Balita

Bumalik lang si Carly sa Louisiana para manood ng sine kasama ang kanyang kasintahan at umupo.Ito ay noong tagsibol ng 2017, at mga dalawang linggo bago nito, si Carly, isang 34-taong-gulang na babaeng trans, ay sumailalim sa isang vaginoplasty: isang pamamaraan kung minsan ay ginagawa pagkatapos ng pinsala o kanser, ngunit kadalasan para sa pangangalagang nauugnay sa pagbabago.Pinili ni Carly ang isang surgeon, si Dr. Kathy Rumer, na dalubhasa sa mga pamamaraan sa pagkumpirma ng kasarian sa lugar ng Philadelphia.
Nag-skype sila noong mga buwan bago ang operasyon, ngunit hindi sila nagkita nang personal bago ang operasyon.Sinabi ni Carly na saglit siyang bumisita sa doktor bago itinulak sa operating room, ngunit hindi na niya muling nakita si Dr. Rumer sa loob ng tatlong araw na paggaling niya sa ospital.Isang linggo pagkatapos ng operasyon, ini-book siya ng nurse para sa isang follow-up appointment.
Pagkauwi mula sa pelikulang "Louisiana", pinagmasdan ni Carly ang kanyang bagong puki.Bagama't ang karamihan sa mga dalawang-linggong postoperative vulva ay mukhang hindi magandang tingnan, si Carly ay nagulat nang makita niya ang "isang malaking piraso ng patay na balat na kasinglaki ng isang hinlalaki," sabi niya.Kinaumagahan, tinawagan niya ang ibinigay na emergency number at nagpadala ng email sa opisina ni Dr. Rumer.Noong Lunes, pinayuhan ng opisina si Carly na mag-email ng mga larawan ng mga lugar na may problema para suriin ng mga surgeon.Pagkalipas ng ilang araw, sinabi ni Carly at ng kanyang ina na narinig nila ang isang doktor na nagbabakasyon at sinabi kay Carly na wala siyang dapat ipag-alala.Sinabi ni Dr. Rumer na ang kanyang ina, isang retiradong siruhano, ay maaaring putulin ang nakaumbok na balat kung ito ay patuloy na masakit.
Nagulat si Carly at ang kanyang ina sa panukala.Sinabi niya na ang kanyang ari ay "masama" at ang kanyang labia ay lumubog na may manipis na layer ng balat.Isang linggo pagkatapos makipag-usap kay Dr. Rumer, sinabi ni Carly na pumunta siya sa lokal na gynecologist, na nataranta at dinala si Carly sa Oshner Baptist Hospital sa New Orleans para sa emergency na operasyon.Ang bahagi ng ari ni Carly ay naapektuhan ng necrotizing fasciitis, isang impeksiyon na mapanganib sa anumang operasyon.Madalas itong nagiging sanhi ng pagkawala ng tissue sa nahawaang lugar.
Si Carly ay inoperahan ng isang pangkat ng mga doktor, wala sa kanila ang may karanasan sa post-op vulva o puki—ang post-op na ari ay medyo naiiba sa mga cisgender.Gumugol siya ng dalawang araw sa intensive care unit at kabuuang limang araw sa ospital.Pareho nilang sinabi ng kanyang ina na maraming tawag mula sa ina ni Carly at ng kanyang OB/GYN sa opisina ni Dr. Rumer ang hindi nasagot sa panahong ito.
Nang makatanggap sila ng tugon mula sa opisina ni Dr. Rumer - isang administratibong gulo sa mga talaan ni Carly - nagalit ang siruhano na hindi nag-iskedyul si Carly ng flight papuntang Philadelphia para ayusin ng mga doktor ang problema.Ayon kay Carly at sa kanyang ina, sinagot sila ni Dr. Rumer sa telepono kasama ang ina ni Carly: "Talagang natatandaan kong narinig ko iyon noong araw na iyon," sabi ni Carly, na maaaring narinig ang pag-uusap.“Si Dr.Sinabi ni Rumer, "Sinunod ko ang mga alituntunin ng WPATH para sa paggamot sa aking pasyente.Kung sa tingin mo ay kaya mo pang gawin, bakit hindi mo siya bigyan ng ari?”
Ang tinutukoy ni Dr. Rumer ay ang World Professional Association for Transgender Health (WPATH), na bumubuo ng mga alituntunin at pinakamahuhusay na kagawian para sa kalusugan ng transgender sa buong mundo.Ang isang organisasyon na gumaganap bilang aktibong gatekeeper ay may mahigpit na mga panuntunan na nagpapahintulot sa mga pasyente na sumailalim sa operasyong nauugnay sa paglipat, ngunit hindi nito tahasang kinokontrol ang pagsasagawa ng mga pamamaraang ito.Ang mga potensyal na pasyente tulad ni Carly ay karaniwang nag-iisa pagdating sa paghahanap ng isang doktor para sa operasyon.
