පුවත්

කාර්ලි ඇගේ පෙම්වතිය සමඟ චිත්‍රපටයක් නරඹා නැවත වාඩි වී සිටීමට ලුසියානා වෙත පැමිණියාය.එය 2017 වසන්තයේ දී වූ අතර, සති දෙකකට පමණ පෙර, 34 හැවිරිදි සංක්‍රාන්ති කාන්තාවක් වන කාර්ලි යෝනි ප්ලාස්ටි සැත්කමකට භාජනය විය: සමහර විට තුවාල හෝ පිළිකාවෙන් පසුව සිදු කරන ක්‍රියා පටිපාටියකි, නමුත් බොහෝ විට පරිවර්තනයට අදාළ සත්කාර සඳහා.කාර්ලි ෆිලඩෙල්ෆියා ප්‍රදේශයේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය තහවුරු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය කැතී රූමර් තෝරා ගත්තේය.
ශල්‍යකර්මයට පෙර මාසවලදී ඔවුන් ස්කයිප් කළ නමුත් ශල්‍යකර්මයට පෙර කිසි දිනෙක පුද්ගලිකව හමු නොවීය.කාර්ලි පැවසුවේ ශල්‍යාගාරයට තල්ලු කිරීමට පෙර ඇය කෙටියෙන් වෛද්‍යවරයා හමුවීමට ගිය නමුත් රෝහලේ සුවය ලැබූ දින තුනක කාලය තුළ ඇය වෛද්‍ය රුමර්ව නැවත නොදුටු බවයි.ශල්‍යකර්මයෙන් සතියකට පසු, හෙදිය පසු විපරම් හමුවීමක් සඳහා ඇයව වෙන් කරවා ගත්තාය.
"ලුසියානා" චිත්‍රපටයෙන් නිවසට පැමිණි පසු කාර්ලි ඇගේ නව යෝනි මාර්ගය දෙස සමීපව බැලුවා.සති දෙකක් වයසැති බොහෝ පශ්චාත් ශල්‍ය යෝනි මාර්ගයන් අපිරිසිදු ලෙස පෙනුනද, “මහපටැඟිල්ලක ප්‍රමාණයේ විශාල මියගිය සම කැබැල්ලක්” සොයා ගත් විට කාර්ලි කම්පනයට පත් වූවාය.පසුදා උදෑසන ඇය ලබා දී ඇති හදිසි ඇමතුම් අංකයට කතා කර වෛද්‍ය රූමර්ගේ කාර්යාලයට විද්‍යුත් තැපෑලක් යැව්වාය.සඳුදා කාර්යාලය කාර්ලිට උපදෙස් දුන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට සමාලෝචනය කිරීමට ගැටළු ඇති ප්‍රදේශවල පින්තූර විද්‍යුත් තැපැල් කරන ලෙසයි.දින කිහිපයකට පසු, කාර්ලි සහ ඇගේ මව කියා සිටියේ නිවාඩුවක් ගත කරන ලද වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් ඔවුන් අසා ඇති බවත්, කරදර වීමට කිසිවක් නැති බවත් කාර්ලිට පැවසූ බවයි.වෛද්‍ය රූමර් පැවසුවේ විශ්‍රාමික ශල්‍ය වෛද්‍යවරියක වන ඇගේ මවට දිගින් දිගටම වේදනාකාරී වුවහොත් උඩින් එල්ලෙන සම කපා විවෘත කළ හැකි බවයි.
මෙම යෝජනාව කාර්ලි සහ ඇගේ මව කම්පනයට පත් කළේය.ඇගේ ලිංගික අවයව "නරක" ගඳක් ඇති බවත්, ඇගේ තොල් තුනී සම තට්ටුවකින් එල්ලා වැටෙන බවත් ඇය පැවසුවාය.වෛද්‍ය රූමර් සමඟ කතා කිරීමෙන් සතියකට පසු, කාර්ලි පැවසුවේ ඇය ප්‍රාදේශීය නාරිවේද වෛද්‍යවරයා වෙත ගිය බවත්, ඇය කලබල වී හදිසි සැත්කමක් සඳහා කාර්ලිව නිව් ඕර්ලියන්ස් හි ඔෂ්නර් බැප්ටිස්ට් රෝහලට ගෙන ගිය බවත්ය.Carly ගේ යෝනි මාර්ගයේ කොටසක් necrotizing fasciitis මගින් බලපෑමට ලක් විය, එය ඕනෑම මෙහෙයුමකදී භයානක ආසාදනයකි.මෙය බොහෝ විට ආසාදිත ප්රදේශයේ පටක අහිමි වීමට හේතු වේ.
කාර්ලිට ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරනු ලැබුවේ වෛද්‍යවරුන් කණ්ඩායමක් විසිනි, ඔවුන් කිසිවකුට පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු යෝනි මාර්ගයක් හෝ යෝනි මාර්ගයක් පිළිබඳ අත්දැකීම් නොතිබුණි - පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ලිංගික අවයව සිස්ජන්ඩර් ඒවාට වඩා තරමක් වෙනස් ය.ඇය දින දෙකක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ගත කළ අතර මුළු දින පහක් රෝහලේ ගත කළාය.මෙම කාලය තුළ කාර්ලිගේ මව සහ ඇයගේ OB/GYN වෙතින් වෛද්‍ය රුමර්ගේ කාර්යාලයට බොහෝ ඇමතුම්වලට පිළිතුරු නොලැබුණු බව ඇය සහ ඇගේ මව යන දෙදෙනාම පැවසූහ.
ඔවුන් වෛද්‍ය රුමර්ගේ කාර්යාලයෙන් ප්‍රතිචාරයක් ලබා ගත් විට - කාර්ලිගේ වාර්තා සමඟ පරිපාලනමය අවුල් සහගත තත්වයක් - වෛද්‍යවරුන්ට ගැටලුව විසඳීම සඳහා කාර්ලි ෆිලඩෙල්ෆියා වෙත ගුවන් යානයක් සැලසුම් නොකිරීම ගැන ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කලබල විය.කාර්ලි සහ ඇගේ මව පවසන පරිදි, වෛද්‍ය රූමර් කාර්ලිගේ මව සමඟ දුරකථනයෙන් ඔවුන්ට පහර දුන්නේය: “මට එදා එය ඇසුණා හොඳටම මතකයි,” සංවාදය අසා සිටිය හැකි කාර්ලි පැවසීය."ආචාර්ය.Rumer පැවසුවේ, “මම මගේ රෝගියාට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා WPATH මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කළෙමි.ඔබට වඩා හොඳින් කළ හැකි යැයි ඔබ සිතන්නේ නම්, ඇයට යෝනි මාර්ගයක් ලබා නොදෙන්නේ මන්ද?
Dr. Rumer ලොව පුරා සංක්‍රාන්ති ලිංගික සෞඛ්‍යය සඳහා මාර්ගෝපදේශ සහ හොඳම භාවිතයන් වර්ධනය කරන සංක්‍රාන්ති ලිංගික සෞඛ්‍යය සඳහා වූ ලෝක වෘත්තීය සංගමය (WPATH) වෙත යොමු විය.ක්‍රියාකාරී දොරටු පාලකයෙකු ලෙස ක්‍රියා කරන සංවිධානයකට රෝගීන්ට සංක්‍රාන්ති ආශ්‍රිත ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීමට දැඩි නීති ඇත, නමුත් එය මෙම ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කිරීමේ පුරුද්ද පැහැදිලිවම පාලනය නොකරයි.ශල්‍යකර්ම සඳහා වෛද්‍යවරයකු සොයා ගැනීමේදී කාර්ලි වැනි විභව රෝගීන් මූලික වශයෙන් තනිවම සිටිති.
