נייַעס

קאַרלי נאָר גאַט צוריק צו לאָויסיאַנאַ צו היטן אַ פֿילם מיט איר כאַווערטע און זיצן צוריק.עס איז געווען אין פרילינג פון 2017, און וועגן צוויי וואָכן פריער, קאַרלי, אַ 34-יאָר-אַלט טראַנס פרוי, האט אַנדערגאָן אַ וואַגינאָפּלאַסטי: אַ פּראָצעדור מאל געטאן נאָך שאָדן אָדער ראַק, אָבער רובֿ אָפט פֿאַר טראַנספאָרמאַציע-פֿאַרבונדענע זאָרג.קאַרלי האָט אויסדערוויילט אַ כירורג, ד"ר קאַטי רומער, וואָס ספּעשאַלייזיז אין דזשענדער באַשטעטיקונג פּראָוסידזשערז אין די פילאדעלפיע געגנט.
זיי האָבן סקייפּט אין די חדשים וואָס האָבן געפירט צו די כירורגיע, אָבער זיי קיינמאָל באגעגנט אין מענטש איידער די כירורגיע.קארלי האט געזאגט אז זי האט א קורצע צייט באזוכט דעם דאקטאר איידער מען איז אריינגעשטופט געווארן אין די אפעראציע צימער, אבער זי האט נישט געזען ד"ר רומער ווידער בעשאַס איר דריי טעג פון אָפּזוך אין דעם שפּיטאָל.א וואָך נאָך דער אָפּעראַציע, די ניאַניע בוקט איר פֿאַר אַ נאָכפאָלגן אַפּוינטמאַנט.
נאָכן צוריקקערן אַהיים פֿון דעם פֿילם "לויסיאַנאַ", האָט קאַרלי אַ נײַער בליק אויף איר נײַער ווולוואַ.בשעת רובֿ צוויי-וואָך-אַלט פּאָסטאָפּעראַטיווע ווולוואַס קוקן אַנסייטלי, קאַרלי איז געווען שאַקט ווען זי געפונען "אַ גרויס שטיק פון טויט הויט די גרייס פון אַ גראָבער פינגער," זי געזאגט.צומארגנ ס הא ט ז י גערופ ן דע ם צוגעשטעלט ן עמערדזשענסי ם נומער , או ן ז י הא ט געשיק ט א ן אימייל , צ ו ד״ ר רומער ס אפיס .אויף מאנטאג, די אָפיס אַדווייזד קאַרלי צו E- בריוו בילדער פון פּראָבלעם געביטן פֿאַר סערדזשאַנז צו באריכטן.עטלעכע טעג שפּעטער, קאַרלי און איר מוטער געזאגט אַז זיי געהערט פון אַ דאָקטער וואָס איז געווען אויף וואַקאַציע און דערציילט קאַרלי אַז זי האט גאָרנישט צו זאָרג וועגן.ד״ר רומער האט געזאגט, אז איר מוטער, א אויסגעניצטע כירורג, קען אפשנײַדן די איבערהאַנגענדיקע הויט, אויב עס וועט ווייטער זיין ווייטיקדיק.
דער פאָרשלאָג האָט געשאָקלט קאַרלי און איר מוטער.זי האָט געזאָגט אז אירע געניטאַלס ​​האָבן געשמעקט “שלעכט” און אירע לאַביאַ האָבן זיך צעהאַקן מיט אַ דין שיכט הויט.א וואך נאכ'ן רעדן מיט ד"ר רומער, האט קארלי געזאגט אז זי איז געגאנגען צום לאקאלן גיינאקאלאג, וועלכער האט פאניקט און גענומען קארלי צום אושנער באפטיסט שפיטאל אין ניו ארליענס פאר עמערדזשענסי אפעראציע.טייל פון קאַרלי ס וואַגינע איז אַפעקטאַד דורך נעקראָטיזינג פאַסיטיס, אַ ינפעקציע וואָס איז געפערלעך אין קיין אָפּעראַציע.דעם אָפט ז געוועב אָנווער אין די ינפעקטאַד געגנט.
קאַרלי איז אַפּערייטאַד דורך אַ קאָלעקטיוו פון דאקטוירים, קיינער פון זיי האט נישט דערפאַרונג מיט אַ פּאָסט-אָפּ ווולוואַ אָדער וואַגינע - פּאָסט-אָפּ דזשענאַטאַל זענען אַ ביסל אַנדערש פון סיסדזשענדער אָנעס.זי פארבראכט צוויי טעג אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט און אַ גאַנץ פון פינף טעג אין די שפּיטאָל.ביידע זי און איר מוטער האָבן געזאָגט אַז פילע רופן פון קאַרלי ס מוטער און איר אָב / גין צו ד"ר רומער ס אָפיס זענען אַנאַנסערד בעשאַס דעם צייַט.
ווען זיי האבן באקומען א ענטפער פון ד"ר רומער'ס אפיס - אן אדמיניסטראטיווע בלעזשער מיט קארלי'ס רעקארדס - איז דער כירורג געווען אויפגערעגט אז קארלי האט נישט פּלאַנירט קיין פלי קיין פילאדעלפיע פאר די דאקטוירים צו פארריכטן דעם פראבלעם.לויט קארלי און איר מוטער, האט דאקטאר רומער זיי געכאפט אויפן טעלעפאן מיט קארלי'ס מוטער: "איך געדענק בפירוש אז איך האב דאס געהערט יענעם טאג," האט קארלי געזאגט, וואס האט געקענט הערן דעם שמועס."דר.רומער האט געזאגט, "איך נאכגעגאנגען די WPATH גיידליינז פֿאַר טרעאַטינג מיין פּאַציענט.אויב איר טראַכטן איר קענען טאָן בעסער, פארוואס נישט געבן איר אַ וואַגינע?
ד"ר רומער האָט ריפערד צו די וועלט פּראַפעשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר טראַנסגענדער געזונט (WPATH), וואָס דעוועלאָפּס גיידליינז און בעסטער פּראַקטיסיז פֿאַר טראַנסגענדער געזונט אַרום די וועלט.אַן אָרגאַניזאַציע וואָס אַקערז ווי אַן אַקטיוו טויער היטער האט שטרענג כּללים וואָס לאָזן פּאַטיענץ צו דורכגיין יבערגאַנג-פֿאַרבונדענע כירורגיע, אָבער עס טוט נישט בפירוש קאָנטראָל די פירונג פון דורכפירן די פּראָוסידזשערז.פּאָטענציעל פּאַטיענץ ווי קאַרלי זענען בייסיקלי אויף זייער אייגן ווען עס קומט צו געפֿינען אַ דאָקטער פֿאַר כירורגיע.
