Habarlar

Karly ýaňy gyzy bilen film görmek we oturmak üçin Luiziana ştatyna gaýdyp geldi.Bu 2017-nji ýylyň ýazynda bolupdy we takmynan iki hepde öň, 34 ýaşly trans aýal Karly waginoplastikany başdan geçiripdi: bu amal kämahal şikeslerden ýa-da rak keselinden soň edilýär, ýöne köplenç özgerişler bilen baglanyşykly ideg üçin.Karly Filadelfiýa sebitinde jyns tassyklama proseduralarynda ýöriteleşen hirurg doktor Keti Rumeri saýlady.
Operasiýa başlaýan birnäçe aýyň içinde geçdiler, ýöne operasiýadan öň hiç haçan duşuşmadylar.Karly operasiýa otagyna sokulmazdan ozal lukmanyň ýanyna baryp görendigini, ýöne hassahanada üç günläp dikeldiş döwründe doktor Rumeri ýene görmändigini aýtdy.Operasiýadan bir hepde soň, şepagat uýasy ony indiki duşuşyga belledi.
“Luiziana” filminden öýüne gaýdyp geleninden soň, Karly täze wulwasyna has içgin göz aýlady.Iki hepdeden soňky operasiýadan soňky wulwalaryň köpüsi göze görünmeýän bolsa-da, Karly “başam barmak ululygyndaky öli deriniň uly bölegini” tapanda haýran galdy.Ertesi gün irden berlen gyssagly kömek belgisine jaň etdi we Dr.Rumeriň ofisine e-poçta iberdi.Duşenbe güni edara Karlä hirurglaryň gözden geçirmegi üçin problemaly ýerleriň suratlaryny e-poçta bilen ibermegi maslahat berdi.Birnäçe günden soň, Karly we ejesi dynç alýan lukmandan eşidendiklerini we Karlä aladalanmajakdygyny aýtdylar.Doktor Rumer ejesiniň, pensiýa çykan hirurg, agyryny dowam etdirse, üýtgeýän derini açyp biljekdigini aýtdy.
Bu teklip Karlini we ejesini geň galdyrdy.Jyns agzalarynyň "erbet" ysynyň bardygyny we labiýasynyň inçe derisi bilen sarkandygyny aýtdy.Doktor Rumer bilen gürleşenden bir hepde soň, Karly ýerli ginekolog lukmanyň ýanyna gidendigini aýtdy we gorkudan ýaňa Karlini Täze Orleandaky Oşner Baptist keselhanasyna gyssagly operasiýa üçin äkidendigini aýtdy.Karliniň waginasynyň bir bölegine nekrotizleýji fasiit täsir edipdir, bu islendik amalda howply.Bu köplenç ýokaşan ýerdäki dokumalaryň ýitmegine sebäp bolýar.
Karly lukmanlar topary tarapyndan operasiýa edildi, olaryň hiç biriniň operasiýadan soňky wulwa ýa-da waginada tejribesi ýokdy - operasiýadan soňky jyns agzalary jyns agzalaryndan birneme tapawutlanýar.Iki gün reanimasiýa bölüminde we jemi bäş gün keselhanada geçirdi.Ikisi-de, ejesi-de Karliniň ejesinden we OB / GYN-dan doktor Rumeriň ofisine edilen köp jaňyň jogapsyz galandygyny aýtdy.
Doktor Rumeriň edarasyndan jogap alanda - Karliniň ýazgylary bilen baglanyşykly administratiw bulaşyklyk - hirurg Karliniň lukmanlar üçin bu meseläni çözmek üçin Filadelfiýa uçuş meýilleşdirmändigine gaharlandy.Karliniň we ejesiniň sözlerine görä, doktor Rumer Karliniň ejesi bilen telefonda olara seredip: "Şol gün eşidenim ýadyma düşýär" -diýip, söhbetdeşligi eşidip biljek Karly aýtdy.“Dr.Rumer: “Näsagymy bejermek üçin WPATH görkezmelerine eýerdim.Has gowy edip bilersiňiz öýdýän bolsaňyz, oňa näme üçin wagina bermeli däl? "
Doktor Rumer, transgender saglygy üçin Bütindünýä hünär birleşigine (WPATH) ýüzlenip, dünýäde transgender saglygy üçin iň oňat tejribeleri işläp düzýär.Işjeň derwezeban hökmünde çykyş edýän guramanyň, näsaglara geçiş bilen baglanyşykly operasiýa edilmegine rugsat berýän berk düzgünleri bar, ýöne bu amallary ýerine ýetirmek praktikasyna aç-açan gözegçilik etmeýär.Karly ýaly potensial hassalar operasiýa üçin lukman tapmak meselesinde esasan özbaşdak.
