Яңалыклар

Карли Луизианага кайтты, иптәш кызы белән кино карарга һәм артка утырырга.Бу 2017 елның язында иде, һәм якынча ике атна алдарак, 34 яшьлек транс хатын-кыз Карли вагинопластия кичерде: процедура кайвакыт җәрәхәтләр яисә яман шеш авыруларыннан соң ясала, ләкин еш кына трансформация белән бәйле кайгырту өчен.Карли Филадельфия өлкәсендә гендер раслау процедураларында махсуслашкан хирург, доктор Кэти Румерны сайлады.
Алар операциягә кадәр берничә ай эчендә сикерделәр, ләкин операция алдыннан беркайчан да очратмадылар.Карли операция бүлмәсенә этәрелгәнче кыскача табиб янына килүен әйтте, ләкин больницада өч көн торгызылган вакытта доктор Румерны бүтән күрмәде.Операциядән соң бер атна узгач, шәфкать туташы аны чираттагы билгеләнү өчен броньлады.
"Луизиана" фильмыннан өйгә кайткач, Карли үзенең яңа вулвасын җентекләп карады.Ике атналык операциядән соң вулвасларның күбесе начар күренсә дә, Карли "бармак зурлыгында үлгән тире кисәген" тапкач, шаккатты.Икенче көнне иртә белән ул ашыгыч ярдәм номерына шалтыратты һәм доктор Румер офисына электрон почта җибәрде.Дүшәмбе көнне, офис Карлига хирурглар карау өчен проблемалы урыннар рәсемнәрен электрон почтага җибәрергә киңәш итте.Берничә көннән Карли һәм аның әнисе ялда булган табибтан ишеткәннәрен һәм Карлыга борчыласы юклыгын әйттеләр.Доктор Румер әйтүенчә, әнисе, отставкадагы хирург, авыртуларын дәвам итсә, үзгәргән тирене ачып җибәрә ала.
Бу тәкъдим Карлины һәм аның әнисен шаккатырды.Аның сүзләре буенча, аның җенесләре "начар" ис һәм лабия нечкә тире белән сугарылган.Доктор Румер белән сөйләшкәннән соң бер атна узгач, Карли җирле гинекологка баруын әйтте, ул куркуга төште һәм Карлины Яңа Орлеандагы Ошнер баптист хастаханәсенә ашыгыч операция өчен алып китте.Карлиның вагинасының бер өлеше некротизацияләүче фасит белән тәэсир ителде, инфекция теләсә нинди операциядә куркыныч.Бу еш зарарланган җирдә тукымаларның югалуына китерә.
Карли табиблар командасы белән операцияләнде, аларның берсенең дә операциядән соңгы вулва яки вагина тәҗрибәсе булмаган - операциядән соңгы җенесләр сиссендерлардан бераз аерылып тора.Ул реанимация бүлегендә ике көн, больницада барлыгы биш көн үткәрде.Ул да, әнисе дә әйттеләр, бу вакытта Карлиның әнисеннән һәм OB / GYNдан доктор Румер офисына шалтыратулар җавапсыз калды.
Доктор Румер офисыннан җавап алгач - Карлы язмалары белән административ тәртипсезлек - хирург Карлиның Филадельфиягә табиблар өчен проблеманы чишү өчен рейс планлаштырмавына ачуланды.Карли һәм аның әнисе сүзләре буенча, доктор Румер Карлиның әнисе белән телефоннан аларга мөрәҗәгать итте: "Мин ул көнне ишеткәнемне хәтерлим", - диде сөйләшүне ишеткән Карли.“Доктор.Румер әйтте, "Мин үз пациентымны дәвалау өчен WPATH күрсәтмәләрен тоттым.Әгәр дә сез яхшырак эшли аласыз дип уйлыйсыз икән, нигә аңа вагина бирмәскә? "
Доктор Румер Бөтендөнья Трансгендер Сәламәтлеге өчен Бөтендөнья Профессиональ Ассоциациясенә (WPATH) мөрәҗәгать итә, ул трансгендер сәламәтлеге өчен бөтен дөнья буенча күрсәтмәләр һәм иң яхшы тәҗрибәләр эшләп чыгара.Актив капкачы булып эшләүче оешма пациентларга күчү белән бәйле операция ясарга рөхсәт бирүче катгый кагыйдәләргә ия, ләкин бу процедураларны үтәү практикасын ачыктан-ачык контрольдә тотмый.Карли кебек потенциаль пациентлар, нигездә, операция өчен табиб табуга килгәндә, үзләре.
