Habari

Carly amerudi tu Louisiana kutazama filamu na mpenzi wake na kuketi.Ilikuwa katika chemchemi ya 2017, na kama wiki mbili mapema, Carly, mwanamke mwenye umri wa miaka 34, alifanyiwa upasuaji wa vaginoplasty: utaratibu wakati mwingine unafanywa baada ya jeraha au saratani, lakini mara nyingi kwa utunzaji unaohusiana na mabadiliko.Carly alichagua daktari wa upasuaji, Dk. Kathy Rumer, ambaye ni mtaalamu wa taratibu za kuthibitisha jinsia katika eneo la Philadelphia.
Walipiga Skype miezi kadhaa kabla ya upasuaji, lakini hawakuwahi kukutana ana kwa ana kabla ya upasuaji.Carly alisema alimtembelea daktari huyo kwa muda mfupi kabla ya kusukumwa kwenye chumba cha upasuaji, lakini hakuona tena Dk. Rumer wakati wa siku tatu za kupona kwake hospitalini.Wiki moja baada ya upasuaji, muuguzi alimuweka kwa miadi ya kufuatilia.
Baada ya kurudi nyumbani kutoka kwa sinema "Louisiana", Carly aliangalia kwa karibu vulva yake mpya.Ingawa vulvas nyingi za wiki mbili za baada ya upasuaji hazionekani vizuri, Carly alishtuka alipopata "kipande kikubwa cha ngozi iliyokufa chenye ukubwa wa kidole gumba," alisema.Asubuhi iliyofuata, alipiga nambari ya dharura iliyotolewa na kutuma barua pepe kwenye ofisi ya Dokta Rumer.Siku ya Jumatatu, ofisi ilimshauri Carly kutuma kwa barua pepe picha za maeneo yenye matatizo ili madaktari wa upasuaji wakague.Siku chache baadaye, Carly na mama yake walisema walisikia kutoka kwa daktari ambaye alikuwa likizo na kumwambia Carly kwamba hakuwa na wasiwasi kuhusu.Dk. Rumer alisema mamake, ambaye ni daktari wa upasuaji aliyestaafu, angeweza kukata ngozi iliyoning'inia ikiwa itaendelea kuwa chungu.
Pendekezo hilo lilishtua Carly na mama yake.Alisema sehemu zake za siri zilikuwa na harufu ya "mbaya" na labia yake ilishuka na safu nyembamba ya ngozi.Wiki moja baada ya kuzungumza na Dk. Rumer, Carly alisema alikwenda kwa daktari wa uzazi wa eneo hilo, ambaye aliogopa na kumpeleka Carly katika Hospitali ya Oshner Baptist huko New Orleans kwa upasuaji wa dharura.Sehemu ya uke wa Carly iliathiriwa na fasciitis ya necrotizing, maambukizi ambayo ni hatari katika operesheni yoyote.Hii mara nyingi husababisha upotezaji wa tishu katika eneo lililoambukizwa.
Carly alifanyiwa upasuaji na timu ya madaktari, ambao hakuna hata mmoja wao aliyekuwa na uzoefu na uke wa baada ya op au uke—sehemu za siri za baada ya op ni tofauti kidogo na zile za cisgender.Alikaa siku mbili katika chumba cha wagonjwa mahututi na jumla ya siku tano hospitalini.Yeye na mama yake walisema kwamba simu nyingi kutoka kwa mama ya Carly na OB/GYN wake kwa ofisi ya Dk. Rumer hazikupokelewa wakati huu.
Walipopata jibu kutoka kwa ofisi ya Dk. Rumer - fujo za kiutawala na rekodi za Carly - daktari wa upasuaji alikasirika kwamba Carly hakuwa amepanga safari ya ndege kwenda Philadelphia kwa madaktari kurekebisha shida.Kulingana na Carly na mama yake, Dakt. Rumer aliwafokea kwenye simu pamoja na mama ya Carly: “Ninakumbuka kabisa kusikia hivyo siku hiyo,” akasema Carly, ambaye angeweza kusikia mazungumzo hayo.“Dk.Rumer alisema, “Nilifuata miongozo ya WPATH ya kumtibu mgonjwa wangu.Ikiwa unafikiri unaweza kufanya vizuri zaidi, kwa nini usimpe uke?”
Dk. Rumer alikuwa akirejelea Chama cha Wataalamu Duniani cha Afya ya Wanaobadili jinsia (WPATH), ambacho hutengeneza miongozo na mbinu bora za afya ya watu waliobadili jinsia duniani kote.Shirika linalofanya kazi kama mlinda lango anayefanya kazi lina sheria kali zinazoruhusu wagonjwa kufanyiwa upasuaji unaohusiana na mpito, lakini halidhibiti kwa uwazi mazoezi ya kutekeleza taratibu hizi.Wagonjwa wanaowezekana kama Carly kimsingi wako peke yao linapokuja suala la kutafuta daktari kwa upasuaji.
