Tin tức

Carly vừa trở lại Louisiana để xem phim với bạn gái và ngồi thư giãn.Đó là vào mùa xuân năm 2017, và khoảng hai tuần trước đó, Carly, một phụ nữ chuyển giới 34 tuổi, đã trải qua phẫu thuật tạo hình âm đạo: một thủ thuật đôi khi được thực hiện sau chấn thương hoặc ung thư, nhưng thường là để chăm sóc liên quan đến chuyển đổi.Carly đã chọn bác sĩ phẫu thuật, Tiến sĩ Kathy Rumer, người chuyên về các thủ tục xác nhận giới tính ở khu vực Philadelphia.
Họ đã nói chuyện qua Skype trong nhiều tháng trước cuộc phẫu thuật nhưng chưa bao giờ gặp mặt trực tiếp trước cuộc phẫu thuật.Carly cho biết cô đã đến gặp bác sĩ một thời gian ngắn trước khi được đẩy vào phòng phẫu thuật, nhưng cô đã không gặp lại bác sĩ Rumer trong suốt ba ngày hồi phục ở bệnh viện.Một tuần sau ca phẫu thuật, y tá đã đặt lịch hẹn cho cô để tái khám.
Sau khi trở về nhà sau bộ phim “Louisiana”, Carly đã xem xét kỹ hơn âm hộ mới của mình.Trong khi hầu hết âm hộ sau phẫu thuật hai tuần tuổi trông khó coi, Carly đã bị sốc khi tìm thấy “một mảnh da chết lớn có kích thước bằng ngón tay cái”, cô nói.Sáng hôm sau, cô gọi đến số điện thoại khẩn cấp được cung cấp và gửi email đến văn phòng bác sĩ Rumer.Vào thứ Hai, văn phòng khuyên Carly gửi email hình ảnh các khu vực có vấn đề để các bác sĩ phẫu thuật xem xét.Vài ngày sau, Carly và mẹ cô cho biết họ nghe tin từ một bác sĩ đang đi nghỉ và nói với Carly rằng cô không có gì phải lo lắng.Tiến sĩ Rumer cho biết mẹ cô, một bác sĩ phẫu thuật đã nghỉ hưu, có thể cắt bỏ phần da nhô ra nếu nó tiếp tục đau.
Lời cầu hôn này khiến Carly và mẹ cô bị sốc.Cô cho biết bộ phận sinh dục của cô có mùi “khó chịu” và môi âm hộ của cô bị chảy xệ với một lớp da mỏng.Một tuần sau khi nói chuyện với bác sĩ Rumer, Carly cho biết cô đã đến gặp bác sĩ phụ khoa địa phương, người này đã hoảng sợ và đưa Carly đến Bệnh viện Oshner Baptist ở New Orleans để phẫu thuật khẩn cấp.Một phần âm đạo của Carly bị ảnh hưởng bởi viêm cân hoại tử, một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm trong bất kỳ ca phẫu thuật nào.Điều này thường gây mất mô ở vùng bị nhiễm bệnh.
Carly được phẫu thuật bởi một nhóm bác sĩ, không ai trong số họ có kinh nghiệm về âm hộ hoặc âm đạo sau phẫu thuật — bộ phận sinh dục sau phẫu thuật hơi khác một chút so với bộ phận sinh dục của người chuyển giới.Cô phải nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt hai ngày và tổng cộng năm ngày ở bệnh viện.Cả cô và mẹ cô đều nói rằng nhiều cuộc gọi từ mẹ Carly và bác sĩ sản phụ khoa của cô đến văn phòng bác sĩ Rumer đều không được trả lời trong thời gian này.
Khi họ nhận được phản hồi từ văn phòng bác sĩ Rumer - một mớ hỗn độn hành chính với hồ sơ của Carly - bác sĩ phẫu thuật rất buồn vì Carly đã không lên lịch bay đến Philadelphia để các bác sĩ khắc phục vấn đề.Theo Carly và mẹ cô, Tiến sĩ Rumer đã mắng họ qua điện thoại với mẹ của Carly: “Tôi nhớ rõ ràng đã nghe thấy nó vào ngày hôm đó,” Carly nói, người có thể đã nghe lén cuộc trò chuyện.“Tiến sĩ.Rumer cho biết: “Tôi đã tuân theo hướng dẫn của WPATH để điều trị cho bệnh nhân của mình.Nếu bạn nghĩ mình có thể làm tốt hơn, tại sao không cho cô ấy một cái âm đạo?
Tiến sĩ Rumer đang đề cập đến Hiệp hội Chuyên nghiệp Thế giới về Sức khỏe Người Chuyển giới (WPATH), nơi phát triển các hướng dẫn và phương pháp thực hành tốt nhất về sức khỏe người chuyển giới trên toàn thế giới.Một tổ chức đóng vai trò là người gác cổng tích cực có các quy định nghiêm ngặt cho phép bệnh nhân trải qua phẫu thuật liên quan đến chuyển tiếp, nhưng tổ chức này không kiểm soát rõ ràng việc thực hiện các thủ tục này.Những bệnh nhân tiềm năng như Carly về cơ bản phải tự mình tìm kiếm bác sĩ để phẫu thuật.