Doktor Rumer tejribeli hirurg: 2007-nji ýyldan bäri öz işini dowam etdirýär, 2016-njy ýyldan bäri transgender hassalaryny bejerýär we ýüzüň feminizasiýasy, döşüň ulalmagy we GRS ýaly her ýylda 400-e çenli jyns tassyklaýjy amallary ýerine ýetirýär.2018-nji ýylda doktor Rumer bir kollej okuwçysynyň üýtgemegi barada NBC dokumental filminde peýda boldy.Web sahypasynyň habaryna görä, Filadelfiýanyň üç döwletli sebitinde tassyklanan az sanly aýal plastik hirurglaryň biri, Amerikan ortopediki hirurgiýa akademiýasynyň agzasy we Filadelfiýa osteopatiki lukmançylyk kollejiniň (PCOM) plastik hirurgiýa müdiri. .we rekonstruktiw hirurgiýa boýunça stipendiýa.2010-njy ýyldan bäri WPATH-nyň agzasy. (Doly maglumat: 2017-nji ýylyň sentýabr aýynyň ahyrynda Skype arkaly Dr.Rumer bilen hirurgiki maslahat aldym, ýöne ahyrynda başga hirurg görmek kararyna geldim.)
Kalp operasiýasy üçin doktor Rumeriň ýanyna gelen hassalaryň köpüsi netijelerden kanagatlanýar.Emma doktor Rumeriň ýa-da beýlekileriň elindäki amallaryndan nägile bolanlar üçin olaryň arzalaryna manyly jogap bermek kyn.Jyns taýdan tassyklaýan hirurgiýanyň ýokary derejede syýasylaşdyrylan dünýäsinde adaty ideg baradaky soraglara jogap tapmak kyn.Adwokatlar ýerli hassahanalar we hökümet lukmançylyk geňeşleri tarapyndan gözegçilik edilýän dürli hirurgiki amallary we “transgender kämillik merkezlerini” suratlandyrýarlar.Näsag-lukmanyň gatnaşygy we hirurgyň haýsy ýörite taýýarlygy barada aýdylanda, ofisler dürli-dürli bolup biler.
Şeýle ýagdaý ýüze çykanda, şeýle şahsy mesele hakda gürleşmek kyn bolup biler - Karly ar alyşdan gorkup lakamyny sorady we metbugata şeýle şahsy meseläni aç-açan görkezdi.Trawmatiki tejribeden soň az sanly adamyň lukmançylyk kömegine eýe bolan döwründe gürlemek, transgenderlere garşy aktiwistler tarapyndan ulanylyp ýa-da aklawçylar tarapyndan yza ädim hökmünde düşündirilip bilner.
Karliniň sözleri, beýleki potensial hassalary duýdurmak üçin habar tagtasynda doktor Rumer bilen başdan geçirenleri barada ýazanda transgenderlere garşy forumlarda ýerleşdirildi.Pensilwaniýa hünär we hünär işleri bölümine eden şikaýaty hiç hili resmi çäre görmedi.Izebel, doktor Rumeriň ýerine ýetiren işlerinde kynçylyk çekýändiklerini aýdýan dört adam bilen söhbetdeşlik geçirdi, ideg edilmezligi baradaky aýyplamalardan başlap, agyr agyrylara sebäp bolan waginal gurluşlara ýa-da anatomiki taýdan dogry görünmeýän wulwalara çenli.Mesele.Mundan başga-da, 2016-njy ýyldan bäri şuňa meňzeş meseleler boýunça lukmanlara garşy dört sany kazyýet işi gozgaldy, bularyň hemmesi kazyýetden daşary kazyýet işi bilen tamamlandy.2018-nji ýylda Pensilwaniýa lukmançylyk geňeşi transgender lukmançylygy konferensiýasynda çykyş edenini gören başga bir topar transgender lukmanynyň lukmanyň üstünlik derejesini galplaşdyrandygy barada şikaýat edeninden soň hirurg bilen habarlaşdy, ýöne hiç hili düzgün-nyzam çäresi görülmedi.
Doktor Rumeriň web sahypasynda ýazyp, kazyýetde jedelleşişi ýaly, bu kynçylyklar, ofisiniň operasiýadan soňky görkezmelerini ýerine ýetirmezlik ýa-da şeýle amallaryň töwekgelçilikleriniň bir bölegi bolup biler.Emma Izebel soraglaryň we hassalaryň jikme-jik sanawy bilen doktor Rumeriň ýanyna baranda, adwokatdan jogap aldyk.Aprel aýynda doktor Rumeriň aklawçylary hekaýa bilen baglanyşykly "ähli bellikleri, e-poçta, resminamalary we gözlegleri" tabşyrmagymy talap edip, baglanyşykly bolmadyk töhmet meselesinde meni çagyrmaga synanyşdylar.Neşir edilmezinden ozal doktor Rumer ýene düşündiriş bermekden saklandy we aklawçylarynyň üsti bilen Jezebeli töhmet atmak kazyýetine goşjakdygyny aýtdy.