Dk. Rumer ni daktari wa upasuaji aliye na uzoefu: ameendesha mazoezi yake mwenyewe tangu 2007, amekuwa akitibu wagonjwa waliobadili jinsia tangu 2016, na hufanya hadi taratibu 400 za kuthibitisha jinsia kila mwaka, ikiwa ni pamoja na uke wa uso, kuongeza matiti na GRS.Mnamo 2018, Dkt. Rumer alionekana katika hali halisi ya NBC kuhusu mabadiliko ya mwanafunzi wa chuo kikuu.Kulingana na tovuti yake, yeye ni mmoja wa madaktari bingwa wa upasuaji wa plastiki walioidhinishwa na bodi katika eneo la jimbo-tatu la Philadelphia, mwanachama wa Chuo cha Upasuaji wa Mifupa cha Marekani, na mkurugenzi wa upasuaji wa plastiki katika Chuo cha Philadelphia cha Tiba ya Osteopathic (PCOM) .na Ushirika katika Upasuaji wa Kurekebisha.Amekuwa mwanachama wa WPATH tangu 2010. (Ufichuzi kamili: Nilifanya mashauriano ya upasuaji na Dk. Rumer kupitia Skype mwishoni mwa Septemba 2017, lakini hatimaye niliamua kuonana na daktari wa upasuaji tofauti.)
Wagonjwa wengi wanaokuja kwa Dk. Rumer kwa upasuaji wa nyonga wanaridhika na matokeo.Lakini kwa wale ambao hawajaridhika na taratibu zao mikononi mwa Dk. Rumer au wengine, ni ngumu kujibu malalamiko yao kwa maana.Katika ulimwengu ulio na siasa nyingi za upasuaji wa kuthibitisha jinsia, inaweza kuwa vigumu kupata majibu kwa maswali kuhusu utunzaji wa kawaida.Mawakili wanaelezea mazoea mbalimbali ya upasuaji na "vituo vya ubora wa transgender" vinavyosimamiwa na hospitali za mitaa na bodi za matibabu za serikali.Ofisi zinaweza kutofautiana sana linapokuja suala la uwiano kati ya mgonjwa na daktari na ni mafunzo gani mahususi ambayo daktari wa upasuaji anayo.
Hili linapotokea, inaweza kuwa vigumu kuzungumza kuhusu suala la kibinafsi kama hilo - Carly aliomba jina la uwongo kwa kuogopa kulipiza kisasi na akaonyesha hadharani suala kama hilo la kibinafsi kwa vyombo vya habari.Akizungumza wakati ambapo watu wachache wanapata huduma ya matibabu baada ya uzoefu wa kiwewe inaweza kutumiwa na wanaharakati wanaopinga jinsia au kutafsiriwa na watetezi kama hatua ya kurudi nyuma.
Maneno ya Carly yaliwekwa kwenye majukwaa dhidi ya watu waliobadili jinsia alipochapisha kuhusu uzoefu wake na Dk. Rumer kwenye ubao wa ujumbe ili kuwaonya wagonjwa wengine watarajiwa.Malalamiko yake kwa Idara ya Masuala ya Kitaalamu na Ufundi ya Pennsylvania hayakusababisha hatua yoyote rasmi.Jezebel aliwahoji watu wengine wanne ambao walisema walikuwa na matatizo na taratibu alizofanya Dk. Rumer, kutoka kwa madai ya utunzaji duni hadi miundo ya uke ambayo iliwasababishia maumivu makali, au uke ambao haukuonekana kuwa sawa kimaumbile.Tatizo.Aidha, tangu mwaka wa 2016, kumekuwa na kesi nne za utovu wa nidhamu dhidi ya madaktari kuhusu masuala sawa na hayo, ambayo yote yaliishia katika usuluhishi nje ya mahakama.Mnamo mwaka wa 2018, Bodi ya Matibabu ya Pennsylvania iliwasiliana na daktari wa upasuaji baada ya kundi lingine la watu waliobadilisha jinsia ambao walimwona akizungumza kwenye mkutano juu ya dawa ya kubadilisha jinsia kuwasilisha malalamiko kwa madai kwamba daktari alidanganya viwango vya kufaulu, lakini hakuna hatua za kinidhamu zilizochukuliwa.
