Ахбор

Карли танҳо ба Луизиана баргашт, то бо дӯстдухтари худ филм тамошо кунад ва нишинад.Ин дар баҳори соли 2017 буд ва тақрибан ду ҳафта пеш, Карли, як зани 34-солаи транс вагинопластикаро аз сар гузаронида буд: ин тартиб баъзан пас аз ҷароҳат ё саратон, аммо аксар вақт барои нигоҳубини марбут ба трансформатсия.Карли ҷарроҳро интихоб кард, доктор Кэти Румер, ки дар расмиёти тасдиқи гендер дар минтақаи Филаделфия тахассус дорад.
Онҳо дар моҳҳои пеш аз ҷарроҳӣ Skype гуфтугӯ карданд, аммо ҳеҷ гоҳ пеш аз ҷарроҳӣ шахсан вохӯрданд.Карли гуфт, ки пеш аз он ки ба утоқи ҷарроҳӣ тела дода шавад, кӯтоҳмуддат ба назди духтур рафт, аммо дар давоми се рӯзи барқароршавӣ дар беморхона ӯ дигар доктор Румерро надидааст.Як ҳафта пас аз ҷарроҳӣ, ҳамшираи шафқат ӯро барои таъини навбатӣ фармоиш дод.
Пас аз бозгашт ба хона аз филми "Луизиана" Карли ба вуҷи нави худ бодиққат нигоҳ кард.Дар ҳоле ки аксари вулваҳои дуҳафтаинаи пас аз ҷарроҳӣ ба назар нонамоёнанд, Карли ҳангоми дарёфти "пораи калони пӯсти мурда ба андозаи ангушти ангушт" ба ҳайрат афтод.Субҳи рӯзи дигар вай ба рақами ёрии таъҷилии пешниҳодшуда занг зад ва ба идораи доктор Румер мактуб фиристод.Рӯзи душанбе офис ба Карли тавсия дод, ки тасвирҳои минтақаҳои мушкилро барои ҷарроҳон аз назар гузаронад.Пас аз чанд рӯз, Карли ва модараш гуфтанд, ки онҳо аз духтуре, ки дар рухсатӣ буд, шуниданд ва ба Карли гуфтанд, ки вай ҳеҷ чиз ташвишовар нест.Доктор Румер гуфт, ки модараш, як ҷарроҳи бознишаста, метавонад пӯсти овезонро бибурад, агар он дарднок бошад.
Ин пешниҳод Карли ва модарашро ба ҳайрат овард.Вай гуфт, ки узвҳои ҷинсиаш бӯи “бад” меомад ва лаби лаби ӯ бо қабати тунуки пӯст коста шудааст.Як ҳафта пас аз сӯҳбат бо доктор Румер, Карли гуфт, ки вай ба назди гинекологи маҳаллӣ рафт, ки вай ба воҳима афтод ва Карлиро барои ҷарроҳии таъҷилӣ ба беморхонаи Ошнер баптистӣ дар Ню Орлеан бурд.Қисме аз мањбали Карли аз фассити некротикї, сирояте, ки дар њама гуна амалиёт хатарнок аст, гирифтор шудааст.Ин аксар вақт боиси талафоти матоъ дар минтақаи сироятшуда мегардад.
Карли аз ҷониби як гурӯҳи табибон ҷарроҳӣ карда шуд, ки ҳеҷ кадоме аз онҳо бо ҷарроҳии пас аз ҷарроҳӣ ё мањбал таҷриба надоштанд - узвҳои таносули пас аз ҷарроҳӣ аз узвҳои сисгендерӣ каме фарқ мекунанд.Вай ду рӯзро дар шӯъбаи эҳё ва ҳамагӣ панҷ рӯз дар беморхона сипарӣ кард.Ҳам ӯ ва ҳам модараш гуфтанд, ки дар ин муддат зангҳои зиёди модари Карли ва ОБ/ГИН ба идораи доктор Румер беҷавоб монданд.
Вақте ки онҳо аз идораи доктор Румер посух гирифтанд - бесарусомонии маъмурӣ бо сабтҳои Карли - ҷарроҳ аз он ғамгин шуд, ки Карли барои ҳалли мушкилот ба табибон ба Филаделфия парвоз таъин накардааст.Ба гуфтаи Карли ва модари ӯ, доктор Румер бо модари Карли ба онҳо занг зад: "Ман он рӯз шунидани онро аниқ дар ёд дорам" гуфт Карли, ки метавонист сӯҳбатро шунавад.«Доктор.Румер гуфт: "Ман дастурҳои WPATH-ро барои табобати беморам риоя кардам.Агар шумо фикр кунед, ки шумо метавонед беҳтар кор кунед, чаро ба ӯ мањбал намедиҳед?»
Доктор Румер ба Ассотсиатсияи умумиҷаҳонии касбии саломатии трансгендерҳо (WPATH), ки дастурҳо ва таҷрибаҳои беҳтаринро оид ба саломатии трансгендерҳо дар саросари ҷаҳон таҳия мекунад, ишора кард.Ташкилоте, ки ҳамчун дарвозабони фаъол амал мекунад, қоидаҳои қатъӣ дорад, ки ба беморон имкон медиҳад, ки ҷарроҳии марбут ба гузаришро гузаранд, аммо он амалияи иҷрои ин расмҳоро ба таври возеҳ назорат намекунад.Вақте ки сухан дар бораи ёфтани духтур барои ҷарроҳӣ меравад, беморони эҳтимолӣ ба монанди Карли асосан мустақиланд.