Bu hassalaryň başdan geçirmeleri we kömek tapmakdaky kynçylyklary ýekeje lukman bilen baglanyşykly däldi.GRS-e bolan islegiň artmagy bilen has uly alada bolup biler: Zeper ýeten hassalar üçin ýörite hasabat mehanizmi ýa-da transaffirmatiw idegiň jikme-jikliklerini kadalaşdyrmak wezipesi bolmasa, bu amallary gözleýän hassalar petiklener.Giriş wagtynda hyzmatyň hiliniň kepilligi ýok, we netijelerinden nägile bolsa nädip öňe gitmelidigi belli däl.
Islendik operasiýa, esasanam bedeniň iň duýgur ýerlerinde töwekgelçilik dörese-de, GRS transgender aýallara howp salmaýar.2018-nji ýyldaky gözlegiň netijesine görä, waginoplastika bilen ökünýän transgenderleriň göterimi takmynan 1 göterim bolup, dyz operasiýalarynyň ortaça derejesinden has pesdir.Aslynda, operasiýa ökünmegiň iň köp ýaýran sebäbi erbet netije.
Waginoplastikanyň häzirki zaman usuly Europeewropada 100 ýyl ozal işlenip düzüldi we iň azyndan soňky 50 ýylda ABŞ-da ulanylýar.1979-njy ýylda Jon Hopkins uniwersiteti Amerikanyň Birleşen Ştatlarynyň bu tejribäni ösdürmekde öňdebaryjy hassahanalardan biridigine garamazdan syýasy sebäplere görä GRS hödürlemegi bes etdi.Beýleki köp hassahanalar hem muňa eýerdiler we Saglygy goraýyş we adam hyzmatlary ministrligi Medicare-iň 1981-nji ýylda bu prosedurany ýapmagyny gadagan etdi we ätiýaçlandyryş kompaniýalarynyň köpüsiniň transgender bilen baglanyşykly ätiýaçlandyryşy gysga wagtyň içinde hususy ätiýaçlandyryş meýilnamalaryndan aç-açan aýyrmagyna sebäp boldy.
Netijede, ABŞ-da az sanly hünärmen aslynda operasiýa edip bilýän hassalaryň kiçi toparyna hyzmat edip, bedeniň aşaky operasiýasyny hödürleýär.Transgenderleriň köpüsi, Obamanyň administrasiýasy jyns taýdan tassyklaýyş operasiýalary üçin Medicare tölegini gaýtadan dikelden we 2016-njy ýylda transgender operasiýalary üçin ätiýaçlandyryş töleglerini gadagan edençä, 2014-nji ýyla çenli jübüsinden daşary operasiýalar üçin tölemäge mejbur boldy. ätiýaçlandyryş ýa-da Medicaid arkaly bu amallary töläp biliň we käbir hassahanalar pent-up islegini kanagatlandyrmaga howlukýarlar.
Şeýle-de bolsa, şeýle amallar gaty gymmat: waginoplastika takmynan 25 000 dollar.Garward uniwersitetiniň we Jon Hopkins uniwersitetiniň gözlegçileriniň 2018-nji ýyldaky gözleginde 2000-nji ýyldan 2014-nji ýyla çenli aralykda transgender barlag operasiýalarynyň sanynyň ep-esli artandygy we Medicaid tarapyndan hususy ätiýaçlandyryş ýa-da töleg tölenendigi anyklandy.Gözlegçiler "Bu amallaryň gurşawy artdygyça, ökde hirurglara zerurlyk hem artar" -diýdi.“Öne“ kwalifikasiýa ”diýmegiň manysy barada standartlaşdyrylan düzgünler az we lukmançylyk hünäriniň beýleki ugurlary jyns üýtgemegine täsir edýär.meselesi boýunça.Hirurglar dürli edaralara hasabat berýärler we GRS okuwy, belli bir hirurg bilen bir hepdelik gözegçilikden başlap, köp ýyllyk okuw meýilnamasyna çenli bolup biler.Näsaglar üçin hirurgiki çylşyrymlylyk derejeleri barada maglumat almak üçin garaşsyz çeşmeler ýok.Köplenç hassalar diňe hirurglaryň özleri tarapyndan berlen maglumatlara bil baglaýarlar.