ד"ר רומער איז אַן יקספּיריאַנסט כירורג: ער פירט זיין אייגענע פּראַקטיסיז זינט 2007, באהאנדלט טראַנסגענדער פּאַטיענץ זינט 2016 און פּערפאָרמז אַרויף צו 400 דזשענדער-אַפערמינג פּראָוסידזשערז אַניואַלי, אַרייַנגערעכנט פיישאַל פעמיניזאַטיאָן, ברוסט פאַרגרעסערונג און GRS.אין 2018, ד"ר רומער איז ארויס אין אַ NBC דאַקיומענטערי וועגן די טראַנספאָרמאַציע פון ​​אַ קאָלעגע תּלמיד.לויט איר וועבזייטל, זי איז איינער פון די ווייניק ברעט-סערטאַפייד ווייַבלעך פּלאַסטיק סערדזשאַנז אין פילאדעלפיע ס טרי-שטאַט געגנט, אַ מיטגליד פון דער אמעריקאנער אַקאַדעמי פון אָרטהאָפּעדיק סערדזשערי, און דער דירעקטאָר פון פּלאַסטיק כירורגיע אין די פילאדעלפיע קאָלעדזש פון אָסטעאָפּאַטהיק מעדיסינע (PCOM) .און כאַווערשאַפט אין רעקאָנסטרוקטיווע סערדזשערי.זי איז געווען אַ מיטגליד פון WPATH זינט 2010. (גאַנץ אַנטפּלעקונג: איך געהאט אַ כירורגיש באַראַטונג מיט ד"ר רומער דורך סקיפּע אין די סוף פון סעפטעמבער 2017, אָבער לעסאָף באַשלאָסן צו זען אַ אַנדערש כירורג.)
פילע פּאַטיענץ וואָס קומען צו ד"ר רומער פֿאַר לענד כירורגיע זענען צופֿרידן מיט די רעזולטאַטן.אבער פאר די, וואס זענען אומצופרידן מיט זייערע פראצעדורן אין די הענט פון ד"ר רומער אדער אנדערע, איז שווער צו רעאגירן מיט די מעשה אויף זייערע טענות.אין דער העכסט פּאָליטיסייזד וועלט פון דזשענדער-אַפערמינג כירורגיע, עס קען זיין שווער צו געפֿינען ענטפֿערס צו פֿראגן וועגן נאָרמאַל זאָרג.אַדוואָקאַטעס באַשרייַבן פאַרשידן כירורגיש פּראַקטיסיז און "טראַנסגענדער סענטערס פון עקסאַלאַנס" אָוווערסאַן דורך היגע האָספּיטאַלס ​​​​און רעגירונג מעדיציניש באָרדז.אָפפיסעס קענען זיין זייער אַנדערש ווען עס קומט צו פּאַציענט-צו-דאָקטער ריישיאָוז און וואָס ספּעציפיש טריינינג אַ כירורג האט.
ווען דאָס כאַפּאַנז, עס קען זיין שווער צו רעדן וועגן אַזאַ אַ פּריוואַט אַרויסגעבן - קאַרלי געבעטן פֿאַר אַ פּסעוודאָנים פֿאַר מורא פון ריטאַלייישאַן און עפנטלעך געוויזן אַזאַ אַ פּערזענלעך אַרויסגעבן צו די מידיאַ.גערעדט אין אַ צייט ווען ווייניק מענטשן האָבן צוטריט צו מעדיציניש זאָרג נאָך אַ טראַוומאַטיש דערפאַרונג קען זיין געוויינט דורך אַנטי-טראַנסגענדער אַקטיוויס אָדער ינטערפּראַטאַד דורך אַדוואַקאַץ ווי אַ שריט צוריק.
קאַרלי ס ווערטער זענען פּאָסטעד אויף אַנטי-טראַנסגענדער גרופּעס ווען זי פּאָוסטיד וועגן איר דערפאַרונג מיט ד"ר רומער אויף אַ אָנזאָג ברעט צו וואָרענען אנדערע פּאָטענציעל פּאַטיענץ.איר קלאָג צו די פּעננסילוואַניאַ דעפּאַרטמענט פון פּראַפעשאַנאַל און וואָקאַטיאָנאַל אַפפאַירס האט נישט רעזולטאַט אין קיין באַאַמטער קאַמף.דזשעזעבעל האט אינטערוויוירט פיר אנדערע מענטשן וואס האבן געזאגט אז זיי האבן פראבלעמען מיט די פראצעדורן וואס ד"ר רומער האט דורכגעפירט, פון באשולדיגונגען פון א שלעכטע נאכהיטונג ביז וואַדזשיינאלע סטרוקטורן וואס האבן זיי גורם געווען שטארקע ווייטאג, אדער וואולוואס וועלכע האבן נישט אויסגעזען אנאטאמיש ריכטיק.פּראָבלעם.אין דערצו, זינט 2016, עס זענען געווען פיר מאַלפּראַקטיס סוץ קעגן רופאים אויף ענלעך ישוז, וואָס אַלע האָבן זיך געענדיקט אין אַרביטריישאַן פון אויס-פון-הויף.אין 2018, די מעדיקאַל באָרד פון פּעננסילוואַניאַ האָט קאָנטאַקטעד דעם כירורג נאָך אן אנדער גרופּע פון ​​​​טראַנסגענדער מענטשן וואָס האָבן געזען איר רעדן אויף אַ זיצונג אויף טראַנסגענדער מעדיצין, אַ קלאָג אַז דער דאָקטער האָט פאַלש די הצלחה ראַטעס, אָבער קיין דיסאַפּלאַנערי קאַמף איז גענומען.