Si Dr. Rumer ay isang bihasang surgeon: siya ay nagpatakbo ng kanyang sariling pagsasanay mula noong 2007, ay gumagamot sa mga pasyenteng transgender mula noong 2016, at nagsasagawa ng hanggang 400 na mga pamamaraang nagpapatunay ng kasarian taun-taon, kabilang ang facial feminization, breast augmentation at GRS.Noong 2018, lumabas si Dr. Rumer sa isang dokumentaryo ng NBC tungkol sa pagbabago ng isang estudyante sa kolehiyo.Ayon sa kanyang website, isa siya sa ilang board-certified na babaeng plastic surgeon sa tri-state area ng Philadelphia, isang miyembro ng American Academy of Orthopedic Surgery, at ang direktor ng plastic surgery sa Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM) .at Fellowship sa Reconstructive Surgery.Miyembro na siya ng WPATH mula noong 2010. (Buong pagsisiwalat: Nagkaroon ako ng surgical consultation kay Dr. Rumer sa pamamagitan ng Skype sa katapusan ng Setyembre 2017, ngunit sa huli ay nagpasya na makakita ng ibang surgeon.)
Maraming mga pasyente na pumunta sa Dr. Rumer para sa hip surgery ay nasisiyahan sa mga resulta.Ngunit para sa mga hindi nasisiyahan sa kanilang mga pamamaraan sa kamay ni Dr. Rumer o ng iba pa, mahirap na makahulugang tumugon sa kanilang mga reklamo.Sa napakapulitikang mundo ng operasyong nagpapatunay ng kasarian, maaaring mahirap makahanap ng mga sagot sa mga tanong tungkol sa karaniwang pangangalaga.Inilalarawan ng mga tagapagtaguyod ang iba't ibang mga kasanayan sa operasyon at "mga sentro ng kahusayan ng transgender" na pinangangasiwaan ng mga lokal na ospital at mga medical board ng gobyerno.Ang mga opisina ay maaaring mag-iba nang malaki pagdating sa mga ratio ng pasyente-sa-manggagamot at kung anong partikular na pagsasanay ang mayroon ang isang siruhano.
Kapag nangyari ito, maaaring mahirap pag-usapan ang gayong pribadong isyu – humingi si Carly ng pseudonym dahil sa takot sa paghihiganti at itinuro sa publiko ang gayong personal na isyu sa media.Ang pagsasalita sa panahon na kakaunti ang mga taong may access sa pangangalagang medikal pagkatapos ng isang traumatikong karanasan ay maaaring gamitin ng mga aktibistang anti-transgender o bigyang-kahulugan ng mga tagapagtaguyod bilang isang hakbang pabalik.
Ang mga salita ni Carly ay nai-post sa mga anti-transgender forum nang mag-post siya tungkol sa kanyang karanasan kay Dr. Rumer sa isang message board upang bigyan ng babala ang iba pang potensyal na pasyente.Ang kanyang reklamo sa Pennsylvania Department of Professional and Vocational Affairs ay hindi nagresulta sa anumang opisyal na aksyon.Kinapanayam ni Jezebel ang apat na iba pang tao na nagsabing mayroon silang mga problema sa mga pamamaraan na ginawa ni Dr. Rumer, mula sa mga paratang ng mahinang aftercare hanggang sa mga istruktura ng vaginal na nagdulot sa kanila ng matinding pananakit, o mga vulva na mukhang hindi wastong anatomikal.Problema.Bilang karagdagan, mula noong 2016, mayroong apat na kaso ng malpractice laban sa mga manggagamot sa mga katulad na isyu, na lahat ay nauwi sa arbitrasyon sa labas ng korte.Noong 2018, nakipag-ugnayan ang Medical Board of Pennsylvania sa surgeon matapos ang isa pang grupo ng mga taong transgender na nakakita sa kanya na magsalita sa isang kumperensya tungkol sa transgender na gamot ay nagsampa ng reklamo na nagsasaad na ang doktor ay nagpalsipikado ng mga rate ng tagumpay, ngunit walang aksyong pandisiplina ang ginawa.
Tulad ng isinulat ni Dr. Rumer sa kanyang website at nakipagtalo sa korte, mukhang malamang na ang mga komplikasyon na ito ay resulta ng hindi pagsunod sa mga tagubilin sa postoperative ng kanyang opisina, o bahagi ng mga makatwirang panganib ng anumang naturang pamamaraan.Ngunit nang pumunta si Jezebel kay Dr. Rumer na may kasamang detalyadong listahan ng mga tanong at mga pahayag ng pasyente, nakatanggap kami ng tugon mula sa abogado.Noong Abril, sinubukan ng mga abogado ni Dr. Rumer na i-subpoena ako sa isang walang kaugnayang kasong libelo, na hinihiling na ibigay ko ang "lahat ng mga tala, email, dokumento, at pananaliksik" na nauugnay sa kuwento.Ilang sandali bago mailathala, muling tumanggi si Dr. Rumer na magkomento at, sa pamamagitan ng kanyang mga abogado, nagbanta na idagdag si Jezebel sa kanyang nakabinbing demanda sa paninirang-puri.