Kama vile Dk. Rumer aliandika kwenye tovuti yake na kubishana mahakamani, inaonekana uwezekano kwamba matatizo haya yalisababishwa na kutofuata maagizo ya ofisi yake baada ya upasuaji, au sehemu ya hatari zinazowezekana za utaratibu wowote kama huo.Lakini Yezebeli alipoenda kwa Dk. Rumer na orodha ya kina ya maswali na taarifa za wagonjwa, tulipata jibu kutoka kwa wakili.Mnamo Aprili, mawakili wa Dk. Rumer walijaribu kuniita katika kesi ya kashfa isiyohusiana, wakinitaka nikabidhi "maelezo yote, barua pepe, nyaraka na utafiti" unaohusiana na hadithi.Muda mfupi kabla ya kuchapishwa, Dk. Rumer alikataa tena kutoa maoni yake na, kupitia kwa mawakili wake, akatishia kumuongeza Yezebeli kwenye kesi yake ya kumkashifu.
Uzoefu na ugumu wa wagonjwa hawa katika kutafuta msaada haukuhusishwa na daktari mmoja.Kadiri mahitaji ya GRS yanavyoongezeka, kunaweza kuwa na wasiwasi mkubwa zaidi: Bila utaratibu mahususi wa kuripoti kwa wagonjwa walioathiriwa au wakala aliyepewa jukumu la kudhibiti maelezo ya matibabu ya uhawilishaji, wagonjwa wanaotafuta taratibu hizi watazuiwa.hakuna dhamana ya ubora wa huduma wakati wa kuingia, na haijulikani jinsi ya kusonga mbele ikiwa hawana furaha na matokeo.
Ingawa upasuaji wowote, hasa kwenye sehemu nyeti zaidi za mwili, huja na hatari, GRS haileti hatari kwa wanawake waliobadili jinsia.Kulingana na utafiti wa 2018, asilimia ya watu waliobadilisha jinsia ambao wanaishia kujuta vaginoplasty ni karibu asilimia 1, chini ya wastani wa upasuaji wa goti.Kwa kweli, sababu ya kawaida ya kujuta upasuaji ni matokeo mabaya.
Mbinu ya kisasa ya vaginoplasty ilitengenezwa huko Uropa zaidi ya miaka 100 iliyopita na imekuwa ikifanywa huko USA kwa angalau miaka 50 iliyopita.Mnamo 1979, Chuo Kikuu cha Johns Hopkins kiliacha kutoa GRS kwa sababu za kisiasa, ingawa ilikuwa moja ya hospitali kuu nchini Merika kuendeleza mazoezi.Hospitali nyingine nyingi zilifuata mfano huo, na Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ilipiga marufuku Medicare kutoka kushughulikia utaratibu huo mwaka wa 1981, na kusababisha makampuni mengi ya bima kuwatenga waziwazi malipo yanayohusiana na watu waliobadili jinsia kutoka kwa mipango ya bima ya kibinafsi muda mfupi baadaye.
Kwa hivyo, wataalam wachache nchini Marekani hutoa upasuaji wa chini wa mwili wakati wote, wakihudumia kikundi kidogo cha wagonjwa ambao wanaweza kumudu upasuaji.Watu wengi waliobadili jinsia walilazimishwa kulipia upasuaji wa nje hadi 2014, wakati utawala wa Obama uliporejesha huduma ya Medicare kwa upasuaji wa uthibitishaji wa jinsia na kupiga marufuku kutengwa kwa bima kwa upasuaji wa waliobadili jinsia mwaka wa 2016. Sera za enzi za Obama zitakapopitishwa, watu zaidi waliobadili jinsia kuwa na uwezo wa kulipia taratibu hizi kupitia bima au Medicaid, na baadhi ya hospitali zinaharakisha kukidhi mahitaji ya awali.
Hata hivyo, taratibu hizo ni ghali: vaginoplasty gharama kuhusu $25,000.Utafiti wa 2018 uliofanywa na watafiti katika Chuo Kikuu cha Harvard na Chuo Kikuu cha Johns Hopkins uligundua kuwa kati ya 2000 na 2014, idadi ya upasuaji wa uthibitishaji wa watu waliobadili jinsia iliongezeka kwa kiasi kikubwa, huku idadi inayoongezeka kati yao wakiwekewa bima ya kibinafsi au kulipiwa na Medicaid."Kadiri ushughulikiaji wa taratibu hizi unavyoongezeka, ndivyo uhitaji wa madaktari wa upasuaji wenye ujuzi," watafiti walihitimisha.Lakini kuna sheria chache zilizosanifiwa kuhusu maana ya "kuhitimu", na maeneo mengine ya taaluma ya matibabu huathiri mabadiliko ya kijinsia.juu ya tatizo.Madaktari wa upasuaji huripoti kwa taasisi mbalimbali na mafunzo ya GRS yanaweza kuanzia uchunguzi wa wiki moja na daktari wa upasuaji maarufu hadi programu ya miaka mingi ya mafunzo.Hakuna rasilimali za kujitegemea zinazopatikana kwa wagonjwa kupata data kuhusu viwango vya matatizo ya upasuaji.Mara nyingi, wagonjwa hutegemea tu data iliyotolewa na madaktari wa upasuaji wenyewe.