Доктор Румер ҷарроҳи ботаҷриба аст: ӯ аз соли 2007 таҷрибаи шахсии худро роҳандозӣ мекунад, аз соли 2016 инҷониб беморони трансгендериро табобат мекунад ва ҳамасола то 400 расмиёти тасдиқкунандаи ҷинсият, аз ҷумла феминизатсияи рӯй, васеъ кардани сина ва GRS анҷом медиҳад.Дар соли 2018, доктор Румер дар як филми мустанади NBC дар бораи табдили як донишҷӯи коллеҷ зоҳир шуд.Тибқи иттилои вебсайти ӯ, вай яке аз чанд ҷарроҳи пластикии занона дар минтақаи се иёлати Филаделфия, узви Академияи ҷарроҳии ортопедии Амрико ва директори ҷарроҳии пластикии Коллеҷи тиббии остеопатикии Филаделфия (PCOM) мебошад. .ва шарикӣ дар ҷарроҳии барқарорсозӣ.Вай аз соли 2010 узви WPATH мебошад. (Ифшои пурра: Ман дар охири моҳи сентябри соли 2017 бо доктор Румер машварати ҷарроҳӣ доштам, аммо дар ниҳоят тасмим гирифтам, ки ба як ҷарроҳи дигар муроҷиат кунам.)
Бисёре аз беморон, ки барои ҷарроҳии хип ба доктор Румер меоянд, аз натиҷаҳо қаноатманданд.Аммо барои онҳое, ки аз расмиёти худ аз дасти доктор Румер ё дигарон норозӣ ҳастанд, посухи пурмазмун ба шикоятҳои онҳо душвор аст.Дар ҷаҳони хеле сиёсӣшудаи ҷарроҳии тасдиқкунандаи гендер, ёфтани ҷавоб ба саволҳо дар бораи нигоҳубини стандартӣ душвор буда метавонад.Адвокатҳо таҷрибаҳои гуногуни ҷарроҳӣ ва "марказҳои трансгендерии аъло" -ро тавсиф мекунанд, ки аз ҷониби беморхонаҳои маҳаллӣ ва шӯроҳои тиббии давлатӣ назорат карда мешаванд.Вақте ки сухан дар бораи таносуби беморон ба табиб ва омӯзиши мушаххаси ҷарроҳ меравад, идораҳо метавонанд хеле фарқ кунанд.
Вақте ки ин рӯй медиҳад, дар бораи чунин як масъалаи хусусӣ сӯҳбат кардан душвор буда метавонад - Карли аз тарси интиқом номи тахаллуф пурсид ва ба таври оммавӣ чунин як масъалаи шахсиро ба васоити ахбори омма ишора кард.Суханронӣ дар замоне, ки шумораи ками одамон пас аз як таҷрибаи осебпазир ба ёрии тиббӣ дастрасӣ доранд, метавонанд аз ҷониби фаъолони зидди трансгендерҳо истифода шаванд ё аз ҷониби ҳимоятгарон ҳамчун як қадам ба ақиб шарҳ дода шаванд.
Суханони Карли дар форумҳои зидди трансгендерҳо вақте нашр шуданд, ки ӯ дар бораи таҷрибаи худ бо доктор Румер дар як тахтаи паём барои огоҳ кардани беморони эҳтимолӣ.Шикояти ӯ ба Департаменти корҳои касбӣ ва касбӣ дар Пенсилвания ягон амали расмӣ натиҷа надод.Изабел бо чаҳор нафари дигар мусоҳиба кард, ки гуфтанд, ки онҳо бо расмиёти доктор Румер мушкилот доранд, аз иддаои нигоҳубини бад то сохторҳои мањбал, ки боиси дарди шадиди онҳо ва ё vulvas, ки аз ҷиҳати анатомӣ дуруст ба назар намерасид, мушкилот доранд.Мушкилот.Илова бар ин, аз соли 2016 инҷониб, чаҳор парвандаи қонуншиканӣ алайҳи табибон оид ба масъалаҳои шабеҳ сурат гирифтааст, ки ҳамаи онҳо дар ҳакамии берун аз суд анҷом ёфтанд.Дар соли 2018 Шӯрои тиббии Пенсилвания пас аз он ки гурӯҳи дигари трансгендерҳо, ки суханронии ӯро дар конфронс оид ба тибби трансгендерӣ дида буданд, шикоят карданд, ки духтур сатҳи муваффақиятро қалбакӣ кардааст, аммо ягон чораи интизомӣ андешида нашудааст.
Тавре, ки доктор Румер дар вебсайти худ навишт ва дар додгоҳ баҳс кард, ба назар мерасад, ки ин мушкилиҳо натиҷаи риоя накардани дастурҳои баъди ҷарроҳии идораи ӯ ё бахше аз хатарҳои оқилонаи ҳар гуна чунин расмиёт будааст.Аммо вақте ки Изобел бо рӯйхати муфассали саволҳо ва изҳороти бемор ба назди доктор Румер рафт, мо аз адвокат ҷавоб гирифтем.Дар моҳи апрел, адвокатҳои доктор Румер кӯшиш карданд, ки маро дар парвандаи тӯҳмати номатлуб даъват кунанд ва аз ман талаб карданд, ки "тамоми ёддоштҳо, почтаи электронӣ, ҳуҷҷатҳо ва тадқиқот" -и марбут ба ин ҳикояро супорам.Чанде пеш аз интишор, доктор Румер боз аз шарҳ додан худдорӣ кард ва ба воситаи адвокатҳои худ таҳдид кард, ки Изобелро ба даъвои тӯҳмати худ илова мекунад.
