Lajme

Carly sapo u kthye në Luiziana për të parë një film me të dashurën e saj dhe për t'u ulur.Ishte në pranverën e vitit 2017 dhe rreth dy javë më parë, Carly, një grua trans 34-vjeçare, i ishte nënshtruar një vaginoplastike: një procedurë e bërë ndonjëherë pas lëndimit ose kancerit, por më së shpeshti për kujdes të lidhur me transformimin.Carly zgjodhi një kirurg, Dr. Kathy Rumer, e cila është e specializuar në procedurat e konfirmimit të gjinisë në zonën e Filadelfias.
Ata bënë Skype në muajt para operacionit, por nuk u takuan kurrë personalisht para operacionit.Carly tha se ajo vizitoi shkurtimisht mjekun përpara se të shtyhej në sallën e operacionit, por ajo nuk e pa më Dr. Rumer gjatë tre ditëve të shërimit në spital.Një javë pas operacionit, infermierja e rezervoi atë për një takim pasues.
Pasi u kthye në shtëpi nga filmi "Louisiana", Carly hodhi një vështrim më të afërt në vulvën e saj të re.Ndërsa shumica e vulvave postoperative dy-javore duken të shëmtuara, Carly u trondit kur gjeti "një pjesë të madhe të lëkurës së vdekur në madhësinë e një gishti të madh", tha ajo.Të nesërmen në mëngjes, ajo telefonoi numrin e dhënë të urgjencës dhe dërgoi një email në zyrën e Dr. Rumer.Të hënën, zyra e këshilloi Carly-n të dërgonte me email fotografi të zonave problematike që kirurgët t'i shqyrtonin.Disa ditë më vonë, Carly dhe nëna e saj thanë se dëgjuan nga një mjek që ishte me pushime dhe i thanë Carly se nuk kishte asgjë për t'u shqetësuar.Dr. Rumer tha se nëna e saj, një kirurge në pension, mund të hapë lëkurën e varur nëse ajo vazhdon të jetë e dhimbshme.
Propozimi tronditi Carly-n dhe nënën e saj.Ajo tha se organet e saj gjenitale kishin erë "të keqe" dhe labia e saj ishte e varur me një shtresë të hollë lëkure.Një javë pasi foli me Dr. Rumer, Carly tha se ajo shkoi te gjinekologu lokal, i cili në panik e çoi Carly-n në Spitalin Oshner Baptist në New Orleans për një operacion urgjent.Një pjesë e vaginës së Carly-t u prek nga fasciiti nekrotizues, një infeksion i rrezikshëm në çdo operacion.Kjo shpesh shkakton humbje të indeve në zonën e infektuar.
Carly u operua nga një ekip mjekësh, asnjëri prej të cilëve nuk kishte përvojë me një vulvë ose vaginë pas operacionit - organet gjenitale pas operacionit janë paksa të ndryshëm nga ato cisgjinore.Ajo kaloi dy ditë në reanimacion dhe gjithsej pesë ditë në spital.Si ajo ashtu edhe nëna e saj thanë se shumë telefonata nga nëna e Carly dhe OB/GYN e saj në zyrën e Dr. Rumer mbetën pa përgjigje gjatë kësaj kohe.
Kur morën një përgjigje nga zyra e Dr. Rumer - një rrëmujë administrative me të dhënat e Carly - kirurgu u mërzit që Carly nuk kishte planifikuar një fluturim për në Filadelfia që mjekët të rregullonin problemin.Sipas Carly-t dhe nënës së saj, Dr. Rumer i ka dëgjuar në telefon me nënën e Carly-t: "Më kujtohet qartë se e kam dëgjuar atë ditë," tha Carly, e cila mund ta kishte dëgjuar bisedën.“Dr.Rumer tha: "Unë ndoqa udhëzimet e WPATH për trajtimin e pacientit tim.Nëse mendoni se mund të bëni më mirë, pse të mos i jepni një vaginë?”
Dr. Rumer po i referohej Shoqatës Botërore Profesionale për Shëndetin e Transgjinorëve (WPATH), e cila zhvillon udhëzime dhe praktika më të mira për shëndetin transgjinor në mbarë botën.Një organizatë që vepron si një roje aktive ka rregulla strikte që lejojnë pacientët t'i nënshtrohen një operacioni të lidhur me tranzicionin, por nuk e kontrollon në mënyrë eksplicite praktikën e kryerjes së këtyre procedurave.Pacientët e mundshëm si Carly janë në thelb të vetëm kur bëhet fjalë për gjetjen e një mjeku për kirurgji.