GRS gurşawyndan köp sanly adam peýdalanan bolsa, San Fransiskoda ýaşaýan jyns hirurgy doktor Marsi Bowersiň “hoşlaşyk” medeniýeti diýip garaşylmadyk bir täsiri boldy.Bellenen möhletde hassahana, haýsydyr bir çylşyrymly kynçylykdan ölmäň ýa-da birnäçe gezek keselhana ýerleşdirilmeli däl "-diýdi.Bu ölçeglere esaslanyp täze hassalary tejribesine netijeli çekmek bilen “ileri tutulýan üpjünçiler” boluň.
2018-nji ýylyň maý aýynda 192 operasiýadan soňky transgender hassasy WPATH-a açyk hat ýazyp, hirurglaryň resurslary çäklendirilen näsaglara “operasiýadan öňki maslahat bermek bilen çylşyrymlylyk derejesini almak üçin mugt ýa-da arzan operasiýa” hödürleýän häzirki ulgamy bilen baglanyşykly käbir aladalary bildirdi.akademiki neşirler we hirurgiki tejribe, habarly razyçylygy bolmazdan eksperimental operasiýa, näsaglara berlen nädogry lukmançylyk maglumatlary we näsaglara ideg etmegiň ýeterlik däldigi barada köpçüligiň öňünde çykyş etmek.
Amerikan jyns hirurglary jemgyýetiniň prezidenti saýlanan doktor Lauren Şeçter: "Talap bilen bu amallarda taýýarlananlaryň sany arasynda henizem deňsizlik bar" -diýdi.“Elbetde, biziň maksadymyz, iň bolmanda möhüm ugurlarda syýahat etmeli bolmazlygy üçin has köp adamy terbiýelemekdir ... Şonuň üçin adamlara dogry bilim bermek bilen institusional merkezleri we hassahanalary açmagyň arasynda gijä galmak bar."
Jyns tassyklaýan proseduralara barha artýan islegi kanagatlandyrmak üçin gijikdirmeleri azaltmak köplenç hassahanalar we hirurglar üçin gymmatly okuw mümkinçiliklerini azaltmagy aňladýar.WPATH-nyň öňki prezidenti we häzirki aragatnaşyk müdiri Jamison Grin operasiýa bilen baglanyşykly "Iki ädim öňe we bir ädim yza" -diýdi.Bir ädim yza gaýdyp, käbir hirurglaryň iň agyr şertlerde türgenleşmegi saýlap biljekdigini aýtdy: “WPATH-a goşulmaýarlar.Özlerine öwretmäge rugsat bermeýärler.soň: "Hawa, indi näme etmelidigimi bilýärin" diýýärler.Bir näbelli hirurgyň 2017-nji ýyldaky gözleginde aýdyşy ýaly: “Kimdir biri abraýly atlara gidýär;bir hepde okaýarlar, soň bolsa edip başlaýarlar.düýbünden ahlaksyz! ”
ABŞ-nyň ätiýaçlandyryş kompaniýalaryny dolandyrýan ätiýaçlandyryş meýilnamalaryny we kanunlaryny üýtgetmek, transgenderleriň köplenç potensial hirurglary barlanda ätiýaçlandyryjylaryň ätiýaçlandyryş düzgünlerini üýtgedip biljekdiginden gorkup, şeýle proseduralary gözleýändigini aňladýar.Insurancetiýaçlandyryş öwezini dolmak, Oregon ştatynyň Portland şäherinde ýaşaýan we Medicaid-e bil baglaýan 42 ýaşly trans aýal Danielle ýaly näsaglaryň nirede ideg edilýändigini kesgitleýär.Öz ştatynda käbir jyns taýdan tassyklaýyş operasiýalary döwletiň Medicaid programmasy tarapyndan öz içine alýar, ýöne 2015-nji ýylda Danielle transgenderlere lukmançylyk kömegi respublikanlaryň syýasy maksadyna öwrülen badyna muny etmegiň zerurdygyny duýdy.
Izebel 2018-nji ýylyň ýazynda beren interwýusynda "Respublikan prezidentimiz bolmazdan ozal waginam bolmaly" diýip pikir etdim.Medicaid ony doktor Daniel Dugini görmek üçin Portlende iberende, özüniň 12-nji transwaginoplastiki hassadygyny aýtdy.Anesteziýadan oýananda, jyns agzalaryny açmak kyndygy sebäpli operasiýa iki esse uzaga çekjekdigini aýtdy.