Доктор Румер - тәҗрибәле хирург: ул 2007 елдан бирле үз тәҗрибәсен йөртә, 2016-нчы елдан трансгендер пациентларын дәвалый һәм ел саен 400 гә кадәр гендер раслаучы процедуралар башкара, шул исәптән бит феминизациясе, күкрәкне арттыру һәм ГРС.2018-нче елда доктор Румер NBC студентының трансформациясе турында документаль фильмда күренде.Вебсайты буенча, ул Филадельфиянең өч-дәүләт өлкәсендәге сертификатланган хатын-кыз пластик хирургларының берсе, Америка ортопедия хирургиясе академиясе әгъзасы, һәм Филадельфия остеопатик медицина көллиятенең пластик хирургия директоры (PCOM). .һәм реконструктив хирургия стипендиясе.Ул 2010 елдан WPATH әгъзасы булып тора. (Тулы мәгълүмат: 2017 елның сентябре ахырында Skype аша доктор Румер белән хирургик консультация алдым, ләкин ахыр чиктә бүтән хирург күрергә булдым.)
Доктор Румерга калфак операциясе өчен килгән күп пациентлар нәтиҗәләрдән канәгать.Ләкин доктор Румер яки башкалар кулындагы процедуралардан канәгать булмаган кешеләр өчен аларның зарлануларына мәгънәле җавап бирү кыен.Гендерны раслаучы хирургиянең политикалаштырылган дөньясында, стандарт ярдәм турындагы сорауларга җавап табу кыен булырга мөмкин.Адвокатлар җирле хастаханәләр һәм дәүләт медицина советлары күзәткән төрле хирургия практикаларын һәм "трансгендерның иң яхшы үзәкләрен" тасвирлыйлар.Пациент-табиб катнашында һәм хирургның нинди махсус әзерлеге булганда, офислар төрлечә булырга мөмкин.
Бу булганда, мондый шәхси сорау турында сөйләшү кыен булырга мөмкин - Карли үч алудан куркып псевдоним сорады һәм мондый шәхси проблеманы массакүләм мәгълүмат чараларына күрсәтте.Травматик тәҗрибәдән соң бик аз кеше медицина ярдәменә ия булган вакытта сөйләү анти-трансгендер активистлар куллана ала яки яклаучылар тарафыннан артка чигенү дип аңлатыла ала.
Карлының сүзләре анти-трансгендер форумнарында, доктор Румер белән булган тәҗрибәсе турында хәбәр тактасына бүтән потенциаль пациентларны кисәтер өчен урнаштырылган.Аның Пенсильвания профессиональ һәм һөнәри эшләр бүлегенә гаризасы бернинди рәсми чарага китермәде.Изебел доктор Румер башкарган процедураларда проблемалар барлыгын әйтте, алардан начар карау турында вагиналь структураларга кадәр, яки анатомик яктан дөрес булмаган вулвалар.Проблема.Моннан тыш, 2016 елдан башлап, табибларга охшаш сораулар буенча дүрт хокук бозу эше кузгатылды, аларның барысы да судтан тыш арбитраж белән тәмамланды.2018 елда, Пенсильвания Медицина Советы хирург белән элемтәгә керде, аның трансгендер медицинасы конференциясендә чыгыш ясавын күргән тагын бер төркем, табиб уңыш ставкаларын ялганлаган дип шикаять биргәннән соң, ләкин дисциплинар чаралар күрелмәгән.
Доктор Румер үз сайтында язган һәм судта бәхәсләшкәнчә, бу кыенлыклар аның офисының операциядән соңгы күрсәтмәләрен үтәмәү нәтиҗәсе булган, яисә мондый процедураның акыллы куркыныч өлеше булгандыр.Ләкин Изебел доктор Румерга сораулар һәм пациентларның җентекле исемлеге белән баргач, без адвокаттан җавап алдык.Апрель аенда, доктор Румерның адвокатлары мине бәйсез яла ягу өчен чакырырга тырыштылар, хикәя белән бәйле "барлык язмаларны, электрон почталарны, документларны һәм тикшеренүләрне" тапшыруны таләп иттеләр.Басма алдыннан доктор Румер кабат аңлатма бирүдән баш тартты һәм, адвокатлары аша, Изебелны көтеп алынган яла ягуга өстәргә куркытты.