වෛද්‍ය රූමර් පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකි: ඔහු 2007 සිට තමාගේම පරිචයක් පවත්වාගෙන ගොස් ඇත, 2016 සිට සංක්‍රාන්ති ලිංගික රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරමින් සිට ඇත, සහ වාර්ෂිකව ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය තහවුරු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි 400 ක් දක්වා සිදු කරයි.2018 දී, ආචාර්ය රූමර් විද්‍යාල ශිෂ්‍යයෙකුගේ පරිවර්තනය පිළිබඳ NBC වාර්තා චිත්‍රපටයක පෙනී සිටියේය.ඇයගේ වෙබ් අඩවියට අනුව, ඇය ෆිලඩෙල්ෆියා හි ත්‍රි-ප්‍රාන්ත ප්‍රදේශයේ පුවරු සහතික ලත් කාන්තා ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් කිහිප දෙනාගෙන් කෙනෙකි, විකලාංග සැත්කම් පිළිබඳ ඇමරිකානු ඇකඩමියේ සාමාජිකාවක් සහ ෆිලඩෙල්ෆියා ඔස්ටියෝපති වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ (PCOM) ප්ලාස්ටික් සැත්කම් අධ්‍යක්ෂවරියකි. .සහ ප්‍රතිනිර්මාණ සැත්කම් පිළිබඳ සාමාජිකත්වය.ඇය 2010 සිට WPATH හි සාමාජිකාවක් වී ඇත. (සම්පූර්ණ හෙළිදරව්ව: මම 2017 සැප්තැම්බර් අවසානයේ ස්කයිප් හරහා වෛද්‍ය රුමර් සමඟ ශල්‍ය උපදේශනයක් ලබා ගත්තෙමි, නමුත් අවසානයේ වෙනත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට තීරණය කළෙමි.)
ඩොක්ටර් රූමර් වෙත උකුල් සැත්කම් සඳහා පැමිණෙන බොහෝ රෝගීන් එහි ප්‍රතිඵල ගැන සෑහීමකට පත්වේ.නමුත් වෛද්‍ය රුමර් හෝ වෙනත් අය අතින් තම ක්‍රියා පටිපාටි ගැන සෑහීමකට පත් නොවන අයට, ඔවුන්ගේ පැමිණිලිවලට අර්ථවත් ලෙස ප්‍රතිචාර දැක්වීම දුෂ්කර ය.ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය තහවුරු කරන ශල්‍යකර්මවල අතිශයින් දේශපාලනීකරණය වූ ලෝකය තුළ, සම්මත ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සෙවීම දුෂ්කර විය හැකිය.ප්‍රාදේශීය රෝහල් සහ රජයේ වෛද්‍ය මණ්ඩල විසින් අධීක්‍ෂණය කරනු ලබන විවිධ ශල්‍යකර්ම සහ “සංක්‍රාන්ති ලිංගික විශිෂ්ටතා මධ්‍යස්ථාන” පිළිබඳව නීතිඥයින් විස්තර කරයි.රෝගියාගේ සිට වෛද්‍යවරයාගේ අනුපාතය සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට ඇති විශේෂිත පුහුණුව සම්බන්ධයෙන් කාර්යාල විශාල වශයෙන් වෙනස් විය හැක.
මෙහෙම වුණාම මේ වගේ පෞද්ගලික ප්‍රශ්නයක් කතා කරන්න අමාරුයි - කාලි පළිගැනීම්වලට බයේ අන්වර්ථ නාමයක් ඉල්ලලා මාධ්‍යයට එහෙම පෞද්ගලික ප්‍රශ්නයක් ප්‍රසිද්ධියේ පෙන්වා දුන්නා.කම්පන සහගත අත්දැකීමකින් පසු ස්වල්ප දෙනෙකුට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රවේශය ඇති අවස්ථාවක කතා කිරීම සංක්‍රාන්ති ලිංගික විරෝධී ක්‍රියාකාරීන් විසින් භාවිතා කළ හැකි අතර හෝ නීතීඥයින් විසින් ආපස්සට පියවරක් ලෙස අර්ථකථනය කළ හැකිය.
කාර්ලිගේ වචන සංක්‍රාන්ති ලිංගික විරෝධී සංසදවල පළ කරන ලද්දේ ඇය වෛද්‍ය රූමර් සමඟ ඇති අත්දැකීම් වෙනත් විභව රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවීම සඳහා පණිවිඩ පුවරුවක පළ කළ විටය.පෙන්සිල්වේනියාවේ වෘත්තීය හා වෘත්තීය කටයුතු දෙපාර්තමේන්තුවට ඇය කළ පැමිණිල්ලෙන් කිසිදු නිල ක්‍රියාවක් සිදු නොවීය.වෛද්‍ය රූමර් විසින් සිදු කරන ලද ක්‍රියා පටිපාටි සම්බන්ධයෙන් තමන්ට ගැටළු ඇති බව පැවසූ ජෙසබෙල් තවත් පුද්ගලයින් සිව් දෙනෙකු සම්මුඛ සාකච්ඡාවට ලක් කරන ලදී, දුර්වල පසු රැකවරණය පිළිබඳ චෝදනාවල සිට ඔවුන්ට දැඩි වේදනාවක් ඇති කළ යෝනි ව්‍යුහයන් දක්වා හෝ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව නිවැරදි බවක් නොපෙනෙන යෝනි මාර්ගයන් දක්වා.ගැටලුව.මීට අමතරව, 2016 සිට, සමාන ගැටළු සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍යවරුන්ට එරෙහිව අක්‍රමිකතා නඩු හතරක් ඇති අතර, ඒ සියල්ල අධිකරණයෙන් පිටත බේරුම්කරණයකින් අවසන් විය.2018 දී, පෙන්සිල්වේනියාවේ වෛද්‍ය මණ්ඩලය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සම්බන්ධ කර ගත්තේ සංක්‍රාන්ති ලිංගික වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ සම්මන්ත්‍රණයකදී ඇය කතා කළ බව දුටු වෙනත් සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයන් පිරිසක් වෛද්‍යවරයා සාර්ථකත්ව අනුපාතයන් ව්‍යාජ ලෙස ප්‍රකාශ කළ බවට පැමිණිල්ලක් ගොනු කළ නමුත් කිසිදු විනය ක්‍රියාමාර්ගයක් නොගැනීමෙන් පසුවය.
