Wararka

Carly waxay ku soo noqotay Louisiana si ay filim ula daawato saaxiibteed oo dib u fadhiiso.Waxay ahayd gu'gii 2017, qiyaastii laba toddobaad ka hor, Carly, 34-sano jir ah haweeney trans ah, ayaa maray qalliinka siilka: nidaam mararka qaarkood la sameeyo ka dib dhaawac ama kansar, laakiin badanaaba daryeelka isbeddelka la xiriira.Carly waxay dooratay dhakhtar qalliin, Dr. Kathy Rumer, oo ku takhasusay hababka xaqiijinta jinsiga ee aagga Philadelphia.
Waxay ku wada hadleen Skype bilihii ka horreeyay qalliinka, laakiin weligood lama kulmin qof ahaan qalliinka ka hor.Carly waxa ay sheegtay in ay si kooban u booqatay dhakhtarka ka hor inta aan lagu riixin qolka qalliinka, balse aanay dib u arag Dr. Rumer saddexdii maalmood ee ay ka soo kabanaysay cusbitaalka.Toddobaad ka dib qalliinka, kalkaalisada ayaa ballansatay ballan dabagal ah.
Ka dib markii ay ka soo laabatay guriga filimka "Louisiana", Carly waxay si dhow u eegtay xubinteeda taranka ee cusub.In kasta oo inta badan xubnaha taranka qalliinka ee laba toddobaad jira ay u muuqdaan kuwo aan fiicneyn, Carly aad ayay u naxay markii ay heshay "maqaar weyn oo maqaar dhintay oo le'eg suulka," ayay tidhi.Subixii xigay, waxay wacday nambarka degdega ah ee la siiyay waxayna iimayl u dirtay xafiiska Dr. Rumer.Isniintii, xafiisku wuxuu kula taliyay Carly inay iimayl u dirto sawirrada meelaha dhibka leh ee dhakhaatiirta qalliinka si ay u eegaan.Dhowr maalmood ka dib, Carly iyo hooyadeed waxay sheegeen inay ka maqleen dhakhtar fasax ku maqnaa oo u sheegay Carly inaysan waxba ka welwelin.Dr. Rumer waxa ay sheegtay in hooyadeed, oo ah dhakhtar qalliin oo hawlgab ah, ay jari karto maqaarka kor u sii kacaya haddii uu sii xanuunayo.
Soo jeedintu waxay ka nixisay Carly iyo hooyadeed.Waxay sheegtay in xubnaheeda taranka ay urayaan "xun" dibnaha faruuraheeda ayaa la gartay lakab khafiif ah oo maqaarka ah.Toddobaad ka dib markii ay la hadashay Dr. Rumer, Carly waxay sheegtay inay u tagtay dhakhtarka haweenka ee degaanka, kaas oo argagaxay oo u qaaday Carly Isbitaalka Oshner Baptist ee New Orleans si loogu sameeyo qalliin degdeg ah.Qayb ka mid ah xubinta taranka ee Carly waxaa saameeyay necrotizing fasciitis, caabuq khatar ku ah qalliin kasta.Tani waxay badanaa keentaa luminta unugyada aagga cudurka.
Carly waxaa qalay koox dhakhaatiir ah, kuwaas oo midkoodna aan khibrad u lahayn xubinta taranka ee xubinta taranka ee post-op ama xubinta taranka ee xubinta taranka ayaa xoogaa ka duwan kuwa cisgender-ka ah.Laba maalmood ayay ku jirtay qaybta daryeelka degdegga ah iyo guud ahaan shan maalmood oo ay isbitaalka ku jirtay.Iyada iyo hooyadeed labaduba waxay sheegeen in wicitaanno badan oo ka yimid hooyada Carly hooyadeed iyo OB/GYN ay u direen xafiiska Dr. Rumer aan laga jawaabin muddadan.
Markii ay jawaab ka heleen xafiiska Dr. Rumer - khalkhal maamul oo la socda diiwaanka Carly - dhakhtarka qalliinka ayaa ka xumaaday in Carly aysan u ballan qaadin duulimaad ay ku tagto Philadelphia dhakhaatiirtu si ay u xaliyaan dhibaatada.Sida laga soo xigtay Carly iyo hooyadeed, Dr. Rumer ayaa kula soo dhacay taleefoonka hooyada Carly: "Waxaan si cad u xusuustaa inaan maqlay maalintaas," ayay tiri Carly, oo maqashay sheekada.“Dr.Rumer wuxuu yiri, "Waxaan raacay tilmaamaha WPATH ee daaweynta bukaankayga.Haddii aad u malaynayso inaad wax ka sii fiicnaan karto, maxaad u siin weyday siilka?
Dr. Rumer wuxuu tixraacayay Ururka Xirfadlayaasha Adduunka ee Caafimaadka Kala-guurka (WPATH), kaas oo horumariya tilmaamaha iyo hababka ugu wanaagsan ee caafimaadka transgender-ka adduunka oo dhan.Hay'ad u shaqeysa sidii irid-ilaaliye firfircoon ayaa leh sharciyo adag oo u oggolaanaya bukaannada inay maraan qalliinka la xiriira kala-guurka, laakiin si cad uma xakameyso dhaqanka fulinta hababkan.Bukaannada suurtagalka ah sida Carly asal ahaan waa iskood marka ay timaado helitaanka dhakhtar qalliin.