Bác sĩ Rumer là một bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm: ông đã điều hành phòng khám riêng từ năm 2007, điều trị cho bệnh nhân chuyển giới từ năm 2016 và thực hiện tới 400 thủ thuật khẳng định giới tính hàng năm, bao gồm nữ hóa khuôn mặt, nâng ngực và GRS.Năm 2018, Tiến sĩ Rumer xuất hiện trong một bộ phim tài liệu của NBC về sự thay đổi của một sinh viên đại học.Theo trang web của mình, cô là một trong số ít nữ bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ được hội đồng chứng nhận ở khu vực ba bang của Philadelphia, thành viên của Học viện Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ và là giám đốc phẫu thuật thẩm mỹ tại Trường Cao đẳng Y học Nắn xương Philadelphia (PCOM) .và học bổng về phẫu thuật tái tạo.Cô ấy là thành viên của WPATH từ năm 2010. (Tiết lộ đầy đủ: Tôi đã tư vấn phẫu thuật với bác sĩ Rumer qua Skype vào cuối tháng 9 năm 2017, nhưng cuối cùng quyết định gặp một bác sĩ phẫu thuật khác.)
Nhiều bệnh nhân đến bác sĩ Rumer để phẫu thuật hông đều hài lòng với kết quả.Nhưng đối với những người không hài lòng với thủ tục của họ do Tiến sĩ Rumer hoặc những người khác thực hiện, rất khó để trả lời những lời phàn nàn của họ một cách có ý nghĩa.Trong thế giới bị chính trị hóa cao độ của phẫu thuật khẳng định giới tính, có thể khó tìm được câu trả lời cho các câu hỏi về chăm sóc tiêu chuẩn.Những người ủng hộ mô tả các phương pháp phẫu thuật khác nhau và “trung tâm chuyển giới xuất sắc” được giám sát bởi các bệnh viện địa phương và hội đồng y tế chính phủ.Các văn phòng có thể khác nhau rất nhiều khi nói đến tỷ lệ bệnh nhân trên bác sĩ và trình độ đào tạo cụ thể của bác sĩ phẫu thuật.
Khi điều này xảy ra, có thể khó nói về một vấn đề riêng tư như vậy – Carly đã xin một bút danh vì sợ bị trả thù và đã công khai chỉ ra vấn đề cá nhân như vậy với giới truyền thông.Phát biểu vào thời điểm mà ít người được tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế sau một trải nghiệm đau thương có thể được các nhà hoạt động chống chuyển giới sử dụng hoặc bị những người ủng hộ giải thích là một bước thụt lùi.
Lời nói của Carly đã được đăng trên các diễn đàn chống người chuyển giới khi cô đăng về trải nghiệm của mình với bác sĩ Rumer trên bảng tin để cảnh báo những bệnh nhân tiềm năng khác.Khiếu nại của cô với Bộ Chuyên môn và Dạy nghề Pennsylvania đã không dẫn đến bất kỳ hành động chính thức nào.Jezebel đã phỏng vấn bốn người khác, những người cho biết họ gặp vấn đề với các thủ thuật mà bác sĩ Rumer thực hiện, từ những cáo buộc về việc chăm sóc sau điều trị kém cho đến cấu trúc âm đạo khiến họ đau dữ dội hoặc âm hộ trông không ổn về mặt giải phẫu.Vấn đề.Ngoài ra, kể từ năm 2016, đã có bốn vụ kiện sơ suất chống lại các bác sĩ về các vấn đề tương tự, tất cả đều kết thúc bằng trọng tài ngoài tòa án.Vào năm 2018, Hội đồng Y tế Pennsylvania đã liên hệ với bác sĩ phẫu thuật sau khi một nhóm người chuyển giới khác đã nhìn thấy cô phát biểu tại một hội nghị về y học chuyển giới đã nộp đơn khiếu nại cáo buộc rằng bác sĩ đã làm sai lệch tỷ lệ thành công nhưng không có biện pháp kỷ luật nào được thực hiện.
Như Tiến sĩ Rumer đã viết trên trang web của mình và tranh luận trước tòa, có vẻ như những biến chứng này là kết quả của việc không tuân thủ các hướng dẫn sau phẫu thuật của văn phòng cô ấy hoặc một phần của những rủi ro hợp lý của bất kỳ thủ tục nào như vậy.Nhưng khi Jezebel đến gặp bác sĩ Rumer với danh sách chi tiết các câu hỏi và lời khai của bệnh nhân, chúng tôi đã nhận được phản hồi từ luật sư.Vào tháng 4, các luật sư của Tiến sĩ Rumer đã cố gắng trát hầu tòa cho tôi trong một vụ phỉ báng không liên quan, yêu cầu tôi giao nộp “tất cả các ghi chú, email, tài liệu và nghiên cứu” liên quan đến câu chuyện.Không lâu trước khi xuất bản, Tiến sĩ Rumer một lần nữa từ chối bình luận và thông qua luật sư của cô, đe dọa sẽ thêm Jezebel vào vụ kiện phỉ báng đang chờ xử lý của cô.