ווי ד"ר רומער האט געשריבן אויף איר וועבזייטל און טענה'ט אין געריכט, זעט עס אויס מסתּמא אז די קאמפליקאציעס זענען געווען דער רעזולטאט פון נישט נאכפאלגן איר אפיס'ס פאס-אפעראציע אינסטרוקציעס, אדער א טייל פון די ריכטיגע ריסקס פון אזא פראצעדור.אבע ר װע ן איזעבעל ע אי ז געגאנגע ן צ ו ד״ ר רומער , מי ט א דעטאלירטע ר רשימ ה פו ן פראגע ן או ן געדולדיק ע סטעיטמענטן , האב ן מי ר באקומע ן א ענטפע ר פו ן דע ר אדװאקאט .אין אפריל, האבן די אדוואקאטן פון ד"ר רומער געפרואווט אפצורופן מיר אין אן אומפארבינדענע רעכילעס קעיס, און פארלאנגט אז איך זאל איבערגעבן "אלע נאטיצן, אימעילס, דאקומענטן און פארשונג" פארבונדן מיט דער געשיכטע.באלד פארן ארויסגעבן האט ד״ר רומער װידער אפגעזאגט צו קאמענטירן און, דורך אירע אדװאקאטן, געסטראשעט צו צוגעבן אײזבעל צו איר װײטערדיקן לשון הרע.
די איבערלעבונגען און שוועריקייטן פון די פאציענטן צו געפינען הילף זענען נישט געווען פארבונדן מיט איין דאקטאר.ווען די פאָדערונג פֿאַר GRS וואקסט, עס קען זיין אַ אפילו גרעסערע דייַגע: אָן אַ דעדאַקייטאַד רעפּאָרטינג מעקאַניזאַם פֿאַר אַפעקטאַד פּאַטיענץ אָדער אַן אַגענטור טאַסקט צו רעגולירן די דעטאַילס פון טראַנסאַפערמאַטיווע זאָרג, פּאַטיענץ וואָס זוכן די פּראָוסידזשערז וועט זיין אפגעשטעלט.עס איז קיין גאַראַנטירן פון קוואַליטעט פון דינסט ביי טשעק-אין, און עס איז נישט קלאָר ווי צו פאָרויס אויב זיי זענען ומגליקלעך מיט די רעזולטאַטן.
כאָטש קיין כירורגיע, ספּעציעל אויף די מערסט שפּירעוודיק טיילן פון דעם גוף, קומט מיט ריסקס, GRS איז נישט אַ ריזיקירן פֿאַר טראַנסגענדער וואָמען.לויט אַ 2018 לערנען, דער פּראָצענט פון טראַנסגענדער מענטשן וואָס ענדיקן ריגרעטינג וואַגינאָפּלאַסטי איז וועגן 1 פּראָצענט, געזונט אונטער די דורכשניטלעך פֿאַר קני סערדזשערי.אין פאַקט, די מערסט פּראָסט סיבה פֿאַר ריגרעטינג כירורגיע איז אַ נעבעך רעזולטאַט.
די מאָדערן טעכניק פון וואַגינאָפּלאַסטי איז דעוועלאָפּעד אין אייראָפּע איבער 100 יאר צוריק און איז פּראַקטיסט אין די USA פֿאַר בייַ מינדסטער די לעצטע 50 יאָר.אין 1979, דזשאָהנס האָפּקינס אוניווערסיטעט פארשטאפט פאָרשלאָגן גרס פֿאַר פּאָליטיש סיבות, כאָטש עס איז געווען איינער פון די לידינג האָספּיטאַלס ​​​​אין די פאַרייניקטע שטאַטן צו אַנטוויקלען די פיר.פילע אנדערע שפיטעלער זענען נאכגעגאנגען, און די דעפּאַרטמענט פון געזונט און מענטשנרעכט סערוויסעס פאַרבאָט מעדיקאַרע פון ​​קאַווערינג די פּראָצעדור אין 1981, פּראַמפּטינג רובֿ פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס צו עקספּרעסס ויסשליסן טראַנסגענדער-פֿאַרבונדענע קאַווערידזש פון פּריוואַט פאַרזיכערונג פּלאַנז באַלד דערנאָכדעם.
ווי אַ רעזולטאַט, ווייניק ספּעשאַלאַסץ אין די יו.רובֿ טראַנסגענדער מענטשן זענען געצווונגען צו באַצאָלן פֿאַר אויס-פון-קעשענע סערדזשעריז ביז 2014, ווען די אבאמא אַדמיניסטראַציע ריינסטייטיד מעדיקאַרע קאַווערידזש פֿאַר דזשענדער באַשטעטיקונג סערדזשעריז און פאַרבאָט פאַרזיכערונג יקסקלוזשאַנז פֿאַר טראַנסגענדער סערדזשעריז אין 2016. אַמאָל אבאמא-תקופה פּאַלאַסיז זענען דורכגעגאנגען, מער טראַנסגענדער מענטשן וועלן קענען באצאלן פאר די פראצעדורן דורך אינשורענס אדער מעדיקעיד, און עטליכע שפיטעלער גייען זיך צו טרעפן די פארשטארבענע פאָדערונג.
אָבער, אַזאַ פּראָוסידזשערז זענען טייַער: וואַגינאָפּלאַסטי קאָס וועגן $ 25,000.א 2018 לערנען פון ריסערטשערז פון האַרוואַרד אוניווערסיטעט און דזשאָהנס האָפּקינס אוניווערסיטעט געפונען אַז צווישן 2000 און 2014, די נומער פון טראַנסגענדער וועראַפאַקיישאַן סערדזשערי געוואקסן באטייטיק, מיט אַ ינקריסינג נומער פון זיי זענען פּריוואַט פאַרזיכערט אָדער באַצאָלט פֿאַר מעדיקאַיד."ווי די קאַווערידזש פון די פּראָוסידזשערז ינקריסיז, אַזוי וועט די נויט פֿאַר באָקע סערדזשאַנז," די ריסערטשערז געפונען.אָבער עס זענען ווייניק סטאַנדערדייזד כּללים וועגן וואָס "קוואַלאַפייד" מיטל, און אנדערע געביטן פון דער מעדיציניש פאַך השפּעה דזשענדער ענדערונג.אויף די פּראָבלעם.סורגעאָנס באַריכט צו פאַרשידן אינסטיטוציעס און GRS טריינינג קענען קייט פון אַ וואָך ס אָבסערוואַציע מיט אַ באַרימט כירורג צו אַ מאַלטי-יאָר לערניינגל פּראָגראַם.עס זענען קיין פרייַ רעסורסן בנימצא פֿאַר פּאַטיענץ צו באַקומען דאַטן וועגן כירורגיש קאַמפּלאַקיישאַנז.אָפט, פּאַטיענץ פאַרלאָזנ בלויז אויף דאַטן צוגעשטעלט דורך די סערדזשאַנז זיך.