Таҷрибаи ин беморон ва мушкилоти дарёфти кӯмак бо як табиб алоқаманд набуд.Вақте ки талабот ба GRS афзоиш меёбад, метавонад нигаронии бештаре ба вуҷуд ояд: Бе механизми махсуси гузоришдиҳӣ барои беморони зарардида ё агентие, ки барои танзими тафсилоти нигоҳубини трансаффирмативӣ вазифадор аст, бемороне, ки мехоҳанд ин равандҳоро талаб кунанд, баста мешаванд.кафолати сифати хизматрасонӣ ҳангоми бақайдгирӣ вуҷуд надорад ва маълум нест, ки агар онҳо аз натиҷаҳо норозӣ бошанд, чӣ гуна пеш рафтан лозим аст.
Гарчанде ки ҳама гуна ҷарроҳӣ, махсусан дар қисмҳои ҳассостарини бадан, бо хатарҳо меояд, GRS барои занони трансгендер хатар эҷод намекунад.Тибқи як таҳқиқоти соли 2018, фоизи одамони трансгендерҳо, ки аз вагинопластика пушаймон мешаванд, тақрибан 1 фоизро ташкил медиҳад, ки аз ҳисоби миёна барои ҷарроҳии зонуҳо хеле пасттар аст.Дар асл, сабаби маъмултарини пушаймон шудан аз ҷарроҳӣ натиҷаи бад аст.
Усули муосири вагинопластика дар Аврупо зиёда аз 100 сол пеш таҳия шуда буд ва дар ИМА ҳадди аққал 50 соли охир амалӣ карда мешавад.Дар соли 1979, Донишгоҳи Ҷонс Ҳопкинс пешниҳоди GRS-ро бо сабабҳои сиёсӣ қатъ кард, гарчанде ки он яке аз беморхонаҳои пешбари Иёлоти Муттаҳида барои таҳияи таҷриба буд.Бисёре аз беморхонаҳои дигар низ пайравӣ карданд ва Департаменти тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ Medicare-ро дар соли 1981 фаро гирифтани ин тартибро манъ кард, ки аксари ширкатҳои суғурта водор карданд, ки фарогирии марбут ба трансгендерҳоро аз нақшаҳои суғуртаи хусусӣ истисно кунанд.
Дар натиҷа, шумораи ками мутахассисон дар ИМА умуман ҷарроҳии бадани поёнро пешниҳод мекунанд, ки ба гурӯҳи хурди беморон, ки воқеан ҷарроҳӣ карда метавонанд, хидмат мерасонанд.Аксари трансгендерҳо маҷбур буданд, ки барои ҷарроҳии аз ҷайби худ пардохт кунанд, то соли 2014, вақте ки маъмурияти Обама фарогирии Medicare барои ҷарроҳии тасдиқи гендерро барқарор кард ва истиснои суғурта барои ҷарроҳии трансгендерҳоро дар соли 2016 манъ кард. Пас аз қабули сиёсатҳои давраи Обама, одамони трансгендерҳо бештар хоҳанд шуд. қодир ба ин тартибот тавассути суғурта ё Medicaid пардохт карда шавад ва баъзе беморхонаҳо барои қонеъ кардани талаботи камшуда шитоб мекунанд.
Бо вуҷуди ин, чунин равандҳо гарон мебошанд: вагинопластика тақрибан 25 000 доллар арзиш дорад.Тадқиқоти соли 2018 аз ҷониби муҳаққиқони Донишгоҳи Ҳарвард ва Донишгоҳи Ҷонс Ҳопкинс нишон дод, ки дар байни солҳои 2000 ва 2014 шумораи ҷарроҳии тасдиқи трансгендерҳо ба таври назаррас афзоиш ёфтааст ва шумораи афзояндаи онҳо аз ҷониби Medicaid суғуртаи хусусӣ ё пардохта шудааст."Бо афзоиши фарогирии ин равандҳо, эҳтиёҷ ба ҷарроҳони бомаҳорат зиёд мешавад", - хулоса карданд муҳаққиқон.Аммо чанд қоидаи стандартишуда дар бораи он ки "ихтисос" чӣ маъно дорад ва дигар соҳаҳои касби тиббӣ ба тағирёбии гендер таъсир мерасонанд.оид ба масъала.Ҷарроҳон ба муассисаҳои гуногун гузориш медиҳанд ва омӯзиши GRS метавонад аз мушоҳидаи якҳафтаина бо ҷарроҳи маъруф то барномаи бисёрсолаи шогирдӣ бошад.Барои беморон захираҳои мустақил барои гирифтани маълумот дар бораи сатҳи мушкилии ҷарроҳӣ вуҷуд надоранд.Аксар вақт, беморон танҳо ба маълумоти худи ҷарроҳон такя мекунанд.