Ingawa watu wengi wamefaidika na chanjo ya GRS, athari moja isiyotarajiwa imekuwa kile daktari wa upasuaji wa jinsia anayeishi San Francisco Dk. Marcy Bowers anaita utamaduni wa "kwaheri".hospitali ndani ya muda uliowekwa, na kutokufa kutokana na matatizo mabaya, au kulazwa tena hospitalini mara nyingi,” alisema, “hivyo ndivyo wanavyopima mafanikio.”kuwa "watoa huduma wanaopendelewa" kwa kuvutia wagonjwa wapya kwa utendakazi wao kulingana na vipimo hivi.
Mnamo Mei 2018, wagonjwa 192 waliobadili jinsia baada ya upasuaji waliandika barua ya wazi kwa WPATH wakielezea wasiwasi fulani kuhusu mfumo wa sasa ambapo madaktari wa upasuaji hutoa wagonjwa wasio na rasilimali "upasuaji wa bure au wa gharama ya chini ili kupata kiwango cha matatizo na ushauri wa kabla ya upasuaji".machapisho ya kitaaluma na kuzungumza hadharani kuhusu uzoefu wa upasuaji, upasuaji wa majaribio bila kibali cha habari, maelezo ya matibabu yasiyo sahihi yanayotolewa kwa wagonjwa, na huduma duni ya baadae kwa wagonjwa.
"Bado kuna kukosekana kwa usawa kati ya mahitaji na idadi ya watu waliofunzwa katika taratibu hizi," alisema Dk. Lauren Schechter, rais mteule wa Jumuiya ya Marekani ya Madaktari wa Upasuaji wa Jinsia."Bila shaka lengo letu ni kuelimisha watu wengi zaidi ili watu wasilazimike kusafiri, angalau katika maeneo muhimu… Hivyo pia kuna ucheleweshaji kati ya kuelimisha watu ipasavyo na kuzindua vituo vya kitaasisi [na] hospitali.”
Kupunguza ucheleweshaji ili kukidhi mahitaji yanayokua ya taratibu za kuthibitisha jinsia mara nyingi humaanisha kupunguza fursa muhimu za mafunzo kwa hospitali na madaktari wa upasuaji."Kimsingi, hatua mbili mbele na hatua moja nyuma," alisema Jamison Green, rais wa zamani wa WPATH na mkurugenzi wa sasa wa mawasiliano, wa upasuaji wa upasuaji.Akichukua hatua nyuma, alisema, baadhi ya madaktari wa upasuaji wanaweza kuchagua kutoa mafunzo chini ya hali ngumu zaidi: “Hawajiungi na WPATH.Hawakubali kufundishwa.Kisha Wanasema, "Ndio, sasa najua la kufanya."Kama daktari mmoja asiyejulikana aliyenukuliwa katika uchunguzi wa 2017: "Mtu huenda kwa watu wenye majina ya kifahari;wanasoma kwa juma moja na kisha kuanza kufanya hivyo.kinyume cha maadili kabisa!”
Kubadilisha mipango ya bima na sheria zinazosimamia makampuni ya bima ya Marekani kunamaanisha kwamba watu waliobadili jinsia mara nyingi hutafuta taratibu kama hizo kwa kuhofia kwamba watoa bima wanaweza kubadilisha sheria zao za malipo wanapokagua madaktari wa upasuaji.Bima mara nyingi huelekeza wagonjwa wanapata huduma, kama vile Danielle, mwanamke mwenye umri wa miaka 42 anayeishi Portland, Oregon na anategemea Medicaid.Katika jimbo lake, baadhi ya upasuaji wa kuthibitisha jinsia hushughulikiwa na mpango wa Medicaid wa serikali, lakini mwaka wa 2015, Danielle aliona haja ya kufanya hivyo haraka iwezekanavyo kwani huduma ya matibabu kwa watu waliobadili jinsia ikawa lengo la kisiasa la Republican.
"Nilifikiri kabla ya kuwa na rais wa Republican, ninahitaji kuwa na uke," aliiambia Jezebel katika mahojiano ya spring 2018.Medicaid ilipomtuma Portland kuonana na Dk. Daniel Dougie, alimwambia kuwa alikuwa mgonjwa wake wa 12 wa transvaginoplasty.Alipozinduka kutoka kwa ganzi, aliambiwa kwamba upasuaji ungechukua muda mrefu mara mbili kwa sababu sehemu zake za siri zilikuwa ngumu kufunguka.