Görüş we duýgur netijeleriniň gowydygyny aýtsa-da, Danieliň hassahanada toplan tejribesi köp islenýärdi."Bu palatada hiç kim adamlaryň şikeslerine nähili çemeleşmelidigini bilmeýärdi" -diýdi.Ol özüni taşlandygyny duýdy we uzyn we çozuşly amaldan soň kömek etmäge howlukdy.Izebel doktor Duginiň beýleki näsaglary bilen gürleşdi we bilelikde keselhana resmi şikaýat etdiler.Daniellanyň şikaýatlary hassahanada operasiýadan soňky ideg tejribesi bilen baglanyşykly bolsa, beýlekiler operasiýadan soň fistulalar we peşew çykarylmazlygy ýaly çynlakaý kynçylyklar bilen göreşdiler.Toparyň hassahana bilen çekişmeleri bilen tanyş bir çeşmäniň habaryna görä, topar hassahananyň şuňa meňzeş amallary hödürleýän beýleki hassahanalara garanyňda has çylşyrymlylyk derejesine eýe diýip hasaplaýar.
Jezebeliň birnäçe soragyna jogap edip, doktor Dugie hassahananyň gizlinlik kanunlary sebäpli hassalar bilen anyk aragatnaşyk saklamaýandygyny aýtdy, ýöne işgärleriň transgender hassalary bilen giňişleýin gürleşendigini aýtdy.“Wagtyň geçmegi bilen şahsyýetler we toparlar bilen birnäçe ýüzbe-ýüz duşuşyga gatnaşdyk.Bu ýygnaklar hassalaryň häzirki aladalary barada pikir alyşylýança, pikir alyşmagyň maksatlaryna ýetilýänçä we gaýtadan yza gaýtmagyň öňüni alyş meýilnamasy işlenip düzülýänçä dowam etdi "-diýip, doktor Dugi e-poçta hatynda ýazdy.
Hususan-da, hassahanada OHSU Transgender Saglyk Maksatnamasynyň, Näsaglaryň we beýleki gyzyklanýan taraplaryň işgärleri we ýolbaşçylary bilen maslahatlaşýan ýerli transgender we jyns taýdan laýyk gelmeýän şahsyýetleriň jemgyýetçilik geňeş komiteti döredildi.
Doktor Dugie, hassahanadaky hirurgiki kynçylyklaryň gözegçilikde saklanýandygyny we netijeleri gowulandyrmak üçin ulanylýandygyny, çylşyrymlylyk derejesiniň beýleki hünärmen hirurglaryň çap edilen netijelerine laýyk gelýändigini ýa-da has ýokarydygyny aýtdy."Biziň hirurglarymyz kämillige ymtylýar, ýöne käwagt kynçylyklar ýüze çykýar" -diýdi."OHSU-nyň ähli kliniki lukmanlary her bölümiň hil müdiri tarapyndan utgaşdyrylan kesel we ölüm ýygnaklary arkaly lukmançylyk we hirurgiki netijelerine yzygiderli içerki syn berýärler."
Doktor Dugi işgärleriň idegiň hili we netijeleri baradaky aladalarynyň deň-duş gözden geçiriş prosesine, soň bolsa institusional gözden geçiriş geňeşlerine geçirilip bilinjekdigini aýtdy."Medicalhli lukmançylyk merkezleri bu ülňüleri ýerine ýetirýär we milli akkreditasiýa guramalary tarapyndan kesgitlenýär" -diýdi.
OSHU hassalary hassahanany dolandyrmak bilen bolup biläýjek reformalary ara alyp maslahatlaşanlarynda, doktor Rumeriň öňki hassalarynyň käbiri has uzaga çekdi.2018-nji ýylyň dowamynda hirurgyň öňki dört hassasy Pensilwaniýanyň gündogar etraby üçin kazyýete aýratyn kazyýet işi açdy.Olaryň hersine şol bir hukuk firmasy wekilçilik edip, doktor Rumeriň işiniň şeýle erbet edilendigini öňe sürdi, şikaýatçylar (ähli Nýu-Yorkorklylar) Sinaý dagynda gaýtadan operasiýa gerekdi.
Arza berijileriň her biri peşew çykaryşyna, waginal kanalyna we labiýasyna daralmagyny we zaýalanmagyny, şeýle hem “hemişelik zeper” diýlip bilinýän ýa-da deformasiýa edilen klitoral kapotlary, şikaýatçylaryň “mundan beýläk jynsy gatnaşyk edip bilmejekdigini” suratlandyrdy.
Doktor Rumeriň işi sebäpli dörän “masgaraçylygy” we “agyr psihologiki şikesleri” beýan edýän kazyýet işlerinde ilkibaşda eminler kazyýet işine çagyryldy, ýöne ahyrsoňy meýletin şahsy arbitra toa ugradyldy.Bir ýagdaýda adwokatlar deslapky ýatlama laýyklykda Sinaý dagynda GRS-da ýöriteleşen hirurg we lukmançylyk professory doktor Jess Ting-i suda bermekçi.Üç gezek geçirilen operasiýadan soň hem doktor Rumeriň işi talapçylara “agyrysyz orgazm ýa-da jynsy taýdan kanagatlanmaga”, şeýle hem “klitoral galkansyz ululykdaky klitoris” we saç ýaly beýleki möhüm meseleleri çözmäge rugsat bermedi diýip garaşylýar. klitoris ýok.dogry aýryldy.