Дар ҳоле ки одамони бешумор аз фарогирии GRS баҳра бурданд, як таъсири ғайричашмдошт он чизест, ки ҷарроҳи гендерии Сан-Франсиско доктор Марси Бауэрс фарҳанги "хайр" меномад.дар давоми вақти ҷудошуда дар беморхона бимонед ва аз ягон мушкилии даҳшатнок намиред ё чанд маротиба дар беморхона бистарӣ нашавед "гуфт ӯ, "ҳамин тавр онҳо муваффақиятро чен мекунанд."тавассути ҷалби самараноки беморони нав ба таҷрибаи худ дар асоси ин нишондиҳандаҳо "провайдерҳои бартарӣ" гарданд.
Дар моҳи майи соли 2018, 192 беморони трансгендерии пас аз ҷарроҳӣ ба WPATH номаи кушода навиштанд, ки дар он изҳори нигаронӣ аз системаи мавҷуда, ки дар он ҷарроҳон ба беморони дорои захираҳои маҳдуд "ҷарроҳии ройгон ё арзон барои гирифтани сатҳи мушкилӣ бо машварати пеш аз ҷарроҳӣ" пешниҳод мекунанд.нашрияҳои илмӣ ва суханронии оммавӣ дар бораи таҷрибаи ҷарроҳӣ, ҷарроҳии таҷрибавӣ бе розигии огоҳона, маълумоти нодурусти тиббӣ ба беморон ва нигоҳубини нокифоя ба беморон.
Доктор Лорен Шехтер, президенти интихобшудаи Ҷамъияти ҷарроҳони гендерии Амрико гуфт: "Дар байни талабот ва шумораи одамоне, ки дар ин равандҳо омӯзонида шудаанд, то ҳол номутавозунӣ вуҷуд дорад".«Албатта, ҳадафи мо ин аст, ки шумораи бештари одамонро таълим диҳем, то одамон ҳадди аққал дар минтақаҳои асосӣ сафар накунанд... Ҳамин тавр, байни таълимдиҳии дурусти одамон ва ба кор андохтани марказҳои институтсионалӣ [ва] беморхонаҳо низ таъхир вуҷуд дорад.»
Коҳиш додани таъхирҳо барои қонеъ кардани талаботи афзоянда ба расмиёти тасдиқкунандаи гендер аксаран маънои кам кардани имкониятҳои омӯзиши арзишманд барои беморхонаҳо ва ҷарроҳонро дорад."Асосан, ду қадам ба пеш ва як қадам ба ақиб" гуфт Ҷеймисон Грин, собиқ президенти WPATH ва директори ҳозираи коммуникатсия, афзоиши ҷарроҳӣ.Як қадам ба ақиб, гуфт ӯ, баъзе ҷарроҳон метавонанд дар шароити душвортарин тамрин кунанд: “Онҳо ба WPATH ҳамроҳ намешаванд.Онҳо намегузоранд, ки худро таълим диҳанд.баъд мегуянд: «Бале, акнун ман медонам, ки чй кор кунам».Тавре ки як ҷарроҳи номаълум дар як назарсанҷии соли 2017 иқтибос овардааст: «Касе ба назди одамоне меравад, ки номҳои бонуфуз доранд;як хафта мехонанд ва баъд ба он машгул мешаванд.комилан ғайриахлоқӣ!"
Тағйир додани нақшаҳои суғурта ва қонунҳое, ки ширкатҳои суғуртаи ИМА-ро танзим мекунанд, маънои онро дорад, ки одамони трансгендерҳо аксар вақт аз тарси он, ки суғуртакунандагон ҳангоми муоинаи ҷарроҳони эҳтимолӣ қоидаҳои фарогирии худро тағир диҳанд, чунин тартиботро ҷустуҷӯ мекунанд.Фарогирии суғурта аксар вақт дикта мекунад, ки беморон дар куҷо ғамхорӣ мекунанд, ба монанди Даниэлл, як зани 42-сола, ки дар Портленд, Орегон зиндагӣ мекунад ва ба Medicaid такя мекунад.Дар иёлати ӯ, баъзе ҷарроҳиҳои тасдиқи гендерӣ аз ҷониби барномаи Medicaid-и иёлот фаро гирифта мешаванд, аммо дар соли 2015 Даниэлл зарурати ҳарчи зудтар анҷом додани ин корро ҳис кард, зеро нигоҳубини тиббӣ ба трансгендерҳо ҳадафи сиёсии ҷумҳуриявӣ гардид.
"Ман фикр мекардам, ки пеш аз он ки мо президенти ҷумҳурихоҳ дошта бошем, ман бояд мањбал дошта бошам" гуфт вай дар мусоҳибаи баҳори соли 2018 Изобел.Вақте ки Medicaid ӯро ба Портланд барои дидани доктор Даниэл Дуги фиристод, вай ба ӯ гуфт, ки вай 12-умин бемори трансвагинопластикаи ӯ аст.Вақте ки ӯ аз наркоз бедор шуд, ба ӯ гуфтанд, ки ҷарроҳӣ ду баробар тӯл хоҳад кашид, зеро узвҳои таносул кушодан душвор аст.