בשעת קאַונטלאַס מענטשן האָבן בענאַפיטיד פון GRS קאַווערידזש, איין אַנינטענדיד זייַט ווירקונג איז געווען וואָס סאַן פֿראַנסיסקאָ-באזירט דזשענדער כירורג ד"ר מאַרסי באָווערס רופט אַ "זייַענדיק" קולטור.שפּיטאָל אין דער אַלאַטיד צייט, און ניט שטאַרבן פון עטלעכע שרעקלעך קאַמפּלאַקיישאַנז, אָדער זיין רי-כאַספּיטאַלייזד עטלעכע מאָל," זי געזאגט, "אַז ס ווי זיי מעסטן הצלחה."ווערן "בילכער פּראַוויידערז" דורך יפעקטיוולי אַטראַקטינג נייַע פּאַטיענץ צו זייער פיר באזירט אויף די מעטריקס.
אין מאי 2018, 192 פּאָסטאָפּעראַטיווע טראַנסגענדער פּאַטיענץ געשריבן אַן אָפֿן בריוו צו WPATH, יקספּרעסינג עטלעכע זארגן וועגן דעם קראַנט סיסטעם אין וואָס סורגעאָנס פאָרשלאָגן מיטל-לימיטעד פּאַטיענץ "פריי אָדער נידעריק-פּרייַז כירורגיע צו באַקומען אַ קאַמפּלאַקיישאַן קורס מיט פּריאָפּעראַטיווע קאַונסלינג".אַקאַדעמיק אויסגאבעס און עפנטלעך רעדן וועגן כירורגיש דערפאַרונג, יקספּערמענאַל כירורגיע אָן ינפאָרמד צושטימען, ומפּינקטלעך מעדיציניש אינפֿאָרמאַציע צוגעשטעלט צו פּאַטיענץ, און ינאַדאַקוואַט אַפטערקאַרע פֿאַר פּאַטיענץ.
"עס איז נאָך אַן ימבאַלאַנס צווישן פאָדערונג און די נומער פון מענטשן טריינד אין די פּראָוסידזשערז," האט געזאגט ד"ר לאָראַן שעכטער, פּרעזידענט-דערוויילט פון די אמעריקאנער געזעלשאפט פון דזשענדער סורגעאָנס."אַוואַדע, אונדזער ציל איז צו דערציען מער מענטשן אַזוי אַז מענטשן טאָן ניט האָבן צו אַרומפאָרן, לפּחות אין שליסל געביטן ... אַזוי עס איז אויך אַ פאַרהאַלטן צווישן רעכט דערציען מענטשן און לאָנטשינג ינסטיטושאַנאַל סענטערס [און] האָספּיטאַלס."
רידוסינג דילייז צו טרעפן די גראָוינג פאָדערונג פֿאַר דזשענדער-אַפערמינג פּראָוסידזשערז אָפט מיטל רידוסינג ווערטפול טריינינג אַפּערטונאַטיז פֿאַר האָספּיטאַלס ​​​​און סערדזשאַנז."בייסיקלי, צוויי טריט פאָרויס און איין שריט צוריק," האט געזאגט Jamison Green, געוועזענער פּרעזידענט פון WPATH און קראַנט דירעקטאָר פון קאָמוניקאַציע, פון די סערדזש אין כירורגיע.גענומען אַ שריט צוריק, ער האט געזאגט, עטלעכע סערדזשאַנז קען קלייַבן צו באַן אונטער די טאַפאַסט טנאָים: "זיי טאָן ניט פאַרבינדן WPATH.זיי לאזן זיך נישט לערנען.דעריבער זיי זאָגן, "אָ יאָ, איצט איך וויסן וואָס צו טאָן."ווי איין אנאנימער כירורג האט ציטירט אין א איבערבליק פון 2017: “עמעצער גייט צו מענטשן מיט פרעסטיזשפולע נעמען;זיי לערנען פֿאַר אַ וואָך און דעמאָלט אָנהייבן טאן עס.גאָר אַנעטיקאַל! ”
טשאַנגינג פאַרזיכערונג פּלאַנז און געזעצן וואָס רעגירן יו. עס. פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס מיינען אַז טראַנסגענדער מענטשן אָפט זוכן אַזאַ פּראָוסידזשערז פֿאַר מורא אַז ינשורערז קען טוישן זייער קאַווערידזש כּללים ווען זיפּונג פּאָטענציעל סורגעאָנס.פאַרזיכערונג קאַווערידזש אָפט דיקטייץ ווו פּאַטיענץ באַקומען זאָרגן, ווי Danielle, אַ 42-יאָר-אַלט טראַנס פרוי וואָס וואוינט אין פּאָרטלאַנד, אָרעגאָן און רילייז אויף מעדיקאַיד.אין איר שטאַט, עטלעכע דזשענדער-באַשטעטיקונג סערדזשעריז זענען באדעקט דורך די שטאַט 'ס מעדיקאַיד פּראָגראַם, אָבער אין 2015, Danielle פּעלץ די נויט צו טאָן דאָס ווי באַלד ווי מעגלעך ווייַל מעדיציניש זאָרג פֿאַר טראַנסגענדער מענטשן געווארן אַ רעפובליקאנער פּאָליטיש ציל.
"איך געדאַנק איידער מיר האָבן אַ רעפובליקאנער פּרעזידענט, איך דאַרפֿן צו האָבן אַ וואַגינע," זי דערציילט דזשעזעבעל אין אַ פרילינג 2018 אינטערוויו.ווען מעדיקעיד האָט איר געשיקט קיין פּאָרטלאַנד צו זען דר. דניאל דאָוגיע, האָט זי איר געזאָגט אז זי איז זיין 12טער טראַנסוואַגינאָפּלאַסטי פּאַציענט.ווען זי איז אויפגעשטאנען פון דער אנאסטעזיע, האט מען איר געזאגט אז די אפעראציע וועט דויערן צוויי מאל אזוי לאנג, ווייל איר געניטאלן זענען שווער צו עפענען.