Dr. Rumer është një kirurg me përvojë: ai drejton praktikën e tij që nga viti 2007, ka trajtuar pacientë transgjinorë që nga viti 2016 dhe kryen deri në 400 procedura të afirmimit të gjinisë çdo vit, duke përfshirë feminizimin e fytyrës, shtimin e gjirit dhe GRS.Në vitin 2018, Dr. Rumer u shfaq në një dokumentar të NBC për transformimin e një studenti.Sipas faqes së saj të internetit, ajo është një nga të paktat kirurge plastikë femra të certifikuara nga bordi në zonën me tre shtete të Filadelfias, anëtare e Akademisë Amerikane të Kirurgjisë Ortopedike dhe drejtoreshë e kirurgjisë plastike në Kolegjin e Filadelfisë së Mjekësisë Osteopatike (PCOM). .dhe Fellowship në Kirurgjinë Rindërtuese.Ajo ka qenë anëtare e WPATH që nga viti 2010. (Zbulimi i plotë: Unë pata një konsultë kirurgjikale me Dr. Rumer nëpërmjet Skype në fund të shtatorit 2017, por në fund vendosa të vizitoja një kirurg tjetër.)
Shumë pacientë që vijnë te Dr. Rumer për kirurgji të kofshës janë të kënaqur me rezultatet.Por për ata që janë të pakënaqur me procedurat e tyre në duart e Dr. Rumer apo të tjerëve, është e vështirë t'u përgjigjen kuptimisht ankesave të tyre.Në botën shumë të politizuar të kirurgjisë për afirmimin e gjinisë, mund të jetë e vështirë të gjesh përgjigje për pyetjet rreth kujdesit standard.Avokatët përshkruajnë praktika të ndryshme kirurgjikale dhe “qendra të ekselencës transgjinore” të mbikëqyrura nga spitalet lokale dhe bordet mjekësore qeveritare.Zyrat mund të ndryshojnë shumë kur bëhet fjalë për raportet pacient-mjeku dhe çfarë trajnimi specifik ka një kirurg.
Kur kjo ndodh, mund të jetë e vështirë të flitet për një çështje të tillë private – Carly kërkoi një pseudonim nga frika e hakmarrjes dhe ia tregoi publikisht mediave një çështje kaq personale.Të folurit në një kohë kur pak njerëz kanë akses në kujdesin mjekësor pas një përvoje traumatike, mund të përdoret nga aktivistët kundër transgjinorëve ose të interpretohet nga avokatët si një hap prapa.
Fjalët e Carly-t u postuan në forume kundër transgjinorëve kur ajo postoi për përvojën e saj me Dr. Rumer në një tabelë mesazhesh për të paralajmëruar pacientët e tjerë të mundshëm.Ankesa e saj në Departamentin e Çështjeve Profesionale dhe Profesionale të Pensilvanisë nuk rezultoi në asnjë veprim zyrtar.Jezebel intervistoi katër persona të tjerë të cilët thanë se kishin probleme me procedurat e kryera nga Dr. Rumer, nga pretendimet për kujdes të dobët të mëvonshëm deri te strukturat vaginale që u shkaktonin dhimbje të forta, ose vulva që nuk dukeshin të sakta anatomike.Problem.Përveç kësaj, që nga viti 2016, ka pasur katër padi kundër mjekëve për çështje të ngjashme, të cilat të gjitha përfunduan në arbitrazh jashtë gjykatës.Në vitin 2018, Bordi Mjekësor i Pensilvanisë kontaktoi kirurgun pasi një grup tjetër personash transgjinorë që e kishin parë të fliste në një konferencë mbi mjekësinë transgjinore, paraqitën një ankesë duke pretenduar se mjeku falsifikoi normat e suksesit, por nuk u mor asnjë masë disiplinore.