Ҳарчанд вай гуфт, ки натиҷаҳои визуалӣ ва ҳассосияти ӯ хуб аст, таҷрибаи Даниэлл дар беморхона бисёр чизҳои дилхоҳро тарк кард.«Дар ин шӯъба ҳеҷ кас намедонист, ки бо ҷароҳатҳои одамон чӣ гуна муносибат кунад», - гуфт ӯ.Вай гуфт, ки худро партофташуда ҳис кард ва пас аз як амалиёти тӯлонӣ ва инвазивӣ ба кӯмак шитофт.Изабел бо якчанд беморони дигари доктор Дуги сӯҳбат кард ва дар ниҳоят онҳо якҷоя ба беморхона шикояти расмӣ пешниҳод карданд.Дар ҳоле, ки шикоятҳои Даниелла дар бораи таҷрибаи нигоҳубини пас аз ҷарроҳии ӯ дар беморхона буданд, дигарон бо мушкилоти ҷиддӣ, аз ҷумла фистулаҳо ва беэътибории пешоб пас аз ҷарроҳӣ мубориза мебурданд.Ба гуфтаи як манбаи огоҳ аз баҳсҳои гурӯҳ бо бемористон, гурӯҳ бар ин назар аст, ки дар бемористон сатҳи мушкилӣ нисбат ба дигар бемористонҳое, ки расмиёти шабеҳро пешниҳод мекунанд, хеле баландтар аст.
Дар посух ба чанд саволи Изабел, доктор Дуги гуфт, ки беморхона бинобар қонунҳои дахолатнопазирӣ бо беморон робитаи мушаххас намекунад, аммо иқрор шуд, ки кормандон бо беморони трансгендерҳо ба таври васеъ сӯҳбат мекунанд.«Мо бо гузашти вақт дар якчанд вохӯриҳои рӯ ба рӯ бо шахсони алоҳида ва гурӯҳҳо иштирок кардем.Ин вохӯриҳо то ба даст овардани консенсус дар бораи нигарониҳои ҳозираи беморон, расидан ба ҳадафҳои мубоҳисаҳо ва таҳияи нақшаи пешгирии рецидив идома ёфтанд "гуфт доктор Дуги дар почтаи электронӣ.
Махсусан, беморхона як Кумитаи машваратии ҷомеаро аз шахсони трансгендерҳои маҳаллӣ ва гендерии номувофиқ таъсис додааст, ки бо кормандон ва роҳбарияти Барномаи саломатии трансгендерии OHSU, масъалаҳои беморон ва дигар ҷонибҳои манфиатдор машварат мекунанд.
Доктор Дуги ба Ҷезабел хабар дод, ки мушкилиҳои ҷарроҳӣ дар беморхона назорат ва барои беҳтар кардани натиҷаҳо истифода мешаванд, ки сатҳи мушкилот бо натиҷаҳои нашршудаи дигар ҷарроҳони мутахассис мувофиқ ё зиёдтар аст."Ҷарроҳони мо барои аъло саъй мекунанд, аммо баъзан мушкилот вуҷуд доранд" гуфт ӯ."Ҳамаи клиникаҳои OHSU тавассути ҷаласаҳои беморӣ ва фавт, ки аз ҷониби директори сифат дар ҳар як шӯъба ҳамоҳанг карда мешаванд, мунтазам баррасиҳои дохилии натиҷаҳои тиббӣ ва ҷарроҳии худро мегузаронанд."
Доктор Дуги қайд кард, ки нигарониҳои кормандон дар бораи сифати нигоҳубин ва натиҷаҳо ба раванди баррасии ҳамсолон расонида шудаанд, ки баъдан метавонад ба шӯрои баррасии институтсионалӣ интиқол дода шавад."Ҳамаи марказҳои тиббӣ ин стандартро риоя мекунанд ва аз ҷониби мақомоти миллии аккредитатсия муайян карда мешаванд" гуфт ӯ.
Дар ҳоле ки беморони OSHU бо роҳбарияти беморхона ислоҳоти имконпазирро баррасӣ карданд, баъзе беморони собиқи доктор Румер ба дарозии шадидтар рафтанд.Дар давоми соли 2018, чор беморони собиқи ҷарроҳ ба суди ноҳияи шарқии Пенсилвания даъвоҳои алоҳидаи нодуруст пешниҳод карданд.Ҳар яки онҳо аз ҷониби як ширкати ҳуқуқшиносӣ намояндагӣ мекарданд ва даъво мекарданд, ки кори доктор Румер дар парвандаҳои онҳо чунон бад анҷом дода шудааст, ки даъвогарон (ҳама сокинони Ню-Йорк) дар кӯҳи Синай ба ҷарроҳии ревизия ниёз доштанд.
Ҳар яке аз даъвогарон тангшавӣ ва осеб дидани пешоб, канали маҳл ва лабия, инчунин пӯшишҳои клиторӣ ё деформатсияро тавсиф карданд, ки "зарари доимӣ" маъруфанд, ки даъвогарон "ҳеҷ гоҳ дигар функсияи ҷинсӣ дошта наметавонанд".
Даъвоҳо, ки “таҳқир” ва “зарбаҳои шадиди равонӣ”-ро, ки дар натиҷаи кори доктор Румер ба вуҷуд омадаанд, тавсиф мекунанд, дар аввал муҳокимаи ҳакамонро талаб мекарданд, вале дар ниҳоят ба ҳакамии ихтиёрии хусусӣ фиристода шуданд.Дар як ҳолат, ҳуқуқшиносон ният доранд, ки доктор Ҷесс Тинг, ҷарроҳ ва профессори тиб, ки дар GRS дар кӯҳи Синай тахассус дорад, тибқи як ёддошти пешакӣ ба додгоҳ муроҷиат кунанд.Интизор меравад, ки ӯ шоҳидӣ диҳад, ки ҳатто пас аз се ҷарроҳӣ кори доктор Румер ба даъвогарон имкон надод, ки “бидуни дард оргазм ё қаноатмандии ҷинсӣ” ба даст оранд ва ҳамчунин мушкилоти дигари муҳим, аз ҷумла “клитори аз ҳад калон бидуни сипари клиторӣ” ва мӯйро ҳал кунанд. клитор нест.дуруст хориҷ карда шудааст.