כאָטש זי האט געזאגט אַז איר וויזשאַוואַל און סענסערי רעזולטאַטן זענען גוט, Danielle ס דערפאַרונג אין דעם שפּיטאָל האט אַ פּלאַץ צו זיין געוואלט."קיינער אין דעם קעסטקינד האָט נישט געוואוסט ווי צו האַנדלען מיט מענטשן ס ינדזשעריז," זי געזאגט.זי האָט געזאָגט אז זי האָט זיך געפילט פארלאָזט און געאײַלט צו העלפן נאָך א לאנגע און אינוואסיווע פראצעדור.דזשעזעבעל האט גערעדט מיט עטלעכע פון ​​ד״ר דאגי'ס אנדערע פאציענטן, און צוזאמען האבן זיי עווענטועל אריינגעגעבן א פארמאלע קלאג צום שפיטאל.בשעת דאַניעלאַ ס טענות זענען וועגן איר דערפאַרונג פון פּאָסט-אָפּ זאָרגן אין דעם שפּיטאָל, אנדערע סטראַגאַלד מיט ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז, אַרייַנגערעכנט פיסטולאַס און יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס נאָך כירורגיע.לויט א מקור וואס איז באקאנט מיט די גרופעס דיסקוסיעס מיט'ן שפיטאל, האלט די גרופע אז די שפיטאל האט א פיל העכערע קאמפליקאציע ראטע ווי אנדערע שפיטעלער וועלכע פאָרשלאָגן ענליכע פראצעדורן.
אין ענטפער צו עטלעכע דזשעזעבעל פראגעס, ד"ר דאָגי האט געזאגט אַז די שפּיטאָל טוט נישט פאַרקנאַסט אין ספּעציפיש ינטעראַקשאַנז מיט פּאַטיענץ רעכט צו פּריוואַטקייט געזעצן, אָבער יקנאַלידזשד אַז דער שטעקן גערעדט ברייט מיט טראַנסגענדער פּאַטיענץ."מיר האָבן אָנטייל גענומען אין עטלעכע פּנים-צו-פּנים מיטינגז מיט מענטשן און גרופּעס איבער צייַט.די מיטינגז האָבן געדויערט ביז אַ קאָנסענסוס איז ריטשט אויף קראַנט פּאַציענט קאַנסערנז, צילן פון די דיסקוסיעס זענען ריטשט און אַ רעצידיוו פאַרהיטונג פּלאַן איז דעוועלאָפּעד," ד"ר דוגי געשריבן אין אַן אימעיל.
ספּאַסיפיקלי, די שפּיטאָל האט געגרינדעט אַ קאַמיוניטי אַדווייזערי קאַמיטי פון היגע טראַנסגענדער און דזשענדער ניט-קאַנפאָרמינג מענטשן וואָס באַראַטנ זיך מיט שטעקן און פאַרוואַלטונג פון די OHSU טראַנסגענדער געזונט פּראָגראַם, פאציענט אַפפאַירס און אנדערע סטייקכאָולדערז.
ד"ר דאָוגיע האָט געזאָגט צו דזשעסבעל אַז כירורגיש קאַמפּלאַקיישאַנז אין דעם שפּיטאָל זענען מאָניטאָרעד און געוויינט צו פֿאַרבעסערן רעזולטאַטן, מיט קאַמפּלאַקיישאַנז ראַטעס וואָס ריכטן זיך אָדער העכער די ארויס רעזולטאַטן פון אנדערע מומכע סערדזשאַנז."אונדזער סערדזשאַנז שטרעבן פֿאַר עקסאַלאַנס, אָבער מאל עס זענען קאַמפּלאַקיישאַנז," ער האט געזאגט."אַלע OHSU קליניסיאַנס פירן רעגולער ינערלעך באריכטן פון זייער מעדיציניש און כירורגיש רעזולטאטן דורך מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי מיטינגז קאָואָרדאַנייטיד דורך יעדער אָפּטיילונג ס דירעקטאָר פון קוואַליטעט."
ד"ר דוגי האָט באַמערקט אַז קאַנסערנז פון שטעקן וועגן די קוואַליטעט פון זאָרגן און רעזולטאטן זענען אויפגעשטאנען צו אַ ייַנקוקנ רעצענזיע פּראָצעס וואָס קענען זיין דורכגעקאָכט צו ינסטיטושאַנאַל רעצענזיע באָרדז."אַלע מעדיציניש סענטערס נאָכגיין דעם נאָרמאַל און זענען באשלאסן דורך נאציאנאלע אַקרעדאַטיישאַן ללבער," ער האט געזאגט.
בשעת OSHU פּאַטיענץ דיסקאַסט מעגלעך רעפארמען מיט שפּיטאָל פאַרוואַלטונג, עטלעכע פון ​​ד"ר רומער ס ערשטע פּאַטיענץ זענען צו מער עקסטרעם לענגטס.בעשאַס 2018, פיר ערשטע פּאַטיענץ פון די כירורג האָבן פיילד באַזונדער מאַלפּראַקטיס סוץ אין הויף פֿאַר די מזרח דיסטריקט פון פּעננסילוואַניאַ.זיי זענען יעדעס מאל פארטרעטן געווארן דורך דער זעלבער אדוואקאט פירמע און האבן געטענהט אז ד"ר רומערס ארבעט איז געווען אזוי שלעכט אין זייערע פאלן, אז די קלאגערס (אלע ניו יארקער) דארפן רעוויזיע כירורגיע ביים בארג סיני.
יעדער פון די אָנקלאָגער דיסקרייבד נעראָוינג און שעדיקן צו זייער יעריטראַ, וואַדזשיינאַל קאַנאַל, און לאַביאַ, ווי געזונט ווי באַלדזשינג אָדער דיפאָרמד קליטאָראַל כודז, ישוז באקאנט ווי "שטענדיק שעדיקן" אַזוי אַז די אָנקלאָגער "קען קיינמאָל האָבן געשלעכט פונקציע ווידער."
די קלאגע, וועלכע שילדערן די “השפלה” און “שווער פסיכאלאגישן טראומא” וואס ד”ר רומערס ארבעט האט פאראורזאכט, האבן ארגינעל גערופן פאר א דזשורי פראצעס, אבער זיי זענען עווענטועל ריפערד צו פרייוויליגע פריוואטע ארביטראציע.אין איין פאַל, די אַדוואָקאַטן בדעה צו קלאגן ד"ר דזשעס טינג, אַ כירורג און פּראָפעסאָר פון מעדיצין וואָס ספּעשאַלייזיז אין גרס בייַ באַרג סיני, לויט אַ פאַר-טרייל מעמאָו.ער ווערט ערווארטעט צו זאגן עדות, אז אפילו נאך דריי אפעראציעס, האט ד"ר רומער'ס ארבעט נישט געלאזט די אנקלעגערן "דערגרייכן ארגאזם אדער סעקסואל צופרידנהייט אן ווייטאג", ווי אויך לייזן אנדערע וויכטיגע פראבלעמען, אריינגערעכנט "איבער-סייזד קליטאריס אן א קליטארעל שילד" און האָר קיין קלייטאָריס.ריכטיק אַוועקגענומען.