වෛද්‍ය රුමර් ඇගේ වෙබ් අඩවියේ ලියා උසාවියේදී තර්ක කළ පරිදි, මෙම සංකූලතා ඇගේ කාර්යාලයේ පශ්චාත් ශල්‍ය උපදෙස් වලට අනුකූල නොවීම හෝ එවැනි ඕනෑම ක්‍රියා පටිපාටියක සාධාරණ අවදානම් වල කොටසක් විය හැකි බව පෙනේ.නමුත් ජෙසබෙල් සවිස්තරාත්මක ප්‍රශ්න ලැයිස්තුවක් සහ ඉවසිලිවන්ත ප්‍රකාශ සමඟ වෛද්‍ය රූමර් වෙත ගිය විට අපට නීතිඥවරයාගෙන් පිළිතුරක් ලැබුණි.අප්‍රේල් මාසයේදී, වෛද්‍ය රූමර්ගේ නීතීඥයින්, කතාවට අදාළ “සියලු සටහන්, ඊමේල්, ලේඛන සහ පර්යේෂණ” භාර දෙන ලෙස ඉල්ලා, සම්බන්ධයක් නැති අපහාස නඩුවකට මා වෙත ඉදිරිපත් කිරීමට උත්සාහ කළහ.ප්‍රකාශනයට ටික වේලාවකට පෙර, වෛද්‍ය රූමර් නැවතත් අදහස් දැක්වීම ප්‍රතික්ෂේප කළ අතර, ඇයගේ නීතිඥයන් මාර්ගයෙන්, ජෙසබෙල්ව ඇගේ අපේක්ෂිත අපහාස නඩුවට එකතු කරන බවට තර්ජනය කළේය.
මෙම රෝගීන්ගේ අත්දැකීම් සහ උපකාර සොයා ගැනීමේ දුෂ්කරතා එක් වෛද්‍යවරයකු සමඟ සම්බන්ධ නොවීය.GRS සඳහා ඉල්ලුම වර්ධනය වන විට, ඊටත් වඩා විශාල සැලකිල්ලක් තිබිය හැකිය: බලපෑමට ලක් වූ රෝගීන් සඳහා කැපවූ වාර්තාකරණ යාන්ත්‍රණයක් හෝ සම්ප්‍රේෂණ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ විස්තර නියාමනය කිරීමට පැවරී ඇති ආයතනයක් නොමැතිව, මෙම ක්‍රියා පටිපාටි අපේක්ෂා කරන රෝගීන් අවහිර කරනු ලැබේ.ඇතුල්වීමේදී සේවාවේ ගුණාත්මක භාවය පිළිබඳ සහතිකයක් නොමැති අතර, ඔවුන් ප්‍රතිඵල ගැන අසතුටට පත්වුවහොත් ඉදිරියට යන්නේ කෙසේද යන්න පැහැදිලි නැත.
ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක්, විශේෂයෙන් ශරීරයේ වඩාත් සංවේදී කොටස්වල, අවදානම් සහිත වන අතර, GRS සංක්‍රාන්ති ලිංගික කාන්තාවන්ට අවදානමක් ඇති නොකරයි.2018 අධ්‍යයනයකට අනුව, සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයන්ගේ ප්‍රතිශතය දණහිසේ සැත්කම් සඳහා සාමාන්‍යයට වඩා බෙහෙවින් අඩු, යෝනි ප්ලාස්ටි ගැන පසුතැවිලි වන ප්‍රතිශතය සියයට 1ක් පමණ වේ.ඇත්ත වශයෙන්ම, ශල්යකර්ම ගැන පසුතැවීමට වඩාත් පොදු හේතුව දුර්වල ප්රතිඵලයකි.
වජිනොප්ලාස්ටි නවීන තාක්‍ෂණය වසර 100 කට පෙර යුරෝපයේ සංවර්ධනය කරන ලද අතර එය අවම වශයෙන් පසුගිය වසර 50 තුළ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ භාවිතා කර ඇත.1979 දී, ජෝන්ස් හොප්කින්ස් විශ්ව විද්‍යාලය දේශපාලන හේතූන් මත GRS පිරිනැමීම නැවැත්වූ නමුත්, එය එක්සත් ජනපදයේ ප්‍රායෝගිකව දියුණු කළ ප්‍රමුඛතම රෝහලක් විය.වෙනත් බොහෝ රෝහල් එය අනුගමනය කළ අතර සෞඛ්‍ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව 1981 දී Medicare ක්‍රියා පටිපාටිය ආවරණය කිරීම තහනම් කළේය, බොහෝ රක්ෂණ සමාගම් ඉන් ටික කලකට පසු පුද්ගලික රක්ෂණ සැලසුම් වලින් සංක්‍රාන්ති ලිංගික සම්බන්ධ ආවරණය ප්‍රකාශිතව බැහැර කිරීමට පොළඹවන ලදී.
එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, එක්සත් ජනපදයේ විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙකුට අඩු ශරීර ශල්‍යකර්මයක් ලබා දෙන අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් දැරිය හැකි රෝගීන්ගේ කුඩා කණ්ඩායමට සේවය කරයි.බොහෝ සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයින්ට 2014 වන තෙක් සාක්කුවෙන් පිටත සැත්කම් සඳහා ගෙවීමට සිදු විය, ඔබාමා පරිපාලනය ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය තහවුරු කිරීමේ සැත්කම් සඳහා Medicare ආවරණය නැවත ස්ථාපිත කළ අතර 2016 දී සංක්‍රාන්ති ලිංගික සැත්කම් සඳහා රක්ෂණ බැහැර කිරීම් තහනම් කරන ලදී. ඔබාමා යුගයේ ප්‍රතිපත්ති සම්මත වූ පසු, තවත් සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයන් වැඩි වනු ඇත. රක්ෂණ හෝ Medicaid හරහා මෙම ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා ගෙවීමට හැකි වන අතර, සමහර රෝහල්වල පවතින ඉල්ලුම සපුරාලීමට ඉක්මන් වේ.
කෙසේ වෙතත්, එවැනි ක්රියා පටිපාටි මිල අධික වේ: යෝනි ප්ලාස්ටි සඳහා ඩොලර් 25,000 ක් පමණ වැය වේ.හාවඩ් විශ්ව විද්‍යාලයේ සහ ජෝන්ස් හොප්කින්ස් විශ්ව විද්‍යාලයේ පර්යේෂකයන් විසින් 2018 දී කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ 2000 සහ 2014 අතර සංක්‍රාන්ති ලිංගික සත්‍යාපන සැත්කම් සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇති අතර ඒවායින් වැඩි ප්‍රමාණයක් පුද්ගලිකව රක්ෂණය කර හෝ Medicaid විසින් ගෙවා ඇති බවයි."මෙම ක්‍රියා පටිපාටිවල ආවරණය වැඩි වන විට, දක්ෂ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ අවශ්‍යතාවයද වැඩි වනු ඇත," පර්යේෂකයන් නිගමනය කළේය.නමුත් “සුදුසුකම්” යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද යන්න පිළිබඳ ප්‍රමිතිගත නීති කිහිපයක් ඇති අතර වෛද්‍ය වෘත්තියේ අනෙකුත් ක්ෂේත්‍ර ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය වෙනස් කිරීමට බලපායි.ගැටලුව මත.ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විවිධ ආයතන වෙත වාර්තා කරන අතර GRS පුහුණුව කීර්තිමත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සමඟ සතියක නිරීක්ෂණවල සිට බහු අවුරුදු ආධුනිකත්ව වැඩසටහනක් දක්වා විහිදේ.ශල්‍යකර්ම සංකූලතා අනුපාත පිළිබඳ දත්ත ලබා ගැනීමට රෝගීන්ට ස්වාධීන සම්පත් නොමැත.බොහෝ විට, රෝගීන් ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින්ම සපයන ලද දත්ත මත පමණක් රඳා පවතී.