Dr. Rumer waa dhakhtar qalliin oo khibrad leh: wuxuu maamulay shaqadiisa tan iyo 2007, wuxuu daweynayay bukaannada transgender-ka tan iyo 2016, wuxuuna sameeyaa illaa 400 hababka xaqiijinta jinsiga sannadkii, oo ay ku jiraan dumarka wajiga, kordhinta naasaha iyo GRS.2018, Dr. Rumer wuxuu ka soo muuqday dukumeenti NBC ah oo ku saabsan isbeddelka arday jaamacadeed.Sida laga soo xigtay shabakadeeda, iyadu waa mid ka mid ah dhakhaatiirta qalliinka caagga ah ee haweenka ee gobolka Philadelphia, xubin ka ah Akademiyada Maraykanka ee Qalliinka Orthopedic, iyo agaasimaha qaliinka caagga ah ee Kuliyadda Philadelphia ee Daawada Osteopathic (PCOM) .iyo Isku-duubnida Qalliinka Dib-u-dhiska.Waxay xubin ka ahayd WPATH tan iyo 2010. ( Siidaynta buuxda: Waxaan la-talin qalliin ah la yeeshay Dr. Rumer via Skype dhamaadkii Sebtembar 2017, laakiin ugu dambeyntii waxaan go'aansaday inaan arko dhakhtar qalliin oo kala duwan.)
Bukaanno badan oo u yimid Dr. Rumer qalliinka sinta ayaa ku qanacsan natiijooyinka.Laakiin kuwa aan ku qanacsanayn hab-raacyadooda gacanta Dr. Rumer ama kuwa kale, way adagtahay in si macno leh looga jawaabo cabashooyinkooda.Dunida aadka loo siyaasadeeyay ee qalliinka xaqiijinta jinsiga, way adkaan kartaa in jawaabo loo helo su'aalaha ku saabsan daryeelka caadiga ah.U doodayaashu waxay sharxayaan dhaqamo qalliin oo kala duwan iyo "xarumaha heer-sare ee jinsiga" ee ay kormeeraan isbitaallada maxalliga ah iyo guddiyada caafimaadka dawladda.Xafiisyadu aad bay u kala duwanaan karaan marka ay timaado saamiga bukaan-socodka iyo takhtarka iyo waxa uu leeyahay tabobar gaar ah oo uu leeyahay dhakhtarka qalliinka.
Marka ay tani dhacdo, way adkaan kartaa in laga hadlo arrin gaar ah oo noocan oo kale ah - Carly waxay waydiisatay magac been abuur ah cabsida aargoosiga waxayna si cad u tilmaantay arrin shakhsi ahaaneed warbaahinta.Isagoo ka hadlaya waqti dad yar ay heli karaan daryeel caafimaad ka dib waayo-aragnimada naxdinta leh waxaa isticmaali kara dhaqdhaqaaqayaasha ka-hortagga jinsiga ama u-doodayaasha waxay u tarjumi karaan tallaabo dib u dhac ah.
Erayada Carly ayaa lagu dhajiyay golayaasha ka hortagga jinsiga markii ay soo dhejisay khibradeeda Dr. Rumer ee guddiga fariinta si ay uga digto bukaanada kale ee suurtagalka ah.Cabashada ay u gudbisay Waaxda Xirfadlayaasha iyo Arrimaha Xirfadaha ee Pennsylvania ma aysan dhalin wax tallaabo rasmi ah.Jesebel ayaa wareysatay afar qof oo kale kuwaas oo sheegay in ay dhibaato kala kulmeen habraacyadii Dr. Rumer uu sameeyay, laga soo bilaabo eedeymaha daryeelka dambe ee liita ilaa qaababka xubinta taranka oo iyaga u keenay xanuun daran, ama xubinta taranka oo aan si sax ah u eegin.Dhib.Intaa waxaa dheer, tan iyo 2016, waxaa jiray afar dacwad-xumo oo ka dhan ah dhakhaatiirta arrimaha la midka ah, kuwaas oo dhammaantood ku dhammaaday garqaad ka baxsan maxkamadda.2018, Guddiga Caafimaadka ee Pennsylvania waxay la xiriirtay dhakhtarka qalliinka ka dib markii koox kale oo ka mid ah dadka jinsiga ah oo arkay iyada oo ka hadlaysa shir ku saabsan daawada transgender waxay soo gudbiyeen cabasho ay ku sheegeen in dhakhtarku uu been-abuuray heerarka guusha, laakiin wax tallaabo ah oo edbin ah lama qaadin.
Sida Dr. Rumer ay ku qortay boggeeda internetka oo ay ku doodday maxkamadda, waxay u muuqataa inay u badan tahay in dhibaatooyinkani ay yihiin natiijada u hoggaansanaan la'aanta awaamiirta qalliinka ka dib xafiiskeeda, ama qayb ka mid ah khataraha macquulka ah ee habraac kasta oo noocaas ah.Laakiin markii Yesebeel u tagtay Dr. Rumer oo wadata liis su'aalo ah oo faahfaahsan iyo bayaannada bukaanka, waxaanu jawaab ka helnay qareenka.Bishii Abriil, qareennada Dr. Rumer waxay isku dayeen inay igu soo dhaweeyaan kiis been abuur ah oo aan xidhiidh la lahayn, iyaga oo dalbanaya in aan wareejiyo "dhammaan qoraallada, iimayllada, dukumentiyada, iyo cilmi-baarista" ee la xidhiidha sheekada.Wax yar ka hor intaan la daabicin, Dr. Rumer ayaa mar kale diiday inay faallo ka bixiso, iyada oo adeegsanaysa qareennadeeda, waxay ku hanjabtay inay Jezebel ku dari doonto dacwadda sumcad-dilista ee sugaysa.