Ingawa alisema kwamba matokeo yake ya kuona na ya hisia yalikuwa mazuri, uzoefu wa Danielle hospitalini uliacha mambo mengi ya kutamanika."Hakuna mtu katika wadi hii aliyejua jinsi ya kushughulikia majeraha ya watu," alisema.Alisema alihisi kutelekezwa na alikimbilia kusaidia baada ya utaratibu wa muda mrefu na wa uvamizi.Jezebel alizungumza na wagonjwa wengine kadhaa wa Dk Dougie, na kwa pamoja hatimaye waliwasilisha malalamiko rasmi hospitalini.Wakati malalamiko ya Daniella yalikuwa juu ya uzoefu wake wa huduma ya baada ya upasuaji katika hospitali, wengine walipambana na matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na fistula na kushindwa kwa mkojo baada ya upasuaji.Kwa mujibu wa chanzo kinachofahamu mazungumzo ya kundi hilo na hospitali hiyo, kundi hilo linaamini kuwa hospitali hiyo ina matatizo mengi kuliko hospitali nyingine zinazotoa taratibu zinazofanana.
Akijibu maswali kadhaa ya Jezebel, Dk Dougie alisema hospitali hiyo haishiriki katika mwingiliano maalum na wagonjwa kutokana na sheria za faragha, lakini alikiri kuwa wafanyikazi walizungumza sana na wagonjwa waliobadilisha jinsia."Tulishiriki katika mikutano kadhaa ya ana kwa ana na watu binafsi na vikundi kwa muda.Mikutano hii iliendelea hadi makubaliano yalifikiwa kuhusu maswala ya sasa ya wagonjwa, malengo ya mijadala yalifikiwa, na mpango wa kuzuia kurudi tena ukaandaliwa,” Dk. Dugi aliandika katika barua pepe.
Hasa, hospitali imeanzisha Kamati ya Ushauri ya Jumuiya ya watu waliobadili jinsia na wasiozingatia jinsia nchini ambao wanashauriana na wafanyakazi na usimamizi wa Mpango wa Afya wa OHSU Transgender, Masuala ya Wagonjwa, na washikadau wengine.
Dk. Dougie alimweleza Jesabel kwamba matatizo ya upasuaji katika hospitali yalifuatiliwa na kutumika kuboresha matokeo, na viwango vya matatizo vinavyolingana au kuzidi matokeo yaliyochapishwa kutoka kwa madaktari bingwa wa upasuaji."Madaktari wetu wa upasuaji hujitahidi kupata ubora, lakini wakati mwingine kuna matatizo," alisema."Madaktari wote wa OHSU hufanya ukaguzi wa ndani wa mara kwa mara wa matokeo yao ya matibabu na upasuaji kupitia mikutano ya maradhi na vifo inayoratibiwa na mkurugenzi wa ubora wa kila idara."
Dk Dugi alibainisha kuwa wasiwasi wa wafanyakazi kuhusu ubora wa matunzo na matokeo yametolewa kwenye mchakato wa mapitio ya rika ambayo yanaweza kupitishwa kwa bodi za ukaguzi za kitaasisi."Vituo vyote vya matibabu vinafuata kiwango hiki na imedhamiriwa na mashirika ya kibali ya kitaifa," alisema.
Wakati wagonjwa wa OSHU walijadili marekebisho yanayowezekana na usimamizi wa hospitali, baadhi ya wagonjwa wa zamani wa Dk. Rumer walikwenda kwa urefu zaidi.Wakati wa 2018, wagonjwa wanne wa zamani wa daktari wa upasuaji waliwasilisha kesi tofauti za utovu wa nidhamu kortini kwa Wilaya ya Mashariki ya Pennsylvania.Kila mmoja wao waliwakilishwa na kampuni moja ya mawakili na walidai kwamba kazi ya Dk. Rumer ilifanywa vibaya sana katika kesi zao hivi kwamba walalamikaji (wote wa New York) walihitaji upasuaji wa marekebisho katika Mlima Sinai.
Kila mmoja wa walalamikaji alielezea kufifia na uharibifu wa mrija wa mkojo, mfereji wa uke, na labia, na vile vile vifuniko vya kijinembe vilivyovimba, masuala yanayojulikana kama "uharibifu wa kudumu" hivi kwamba walalamikaji "hawawezi kamwe kufanya ngono tena."
Kesi hizo, ambazo zinaelezea "unyonge" na "maumivu makali ya kisaikolojia" yaliyosababishwa na kazi ya Dk. Rumer, awali yalitaka kesi ya mahakama, lakini hatimaye ilirejelewa kwa usuluhishi wa kibinafsi wa hiari.Katika kesi moja, mawakili wanakusudia kumshtaki Dk. Jess Ting, daktari wa upasuaji na profesa wa dawa ambaye ni mtaalamu wa GRS katika Mlima Sinai, kulingana na memo ya kabla ya kesi.Anatarajiwa kushuhudia kwamba hata baada ya upasuaji mara tatu, kazi ya Dk. Rumer haikuruhusu walalamikaji "kufikia kilele au kuridhika kwa ngono bila maumivu", na pia kutatua matatizo mengine muhimu, ikiwa ni pamoja na "kisimi kikubwa bila ngao ya kisimi" na nywele. hakuna kisimi.kuondolewa kwa usahihi.
