Iroyin

Carly kan pada si Louisiana lati wo fiimu kan pẹlu ọrẹbinrin rẹ ki o joko sẹhin.O wa ni orisun omi ti 2017, ati nipa ọsẹ meji sẹyin, Carly, 34-ọdun-atijọ trans obirin, ti ṣe abẹ-abẹ: ilana ti a ṣe nigbakan lẹhin ipalara tabi akàn, ṣugbọn nigbagbogbo julọ fun itọju ti o ni ibatan si iyipada.Carly yan oniṣẹ abẹ kan, Dokita Kathy Rumer, ti o ṣe amọja ni awọn ilana idaniloju abo ni agbegbe Philadelphia.
Wọn Skyped ni awọn oṣu ti o yori si iṣẹ abẹ, ṣugbọn ko pade ni eniyan ṣaaju iṣẹ abẹ naa.Carly sọ pe o ṣabẹwo si dokita ni ṣoki ṣaaju ki o to titari sinu yara iṣẹ abẹ, ṣugbọn ko tun ri Dokita Rumer lẹẹkansi ni ọjọ mẹta ti imularada ni ile-iwosan.Ọ̀sẹ̀ kan lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà, nọ́ọ̀sì náà fọwọ́ sí i fún ìpèsè tẹ̀ lé e.
Lẹhin ti o pada si ile lati fiimu naa "Louisiana", Carly ṣe akiyesi vulva tuntun rẹ.Lakoko ti ọpọlọpọ awọn vulvas ti o jẹ ọsẹ meji ti o ti kọja lẹhin iṣẹ abẹ wo ti ko dara, Carly ni iyalẹnu nigbati o rii “awọ awọ nla ti o ku ti iwọn ti atanpako,” o sọ.Ni owurọ ọjọ keji, o pe nọmba pajawiri ti a pese o si fi imeeli ranṣẹ si ọfiisi Dokita Rumer.Ni ọjọ Mọndee, ọfiisi gba Carly niyanju lati fi imeeli ranṣẹ awọn aworan ti awọn agbegbe iṣoro fun awọn oniṣẹ abẹ lati ṣe atunyẹwo.Awọn ọjọ diẹ lẹhinna, Carly ati iya rẹ sọ pe wọn gbọ lati ọdọ dokita kan ti o wa ni isinmi ati sọ fun Carly pe ko ni nkankan lati ṣe aniyan nipa.Dokita Rumer sọ pe iya rẹ, oniṣẹ abẹ ti o ti fẹyìntì, le ge awọ-ara ti o npa ti o ba tẹsiwaju lati jẹ irora.
Imọran naa ya Carly ati iya rẹ lẹnu.O sọ pe awọn ibi-ara rẹ n run “buburu” ati pe labia rẹ sagged pẹlu awọ tinrin kan.Ni ọsẹ kan lẹhin ti o ba Dr. Rumer sọrọ, Carly sọ pe o lọ si olutọju gynecologist ti agbegbe, ẹniti o bẹru ti o si mu Carly lọ si Oshner Baptist Hospital ni New Orleans fun iṣẹ abẹ pajawiri.Apakan ti obo Carly ni ipa nipasẹ necrotizing fasciitis, ikolu ti o lewu ni eyikeyi iṣẹ-ṣiṣe.Eyi nigbagbogbo nfa isonu tissu ni agbegbe ti o ni arun.
Ẹgbẹ kan ti awọn dokita ṣe iṣẹ abẹ fun Carly, ko si ọkan ninu wọn ti o ni iriri pẹlu vulva post-op tabi obo-awọn ibi-iṣan lẹhin-op yatọ diẹ si awọn ti cisgender.O lo ọjọ meji ni ile-iṣẹ itọju aladanla ati apapọ ọjọ marun ni ile-iwosan.Awọn mejeeji ati iya rẹ sọ pe ọpọlọpọ awọn ipe lati ọdọ iya Carly ati OB/GYN rẹ si ọfiisi Dokita Rumer ko dahun ni akoko yii.
Nigbati wọn gba esi lati ọfiisi Dokita Rumer - idotin iṣakoso pẹlu awọn igbasilẹ Carly - oniṣẹ abẹ naa binu pe Carly ko ti ṣeto ọkọ ofurufu kan si Philadelphia fun awọn dokita lati ṣatunṣe iṣoro naa.Gẹ́gẹ́ bí Carly àti ìyá rẹ̀ ṣe sọ, Dókítà Rumer kàn sí wọn lórí tẹlifóònù pẹ̀lú ìyá Carly pé: “Mo rántí dáadáa pé mo gbọ́ ọ̀rọ̀ náà lọ́jọ́ yẹn,” ni Carly, ẹni tó lè ti gbọ́ ìjíròrò náà.“Dókítà.Rumer sọ pe, “Mo tẹle awọn ilana WPATH fun atọju alaisan mi.Ti o ba ro pe o le ṣe dara julọ, kilode ti o ko fun u ni obo?”
Dokita Rumer n tọka si Ẹgbẹ Ọjọgbọn Agbaye fun Ilera Transgender (WPATH), eyiti o ndagba awọn ilana ati awọn iṣe ti o dara julọ fun ilera transgender ni ayika agbaye.Ajo ti o ṣe bi olutọju ẹnu-ọna ti nṣiṣe lọwọ ni awọn ofin ti o muna ti o fun laaye awọn alaisan lati gba iṣẹ abẹ ti o ni ibatan si iyipada, ṣugbọn ko ṣe iṣakoso ni gbangba iṣe ti ṣiṣe awọn ilana wọnyi.Awọn alaisan ti o pọju bi Carly wa ni ipilẹ lori ara wọn nigbati o ba wa si wiwa dokita kan fun iṣẹ abẹ.