Бу пациентларның тәҗрибәләре һәм ярдәм табудагы кыенлыклары бер табиб белән бәйләнештә булмаган.ГРСка сорау үсә барган саен, тагын да зуррак борчылу булырга мөмкин: зарарланган пациентлар өчен махсус отчет механизмы яки трансффирматив ярдәмнең детальләрен көйләү йөкләнгән агентлык булмаса, бу процедураларны эзләүче пациентлар блокланачак.теркәлү вакытында хезмәт күрсәтүнең гарантиясе юк, һәм нәтиҗәләр белән канәгать булмаса, алга бару ничек аңлашылмый.
Төрле операция, аеруча тәннең иң сизгер өлешләрендә, куркыныч белән килсә дә, ГРС трансгендер хатын-кызларга куркыныч тудырмый.2018 тикшеренүләре буенча, вагинопластиягә үкенгән трансгендер кешеләрнең проценты якынча 1 процент тәшкил итә, бу тиз операцияләр өчен уртачадан түбән.Чынлыкта, операциягә үкенү өчен иң еш очрый торган сәбәп - начар нәтиҗә.
Вагинопластиянең заманча техникасы Европада 100 ел элек эшләнгән һәм ким дигәндә соңгы 50 елда АКШта кулланылган.1979-нчы елда Джонс Хопкинс университеты политиканы үстерү өчен АКШ-ның алдынгы хастаханәләренең берсе булса да, политик сәбәпләр аркасында GRS тәкъдим итүдән туктады.Күпчелек хастаханәләр дә шулай эшләделәр, һәм Сәламәтлек саклау һәм кеше хезмәтләре бүлеге 1981-нче елда Medicare-ны процедураны капларга рөхсәт итмәде, шуңа күрә күпчелек иминият компанияләре трансгендер белән бәйле каплауны шәхси страховка планнарыннан ачыктан-ачык чыгарырга куштылар.
Нәтиҗәдә, АКШ-ның бик аз белгечләре тәннең түбән хирургиясен тәкъдим итәләр, операция ясарга мөмкин булган кечкенә пациентлар төркеменә хезмәт күрсәтәләр.Күпчелек трансгендер кешеләр 2014-нче елга кадәр кесәдән тыш операцияләр өчен түләргә мәҗбүр булдылар, Обама хакимияте 2016-нчы елда гендер раслау операцияләре өчен Medicare каплавын торгызды һәм 2016-нчы елда трансгендер операцияләре өчен страховкалауны тыйды. Обама чоры политикасы кабул ителгәч, трансгендерлар күбрәк булачак. страховка яки Medicaid аша бу процедуралар өчен түләргә мөмкин, һәм кайбер хастаханәләр пент-таләпне канәгатьләндерергә ашыга.
Ләкин, мондый процедуралар кыйммәт: вагинопластия якынча 25,000 $ тора.Гарвард университеты һәм Джон Хопкинс университеты тикшерүчеләре тарафыннан 2018-нче елда үткәрелгән тикшеренүдә ачыкланганча, 2000 - 2014 елларда трансгендер тикшерү операцияләре саны сизелерлек арткан, аларның саны шәхси иминләштерелгән яки Medicaid тарафыннан түләнгән."Бу процедураларны яктырту арта барган саен, оста хирургларга ихтыяҗ да артачак", - дип нәтиҗә ясадылар тикшерүчеләр.Ләкин "квалификацияле" нәрсә аңлатуы турында стандартлаштырылган кагыйдәләр аз, һәм медицина һөнәренең башка өлкәләре гендер үзгәрүенә йогынты ясый.проблемасы буенча.Хирурглар төрле учреждениеләргә отчет бирәләр һәм ГРС тренинглары бер атна күзәтүеннән танылган хирург белән күпьеллык шәкертләр программасына кадәр булырга мөмкин.Пациентлар өчен хирургик катлаулану темплары турында мәгълүмат алу өчен бәйсез ресурслар юк.Еш кына пациентлар хирурглар үзләре биргән мәгълүматларга гына таяналар.