Kinh nghiệm và khó khăn của những bệnh nhân này trong việc tìm kiếm sự giúp đỡ không liên quan đến một bác sĩ nào.Khi nhu cầu về GRS tăng lên, mối lo ngại thậm chí còn lớn hơn: Nếu không có cơ chế báo cáo dành riêng cho bệnh nhân bị ảnh hưởng hoặc cơ quan được giao nhiệm vụ quản lý chi tiết về chăm sóc chuyển hóa, những bệnh nhân tìm kiếm các thủ tục này sẽ bị chặn.không có gì đảm bảo về chất lượng dịch vụ khi nhận phòng và không rõ nên tiến về phía trước nếu họ không hài lòng với kết quả.
Mặc dù bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, đặc biệt là ở những bộ phận nhạy cảm nhất trên cơ thể, đều tiềm ẩn rủi ro nhưng GRS không gây rủi ro cho phụ nữ chuyển giới.Theo một nghiên cứu năm 2018, tỷ lệ người chuyển giới hối hận vì phẫu thuật tạo hình âm đạo là khoảng 1%, thấp hơn nhiều so với mức trung bình của các ca phẫu thuật đầu gối.Trên thực tế, lý do phổ biến nhất khiến bạn hối hận khi phẫu thuật là kết quả kém.
Kỹ thuật tạo hình âm đạo hiện đại đã được phát triển ở Châu Âu hơn 100 năm trước và đã được áp dụng ở Hoa Kỳ trong ít nhất 50 năm qua.Năm 1979, Đại học Johns Hopkins ngừng cung cấp GRS vì lý do chính trị, mặc dù đây là một trong những bệnh viện hàng đầu ở Hoa Kỳ phát triển phương pháp này.Nhiều bệnh viện khác cũng làm theo, và Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh đã cấm Medicare chi trả thủ tục này vào năm 1981, khiến hầu hết các công ty bảo hiểm loại trừ rõ ràng phạm vi bảo hiểm liên quan đến người chuyển giới khỏi các chương trình bảo hiểm tư nhân ngay sau đó.
Kết quả là, rất ít bác sĩ chuyên khoa ở Mỹ thực hiện phẫu thuật phần thân dưới, phục vụ một nhóm nhỏ bệnh nhân thực sự có đủ khả năng chi trả cho phẫu thuật.Hầu hết người chuyển giới buộc phải tự chi trả cho các ca phẫu thuật cho đến năm 2014, khi chính quyền Obama khôi phục bảo hiểm Medicare cho các ca phẫu thuật xác nhận giới tính và cấm loại trừ bảo hiểm cho các ca phẫu thuật chuyển giới vào năm 2016. Một khi các chính sách của thời Obama được thông qua, sẽ có nhiều người chuyển giới hơn có thể thanh toán cho các thủ tục này thông qua bảo hiểm hoặc Medicaid, và một số bệnh viện đang gấp rút đáp ứng nhu cầu bị dồn nén.
Tuy nhiên, những thủ tục như vậy rất tốn kém: phẫu thuật tạo hình âm đạo có giá khoảng 25.000 USD.Một nghiên cứu năm 2018 của các nhà nghiên cứu tại Đại học Harvard và Đại học Johns Hopkins cho thấy từ năm 2000 đến năm 2014, số ca phẫu thuật xác minh người chuyển giới đã tăng lên đáng kể, với số lượng ngày càng tăng được bảo hiểm tư nhân hoặc do Medicaid chi trả.Các nhà nghiên cứu kết luận: “Khi mức độ bao phủ của các thủ thuật này tăng lên, nhu cầu về bác sĩ phẫu thuật lành nghề cũng tăng theo”.Nhưng có rất ít quy tắc tiêu chuẩn hóa về ý nghĩa của “đủ tiêu chuẩn” và các lĩnh vực khác của ngành y tế cũng ảnh hưởng đến sự thay đổi giới tính.về vấn đề này.Các bác sĩ phẫu thuật báo cáo cho nhiều tổ chức khác nhau và chương trình đào tạo GRS có thể kéo dài từ thời gian quan sát một tuần với bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng đến chương trình học nghề kéo dài nhiều năm.Không có nguồn lực độc lập nào để bệnh nhân có được dữ liệu về tỷ lệ biến chứng phẫu thuật.Thông thường, bệnh nhân chỉ dựa vào dữ liệu do chính bác sĩ phẫu thuật cung cấp.