GRS ආවරණයෙන් අසංඛ්‍යාත පිරිසක් ප්‍රතිලාභ ලබා ඇති අතර, එක් අනපේක්ෂිත අතුරු ආබාධයක් වන්නේ සැන් ෆ්‍රැන්සිස්කෝ හි ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍ය මාර්සි බෝවර්ස් "ආයුබෝවන්" සංස්කෘතියක් ලෙස හඳුන්වයි.නියමිත කාලය තුළ රෝහල් ගත කිරීම, යම් භයානක සංකූලතාවයකින් මිය නොයෑම, හෝ කිහිප වතාවක් නැවත රෝහල් ගත කිරීම නොවේ,” ඇය පැවසුවාය, “ඔවුන් සාර්ථකත්වය මනින්නේ එලෙසයි.”මෙම ප්‍රමිතික මත පදනම්ව නව රෝගීන් ඵලදායී ලෙස ඔවුන්ගේ භාවිතයට ආකර්ෂණය කර ගැනීමෙන් "වඩාත් කැමති සපයන්නන්" බවට පත් වන්න.
2018 මැයි මාසයේදී, පශ්චාත් ශල්‍ය සංක්‍රාන්ති ලිංගික රෝගීන් 192 ක් WPATH වෙත විවෘත ලිපියක් ලිවීය, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සම්පත්-සීමිත රෝගීන්ට “පෙර ශල්‍යකර්ම උපදේශනය සමඟ සංකූලතා අනුපාතයක් ලබා ගැනීම සඳහා නොමිලේ හෝ අඩු වියදම් ශල්‍යකර්මයක්” පිරිනමන වත්මන් ක්‍රමය පිළිබඳව යම් යම් කනස්සල්ල පළ කළහ.ශාස්ත්‍රීය ප්‍රකාශන සහ ශල්‍ය අත්දැකීම්, දැනුවත් අවසරයකින් තොරව පර්යේෂණාත්මක ශල්‍යකර්ම, රෝගීන්ට ලබා දී ඇති සාවද්‍ය වෛද්‍ය තොරතුරු සහ රෝගීන් සඳහා ප්‍රමාණවත් පසු රැකවරණයක් පිළිබඳ ප්‍රසිද්ධියේ කථා කිරීම.
"ඉල්ලීම සහ මෙම ක්‍රියා පටිපාටිවල පුහුණු වූ පුද්ගලයින් සංඛ්‍යාව අතර තවමත් අසමතුලිතතාවයක් පවතී" යනුවෙන් ඇමරිකානු ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ සභාපති ලෙස තේරී පත් වූ වෛද්‍ය ලෝරන් ෂෙච්ටර් පැවසීය.“ඇත්ත වශයෙන්ම අපගේ ඉලක්කය වන්නේ මිනිසුන්ට අවම වශයෙන් ප්‍රධාන ප්‍රදේශවලට ගමන් කිරීමට අවශ්‍ය නොවන පරිදි වැඩි පිරිසක් දැනුවත් කිරීමයි… එබැවින් නිසි ලෙස ජනතාව දැනුවත් කිරීම සහ ආයතනික මධ්‍යස්ථාන [සහ] රෝහල් දියත් කිරීම අතර ප්‍රමාදයක් තිබේ.”
ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය තහවුරු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා වැඩෙන ඉල්ලුම සපුරාලීම සඳහා ප්‍රමාදයන් අඩු කිරීම යනු රෝහල් සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සඳහා වටිනා පුහුණු අවස්ථා අඩු කිරීමයි."මූලික වශයෙන්, පියවර දෙකක් ඉදිරියට සහ එක් පියවරක් පසුපසට," ශල්‍යකර්මයේ වැඩිවීම ගැන WPATH හි හිටපු සභාපති සහ වත්මන් සන්නිවේදන අධ්‍යක්ෂ Jamison Green පැවසීය.පියවරක් පසුපසට ගනිමින්, ඔහු පැවසුවේ, සමහර ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් දුෂ්කරම තත්වයන් යටතේ පුහුණු වීමට තෝරා ගත හැකිය: “ඔවුන් WPATH හා සම්බන්ධ නොවේ.ඔවුන් තමන්ටම ඉගැන්වීමට ඉඩ නොදේ.එවිට ඔවුන් කියනවා, "ඔව්, දැන් මම දන්නවා කරන්න ඕන දේ" කියලා.2017 සමීක්ෂණයකදී එක් නිර්නාමික ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු උපුටා දැක්වූ පරිදි: “යමෙක් කීර්තිමත් නම් ඇති පුද්ගලයින් වෙත යයි;ඔවුන් සතියක් පාඩම් කර එය කිරීමට පටන් ගනී.සම්පූර්ණයෙන්ම සදාචාර විරෝධී!"
එක්සත් ජනපද රක්ෂණ සමාගම් පාලනය කරන රක්ෂණ සැලසුම් සහ නීති වෙනස් කිරීම යන්නෙන් අදහස් වන්නේ විභව ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් පරීක්ෂා කිරීමේදී රක්ෂණකරුවන් ඔවුන්ගේ ආවරණ නීති වෙනස් කළ හැකි බවට බියෙන් සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයන් බොහෝ විට එවැනි ක්‍රියා පටිපාටි සොයන බවයි.ඔරිගන්හි පෝට්ලන්ඩ් හි වෙසෙන සහ මෙඩිකේඩ් මත යැපෙන 42 හැවිරිදි සංක්‍රාන්ති කාන්තාවක් වන ඩැනියෙල් වැනි රෝගීන්ට රැකවරණය ලැබෙන්නේ කොතැනද යන්න රක්ෂණ ආවරණය බොහෝ විට නියම කරයි.ඇගේ ප්‍රාන්තයේ, සමහර ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය තහවුරු කිරීමේ සැත්කම් ප්‍රාන්තයේ මෙඩිකේඩ් වැඩසටහනෙන් ආවරණය වේ, නමුත් 2015 දී, සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයන් සඳහා වන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර රිපබ්ලිකන් දේශපාලන ඉලක්කයක් බවට පත් වූ බැවින් හැකි ඉක්මනින් එය කළ යුතු බව ඩැනියෙල්ට හැඟුණි.
2018 වසන්ත සම්මුඛ සාකච්ඡාවකදී ඇය ජෙසබෙල්ට පැවසුවේ “අපට රිපබ්ලිකන් ජනාධිපතිවරයකු වීමට පෙර, මට යෝනි මාර්ගයක් තිබිය යුතු යැයි මම සිතුවෙමි.වෛද්‍ය ඩැනියෙල් ඩගී හමුවීමට මෙඩිකේඩ් ඇයව පෝට්ලන්ඩ් වෙත යැවූ විට, ඇය පැවසුවේ තමා ඔහුගේ 12 වැනි ට්‍රාන්ස්වජිනොප්ලාස්ටි රෝගියා බව ය.නිර්වින්දනයෙන් අවදි වූ විට ඇයගේ ලිංගික අවයව විවෘත කිරීමට අපහසු නිසා සැත්කමට වඩා දෙගුණයක් ගත වන බව ඇය පැවසුවාය.