Сан-Францискода урнашкан гендер-хирург доктор Марси Бауэрс "саубуллашу" культурасы дип саналган кешеләр GRS яктыртудан файда күрсәләр дә, бер уйланмаган ягы булды.билгеләнгән вакыт эчендә больница, һәм ниндидер коточкыч авырлыклардан үлмәгез, яки берничә тапкыр кабат хастаханәгә салынмагыз, - диде ул, - шулай итеп алар уңышны үлчәләр. "бу метрика нигезендә яңа пациентларны үз практикасына эффектив җәлеп итеп, "өстенлекле тәэмин итүчеләр" булыгыз.
2018 елның маенда операциядән соң 192 трансгендер пациент WPATHка ачык хат язды, хәзерге система турында кайбер борчылуларны белдереп, хирурглар ресурслары чикләнгән пациентларга "оператив консультация белән катлаулану дәрәҗәсен алу өчен бушлай яки аз чыгымлы операция" тәкъдим итә.академик басмалар һәм хирургия тәҗрибәсе, эксперименталь хирургия, рөхсәтсез эксперименталь хирургия, пациентларга бирелгән төгәл медицина мәгълүматлары, пациентлар турында кайгыртучанлык турында сөйләү.
"Бу процедураларда әзерләнгән кешеләр саны белән таләп арасында тигезсезлек бар", диде Америка Гендер Хирурглары Societyәмгыяте президенты итеп сайланган доктор Лорен Шечтер."Әлбәттә, безнең максат - күбрәк кешеләргә белем бирү, ким дигәндә төп өлкәләрдә сәяхәт итмәскә ... Шуңа күрә кешеләрне дөрес укыту һәм институциональ үзәкләр [һәм] больницалар булдыру арасында тоткарлык бар."
Гендер раслаучы процедураларга булган таләпне канәгатьләндерү өчен тоткарлыкларны киметү еш кына больницалар һәм хирурглар өчен кыйммәтле укыту мөмкинлекләрен киметүне аңлата."Нигездә, ике адым алга һәм бер адым артка", диде Джеймисон Грин, WPATHның элекке президенты һәм хәзерге элемтә директоры, хирургия үсеше турында.Бер адым артка борылып, ул әйтте, кайбер хирурглар иң катлаулы шартларда күнегүләр ясарга мөмкин: "Алар WPATH кушылмыйлар.Алар үзләрен укытырга рөхсәт итмиләр.аннары әйтәләр: "Әйе, хәзер мин нәрсә эшләргә беләм."Бер билгесез хирург 2017-нче елда үткәрелгән сораштыруда китергәнчә: “Кемдер абруйлы исемле кешеләргә бара;бер атна укыйлар, аннары эшли башлыйлар.бөтенләй әхлаксыз! "
АКШ страховкалау компанияләре белән идарә итүче страховка планнарын һәм законнарын үзгәртү трансгендер кешеләрнең потенциаль хирургларны тикшергәндә иминиятләштерүчеләрнең каплау кагыйдәләрен үзгәртүләреннән куркып мондый процедуралар эзләвен аңлата.Страховкалау пациентларның кайда кайгыртуларын күрсәтә, 42 яшьлек Даниэль кебек, Портландта, Орегонда яши һәм Медицинага таяна.Аның штатында кайбер гендер-раслау операцияләре дәүләтнең Медицина программасы белән яктыртыла, ләкин 2015-нче елда Даниэль трансгендер кешеләргә медицина ярдәме күрсәтүнең республиканың сәяси максаты булып китүен тиз арада эшләргә кирәклеген сизде.
"Мин Республика президенты булганчы, миңа вагина булырга тиеш дип уйлаган идем", диде ул Изебелга 2018 елның язында биргән интервьюсында.Медицина аны Портландка доктор Даниэль Дуги белән җибәрергә җибәргәндә, ул аңа үзенең 12 нче трансвагинопластия пациенты булуын әйтте.Анестезиядән уянгач, аңа операциянең ике тапкыр озаграк булачагын әйттеләр, чөнки аның җенесләрен ачу авыр иде.