Dokita Rumer jẹ oniṣẹ abẹ ti o ni iriri: o ti ṣiṣẹ iṣe ti ara rẹ lati ọdun 2007, ti n ṣe itọju awọn alaisan transgender lati 2016, o si ṣe awọn ilana imuduro abo-abo 400 ni ọdọọdun, pẹlu abo oju-ara, imudara igbaya ati GRS.Ni 2018, Dokita Rumer farahan ninu iwe-ipamọ NBC kan nipa iyipada ti ọmọ ile-iwe giga kan.Gẹgẹbi oju opo wẹẹbu rẹ, o jẹ ọkan ninu diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ ṣiṣu obinrin ti o ni ifọwọsi ni agbegbe Philadelphia's tri-state, ọmọ ẹgbẹ ti Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Iṣẹ abẹ Orthopedic, ati oludari iṣẹ abẹ ṣiṣu ni Ile-ẹkọ giga Philadelphia ti Oogun Osteopathic (PCOM) .ati Ibaṣepọ ni Iṣẹ abẹ Atunṣe.O ti jẹ ọmọ ẹgbẹ ti WPATH lati ọdun 2010. (Ifihan ni kikun: Mo ni ijumọsọrọ iṣẹ-abẹ pẹlu Dokita Rumer nipasẹ Skype ni opin Oṣu Kẹsan 2017, ṣugbọn nikẹhin pinnu lati rii dokita abẹ miiran.)
Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o wa si Dokita Rumer fun iṣẹ abẹ ibadi ni inu didun pẹlu awọn esi.Ṣugbọn fun awọn ti ko ni itẹlọrun pẹlu awọn ilana wọn lati ọwọ Dokita Rumer tabi awọn miiran, o nira lati dahun ni itumọ si awọn ẹdun wọn.Ni agbaye iselu ti o ga julọ ti iṣẹ abẹ ifẹsẹmulẹ akọ-abo, o le nira lati wa awọn idahun si awọn ibeere nipa itọju boṣewa.Awọn alagbawi ṣapejuwe ọpọlọpọ awọn iṣe iṣẹ abẹ ati “awọn ile-iṣẹ transgender ti didara julọ” ti awọn ile-iwosan agbegbe ati awọn igbimọ iṣoogun ijọba ṣe abojuto.Awọn ọfiisi le yatọ pupọ nigbati o ba de si awọn ipin alaisan-si-dokita ati kini ikẹkọ kan pato ti oniṣẹ abẹ kan ni.
Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, o le nira lati sọrọ nipa iru ọrọ ikọkọ - Carly beere fun pseudonym fun iberu ti igbẹsan ati tọka si iru ọrọ ti ara ẹni ni gbangba si awọn media.Ti sọrọ ni akoko kan nigbati awọn eniyan diẹ ni aaye si itọju iṣoogun lẹhin iriri ti o buruju le ṣee lo nipasẹ awọn alafojusi transgender tabi tumọ nipasẹ awọn alagbawi bi igbesẹ sẹhin.
Awọn ọrọ Carly ni a fiweranṣẹ lori awọn apejọ anti-transgender nigbati o fiweranṣẹ nipa iriri rẹ pẹlu Dokita Rumer lori igbimọ ifiranṣẹ lati kilọ fun awọn alaisan miiran ti o ni agbara.Ẹsun rẹ si Ẹka Ọjọgbọn ati Iṣẹ Iṣẹ ti Pennsylvania ko ja si eyikeyi iṣe osise.Jesebeli ṣe ifọrọwanilẹnuwo fun awọn eniyan mẹrin miiran ti wọn sọ pe wọn ni awọn iṣoro pẹlu awọn ilana ti Dokita Rumer ṣe, lati awọn ẹsun ti itọju ailera ti ko dara si awọn ẹya abẹlẹ ti o fa wọn ni irora nla, tabi vulvas ti ko dabi deede anatomically.Isoro.Ni afikun, lati ọdun 2016, awọn ipele aiṣedeede mẹrin ti wa lodi si awọn oniwosan lori awọn ọran ti o jọra, gbogbo eyiti o pari ni idajọ ti ile-ẹjọ.Ni ọdun 2018, Igbimọ Iṣoogun ti Pennsylvania kan si oniṣẹ abẹ lẹhin ẹgbẹ miiran ti awọn eniyan transgender ti o ti rii pe o sọrọ ni apejọ apejọ kan lori oogun transgender fi ẹsun kan ti o fi ẹsun kan pe dokita ṣe iro awọn oṣuwọn aṣeyọri, ṣugbọn ko ṣe igbese ibawi.
Gẹgẹbi Dokita Rumer ti kowe lori oju opo wẹẹbu rẹ ati jiyan ni ile-ẹjọ, o dabi pe o ṣee ṣe pe awọn ilolu wọnyi jẹ abajade ti aisi ibamu pẹlu awọn ilana ifiweranṣẹ ti ọfiisi rẹ, tabi apakan awọn eewu ti o tọ ti iru ilana bẹẹ.Ṣùgbọ́n nígbà tí Jésíbẹ́lì lọ sọ́dọ̀ Dókítà Rúmérì pẹ̀lú àtòjọ ẹ̀kúnrẹ́rẹ́ àwọn ìbéèrè àti gbólóhùn ọ̀rọ̀ aláìsàn, a rí ìdáhùn látọ̀dọ̀ amòfin náà.Ni Oṣu Kẹrin, awọn agbẹjọro Dokita Rumer gbiyanju lati fi ẹjọ ranṣẹ si mi ninu ọran ẹgan ti ko ni ibatan, n beere pe ki n fi “gbogbo awọn akọsilẹ, awọn imeeli, awọn iwe aṣẹ, ati iwadii” ti o ni ibatan si itan naa.Ojlẹ vude jẹnukọnna zinjẹgbonu, Dókítà Rumer tún kọ̀ láti sọ̀rọ̀ àti, nípasẹ̀ àwọn agbẹjọ́rò rẹ̀, ó halẹ̀ pé òun yóò fi Jésíbẹ́lì kún ẹ̀sùn ìbanilórúkọjẹ́ tí ń dúró dè é.