ඇයගේ දෘෂ්‍ය සහ ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතිඵල යහපත් බව ඇය පැවසුවද ඩැනියෙල්ගේ රෝහලේ අත්දැකීම් බලාපොරොත්තු වීමට බොහෝ දේ ඉතිරි කළේය.“මේ වාට්ටුවේ කිසිවෙක් මිනිසුන්ගේ තුවාලවලට මුහුණ දෙන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටියේ නැත,” ඇය පැවසුවාය.ඇය අතහැර දමා ඇති බවක් දැනුණු බවත් දිගු හා ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටියකින් පසු උදව් කිරීමට ඉක්මන් වූ බවත් ඇය පැවසුවාය.ජෙසබෙල් වෛද්‍ය ඩගීගේ අනෙකුත් රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුට කතා කළ අතර ඔවුන් එක්ව රෝහලට විධිමත් පැමිණිල්ලක් ගොනු කළාය.ඩැනියෙලාගේ පැමිණිලි රෝහලේ පශ්චාත් ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ඇගේ අත්දැකීම් ගැන වූ අතර, තවත් අය ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ෆිස්ටුල සහ මුත්‍රා පිටවීම ඇතුළු බරපතල සංකූලතා සමඟ අරගල කළහ.කණ්ඩායම රෝහල සමඟ කළ සාකච්ඡා පිළිබඳව හුරුපුරුදු මූලාශ්‍රයකට අනුව, කණ්ඩායම විශ්වාස කරන්නේ රෝහලට සමාන ක්‍රියා පටිපාටි සපයන අනෙකුත් රෝහල්වලට වඩා වැඩි සංකූලතා අනුපාතයක් ඇති බවයි.
Jezebel ප්‍රශ්න කිහිපයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, Dr. Dougie කියා සිටියේ පෞද්ගලිකත්ව නීති හේතුවෙන් රෝහල රෝගීන් සමඟ නිශ්චිත අන්තර්ක්‍රියා සිදු නොකරන නමුත් කාර්ය මණ්ඩලය සංක්‍රාන්ති ලිංගික රෝගීන් සමඟ පුළුල් ලෙස කතා කරන බව පිළිගත්තේය.“අපි කාලයත් සමඟම පුද්ගලයන් සහ කණ්ඩායම් සමඟ මුහුණට මුහුණ හමුවීම් කිහිපයකට සහභාගි වුණා.වත්මන් රෝගී ගැටළු පිළිබඳව සම්මුතියකට එළැඹෙන තෙක්, සාකච්ඡාවල ඉලක්ක වෙත ළඟා වන තුරු සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමේ සැලැස්මක් සකස් කරන තුරු මෙම රැස්වීම් දිගටම පැවතුනි.
විශේෂයෙන්, OHSU සංක්‍රාන්ති ලිංගික සෞඛ්‍ය වැඩසටහන, රෝගීන්ගේ කටයුතු සහ අනෙකුත් පාර්ශවකරුවන්ගේ කාර්ය මණ්ඩලය සහ කළමනාකාරිත්වය සමඟ උපදෙස් ලබා ගන්නා දේශීය සංක්‍රාන්ති ලිංගික සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ සමාජභාවයට අනුකූල නොවන පුද්ගලයින්ගේ ප්‍රජා උපදේශක කමිටුවක් රෝහල විසින් පිහිටුවා ඇත.
වෙනත් විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ප්‍රකාශිත ප්‍රතිඵලවලට ගැළපෙන හෝ ඊට වඩා සංකූලතා අනුපාත සමඟින්, රෝහලේ ශල්‍ය සංකූලතා නිරීක්ෂණය කර ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීමට භාවිත කරන බව වෛද්‍ය ඩගී ජෙසබෙල්ට දන්වා සිටියේය."අපගේ ශල්ය වෛද්යවරුන් විශිෂ්ටත්වය සඳහා උත්සාහ කරයි, නමුත් සමහර විට සංකූලතා ඇති වේ," ඔහු පැවසීය.“සියලුම OHSU වෛද්‍යවරුන් ඔවුන්ගේ වෛද්‍ය සහ ශල්‍ය ප්‍රතිඵල පිළිබඳ නිරන්තර අභ්‍යන්තර සමාලෝචන පවත්වනු ලබන්නේ එක් එක් දෙපාර්තමේන්තුවේ ගුණාත්මක අධ්‍යක්ෂක විසින් සම්බන්ධීකරණය කරන ලද රෝගාබාධ සහ මරණ රැස්වීම් මගිනි.”
වෛද්‍ය ඩුගි සඳහන් කළේ, සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය සහ ප්‍රතිඵල පිළිබඳ කාර්ය මණ්ඩලයේ උත්සුකයන් සම සම සමාලෝචන ක්‍රියාවලියක් දක්වා ඉහළ නංවා ඇති අතර එය ආයතනික සමාලෝචන මණ්ඩල වෙත පැවරිය හැකි බවයි."සියලුම වෛද්ය මධ්යස්ථාන මෙම ප්රමිතිය අනුගමනය කරන අතර ජාතික ප්රතීතන ආයතන විසින් තීරණය කරනු ලැබේ," ඔහු පැවසීය.
OSHU රෝගීන් රෝහල් කළමනාකාරිත්වය සමඟ කළ හැකි ප්‍රතිසංස්කරණ ගැන සාකච්ඡා කළ අතර, වෛද්‍ය රූමර්ගේ හිටපු රෝගීන්ගෙන් සමහරක් වැඩි දුරක් ගියහ.2018 දී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ හිටපු රෝගීන් හතර දෙනෙකු පෙන්සිල්වේනියාවේ නැගෙනහිර දිස්ත්‍රික්කය සඳහා උසාවියේදී වෙනම විෂමාචාර නඩු ගොනු කළහ.ඔවුන් සෑම කෙනෙකුම එකම නීති සමාගමක් විසින් නියෝජනය කරන ලද අතර ඔවුන්ගේ නඩු වලදී වෛද්‍ය රූමර්ගේ කාර්යය කෙතරම් නරක ලෙස සිදු වී ඇත්ද යත්, පැමිණිලිකරුවන්ට (සියලු නිව් යෝර්ක් වැසියන්ට) සීනයි කන්දේදී ප්‍රතිසංස්කරණ සැත්කම් අවශ්‍ය විය.
සෑම පැමිණිලිකරුවෙක්ම ඔවුන්ගේ මුත්‍රා මාර්ගය, යෝනි මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගයට පටු වීම සහ හානි කිරීම මෙන්ම, ඉදිමුණු හෝ විකෘති වූ ක්ලිටෝරල් හිස්වැසුම්, පැමිණිලිකරුවන්ට “නැවත කිසි දිනෙක ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් කළ නොහැකි” “ස්ථිර හානිය” ලෙස හඳුන්වන ගැටළු විස්තර කළේය.