Аның визуаль һәм сенсор нәтиҗәләре яхшы дип әйтсә дә, Даниэльнең больницада тәҗрибәсе бик күпне калдырды."Бу бүлмәдә беркем дә кешеләрнең җәрәхәтләрен ничек эшләргә белми иде", диде ул.Ул үзен ташландык хис иткәнен һәм озын һәм инвазив процедурадан соң ярдәмгә ашыкканын әйтте.Изебел доктор Дугиның башка пациентлары белән сөйләште, һәм алар бергәләп больницага рәсми гариза яздылар.Даниелла зарланулары аның больницада операциядән соң карау тәҗрибәсе турында булса, башкалар җитди авырлыклар белән көрәштеләр, шул исәптән фистулалар һәм операциядән соң сидекне туктату.Төркемнең больница белән сөйләшүләре белән таныш чыганак әйтүенчә, группа хастаханәнең катлаулану дәрәҗәсе башка хастаханәләргә охшаш процедуралар тәкъдим иткәнгә караганда күпкә югарырак дип саный.
Изебелның берничә соравына җавап итеп, доктор Дуги хастаханәнең хосусыйлык законнары аркасында пациентлар белән үзара бәйләнештә тормавын әйтте, ләкин персоналның трансгендер пациентлары белән киң сөйләшкәнен таныды.“Без вакыт узу белән аерым кешеләр һәм төркемнәр белән берничә очрашуда катнаштык.Бу очрашулар пациентларның хәзерге проблемалары буенча консенсуска ирешкәнче, дискуссияләрнең максатларына ирешкәнче һәм кире кайту профилактикасы планы эшләнгәнче дәвам итте ”, - дип язды доктор Дуги электрон почтада.
Аерым алганда, больница җирле трансгендер һәм гендерга туры килмәгән шәхесләрнең Иҗтимагый Консультатив Комитетын булдырды, алар ОССУ Трансгендер Сәламәтлек Программасы, пациентлар белән идарә итүчеләр һәм башка кызыксынучылар белән киңәшләшәләр.
Доктор Дуги Джесабелга больницада хирургик катлаулануларның мониторингланганын һәм нәтиҗәләрне яхшырту өчен кулланылуы турында хәбәр итте, катлаулану дәрәҗәсе башка белгеч хирургларның бастырылган нәтиҗәләренә туры килә яки артык."Безнең хирурглар яхшылыкка омтылалар, ләкин кайвакыт авырлыклар килеп чыга", диде ул."Барлык ОХСУ клиниклары үзләренең медицина һәм хирургия нәтиҗәләрен регуляр рәвештә тикшерәләр, авыру һәм үлем киңәшмәләре аша һәр бүлекнең сыйфат директоры белән координацияләнгән."
Доктор Дуги билгеләп үткәнчә, персоналның кайгырту сыйфаты һәм нәтиҗәләре турында борчылулары яшьтәшләрне карау процессына күтәрелгән, аннары институциональ күзәтү советларына тапшырыла ала."Барлык медицина үзәкләре дә бу стандартка туры килә һәм милли аккредитация органнары тарафыннан билгеләнә", диде ул.
ОШУ пациентлары больницалар белән идарә итү мөмкин булган реформалар турында сөйләшкәндә, доктор Румерның кайбер пациентлары чиктән тыш озакка сузылды.2018 ел дәвамында дүрт элеккеге хирург Пенсильваниянең Көнчыгыш округына судка аерым хокук бозды.Аларның һәрберсе бер үк юридик фирма белән күрсәтелде һәм доктор Румерның эше шулкадәр начар эшләнде ки, дәгъвачыларга (барлык Нью-Йорклыларга) Синай тавында яңадан операция ясарга кирәк иде.
Дәгъва бирүчеләрнең һәрберсе аларның уретрасына, вагиналь каналына, лабиясенә таралуны һәм зарарлануны, шулай ук ​​клитораль капотларны ябыштыру яки деформацияләү, "даими зыян" дип аталган проблемаларны дәгъва итүчеләр "бүтән сексуаль функциягә ия була алмыйлар".