«Ман хамчун чаррох ба шумо гуфта метавонам, ки хар як чаррох натичаи бад дорад, — гуфт доктор Динг Изебел.“Ҳамаи мо мушкилиҳо дорем ва корҳо на ҳама вақт тавре ки мо мехоҳем, пеш мераванд.Вақте ки шумо намунаи натиҷаҳоро мебинед, ки ҷарроҳ метавонад ба стандарти нигоҳубин мувофиқат накунад, шумо эҳтиёҷ ба сухан гуфтанро ҳис мекунед. ”
Дар хулосаи пешакии мурофиа, ки дар охири моҳи феврал, пеш аз ба ҳакамӣ рафтани парванда, адвокатҳои доктор Румер изҳор доштанд, ки ҷарроҳ беэҳтиётӣ накардааст, аз стандарти нигоҳубин дур нашудааст ва мушкили бемор як мушкилии эътирофшуда мебошад. »"[c] Вагинопластика.Дар шикоят ҳамчунин гуфта мешавад, ки бемор "ҳангоми муолиҷаи доктор Румер кор накардааст" ва ин марди 47-сола то беш аз як сол пас аз ҷарроҳӣ дар бораи мушкилоти ҷиддӣ хабар надодааст.Тафсилоти раванди арбитраж ва натиҷаҳои он нашр карда нашудаанд, ба муқобили Румер Ҳеҷ яке аз даъвогарон дар парвандаи докторӣ ба дархостҳои сершумори мусоҳиба посух надод.
Доктор Дин гуфт: "Ҳамчун духтур, ҳеҷ кас костюмҳои нодурустро дӯст намедорад".“Ин як мавзӯи хеле нороҳаткунанда барои ман ҳамчун айбдоршаванда дар рафтори нодуруст аст.Бо гуфтани ин, ман фикр мекунам, ки ҳамчун таҷрибаомӯзони ин минтақаи нав, мо бояд ба худ ғамхорӣ кунем ва стандартҳоро нигоҳ дорем. ”
Ҷизабел бо чанд ҷарроҳи маъруфи гендерӣ тамос гирифт, то бипурсад, ки чанд беморони собиқи Румер барои ислоҳи бозёфтҳои ӯ дубора ҷарроҳӣ шудаанд.Бештар ба таври фаҳмо аз шарҳ додан худдорӣ карданд, аммо ин се нафар, ки ифшо нашудани номашон хостанд, пайравӣ карданд беш аз 50 беморон, ки дар аввал бо доктор Румер барои GRS аз соли 2016 тамос гирифта буданд.
Доктор Бауэрс, як ҷарроҳи гендерии муқими Сан-Франсиско, гуфт: "Ҳамаи мо мехоҳем, ки одамони трансгендерҳо имконоти бештар барои ҷарроҳӣ дошта бошанд ва мо ҳама кори аз дастамон меомадаро мекунем, то натиҷаҳои беҳтарро таълим диҳанд".мушкилоти ҷарроҳӣ, хашм ва душманӣ нисбат ба шикояткунандагон, набудани дастрасӣ ё масъулият.Вай афзуд, ки доктор Румер "инчунин осебпазирии беморонеро, ки барои ҷарроҳӣ ноумед ҳастанд, бо камтар аз ҷарроҳон мефаҳмад."»
Ҳанна Симпсон, як зани трансгендерии 34-сола аз Ню-Йорк гуфт, ки пас аз ду ҳафтаи гузаштан бо доктор Румер дар тобистони соли 2014, ӯ пай бурд, ки вуҷааш асимметрӣ ва қисмҳои он хеле сурх мешавад.ва варам кардааст.Сарфи назар аз итминони доктор Румер, ки ҳамааш хуб аст, Симпсон некрозии вуқӯъро ба вуҷуд овард.
Симпсон, ки он вақт дар соҳаи тиб таҳсил мекард, вулваи нави худро тавсиф кард: клитори деформатсияшуда, ки "яктарафа" буд ва лабия, ки "назар ба ду чаппа бештар ба як зарба монанд буд".Симпсон инчунин мушкилоти дигар дошт, аз ҷумла мӯи маҳбал, ки ҷарроҳон ваъда дода буданд, ки онҳоро мебардоранд ва ҷойгиркунии тоқи пешобро.Илова бар ин, доктор Румер дар атрофи даромадгоҳи мањбал бофтаи иловагӣ гузошт, ки васеъшавии онро хеле нороҳат мекунад, гуфт Симпсон.Дар санаи баъдӣ ва сипас дар як почтаи электронии баъдӣ, ки Симпсон бо Изабел мубодила кард, доктор Румер пӯсти мурдаро дар як ҷуфти Depends Simpson айбдор кард, ки Симпсон дар беморхона аз ҳад зиёд пӯшида буд, ки Симпсон мушкилоти саркашӣ ба ҳисоб мерафт.Доктор Румер аз ҷавоб додан ба саволҳои Изобел дар бораи чӣ гуна муносибат кардани вай ба ин бемор ё ягон бемори дигар худдорӣ кард.