Trong khi vô số người được hưởng lợi từ bảo hiểm GRS, một tác dụng phụ không lường trước được là điều mà bác sĩ phẫu thuật giới tính Marcy Bowers có trụ sở tại San Francisco gọi là văn hóa “tạm biệt”.đến bệnh viện trong thời gian quy định và không chết vì một biến chứng khủng khiếp nào đó hoặc phải nhập viện lại nhiều lần,” cô nói, “đó là cách họ đo lường thành công.”trở thành “nhà cung cấp dịch vụ được ưu tiên” bằng cách thu hút bệnh nhân mới đến phòng khám của họ một cách hiệu quả dựa trên các số liệu này.
Vào tháng 5 năm 2018, 192 bệnh nhân chuyển giới sau phẫu thuật đã viết thư ngỏ tới WPATH bày tỏ một số lo ngại về hệ thống hiện tại, trong đó các bác sĩ phẫu thuật cung cấp cho những bệnh nhân có nguồn lực hạn chế “phẫu thuật miễn phí hoặc chi phí thấp để có tỷ lệ biến chứng khi được tư vấn trước phẫu thuật”.các ấn phẩm học thuật và phát biểu trước công chúng về kinh nghiệm phẫu thuật, phẫu thuật thử nghiệm mà không có sự đồng ý rõ ràng, thông tin y tế cung cấp cho bệnh nhân không chính xác và chăm sóc sau điều trị không đầy đủ cho bệnh nhân.
Tiến sĩ Lauren Schechter, chủ tịch đắc cử của Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật giới tính Hoa Kỳ cho biết: “Vẫn có sự mất cân bằng giữa nhu cầu và số lượng người được đào tạo về các thủ thuật này”.“Tất nhiên mục tiêu của chúng tôi là giáo dục nhiều người hơn để mọi người không phải đi lại, ít nhất là ở những khu vực trọng điểm… Vì vậy, cũng có sự chậm trễ giữa việc giáo dục người dân đúng cách và việc triển khai các trung tâm thể chế [và] bệnh viện.”
Giảm sự chậm trễ để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng về các thủ tục khẳng định giới tính thường đồng nghĩa với việc giảm các cơ hội đào tạo quý giá cho bệnh viện và bác sĩ phẫu thuật.Jamison Green, cựu chủ tịch WPATH và hiện là giám đốc truyền thông, cho biết: “Về cơ bản, tiến hai bước và lùi một bước”.Ông nói, lùi lại một bước, một số bác sĩ phẫu thuật có thể chọn đào tạo trong những điều kiện khắc nghiệt nhất: “Họ không tham gia WPATH.Họ không cho phép mình được dạy dỗ.rồi họ nói: “Ồ vâng, bây giờ tôi biết phải làm gì rồi.”Như một bác sĩ phẫu thuật giấu tên đã trích dẫn trong một cuộc khảo sát năm 2017: “Ai đó tìm đến những người có tên tuổi danh giá;họ học trong một tuần và sau đó bắt đầu làm việc đó.hoàn toàn phi đạo đức!”
Việc thay đổi các chương trình bảo hiểm và luật quản lý các công ty bảo hiểm của Hoa Kỳ đồng nghĩa với việc những người chuyển giới thường tìm đến những thủ tục như vậy vì sợ rằng các công ty bảo hiểm có thể thay đổi quy định chi trả khi sàng lọc các bác sĩ phẫu thuật tiềm năng.Bảo hiểm thường quy định nơi bệnh nhân được chăm sóc, như Danielle, một phụ nữ chuyển giới 42 tuổi sống ở Portland, Oregon và sống dựa vào Medicaid.Ở bang của cô, một số ca phẫu thuật khẳng định giới tính được chương trình Medicaid của bang chi trả, nhưng vào năm 2015, Danielle cảm thấy cần phải làm điều đó càng sớm càng tốt vì việc chăm sóc y tế cho người chuyển giới đã trở thành mục tiêu chính trị của Đảng Cộng hòa.
Cô nói với Jezebel trong một cuộc phỏng vấn mùa xuân năm 2018: “Tôi nghĩ trước khi chúng ta có một tổng thống Đảng Cộng hòa, tôi cần phải có âm đạo.Khi Medicaid gửi cô đến Portland để gặp bác sĩ Daniel Dougie, cô nói với cô rằng cô là bệnh nhân phẫu thuật chuyển đổi âm đạo thứ 12 của ông.Khi tỉnh dậy sau cơn mê, cô được thông báo rằng ca phẫu thuật sẽ kéo dài gấp đôi vì bộ phận sinh dục của cô rất khó mở.