"ווי אַ כירורג, איך קענען זאָגן איר אַז יעדער כירורג האט שלעכט רעזולטאַטן," האט געזאגט ד"ר דינג דזשעזעבעל."מיר אַלע האָבן קאַמפּלאַקיישאַנז און די טינגז טאָן ניט שטענדיק גיין ווי מיר וועלן.ווען איר זען אַ מוסטער פון רעזולטאטן וואָס סאַגדזשעסץ אַז אַ כירורג קען נישט זיין אין די סטאַנדאַרט פון זאָרג, איר פילן די נויט צו רעדן.
אין א פאר-פראצעס בריעף, איינגעגעבן אין שפּעט פעברואר, איידער דער קעיס איז אריבערגעגאנגען צו ארביטראציע, האבן ד"ר רומער'ס אדוואקאטן געטענהט אז דער כירורג איז נישט נעגאטיוו, האט נישט אפגעוויכט פון די סטאַנדאַרט פון זאָרג, און אז דער פאציענט'ס פראבלעם איז געווען א "דערנערקענטע קאמפליקאציע. ""[C] וואַגינאָפּלאַסטי.אין דער קלאגט שטייט אויך, אז דער פאציענט "האט נישט געארבעט בשעת באהאנדלט דורך ד"ר רומער, און אז דער 47-יעריגער האט נישט געמאלדן גרויסע פראבלעמען ביז מער ווי א יאר נאך דער אפעראציע.דעטאַילס פון די אַרביטריישאַן פּראָצעס און זייַן רעזולטאטן זענען באפרייט ניט געמאכט עפנטלעך, V. רומער קיינער פון די פּלאַינטיפס אין די דאַקטעראַל פאַל האָט רעאַגירט אויף פילע ריקוועס פֿאַר אַן אינטערוויו.
"ווי אַ דאָקטער, קיינער לייקס מאַלפּראַקטיס סוץ," האט געזאגט ד"ר דין."דאָס איז אַ זייער ומבאַקוועם טעמע פֿאַר מיר ווי אַ דיפענדאַנט פון מאַלפּראַקטיס.נאָך דעם, איך פילן אַז ווי פּראַקטישנערז אין דעם זייער קליין נייַ געגנט, מיר דאַרפֿן צו זאָרגן פֿאַר זיך און האַלטן סטאַנדאַרדס.
יזבעל האט זיך פארבינדן מיט עטלעכע באקאנטע דזשענדער כירורגן, צו פרעגן וויפיל פון רומער'ס געוועזענע פאציענטן האבן דורכגעמאכט א ריאפעראציע צו פארריכטן אירע פיינדינגז.רובֿ פאַרשטיייק אפגעזאגט צו באַמערקן, אָבער די דריי מענטשן, וואָס האָבן געבעטן נישט צו זיין יידענאַפייד, זענען נאכגעגאנגען מער ווי 50 פּאַטיענץ וואָס האָבן טכילעס קאָנטאַקטעד דר. רומער פֿאַר GRS זינט 2016.
"מיר אַלע וועלן אַז טראַנסגענדער מענטשן זאָל האָבן מער אָפּציעס פֿאַר כירורגיע, און מיר טאָן אַלץ וואָס מיר קענען צו דערציען און העכערן בעסער רעזולטאַטן," האט געזאגט ד"ר באָווערס, אַ סאַן פֿראַנסיסקאָ-באזירט דזשענדער כירורג.כירורגיש קאַמפּלאַקיישאַנז, כּעס און שינאה צו קאַמפּליינדערז, פעלן פון אַוויילאַבילאַטי אָדער אַקאַונטאַביליטי.זי האָט צוגעגעבן אַז ד"ר רומער "פאַרשטייט אויך די וואַלנעראַביליטי פון פּאַטיענץ פאַרצווייפלט פֿאַר כירורגיע מיט לעפיערעך ווייניק סערדזשאַנז.""
חנה סימפּסאָן, אַ 34-יאָר-אַלט טראַנסגענדער פרוי פון ניו יארק, האט געזאגט אַז צוויי וואָכן נאָך דורכגיין גרס מיט ד"ר רומער אין זומער 2014, זי באמערקט אַז איר ווולוואַ אנגעהויבן צו קוקן אַסיממעטריק און טייל פון עס זייער רויט.און געשוואָלן.טראץ ד״ר רומערס פארזיכערונג, אז אלעס איז גוט, האט סימפסאן אנטוויקלט נעקראזיס פון דער ווולווא.
סימפּסאָן, וועלכער האָט דעמאלט געלערנט מעדיצין, האָט דיסקרייבד איר נייע ווולוואַ: אַ פאַרקרימט קליטאָריס וואָס איז געווען "איין-זייטיג" און אַ לאַביאַ וואָס "האט אויסגעזען מער ווי אַ זעץ ווי צוויי פלאַפּס."סימפּסאָן אויך האט אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז, אַרייַנגערעכנט וואַדזשיינאַל האָר אַז סורגעאָנס צוגעזאגט צו באַזייַטיקן און די מאָדנע פּלייסמאַנט פון איר יעריטראַ.אין דערצו, ד"ר רומער לינקס עקסטרע געוועב אַרום די אַרייַנגאַנג צו די וואַגינע, וואָס געמאכט די דייליישאַן זייער ומבאַקוועם, סימפּסאָן געזאגט.אויף א ווייטערדיגע דאטום, און דערנאך אין א ווייטערדיגע אימעיל וואס סימפסאן האט געטיילט מיט דזשעזעבעל, האט ד"ר רומער באשולדיגט די טויטע הויט אויף א דעפענדס סימפסאן פאר וואס סימפסאן האט אנגעטראגן צו ענג אין שפיטאל, וואס סימפסאן האט באטראכט ווי אן אויסדריי פראבלעם.ד״ר רומער האט זיך אפגעזאגט צו ענטפערן אויף יזבעל׳ס פראגעס ווי אזוי זי באהאנדלט דעם פאציענט אדער סיי וועלכע אנדערע פאציענט.