Siç shkroi Dr. Rumer në faqen e saj të internetit dhe argumentoi në gjykatë, duket se këto komplikime ishin rezultat i mosrespektimit të udhëzimeve postoperative të zyrës së saj, ose pjesë e rreziqeve të arsyeshme të një procedure të tillë.Por kur Jezebel shkoi te Dr. Rumer me një listë të detajuar pyetjesh dhe deklaratash pacienti, morëm një përgjigje nga avokati.Në prill, avokatët e Dr. Rumer u përpoqën të më thërrisnin në një rast shpifjeje që nuk kishte lidhje, duke kërkuar që të dorëzoja "të gjitha shënimet, emailet, dokumentet dhe kërkimet" në lidhje me historinë.Pak para publikimit, Dr. Rumer përsëri refuzoi të komentonte dhe, nëpërmjet avokatëve të saj, kërcënoi se do ta shtonte Jezebelën në padinë e saj në pritje për shpifje.
Përvojat dhe vështirësitë e këtyre pacientëve në gjetjen e ndihmës nuk ishin të lidhura me një mjek të vetëm.Ndërsa kërkesa për GRS rritet, mund të ketë një shqetësim edhe më të madh: Pa një mekanizëm të dedikuar raportimi për pacientët e prekur ose një agjenci të ngarkuar me rregullimin e detajeve të kujdesit transafirmativ, pacientët që kërkojnë këto procedura do të bllokohen.nuk ka asnjë garanci për cilësinë e shërbimit në check-in dhe nuk është e qartë se si të ecin përpara nëse nuk janë të kënaqur me rezultatet.
Ndërsa çdo operacion, veçanërisht në pjesët më të ndjeshme të trupit, vjen me rreziqe, GRS nuk paraqet rrezik për gratë transgjinore.Sipas një studimi të vitit 2018, përqindja e personave transgjinorë që përfundojnë të penduar për vaginoplastikë është rreth 1 për qind, shumë më poshtë mesatares për operacionet në gju.Në fakt, arsyeja më e zakonshme për të penduar operacionin është një rezultat i dobët.
Teknika moderne e vaginoplastikës është zhvilluar në Evropë mbi 100 vjet më parë dhe është praktikuar në SHBA për të paktën 50 vitet e fundit.Në vitin 1979, Universiteti Johns Hopkins ndaloi së ofruari GRS për arsye politike, edhe pse ishte një nga spitalet kryesore në Shtetet e Bashkuara për të zhvilluar praktikën.Shumë spitale të tjera ndoqën shembullin dhe Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore e ndaloi Medicare të mbulonte procedurën në 1981, duke bërë që shumica e kompanive të sigurimit të përjashtonin shprehimisht mbulimin e lidhur me transgjinorët nga planet e sigurimeve private menjëherë pas kësaj.
Si rezultat, pak specialistë në SHBA ofrojnë fare kirurgji në pjesën e poshtme të trupit, duke i shërbyer grupit të vogël të pacientëve që në fakt mund të përballojnë operacionin.Shumica e njerëzve transgjinorë u detyruan të paguanin për operacione nga xhepi deri në vitin 2014, kur administrata e Obamës rivendosi mbulimin e Medicare për operacionet e konfirmimit gjinor dhe ndaloi përjashtimet e sigurimit për operacionet transgjinore në vitin 2016. Pasi të miratohen politikat e kohës së Obamës, më shumë njerëz transgjinorë do të të jetë në gjendje të paguajë për këto procedura përmes sigurimit ose Medicaid, dhe disa spitale po nxitojnë të plotësojnë kërkesën e ndrydhur.
Megjithatë, procedura të tilla janë të shtrenjta: vaginoplastika kushton rreth 25,000 dollarë.Një studim i vitit 2018 nga studiues në Universitetin e Harvardit dhe Universitetin Johns Hopkins zbuloi se midis viteve 2000 dhe 2014, numri i operacioneve të verifikimit të transgjinorëve u rrit ndjeshëm, me një numër në rritje të tyre të siguruara privatisht ose të paguara nga Medicaid."Me rritjen e mbulimit të këtyre procedurave, do të rritet edhe nevoja për kirurgë të aftë," përfunduan studiuesit.Por ka pak rregulla të standardizuara se çfarë do të thotë "i kualifikuar" dhe fusha të tjera të profesionit mjekësor ndikojnë në ndryshimin gjinor.mbi problemin.Kirurgët raportojnë në institucione të ndryshme dhe trajnimi GRS mund të variojë nga vëzhgimi njëjavor me një kirurg të njohur deri në një program praktike shumëvjeçare.Nuk ka burime të pavarura në dispozicion për pacientët për të marrë të dhëna për shkallën e ndërlikimeve kirurgjikale.Shpesh, pacientët mbështeten vetëm në të dhënat e ofruara nga vetë kirurgët.