වෛද්‍ය රූමර්ගේ වැඩ නිසා ඇති වූ “නින්දාව” සහ “දැඩි මානසික කම්පනය” විස්තර කරන නඩු, මුලින් ජූරි නඩු විභාගයක් සඳහා කැඳවූ නමුත් අවසානයේ ස්වේච්ඡා පුද්ගලික බේරුම්කරණයට යොමු කරන ලදී.එක් නඩුවක දී, පූර්ව නඩු විභාගයකට අනුව, සීනයි කන්දේ GRS පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සහ වෛද්‍ය මහාචාර්යවරයකු වන Dr. Jess Ting ට එරෙහිව නඩු පැවරීමට නීතිඥයින් අදහස් කරයි.ශල්‍යකර්ම තුනකට පසුව වුවද, වෛද්‍ය රූමර්ගේ වැඩ කටයුතු පැමිණිලිකරුවන්ට "වේදනාවකින් තොරව සුරාන්තය හෝ ලිංගික තෘප්තිය ලබා ගැනීමට" ඉඩ නොදුන් බවටත්, "ක්ලිටෝරල් පලිහක් නොමැතිව විශාල ක්ලිටෝරිස්" සහ හිසකෙස් ඇතුළු අනෙකුත් වැදගත් ගැටළු විසඳීමට ඔහු සාක්ෂි දීමට බලාපොරොත්තු වේ. ක්ලිටෝරිස් නැත.නිවැරදිව ඉවත් කර ඇත.
“සෑම ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකුටම නරක ප්‍රතිඵල ඇති බව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු ලෙස මට ඔබට කියන්න පුළුවන්,” වෛද්‍ය ඩිං ජෙසබෙල් පැවසීය.“අපි හැමෝටම සංකූලතා ඇති අතර දේවල් සෑම විටම අපට අවශ්‍ය ආකාරයට සිදු නොවේ.ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රමිතියෙන් තොර විය හැකි බව අඟවන ප්‍රතිඵල රටාවක් ඔබ දකින විට, ඔබට කතා කිරීමට අවශ්‍ය යැයි හැඟේ.
නඩුව බේරුම්කරණයට යාමට පෙර පෙබරවාරි මස අගදී ගොනු කරන ලද පූර්ව නඩු විභාගයකදී, වෛද්‍ය රුමර්ගේ නීතීඥයින් තර්ක කළේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා නොසැලකිලිමත් නොවූ බවත්, ප්‍රතිකාර ප්‍රමිතියෙන් බැහැර නොවූ බවත්, රෝගියාගේ ගැටලුව “පිළිගත් සංකූලතාවයක් බවත්ය. ”“[ඇ] යෝනි ප්ලාස්ටි.රෝගියා "වෛද්‍ය රූමර් විසින් ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර වැඩ නොකළ" බවත් 47 හැවිරිදි පුද්ගලයා සැත්කමෙන් වසරකට වැඩි කාලයක් ගතවන තුරු විශාල ගැටළු වාර්තා නොකළ බවත් පැමිණිල්ලේ සඳහන් වේ.බේරුම්කරණ ක්‍රියාවලියේ විස්තර සහ එහි ප්‍රතිඵල ප්‍රසිද්ධියට පත් කර නැත, v. Rumer ආචාර්ය උපාධි නඩුවේ කිසිදු පැමිණිල්ලක් සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් සඳහා කරන ලද බොහෝ ඉල්ලීම්වලට ප්‍රතිචාර දක්වා නැත.
“වෛද්‍යවරයකු ලෙස කිසිවකු අනිසි භාවිතයට කැමති නැත,” වෛද්‍ය ඩීන් පැවසීය.“මෙය අක්‍රමිකතා පිළිබඳ විත්තිකරුවෙකු ලෙස මට ඉතා අපහසු මාතෘකාවකි.එසේ පැවසීමෙන් පසු, මෙම ඉතා කුඩා නව ප්‍රදේශයේ වෘත්තිකයන් වශයෙන්, අප අප ගැනම සොයා බලා ප්‍රමිතියක් පවත්වා ගත යුතු බව මට හැඟේ.
ජෙසබෙල් ප්‍රසිද්ධ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් කිහිප දෙනෙකු අමතා ඇගේ සොයාගැනීම් නිවැරදි කිරීම සඳහා රුමර්ගේ හිටපු රෝගීන් කී දෙනෙකු නැවත ශල්‍යකර්මයකට භාජනය කළේද යන්න විමසා සිටියාය.බොහෝ දුරට තේරුම්ගත හැකි පරිදි අදහස් දැක්වීම ප්‍රතික්ෂේප කළ නමුත්, හඳුනා නොගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටි පුද්ගලයින් තිදෙනා, 2016 සිට GRS සඳහා වෛද්‍ය රුමර් සම්බන්ධ කර ගත් රෝගීන් 50කට වඩා අනුගමනය කළහ.
"සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයන්ට ශල්‍යකර්ම සඳහා තවත් විකල්ප තිබීම අප සැමට අවශ්‍ය වන අතර, වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල අධ්‍යාපනයට සහ ප්‍රවර්ධනය කිරීමට අපි හැකි සෑම දෙයක්ම කරමින් සිටිමු" යනුවෙන් සැන් ෆ්‍රැන්සිස්කෝ හි ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු වන ආචාර්ය බෝවර්ස් පැවසීය.ශල්‍යකර්ම සංකූලතා, පැමිණිලි කරන්නන් කෙරෙහි කෝපය සහ සතුරුකම, නොමැතිකම හෝ වගවීම."සාපේක්ෂ වශයෙන් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් කිහිප දෙනෙකු සමඟ ශල්‍යකර්ම සඳහා මංමුලා සහගත රෝගීන්ගේ අවදානම ද වෛද්‍ය රූමර් තේරුම් ගෙන ඇති" බව ඇය වැඩිදුරටත් පැවසුවාය.”
නිව් යෝර්ක් හි 34 හැවිරිදි සංක්‍රාන්ති ලිංගික කාන්තාවක් වන Hannah Simpson පැවසුවේ 2014 ගිම්හානයේදී Dr. Rumer සමඟ GRS ලබා ගැනීමෙන් සති දෙකකට පසුව, ඇයගේ යෝනි මාර්ගය අසමමිතික ලෙස පෙනෙන්නට පටන් ගත් බවත් එහි කොටස් ඉතා රතු පැහැයක් ගන්නා බවත් ඇය දුටු බවයි.සහ ඉදිමී ඇත.සියල්ල හොඳින් ඇති බවට වෛද්‍ය රුමර්ගේ සහතිකය තිබියදීත්, සිම්ප්සන් යෝනි මාර්ගයෙහි නෙරෝසිස් වර්ධනය විය.