נעקראָסיס ווי סימפּסאָן ס נאַקראָוסאַס איז אַ ריזיקירן מיט קיין וואַגינאָפּלאַסטי און קענען זיין געפֿירט דורך טראָגן צו ענג ונטערוועש אין די פרי סטאַגעס פון פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך, כאָטש עס קען זיין שווער צו באַשטימען די פּינטלעך סיבה אין דעם באַזונדער סיטואַציע, האָט Schechter געזאָגט.ינפעקשאַנז אין דער פּאַציענט."ינפעקציע, געוועב נאַקראָוסאַס, סוטשער דיכיסאַנס - אַלע דעם כאַפּאַנז מיט קיין אָפּעראַציע," ער האט געזאגט.Schecter באמערקט אַז פּאָסטאָפּעראַטיווע רייזע און אַ גראָב אָדער אַנסייף היים סוויווע קענען אויך פירן צו קאַמפּלאַקיישאַנז, אָבער לעסאָף דער כירורג מוזן רעקאָמענדירן דעם פּאַציענט און ענשור אַז די ריזיקירן סיבות זענען מינאַמייזד.
א צווייטע אפעראציע מיט אן אנדער כירורג איז נישט געלונגן צו צוריקשטעלן די ארגינעלע ארבעט פון ד"ר רומער און אפילו געפירט צו אנדערע פראבלעמען, און סימפסאן האט נישט געהאט קיין קליטאריס.לויט איר אייגענער ציילן, האָט זי איצט קאַנסאַלטאַד 36 כירורגן צו רעקאָנסטרוירן אירע געניטאַלס.ד י איבערלעבונגע ן הא ט אי ר דיזילאזשירט , אי ן דע ר מעדיצינישע ר פראפעסיע , או ן ז י הא ט אויפגעהער ט נאכצונעמע ן אי ר מעדיצינישע ר גראד .זי האט נישט גענוצט קיין פארמאלע מיטלען צו איינגעבן קלאגעס, חושש אז דאס וועט פארמינערן די שאנסן אז נאך א כירורג וועט איבערנעמען איר קעיס.
סימפּסאָנס טענות וועגן ד"ר רומער 'ס אַרבעט זענען ענלעך צו די פון אנדערע ערשטע פּאַטיענץ וואָס האָבן גערעדט צו יזבעל."איך האב שטענדיק געווארנט מענטשן צו בלייַבן אַוועק פון רומער," האט געזאגט אַמבער רויז, אַ 28-יאָר-אַלט ניט-ביינערי פון באָסטאָן.אין 2014, זיי געגאנגען צו ד"ר רומער פֿאַר לענד כירורגיע ווייַל פון אַלע די אָפּציעס געפֿינט דורך זייער עלטערן פאַרזיכערונג פּלאַן, דער כירורג האט די שאָרטיסט ווארטן צייט.
רויזע׳ם אפעראציע איז נישט געגאנגען װי געפלאנט."רומער לינקס אַ פּלאַץ פון ערעקטילע געוועב אונטער מיין לאַביאַ מינאָראַ, וואָס קען זיין אַ פּראָבלעם," האט געזאגט ראָסס."עס האט נישט אויסגעזען ווי אַ ווולוואַ."אפילו אַנדערע דאָקטוירים, האָבן זיי געזאָגט, “לפּחות אַמאָל האָבן געפּרוּווט אַריינלייגן אַ פינגער אין מיין יעריטראַ, ווײַל דאָס איז נישט קלאָר.
ראָסס האָט געזאָגט, אַז ד״ר רומער האָט נישט געבויט קיין קליטאָראַל קאַפּאָטע, לאָזנדיק זייער קליטאָריס גאָר אָפן פֿאַר סטימיאַליישאַן.אויך, רומער ס האָר באַזייַטיקונג אופֿן ניט אַנדערש און לינקס עטלעכע האָר ין די לאַביאַ אָבער נישט אין די וואַדזשיינאַל קאַנאַל זיך."ער האָט ווײַטער אָנגעקליבן אויסשטרעקן און פּישעכץ, און ער האָט זיך אַזוי געשמעקט, אַז איך האָב מורא דערפֿון דאָס ערשטע יאָר," האָבן זיי געזאָגט, "בייז איך האָב איינגעזען, אַז עס דאַרף נישט זיין קיין האָר אין דאָרט."
לויט ראָסס, זעקס יאָר שפּעטער, זיי זענען נאָך ומגליקלעך מיט זייער אָפּעראַציע און זענען זארגן אַז ד"ר רומער אַפּערייץ אויף טראַנסגענדער מענטשן.אָבער זיי זאָגן אַז זייער פראַסטריישאַן שטאַמט אויך פון סיסטעמיק פּראָבלעמס מיט די פּראָוסידזשערז: אַ דוחק פון GRS דאקטוירים און לאַנג ווארטן רשימות, טייַטש אַז מענטשן ווי זיי האָבן ווייניק אָפּציעס צו קלייַבן פון און נישט גענוג אינפֿאָרמאַציע פֿאַר די כירורג.
הינטן כירורגיע פֿאַר טראַנסגענדער און טראַנסגענדער מענטשן איז מולטידיסיפלינאַרי און ריקווייערז עקספּערטיז אין פּלאַסטיק כירורגיע, יעראַלאַדזשי און גיינאַקאַלאַדזשי.יעדער פון די דיסאַפּלאַנז האט אַ פרייַ קאַמיטי פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַקרעדאַטיישאַן.לעצטע פרווון צו קוואַנטיפיצירן די וואַגינאָפּלאַסטי לערנען ויסבייג פֿאָרשלאָגן אַז 40 פּראָוסידזשערז זענען פארלאנגט צו גאָר לערנען די טעכניק.אָן באוויליקט כאַווערשאַפט אָדער לערניינגל גיידליינז פון WPATH אָדער קיין אנדערע פאַכמאַן גוף, פּאַטיענץ וועט האָבן צו אַנדערגאָו אַ ברייט קייט פון כירורגיש סטאַנדאַרדס פֿאַר די רעשט פון זייער לעבן.