Awọn iriri awọn alaisan wọnyi ati awọn iṣoro ni wiwa iranlọwọ ko ni nkan ṣe pẹlu dokita kan.Bi ibeere fun GRS ṣe n dagba, ibakcdun paapaa le wa: Laisi ẹrọ ijabọ iyasọtọ fun awọn alaisan ti o kan tabi ile-ibẹwẹ ti o ṣiṣẹ pẹlu ṣiṣe ilana awọn alaye ti itọju transaffirmative, awọn alaisan ti n wa awọn ilana wọnyi yoo dina.ko si iṣeduro ti didara iṣẹ ni ayẹwo, ati pe ko ṣe afihan bi o ṣe le lọ siwaju ti wọn ba ni idunnu pẹlu awọn esi.
Lakoko ti eyikeyi iṣẹ abẹ, paapaa lori awọn ẹya ifarabalẹ julọ ti ara, wa pẹlu awọn eewu, GRS ko ṣe eewu si awọn obinrin transgender.Gẹgẹbi iwadi 2018 kan, ipin ogorun ti awọn eniyan transgender ti o pari ni ibanujẹ vaginoplasty jẹ nipa 1 ogorun, daradara ni isalẹ apapọ fun awọn iṣẹ abẹ orokun.Ni otitọ, idi ti o wọpọ julọ fun ibanujẹ abẹ abẹ jẹ abajade ti ko dara.
Ilana igbalode ti vaginoplasty ni idagbasoke ni Yuroopu ni ọdun 100 sẹhin ati pe o ti ṣe adaṣe ni AMẸRIKA fun o kere ju ọdun 50 sẹhin.Ni ọdun 1979, Ile-ẹkọ giga Johns Hopkins duro lati funni ni GRS fun awọn idi iṣelu, botilẹjẹpe o jẹ ọkan ninu awọn ile-iwosan oludari ni Amẹrika lati ṣe idagbasoke iṣe naa.Ọpọlọpọ awọn ile-iwosan miiran tẹle aṣọ, ati Sakaani ti Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan ti fi ofin de Eto ilera lati bo ilana naa ni ọdun 1981, ti o fa ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ iṣeduro lati yọkuro ni gbangba agbegbe ti o ni ibatan transgender lati awọn eto iṣeduro ikọkọ ni kete lẹhinna.
Bi abajade, awọn alamọja diẹ ni AMẸRIKA funni ni iṣẹ abẹ ara kekere ni gbogbo, ṣiṣe iranṣẹ ẹgbẹ kekere ti awọn alaisan ti o le ni anfani iṣẹ abẹ nitootọ.Pupọ julọ awọn eniyan transgender ni a fi agbara mu lati sanwo fun awọn iṣẹ abẹ-jade-ti-apo titi di ọdun 2014, nigbati iṣakoso Obama tun pada si agbegbe ilera fun awọn iṣẹ abẹ ijẹrisi abo ati awọn imukuro iṣeduro ti a fi ofin de fun awọn iṣẹ abẹ transgender ni 2016. Ni kete ti awọn eto imulo Obama-akoko ti kọja, awọn eniyan transgender diẹ sii yoo ni anfani lati sanwo fun awọn ilana wọnyi nipasẹ iṣeduro tabi Medikedi, ati pe diẹ ninu awọn ile-iwosan n yara lati pade ibeere ti a gba.
Sibẹsibẹ, iru awọn ilana jẹ gbowolori: vaginoplasty iye owo nipa $25,000.Iwadi ọdun 2018 nipasẹ awọn oniwadi ni Ile-ẹkọ giga Harvard ati Ile-ẹkọ giga Johns Hopkins rii pe laarin ọdun 2000 ati 2014, nọmba awọn iṣẹ abẹ ijẹrisi transgender pọ si ni pataki, pẹlu nọmba ti o pọ si ti wọn jẹ iṣeduro ikọkọ tabi sanwo fun nipasẹ Medikedi."Bi awọn iṣeduro ti awọn ilana wọnyi ti npọ si, bẹ naa yoo nilo fun awọn oniṣẹ abẹ ti oye," awọn oluwadi pari.Ṣugbọn awọn ofin idiwọn diẹ wa nipa kini “oye” tumọ si, ati awọn agbegbe miiran ti iṣẹ iṣoogun ni ipa lori iyipada abo.lori iṣoro naa.Awọn oniṣẹ abẹ ṣe ijabọ si awọn ile-iṣẹ oriṣiriṣi ati ikẹkọ GRS le wa lati akiyesi ọsẹ kan pẹlu dokita olokiki olokiki kan si eto ikẹkọ ọdun pupọ.Ko si awọn orisun ominira ti o wa fun awọn alaisan lati gba data lori awọn oṣuwọn ilolu iṣẹ-abẹ.Nigbagbogbo, awọn alaisan gbarale data nikan ti a pese nipasẹ awọn oniṣẹ abẹ funrararẹ.