Doktor Ding Jezebel: "Hirurg hökmünde, her hirurgyň erbet netijeleriniň bardygyny aýdyp bilerin" -diýdi.“Hemmämiziň kynçylyklarymyz bar we zatlar hemişe isleýşimiz ýaly gidenok.Haçan-da hirurgyň ideg standartlaryna laýyk gelmejekdigini görkezýän netijeleriň görnüşini göreniňizde, gürlemegiň zerurlygyny duýarsyňyz. "
Fewral aýynyň ahyrynda, kazyýet işine gitmezden ozal berlen deslapky gysgaça gysgaça, doktor Rumeriň aklawçylary hirurgyň geleňsiz däldigini, ideg standartlaryndan daşlaşmaýandygyny we näsagyň problemasynyň “ykrar edilen kynçylykdygyny” öňe sürdüler. "“[C] Waginoplastika.Şeýle-de, şikaýatda näsagyň “doktor Rumer bejergi alýan wagtynda işlemändigi” we 47 ýaşly çaganyň operasiýadan bir ýyldan gowrak wagt bäri möhüm problemalary habar bermändigi aýdylýar.Araçy kazyýet işiniň jikme-jiklikleri we netijeleri köpçülige aýan edilmedi, Rumer bilen. Doktorlyk işinde kazyýet işleriniň hiç biri-de söhbetdeşlik haýyşlarynyň köpüsine jogap bermedi.
Doktor: "Lukman hökmünde hiç kim nädogry kazyýet işini halamaýar" -diýdi.“Bu, nädogry hereketde günäkärlenýän hökmünde meniň üçin gaty oňaýsyz tema.Muny aýdanymdan soň, bu kiçijik täze ugurda işleýänler hökmünde özümize seretmelidiris we ülňüleri saklamalydyrys ".
Jezabel, Rumeriň öňki näsaglaryndan näçesini tapandygyny anyklamak üçin gaýtadan operasiýa edilendigini soramak üçin birnäçe tanymal jyns hirurglary bilen habarlaşdy.Iň düşnükli zat, düşündiriş bermekden saklandy, ýöne adynyň aýdylmazlygyny haýyş eden üç adam, 2016-njy ýyldan bäri GRS üçin Dr.Rumer bilen habarlaşan 50-den gowrak hassany yzarlady.
San-Fransiskoda ýaşaýan jyns hirurgy doktor Bowers: "Biziň hemmämiz transgenderleriň operasiýa üçin has köp mümkinçilikleriniň bolmagyny isleýäris we has gowy netijeleri öwretmek we ösdürmek üçin elimizden gelenini edýäris" -diýdi.hirurgiki kynçylyklar, arz edýänlere gahar we duşmançylyk, elýeterliligiň ýa-da jogapkärçiligiň bolmazlygy.Şeýle hem, doktor Rumeriň “az sanly hirurg bilen operasiýa etmek isleýän hassalaryň ejizligine düşünýändigini” aýtdy."
Nýu-Yorkorkly 34 ýaşly transgender aýal Hanna Simpson, 2014-nji ýylyň tomsunda doktor Rumer bilen GRS-den geçenden iki hepde soň, wulwanyň assimetrik görünip başlandygyny we bölekleriniň gaty gyzyl bolup başlandygyny aýtdy.we çişdi.Doktor Rumeriň hemme zadyň gowydygyna ynandyrmagyna garamazdan, Simpson wulwanyň nekrozyny döretdi.
Şol döwürde lukmançylyk ugrundan okaýan Simpson özüniň täze wulwasyny suratlandyrdy: “bir taraply” deformirlenen klitoris we “iki aýlawdan has köp bölege meňzeýän labiýa”.Simpsonyň hirurglaryň aýyrmagy wada beren waginal saçlary we peşew çykaryşynyň täsin ýerleşdirilmegi ýaly beýleki kynçylyklar hem bardy.Mundan başga-da, doktor Rumer waginanyň girelgesinde goşmaça dokumalary galdyrdy, bu bolsa dilasiýany gaty oňaýsyzlaşdyrdy diýip Simpson aýtdy.Ondan soňky gün, soňra Simpsonyň Izebel bilen paýlaşan e-poçta hatynda doktor Rumer ölen derini Simpsonyň gaçmak meselesi hasaplaýan hassahanada gaty berk geýen Depends Simpson jübütinde günäkärledi.Doktor Rumer Izebeliň bu hassany ýa-da başga bir hassany nädip bejerendigi baradaky soraglaryna jogap bermekden ýüz öwürdi.