Ang mga karanasan at kahirapan ng mga pasyenteng ito sa paghahanap ng tulong ay hindi nauugnay sa isang manggagamot.Habang lumalaki ang pangangailangan para sa GRS, maaaring magkaroon ng mas malaking alalahanin: Kung walang nakalaang mekanismo sa pag-uulat para sa mga apektadong pasyente o isang ahensyang may katungkulan sa pag-regulate ng mga detalye ng transaffirmative na pangangalaga, ang mga pasyenteng naghahanap ng mga pamamaraang ito ay haharangan.walang garantiya ng kalidad ng serbisyo sa check-in, at hindi malinaw kung paano sumulong kung hindi sila nasisiyahan sa mga resulta.
Habang ang anumang operasyon, lalo na sa mga pinakasensitibong bahagi ng katawan, ay may mga panganib, ang GRS ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga babaeng transgender.Ayon sa isang pag-aaral noong 2018, ang porsyento ng mga taong transgender na nagsisisi sa vaginoplasty ay humigit-kumulang 1 porsyento, na mas mababa sa average para sa mga operasyon sa tuhod.Sa katunayan, ang pinakakaraniwang dahilan ng pagsisisi sa operasyon ay isang hindi magandang kinalabasan.
Ang modernong pamamaraan ng vaginoplasty ay binuo sa Europa mahigit 100 taon na ang nakalilipas at isinagawa sa USA nang hindi bababa sa huling 50 taon.Noong 1979, huminto ang Johns Hopkins University sa pag-aalok ng GRS para sa mga kadahilanang pampulitika, kahit na ito ay isa sa mga nangungunang ospital sa Estados Unidos upang bumuo ng pagsasanay.Maraming iba pang mga ospital ang sumunod, at pinagbawalan ng Department of Health at Human Services ang Medicare mula sa pagsakop sa pamamaraan noong 1981, na nag-udyok sa karamihan ng mga kompanya ng seguro na hayagang ibukod ang pagkakasakop na nauugnay sa transgender mula sa mga pribadong plano ng seguro pagkalipas ng ilang sandali.
Bilang resulta, ilang mga espesyalista sa US ang nag-aalok ng mas mababang operasyon sa katawan, na nagsisilbi sa maliit na grupo ng mga pasyente na talagang kayang magbayad ng operasyon.Karamihan sa mga transgender ay napilitang magbayad para sa mga out-of-pocket na operasyon hanggang 2014, nang ibalik ng administrasyong Obama ang Medicare coverage para sa mga operasyon sa pagkumpirma ng kasarian at ipinagbawal ang mga pagbubukod ng insurance para sa mga transgender na operasyon noong 2016. Kapag naipasa ang mga patakaran sa panahon ng Obama, mas maraming transgender na tao ang kayang bayaran ang mga pamamaraang ito sa pamamagitan ng insurance o Medicaid, at ang ilang ospital ay nagmamadali upang matugunan ang hinihingi.
Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ay mahal: ang vaginoplasty ay nagkakahalaga ng mga $25,000.Nalaman ng isang pag-aaral noong 2018 ng mga mananaliksik sa Harvard University at Johns Hopkins University na sa pagitan ng 2000 at 2014, ang bilang ng mga transgender verification surgeries ay tumaas nang malaki, na may tumataas na bilang ng mga ito na pribadong nakaseguro o binabayaran ng Medicaid."Habang tumataas ang saklaw ng mga pamamaraang ito, gayundin ang pangangailangan para sa mga dalubhasang surgeon," ang pagtatapos ng mga mananaliksik.Ngunit may ilang mga pamantayang tuntunin tungkol sa kung ano ang ibig sabihin ng "kwalipikado", at ang ibang mga bahagi ng medikal na propesyon ay nakakaimpluwensya sa pagbabago ng kasarian.sa problema.Ang mga surgeon ay nag-uulat sa iba't ibang institusyon at ang pagsasanay sa GRS ay maaaring mula sa isang linggong pagmamasid kasama ang isang kilalang surgeon hanggang sa isang multi-year apprenticeship program.Walang mga independiyenteng mapagkukunan na magagamit para sa mga pasyente upang makakuha ng data sa mga rate ng komplikasyon ng operasyon.Kadalasan, ang mga pasyente ay umaasa lamang sa data na ibinigay ng mga surgeon mismo.