Mặc dù cô ấy nói rằng kết quả thị giác và giác quan của cô ấy rất tốt nhưng trải nghiệm của Danielle trong bệnh viện còn rất nhiều điều đáng mong đợi.Cô nói: “Không ai ở phường này biết cách xử lý vết thương của người khác.Cô cho biết cô cảm thấy bị bỏ rơi và vội vàng giúp đỡ sau một thủ tục kéo dài và xâm lấn.Jezebel đã nói chuyện với một số bệnh nhân khác của bác sĩ Dougie và cuối cùng họ cùng nhau nộp đơn khiếu nại chính thức lên bệnh viện.Trong khi những lời phàn nàn của Daniella là về trải nghiệm chăm sóc sau phẫu thuật của cô trong bệnh viện thì những người khác lại phải vật lộn với những biến chứng nghiêm trọng, bao gồm rò rỉ và tiểu không tự chủ sau phẫu thuật.Theo một nguồn tin quen thuộc với các cuộc thảo luận của nhóm với bệnh viện, nhóm tin rằng bệnh viện có tỷ lệ biến chứng cao hơn nhiều so với các bệnh viện khác cung cấp các thủ tục tương tự.
Trả lời một số câu hỏi của Jezebel, Tiến sĩ Dougie cho biết bệnh viện không tham gia vào các tương tác cụ thể với bệnh nhân do luật về quyền riêng tư, nhưng thừa nhận rằng nhân viên đã nói chuyện nhiều với bệnh nhân chuyển giới.“Chúng tôi đã tham gia một số cuộc gặp mặt trực tiếp với các cá nhân và nhóm theo thời gian.Các cuộc họp này tiếp tục cho đến khi đạt được sự đồng thuận về những mối quan tâm hiện tại của bệnh nhân, đạt được mục tiêu của các cuộc thảo luận và kế hoạch ngăn ngừa tái phát được phát triển,” Tiến sĩ Dugi viết trong email.
Cụ thể, bệnh viện đã thành lập Ủy ban Cố vấn Cộng đồng gồm những người chuyển giới và những người không tuân thủ giới tính tại địa phương để tham khảo ý kiến ​​của nhân viên và ban quản lý Chương trình Sức khỏe Chuyển giới OHSU, Công tác Bệnh nhân và các bên liên quan khác.
Bác sĩ Dougie thông báo với Jesabel rằng các biến chứng phẫu thuật tại bệnh viện đã được theo dõi và sử dụng để cải thiện kết quả, với tỷ lệ biến chứng ngang bằng hoặc vượt quá kết quả được công bố của các bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa khác.Ông nói: “Các bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi cố gắng đạt được sự xuất sắc, nhưng đôi khi vẫn có những biến chứng.“Tất cả các bác sĩ lâm sàng của OHSU đều tiến hành đánh giá nội bộ thường xuyên về kết quả y tế và phẫu thuật của họ thông qua các cuộc họp về bệnh tật và tử vong do giám đốc chất lượng của từng bộ phận điều phối.”
Tiến sĩ Dugi lưu ý rằng những lo ngại của nhân viên về chất lượng chăm sóc và kết quả đã được nâng lên thành một quy trình đánh giá ngang hàng, sau đó có thể được chuyển đến hội đồng đánh giá của tổ chức.Ông nói: “Tất cả các trung tâm y tế đều tuân theo tiêu chuẩn này và được xác định bởi các cơ quan kiểm định quốc gia”.
Trong khi các bệnh nhân OSHU thảo luận về những cải cách có thể có với ban quản lý bệnh viện, một số bệnh nhân trước đây của bác sĩ Rumer đã đi đến quyết định cực đoan hơn.Trong năm 2018, bốn bệnh nhân cũ của bác sĩ phẫu thuật đã đệ đơn kiện sơ suất hành nghề riêng biệt lên tòa án Quận phía Đông của Pennsylvania.Mỗi người đều được đại diện bởi cùng một công ty luật và tuyên bố rằng công việc của Tiến sĩ Rumer đã được thực hiện quá tệ trong các vụ án của họ đến mức các nguyên đơn (tất cả người dân New York) cần phải phẫu thuật chỉnh sửa tại Mount Sinai.
Mỗi nguyên đơn mô tả tình trạng thu hẹp và tổn thương niệu đạo, ống âm đạo và môi âm hộ của họ, cũng như âm vật bị phồng lên hoặc biến dạng, những vấn đề được gọi là “tổn thương vĩnh viễn” đến mức nguyên đơn “không bao giờ có thể có chức năng tình dục nữa”.
Các vụ kiện mô tả “sự sỉ nhục” và “tổn thương tâm lý nghiêm trọng” do công việc của Tiến sĩ Rumer gây ra, ban đầu được kêu gọi xét xử bởi bồi thẩm đoàn, nhưng cuối cùng được chuyển đến trọng tài tư nhân tự nguyện.Trong một trường hợp, các luật sư có ý định kiện Tiến sĩ Jess Ting, một bác sĩ phẫu thuật và giáo sư y khoa chuyên về GRS tại Mount Sinai, theo một bản ghi nhớ trước khi xét xử.Ông dự kiến ​​​​sẽ làm chứng rằng ngay cả sau ba cuộc phẫu thuật, công việc của bác sĩ Rumer vẫn không cho phép nguyên đơn “đạt cực khoái hoặc thỏa mãn tình dục mà không đau đớn”, cũng như giải quyết các vấn đề quan trọng khác, bao gồm “âm vật quá khổ không có lá chắn âm vật” và tóc không có âm vật.loại bỏ một cách chính xác.