Lakoko ti awọn eniyan ainiye ti ni anfani lati agbegbe GRS, ipa ẹgbẹ kan ti a ko pinnu ti jẹ ohun ti onimọ-abẹ-abo ti San Francisco ti o da lori Dokita Marcy Bowers pe aṣa “o dabọ”.ile-iwosan laarin akoko ti a pin, ati pe ko ku lati diẹ ninu awọn ilolu ẹru, tabi tun gba ile-iwosan ni ọpọlọpọ igba,” o sọ, “iyẹn ni bi wọn ṣe ṣe iwọn aṣeyọri.”di “olupese ti o fẹ” nipa fifamọra awọn alaisan tuntun ni imunadoko si iṣe wọn ti o da lori awọn metiriki wọnyi.
Ni Oṣu Karun ọdun 2018, awọn alaisan transgender 192 lẹhin ti o kọ lẹta ti o ṣii si WPATH ti n ṣalaye diẹ ninu awọn ifiyesi nipa eto lọwọlọwọ ninu eyiti awọn oniṣẹ abẹ fun awọn alaisan ti o ni opin awọn orisun “ọfẹ tabi iṣẹ abẹ idiyele kekere lati gba oṣuwọn ilolu pẹlu imọran iṣaaju”.Awọn atẹjade ẹkọ ati sisọ ni gbangba nipa iriri iṣẹ abẹ, iṣẹ abẹ adanwo laisi ifọwọsi alaye, alaye iṣoogun ti ko pe ti a pese fun awọn alaisan, ati itọju aipe fun awọn alaisan.
"Aiṣedeede ṣi wa laarin ibeere ati nọmba awọn eniyan ti a kọ ni awọn ilana wọnyi," Dokita Lauren Schechter, Aare-ayanfẹ ti American Society of Gender Surgeons sọ.“Dajudaju ibi-afẹde wa ni lati kọ awọn eniyan diẹ sii ki awọn eniyan ko ni lati rin irin-ajo, o kere ju ni awọn agbegbe pataki… Nitorina idaduro tun wa laarin ikẹkọ eniyan daradara ati ifilọlẹ awọn ile-iṣẹ igbekalẹ [ati] awọn ile-iwosan.”
Idinku awọn idaduro lati pade ibeere ti ndagba fun awọn ilana imuduro abo nigbagbogbo tumọ si idinku awọn aye ikẹkọ ti o niyelori fun awọn ile-iwosan ati awọn oniṣẹ abẹ."Ni ipilẹ, awọn igbesẹ meji siwaju ati igbesẹ kan pada," Jamison Green sọ, Aare iṣaaju ti WPATH ati oludari awọn ibaraẹnisọrọ ti o wa lọwọlọwọ, ti iṣẹ abẹ ni abẹ.Ni gbigbe igbesẹ pada, o sọ pe, diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ le yan lati ṣe ikẹkọ labẹ awọn ipo ti o nira julọ: “Wọn ko darapọ mọ WPATH.Wọn ko gba ara wọn laaye lati kọ ẹkọ.Nigbana ni wọn sọ pe, "Oh bẹẹni, ni bayi Mo mọ kini lati ṣe."Gẹ́gẹ́ bí oníṣẹ́ abẹ kan tí kò dárúkọ rẹ̀ yọ nínú ìwádìí kan tí ó ṣe lọ́dún 2017 pé: “Ẹnì kan ń lọ sọ́dọ̀ àwọn ènìyàn tí wọ́n ní orúkọ olókìkí;wọn ṣe iwadi fun ọsẹ kan lẹhinna bẹrẹ ṣiṣe.aibikita patapata!”
Yiyipada awọn eto iṣeduro ati awọn ofin ti n ṣakoso awọn ile-iṣẹ iṣeduro AMẸRIKA tumọ si pe awọn eniyan transgender nigbagbogbo n wa iru awọn ilana fun iberu pe awọn alamọdaju le yi awọn ofin agbegbe wọn pada nigbati wọn ba n ṣayẹwo awọn oniṣẹ abẹ ti o pọju.Iṣeduro iṣeduro nigbagbogbo n ṣalaye nibiti awọn alaisan ti gba itọju, bii Danielle, obinrin trans kan ti o jẹ ọmọ ọdun 42 ti o ngbe ni Portland, Oregon ati gbarale Medikedi.Ni ipinlẹ rẹ, diẹ ninu awọn iṣẹ abẹ-ifọwọsi abo ni aabo nipasẹ eto Medikedi ti ipinlẹ, ṣugbọn ni ọdun 2015, Danielle ro iwulo lati ṣe bẹ ni kete bi o ti ṣee bi itọju iṣoogun fun awọn eniyan transgender di ibi-afẹde oloselu Republikani.
“Mo ro ṣaaju ki a to ni Alakoso Oloṣelu ijọba olominira kan, Mo nilo lati ni obo,” o sọ fun Jesebeli ni ifọrọwanilẹnuwo orisun omi 2018 kan.Nigbati Medikedi fi ranṣẹ si Portland lati wo Dokita Daniel Dougie, o sọ fun u pe o jẹ alaisan transvaginoplasty 12th rẹ.Nigbati o ji lati inu akuniloorun, wọn sọ fun u pe iṣẹ abẹ naa yoo pẹ ni igba meji nitori pe o ṣoro lati ṣii awọn ẹya ara rẹ.
Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ó sọ pé ojú àti àbájáde ìmọ̀lára òun dára, ìrírí Danielle ní ilé ìwòsàn fi ohun púpọ̀ sílẹ̀ láti fẹ́."Ko si ẹnikan ni ile-iyẹwu yii ti o mọ bi a ṣe le koju awọn ipalara ti awọn eniyan," o sọ.O sọ pe o ni imọlara pe o ti kọ silẹ o si sare lati ṣe iranlọwọ lẹhin ilana gigun ati afomo.Jésíbẹ́lì bá ọ̀pọ̀ lára ​​àwọn aláìsàn Dókítà Dougie mìíràn sọ̀rọ̀, wọ́n sì jọ fi ẹ̀sùn kan sí ilé ìwòsàn lẹ́yìn-ọ̀-rẹyìn.Lakoko ti awọn ẹdun Daniella jẹ nipa iriri rẹ ti itọju post-op ni ile-iwosan, awọn miiran tiraka pẹlu awọn ilolu pataki, pẹlu fistulas ati ailagbara ito lẹhin iṣẹ abẹ.Gẹgẹbi orisun ti o mọ pẹlu awọn ijiroro ẹgbẹ pẹlu ile-iwosan, ẹgbẹ naa gbagbọ pe ile-iwosan ni oṣuwọn ilolu ti o ga julọ ju awọn ile-iwosan miiran ti o funni ni awọn ilana kanna.
Ni idahun si ọpọlọpọ awọn ibeere Jesebeli, Dokita Dougie sọ pe ile-iwosan ko ni awọn ibaraẹnisọrọ pato pẹlu awọn alaisan nitori awọn ofin aṣiri, ṣugbọn o gba pe oṣiṣẹ naa sọrọ lọpọlọpọ pẹlu awọn alaisan transgender.“A kopa ninu ọpọlọpọ awọn ipade oju-si-oju pẹlu awọn eniyan kọọkan ati awọn ẹgbẹ ni akoko pupọ.Awọn ipade wọnyi tẹsiwaju titi ti o fi gba ifọkanbalẹ lori awọn ifiyesi alaisan lọwọlọwọ, awọn ibi-afẹde ti awọn ijiroro ti de, ati pe a ti dagbasoke eto idena ifasẹyin,” Dokita Dugi kowe ninu imeeli kan.
Ni pataki, ile-iwosan ti ṣe agbekalẹ Igbimọ Advisory Agbegbe ti transgender agbegbe ati awọn eniyan ti ko ni ibamu pẹlu akọ tabi abo ti o kan si alagbawo pẹlu oṣiṣẹ ati iṣakoso ti Eto Ilera Transgender OHSU, Awọn ọran Alaisan, ati awọn alabaṣepọ miiran.
Dokita Dougie sọ fun Jesabel pe awọn ilolu iṣẹ-abẹ ni ile-iwosan ni a ṣe abojuto ati lo lati mu awọn abajade dara si, pẹlu awọn oṣuwọn ilolu ti o baamu tabi ti o kọja awọn abajade ti a tẹjade lati ọdọ awọn oniṣẹ abẹ alamọja miiran."Awọn oniṣẹ abẹ wa n tiraka fun didara julọ, ṣugbọn nigbamiran awọn ilolu wa," o sọ.“Gbogbo awọn oniwosan ile-iwosan OHSU ṣe awọn atunyẹwo inu deede ti iṣoogun ati awọn abajade iṣẹ-abẹ nipasẹ aarun ati awọn ipade iku ti iṣakoso nipasẹ oludari didara ti ẹka kọọkan.”
Dokita Dugi ṣe akiyesi pe awọn ifiyesi oṣiṣẹ nipa didara itọju ati awọn abajade ti dide si ilana atunyẹwo ẹlẹgbẹ ti o le lẹhinna kọja si awọn igbimọ atunyẹwo igbekalẹ.“Gbogbo awọn ile-iṣẹ iṣoogun tẹle iwọnwọn yii ati ipinnu nipasẹ awọn ara ifọwọsi orilẹ-ede,” o sọ.
Lakoko ti awọn alaisan OSHU sọrọ nipa awọn atunṣe ti o ṣeeṣe pẹlu iṣakoso ile-iwosan, diẹ ninu awọn alaisan iṣaaju ti Dr.Lakoko ọdun 2018, awọn alaisan mẹrin tẹlẹ ti oniṣẹ abẹ naa fi ẹsun awọn ipele aiṣedeede lọtọ ni kootu fun Agbegbe Ila-oorun ti Pennsylvania.Olukuluku wọn ni aṣoju nipasẹ ile-iṣẹ ofin kanna ati sọ pe iṣẹ Dr. Rumer ti ṣe buburu ni awọn ọran wọn pe awọn olufisun (gbogbo awọn ara ilu New York) nilo iṣẹ abẹ atunyẹwo ni Oke Sinai.
Olukuluku awọn olufisun naa ṣapejuwe idinku ati ibajẹ si urethra wọn, iṣan abẹ, ati labia, bakanna bi bulging tabi dibajẹ awọn hoods clitoral, awọn ọran ti a mọ ni “ibajẹ ayeraye” gẹgẹbi awọn olufisun “ko le ni iṣẹ ibalopọ mọ.”
Awọn ẹjọ naa, eyiti o ṣe apejuwe “irẹlẹ” ati “ibajẹ ọkan ti o lagbara” ti o ṣẹlẹ nipasẹ iṣẹ Dr.Ni ọran kan, awọn agbẹjọro pinnu lati fi ẹsun Dr.O nireti lati jẹri pe paapaa lẹhin awọn iṣẹ abẹ mẹta, iṣẹ Dr. Rumer ko gba awọn olufisun laaye lati "ṣeyọri orgasm tabi itẹlọrun ibalopo laisi irora", bakannaa yanju awọn iṣoro pataki miiran, pẹlu "ifun ti o tobi ju laisi asà clitoral" ati irun. ko si ido.kuro ni deede.