Şeçteriň pikiriçe, Simpsonyň nekrozy islendik waginoplastika bilen töwekgelçilikdir we operasiýadan soňky dikeldiş döwründe gaty berk içki eşik geýmek bilen ýüze çykyp biler, ýöne bu ýagdaýyň takyk sebäbini kesgitlemek kyn.näsagda ýokançlyklar."Fectionokanç, dokuma nekrozy, tikiş dehisensiýasy - bularyň hemmesi islendik operasiýa bilen bolýar" -diýdi.Şeker operasiýadan soňky syýahatyň we hapa ýa-da howpsyz öý gurşawynyň hem kynçylyklara sebäp bolup biljekdigini belläp geçdi, ýöne netijede hirurg näsaga maslahat bermeli we bu töwekgelçilik faktorlarynyň azaldylmagyny üpjün etmeli.
Başga hirurg bilen geçirilen ikinji operasiýa, doktor Rumeriň asyl işini dikeltmekde şowsuz boldy we hatda beýleki kynçylyklara sebäp boldy, Simpsonyň klitorisi ýokdy.Öz hasaplamalaryna görä, indi jyns agzalaryny täzeden gurmak üçin 36 hirurg bilen maslahatlaşdy.Bu tejribe ony lukmançylyk hünärinden lapykeç etdi we lukmançylyk derejesini almakdan ýüz öwürdi.Ol başga bir hirurgyň kazyýet işini ele alma ähtimallygyny azaldar öýdüp, arz-şikaýat etmek üçin hiç hili resmi serişdäni ulanmady.
Simpsonyň doktor Rumeriň işi baradaky şikaýatlary Izebel bilen gürleşen beýleki öňki hassalara meňzeýär.Bostondan ikilikçi däl 28 ýaşly Amber Rose: "Men hemişe adamlara Rumerden uzak durmagy maslahat berdim" -diýdi.2014-nji ýylda ene-atalarynyň ätiýaçlandyryş meýilnamasy tarapyndan hödürlenýän ähli mümkinçilikler sebäpli bagryň operasiýasy üçin doktor Rumeriň ýanyna gitdiler, hirurgyň garaşýan wagty iň gysga boldy.
Gülüň operasiýasy meýilleşdirilişi ýaly gitmedi.Ross: "Rumer labia minoranyň aşagynda köp erektil dokumany galdyrdy, bu problema bolup biler" -diýdi."Wulwa meňzemeýärdi."Hatda beýleki lukmanlar-da "iň bolmanda bir gezek peşew çykaryşymyza barmak saljak boldular" diýdiler.
Ross, doktor Rumeriň klitoral kapot gurmandygyny, klitorlaryny höweslendirmek üçin doly açykdygyny aýtdy.Mundan başga-da, Rumeriň saçyny aýyrmak usuly başa barmady we käbir saçlary labiýanyň içinde galdyrdy, ýöne waginal kanalyň özünde däl."Ol sekresiýalary we peşewleri ýygnamagyny dowam etdirdi, şeýle bir ys aldy welin, birinji ýyl men ondan gorkýardym" -diýip, ol ýerde saçyň bolmaly däldigine düşündim.
Rossyň pikiriçe, alty ýyldan soň, olar henizem işinden nägile we doktor Rumeriň transgender adamlarynda işlemeginden alada galýarlar.Theyöne olaryň lapykeçliginiň proseduralar bilen baglanyşykly ulgamlaýyn kynçylyklardan gelip çykýandygyny aýdýarlar: GRS lukmanlarynyň ýetmezçiligi we uzak garaşýan sanawlar, bu ýaly adamlaryň saýlamaga mümkinçilikleri az we hirurg üçin ýeterlik maglumat ýok.
Transgender we transgender adamlar üçin düwme operasiýasy köp dersli we plastik hirurgiýa, urologiýa we ginekologiýa boýunça tejribe talap edýär.Bu dersleriň hersinde akkreditasiýa üçin jogapkär garaşsyz komitet bar.Waginoplastiki öwreniş egrisini kesgitlemek üçin edilen soňky synanyşyklar, bu usuly doly öwrenmek üçin 40 proseduranyň zerurdygyny görkezýär.WPATH ýa-da başga bir hünär guramasy tarapyndan tassyklanan şäriklik ýa-da şägirtlik görkezmeleri bolmazdan, hassalar ömrüniň ahyryna köp sanly hirurgiki ülňülerden geçmeli bolarlar.