Tiến sĩ Ding Jezebel cho biết: “Là một bác sĩ phẫu thuật, tôi có thể nói với bạn rằng mọi bác sĩ phẫu thuật đều có kết quả tồi tệ.“Tất cả chúng ta đều có những rắc rối và mọi thứ không phải lúc nào cũng diễn ra theo cách chúng ta mong muốn.Khi bạn thấy một mô hình kết quả cho thấy bác sĩ phẫu thuật có thể không đáp ứng được tiêu chuẩn chăm sóc, bạn cảm thấy cần phải lên tiếng.”
Trong bản tóm tắt trước phiên tòa nộp vào cuối tháng 2, trước khi vụ án được đưa ra phân xử, các luật sư của bác sĩ Rumer lập luận rằng bác sĩ phẫu thuật không cẩu thả, không đi chệch khỏi tiêu chuẩn chăm sóc và vấn đề của bệnh nhân là một “biến chứng đã được thừa nhận”. ”“[c] Tạo hình âm đạo.Đơn khiếu nại cũng nêu rõ rằng bệnh nhân “không làm việc khi được bác sĩ Rumer điều trị” và người đàn ông 47 tuổi này không báo cáo vấn đề gì lớn cho đến hơn một năm sau ca phẫu thuật.Thông tin chi tiết về quá trình trọng tài và kết quả của nó được công bố không được công khai, v. Rumer Không ai trong số các nguyên đơn trong vụ án tiến sĩ trả lời nhiều yêu cầu phỏng vấn.
Tiến sĩ Dean nói: “Là một bác sĩ, không ai thích những vụ kiện sơ suất.“Đây là một chủ đề rất khó chịu đối với tôi với tư cách là một bị cáo về hành vi sai trái.Nói như vậy, tôi cảm thấy rằng với tư cách là những người hành nghề trong lĩnh vực mới rất nhỏ này, chúng ta cần phải chăm sóc bản thân và duy trì các tiêu chuẩn.”
Jezabel đã liên hệ với một số bác sĩ phẫu thuật giới tính nổi tiếng để hỏi có bao nhiêu bệnh nhân trước đây của Rumer đã được phẫu thuật lại để điều chỉnh những phát hiện của cô.Dễ hiểu nhất là từ chối bình luận, nhưng ba người yêu cầu giấu tên đã theo dõi hơn 50 bệnh nhân ban đầu đã liên hệ với bác sĩ Rumer về GRS kể từ năm 2016.
Tiến sĩ Bowers, một bác sĩ phẫu thuật giới tính có trụ sở tại San Francisco cho biết: “Tất cả chúng tôi đều muốn người chuyển giới có nhiều lựa chọn hơn để phẫu thuật và chúng tôi đang làm mọi thứ có thể để giáo dục và thúc đẩy kết quả tốt hơn”.biến chứng phẫu thuật, sự tức giận và thù địch đối với người khiếu nại, thiếu sự sẵn sàng hoặc trách nhiệm giải trình.Cô ấy nói thêm rằng bác sĩ Rumer “cũng hiểu được tính dễ bị tổn thương của những bệnh nhân mong muốn được phẫu thuật với tương đối ít bác sĩ phẫu thuật”.”
Hannah Simpson, một phụ nữ chuyển giới 34 tuổi đến từ New York, cho biết hai tuần sau khi trải qua GRS với bác sĩ Rumer vào mùa hè năm 2014, cô nhận thấy âm hộ của mình bắt đầu trông không đối xứng và một số phần của nó rất đỏ.và sưng tấy.Bất chấp sự đảm bảo của bác sĩ Rumer rằng mọi thứ đều ổn, Simpson vẫn bị hoại tử âm hộ.
Simpson, lúc đó đang học y khoa, đã mô tả âm hộ mới của cô: một âm vật bị biến dạng “một bên” và một môi âm hộ “trông giống một vết sưng hơn là hai vạt”.Simpson cũng gặp phải các biến chứng khác, bao gồm lông âm đạo mà các bác sĩ phẫu thuật hứa sẽ loại bỏ và vị trí niệu đạo kỳ lạ của cô.Ngoài ra, bác sĩ Rumer còn để lại mô thừa xung quanh lối vào âm đạo, khiến việc giãn nở rất khó chịu, Simpson cho biết.Vào một ngày hẹn hò tiếp theo, và trong một email tiếp theo mà Simpson chia sẻ với Jezebel, Tiến sĩ Rumer đã đổ lỗi cho lớp da chết là do một đôi Phụ thuộc Simpson mà Simpson đã đeo quá chật trong bệnh viện, điều mà Simpson coi là một vấn đề trốn tránh.Bác sĩ Rumer từ chối trả lời các câu hỏi của Jezebel về cách cô đối xử với bệnh nhân này hoặc bất kỳ bệnh nhân nào khác.