Некроз ба монанди некрозҳои Симпсон ҳангоми ҳар гуна вагинопластика хатар аст ва метавонад аз пӯшидани либоси таги аз ҳад зиёд дар марҳилаҳои аввали барқароршавии пас аз ҷарроҳӣ ба вуҷуд ояд, гарчанде ки муайян кардани сабаби дақиқ дар ин вазъияти мушаххас душвор аст, гуфт Шехтер.сироятҳо дар бемор.«Инфексия, некрозшавии бофтаҳо, канда шудани дӯхтаҳо - ҳамаи ин бо ҳама гуна амалиёт рух медиҳад», - гуфт ӯ.Шектер қайд кард, ки саёҳати пас аз ҷарроҳӣ ва муҳити ифлос ё хатарноки хона низ метавонад боиси мушкилот гардад, аммо дар ниҳоят ҷарроҳ бояд ба бемор маслиҳат диҳад ва кам кардани ин омилҳои хавфро таъмин кунад.
Ҷарроҳии дувум бо як ҷарроҳи дигар дар барқарор кардани кори аслии доктор Румер муваффақ нашуд ва ҳатто боиси мушкилоти дигар шуд ва Симпсон клитор надошт.Аз рӯи ҳисоби худ, ӯ ҳоло ба 36 ҷарроҳ барои барқарор кардани узвҳои ҷинсии худ муроҷиат кардааст.Ин таҷриба ӯро аз касби табибӣ ноумед кард ва ӯ аз паи гирифтани унвони тиббӣ даст кашид.Вай аз ҳеҷ василаи расмии пешниҳоди шикоят истифода набурд, зеро метарсид, ки ин эҳтимолияти ба дасти ҷарроҳи дигар гирифтани парвандаи ӯро коҳиш медиҳад.
Шикояти Симпсон дар бораи кори доктор Румер ба шикоятҳои дигар беморони собиқе, ки бо Изобел сӯҳбат мекарданд, монанд аст."Ман ҳамеша одамонро ҳушдор медодам, ки аз Румер дурӣ ҷӯянд" гуфт Амбер Роуз, як ҷавони 28-сола аз Бостон.Дар соли 2014, онҳо ба назди доктор Румер барои ҷарроҳии хип рафтанд, зеро ҳамаи имконоти пешниҳодкардаи нақшаи суғуртаи волидонашон, ҷарроҳ кӯтоҳтарин вақти интизориро дошт.
Амалиёти Роза мувофики пешбинишуда нагузашт."Румер дар зери лаби минораи ман бисёр бофтаҳои эректилӣ гузоштааст, ки ин метавонад мушкилот бошад" гуфт Росс."Ин ба вуқӯъ монанд набуд."Ҳатто табибони дигар, онҳо гуфтанд, "ҳадди ақал як маротиба кӯшиш карданд, ки ангушти пешобро гузоранд, зеро он аён набуд."
Росс гуфт, ки доктор Румер кулӯлаи клиторӣ насохтааст ва клитори онҳоро барои ҳавасмандкунӣ комилан боз кардааст.Инчунин, усули гирифтани мӯйи Румер ноком шуд ва каме мӯйро дар дохили лабия гузошт, аммо на дар худи канали мањбал."Вай пайваста секретҳо ва пешоб ҷамъ мекард ва он қадар бӯй мекард, ки ман соли аввал аз он метарсидам" гуфтанд онҳо, "то даме ки ман фаҳмидам, ки дар он ҷо мӯй набояд буд".
Ба гуфтаи Росс, бо гузашти шаш сол онҳо то ҳол аз амалиёти худ норозӣ ҳастанд ва аз он нигаронанд, ки доктор Румер афроди трансгендерро ҷарроҳӣ мекунад.Аммо онҳо мегӯянд, ки ноумедии онҳо низ аз мушкилоти системавӣ бо расмиёти ҷарроҳӣ бармеояд: нарасидани табибони GRS ва рӯйхатҳои тӯлонии интизорӣ, яъне одамони мисли онҳо имконоти кам доранд ва барои ҷарроҳ маълумоти кофӣ надоранд.
Ҷарроҳии кунҷ барои одамони трансгендерҳо ва трансгендерҳо гуногунҷабҳа буда, таҷрибаи ҷарроҳии пластикӣ, урология ва гинекологияро талаб мекунад.Ҳар яке аз ин фанҳо як кумитаи мустақил дорад, ки барои аккредитатсия масъул аст.Кӯшишҳои охирин барои муайян кардани миқдори каҷи омӯзиши вагинопластика нишон медиҳанд, ки барои пурра омӯхтани техника 40 расмиёт лозим аст.Бе дастурҳои тасдиқшудаи идрорпулӣ ё таҷрибаомӯзӣ аз WPATH ё ягон мақомоти дигари касбӣ, беморон бояд дар тӯли тамоми умри худ аз доираи васеи стандартҳои ҷарроҳӣ гузаранд.