Доктор Румер эше аркасында килеп чыккан "кимсетү" һәм "каты психологик травма" тасвирланган суд процессы башта жюри карары белән чакырылды, ләкин ахыр чиктә ирекле шәхси арбитражга җибәрелде.Бер очракта, адвокатлар Синай тавында ГРС белгечлеге алган хирург һәм медицина профессоры доктор Джесс Тингны судка бирергә уйлыйлар.Ул шаһитлек бирер дип көтелә, өч операциядән соң да, доктор Румер эше дәгъвачыларга "оргазмга яки сексуаль канәгатьлеккә ирешергә" рөхсәт итмәде, шулай ук ​​башка мөһим проблемаларны чишәргә, шул исәптән "клитораль калкансыз зур клитор" һәм чәч. клитор юк.дөрес бетерелде.
"Хирург буларак, мин сезгә әйтә алам, һәр хирургның начар нәтиҗәләре бар", диде доктор Динг Изебел.“Барыбызның да кыенлыкларыбыз бар, әйберләр без теләгәнчә бармый.Хирургның кайгырту стандартларына туры килмәвен күрсәтүче нәтиҗәләр үрнәген күргәч, сез әйтергә кирәклеген сизәсез. "
Февраль азагында бирелгән судка кадәрге кыскача докладта, эш арбитражга киткәнче, доктор Румерның адвокатлары хирургның битараф булмавы, карау стандартыннан читкә тайпылмавы һәм пациент проблемасы “танылган катлаулылык” дип бәхәсләштеләр. "“[В] Вагинопластия.Шикаятьтә шулай ук ​​пациентның "доктор Румер дәвалаган вакытта эшләмәве" һәм 47 яшьлек егетнең операциядән соң бер елдан артык вакыт эчендә зур проблемалар турында хәбәр итмәве әйтелә.Арбитраж процессының детальләре һәм аның нәтиҗәләре ачыкланмады, Румерга каршы. Докторантура эшендә дәгъва итүчеләрнең берсе дә интервью соравына җавап бирмәде.
"Табиб буларак, беркем дә начар эш костюмнарын яратмый", диде доктор Дин.“Бу минем өчен хокук бозуда гаепләнүче буларак бик уңайсыз тема.Бу сүзләрне әйткәч, мин бу кечкенә яңа өлкәдә практиклар буларак үзебезне карарга һәм стандартларны сакларга тиеш дип саныйм. "
Изабел берничә танылган гендер хирург белән элемтәгә керде, Румерның элеккеге пациентларының күпме аның реоперациясен үткәнен ачыклау өчен.Күпчелек аңлашылганча аңлатма бирүдән баш тартты, ләкин исемен әйтмәүне сораган өч кеше, 2016-нчы елдан башлап ГРС өчен доктор Румер белән элемтәгә кергән 50 дән артык пациентка иярделәр.
"Без барыбыз да трансгендер кешеләрнең операция өчен күбрәк вариантлары булуын телибез, һәм без яхшы нәтиҗәләргә ирешү өчен кулдан килгәннең барысын да эшлибез", диде Сан-Францискода урнашкан гендер-хирург доктор Бауэрс.хирургик кыенлыклар, зарланучыларга ачу һәм дошманлык, мөмкинлек яки җаваплылык булмау.Ул шулай ук ​​доктор Румер "чагыштырмача аз хирурглар белән операциягә омтылган пациентларның зәгыйфьлеген аңлый" дип өстәде."
Нью-Йоркта яшәүче 34 яшьлек трансгендер хатын-кыз Ханна Симпсон әйтүенчә, 2014 елның җәендә доктор Румер белән GRS үткәннән соң ике атна узгач, ул вулвасының асимметрик булмаганын һәм аның өлешләренең бик кызыл булып күренгәнен күргән.һәм шешкән.Доктор Румерның барысы да яхшы дип ышандыруларына карамастан, Симпсон вулва некрозын үстерде.
Ул вакытта медицина белән шөгыльләнгән Симпсон үзенең яңа вулвасын сурәтләде: "бер яклы" деформацияләнгән клитор һәм "ике капкага караганда бәрелгәнгә охшаган лабия".Симпсонның башка кыенлыклары да булган, шул исәптән вагиналь чәчләр, хирурглар чыгарырга вәгъдә биргән һәм аның уретрасын сәер урнаштыру.Моннан тыш, доктор Румер вагина подъездында өстәмә тукымалар калдырды, бу диляцияне бик уңайсыз итте, диде Симпсон.Киләсе көнне, аннары Симпсон Изебел белән бүлешкән электрон почтада, доктор Румер үлгән тирене Depends Simpson парында гаепләде, Симпсон больницада бик нык кигән, Симпсон качу проблемасы дип саный.Доктор Румер Изебелның бу пациентка яки бүтән пациентка ничек мөгамәлә итүе турындагы сорауларына җавап бирүдән баш тартты.