Ndërsa njerëz të panumërt kanë përfituar nga mbulimi GRS, një efekt anësor i padëshiruar ka qenë ajo që kirurgu gjinor me qendër në San Francisko Dr. Marcy Bowers e quan një kulturë "lamtumirë".spital brenda kohës së caktuar, dhe të mos vdesin nga ndonjë ndërlikim i tmerrshëm, ose të ri-spitalizohen disa herë, "tha ajo, "kështu e masin suksesin."bëhen "ofruesit e preferuar" duke tërhequr efektivisht pacientë të rinj në praktikën e tyre bazuar në këto metrika.
Në maj 2018, 192 pacientë transgjinorë postoperatorë i shkruan një letër të hapur WPATH duke shprehur disa shqetësime në lidhje me sistemin aktual në të cilin kirurgët u ofrojnë pacientëve me burime të kufizuara "kirurgji falas ose me kosto të ulët për të marrë një shkallë ndërlikimesh me këshillimin para operacionit".Publikimet akademike dhe të folurit publik në lidhje me përvojën kirurgjikale, kirurgjinë eksperimentale pa pëlqimin e informuar, informacionin e pasaktë mjekësor që u ofrohet pacientëve dhe kujdesin e pamjaftueshëm të mëvonshëm për pacientët.
"Ekziston ende një çekuilibër midis kërkesës dhe numrit të njerëzve të trajnuar në këto procedura," tha Dr. Lauren Schechter, presidente e zgjedhur e Shoqatës Amerikane të Kirurgëve Gjinorë.“Sigurisht që qëllimi ynë është të edukojmë më shumë njerëz në mënyrë që njerëzit të mos kenë nevojë të udhëtojnë, të paktën në fusha kyçe… Pra, ka gjithashtu një vonesë midis edukimit të duhur të njerëzve dhe hapjes së qendrave institucionale [dhe] spitaleve.”
Reduktimi i vonesave për të përmbushur kërkesën në rritje për procedurat e afirmimit të gjinisë shpesh nënkupton reduktimin e mundësive të vlefshme të trajnimit për spitalet dhe kirurgët."Në thelb, dy hapa përpara dhe një hap prapa," tha Jamison Green, ish-president i WPATH dhe drejtor aktual i komunikimit, për rritjen e kirurgjisë.Duke bërë një hap prapa, tha ai, disa kirurgë mund të zgjedhin të stërviten në kushtet më të vështira: “Ata nuk i bashkohen WPATH.Ata nuk e lejojnë veten të mësohen.pastaj ata thonë: "Oh po, tani e di se çfarë të bëj."Siç citoi një kirurg anonim në një sondazh të vitit 2017: “Dikush shkon te njerëzit me emra prestigjioz;ata studiojnë për një javë dhe më pas fillojnë ta bëjnë atë.krejtësisht joetike!”
Ndryshimi i planeve të sigurimit dhe ligjeve që rregullojnë kompanitë e sigurimeve në SHBA do të thotë që njerëzit transgjinorë shpesh kërkojnë procedura të tilla nga frika se siguruesit mund të ndryshojnë rregullat e tyre të mbulimit kur ekzaminojnë kirurgët e mundshëm.Mbulimi me sigurim shpesh dikton se ku pacientët marrin kujdes, si Danielle, një grua trans 42-vjeçare që jeton në Portland, Oregon dhe mbështetet në Medicaid.Në shtetin e saj, disa operacione të afirmimit të gjinisë mbulohen nga programi shtetëror Medicaid, por në vitin 2015, Danielle ndjeu nevojën për ta bërë këtë sa më shpejt që të ishte e mundur, pasi kujdesi mjekësor për njerëzit transgjinorë u bë një qëllim politik republikan.
"Mendova se përpara se të kishim një president republikan, duhet të kem një vaginë," i tha ajo Jezebelit në një intervistë të pranverës 2018.Kur Medicaid e dërgoi atë në Portland për të parë Dr. Daniel Dougie, ajo i tha se ishte pacientja e tij e 12-të transvaginoplastike.Kur u zgjua nga anestezia, i thanë se operacioni do të zgjaste dy herë më shumë, sepse organet gjenitale i hapeshin vështirë.