Bagama't hindi mabilang na mga tao ang nakinabang mula sa saklaw ng GRS, ang isang hindi sinasadyang side effect ay ang tinatawag ng gender surgeon na nakabase sa San Francisco na si Dr. Marcy Bowers na isang kulturang "paalam".ospital sa loob ng inilaang oras, at hindi mamatay mula sa ilang kakila-kilabot na komplikasyon, o muling ma-ospital nang maraming beses," sabi niya, "ganyan nila sinusukat ang tagumpay."maging "ginustong mga provider" sa pamamagitan ng epektibong pag-akit ng mga bagong pasyente sa kanilang pagsasanay batay sa mga sukatang ito.
Noong Mayo 2018, 192 postoperative transgender na pasyente ang nagsulat ng isang bukas na liham sa WPATH na nagpapahayag ng ilang alalahanin tungkol sa kasalukuyang sistema kung saan nag-aalok ang mga surgeon ng mga pasyenteng limitado sa mapagkukunan ng "libre o murang operasyon para makakuha ng complication rate sa preoperative counseling".akademikong publikasyon at pagsasalita sa publiko tungkol sa karanasan sa operasyon, eksperimental na operasyon nang walang kaalamang pahintulot, hindi tumpak na impormasyong medikal na ibinigay sa mga pasyente, at hindi sapat na aftercare para sa mga pasyente.
"Mayroon pa ring imbalance sa pagitan ng demand at ang bilang ng mga taong sinanay sa mga pamamaraang ito," sabi ni Dr. Lauren Schechter, president-elect ng American Society of Gender Surgeons.“Siyempre ang layunin namin ay turuan ang mas maraming tao para hindi na kailangang bumiyahe ang mga tao, kahit sa mga pangunahing lugar... Kaya mayroon ding pagkaantala sa pagitan ng maayos na pagtuturo sa mga tao at paglulunsad ng mga institusyonal na sentro [at] mga ospital.”
Ang pagbabawas ng mga pagkaantala upang matugunan ang lumalaking pangangailangan para sa mga pamamaraang nagpapatunay ng kasarian ay kadalasang nangangahulugan ng pagbabawas ng mahahalagang pagkakataon sa pagsasanay para sa mga ospital at surgeon."Sa pangkalahatan, dalawang hakbang pasulong at isang hakbang pabalik," sabi ni Jamison Green, dating presidente ng WPATH at kasalukuyang direktor ng mga komunikasyon, ng pagsulong sa operasyon.Sa pag-atras, aniya, maaaring piliin ng ilang surgeon na magsanay sa ilalim ng pinakamahirap na kondisyon: “Hindi sila sumasali sa WPATH.Hindi nila pinapayagan ang kanilang sarili na turuan.pagkatapos ay sasabihin nila, "Oh oo, ngayon alam ko na kung ano ang gagawin."Gaya ng sinipi ng isang hindi kilalang surgeon sa isang survey noong 2017: “May pumupunta sa mga taong may prestihiyosong pangalan;nag-aaral sila ng isang linggo at pagkatapos ay sinimulang gawin ito.ganap na hindi etikal!"
Ang pagpapalit ng mga plano sa seguro at mga batas na namamahala sa mga kompanya ng seguro sa US ay nangangahulugan na ang mga taong transgender ay madalas na naghahanap ng mga naturang pamamaraan sa takot na ang mga tagaseguro ay maaaring magbago ng kanilang mga panuntunan sa pagsakop kapag sinusuri ang mga potensyal na surgeon.Ang saklaw ng insurance ay kadalasang nagdidikta kung saan kumukuha ng pangangalaga ang mga pasyente, tulad ni Danielle, isang 42 taong gulang na babaeng trans na nakatira sa Portland, Oregon at umaasa sa Medicaid.Sa kanyang estado, ang ilang operasyon para sa pagpapatibay ng kasarian ay saklaw ng programang Medicaid ng estado, ngunit noong 2015, naramdaman ni Danielle na kailangan itong gawin sa lalong madaling panahon dahil ang pangangalagang medikal para sa mga taong transgender ay naging isang layuning pampulitika ng Republika.
"Akala ko bago tayo magkaroon ng isang Republican president, kailangan kong magkaroon ng puki," sinabi niya kay Jezebel sa isang panayam sa tagsibol 2018.Nang ipadala siya ng Medicaid sa Portland upang makita si Dr. Daniel Dougie, sinabi niya sa kanya na siya ang kanyang ika-12 pasyente ng transvaginoplasty.Nang magising siya mula sa kawalan ng pakiramdam, sinabihan siyang doble ang haba ng operasyon dahil mahirap buksan ang kanyang ari.