Симпсонның некрозы кебек некроз теләсә нинди вагинопластия белән куркыныч тудыра һәм операциядән соң торгызуның беренче этабында артык тыгыз эчке кием киеп булырга мөмкин, ләкин бу конкрет ситуациянең төгәл сәбәбен ачыклау кыен булырга мөмкин, диде Шечтер.пациентта инфекция."Инфекция, тукымалар некрозы, сутур дегисцениясе - болар барысы да операция белән була", диде ул.Шектер билгеләп үткәнчә, операциядән соң сәяхәт һәм пычрак яки куркынычсыз өй мохите дә авырлыкларга китерергә мөмкин, ләкин ахыр чиктә хирург пациентка киңәш бирергә һәм бу куркыныч факторларның минимумын киметергә тиеш.
Башка хирург белән икенче операция доктор Румерның оригиналь эшен торгызуда уңышсыз булды һәм хәтта башка проблемаларга китерде, һәм Симпсонда клиторис юк иде.Ownз санавы буенча, ул хәзер җенес әгъзаларын реконструкцияләү өчен 36 хирург белән киңәшләште.Бу тәҗрибә аны медицина һөнәрендә күңелсезләндерде һәм ул медицина дәрәҗәсен алудан туктады.Ул шикаятьләр бирүнең бернинди формаль ысулын да кулланмады, бу бүтән хирургның аның эшенә алыну ихтималын киметер дип курка.
Доктор Румерның эше турында Симпсонның зарланулары Изебел белән сөйләшкән бүтән пациентларныкына охшаган."Мин кешеләрне Румердан ерак торырга кисәттем," диде Бостоннан бинар булмаган 28 яшьлек Эмбер Роз.2014 елда, алар доктор Румерга калфак операциясе өчен бардылар, чөнки ата-аналарының страховкалау планы тәкъдим иткән барлык вариантлар аркасында, хирургның көтү вакыты иң кыска иде.
Розаның операциясе планлаштырылганча бармады."Румер минем лабия минорасы астында бик күп эректиль тукымалар калдырды, бу проблема булырга мөмкин" Росс әйтте."Бу вулва кебек түгел иде."Хәтта бүтән табиблар да әйттеләр, "ким дигәндә бер тапкыр минем сидеккә бармак кертергә тырыштылар, чөнки бу күренми иде."
Росс әйтүенчә, доктор Румер клитораль капот ясамаган, аларның клиторисын стимуллаштыру өчен бөтенләй ачык калдырган.Шулай ук, Румерның чәчне бетерү ысулы уңышсыз булды һәм лабия эчендә кайбер чәчләр калдырды, ләкин вагиналь каналда түгел."Ул секреция һәм сидек туплый иде, һәм ул шулкадәр исле иде, мин аннан беренче ел курка идем," - диделәр алар, "мин анда чәч булырга тиеш түгеллеген аңлаганчы."
Росс сүзләре буенча, алты елдан соң алар әле дә операцияләреннән канәгать түгел һәм доктор Румерның трансгендер кешеләрдә эшләве өчен борчыла.Ләкин аларның өметсезлеге шулай ук ​​процедуралар белән системалы проблемалардан килеп чыга: ГРС табиблары кытлыгы һәм озак көтү исемлеге, димәк, алар кебек кешеләрнең сайлау мөмкинлеге аз, хирург өчен мәгълүмат җитми.
Трансгендер һәм трансгендер кешеләр өчен төймә операциясе күп дисциплинар һәм пластик хирургия, урология һәм гинекология өлкәсендә тәҗрибә таләп итә.Бу фәннәрнең һәрберсендә аккредитация өчен җаваплы бәйсез комитет бар.Соңгы вагинопластия өйрәнү сызыгын бәяләү омтылышы техниканы тулысынча өйрәнү өчен 40 процедура кирәклеген күрсәтә.WPATH яки бүтән профессиональ органнарның расланган хезмәттәшлеге яки шәкертлек күрсәтмәләре булмаса, пациентларга гомере буе төрле хирургик стандартлар үтәргә туры киләчәк.