Schechter cho biết, hoại tử giống như hoại tử của Simpson là một nguy cơ đối với bất kỳ phẫu thuật tạo hình âm đạo nào và có thể xảy ra do mặc đồ lót quá chật trong giai đoạn đầu của quá trình hồi phục sau phẫu thuật, mặc dù khó có thể xác định chính xác nguyên nhân trong tình huống cụ thể này.nhiễm trùng ở bệnh nhân.Ông nói: “Nhiễm trùng, hoại tử mô, đứt chỉ khâu – tất cả những điều này đều xảy ra với bất kỳ ca phẫu thuật nào”.Schecter lưu ý rằng việc đi lại sau phẫu thuật và môi trường gia đình bẩn thỉu hoặc không an toàn cũng có thể dẫn đến các biến chứng, nhưng cuối cùng bác sĩ phẫu thuật phải tư vấn cho bệnh nhân và đảm bảo rằng các yếu tố nguy cơ này được giảm thiểu.
Ca phẫu thuật thứ hai với một bác sĩ phẫu thuật khác đã không thành công trong việc khôi phục lại tác phẩm ban đầu của bác sĩ Rumer và thậm chí còn dẫn đến những vấn đề khác, và Simpson không có âm vật.Theo thống kê của riêng mình, hiện cô đã tham khảo ý kiến ​​của 36 bác sĩ phẫu thuật để tái tạo lại bộ phận sinh dục của mình.Trải nghiệm này khiến cô vỡ mộng về nghề y và cô đã ngừng theo đuổi tấm bằng y khoa của mình.Cô không sử dụng bất kỳ phương tiện chính thức nào để nộp đơn khiếu nại vì sợ rằng điều này sẽ làm giảm khả năng một bác sĩ phẫu thuật khác sẽ tiếp nhận trường hợp của cô.
Những lời phàn nàn của Simpson về công việc của bác sĩ Rumer cũng tương tự như những lời phàn nàn của những bệnh nhân cũ khác đã nói chuyện với Jezebel.Amber Rose, một người không nhị phân 28 tuổi đến từ Boston cho biết: “Tôi luôn cảnh báo mọi người tránh xa Rumer.Năm 2014, họ đến gặp bác sĩ Rumer để phẫu thuật hông vì tất cả các lựa chọn mà chương trình bảo hiểm của cha mẹ họ đưa ra, bác sĩ phẫu thuật có thời gian chờ đợi ngắn nhất.
Hoạt động của Rose không diễn ra như kế hoạch.Ross nói: “Rumer để lại rất nhiều mô cương cứng dưới môi âm hộ của tôi, đây có thể là một vấn đề.“Nó trông không giống âm hộ.”Họ nói, ngay cả các bác sĩ khác cũng “ít nhất một lần đã cố gắng đưa ngón tay vào niệu đạo của tôi vì nó không rõ ràng”.
Ross nói rằng Tiến sĩ Rumer không chế tạo mũ trùm âm vật, để âm vật của họ hoàn toàn mở để kích thích.Ngoài ra, phương pháp tẩy lông của Rumer không thành công và để lại một ít lông bên trong môi âm hộ nhưng không có trong ống âm đạo.Họ nói: “Anh ấy liên tục tích tụ chất tiết và nước tiểu, và anh ấy bốc mùi hôi đến mức tôi sợ điều đó trong năm đầu tiên,” họ nói, “cho đến khi tôi nhận ra rằng lẽ ra không có tóc ở đó.”
Theo Ross, 6 năm sau, họ vẫn không hài lòng với ca phẫu thuật của mình và lo ngại rằng bác sĩ Rumer sẽ phẫu thuật cho người chuyển giới.Nhưng họ nói rằng sự thất vọng của họ cũng bắt nguồn từ các vấn đề mang tính hệ thống trong quy trình: thiếu bác sĩ GRS và danh sách chờ đợi dài, nghĩa là những người như họ có ít lựa chọn và không có đủ thông tin cho bác sĩ phẫu thuật.
Phẫu thuật mông cho người chuyển giới, chuyển giới là phẫu thuật đa ngành và đòi hỏi phải có chuyên môn về phẫu thuật thẩm mỹ, tiết niệu, phụ khoa.Mỗi ngành này đều có một ủy ban độc lập chịu trách nhiệm kiểm định.Những nỗ lực gần đây nhằm định lượng đường cong học tập tạo hình âm đạo cho thấy cần phải thực hiện 40 thủ tục để học đầy đủ kỹ thuật này.Nếu không có hướng dẫn học bổng hoặc học việc được phê duyệt từ WPATH hoặc bất kỳ cơ quan chuyên môn nào khác, bệnh nhân sẽ phải trải qua nhiều tiêu chuẩn phẫu thuật trong suốt quãng đời còn lại.