Edhe pse ajo tha se rezultatet e saj vizuale dhe shqisore ishin të mira, përvoja e Danielle në spital la shumë për të dëshiruar.“Askush në këtë repart nuk dinte se si t'i trajtonte lëndimet e njerëzve,” tha ajo.Ajo tha se ndihej e braktisur dhe nxitoi për të ndihmuar pas një procedure të gjatë dhe invazive.Jezebel foli me disa nga pacientët e tjerë të Dr. Dougie dhe së bashku ata në fund paraqitën një ankesë zyrtare në spital.Ndërsa ankesat e Daniellës ishin për përvojën e saj të kujdesit pas operacionit në spital, të tjerët luftuan me komplikime serioze, duke përfshirë fistulat dhe mosmbajtjen e urinës pas operacionit.Sipas një burimi të njohur me diskutimet e grupit me spitalin, grupi beson se spitali ka një shkallë shumë më të lartë të ndërlikimeve sesa spitalet e tjera që ofrojnë procedura të ngjashme.
Në përgjigje të disa pyetjeve të Jezebelit, Dr. Dougie tha se spitali nuk angazhohet në ndërveprime specifike me pacientët për shkak të ligjeve të privatësisë, por pranoi se stafi foli gjerësisht me pacientët transgjinorë.“Me kalimin e kohës kemi marrë pjesë në disa takime ballë për ballë me individë dhe grupe.Këto takime vazhduan derisa u arrit konsensusi për shqetësimet aktuale të pacientëve, u arritën qëllimet e diskutimeve dhe u zhvillua një plan për parandalimin e rikthimit”, shkroi Dr. Dugi në një email.
Në mënyrë të veçantë, spitali ka krijuar një Komitet Këshillimor Komunitar të transgjinorëve lokalë dhe individëve jokonform gjinor, të cilët konsultohen me stafin dhe menaxhmentin e Programit të Shëndetit të Transgjinorëve OHSU, Çështjeve të Pacientëve dhe palëve të tjera të interesuara.
Dr. Dougie informoi Jesabel se komplikimet kirurgjikale në spital monitoroheshin dhe përdoreshin për të përmirësuar rezultatet, me shkallë të komplikimeve që përputheshin ose tejkalonin rezultatet e publikuara nga kirurgë të tjerë specialistë."Kirurgët tanë përpiqen për përsosmëri, por ndonjëherë ka komplikime," tha ai."Të gjithë klinicistët e OHSU kryejnë rishikime të brendshme të rregullta të rezultateve të tyre mjekësore dhe kirurgjikale përmes takimeve të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë të koordinuara nga drejtori i cilësisë së secilit departament."
Dr Dugi vuri në dukje se shqetësimet e stafit për cilësinë e kujdesit dhe rezultatet janë ngritur në një proces rishikimi nga kolegët, i cili më pas mund t'u kalohet bordit të rishikimit institucional.“Të gjitha qendrat mjekësore ndjekin këtë standard dhe përcaktohen nga organet kombëtare të akreditimit,” tha ai.
Ndërsa pacientët e OSHU diskutuan reformat e mundshme me menaxhimin e spitalit, disa nga ish-pacientët e Dr. Rumer shkuan në gjasa më ekstreme.Gjatë vitit 2018, katër ish-pacientë të kirurgut paraqitën padi të veçanta për keqpërdorim në gjykatë për Distriktin Lindor të Pensilvanisë.Ata përfaqësoheshin secili nga e njëjta firmë ligjore dhe pretenduan se puna e Dr. Rumer ishte bërë aq keq në rastet e tyre sa që paditësit (të gjithë njujorkezët) kishin nevojë për një operacion rishikues në malin Sinai.
Secili nga paditësit përshkroi ngushtimin dhe dëmtimin e uretrës, kanalit vaginal dhe buzëve të tyre, si dhe kapuçët e fryrë ose të deformuar të klitorit, çështje të njohura si "dëmtime të përhershme" të tilla që paditësit "nuk mund të kenë më kurrë funksion seksual".