Аерым хастаханәләр ахыр чиктә үз объектларында билгеле процедураларны башкарырга кемнең вәкаләтле булуын ачыклау өчен җаваплы.Доктор Шечтер Изабелга больница такталары гадәттә хирургларның ил буенча 30дан артык медицина советы тарафыннан сертификацияләнүен таләп итә, һәм потенциаль хирурглар өчен минималь укыту стандартлары булырга мөмкин, диде.Ләкин WPATH Грин сүзләре буенча, аерым хирургларга гендер-хирургия ясарга махсус сертификат бирүче медицина советы юк: “Мин хирургларны пластик хирургия җәмгыяте кебек җәмгыятьләрне мондый ысул белән эшләргә тырышу өчен пестерим. күнегүләр.идарә имтиханы кысаларында сез сертификат ала аласыз ", - диде ул."Чөнки хәзер, башка авырулар өчен сертификатланмаганнар."
Хәзерге вакытта Америка Пластик Хирурглар Societyәмгыяте гомуми совет сертификатына ия, ләкин секс белән бәйле процедуралар белән эш итми, димәк, афилирланган хирурглар трансгендер пациентларына гениталь операция ясау өчен билгеле бер укыту стандартларына туры килергә тиеш түгел.Грин әйтүенчә, бу хәзерге бурычларга яраксыз институциональ структура.“Хәзер бездә урологлар, гинекологлар һәм җенес реконструкциясендә катнашучы төрле микрохирурглар бар.Шуңа күрә бу элеккегә караганда күпкә авыррак ”, - диде ул."Ләкин бер совет та моны кабул итәргә әзер түгел."
Бушлыкны тутыру өчен, доктор Шечтер кебек табиблар һәм гендер-раслаучы кайгыртучанлык белгечләре бергәләшеп, кырга керергә теләгән хастаханәләр өчен стандартлаштырылган мәгариф системасы өчен көрәштеләр.2017-нче елда доктор Шечтер сексуаль медицина журналында булачак хирурглар өчен минималь укыту таләпләренең кайберләрен язган мәкалә авторы.
Доклад буенча, секс-раслау операцияләрен ясаган хирурглар киң күнегүләр ясарга тиеш, шул исәптән семинарлар, офис сессияләре, кулдан-кулга һәм операциядән соң карау сессияләре, шулай ук ​​профессиональ үсеш.Бу тәкъдимнәр ил буенча белем сыйфатын яхшыртачак, алар аерым хастаханәләр һәм хирурглар өчен ирекле булып кала.WPATH кебек коммерциячел булмаган оешмалар традицион рәвештә укыту ихтыяҗларын канәгатьләндерергә тырыштылар, ләкин системаны үзгәртә алмады.Оешма үзенең хирургик тренингын үткәрә, ул 2014 - 2016 елларда Грин президенты вакытында башланган. Ләкин WPATH кебек оешма өчен уку бәясе тыелырга мөмкин, һәм ул үз эшләрен башкарырга теләгән хирурглар өчен өстәмә һәм бушлай кала.
Кайберәүләр, мәсәлән, LGBT башлангыч ярдәм үзәкләрендә эшләүче консультантлар, гендер-раслаучы операцияләр булган пациентларга булышалар, һәм 2018-нче елда WPATH ачык хат оештырдылар, иминиятләштерүчеләр һәм профессиональ оешмалар бергә эшләгән, түләүле страховкалауны гарантияләү өчен. .махсус программаларда әзерләнгән хирурглар.(Модель, ул әйтә, 2000-нче еллар башында бариатрик хирургиядә охшаш проблемаларны чиште, конкрет нәтиҗәләр турында мәгълүмат бирде һәм охшаш проблемалар белән очрашканда операциягә чикләүләрне көчәйтте.) Бласдел билгеләп үткәнчә, кайбер медицина учреждениеләре күптән түгел үзләрен "трансгендер" дип атый башлаганнар. камиллек үзәге ”,“ Хәзерге вакытта бу исемне алу өчен хирург яки учреждение үтәргә тиеш критерийлар юк.