Bagama't sinabi niyang maganda ang kanyang visual at sensory na resulta, ang karanasan ni Danielle sa ospital ay nag-iwan ng maraming bagay na dapat hilingin.“Walang sinuman sa ward na ito ang nakakaalam kung paano haharapin ang mga pinsala ng mga tao,” sabi niya.Sinabi niya na naramdaman niyang inabandona siya at nagmamadaling tumulong pagkatapos ng mahaba at invasive na pamamaraan.Nakipag-usap si Jezebel sa ilan sa iba pang mga pasyente ni Dr. Dougie, at magkasama silang nagsampa ng pormal na reklamo sa ospital.Habang ang mga reklamo ni Daniella ay tungkol sa kanyang karanasan sa post-op na pangangalaga sa ospital, ang iba ay nakipaglaban sa malubhang komplikasyon, kabilang ang fistula at kawalan ng pagpipigil sa ihi pagkatapos ng operasyon.Ayon sa isang source na pamilyar sa mga talakayan ng grupo sa ospital, naniniwala ang grupo na ang ospital ay may mas mataas na rate ng komplikasyon kaysa sa ibang mga ospital na nag-aalok ng mga katulad na pamamaraan.
Bilang tugon sa ilang tanong ni Jezebel, sinabi ni Dr. Dougie na ang ospital ay hindi nakikibahagi sa mga partikular na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente dahil sa mga batas sa pagkapribado, ngunit kinikilala na ang mga kawani ay madalas na nakikipag-usap sa mga pasyenteng transgender."Nakilahok kami sa ilang harapang pagpupulong kasama ang mga indibidwal at grupo sa paglipas ng panahon.Ang mga pagpupulong na ito ay nagpatuloy hanggang sa maabot ang pinagkasunduan sa kasalukuyang mga alalahanin ng pasyente, ang mga layunin ng mga talakayan ay naabot, at isang plano sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati ay binuo,” sumulat si Dr. Dugi sa isang email.
Sa partikular, ang ospital ay nagtatag ng Community Advisory Committee ng mga lokal na transgender at hindi sumusunod sa kasarian na mga indibidwal na kumunsulta sa mga kawani at pamamahala ng OHSU Transgender Health Program, Patient Affairs, at iba pang stakeholder.
Ipinaalam ni Dr. Dougie kay Jesabel na ang mga komplikasyon sa operasyon sa ospital ay sinusubaybayan at ginagamit upang mapabuti ang mga kinalabasan, na may mga rate ng komplikasyon na tumutugma o lumalampas sa nai-publish na mga resulta mula sa iba pang mga espesyalistang surgeon."Ang aming mga surgeon ay nagsusumikap para sa kahusayan, ngunit kung minsan ay may mga komplikasyon," sabi niya."Lahat ng mga clinician ng OHSU ay nagsasagawa ng regular na panloob na pagsusuri ng kanilang mga resulta ng medikal at operasyon sa pamamagitan ng mga pagpupulong sa morbidity at mortality na pinag-ugnay ng direktor ng kalidad ng bawat departamento."
Sinabi ni Dr Dugi na ang mga alalahanin ng kawani tungkol sa kalidad ng pangangalaga at mga resulta ay itinaas sa isang proseso ng pagsusuri ng mga kasamahan na pagkatapos ay maipapasa sa mga lupon ng pagsusuri ng institusyonal."Ang lahat ng mga medikal na sentro ay sumusunod sa pamantayang ito at tinutukoy ng mga pambansang akreditasyon na katawan," sabi niya.
Habang tinalakay ng mga pasyente ng OSHU ang mga posibleng reporma sa pamamahala ng ospital, ang ilan sa mga dating pasyente ni Dr. Rumer ay nagpunta sa mas matinding haba.Noong 2018, apat na dating pasyente ng surgeon ang nagsampa ng magkakahiwalay na kaso ng malpractice sa korte para sa Eastern District ng Pennsylvania.Ang bawat isa sa kanila ay kinakatawan ng parehong law firm at inaangkin na ang gawain ni Dr. Rumer ay napakasamang nagawa sa kanilang mga kaso kung kaya't ang mga nagsasakdal (lahat ng mga taga-New York) ay nangangailangan ng operasyon ng rebisyon sa Mount Sinai.
Ang bawat isa sa mga nagsasakdal ay inilarawan ang pagpapaliit at pinsala sa kanilang urethra, vaginal canal, at labia, pati na rin ang nakaumbok o deformed clitoral hood, mga isyu na kilala bilang "permanenteng pinsala" na ang mga nagsasakdal ay "hindi na muling magkakaroon ng sekswal na function."