Беморхонаҳои инфиродӣ дар ниҳоят барои муайян кардани кӣ барои иҷрои расмиёти муайян дар муассисаҳои худ ваколатдор мебошанд, масъуланд.Доктор Шехтер ба Ҷизабел гуфт, ки шӯроҳои беморхона маъмулан аз ҷарроҳон талаб мекунанд, ки ҳадди аққал яке аз беш аз 30 шӯрои тиббии саросари кишвар сертификат дошта бошанд ва метавонанд барои ҷарроҳони эҳтимолӣ стандартҳои ҳадди ақали омӯзиши гуногун дошта бошанд.Аммо ба гуфтаи Грин WPATH, ягон шӯрои тиббие вуҷуд надорад, ки ҷарроҳони инфиродӣ барои ҷарроҳии мушаххаси ҷинсиятро сертификатсия кунад: "Ман ҷарроҳонро маҷбур мекардам, то ҷомеаҳоеро ба мисли Ҷамъияти ҷарроҳии пластикӣ ҷалб кунанд, то бифаҳмам, ки чӣ гуна ин гуна ҷарроҳиро анҷом додан лозим аст. таълим.ҳамчун як қисми имтиҳони шӯро, то шумо метавонед сертификат гиред ”гуфт ӯ."Зеро ҳоло, ба гуфтаи онҳо, онҳо барои бемориҳои мушаххас сертификатсия нашудаанд."
Дар айни замон, Ҷамъияти ҷарроҳони пластикии Амрико дорои сертификати умумии шӯро мебошад, аммо ба расмиёти марбут ба ҷинс машғул нест, яъне ба ҷарроҳони фаръӣ барои анҷом додани ҷарроҳии узвҳои таносул дар беморони трансгендерҳо набояд ба стандартҳои муайяни омӯзиш ҷавобгӯ бошанд.Грин гуфт, ки ин сохтори институтсионалӣ аст, ки барои вазифаҳои ҷорӣ мувофиқ нест.«Ҳоло дар мо урологҳо, гинекологҳо ва микроҷарроҳони гуногун ба барқарорсозии узвҳои таносул машғуланд.Аз ин рӯ, ин нисбат ба пештара хеле душвортар аст ”гуфт ӯ."Аммо ҳеҷ як шӯро омода нест, ки инро қабул кунад."
Барои пур кардани холӣ, табибон ба монанди доктор Шехтер ва дигарон, ки дар нигоҳубини тасдиқи гендер тахассус доранд, барои як системаи стандартии таҳсилот барои беморхонаҳое, ки мехоҳанд ба ин соҳа ворид шаванд, мубориза мебаранд.Дар соли 2017, доктор Шехтер мақолаеро дар маҷаллаи тибби ҷинсӣ ҳаммуаллиф кард, ки дар он баъзе талаботҳои ҳадди ақали омӯзиш барои ҷарроҳони оянда баён шудааст.
Тибқи ин гузориш, ҷарроҳоне, ки ҷарроҳии тасдиқи ҷинсро анҷом медиҳанд, бояд аз омӯзиши васеъ, аз ҷумла семинарҳо, ҷаласаҳои корӣ, ҷаласаҳои нигоҳубини дастӣ ва пас аз ҷарроҳӣ ва инчунин такмили доимии касбӣ гузаранд.Гарчанде ки ин тавсияҳо сифати таҳсилотро дар саросари кишвар беҳтар хоҳанд кард, онҳо барои беморхонаҳо ва ҷарроҳони алоҳида ихтиёрӣ боқӣ мемонанд.Ташкилотҳои ғайритиҷоратӣ, аз қабили WPATH, ба таври анъанавӣ барои қонеъ кардани ниёзҳои омӯзиш кӯшиш мекарданд, аммо натавонистанд мустақилона тағйироти системаро ворид кунанд.Ин созмон омӯзиши ҷарроҳии худро мегузаронад, ки дар давраи раёсати Грин аз соли 2014 то 2016 оғоз шудааст. Аммо барои созмоне мисли WPATH, арзиши омӯзиш метавонад гарон бошад ва барои ҷарроҳоне, ки воқеан мехоҳанд кори худро иҷро кунанд, ихтиёрӣ ва ройгон боқӣ мемонад.
Баъзеҳо, ба монанди мушовирон, ки дар марказҳои кӯмаки аввалияи LGBT кор мекунанд, ба беморон бо ҷарроҳии тасдиқкунандаи гендер кӯмак мерасонанд ва дар соли 2018 як номаи кушоди WPATH ташкил карданд, ки модели "маркази аъло"-ро тавсия медиҳад, ки дар он суғуртакунандагон ва созмонҳои касбӣ якҷоя кор мекунанд, то танҳо суғуртаи пардохтшавандаро кафолат диҳанд. .ҷарроҳон дар барномаҳои махсус таълим.(Модели, ба гуфтаи ӯ, дар аввали солҳои 2000-ум мушкилоти шабеҳ дар ҷарроҳии бариатрикиро ҳал карда, маълумоти мушаххаси натиҷаҳоро пешниҳод мекард ва ҳангоми дучор шудан бо мушкилоти шабеҳ маҳдудиятҳоро барои ҷарроҳӣ сахттар мекунад.) Бласдел қайд мекунад, ки дар ҳоле ки баъзе муассисаҳои тиббӣ вақтҳои охир худро "трансгендер" меноманд. маркази аъло», «Айни замон ягон меъёре вуҷуд надорад, ки ҷарроҳ ё муассиса барои гирифтани ин унвон бояд ҷавобгӯ бошад.