“Nikiwa daktari-mpasuaji, ninaweza kukuambia kwamba kila daktari-mpasuaji ana matokeo mabaya,” akasema Dakt. Ding Jezebel."Sote tuna matatizo na mambo huwa hayaendi jinsi tunavyotaka.Unapoona muundo wa matokeo ambayo yanapendekeza kwamba daktari wa upasuaji hawezi kufikia kiwango cha huduma, unahisi hitaji la kuzungumza.
Katika maelezo mafupi ya awali ya kesi iliyowasilishwa mwishoni mwa Februari, kabla ya kesi hiyo kwenda kwa usuluhishi, mawakili wa Dk. Rumer walidai kwamba daktari wa upasuaji hakuwa mzembe, hakukengeuka kutoka kwa kiwango cha huduma, na kwamba shida ya mgonjwa ilikuwa "tatizo linalotambulika. ”"[c] Vaginoplasty.Malalamiko hayo pia yanasema kwamba mgonjwa "hakufanya kazi wakati akitibiwa na Dk. Rumer" na kwamba mwenye umri wa miaka 47 hakuripoti matatizo makubwa hadi zaidi ya mwaka mmoja baada ya upasuaji.Maelezo ya mchakato wa usuluhishi na matokeo yake yalitolewa hayajawekwa wazi, v. Rumer Hakuna hata mmoja wa walalamikaji katika kesi ya udaktari aliyejibu maombi mengi ya mahojiano.
"Kama daktari, hakuna mtu anayependa suti zisizofaa," alisema Dk. Dean."Hii ni mada isiyofurahisha sana kwangu kama mshtakiwa wa utovu wa nidhamu.Baada ya kusema hivyo, ninahisi kwamba kama watendaji katika eneo hili dogo sana, tunahitaji kujitunza na kudumisha viwango.
Jezabel aliwasiliana na madaktari kadhaa wa upasuaji wa jinsia kuuliza ni wagonjwa wangapi wa zamani wa Rumer waliofanyiwa upasuaji kurekebisha matokeo yake.Inaeleweka zaidi walikataa kutoa maoni yao, lakini watu hao watatu, ambao hawakutaka kutambuliwa, walifuata zaidi ya wagonjwa 50 ambao walikuwa wamewasiliana na Dk. Rumer kwa GRS tangu 2016.
"Sote tunataka watu waliobadili jinsia wawe na chaguzi zaidi za upasuaji, na tunafanya kila tuwezalo kuelimisha na kukuza matokeo bora," alisema Dk. Bowers, daktari wa upasuaji wa kijinsia aliye San Francisco.matatizo ya upasuaji, hasira na chuki dhidi ya walalamikaji, ukosefu wa upatikanaji au uwajibikaji.Aliongeza kwamba Dakt. Rumer "pia anaelewa hatari ya wagonjwa wanaotamani kufanyiwa upasuaji na madaktari wapasuaji wachache."”
Hannah Simpson, mwanamke aliyebadili jinsia mwenye umri wa miaka 34 kutoka New York, alisema kuwa wiki mbili baada ya kufanyiwa GRS na Dk. Rumer katika majira ya joto ya 2014, aliona kwamba uke wake ulianza kuonekana usio na usawa na sehemu zake nyekundu sana.na kuvimba.Licha ya uhakikisho wa Dk. Rumer kwamba kila kitu kilikuwa sawa, Simpson alipata necrosis ya vulva.
Simpson, ambaye alikuwa akisomea udaktari wakati huo, alielezea uke wake mpya: kisimi chenye ulemavu ambacho kilikuwa “cha upande mmoja” na labia ambayo “ilionekana zaidi kama nundu kuliko mikunjo miwili.”Simpson pia alikuwa na matatizo mengine, ikiwa ni pamoja na nywele za uke ambazo madaktari wa upasuaji waliahidi kuondoa na uwekaji usio wa kawaida wa urethra yake.Kwa kuongezea, Dk. Rumer aliacha tishu za ziada karibu na mlango wa uke, ambayo ilifanya upanuzi usiwe mzuri, Simpson alisema.Katika tarehe iliyofuata, na kisha katika barua pepe iliyofuata ambayo Simpson alishiriki na Yezebeli, Dk. Rumer alilaumu ngozi iliyokufa kwa jozi ya Depends Simpson ambayo Simpson alikuwa amevaa sana hospitalini, ambayo Simpson aliona kuwa tatizo la kukwepa.Dk. Rumer alikataa kujibu maswali ya Yezebeli kuhusu jinsi alivyomtendea mgonjwa huyu au mgonjwa mwingine yeyote.
