خبرونه

کارلي یوازې د خپلې ملګرې سره د فلم لیدو لپاره لوزیانا ته راستون شو او بیرته ناست وو.دا د 2017 په پسرلي کې و، او شاوخوا دوه اونۍ دمخه، کارلي، 34 کلن ټرانس ښځه، د ویګینوپلاستي څخه تیر شوی و: یو پروسیجر کله ناکله د ټپ یا سرطان وروسته ترسره کیږي، مګر ډیری وختونه د بدلون پورې اړوند پاملرنې لپاره.کارلي یو جراح، ډاکټر کیتی رومر غوره کړ، چې د فلاډیلفیا په سیمه کې د جنډر تصدیق کولو پروسیجرونو کې تخصص لري.
دوی په میاشتو کې د جراحۍ په لور سکایپ کړي، مګر د جراحۍ څخه مخکې هیڅکله په شخص کې ندي لیدل شوي.کارلي وویل چې هغې د عملیاتي خونې ته د ایستلو دمخه ډاکټر ته لنډه لیدنه وکړه ، مګر هغې په روغتون کې د رغیدو په دریو ورځو کې ډاکټر رومر بیا ونه لید.د عملیاتو څخه یوه اونۍ وروسته، نرس هغه د تعقیبي ملاقات لپاره وټاکه.
د "لوزیانا" فلم څخه کور ته د راستنیدو وروسته، کارلي د هغې نوي ولوا ته نږدې کتنه وکړه.پداسې حال کې چې ډیری دوه اونۍ زوړ د عملیاتو وروسته وولوا ناوړه ښکاري، کارلي هغه وخت حیرانه شوه کله چې هغې "د ګوتو په اندازه د مړ پوستکي یوه لویه ټوټه وموندله."بل سهار، هغې چمتو شوي اضطراري شمیرې ته زنګ وواهه او د ډاکټر رومر دفتر ته یې بریښنالیک واستاوه.د دوشنبه په ورځ ، دفتر کارلي ته مشوره ورکړه چې د جراحانو بیاکتنې لپاره د ستونزې ساحې عکسونه بریښنالیک وکړي.څو ورځې وروسته، کارلي او د هغې مور وویل چې دوی د یو ډاکټر څخه اوریدلي چې په رخصتۍ کې و او کارلي ته یې وویل چې د اندیښنې لپاره هیڅ شی نلري.ډاکټر رومر وویل، د هغې مور، چې یو متقاعد جراح دی، کولی شي د پوټکي اوږدوالی خلاص کړي که دا دردناکه وي.
وړاندیز کارلي او د هغې مور حیران کړل.هغې وویل چې د هغې تناسلي برخې "بد" بوی کوي او د هغې لیبیا د پوټکي یو پتلی طبقه سره ټوټه شوې.د ډاکټر رومر سره د خبرو کولو یوه اونۍ وروسته، کارلي وویل چې هغه سیمه ایز نسایی متخصص ته لاړه، چا چې ویره درلوده او کارلي یې د بیړني جراحۍ لپاره په نیو اورلینز کې د اوشینر بپټیسټ روغتون ته بوتله.د کارلي د اندام یوه برخه د necrotizing fasciitis لخوا اغیزمنه شوې، یو انفیکشن چې په هر عملیات کې خطرناک دی.دا ډیری وختونه په اخته شوي سیمه کې د نسجونو د ضایع کیدو لامل کیږي.
کارلي د ډاکټرانو د یوې ډلې لخوا عملیات شوی و، چې هیڅ یو یې د پوستکي ولوا یا اندامونو سره تجربه نه درلوده — د اپشن وروسته تناسلي تناسلي د سیسجنډر څخه یو څه توپیر لري.هغې دوه ورځې د جدي پاملرنې واحد کې او په ټولیز ډول پنځه ورځې په روغتون کې تیرې کړې.هغې او د هغې مور دواړو وویل چې د کارلي مور او د هغې د OB/GYN لخوا د ډاکټر رومر دفتر ته ډیری تلیفونونه په دې وخت کې بې ځوابه پاتې شول.
کله چې دوی د ډاکټر رومر له دفتر څخه ځواب ترلاسه کړ - د کارلي ریکارډونو سره اداري ګډوډي - جراح خپه شو چې کارلي د ډاکټرانو د ستونزې د حل لپاره فلاډیلفیا ته الوتنه نه وه ټاکلې.د کارلي او د هغې د مور په وینا، ډاکټر رومر د کارلي له مور سره په تلیفون کې دوی ته وخندل: "زه په واضح ډول په یاد لرم چې هغه ورځ یې اوریدلې وه،" کارلي وویل، چې خبرې یې اوریدلې وې."ډاکټررومر وویل، "ما د خپل ناروغ د درملنې لپاره د WPATH لارښوونې تعقیب کړې.که تاسو فکر کوئ چې تاسو ښه کولی شئ، نو ولې هغې ته اندام نه ورکوئ؟"
ډاکټر رومر د ټرانس جنس روغتیا لپاره نړیوال مسلکي اتحادیې (WPATH) ته اشاره کوله، کوم چې په ټوله نړۍ کې د ټرانس جنس روغتیا لپاره لارښوونې او غوره عملونه رامینځته کوي.یوه اداره چې د فعال دروازې ساتونکي په توګه کار کوي سخت قواعد لري چې ناروغانو ته اجازه ورکوي چې د لیږد پورې اړوند جراحي ترسره کړي، مګر دا په ښکاره ډول د دې پروسیجرونو ترسره کولو تمرین نه کنټرولوي.احتمالي ناروغان لکه کارلي اساسا پخپله دي کله چې د جراحي لپاره د ډاکټر موندلو خبره راځي.