එවකට වෛද්‍ය විද්‍යාව හදාරමින් සිටි සිම්ප්සන් ඇගේ නව යෝනි මාර්ගය විස්තර කළේ ය: “එක පැත්තක්” වූ විකෘති වූ ක්ලිටෝරිස් සහ “තොල් දෙකකට වඩා ගැටිත්තක් මෙන් පෙනෙන තොල්”.සිම්ප්සන්ට වෙනත් සංකූලතා ඇති වූ අතර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් ඉවත් කිරීමට පොරොන්දු වූ යෝනි මාර්ගයේ රෝම සහ ඇගේ මුත්‍රා මාර්ගය අමුතු ලෙස ස්ථානගත කිරීම ඇතුළුව.මීට අමතරව, වෛද්‍ය රූමර් යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු වන ස්ථානය වටා අමතර පටක ඉතිරි කර ඇති අතර, එමඟින් ප්‍රසාරණය ඉතා අපහසු විය, සිම්ප්සන් පැවසීය.පසු දිනක, පසුව සිම්ප්සන් ජෙසබෙල් සමඟ බෙදාගත් ඊමේල් ලිපියක, වෛද්‍ය රුමර්, සිම්ප්සන් රෝහලේදී ඉතා තදින් ඇඳ සිටි ඩිපෙන්ඩ් සිම්ප්සන් යුගල මත මිය ගිය සමට දොස් පැවරූ අතර, එය සිම්ප්සන් මගහැරීමේ ගැටලුවක් ලෙස සැලකීය.මෙම රෝගියාට හෝ වෙනත් රෝගියෙකුට සැලකූ ආකාරය ගැන ජෙසබෙල්ගේ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දීම වෛද්‍ය රූමර් ප්‍රතික්ෂේප කළේය.
සිම්ප්සන්ගේ නෙරෝසිස් වැනි නෙක්‍රෝසිස් ඕනෑම යෝනි ප්ලාස්ටි සමඟ අවදානමක් වන අතර පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ප්‍රකෘතියේ මුල් අවධියේදී ඉතා තද යට ඇඳුම් ඇඳීමෙන් ඇති විය හැක, නමුත් මෙම විශේෂිත තත්වයේ නිශ්චිත හේතුව හඳුනා ගැනීමට අපහසු විය හැකි බව ෂෙච්ටර් පැවසීය.රෝගියා තුළ ආසාදන."ආසාදනය, පටක නෙරෝසිස්, මැහුම් ඉවත් කිරීම - මේ සියල්ල ඕනෑම මෙහෙයුමක් සමඟ සිදු වේ," ඔහු පැවසීය.ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ගමන් කිරීම සහ අපිරිසිදු හෝ අනාරක්ෂිත ගෘහ පරිසරයක් ද සංකූලතා ඇති කළ හැකි බව Schecter සඳහන් කරයි, නමුත් අවසානයේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රෝගියාට උපදෙස් දිය යුතු අතර මෙම අවදානම් සාධක අවම කර ඇති බවට සහතික විය යුතුය.
වෙනත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සමඟ කරන ලද දෙවන ශල්‍යකර්මය වෛද්‍ය රූමර්ගේ මුල් කෘතිය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමට අසාර්ථක වූ අතර වෙනත් ගැටලුවලට පවා මඟ පෑදුණු අතර සිම්ප්සන්ට ක්ලිටෝරිස් නොතිබුණි.ඇයගේම ගණනය කිරීම් අනුව, ඇය දැන් ඇගේ ලිංගික අවයව ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් 36 දෙනෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන ඇත.මෙම අත්දැකීම ඇයව වෛද්‍ය වෘත්තියේ කලකිරීමට පත් කළ අතර ඇය වෛද්‍ය උපාධිය හැදෑරීම නතර කළාය.වෙනත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු තම නඩුව භාර ගැනීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි යන බිය නිසා ඇය පැමිණිලි ගොනු කිරීමට කිසිදු විධිමත් ක්‍රමයක් භාවිතා නොකළාය.
වෛද්‍ය රුමර්ගේ වැඩ ගැන සිම්ප්සන්ගේ පැමිණිලි ජෙසබෙල්ට කතා කළ අනෙකුත් හිටපු රෝගීන්ගේ පැමිණිලිවලට සමානය.බොස්ටන්හි 28 හැවිරිදි ද්විමය නොවන ඇම්බර් රෝස් පැවසුවේ “මම සැමවිටම මිනිසුන්ට රුමර්ගෙන් ඈත්ව සිටින ලෙස අනතුරු අඟවා ඇත්තෙමි.2014 දී, ඔවුන් තම දෙමාපියන්ගේ රක්ෂණ සැලසුම මඟින් ඉදිරිපත් කරන ලද සියලු විකල්පයන් නිසා ඔවුන් උකුල් සැත්කම සඳහා වෛද්‍ය රුමර් වෙත ගිය අතර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට කෙටිම රැඳී සිටීමේ කාලය තිබුණි.
රෝස්ගේ මෙහෙයුම සැලසුම් කළ පරිදි සිදු නොවීය."Rumer මගේ යෝනි තොල් යට ශිෂේණය ඍජු පටක ගොඩක් ඉතිරි කර ඇත, එය ගැටළුවක් විය හැකිය," රොස් පැවසීය."එය යෝනි මාර්ගයක් ලෙස පෙනුනේ නැත."වෙනත් වෛද්‍යවරුන් පවා පැවසුවේ, “අඩුම තරමින් එක් වරක්වත් මගේ මුත්‍රා මාර්ගයට ඇඟිල්ලක් ඇතුල් කිරීමට උත්සාහ කළේ එය පැහැදිලිව පෙනෙන්නේ නැති නිසා” කියායි.
රොස් පැවසුවේ වෛද්‍ය රූමර් ක්ලිටරල් හුඩ් එකක් ගොඩනඟා නැති බවත්, උත්තේජනය සඳහා ඔවුන්ගේ ක්ලිටෝරිස් සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කර ඇති බවත්ය.එසේම, Rumer ගේ හිසකෙස් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමය අසාර්ථක වූ අතර, යෝනි මාර්ගය තුළම නොව, යෝනි මාර්ගය තුළම හිසකෙස් කිහිපයක් ඉතිරි විය.“ඔහු දිගින් දිගටම ස්‍රාවයන් සහ මුත්‍රා එකතු කර ගත් අතර, ඔහු කොතරම් දුගඳද යත්, පළමු වසර තුළ මම එයට බිය විය,” ඔවුන් පැවසුවේ “එහි හිසකෙස් නොමැති බව මට වැටහෙන තුරු” ය.
Ross පවසන පරිදි, වසර හයකට පසුව, ඔවුන් තවමත් ඔවුන්ගේ සැත්කම ගැන නොසතුටින් සිටින අතර වෛද්‍ය Rumer සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයන්ට සැත්කම් කරන බව කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති.නමුත් ඔවුන් පවසන්නේ ඔවුන්ගේ කලකිරීම ක්‍රියා පටිපාටිවල පද්ධතිමය ගැටළු වලින් ද පැන නගින බවයි: GRS වෛද්‍යවරුන්ගේ හිඟය සහ දිගු පොරොත්තු ලේඛන, එනම් ඔවුන් වැනි පුද්ගලයින්ට තෝරා ගැනීමට විකල්ප කිහිපයක් ඇති අතර ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ප්‍රමාණවත් තොරතුරු නොමැත.
සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයන් සහ සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයන් සඳහා වන තට්ටම් සැත්කම් බහුවිධ වන අතර ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, මුත්රා හා නාරිවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ දැනුමක් අවශ්‍ය වේ.මෙම සෑම විෂයයකටම ප්‍රතීතනය සඳහා වගකිව යුතු ස්වාධීන කමිටුවක් ඇත.යෝනි ප්ලාස්ටි ඉගෙනුම් වක්‍රය ප්‍රමාණ කිරීමට මෑත කාලීන උත්සාහයන් යෝජනා කරන්නේ තාක්‍ෂණය සම්පූර්ණයෙන් ඉගෙන ගැනීමට ක්‍රියා පටිපාටි 40 ක් අවශ්‍ය බවයි.WPATH හෝ වෙනත් ඕනෑම වෘත්තීය ආයතනයකින් අනුමත සාමාජිකත්වය හෝ ආධුනිකත්ව මාර්ගෝපදේශ නොමැතිව, රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම පුළුල් පරාසයක ශල්‍ය ප්‍රමිතීන්ට මුහුණ දීමට සිදුවේ.
ඔවුන්ගේ පහසුකම්වල ඇතැම් ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කිරීමට බලය ඇත්තේ කාටද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා තනි තනි රෝහල් අවසාන වශයෙන් වගකිව යුතුය.වෛද්‍ය Schechter ජෙසබෙල්ට පැවසුවේ රෝහල් මණ්ඩලවලට සාමාන්‍යයෙන් රට පුරා ඇති වෛද්‍ය මණ්ඩල 30කට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාවකින් එකකින් හෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහතික කළ යුතු බවත්, විභව ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සඳහා විවිධ අවම පුහුණු ප්‍රමිතීන් තිබිය හැකි බවත්ය.නමුත් WPATH's Greene ට අනුව, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට විශේෂිත වූ ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීම සඳහා තනි තනි ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහතික කරන වෛද්‍ය මණ්ඩලයක් නොමැත: “මම ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍ය සංගමය වැනි සංගම් ලබා ගැනීමට ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට කරදර කරමින් සිටියේ මෙවැනි දේ කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බැලීමට උත්සාහ කිරීමයි. පුහුණුව.පුවරු විභාගයේ කොටසක් ලෙස ඔබට සහතිකයක් ලබා ගත හැකිය, ”ඔහු පැවසීය."මොකද දැන්, කතා කිරීමට, ඔවුන් විශේෂිත රෝග සඳහා සහතික කර නැත."
වර්තමානයේ, ඇමරිකානු ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය සාමාන්‍ය මණ්ඩල සහතිකයක් ඇති නමුත් ලිංගික සම්බන්ධ ක්‍රියා පටිපාටි සම්බන්ධයෙන් විශේෂයෙන් කටයුතු නොකරයි, එයින් අදහස් කරන්නේ සංක්‍රාන්ති ලිංගික රෝගීන්ගේ ලිංගික ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීමට අනුබද්ධ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට යම් පුහුණු ප්‍රමිතීන් සපුරාලීමට අවශ්‍ය නොවන බවයි.ග්‍රීන් පැවසුවේ මෙය දැනට පවතින කාර්යයන් සඳහා නොගැලපෙන ආයතනික ව්‍යුහයක් බවයි.“දැන් අපට මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු, නාරිවේද වෛද්‍යවරු සහ විවිධ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ලිංග ප්‍රතිනිර්මාණයට සම්බන්ධ වී සිටිනවා.ඒ නිසා ඉස්සරට වඩා ගොඩක් අමාරුයි,” ඔහු පැවසීය.නමුත් ඒක පිළිගන්න කිසිම මණ්ඩලයක් සූදානම් නැහැ.
රික්තය පිරවීම සඳහා, වෛද්‍ය Schechter වැනි වෛද්‍යවරුන් සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ සමාජභාවය තහවුරු කිරීමේ සත්කාරය පිළිබඳ විශේෂඥයන් වන වෙනත් අය ක්ෂේත්‍රයට ඇතුළු වීමට අපේක්ෂා කරන රෝහල් සඳහා වඩාත් ප්‍රමිතිගත අධ්‍යාපන ක්‍රමයක් සඳහා සටන් කිරීමට එකට එකතු වී ඇත.2017 දී, Dr. Schechter අනාගත ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සඳහා අවම පුහුණු අවශ්‍යතා කිහිපයක් ගෙනහැර දක්වමින් ලිංගික වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ සඟරාවේ ලිපියක් සම-කතෘ කළේය.
වාර්තාවට අනුව, ලිංගික-තහවුරු කිරීමේ ශල්‍යකර්ම සිදු කරන ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සම්මන්ත්‍රණ, කාර්යාල සැසි, ප්‍රායෝගික සහ පශ්චාත් ශල්‍ය සත්කාර සැසි මෙන්ම අඛණ්ඩ වෘත්තීය සංවර්ධනය ද ඇතුළුව පුළුල් පුහුණුවකට භාජනය විය යුතුය.මෙම නිර්දේශයන් රට පුරා අධ්‍යාපනයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කරනු ඇතත්, ඒවා තනි තනි රෝහල් සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සඳහා ස්වේච්ඡාවෙන් පවතී.WPATH වැනි ලාභ නොලබන සංවිධාන සාම්ප්‍රදායිකව පුහුණු අවශ්‍යතා සපුරාලීමට උත්සාහ කර ඇති නමුත් තමන්ටම පද්ධති වෙනස් කිරීමට නොහැකි වී ඇත.2014 සිට 2016 දක්වා ග්‍රීන් ජනාධිපතිවරයාගේ පාලන සමයේදී මෙම සංවිධානය තමන්ගේම ශල්‍ය වෛද්‍ය පුහුණුවක් පවත්වයි. නමුත් WPATH වැනි සංවිධානයක් සඳහා පුහුණු කිරීමේ පිරිවැය තහනම් විය හැකි අතර, සැබවින්ම ඔවුන්ගේ කාර්යය කිරීමට කැමති ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සඳහා එය විකල්ප සහ නොමිලේ පවතී.
LGBT ප්‍රාථමික සත්කාර මධ්‍යස්ථානවල සේවය කරන උපදේශකයින් වැනි සමහරු, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය තහවුරු කරන සැත්කම් සඳහා රෝගීන්ට උපකාර කරන අතර, ගෙවන ලද රක්ෂණය පමණක් සහතික කිරීම සඳහා රක්ෂණකරුවන් සහ වෘත්තීය සංවිධාන එක්ව වැඩ කරන “විශිෂ්ඨතා මධ්‍යස්ථානය” ආකෘතියක් නිර්දේශ කරමින් 2018 දී WPATH විවෘත ලිපියක් සංවිධානය කළහ. .විශේෂිත වැඩසටහන් වල පුහුණුව ලැබූ ශල්ය වෛද්යවරුන්.(ඔහු පවසන පරිදි මෙම ආකෘතිය, 2000 ගණන්වල මුල් භාගයේදී bariatric සැත්කම් වලදී සමාන ගැටළු නිරාකරණය කර, නිශ්චිත ප්රතිඵල දත්ත සැපයීම සහ සමාන ගැටළු වලට මුහුණ දෙන විට ශල්යකර්ම සඳහා සීමා කිරීම් දැඩි කිරීම.) Blasdel සඳහන් කරන්නේ, සමහර වෛද්ය ආයතන මෑතකදී තමන් "සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයන්" ලෙස හැඳින්වීමට පටන් ගෙන ඇති බවයි. විශිෂ්ටතා මධ්‍යස්ථානය", "දැනට මෙම මාතෘකාව ලබා ගැනීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හෝ ආයතනයක් සපුරාලිය යුතු නිර්ණායක නොමැත.