Ang mga demanda, na naglalarawan sa "panghihiya" at "malubhang sikolohikal na trauma" na dulot ng trabaho ni Dr. Rumer, ay orihinal na tinawag para sa isang paglilitis ng hurado, ngunit kalaunan ay tinukoy sa boluntaryong pribadong arbitrasyon.Sa isang kaso, nilayon ng mga abogado na idemanda si Dr. Jess Ting, isang surgeon at propesor ng medisina na dalubhasa sa GRS sa Mount Sinai, ayon sa isang memo bago ang paglilitis.Inaasahang magpapatotoo siya na kahit na matapos ang tatlong operasyon, hindi pinahintulutan ng trabaho ni Dr. Rumer ang mga nagsasakdal na "makamit ang orgasm o sekswal na kasiyahan nang walang sakit", gayundin ang paglutas ng iba pang mahahalagang problema, kabilang ang "napakalaking klitoris na walang kalasag sa clitoral" at buhok. walang klitoris.inalis ng tama.
"Bilang isang siruhano, masasabi ko sa iyo na ang bawat siruhano ay may masamang resulta," sabi ni Dr. Ding Jezebel."Lahat tayo ay may mga komplikasyon at ang mga bagay ay hindi palaging napupunta sa paraang gusto natin.Kapag nakakita ka ng pattern ng mga resulta na nagmumungkahi na ang isang surgeon ay maaaring hindi umabot sa pamantayan ng pangangalaga, nararamdaman mo ang pangangailangan na magsalita."
Sa isang pre-trial brief na isinampa noong huling bahagi ng Pebrero, bago ang kaso ay napunta sa arbitrasyon, ang mga abogado ni Dr. Rumer ay nangatuwiran na ang surgeon ay hindi pabaya, hindi lumihis sa pamantayan ng pangangalaga, at na ang problema ng pasyente ay isang “kinikilalang komplikasyon. ”"[c] Vaginoplasty.Ang reklamo ay nagsasaad din na ang pasyente ay "hindi gumana habang ginagamot ni Dr. Rumer" at na ang 47-taong-gulang ay hindi nag-ulat ng malalaking problema hanggang sa higit sa isang taon pagkatapos ng operasyon.Ang mga detalye ng proseso ng arbitrasyon at ang mga resulta nito ay inilabas na hindi isinapubliko, v. Rumer Wala sa mga nagsasakdal sa kaso ng doktoral ang tumugon sa maraming kahilingan para sa isang pakikipanayam.
"Bilang isang doktor, walang may gusto sa malpractice suit," sabi ni Dr. Dean."Ito ay isang napaka hindi komportable na paksa para sa akin bilang isang akusado ng malpractice.Sa sinabi nito, nararamdaman ko na bilang mga practitioner sa napakaliit na bagong lugar na ito, kailangan nating pangalagaan ang ating mga sarili at panatilihin ang mga pamantayan."
Nakipag-ugnayan si Jezabel sa ilang kilalang gender surgeon upang tanungin kung ilan sa mga dating pasyente ni Rumer ang sumailalim sa muling operasyon upang itama ang kanyang mga natuklasan.Karamihan sa mga nauunawaan ay tumanggi na magkomento, ngunit ang tatlong tao, na humiling na huwag makilala, ay sumunod sa higit sa 50 mga pasyente na unang nakipag-ugnayan kay Dr. Rumer para sa GRS mula noong 2016.
"Nais nating lahat na magkaroon ng mas maraming opsyon ang mga transgender para sa operasyon, at ginagawa namin ang lahat ng aming makakaya upang turuan at isulong ang mas magandang resulta," sabi ni Dr. Bowers, isang surgeon ng kasarian na nakabase sa San Francisco.mga komplikasyon sa operasyon, galit at poot sa mga nagrereklamo, kawalan ng kakayahang magamit o pananagutan.Idinagdag niya na si Dr. Rumer ay "naiintindihan din ang kahinaan ng mga pasyenteng desperado para sa operasyon na may kakaunting surgeon."”
Si Hannah Simpson, isang 34-taong-gulang na transgender na babae mula sa New York, ay nagsabi na dalawang linggo pagkatapos sumailalim sa GRS kasama si Dr. Rumer noong tag-araw ng 2014, napansin niya na ang kanyang puki ay nagsimulang magmukhang asymmetrical at ang mga bahagi nito ay napakapula.at namamaga.Sa kabila ng mga pagtitiyak ni Dr. Rumer na maayos ang lahat, nagkaroon si Simpson ng nekrosis ng vulva.
Si Simpson, na nag-aaral ng medisina noon, ay inilarawan ang kanyang bagong vulva: isang deformed clitoris na "one-sided" at isang labia na "mas mukhang isang bukol kaysa dalawang flaps."Si Simpson ay nagkaroon din ng iba pang mga komplikasyon, kabilang ang vaginal hair na ipinangako ng mga surgeon na aalisin at ang kakaibang pagkakalagay ng kanyang urethra.Bilang karagdagan, si Dr. Rumer ay nag-iwan ng dagdag na tissue sa paligid ng pasukan sa puki, na naging dahilan upang hindi komportable ang pagluwang, sabi ni Simpson.Sa isang kasunod na petsa, at pagkatapos ay sa isang kasunod na email na ibinahagi ni Simpson kay Jezebel, sinisi ni Dr. Rumer ang patay na balat sa isang pares ng Depends Simpson na si Simpson ay nagsuot ng masyadong masikip sa ospital, na itinuturing ni Simpson na isang problema sa pag-iwas.Tumanggi si Dr. Rumer na sagutin ang mga tanong ni Jezebel tungkol sa kung paano niya tinatrato ang pasyenteng ito o ang sinumang pasyente.