Paditë, të cilat përshkruajnë "poshtërimin" dhe "traumën e rëndë psikologjike" të shkaktuar nga puna e Dr. Rumer, fillimisht kërkuan një gjyq jurie, por përfundimisht iu referuan arbitrazhit vullnetar privat.Në një rast, avokatët synojnë të padisin Dr.Ai pritet të dëshmojë se edhe pas tre operacioneve, puna e Dr. Rumer nuk i ka lejuar paditësit të “arritin orgazmën apo kënaqësinë seksuale pa dhimbje”, si dhe të zgjidhin probleme të tjera të rëndësishme, duke përfshirë “klitorin e tepërt pa mburojë klitoriale” dhe flokët. pa klitoris.hequr si duhet.
"Si kirurg, mund t'ju them se çdo kirurg ka rezultate të këqija," tha Dr. Ding Jezebel.“Të gjithë kemi komplikime dhe gjërat nuk shkojnë gjithmonë ashtu siç duam.Kur shihni një model rezultatesh që sugjeron se një kirurg mund të mos jetë në nivelin e standardit të kujdesit, ju ndjeni nevojën për të folur.”
Në një përmbledhje paraprake të depozituar në fund të shkurtit, përpara se çështja të shkonte në arbitrazh, avokatët e Dr. Rumer argumentuan se kirurgu nuk ishte neglizhues, nuk devijonte nga standardi i kujdesit dhe se problemi i pacientit ishte një “ndërlikim i njohur. ”“[c] Vaginoplastika.Në ankesë thuhet gjithashtu se pacienti “nuk ka punuar gjatë trajtimit nga Dr. Rumer” dhe se 47-vjeçari nuk ka raportuar probleme të mëdha deri më shumë se një vit pas operacionit.Detajet e procesit të arbitrazhit dhe rezultatet e tij nuk u bënë publike, k. Rumer Asnjë nga paditësit në çështjen e doktoraturës nuk iu përgjigj kërkesave të shumta për intervistë.
"Si mjek, askujt nuk i pëlqejnë kostumet për keqpërdorime," tha Dr. Dean.“Kjo është një temë shumë e pakëndshme për mua si i pandehur për keqpërdorime.Duke thënë këtë, unë mendoj se si praktikues në këtë fushë shumë të vogël të re, ne duhet të kujdesemi për veten dhe të ruajmë standardet.”
Jezabel kontaktoi disa kirurgë të njohur gjinor për të pyetur se sa nga ish-pacientët e Rumerit iu nënshtruan rioperimit për të korrigjuar gjetjet e saj.Më e kuptueshme nuk pranuan të komentojnë, por tre personat, të cilët kërkuan të mos identifikoheshin, ndoqën më shumë se 50 pacientë që kishin kontaktuar fillimisht me Dr. Rumer për GRS që nga viti 2016.
"Ne të gjithë duam që njerëzit transgjinorë të kenë më shumë mundësi për kirurgji dhe po bëjmë gjithçka që mundemi për të edukuar dhe promovuar rezultate më të mira," tha Dr. Bowers, një kirurg gjinor me bazë në San Francisko.komplikime kirurgjikale, zemërim dhe armiqësi ndaj ankuesve, mungesë disponueshmërie ose llogaridhënieje.Ajo shtoi se Dr. Rumer "e kupton gjithashtu cenueshmërinë e pacientëve të dëshpëruar për kirurgji me relativisht pak kirurgë."”
Hannah Simpson, një grua transgjinore 34-vjeçare nga Nju Jorku, tha se dy javë pasi iu nënshtrua GRS me Dr. Rumer në verën e vitit 2014, vuri re se vulva e saj filloi të dukej asimetrike dhe pjesë të saj shumë të kuqe.dhe i fryrë.Pavarësisht nga garancitë e Dr. Rumer se gjithçka ishte në rregull, Simpson zhvilloi nekrozë të vulvës.
Simpson, e cila studionte mjekësi në atë kohë, përshkroi vulvën e saj të re: një klitoris të deformuar që ishte "i njëanshëm" dhe një labia që "dukej më shumë si një gungë se sa dy përplasje".Simpson kishte gjithashtu komplikime të tjera, duke përfshirë qimet vaginale që kirurgët premtuan t'i hiqnin dhe vendosjen e çuditshme të uretrës së saj.Përveç kësaj, Dr. Rumer la inde shtesë rreth hyrjes së vaginës, gjë që e bëri zgjerimin shumë të pakëndshëm, tha Simpson.Në një datë të mëvonshme, dhe më pas në një email të mëpasshëm që Simpson ndau me Jezebelën, Dr. Rumer fajësoi lëkurën e vdekur mbi një palë Depends Simpson që Simpson e kishte veshur shumë ngushtë në spital, gjë që Simpson e konsideroi një problem evazioni.Dr. Rumer nuk pranoi t'u përgjigjej pyetjeve të Jezebelës se si e trajtonte ajo këtë pacient apo ndonjë pacient tjetër.