Waayo-aragnimada bukaannadan iyo dhibka ay u qabaan helida caawinta lama xiriirin hal dhakhtar.Marka baahida GRS ay sii kordheyso, waxaa jiri kara walaac ka sii weyn: Haddii aan la helin hab warbixineed oo gaar ah oo loogu talagalay bukaannada ay saameysay ama hay'ad loo xilsaaray inay maamusho tafaasiisha daryeelka beddelka ah, bukaannada doonaya hababkan waa la xannibi doonaa.ma jirto dammaanad qaadka tayada adeegga marka la soo galo, mana cadda sida hore loogu socdo haddii aysan ku faraxsanayn natiijooyinka.
Iyadoo qalliin kasta, gaar ahaan qaybaha ugu xasaasisan ee jirka, uu la yimaado khataro, GRS khatar kuma aha haweenka beddelka.Marka loo eego daraasadda 2018, boqolkiiba dadka transgender-ka ah ee ku dhammaanaya qoomamaynta siilka waa qiyaastii 1 boqolkiiba, oo aad uga hooseeya celceliska qalliinnada jilibka.Dhab ahaantii, sababta ugu badan ee loo qoomameeyo qalliinka waa natiijo liidata.
Farsamada casriga ah ee siilka waxaa lagu sameeyay Yurub in ka badan 100 sano ka hor waxaana lagu dhaqmi jiray USA ugu yaraan 50 sano ee la soo dhaafay.Sannadkii 1979-kii, Jaamacadda Johns Hopkins waxay joojisay bixinta GRS sababo siyaasadeed awgood, in kasta oo ay ahayd mid ka mid ah cosbitaallada hormuudka ka ah Maraykanka ee horumarinta dhaqanka.Isbitaalo kale oo badan ayaa raacay, iyo Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Aadanaha waxay ka mamnuucday Medicare inay daboosho nidaamka 1981, taasoo keentay inta badan shirkadaha caymisku inay si cad uga saaraan caynsanaanta la xiriirta transgender qorshayaasha caymiska gaarka ah wax yar ka dib.
Natiijo ahaan, khabiiro yar oo Maraykan ah ayaa bixiya qaliinka hoose ee jirka oo dhan, iyaga oo u adeegaya kooxda yar ee bukaanada kuwaas oo dhab ahaantii awoodi kara qaliinka.Inta badan dadka transgender-ka ah ayaa lagu qasbay inay bixiyaan qalliinnada jeebka ka baxsan ilaa 2014, markii maamulka Obama uu dib u soo celiyay caymiska Medicare ee qalliinnada xaqiijinta jinsiga iyo ka-reebitaanka caymiska ee qalliinnada jinsiga ee 2016. Marka siyaasadda Obama-xilliga la gudbo, dad badan oo transgender ah ayaa soo celin doona. awood u leh in ay ku bixiso nidaamkan caymis ama Medicaid, iyo isbitaalada qaar ayaa u degdegaya si ay u daboolaan baahida la soo rogay.
Si kastaba ha ahaatee, hababka noocan oo kale ah waa qaali: vaginoplasty waxay ku kacaysaa qiyaastii $ 25,000.Daraasad 2018 ah oo ay sameeyeen cilmi-baarayaal ka tirsan Jaamacadda Harvard iyo Jaamacadda Johns Hopkins ayaa lagu ogaaday in intii u dhaxaysay 2000 iyo 2014, tirada qalliinnada xaqiijinta jinsiga ay si aad ah u korodhay, iyadoo tiro sii kordheysa oo iyaga ka mid ah ay si gaar ah u caymisay ama ay bixisay Medicaid."Sida caymiska nidaamyadani kordho, sidaas oo kale ayaa loo baahan doonaa dhakhaatiirta qalliinka ah," cilmi-baarayaashu waxay soo gabagabeeyeen.Laakiin waxaa jira sharciyo yar oo la jaanqaadaya oo ku saabsan micnaha "u qalmida", iyo qaybaha kale ee xirfadda caafimaadka ayaa saameeya isbeddelka jinsiga.dhibaatada.Dhakhaatiirta qalliinka waxay u warbixiyaan machadyo kala duwan iyo tababbarka GRS waxay u dhaxayn kartaa indho-indhayn toddobaadle ah oo lala yeelanayo dhakhtar caan ah oo caan ah ilaa barnaamij shaqo-barasho oo sannado badan ah.Ma jiraan ilo madax-bannaan oo ay heli karaan bukaannada si ay u helaan xogta heerarka qallafsanaanta qalliinka.Badanaa, bukaanku waxay ku tiirsan yihiin oo keliya xogta ay bixiyaan dhakhaatiirta qalliinka laftooda.