Các bệnh viện riêng lẻ chịu trách nhiệm cuối cùng trong việc xác định ai được ủy quyền thực hiện các thủ tục nhất định tại cơ sở của họ.Tiến sĩ Schechter nói với Jezabel rằng hội đồng bệnh viện thường yêu cầu bác sĩ phẫu thuật phải được chứng nhận bởi ít nhất một trong hơn 30 hội đồng y tế trên toàn quốc và có thể có các tiêu chuẩn đào tạo tối thiểu khác nhau cho các bác sĩ phẫu thuật tiềm năng.Nhưng theo Greene của WPATH, không có hội đồng y tế nào chứng nhận cụ thể từng bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật dành riêng cho giới tính: “Tôi đã làm phiền các bác sĩ phẫu thuật để thuyết phục các tổ chức như Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ cố gắng tìm ra cách thực hiện loại phẫu thuật này. đào tạo.như một phần của kỳ thi hội đồng để bạn có thể được chứng nhận,” anh ấy nói.“Bởi vì bây giờ, có thể nói, họ không được chứng nhận về các bệnh cụ thể.”
Hiện tại, Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ Hoa Kỳ có chứng chỉ chung của hội đồng nhưng không đề cập cụ thể đến các thủ thuật liên quan đến tình dục, nghĩa là các bác sĩ phẫu thuật trực thuộc không phải đáp ứng các tiêu chuẩn đào tạo nhất định để thực hiện phẫu thuật bộ phận sinh dục cho bệnh nhân chuyển giới.Green cho rằng đây là cơ cấu thể chế chưa phù hợp với nhiệm vụ hiện tại.“Bây giờ chúng tôi có các bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phụ khoa và nhiều bác sĩ phẫu thuật vi mô khác nhau tham gia vào việc tái tạo bộ phận sinh dục.Vì vậy, mọi việc khó khăn hơn trước rất nhiều”, ông nói.“Nhưng không có hội đồng quản trị nào sẵn sàng chấp nhận điều đó.”
Để lấp đầy khoảng trống, các bác sĩ như Tiến sĩ Schechter và những người khác chuyên về chăm sóc khẳng định giới tính đã cùng nhau đấu tranh vì một hệ thống giáo dục tiêu chuẩn hơn cho các bệnh viện muốn tham gia vào lĩnh vực này.Năm 2017, Tiến sĩ Schechter là đồng tác giả một bài báo trên Tạp chí Y học tình dục nêu ra một số yêu cầu đào tạo tối thiểu đối với các bác sĩ phẫu thuật tương lai.
Theo báo cáo, các bác sĩ phẫu thuật thực hiện các ca phẫu thuật xác nhận giới tính phải trải qua đào tạo chuyên sâu, bao gồm hội thảo, các buổi tại văn phòng, các buổi chăm sóc thực hành và sau phẫu thuật, cũng như phát triển chuyên môn liên tục.Mặc dù những khuyến nghị này sẽ cải thiện chất lượng giáo dục trên toàn quốc nhưng chúng vẫn mang tính tự nguyện đối với từng bệnh viện và bác sĩ phẫu thuật.Các tổ chức phi lợi nhuận như WPATH thường cố gắng đáp ứng nhu cầu đào tạo nhưng lại không thể tự mình thực hiện các thay đổi về hệ thống.Tổ chức này tiến hành đào tạo phẫu thuật của riêng mình, bắt đầu từ nhiệm kỳ chủ tịch của Green từ năm 2014 đến năm 2016. Nhưng đối với một tổ chức như WPATH, chi phí đào tạo có thể rất cao và vẫn là tùy chọn và miễn phí đối với các bác sĩ phẫu thuật thực sự muốn thực hiện công việc của họ.
Một số người, chẳng hạn như nhân viên tư vấn làm việc tại các trung tâm chăm sóc ban đầu cho người LGBT, hỗ trợ bệnh nhân phẫu thuật chuyển giới và vào năm 2018 đã tổ chức một thư ngỏ của WPATH đề xuất mô hình “trung tâm xuất sắc” trong đó các công ty bảo hiểm và các tổ chức chuyên nghiệp làm việc cùng nhau để đảm bảo chỉ có bảo hiểm được thanh toán. .bác sĩ phẫu thuật được đào tạo trong các chương trình chuyên ngành.(Ông nói, mô hình này đã giải quyết các vấn đề tương tự trong phẫu thuật giảm cân vào đầu những năm 2000, cung cấp dữ liệu kết quả cụ thể và thắt chặt các hạn chế đối với phẫu thuật khi gặp phải các vấn đề tương tự.) Blasdel lưu ý rằng mặc dù một số cơ sở y tế gần đây đã bắt đầu tự gọi mình là “người chuyển giới”. trung tâm xuất sắc”, “Hiện tại không có tiêu chí nào mà bác sĩ phẫu thuật hoặc tổ chức phải đáp ứng để nhận được danh hiệu này.