ډاکټر رومر یو تجربه لرونکی جراح دی: هغه له 2007 راهیسې خپل تمرین پرمخ وړی، له 2016 راهیسې د ټرانس جنس ناروغانو درملنه کوي، او په کال کې تر 400 پورې د جنسیت تصدیق کولو پروسیجرونه ترسره کوي، په شمول د مخ ښځینه کولو، د سینې وده او GRS.په 2018 کې، ډاکټر رومر د کالج زده کونکي د بدلون په اړه د NBC مستند فلم کې راڅرګند شو.د هغې د ویب پاڼې په وینا، هغه د فلاډلفیا په درې ایالتي سیمه کې د بورډ لخوا تصدیق شوي ښځینه پلاستيکي جراحانو څخه یوه ده، د امریکا د ارتوپيډیک جراحۍ اکاډمۍ غړې، او د فلاډیلفیا د اوستیوپیتیک طب پوهنځي (PCOM) کې د پلاستيکي جراحۍ رییسه ده. .او د بیا رغونې جراحي کې فیلوشپ.هغه له 2010 راهیسې د WPATH غړیتوب لري. (بشپړ افشا کول: ما د 2017 سپتمبر په پای کې د سکایپ له لارې د ډاکټر رومر سره جراحي مشوره درلوده، مګر په پای کې پریکړه وکړه چې یو بل جراح وګورم.)
ډیری ناروغان چې د هپ جراحي لپاره ډاکټر رومر ته راځي د پایلو څخه راضي دي.مګر د هغو کسانو لپاره چې د ډاکټر رومر یا نورو لخوا د دوی د طرزالعملونو څخه ناخوښه دي، دا ستونزمنه ده چې د دوی شکایتونو ته په معنی توګه ځواب ووایی.د جنډر تصدیق کولو جراحۍ په لوړه سیاسي نړۍ کې، د معیاري پاملرنې په اړه پوښتنو ته د ځواب موندلو لپاره ستونزمن کیدی شي.مدافعین مختلف جراحي تمرینونه او د محلي روغتونونو او دولتي طبي بورډونو لخوا څارل شوي "د غوره جنسونو مرکزونه" تشریح کوي.دفترونه کولی شي خورا توپیر ولري کله چې دا د ناروغ څخه ډاکټر ته نسبت او کوم ځانګړي روزنه یو جراح لري.
کله چې دا پیښ شي ، نو د داسې شخصي مسلې په اړه خبرې کول ستونزمن کیدی شي - کارلي د غچ اخیستنې له ویرې د تخلص غوښتنه وکړه او په عامه توګه یې رسنیو ته داسې شخصي مسله په ګوته کړه.په داسې وخت کې خبرې کول کله چې لږ خلک طبي پاملرنې ته لاسرسی لري د ټراماتیک تجربې وروسته ممکن د لیږد ضد فعالینو لخوا وکارول شي یا د مدافعینو لخوا د یو ګام شاته کیدو په توګه تشریح شي.
د کارلي ټکي د ټرانسجینڈر ضد فورمونو کې پوسټ شوي کله چې هغې د ډاکټر رومر سره د خپلې تجربې په اړه په پیغام بورډ کې پوسټ کړی ترڅو نورو احتمالي ناروغانو ته خبرداری ورکړي.د پنسلوانیا د مسلکي او حرفوي چارو ریاست ته د هغې شکایت د کوم رسمي اقدام پایله نه درلوده.جیزبل له څلورو نورو خلکو سره مرکه وکړه چې ویل یې د ډاکټر رومر لخوا ترسره شوي پروسیجرونو کې ستونزې لري، د ناسم پاملرنې تورونو څخه نیولې د اندامونو جوړښتونو پورې چې دوی یې د سخت درد لامل کیږي، یا د اناتوميکي پلوه سم نه ښکاري.ستونزه.برسېره پردې، د 2016 راهیسې، د ورته مسلو په اړه د ډاکټرانو په وړاندې د ناوړه چلند څلور قضیې شتون لري، چې ټولې یې د محکمې څخه بهر په منځګړتوب پای ته ورسیدې.په 2018 کې، د پنسلوانیا طبي بورډ د جراح سره اړیکه ونیوله وروسته له هغې چې د ټرانسجینڈر خلکو یوې بلې ډلې چې هغې یې د ټرانسجینڈر درملو په کنفرانس کې خبرې کولې یو شکایت درج کړ چې ادعا یې کړې چې ډاکټر د بریالیتوب کچه غلطه کړې، مګر هیڅ انضباطي اقدام نه دی شوی.