יחיד האָספּיטאַלס ​​​​זענען לעסאָף פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר באַשטימען ווער איז אָטערייזד צו דורכפירן זיכער פּראָוסידזשערז אין זייער פאַסילאַטיז.ד״ר שעכטער האָט געזאָגט צו יזבעל, אַז שפיטאל באָרדן דאַרפן טיפּיקלי כירורגן צו זיין סערטאַפייד דורך לפּחות איינער פון מער ווי 30 מעדיציניש באָרדז איבער די מדינה, און קען האָבן פאַרשידענע מינימום טריינינג סטאַנדאַרדס פֿאַר פּאָטענציעל סורגעאָן.אָבער לויט WPATH's Greene, עס איז קיין מעדיציניש באָרד וואָס ספּאַסיפיקלי סערטיפיקאַץ יחיד סערדזשאַנז צו דורכפירן דזשענדער-ספּעציפיש כירורגיע: "איך האָבן פּעסטערד סערדזשאַנז צו באַקומען סאַסייאַטיז ווי די געזעלשאפט פון פּלאַסטיק סערדזשערי צו פּרובירן צו רעכענען אויס ווי צו טאָן דעם מין פון טריינינג.ווי אַ טייל פון די ברעט יגזאַם אַזוי איר קענען באַקומען סערטאַפייד, "ער האט געזאגט."ווייַל איצט, אַזוי צו זאָגן, זיי זענען נישט סערטאַפייד פֿאַר ספּעציפיש חולאתן."
דערווייַל, די אמעריקאנער געזעלשאפט פון פּלאַסטיק סורגעאָנס האלט אַ גענעראַל באָרד סערטאַפאַקיישאַן אָבער טוט נישט ספּאַסיפיקלי האַנדלען אין געשלעכט-פֿאַרבונדענע פּראָוסידזשערז, טייַטש אַז אַפיליייטאַד סערדזשאַנז טאָן ניט האָבן צו טרעפן זיכער טריינינג סטאַנדאַרדס צו דורכפירן דזשענאַטאַל כירורגיע אויף טראַנסגענדער פּאַטיענץ.גרין האט געזאגט אַז דאָס איז אַן ינסטיטושאַנאַל סטרוקטור וואָס איז נישט פּאַסיק פֿאַר די קראַנט טאַסקס."איצט מיר האָבן יעראַלאַדזשאַסץ, גיינאַקאַלאַדזשאַסץ און פאַרשידן מיקראָסורגעאָנס ינוואַלווד אין דזשענאַטאַל ריקאַנסטראַקשאַן.אַזוי עס איז פיל האַרדער ווי פריער, "ער האט געזאגט."אָבער קיין ברעט איז גרייט צו אָננעמען דאָס."
צו פּלאָמבירן די פּאָסל, רופאים אַזאַ ווי ד"ר שעכטער און אנדערע וואָס ספּעשאַלייז אין דזשענדער-אַפערמינג זאָרגן האָבן זיך צוזאַמען צו קעמפן פֿאַר אַ מער נאָרמאַלייזד בילדונג סיסטעם פֿאַר האָספּיטאַלס ​​וואָס זוכן צו אַרייַן דעם פעלד.אין 2017, האָט ד"ר שעכטער מיטגעשריבן אַן אַרטיקל אין דער זשורנאַל פון סעקסואַל מעדיסינע, וואָס האָט אויסגעדריקט עטלעכע פון ​​​​די מינימום טריינינג באדערפענישן פֿאַר צוקונפֿט סורגעאָנס.
לויט דעם באַריכט, סורגעאָנס וואָס דורכפירן געשלעכט-באַשטעטיקונג סערדזשעריז מוזן דורכגיין ברייט טריינינג, אַרייַנגערעכנט סעמינאַרס, אין-אָפיס סעשאַנז, האַנט-אויף און פּאָסט-אָפּעראַטיווע זאָרגן סעשאַנז, ווי געזונט ווי אָנגאָינג פאַכמאַן אַנטוויקלונג.כאָטש די רעקאַמאַנדיישאַנז וועט פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון בילדונג איבער די מדינה, זיי בלייבן וואַלאַנטערי פֿאַר יחיד האָספּיטאַלס ​​​​און סערדזשאַנז.נאַן-נוץ אָרגאַנאַזיישאַנז אַזאַ ווי WPATH האָבן טראַדישאַנאַלי געפרוווט צו טרעפן טריינינג באדערפענישן אָבער האָבן נישט געווען ביכולת צו מאַכן סיסטעם ענדערונגען אויף זייער אייגן.די ארגאניזאציע פירט אן אייגענע כירורגיש טריינינג, וואָס האָט זיך אָנגעהויבן בעת ​​גרין'ס פּרעזידענץ פון 2014 ביז 2016. אבער פאר אן ארגאניזאציע ווי WPATH קען די קאסטן פון טריינינג זיין פארבאטן, און עס בלייבט אפיציעל און פריי פאר כירורגן וואס ווילן באמת טאן זייער ארבעט.
עטלעכע, אַזאַ ווי קאָונסעלאָרס ארבעטן אין LGBT ערשטיק זאָרגן סענטערס, אַרוישעלפן פּאַטיענץ מיט דזשענדער-אַפערמינג סערדזשעריז, און אין 2018 אָרגאַניזירט אַ WPATH אָפֿן בריוו רעקאַמענדינג אַ "צענטער פון עקסאַלאַנס" מאָדעל אין וואָס ינשורערז און פאַכמאַן אָרגאַנאַזיישאַנז אַרבעט צוזאַמען, צו גאַראַנטירן בלויז באַצאָלט פאַרזיכערונג .סערדזשאַנז טריינד אין ספּעשאַלייזד מגילה.(דער מאָדעל, זאגט ער, האט טאַקאַלד ענלעך פּראָבלעמס אין באַריאַטריק כירורגיע אין די פרי 2000 ס, פּראַוויידינג ספּעציפיש אַוטקאַם דאַטן און טייטנינג ריסטריקשאַנז אויף כירורגיע ווען פייסט מיט ענלעך פּראָבלעמס.) בלאַסדל באמערקט אַז כאָטש עטלעכע מעדיציניש אינסטיטוציעס האָבן לעצטנס אנגעהויבן צו רופן זיך אַ "טראַנסגענדער צענטער פון עקסאַלאַנס", "דערווייַל עס זענען קיין קרייטיריאַ וואָס אַ כירורג אָדער ינסטיטושאַן מוזן טרעפן צו באַקומען דעם טיטל.