Nekrosisi kama vile nekrosisi ya Simpson ni hatari kwa upasuaji wa vaginoplasty na inaweza kusababishwa na kuvaa chupi zinazobana sana katika hatua za awali za kupona baada ya upasuaji, ingawa inaweza kuwa vigumu kubainisha sababu hasa katika hali hii, Schechter alisema.maambukizi katika mgonjwa."Maambukizi, necrosis ya tishu, dehiscence ya suture - yote haya hutokea kwa operesheni yoyote," alisema.Schecter alibainisha kuwa kusafiri baada ya upasuaji na mazingira machafu au yasiyo salama ya nyumbani pia yanaweza kusababisha matatizo, lakini hatimaye daktari wa upasuaji lazima amshauri mgonjwa na kuhakikisha kwamba mambo haya ya hatari yanapunguzwa.
Upasuaji wa pili na daktari tofauti haukufanikiwa kurejesha kazi ya awali ya Dk. Rumer na hata kusababisha matatizo mengine, na Simpson hakuwa na kisimi.Kwa hesabu yake mwenyewe, sasa ameshauriana na madaktari 36 wa upasuaji ili kuunda upya sehemu zake za siri.Uzoefu huu ulimkatisha tamaa katika taaluma ya matibabu na akaacha kufuata digrii yake ya matibabu.Hakutumia njia yoyote rasmi ya kuwasilisha malalamishi, akihofia kwamba hilo lingepunguza uwezekano kwamba daktari mwingine wa upasuaji angechukua kesi yake.
Malalamiko ya Simpson kuhusu kazi ya Dk. Rumer ni sawa na yale ya wagonjwa wengine wa zamani waliozungumza na Yezebeli."Siku zote nimekuwa nikiwaonya watu kukaa mbali na Rumer," alisema Amber Rose, mwenye umri wa miaka 28 ambaye si msomi kutoka Boston.Mnamo 2014, walikwenda kwa Dk. Rumer kwa upasuaji wa nyonga kwa sababu ya chaguo zote zinazotolewa na mpango wa bima ya wazazi wao, daktari wa upasuaji alikuwa na muda mfupi zaidi wa kusubiri.
Operesheni ya Rose haikuenda kama ilivyopangwa."Rumer aliacha tishu nyingi za erectile chini ya labia yangu ndogo, ambayo inaweza kuwa tatizo," Ross alisema."Haikuonekana kama vulva."Hata madaktari wengine, walisema, "angalau mara moja walijaribu kuingiza kidole kwenye urethra yangu kwa sababu haikuwa wazi."
Ross alisema kuwa Dk. Rumer hakujenga kisimi, na kuacha kisimi chao wazi kabisa kwa ajili ya kusisimua.Pia, njia ya kuondoa nywele ya Rumer ilishindikana na kuacha baadhi ya nywele ndani ya labia lakini si kwenye mfereji wa uke wenyewe."Aliendelea kukusanya majimaji na mkojo, na alinuka sana hivi kwamba niliogopa kwa mwaka wa kwanza," walisema, "mpaka nikagundua kuwa hakupaswi kuwa na nywele mle."
Kulingana na Ross, miaka sita baadaye, bado hawajafurahishwa na operesheni yao na wana wasiwasi kwamba Dk. Rumer anawafanyia watu waliobadili jinsia.Lakini wanasema kufadhaika kwao pia kunatokana na matatizo ya kimfumo na taratibu: uhaba wa madaktari wa GRS na orodha ndefu za kungojea, ikimaanisha kuwa watu kama wao wana chaguo chache za kuchagua na hawana habari za kutosha kwa daktari wa upasuaji.
Upasuaji wa kitako kwa watu waliobadili jinsia na waliobadili jinsia ni wa fani mbalimbali na unahitaji utaalamu wa upasuaji wa plastiki, mfumo wa mkojo na magonjwa ya wanawake.Kila moja ya taaluma hizi ina kamati huru inayohusika na uidhinishaji.Majaribio ya hivi majuzi ya kuhesabu kiwango cha ujifunzaji wa vaginoplasty yanapendekeza kuwa taratibu 40 zinahitajika ili kujifunza mbinu hiyo kikamilifu.Bila ushirika ulioidhinishwa au miongozo ya uanafunzi kutoka kwa WPATH au shirika lingine lolote la kitaaluma, wagonjwa watalazimika kupitia viwango mbalimbali vya upasuaji kwa maisha yao yote.