Ang nekrosis tulad ng Simpson's necrosis ay isang panganib sa anumang vaginoplasty at maaaring sanhi ng pagsusuot ng masyadong masikip na damit na panloob sa mga unang yugto ng postoperative recovery, bagaman maaaring mahirap matukoy ang eksaktong dahilan sa partikular na sitwasyong ito, sabi ni Schechter.impeksyon sa pasyente."Impeksyon, tissue necrosis, suture dehiscence - lahat ng ito ay nangyayari sa anumang operasyon," sabi niya.Nabanggit ni Schecter na ang paglalakbay pagkatapos ng operasyon at isang marumi o hindi ligtas na kapaligiran sa tahanan ay maaari ding humantong sa mga komplikasyon, ngunit sa huli ay dapat payuhan ng siruhano ang pasyente at tiyaking mababawasan ang mga panganib na ito.
Ang pangalawang operasyon sa ibang siruhano ay hindi matagumpay sa pagpapanumbalik ng orihinal na gawain ni Dr. Rumer at humantong pa sa iba pang mga problema, at si Simpson ay walang klitoris.Sa sarili niyang bilang, kumunsulta na siya ngayon sa 36 na surgeon para muling buuin ang kanyang ari.Ang karanasang ito ay nadismaya sa kanya sa medikal na propesyon at tumigil siya sa paghabol sa kanyang degree sa medisina.Hindi siya gumamit ng anumang pormal na paraan ng paghahain ng mga reklamo, sa takot na mababawasan nito ang posibilidad na isa pang surgeon ang kumuha sa kanyang kaso.
Ang mga reklamo ni Simpson tungkol sa trabaho ni Dr. Rumer ay katulad ng sa ibang mga dating pasyente na nakipag-usap kay Jezebel."Palagi kong binabalaan ang mga tao na lumayo kay Rumer," sabi ni Amber Rose, isang 28-taong-gulang na hindi binary mula sa Boston.Noong 2014, pumunta sila kay Dr. Rumer para sa hip surgery dahil sa lahat ng opsyon na inaalok ng insurance plan ng kanilang mga magulang, ang surgeon ang may pinakamaikling oras ng paghihintay.
Ang operasyon ni Rose ay hindi natuloy ayon sa plano."Nag-iwan si Rumer ng maraming erectile tissue sa ilalim ng aking labia minora, na maaaring maging problema," sabi ni Ross."Hindi ito mukhang vulva."Kahit na ang ibang mga doktor, sabi nila, "kahit minsan ay sinubukang ipasok ang isang daliri sa aking urethra dahil hindi ito halata."
Sinabi ni Ross na si Dr. Rumer ay hindi gumawa ng clitoral hood, na iniiwan ang kanilang klitoris na ganap na bukas para sa pagpapasigla.Gayundin, nabigo ang paraan ng pagtanggal ng buhok ni Rumer at nag-iwan ng ilang buhok sa loob ng labia ngunit hindi sa mismong vaginal canal."Patuloy siyang nag-iipon ng mga pagtatago at ihi, at napakabaho niya kaya natakot ako dito sa unang taon," sabi nila, "hanggang sa napagtanto kong wala na dapat na buhok doon."
Ayon kay Ross, makalipas ang anim na taon, hindi pa rin sila nasisiyahan sa kanilang operasyon at nag-aalala na si Dr. Rumer ay nag-oopera sa mga transgender.Ngunit sinasabi nila na ang kanilang pagkabigo ay nagmumula rin sa mga sistematikong problema sa mga pamamaraan: isang kakulangan ng mga doktor ng GRS at mahabang listahan ng paghihintay, ibig sabihin ang mga taong tulad nila ay may ilang mga pagpipilian upang pumili mula sa at hindi sapat na impormasyon para sa siruhano.
Ang operasyon sa puwit para sa mga taong transgender at transgender ay multidisciplinary at nangangailangan ng kadalubhasaan sa plastic surgery, urology at gynecology.Ang bawat isa sa mga disiplinang ito ay may independiyenteng komite na responsable para sa akreditasyon.Iminumungkahi ng kamakailang mga pagtatangka upang mabilang ang curve ng pagkatuto ng vaginoplasty na 40 mga pamamaraan ang kinakailangan upang lubos na matutunan ang pamamaraan.Kung walang aprubadong mga alituntunin sa fellowship o apprenticeship mula sa WPATH o anumang iba pang propesyonal na katawan, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa malawak na hanay ng mga surgical na pamantayan sa buong buhay nila.