Iyadoo dad aan tiro lahayn ay ka faa'iideysteen caymiska GRS, hal saameyn oo aan la filayn ayaa ah waxa San Francisco oo ah dhakhtarka qalliinka jinsiga ee Dr. Marcy Bowers ayaa ugu yeera dhaqanka "nabadgelyo".cusbitaalka wakhtiga loogu talagalay, oo aan u dhiman dhibaato aad u xun, ama aan dib loo dhigin dhawr jeer,” ayay tidhi, “sidaasi ayay u cabbiraan guusha.”noqdaan "bixiyeyaal la door biday" iyagoo si wax ku ool ah u soo jiidanaya bukaanno cusub dhaqankooda iyadoo lagu salaynayo cabbiradan.
Bishii Maajo 2018, 192 bukaannada transgender transgender ka dib ayaa warqad furan u qoray WPATH iyagoo muujinaya qaar ka mid ah walaacyada ku saabsan nidaamka hadda jira kaas oo dhakhaatiirta qalliinka ay bixiyaan bukaannada xaddidan ee kheyraadka "qalin bilaash ah ama qiimo jaban si ay u helaan heerka dhibka leh ee la talinta ka hor".Daabacaada akadeemiyada iyo ka hadalka dadwaynaha ee ku saabsan khibrada qaliinka, qaliinka tijaabada ah iyada oo aan ogolaansho la og yahay, macluumaad caafimaad oo aan sax ahayn oo la siiyo bukaanada, iyo daryeel ku filan bukaanada.
"Weli waxaa jira isku dheelitir la'aan u dhaxaysa baahida iyo tirada dadka loo tababaray hababkan," ayuu yiri Dr. Lauren Schechter, madaxweynaha la doortay ee Ururka Dhakhaatiirta Jinsiga ee Maraykanka."Dabcan hadafkeenu waa in aan wax barano dad badan si aysan dadku u safrin, ugu yaraan meelaha muhiimka ah… Markaa waxaa sidoo kale jira dib u dhac u dhexeeya in si sax ah dadka wax loo baro iyo furitaanka xarumo hay'ado [iyo] isbitaallo.”
Yaraynta dib u dhigista si loo daboolo baahida sii kordheysa ee hababka xaqiijinta jinsiga badanaa waxay la macno tahay dhimista fursadaha tababarka qiimaha leh ee isbitaallada iyo dhakhaatiirta qalliinka."Asal ahaan, laba tallaabo oo hore loo qaaday iyo hal tilaabo," ayuu yiri Jamison Green, madaxweynihii hore ee WPATH iyo agaasimaha hadda ee isgaarsiinta, qalliinka qalliinka.Qaadashada tillaabo, ayuu yidhi, dhakhaatiirta qalliinka qaarkood ayaa laga yaabaa inay doortaan inay ku tababaraan xaaladaha ugu adag: “Kuma biiraan WPATH.Ma ogola in la is baro.markaas waxay dhahaan, "Haa, hadda waan garanayaa waxaan sameeyo."Sida mid ka mid ah dhakhaatiirta qalliinka oo qarsoodi ah oo laga soo xigtay sahan 2017: "Qof ayaa u taga dad leh magacyo sharaf leh;muddo toddobaad ah ayay wax baranayeen ka dibna waxay bilaabeen inay sameeyaan.gabi ahaanba anshax-marin!”
Beddelidda qorshayaasha caymiska iyo sharciyada lagu maamulo shirkadaha caymiska ee Maraykanka waxay la macno tahay in dadka transgender-ka ahi ay inta badan raadiyaan hababka noocaas ah iyaga oo ka baqaya in caymisyadu beddelaan xeerarkooda caymiska marka ay baarayaan dhakhaatiirta qalliinka suurtagalka ah.Caymiska caymisku wuxuu inta badan qeexayaa halka bukaanku ka helayo daryeel, sida Danielle, haweeney 42 jir ah oo trans ah oo ku nool Portland, Oregon kuna tiirsan Medicaid.Gobolkeeda, qaar ka mid ah qalliinada xaqiijinta jinsiga waxaa daboolaya barnaamijka Medicaid ee gobolka, laakiin 2015, Danielle waxay dareentay baahida loo qabo in sidaas la sameeyo sida ugu dhakhsaha badan maadaama daryeelka caafimaad ee dadka transgender ay noqdeen yoolka siyaasadeed ee Jamhuuriga.
"Waxaan u maleynayay ka hor intaanan helin madaxweynaha Jamhuuriga, waxaan u baahanahay inaan yeesho siilka," ayay u sheegtay Jezebel wareysiga gu'ga 2018.Markii Medicaid ay u dirtay Portland si ay u aragto Dr. Daniel Dougie, waxay u sheegtay inay tahay bukaankiisii ​​12aad ee transvaginoplasty.Markii ay ka soo kacday suuxinta ayaa loo sheegay in qaliinka uu qaadan doono laba jeer, sababtoo ah xubinta taranka ayaa ku adkeyd in la furo.