Hospitali za kibinafsi zina jukumu la kuamua ni nani aliyeidhinishwa kutekeleza taratibu fulani katika vituo vyao.Dk. Schechter aliiambia Jezabel kwamba bodi za hospitali kwa kawaida huhitaji madaktari wa upasuaji waidhinishwe na angalau bodi moja kati ya zaidi ya bodi 30 za matibabu nchini kote, na wanaweza kuwa na viwango tofauti vya chini vya mafunzo kwa madaktari bingwa wa upasuaji.Lakini kulingana na Greene wa WPATH, hakuna bodi ya matibabu ambayo inawaidhinisha madaktari wa upasuaji mmoja mmoja kufanya upasuaji maalum wa kijinsia: "Nimekuwa nikiwasumbua madaktari wa upasuaji kupata jamii kama Jumuiya ya Upasuaji wa Plastiki kujaribu kujua jinsi ya kufanya upasuaji wa aina hii. mafunzo.kama sehemu ya mtihani wa bodi ili upate cheti,” alisema."Kwa sababu sasa, kwa kusema, hawajaidhinishwa kwa magonjwa maalum."
Kwa sasa, Jumuiya ya Madaktari wa Upasuaji wa Plastiki ya Marekani ina cheti cha bodi ya jumla lakini haishughulikii mahususi taratibu zinazohusiana na ngono, kumaanisha kuwa madaktari wapasuaji wanaohusishwa si lazima wafikie viwango fulani vya mafunzo ili kufanya upasuaji wa sehemu za siri kwa wagonjwa waliobadili jinsia.Green alisema kuwa huu ni muundo wa kitaasisi ambao haufai kwa kazi za sasa."Sasa tunao madaktari wa urolojia, madaktari wa magonjwa ya wanawake na madaktari bingwa wa upasuaji mdogo wanaohusika na urekebishaji wa sehemu za siri.Kwa hiyo ni ngumu zaidi kuliko hapo awali,” alisema."Lakini hakuna bodi iliyo tayari kukubali hilo."
Ili kuziba pengo hilo, madaktari kama vile Dk. Schechter na wengine waliobobea katika huduma ya kuthibitisha jinsia wameungana ili kupigania mfumo wa elimu sanifu zaidi kwa hospitali zinazotaka kuingia katika uwanja huo.Mnamo mwaka wa 2017, Dk. Schechter aliandika pamoja makala katika Jarida la Tiba ya Kujamiiana inayoonyesha baadhi ya mahitaji ya chini ya mafunzo kwa madaktari wa upasuaji wa siku zijazo.
Kwa mujibu wa ripoti hiyo, madaktari wa upasuaji wanaofanya upasuaji wa kuthibitisha ngono lazima wapate mafunzo ya kina, ikiwa ni pamoja na semina, vikao vya ofisini, vikao vya utunzaji wa mikono na baada ya upasuaji, pamoja na maendeleo ya kitaaluma yanayoendelea.Ingawa mapendekezo haya yataboresha ubora wa elimu nchini kote, yanasalia kuwa ya hiari kwa hospitali binafsi na madaktari wa upasuaji.Mashirika yasiyo ya faida kama vile WPATH kwa kawaida yamejaribu kukidhi mahitaji ya mafunzo lakini hayajaweza kufanya mabadiliko ya mfumo wao wenyewe.Shirika hili linaendesha mafunzo yake ya upasuaji, ambayo yalianza wakati wa urais wa Green kutoka 2014 hadi 2016. Lakini kwa shirika kama WPATH, gharama ya mafunzo inaweza kuwa kubwa, na inasalia kuwa ya hiari na bila malipo kwa madaktari wa upasuaji ambao wanataka kufanya kazi yao.
Baadhi, kama vile washauri wanaofanya kazi katika vituo vya huduma ya msingi vya LGBT, huwasaidia wagonjwa walio na upasuaji wa kuthibitisha jinsia, na mwaka wa 2018 walipanga barua ya wazi ya WPATH iliyopendekeza muundo wa "kituo cha ubora" ambapo bima na mashirika ya kitaaluma hufanya kazi pamoja, ili kuhakikisha bima inayolipwa pekee. .madaktari wa upasuaji waliofunzwa katika programu maalumu.(Mfano huo, anasema, ulikabiliana na matatizo kama hayo katika upasuaji wa bariatric mwanzoni mwa miaka ya 2000, ukitoa data maalum ya matokeo na kuimarisha vikwazo vya upasuaji wakati wanakabiliwa na matatizo sawa.) Blasdel anabainisha kwamba wakati baadhi ya taasisi za matibabu hivi karibuni zimeanza kujiita "transgender". kituo cha ubora", "Kwa sasa hakuna vigezo ambavyo daktari wa upasuaji au taasisi lazima azingatie ili kupokea jina hili.