“Gẹ́gẹ́ bí dókítà oníṣẹ́ abẹ kan, mo lè sọ fún ọ pé gbogbo dókítà oníṣẹ́ abẹ ní àbájáde búburú,” ni Dókítà Ding Jezebel sọ.“Gbogbo wa ni awọn iloluran ati pe awọn nkan ko nigbagbogbo lọ bi a ṣe fẹ ki wọn ṣe.Nigbati o ba rii ilana ti awọn abajade ti o daba pe dokita kan le ma to iwọn itọju, o lero iwulo lati sọrọ. ”
Ninu ṣoki ti iwadii iṣaaju ti a fiweranṣẹ ni ipari Kínní, ṣaaju ki ẹjọ naa lọ si idalajọ, awọn agbẹjọro Dokita Rumer jiyan pe oniṣẹ abẹ naa ko ṣe aibikita, ko yapa kuro ni boṣewa itọju, ati pe iṣoro alaisan naa jẹ “ikọlu ti a mọ. ”“[c] Obo.Ẹdun naa tun sọ pe alaisan "ko ṣiṣẹ lakoko itọju nipasẹ Dokita Rumer" ati pe 47-ọdun-atijọ ko ṣe ijabọ awọn iṣoro pataki titi di ọdun kan lẹhin iṣẹ-ṣiṣe naa.Awọn alaye ti ilana idajọ ati awọn abajade rẹ ti tu silẹ ko ṣe gbangba, v. Rumer Ko si ọkan ninu awọn olufisun ninu ọran dokita ti o dahun si awọn ibeere lọpọlọpọ fun ifọrọwanilẹnuwo.
“Gẹgẹbi dokita, ko si ẹnikan ti o fẹran awọn ipele aiṣedeede,” Dokita Dean sọ.“Eyi jẹ koko-ọrọ korọrun pupọ fun mi bi olujejọ ti iwa aiṣedeede.Lẹ́yìn tí mo ti sọ bẹ́ẹ̀, mo nímọ̀lára pé gẹ́gẹ́ bí òṣìṣẹ́ tó ń ṣiṣẹ́ ní àgbègbè tuntun tó kéré gan-an yìí, a ní láti tọ́jú ara wa ká sì máa tẹ̀ lé àwọn ìlànà.”
Jezabel kàn sí ọ̀pọ̀ àwọn oníṣẹ́ abẹ akọ tí a mọ̀ dáadáa láti béèrè lọ́wọ́ àwọn aláìsàn tẹ́lẹ̀rí Rumer tí wọ́n tún ṣiṣẹ́ láti ṣàtúnṣe àwọn àbájáde rẹ̀.Oye pupọ julọ kọ lati sọ asọye, ṣugbọn awọn eniyan mẹta naa, ti wọn beere pe ki a ma ṣe idanimọ wọn, tẹle diẹ sii ju awọn alaisan 50 ti wọn ti kan si Dokita Rumer lakoko fun GRS lati ọdun 2016.
"Gbogbo wa fẹ awọn eniyan transgender lati ni awọn aṣayan diẹ sii fun iṣẹ-abẹ, ati pe a n ṣe ohun gbogbo ti a le ṣe lati kọ ẹkọ ati igbelaruge awọn abajade to dara julọ," Dokita Bowers, oniṣẹ abẹ abo ti o da lori San Francisco.ilolu abẹ, ibinu ati igbogunti si ọna complainers, aini ti wiwa tabi isiro.O fikun pe Dokita Rumer “tun loye ailagbara ti awọn alaisan ti o nireti fun iṣẹ abẹ pẹlu awọn dokita diẹ diẹ.””
Hannah Simpson, obirin transgender kan ti o jẹ ọdun 34 lati New York, sọ pe ọsẹ meji lẹhin ti o ti gba GRS pẹlu Dokita Rumer ni igba ooru ti 2014, o ṣe akiyesi pe vulva rẹ bẹrẹ si wo asymmetrical ati awọn ẹya ara rẹ pupa pupọ.ati wiwu.Pelu awọn idaniloju Dr Rumer pe ohun gbogbo dara, Simpson ni idagbasoke negirosisi ti vulva.
Simpson, tí ó ń kẹ́kọ̀ọ́ nípa iṣẹ́ ìṣègùn nígbà yẹn, ṣapejuwe idọ̀dọ́ tuntun rẹ̀: ẹ̀tẹ̀ tí ó ti rẹ̀ dàṣà tí ó jẹ́ “ẹ̀gbẹ́ kan” àti labia kan tí “ó dà bí ìgbárí ju ìgbátí méjì lọ.”Simpson tun ni awọn ilolu miiran, pẹlu irun abẹlẹ ti awọn oniṣẹ abẹ ṣe ileri lati yọ kuro ati ipo aiṣedeede ti urethra rẹ.Ni afikun, Dokita Rumer fi awọn ohun elo afikun silẹ ni ayika ẹnu-ọna si obo, eyi ti o jẹ ki dilation jẹ korọrun pupọ, Simpson sọ.Ni ọjọ ti o tẹle, ati lẹhinna ninu imeeli ti o tẹle ti Simpson ṣe alabapin pẹlu Jesebeli, Dokita Rumer da ẹbi ti o ti ku lori bata Depends Simpson ti Simpson ti wọ ju ni ile-iwosan, eyiti Simpson ṣe akiyesi iṣoro imukuro.Dókítà Rumer kọ̀ láti dáhùn àwọn ìbéèrè Jésíbẹ́lì nípa bó ṣe ṣe sí aláìsàn yìí tàbí aláìsàn míì.