Nekroza si nekroza e Simpson është një rrezik me çdo vaginoplastikë dhe mund të shkaktohet nga veshja e të brendshmeve shumë të ngushta në fazat e hershme të rimëkëmbjes pas operacionit, megjithëse mund të jetë e vështirë të përcaktohet shkaku i saktë në këtë situatë të veçantë, tha Schechter.infeksionet tek pacienti.“Infeksioni, nekroza e indeve, dehiscenca e qepjeve – e gjithë kjo ndodh me çdo operacion,” tha ai.Schecter vuri në dukje se udhëtimi pas operacionit dhe një mjedis i ndotur ose i pasigurt në shtëpi gjithashtu mund të çojnë në komplikime, por në fund të fundit kirurgu duhet të këshillojë pacientin dhe të sigurojë që këta faktorë rreziku të minimizohen.
Një operacion i dytë me një kirurg tjetër ishte i pasuksesshëm në rivendosjen e punës origjinale të Dr. Rumer dhe madje çoi në probleme të tjera, dhe Simpson nuk kishte klitoris.Sipas llogarisë së saj, ajo tani është konsultuar me 36 kirurgë për të rindërtuar organet e saj gjenitale.Kjo përvojë e zhgënjeu atë në profesionin e mjekësisë dhe ajo ndaloi së ndjekuri diplomën e saj mjekësore.Ajo nuk përdori asnjë mjet formal për paraqitjen e ankesave, nga frika se kjo do të pakësonte gjasat që një kirurg tjetër të merrte përsipër çështjen e saj.
Ankesat e Simpson për punën e Dr. Rumer janë të ngjashme me ato të ish-pacientëve të tjerë që folën me Jezebelën."Unë i kam paralajmëruar gjithmonë njerëzit që të qëndrojnë larg Rumerit," tha Amber Rose, një jo-binare 28-vjeçare nga Bostoni.Në vitin 2014, ata shkuan te Dr.
Operacioni i Rozës nuk shkoi siç ishte planifikuar.“Rumer la shumë inde ngrerë nën labia minora, gjë që mund të jetë problem”, tha Ross."Nuk dukej si një vulvë."Madje edhe mjekë të tjerë, thanë ata, "të paktën një herë u përpoqën të fusin një gisht në uretrën time sepse nuk ishte e dukshme."
Ross tha se Dr. Rumer nuk ndërtoi një kapuç klitori, duke e lënë klitorin e tyre plotësisht të hapur për stimulim.Gjithashtu, metoda e heqjes së qimeve të Rumerit dështoi dhe la disa qime brenda buzëve, por jo në vetë kanalin vaginal."Ai vazhdoi të grumbullonte sekrecione dhe urinë, dhe ai merrte aq erë saqë unë u frikësova prej saj për vitin e parë," thanë ata, "derisa kuptova se nuk duhej të kishte qime atje".
Sipas Ross, gjashtë vjet më vonë, ata janë ende të pakënaqur me operacionin e tyre dhe janë të shqetësuar se Dr. Rumer operon me persona transgjinorë.Por ata thonë se zhgënjimi i tyre buron gjithashtu nga problemet sistematike me procedurat: mungesa e mjekëve GRS dhe listat e gjata të pritjes, që do të thotë se njerëzit si ata kanë pak mundësi për të zgjedhur dhe jo informacion të mjaftueshëm për kirurgun.
Kirurgjia e vitheve për personat transgjinorë dhe transgjinorë është multidisiplinare dhe kërkon ekspertizë në kirurgji plastike, urologji dhe gjinekologji.Secila prej këtyre disiplinave ka një komitet të pavarur përgjegjës për akreditimin.Përpjekjet e fundit për të përcaktuar sasinë e lakores së të mësuarit të vaginoplastikës sugjerojnë se kërkohen 40 procedura për të mësuar plotësisht teknikën.Pa udhëzime të miratuara për shoqërinë ose praktikën nga WPATH ose ndonjë organ tjetër profesional, pacientëve do t'u duhet t'i nënshtrohen një game të gjerë standardesh kirurgjikale për pjesën tjetër të jetës së tyre.