Ang mga indibidwal na ospital sa huli ay responsable para sa pagtukoy kung sino ang awtorisadong magsagawa ng ilang mga pamamaraan sa kanilang mga pasilidad.Sinabi ni Dr. Schechter kay Jezabel na ang mga board ng ospital ay karaniwang nangangailangan ng mga surgeon na sertipikado ng hindi bababa sa isa sa higit sa 30 medical board sa buong bansa, at maaaring may iba't ibang mga minimum na pamantayan sa pagsasanay para sa mga potensyal na surgeon.Ngunit ayon sa Greene ng WPATH, walang medikal na lupon na partikular na nagpapatunay sa mga indibidwal na surgeon na magsagawa ng operasyong partikular sa kasarian: “I've been pestering surgeon to get the society like the Society of Plastic Surgery to try to figure out how to do this kind of pagsasanay.bilang bahagi ng board exam para ma-certify ka,” aniya."Dahil ngayon, kumbaga, hindi sila sertipikado para sa mga partikular na sakit."
Sa kasalukuyan, ang American Society of Plastic Surgeons ay may hawak na pangkalahatang sertipikasyon ng board ngunit hindi partikular na nakikitungo sa mga pamamaraang nauugnay sa sex, ibig sabihin, ang mga kaakibat na surgeon ay hindi kailangang matugunan ang ilang partikular na pamantayan sa pagsasanay upang magsagawa ng genital surgery sa mga pasyenteng transgender.Sinabi ni Green na ito ay isang institusyonal na istraktura na hindi angkop para sa kasalukuyang mga gawain."Ngayon mayroon kaming mga urologist, gynecologist at iba't ibang microsurgeon na kasangkot sa muling pagtatayo ng ari.Kaya mas mahirap kaysa dati,” aniya."Ngunit walang board na handang tanggapin iyon."
Upang punan ang kawalan, ang mga manggagamot tulad ni Dr. Schechter at iba pa na dalubhasa sa pangangalaga sa pagpapatibay ng kasarian ay nagsama-sama upang ipaglaban ang isang mas standardized na sistema ng edukasyon para sa mga ospital na gustong pumasok sa larangan.Noong 2017, co-authored si Dr. Schechter ng isang artikulo sa Journal of Sexual Medicine na binabalangkas ang ilan sa mga minimum na kinakailangan sa pagsasanay para sa mga surgeon sa hinaharap.
Ayon sa ulat, ang mga surgeon na nagsasagawa ng sex-confirmation surgeries ay dapat sumailalim sa malawak na pagsasanay, kabilang ang mga seminar, in-office session, hands-on at post-operative care session, gayundin ang patuloy na pag-unlad ng propesyonal.Bagama't mapapabuti ng mga rekomendasyong ito ang kalidad ng edukasyon sa buong bansa, nananatili itong boluntaryo para sa mga indibidwal na ospital at surgeon.Tradisyonal na sinubukan ng mga non-profit na organisasyon tulad ng WPATH na matugunan ang mga pangangailangan sa pagsasanay ngunit hindi nagawang gumawa ng mga pagbabago sa system nang mag-isa.Ang organisasyon ay nagsasagawa ng sarili nitong pagsasanay sa pag-opera, na nagsimula sa panahon ng pagkapangulo ni Green mula 2014 hanggang 2016. Ngunit para sa isang organisasyon tulad ng WPATH, ang halaga ng pagsasanay ay maaaring maging mahirap, at ito ay nananatiling opsyonal at libre para sa mga surgeon na talagang gustong gawin ang kanilang trabaho.
Ang ilan, gaya ng mga tagapayo na nagtatrabaho sa mga pangunahing sentro ng pangangalaga ng LGBT, ay tumutulong sa mga pasyente sa mga operasyong nagpapatunay sa kasarian, at noong 2018 ay nag-organisa ng isang bukas na liham ng WPATH na nagrerekomenda ng modelong "center of excellence" kung saan nagtutulungan ang mga insurer at propesyonal na organisasyon, upang magarantiya ang bayad na insurance lamang .mga surgeon na sinanay sa mga espesyal na programa.(Ang modelo, sabi niya, ay tinalakay ang mga katulad na problema sa bariatric surgery noong unang bahagi ng 2000s, na nagbibigay ng partikular na data ng resulta at paghihigpit ng mga paghihigpit sa operasyon kapag nahaharap sa mga katulad na problema.) Sinabi ni Blasdel na habang ang ilang mga institusyong medikal ay nagsimulang tumawag sa kanilang sarili bilang isang "transgender." center of excellence", "Sa kasalukuyan ay walang mga pamantayan na dapat matugunan ng isang surgeon o institusyon upang matanggap ang titulong ito.