Inkasta oo ay sheegtay in natiijadeeda muuqaal iyo dareenba ay wanaagsan tahay, waayo-aragnimada Danielle ee cusbitaalka ayaa ka tagtay wax badan oo la rabo."Qof ka tirsan qaybtan ma garanayo sida loola tacaalo dhaawacyada dadka," ayay tidhi.Waxay sheegtay inay dareentay in la dayacay oo ay u degdegtay si ay u caawiso habraac dheer oo duulaan ah ka dib.Jezebel waxay la hadashay dhowr bukaan oo kale oo Dr. Dougie ah, waxayna si wadajir ah ugu dambeyntii cabasho rasmi ah u gudbiyeen isbitaalka.Halka cabashooyinka Daniella ay ku saabsan yihiin khibradeeda daryeelka qaliinka ka dib ee isbitaalka, kuwa kale waxay la halgamayeen dhibaatooyin halis ah, oo ay ku jiraan fistulas iyo kaadi-ceshad la'aanta kaadida qaliinka ka dib.Sida laga soo xigtay ilo xog ogaal u ah dooda kooxdu ay la leedahay cusbitaalka, kooxdu waxay aaminsan tahay in cisbitaalku uu leeyahay heerka dhibka badan ee isbitaalada kale ee bixiya hababka la midka ah.
Isagoo ka jawaabaya dhowr su'aalood oo Jezebel ah, Dr. Dougie wuxuu sheegay in isbitaalku uusan ku lug lahayn isdhexgalka gaarka ah ee bukaanada sababo la xiriira sharciyada gaarka ah, laakiin wuxuu qiray in shaqaaluhu ay si weyn ula hadleen bukaannada jinsiga ka beddelaya."Waxaan ka qayb-galnay dhowr shirar oo fool-ka-fool ah oo aan la yeelanay shakhsiyaad iyo kooxo waqti ka dib.Kulamadani waa ay socdeen ilaa laga gaaray isfaham laga gaaray walaacyada bukaanka ee hadda jira, hadafyada wada xaajoodyada ayaa la gaaray, waxaana la sameeyay qorshe ka hortag ah oo soo noqoshada," Dr. Dugi ayaa ku qoray email.
Gaar ahaan, isbitaalku wuxuu sameeyay Guddiga La-talinta Bulshada oo ka kooban shaqsiyaadka is beddelka jinsiga ah iyo kuwa aan waafaqsanayn jinsiga kuwaas oo la tashada shaqaalaha iyo maamulka Barnaamijka Caafimaadka Kala-guurka ee OHSU, Arrimaha Bukaanka, iyo daneeyayaasha kale.
Dr. Dougie ayaa u sheegay Jesabel in dhibaatooyinka qalliinka ee cisbitaalka la kormeeray loona isticmaalay si loo hagaajiyo natiijooyinka, iyada oo heerarka dhibku ay isbarbar dhigayaan ama ay dhaafeen natiijooyinka la daabacay ee dhakhaatiirta kale ee takhasuska leh."Dhakhaatiirteena qalliinka waxay ku dadaalaan heer sare, laakiin mararka qaarkood waxaa jira dhibaatooyin," ayuu yidhi."Dhammaan dhakhaatiirta OHSU waxay sameeyaan dib u eegis joogto ah oo gudaha ah oo ku saabsan natiijadooda caafimaad iyo qalliin iyada oo loo marayo shirarka cudurrada iyo dhimashada oo ay isku dubarideen agaasimaha tayada waax kasta."
Dr Dugi wuxuu xusay in walaaca shaqaaluhu ee ku saabsan tayada daryeelka iyo natiijooyinka la soo bandhigay habka dib u eegista asaaga kaas oo markaa loo gudbin karo guddiyada dib u eegista hay'adaha."Dhammaan xarumaha caafimaadka waxay raacaan heerkan waxaana go'aamiya hay'adaha aqoonsiga qaranka," ayuu yidhi.
Halka bukaannada OSHU ay maamulka isbitaalka kala hadleen dib u habeynta suurtagalka ah, qaar ka mid ah bukaannadii hore ee Dr. Rumer ayaa aad u dheereeyay.Intii lagu jiray 2018, afar bukaan oo hore u ahaan jiray dhakhtarka qalliinka ayaa gudbiyay dacwooyin khaldan oo kala duwan maxkamada Degmada Bari ee Pennsylvania.Mid kasta oo ka mid ah waxaa wakiil ka ahaa shirkad isku mid ah oo sharci ah waxayna ku andacoodeen in shaqada Dr. Rumer ay si xun u samaysay kiisaskooda in dacwoodayaashu (dhammaan New Yorkers) ay u baahdeen qaliinka dib u eegista ee Buur Siinay.
Mid kasta oo ka mid ah dacwoodayaasha ayaa ku tilmaamay cidhiidhi iyo dhaawac soo gaadhay kaadimareenkooda, kanaalka siilka, iyo faruuryaha faruuryaha, iyo sidoo kale barar ama googo'an koofiyada kintirka, arrimaha loo yaqaan "dhaawac joogto ah" sida in dacwoodayaashu "aysan waligood samayn karin galmo mar dambe."
Dacwooyinka, kuwaas oo qeexaya " bahdilaad "iyo "dhaawac maskaxeed oo daran" ay sababtay shaqada Dr. Rumer, markii hore waxay ku baaqeen maxkamad xeerbeegti ah, laakiin ugu dambeyntii waxaa loo gudbiyay garqaado gaar ah oo ikhtiyaari ah.Hal kiis, qareennadu waxay damacsan yihiin inay dacweeyaan Dr. Jess Ting, oo ah dhakhtar qalliin iyo borofisar ku takhasusay caafimaadka oo ku takhasusay GRS ee Mount Sinai, sida ku cad qoraal horudhac ah.Waxaa la filayaa in uu marqaati furo in xitaa saddex qalliin ka dib, Dr. Rumer shaqadiisu ma ogola in dacwoodayaashu "gaaraan kacsi ama qanacsanaan galmo xanuun la'aan", iyo sidoo kale xalinta dhibaatooyinka kale ee muhiimka ah, oo ay ku jiraan "Kintirka weyn oo aan lahayn gaashaan kintirka" iyo timaha kintirka ma jiro.si sax ah looga saaray.