Spitalet individuale janë në fund të fundit përgjegjës për përcaktimin se kush është i autorizuar të kryejë disa procedura në objektet e tyre.Dr. Schechter i tha Jezabelit se bordet e spitaleve zakonisht kërkojnë që kirurgët të certifikohen nga të paktën një nga më shumë se 30 bordet mjekësore në të gjithë vendin dhe mund të kenë standarde minimale të ndryshme trajnimi për kirurgët e mundshëm.Por sipas Greene të WPATH, nuk ka asnjë bord mjekësor që certifikon në mënyrë specifike kirurgët individualë për të kryer operacione specifike gjinore: “Unë kam ngacmuar kirurgët që të detyrojnë shoqëri si Shoqëria e Kirurgjisë Plastike të përpiqen të kuptojnë se si të bëjnë këtë lloj trajnimi.si pjesë e provimit të bordit që të mund të certifikohesh,” tha ai."Sepse tani, si të thuash, ata nuk janë të certifikuar për sëmundje specifike."
Aktualisht, Shoqata Amerikane e Kirurgëve Plastikë ka një certifikim të përgjithshëm të bordit, por nuk merret në mënyrë specifike me procedurat e lidhura me seksin, që do të thotë se kirurgët e lidhur nuk duhet të plotësojnë disa standarde trajnimi për të kryer kirurgji gjenitale te pacientët transgjinorë.Green tha se kjo është një strukturë institucionale që nuk është e përshtatshme për detyrat aktuale.“Tani kemi urologë, gjinekologë dhe mikrokirurgë të ndryshëm të përfshirë në rindërtimin e organeve gjenitale.Kështu që është shumë më e vështirë se më parë”, tha ai."Por asnjë bord nuk është gati ta pranojë këtë."
Për të mbushur boshllëkun, mjekë si Dr. Schechter dhe të tjerë që specializohen në kujdesin për afirmimin e gjinisë janë bashkuar për të luftuar për një sistem arsimor më të standardizuar për spitalet që kërkojnë të hyjnë në këtë fushë.Në vitin 2017, Dr. Schechter ishte bashkëautor i një artikulli në Gazetën e Mjekësisë Seksuale, duke përshkruar disa nga kërkesat minimale të trajnimit për kirurgët e ardhshëm.
Sipas raportit, kirurgët që kryejnë operacione të konfirmimit të seksit duhet t'i nënshtrohen një trajnimi të gjerë, duke përfshirë seminare, sesione në zyrë, seanca të kujdesit praktik dhe pas operacionit, si dhe zhvillim të vazhdueshëm profesional.Ndërsa këto rekomandime do të përmirësojnë cilësinë e arsimit në të gjithë vendin, ato mbeten vullnetare për spitalet dhe kirurgët individualë.Organizatat jofitimprurëse si WPATH janë përpjekur tradicionalisht të plotësojnë nevojat e trajnimit, por nuk kanë qenë në gjendje të bëjnë ndryshime të sistemit vetë.Organizata kryen trajnimin e saj kirurgjik, i cili filloi gjatë presidencës së Green nga 2014 deri në 2016. Por për një organizatë si WPATH, kostoja e trajnimit mund të jetë penguese dhe ajo mbetet fakultative dhe falas për kirurgët që duan vërtet të bëjnë punën e tyre.
Disa, si këshilltarët që punojnë në qendrat e kujdesit parësor LGBT, ndihmojnë pacientët me operacione që konfirmojnë gjininë dhe në vitin 2018 organizuan një letër të hapur të WPATH që rekomandonte një model "qendër përsosmërie" në të cilën siguruesit dhe organizatat profesionale punojnë së bashku, për të garantuar vetëm sigurime me pagesë. .kirurgë të trajnuar në programe të specializuara.(Modeli, thotë ai, trajtoi probleme të ngjashme në kirurgjinë bariatrike në fillim të viteve 2000, duke ofruar të dhëna specifike për rezultatin dhe duke shtrënguar kufizimet për kirurgjinë kur përballen me probleme të ngjashme.) Blasdel vëren se ndërsa disa institucione mjekësore kohët e fundit kanë filluar ta quajnë veten "transgjinorë qendra e ekselencës”, “Aktualisht nuk ka asnjë kriter që duhet të plotësojë një kirurg apo institucion për të marrë këtë titull.