Negirosisi bi Simpson's negirosisi jẹ eewu pẹlu eyikeyi vaginoplasty ati pe o le fa nipasẹ wọ aṣọ abẹ ju ni awọn ipele ibẹrẹ ti imularada lẹhin iṣẹ abẹ, botilẹjẹpe o le nira lati ṣe afihan idi gangan ni ipo pataki yii, Schechter sọ.awọn akoran ninu alaisan."Ikokoro, negirosisi tissu, dehiscence suture - gbogbo eyi ṣẹlẹ pẹlu eyikeyi isẹ," o sọ.Schecter ṣe akiyesi pe irin-ajo lẹhin iṣẹ abẹ ati idọti tabi agbegbe ile ti ko ni aabo tun le ja si awọn ilolu, ṣugbọn nikẹhin dokita gbọdọ gba alaisan ni imọran ati rii daju pe awọn okunfa ewu wọnyi dinku.
Iṣẹ abẹ keji pẹlu oniṣẹ abẹ ti o yatọ ko ni aṣeyọri ni mimu-pada sipo iṣẹ atilẹba ti Dokita Rumer ati paapaa yori si awọn iṣoro miiran, ati pe Simpson ko ni clitoris.Nipa kika tirẹ, o ti kan si awọn oniṣẹ abẹ 36 bayi lati tun awọn ẹya ara rẹ ṣe.Ìrírí yìí kó ìrẹ̀wẹ̀sì bá a nínú iṣẹ́ ìṣègùn ó sì jáwọ́ nínú kíkẹ́kọ̀ọ́ ìmọ̀ ìṣègùn.Kò lo ọ̀nà ìkọ́nilẹ́kọ̀ọ́ èyíkéyìí láti fi kọ ẹjọ́ rẹ̀ sílẹ̀, ní ìbẹ̀rù pé èyí yóò dín àǹfààní náà kù pé dókítà abẹ́rẹ́ mìíràn yóò gba ẹjọ́ òun.
Awọn ẹdun Simpson nipa iṣẹ Dokita Rumer jẹ iru awọn ti awọn alaisan atijọ miiran ti o ba Jesebeli sọrọ."Mo ti kilo nigbagbogbo fun eniyan lati yago fun Rumer," Amber Rose sọ, ọmọ ọdun 28 kan ti kii ṣe alakomeji lati Boston.Ni 2014, wọn lọ si Dokita Rumer fun iṣẹ abẹ ibadi nitori gbogbo awọn aṣayan ti a funni nipasẹ eto iṣeduro awọn obi wọn, oniṣẹ abẹ naa ni akoko idaduro to kuru ju.
Iṣẹ-ṣiṣe Rose ko lọ bi a ti pinnu."Rumer fi ọpọlọpọ awọn ohun elo erectile silẹ labẹ labia minora mi, eyi ti o le jẹ iṣoro," Ross sọ.“Kò dàbí vulva.”Paapaa awọn dokita miiran, wọn sọ pe, “o kere ju lẹẹkan gbiyanju lati fi ika kan sinu urethra mi nitori ko han gbangba.”
Ross sọ pe Dokita Rumer ko kọ clitoral Hood, nlọ clitoris wọn ṣii patapata fun imudara.Paapaa, ọna yiyọ irun Rumer kuna o si fi irun diẹ silẹ ninu awọn labia ṣugbọn kii ṣe ninu odo abẹla funrararẹ.Wọ́n sọ pé: “Ó máa ń kó àṣírí àti ito jọ, òórùn rẹ̀ sì máa ń dùn débi pé ẹ̀rù ń bà mí fún ọdún àkọ́kọ́, títí tí mo fi mọ̀ pé kò yẹ kí irun wà níbẹ̀.”
Gẹgẹbi Ross, ọdun mẹfa lẹhinna, wọn ko ni idunnu pẹlu iṣẹ ṣiṣe wọn ati pe wọn ni aniyan pe Dokita Rumer nṣiṣẹ lori awọn eniyan transgender.Ṣugbọn wọn sọ pe ibanujẹ wọn tun wa lati awọn iṣoro eto pẹlu awọn ilana: aito awọn dokita GRS ati awọn atokọ idaduro gigun, afipamo pe awọn eniyan bii wọn ni awọn aṣayan diẹ lati yan lati ati pe ko to alaye fun oniṣẹ abẹ.
Iṣẹ abẹ Buttock fun transgender ati transgender eniyan jẹ multidisciplinary ati ki o nbeere ĭrìrĭ ni ṣiṣu abẹ, urology ati gynecology.Ọkọọkan awọn ilana-iṣe wọnyi ni igbimọ ominira ti o ni iduro fun ifọwọsi.Awọn igbiyanju aipẹ lati ṣe iwọn iṣiro ikẹkọ ti vaginoplasty daba pe awọn ilana 40 ni a nilo lati kọ ẹkọ ni kikun.Laisi idapo ti a fọwọsi tabi awọn itọsọna ikẹkọ lati WPATH tabi eyikeyi ara alamọdaju miiran, awọn alaisan yoo ni lati faragba ọpọlọpọ awọn iṣedede iṣẹ abẹ fun iyoku igbesi aye wọn.