Aýry-aýry hassahanalar ahyrky netijede kimiň desgalarynda belli bir amallary ýerine ýetirmäge ygtyýarlydygyny kesgitlemek üçin jogapkärdir.Doktor Şeçter Jezabele hassahanalaryň geňeşleriniň, adatça, hirurglaryň tutuş ýurt boýunça 30-dan gowrak lukmançylyk geňeşiniň biri tarapyndan tassyklanmagyny talap edýändigini we potensial hirurglar üçin iň pes okuw standartlarynyň bolup biljekdigini aýtdy.Wöne WPATH-iň Greininiň pikiriçe, aýry-aýry hirurglara jyns aýratyn operasiýa etmegi tassyklaýan lukmançylyk tagtasy ýok: “Plastiki hirurgiýa jemgyýeti ýaly jemgyýetleri bu görnüşi nädip etmelidigini anyklamak üçin hirurglara zyýan berýärin. okuw.şahadatnama almak üçin geňeş synagynyň bir bölegi hökmünde "-diýdi."Sebäbi häzirki wagtda başga keseller üçin kepilnama ýok."
Häzirki wagtda Amerikanyň plastik hirurglar jemgyýeti umumy dolandyryş şahadatnamasyna eýedir, ýöne jyns bilen baglanyşykly amallar bilen meşgullanmaýar, bu dahylly hirurglaryň transgender hassalarynda jyns operasiýasyny geçirmek üçin belli bir okuw standartlaryna laýyk gelmeli däldigini aňladýar.Greenaşyl, munuň häzirki wezipelere laýyk gelmeýän institusional gurluşdygyny aýtdy.“Indi jyns agzalarynyň rekonstruksiýasyna gatnaşýan urologlarymyz, ginekologlarymyz we dürli mikrohirurglarymyz bar.Şonuň üçin bu öňküsinden has kyn "-diýdi."Emma hiç bir geňeş muny kabul etmäge taýyn däl."
Bu boşlugy doldurmak üçin, doktor Şeçter ýaly lukmanlar we jyns taýdan tassyklaýan hünärmenler, meýdana girmek isleýän hassahanalar üçin has standartlaşdyrylan bilim ulgamy üçin göreşmek üçin birleşdiler.Doktor Şeçter 2017-nji ýylda "Jynsy lukmançylyk" inurnalynda geljekki hirurglar üçin iň az okuw talaplaryny beýan edýän makalanyň awtory.
Hasabatda aýdylmagyna görä, jyns taýdan tassyklaýyş operasiýalaryny ýerine ýetirýän hirurglar seminarlar, ofisdäki sapaklar, el-aýak we operasiýadan soňky ideg sessiýalary, şeýle hem dowam edýän hünär ösüşi ýaly giňişleýin okuwlary geçmeli.Bu teklipler tutuş ýurt boýunça bilimiň hilini ýokarlandyrjakdygyna garamazdan, aýry-aýry hassahanalar we hirurglar üçin meýletin bolup galýarlar.WPATH ýaly telekeçilik däl guramalar, adatça, okuw zerurlyklaryny kanagatlandyrmaga synanyşýarlar, ýöne ulgam ulgamyny özbaşdak üýtgedip bilmeýärler.Gurama 2014-nji ýyldan 2016-njy ýyla çenli Griniň prezidentlik döwründe başlanan öz hirurgiki okuwyny geçirýär. Wöne WPATH ýaly bir gurama üçin okuwyň bahasy gadagan bolup biler we hakykatdanam öz işini etmek isleýän hirurglar üçin hökmany we mugt bolup galýar.
Käbirleri, LGBT başlangyç bejeriş merkezlerinde işleýän geňeşçiler ýaly, jyns taýdan tassyklaýan operasiýalarda näsaglara kömek edýärler we 2018-nji ýylda ätiýaçlandyryjylar we hünärmen guramalar bilelikde işleýän, diňe tölegli ätiýaçlandyryşy kepillendirýän “kämillik merkezi” modelini maslahat berýän WPATH açyk hatyny guradylar. .ýöriteleşdirilen programmalarda taýýarlanan hirurglar.(Bu model, 2000-nji ýyllaryň başynda bariatr operasiýasynda şuňa meňzeş meseleleriň çözülendigini, anyk netijeler maglumatlary berjekdigini we şuňa meňzeş kynçylyklar ýüze çykanda operasiýa çäklendirmelerini güýçlendirendigini aýdýar.) Blasdel käbir lukmançylyk edaralarynyň ýaňy-ýakynda özlerini “transgender” diýip atlandyryp başlandyklaryny belleýär. kämillik merkezi ”,“ Häzirki wagtda bu ady almak üçin hirurgyň ýa-da edaranyň berjaý etmeli ölçegleri ýok.