"Dhakhtar ahaan, waxaan kuu sheegi karaa in dhakhtar kastaa uu leeyahay natiijooyin xun," ayuu yiri Dr. Ding Jezebel."Dhammaanteen waxaan leenahay dhibaatooyin, arrimuhuna had iyo jeer uma socdaan sida aan rabno.Markaad aragto qaab natiijooyin ah oo soo jeedinaya in dhakhtarka qalliinka laga yaabo inuusan gaarsiisnayn heerka daryeelka, waxaad dareemeysaa inaad u baahan tahay inaad hadasho."
Qoraal kooban oo hore oo maxkamadeyn ah oo la gudbiyay dabayaaqadii Febraayo, ka hor inta uusan kiisku u gudbin dhexdhexaadinta, qareennada Dr. Rumer ayaa ku dooday in dhakhtarka qalliinka uusan ahayn mid dayacan, uusan ka leexan heerka daryeelka, iyo in dhibaatada bukaanku ay tahay "dhibaato la aqoonsan yahay. ”"[c] siilka.Cabashada ayaa sidoo kale sheegeysa in bukaanku "uusan shaqeynin markii uu daaweeyay Dr. Rumer" iyo in 47-sano jirku uusan soo sheegin dhibaatooyin waaweyn ilaa wax ka badan hal sano ka dib qaliinka.Faahfaahinta habka dhexdhexaadinta iyo natiijooyinkeeda lama shaacin dadweynaha, v. Rumer Midna dacwoodayaasha kiiska dhakhtarka kama jawaabin codsiyo badan oo waraysi ah.
"Dhakhtar ahaan, qofna ma jecla hab-dhaqan xumo," ayuu yiri Dr. Dean."Tani waa mawduuc aad iigu raaxaysan aniga ahaan eedaysane ahaan.Markaan sidaas idhi, waxaan dareemayaa in ka hawl-galayaasha goobtan cusub ee aadka u yar, aan u baahannahay inaan is ilaalino oo aan ilaalino heerarka."
Jezabel waxa ay la xidhiidhay dhawr dhakhaatiir qalliin oo si fiican loo yaqaan si ay u waydiiso inta bukaan ee Rumer hore u maray dib u hawlgelinta si ay u saxdo natiijooyinkeeda.Inta badan si la fahmi karo way diideen inay faallo ka bixiyaan, laakiin saddexda qof, oo codsaday inaan la aqoonsan, waxay raaceen in ka badan 50 bukaan oo markii hore la soo xidhiidhay Dr. Rumer GRS tan iyo 2016.
"Dhammaanteen waxaan rabnaa dadka transgender-ka ah inay helaan fursado badan oo qaliinka ah, waxaana sameyneynaa wax walba oo aan awoodno si aan wax u barano oo aan kor ugu qaadno natiijooyin wanaagsan," ayuu yiri Dr. Bowers, oo ah dhakhtar qalliinka jinsiga ah oo fadhigiisu yahay San Francisco.dhibaatooyinka qalliinka, xanaaqa iyo cadaawadda loo qabo dadka cabanaya, helitaan la'aan ama la xisaabtan.Waxay intaa ku dartay in Dr. Rumer "sidoo kale uu fahamsan yahay nuglaanshaha bukaanada quus ka jooga qalliinka ee dhakhaatiirta qalliinka yar."”
Hannah Simpson, oo ah 34-jir dumar transgender ah oo ka timid New York, ayaa sheegtay in laba toddobaad ka dib markii ay GRS ku martay Dr. Rumer xagaagii 2014, ay ogaatay in cambarkeeda uu bilaabay inuu u ekaado asymmetrical iyo qaybo ka mid ah oo aad u cas.oo bararsan.Inkastoo Dr. Rumer uu ballanqaaday in wax walba ay fiicnaayeen, Simpson waxa uu sameeyay necrosis xubinta taranka.
Simpson, oo markaas baranaysay daawada, ayaa sharraxday xubinteeda taranka ee cusub: Kintir qallafsan oo "hal dhinac ah" iyo faruuryaha faruuryaha oo "u eg barar ka badan laba laab."Simpson waxa kale oo ay lahayd dhibaatooyin kale, oo ay ku jiraan timaha siilka oo dhakhaatiirta qalliinka ay ballan qaadeen in ay ka saarayaan iyo meelaynta qallafsan ee kaadimareenkeeda.Intaa waxaa dheer, Dr. Rumer wuxuu ka tagay unug dheeri ah oo ku wareegsan albaabka laga galo siilka, taas oo ka dhigtay fidinta mid aad u dhib badan, ayuu yiri Simpson.Taariikhda xigta, ka dibna iimaylka xiga ee Simpson uu la wadaagay Jezebel, Dr. Rumer wuxuu ku eedeeyay maqaarka dhintay lammaane ku tiirsan Simpson oo Simpson uu si aad ah ugu xidhay cisbitaalka, taas oo Simpson u tixgeliyey dhibaato ka baxsi.Dr. Rumer wuu diiday inuu ka jawaabo su'aalaha Jesebel ee ku saabsan sida ay ula dhaqantay bukaankan ama bukaan kasta oo kale.