Awọn ile-iwosan kọọkan jẹ iduro fun ṣiṣe ipinnu ẹniti o fun ni aṣẹ lati ṣe awọn ilana kan ni awọn ohun elo wọn.Dokita Schechter sọ fun Jezabel pe awọn igbimọ ile-iwosan nigbagbogbo nilo awọn oniṣẹ abẹ lati ni ifọwọsi nipasẹ o kere ju ọkan ninu diẹ sii ju awọn igbimọ iṣoogun 30 kọja orilẹ-ede naa, ati pe o le ni awọn iṣedede ikẹkọ ti o kere ju fun awọn oniṣẹ abẹ ti o pọju.Ṣugbọn gẹgẹ bi WPATH's Greene ti sọ, ko si igbimọ iṣoogun kan ti o jẹri ni pataki awọn oniṣẹ abẹ ti olukuluku lati ṣe iṣẹ abẹ kan pato ti akọ: “Mo ti n kan awọn oniṣẹ abẹ lati gba awọn awujọ bii Society of Surgery Plastic lati gbiyanju lati mọ bi a ṣe le ṣe iru iru bẹẹ. Idanileko.gẹgẹ bi apakan ti idanwo igbimọ ki o le gba ifọwọsi, ”o wi pe.“Nitori ni bayi, lati sọ, wọn ko ni ifọwọsi fun awọn arun kan pato.”
Lọwọlọwọ, American Society of Plastic Surgeons Oun ni iwe-ẹri igbimọ gbogbogbo ṣugbọn ko ṣe pataki ni awọn ilana ti o ni ibatan ibalopọ, afipamo pe awọn oniṣẹ abẹ ti o somọ ko ni lati pade awọn iṣedede ikẹkọ kan lati ṣe iṣẹ abẹ abẹ-ori lori awọn alaisan transgender.Green sọ pe eyi jẹ eto igbekalẹ ti ko dara fun awọn iṣẹ ṣiṣe lọwọlọwọ.“Nisisiyi a ni awọn onimọ-jinlẹ, awọn onimọ-jinlẹ ati ọpọlọpọ awọn alamọdaju microsurgeons ti o kopa ninu atunkọ-ara.Nitorinaa o le pupọ ju ti iṣaaju lọ,” o sọ.“Ṣugbọn ko si igbimọ ti o ṣetan lati gba iyẹn.”
Lati kun ofo, awọn oniṣegun bii Dokita Schechter ati awọn miiran ti o ṣe amọja ni abojuto ifẹsẹmulẹ abo ti ṣajọpọ lati ja fun eto eto ẹkọ ti o ni idiwọn diẹ sii fun awọn ile-iwosan ti n wa lati wọ inu aaye naa.Ni 2017, Dokita Schechter ṣe iwe-akọọlẹ kan ninu Iwe Iroyin ti Isegun Ibalopo ti o ṣe apejuwe diẹ ninu awọn ibeere ikẹkọ ti o kere julọ fun awọn oniṣẹ abẹ iwaju.
Gẹgẹbi ijabọ naa, awọn oniṣẹ abẹ ti o ṣe awọn iṣẹ abẹ ifẹsẹmulẹ ibalopọ gbọdọ gba ikẹkọ lọpọlọpọ, pẹlu awọn apejọ ikẹkọ, awọn akoko ọfiisi, ọwọ-lori ati awọn akoko itọju lẹhin-isẹ, ati idagbasoke ọjọgbọn ti nlọ lọwọ.Lakoko ti awọn iṣeduro wọnyi yoo mu didara eto-ẹkọ kọja orilẹ-ede naa, wọn wa atinuwa fun awọn ile-iwosan kọọkan ati awọn oniṣẹ abẹ.Awọn ajo ti kii ṣe èrè gẹgẹbi WPATH ti ṣe igbiyanju aṣa lati pade awọn iwulo ikẹkọ ṣugbọn wọn ko ni anfani lati ṣe awọn ayipada eto lori ara wọn.Ajo naa n ṣe ikẹkọ iṣẹ-abẹ tirẹ, eyiti o bẹrẹ lakoko Alakoso Green lati ọdun 2014 si 2016. Ṣugbọn fun agbari bii WPATH, idiyele ikẹkọ le jẹ idiwọ, ati pe o jẹ aṣayan ati ọfẹ fun awọn oniṣẹ abẹ ti o fẹ gaan lati ṣe iṣẹ wọn.
Diẹ ninu, gẹgẹbi awọn oludamoran ti n ṣiṣẹ ni awọn ile-iṣẹ itọju akọkọ LGBT, ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ti o ni awọn iṣẹ abẹ ti o jẹri abo, ati ni 2018 ṣeto lẹta ṣiṣi WPATH kan ti o ṣeduro awoṣe “aarin ti didara julọ” ninu eyiti awọn alamọran ati awọn ẹgbẹ alamọdaju ṣiṣẹ papọ, lati ṣe iṣeduro iṣeduro isanwo nikan. .awọn oniṣẹ abẹ ikẹkọ ni awọn eto pataki.(Awoṣe naa, o sọ pe, koju awọn iṣoro ti o jọra ni iṣẹ abẹ bariatric ni ibẹrẹ awọn ọdun 2000, pese data abajade kan pato ati awọn ihamọ ihamọ lori iṣẹ abẹ nigba ti o ba dojuko iru awọn iṣoro kanna.) Blasdel ṣe akiyesi pe lakoko ti awọn ile-iṣẹ iṣoogun kan ti bẹrẹ lati pe ara wọn ni “transgender. aarin ti iperegede”, “Lọwọlọwọ ko si awọn ibeere ti dokita abẹ tabi igbekalẹ gbọdọ pade lati le gba akọle yii.