Necrosis sida Simpson's necrosis waa halis kasta oo siilka ah waxaana sababi kara xirashada nigis aad u adag marxaladaha hore ee soo kabashada ka dib, inkastoo ay adkaan karto in la tilmaamo sababta saxda ah ee xaaladdan gaarka ah, ayuu yiri Schechter.caabuq ku dhaca bukaanka."Infekshanka, necrosis unug, dehiscence tol - waxaas oo dhan waxay ku dhacaan qalliin kasta," ayuu yidhi.Schecter wuxuu xusay in safarka qalliinka ka dambeeya iyo jawiga wasakhaysan ama aan badbaadada lahayn ay sidoo kale u horseedi karaan dhibaatooyin, laakiin ugu dambeyntii dhakhtarka qalliinka waa inuu la taliyaa bukaanka oo hubiyo in arrimahan khatarta ah la yareeyo.
Qalliin labaad oo lagu sameeyay dhakhtar kale ayaa lagu guul-darreystay in dib loo soo celiyo shaqadiisii ​​hore ee Dr. Rumer oo xitaa ay keentay dhibaatooyin kale, Simpson ma uusan qabin kintirka.Tirinteeda, waxay hadda la tashatay 36 dhakhtar qalliin si ay dib ugu dhisto xubinteeda taranka.Waayo-aragnimadaasi waxay ku niyad-jabtay xirfadda caafimaadka waxayna joojisay inay sii wadato shahaadada caafimaadka.Ma aysan isticmaalin qaab rasmi ah oo ay ku xereyso cabashooyinka, iyadoo ka cabsi qabta in tani ay yareyso suurtagalnimada in dhakhtar kale uu la wareego kiiskeeda.
Cabashooyinka Simpson ee ku saabsan shaqada Dr. Rumer waxay la mid yihiin kuwa bukaannadii hore ee kale ee la hadlay Jesebel."Waxaan had iyo jeer uga digay dadka inay ka fogaadaan Rumer," ayay tiri Amber Rose, oo ah 28 jir aan binary ahayn oo reer Boston ah.2014, waxay u tageen Dr. Rumer qaliinka sinta sababtoo ah dhammaan fursadaha ay bixiyaan qorshaha caymiska waalidkood, dhakhtarka qalliinka wuxuu lahaa wakhtiga sugitaanka ugu gaaban.
Qalliinka Rose uma dhicin sidii loogu talagalay."Rumer wuxuu ka tagay unugyo kacsi badan hoosta faruuryahayga yar, taas oo noqon karta dhibaato," Ross ayaa yidhi."Uma ekayn siilka."Xitaa dhakhaatiirta kale, waxay yiraahdeen, "ugu yaraan hal mar ayaa isku dayay in ay farta geliyaan kaadiheysta sababtoo ah ma aysan muuqan."
Ross wuxuu sheegay in Dr. Rumer uusan dhisin daboolka kintirka, taasoo ka dhigeysa in kintirka ay si buuxda u furan yihiin kicinta.Sidoo kale, habka timaha loo jaro ee Rumer wuu guuldarraystay wuxuuna kaga tagay timaha qaar gudaha faruuryaha faruuryaha laakiin aan ku jirin kanaalka siilka laftiisa."Waxa uu sii waday ururinta dheecaannada iyo kaadida, aad buuna u urayey oo aan ka baqay sannadkii ugu horreeyay," ayay yiraahdeen, "ilaa aan ogaaday in meeshaas aysan timo ku jirin."
Sida laga soo xigtay Ross, lix sano ka dib, weli kuma faraxsana hawlgalkooda waxayna ka walaacsan yihiin in Dr. Rumer uu ku shaqeeyo dadka jinsiga ah.Laakiin waxay yiraahdeen niyad-jabkooda ayaa sidoo kale ka yimid dhibaatooyinka nidaamka ee hababka: yaraanta dhakhaatiirta GRS iyo liisaska sugitaanka ee dheer, taasoo la micno ah dadka iyaga oo kale ah waxay haystaan ​​fursado yar oo ay ku doortaan oo aan macluumaad ku filan u helin dhakhtarka qalliinka.
Qalliinka barida ee transgender-ka iyo transgender-ka waa duruus badan oo u baahan khibrad qalliin caag ah, kaadi mareenka iyo dumarka.Mid kasta oo ka mid ah maadooyinkan waxay leedahay guddi madax-bannaan oo mas'uul ka ah aqoonsiga.Isku daygii dhawaa ee lagu qiyaasi lahaa qalooca barashada siilka waxay soo jeedinayaan in 40 habraac loo baahan yahay si si buuxda loo barto farsamada.La'aanteed la'aantiis la'aanteed ama tilmaamaha tababarka tababarka ee WPATH ama hay'ad kale oo xirfadle ah, bukaanku waa inay maraan heerar kala duwan oo qalliin ah inta ka dhiman noloshooda.
Isbitaalada gaarka ah ayaa ugu dambeyntii mas'uul ka ah go'aaminta cidda loo oggol yahay inay qabato hababka qaarkood ee xarumahooda.Dr. Schechter ayaa u sheegay Jezabel in guddiyada cisbitaalku ay caadiyan u baahan yihiin dhakhaatiirta qalliinka inay shahaado ka helaan ugu yaraan mid ka mid ah in ka badan 30 guddi caafimaad oo dalka oo dhan ah, oo laga yaabo inay yeeshaan heerarka tababarka ugu yar ee kala duwan ee dhakhaatiirta qalliinka ah.Laakiin sida laga soo xigtay WPATH's Greene, ma jiro guddi caafimaad oo si gaar ah u caddaynaya dhakhaatiirta qalliinka gaarka ah si ay u sameeyaan qalliinka jinsiga-gaarka ah: "Waxaan ku dhibtooday dhakhaatiirta qalliinka si ay u helaan bulshooyinka sida Bulshada Qalliinka Caaga ah si ay isugu dayaan inay ogaadaan sida loo sameeyo noocaan oo kale ah. tababarka.iyada oo qayb ka ah imtixaanka guddiga si aad u hesho shahaado,” ayuu yidhi."Sababtoo ah hadda, si loo hadlo, looma caddayn cudurro gaar ah."
Waqtigan xaadirka ah, Ururka Dhakhaatiirta Caadiga ah ee Maraykanka ayaa haysta shahaadada guddiga guud laakiin si gaar ah ugama hawlgalaan hababka galmada la xidhiidha, taasoo la micno ah in dhakhaatiirta ku xidhani aanay ahayn inay la kulmaan heerarka tababarka qaarkood si ay u sameeyaan qalliinka xubinta taranka ee bukaanka transgender.Green wuxuu sheegay in tani ay tahay qaab-dhismeed hay'ad ah oo aan ku habboonayn hawlaha hadda socda.Hadda waxaan leenahay dhakhaatiirta kaadi mareenka, dhakhtarka haweenka iyo dhakhaatiirta qalliinka yar yar ee kala duwan oo ku lug leh dib u dhiska xubnaha taranka.Markaa aad bay uga adag tahay sidii hore,” ayuu yidhi."Laakiin ma jiro guddi diyaar u ah inuu aqbalo taas."
Si loo buuxiyo booska bannaan, takhaatiirta sida Dr. Schechter iyo kuwa kale oo ku takhasusay daryeelka xaqiijinta jinsiga ayaa si wadajir ah ugu dagaallamaya nidaam waxbarasho oo heersare ah oo isbitaallada doonaya inay galaan goobta.2017, Dr. Schechter ayaa wada-qoray maqaal ku jira Joornaalka Daawada Galmada oo qeexaya qaar ka mid ah shuruudaha tababarka ugu yar ee dhakhaatiirta qaliinka mustaqbalka.
Sida laga soo xigtay warbixinta, dhakhaatiirta qalliinka ee sameeya qalliinada xaqiijinta galmada waa inay qaataan tababaro badan, oo ay ku jiraan seminaaro, fadhiyo xafiis, fadhiyo daryeel oo gacan-qabsi ah iyo qalliin kadib, iyo sidoo kale horumarinta xirfadeed ee socda.Iyadoo talooyinkani ay horumarin doonaan tayada waxbarashada dalka oo dhan, waxay ahaanayaan kuwo tabaruc u ah isbitaallada iyo dhakhaatiirta qalliinka.Hay'adaha aan faa'iido doonka ahayn sida WPATH waxay caado ahaan isku dayeen inay daboolaan baahiyaha tababarka laakiin ma aysan awoodin inay iskood wax uga beddelaan nidaamka.Ururku wuxuu qabtaa tababar qalliin oo u gaar ah, kaas oo bilaabmay intii lagu jiray madaxweynaha Green ee 2014 ilaa 2016. Laakiin ururka sida WPATH, kharashka tababarku wuxuu noqon karaa mid mamnuuc ah, oo weli waa ikhtiyaari oo bilaash ah dhakhaatiirta qaliinka ee dhab ahaantii doonaya inay shaqadooda qabsadaan.
Qaar ka mid ah, sida la-taliyayaasha ka shaqeeya xarumaha daryeelka aasaasiga ah ee LGBT, waxay caawiyaan bukaanada leh qalliinada xaqiijinta jinsiga, iyo 2018 waxay abaabuleen warqad furan WPATH oo ku talinaysa qaabka "xarunta heer sare" kaas oo caymisyada iyo ururada xirfadlayaasha ah ay si wadajir ah u wada shaqeeyaan, si loo dammaanad qaado kaliya caymiska la bixiyo. .dhakhaatiirta qalliinka loo tababaray barnaamijyo gaar ah.(Tuska, ayuu yidhi, wuxuu wax ka qabtay dhibaatooyinka la midka ah ee qalliinka bariatric horraantii 2000-meeyadii, isagoo bixiyay xog gaar ah oo natiijooyin ah iyo xoojinta xayiraadaha qalliinka marka ay la kulmaan dhibaatooyin la mid ah.) Blasdel wuxuu xusay in qaar ka mid ah xarumaha caafimaadka ay dhawaan bilaabeen inay isku magacaabaan "transgender". xarunta heer sare", "Hadda ma jiraan wax shuruudo ah oo ay tahay in dhakhtarka qaliinka ama machadku buuxiyo si uu u helo darajadan.