لکه څنګه چې ډاکټر رومر په خپله ویب پاڼه کې لیکلي او په محکمه کې یې استدلال کړی، داسې ښکاري چې دا پیچلتیاوې د هغې د دفتر د عملیاتي لارښوونو سره د نه اطاعت کولو پایله وه، یا د داسې کړنالرې د معقول خطرونو یوه برخه وه.مګر کله چې جیزبل ډاکټر رومر ته د پوښتنو او ناروغانو د توضیحاتو لیست سره لاړ ، موږ د وکیل لخوا ځواب ترلاسه کړ.د اپریل په میاشت کې، د ډاکټر رومر وکیلانو هڅه وکړه چې ما ته په یوه غیر اړونده د سپکاوي قضیه کې د ګډون غوښتنه وکړي، غوښتنه یې وکړه چې زه د کیسې اړوند "ټول یادداشتونه، بریښنالیکونه، اسناد او څیړنې" وسپارم.د خپریدو څخه لږ وخت دمخه، ډاکټر رومر بیا د تبصرې کولو څخه ډډه وکړه او د خپلو وکیلانو له لارې یې ګواښ وکړ چې جیزبیل به د هغې د بدنامۍ په قضیه کې شامل کړي.
د دې ناروغانو تجربې او د مرستې په موندلو کې ستونزې له یوه ډاکټر سره تړاو نه درلود.لکه څنګه چې د GRS غوښتنه وده کوي، ممکن حتی یوه لویه اندیښنه وي: د اغیزمنو ناروغانو لپاره د راپور ورکولو وقف شوي میکانیزم پرته یا یوې ادارې چې د انتقالي پاملرنې توضیحاتو تنظیم کولو دنده لري، هغه ناروغان چې د دې پروسیجرونو په لټه کې دي بند شي.په چیک ان کې د خدماتو کیفیت هیڅ تضمین شتون نلري، او دا روښانه نده چې څنګه پرمخ لاړ شي که چیرې دوی د پایلو څخه ناخوښه وي.
پداسې حال کې چې هر ډول جراحیه، په ځانګړې توګه د بدن په حساسو برخو کې، د خطرونو سره راځي، GRS د لیږدونکي میرمنو لپاره خطر نلري.د 2018 مطالعې له مخې، د ټرانسجینڈر خلکو سلنه چې د ویګینوپلاسټي پښیماني پای ته رسوي شاوخوا 1 سلنه ده ، د زنګون د جراحي لپاره د اوسط څخه خورا ټیټ.په حقیقت کې، د جراحۍ د افسوس کولو لپاره ترټولو عام دلیل خرابه پایله ده.
د واګینوپلاسټي عصري تخنیک په اروپا کې 100 کاله دمخه رامینځته شوی او لږترلږه د تیرو 50 کلونو راهیسې په متحده ایالاتو کې تمرین کیږي.په 1979 کې، د جان هاپکنز پوهنتون د سیاسي دلایلو لپاره د GRS وړاندیز بند کړ، که څه هم دا په متحده ایالاتو کې یو له مخکښو روغتونونو څخه و چې تمرین ته وده ورکړي.ډیری نورو روغتونونو هم ورته تعقیب کړ، او د روغتیا او بشري خدماتو ریاست په 1981 کې د درملنې پروسیجر پوښلو بندیز ولګاوه، د بیمې ډیری شرکتونه یې هڅول چې په ښکاره توګه د خصوصي بیمې پالنونو څخه د ټرانس جنس پورې اړوند پوښښ لږ وروسته لرې کړي.
د پایلې په توګه، په متحده ایالاتو کې لږ شمیر متخصصین په ټوله کې د ټیټ بدن جراحي وړاندیز کوي، د ناروغانو کوچنۍ ډلې ته خدمت کوي چې واقعیا د جراحي توان لري.تر 2014 پورې ډیری جنس پرستان مجبور وو چې د جیب څخه بهر جراحي لپاره پیسې ورکړي، کله چې د اوباما ادارې د جنډر تصدیق جراحي لپاره د میډیکیر پوښښ بیا ځای په ځای کړ او په 2016 کې د ټرانس جنس جراحي لپاره د بیمې اخراج منع شو. د دې وړتیا ولرئ چې د بیمې یا میډیکاډ له لارې د دې پروسیجرونو لپاره پیسې ورکړئ، او ځینې روغتونونه د پام وړ غوښتنې پوره کولو لپاره ګړندي دي.
په هرصورت، دا ډول پروسیجرونه ګران دي: د ویګینوپلاستي شاوخوا $ 25,000 لګښت لري.د هارورډ پوهنتون او جانز هاپکنز پوهنتون د څیړونکو لخوا د 2018 مطالعې موندلې چې د 2000 او 2014 ترمنځ، د ټرانس جنس تصدیق کولو جراحیو شمیر د پام وړ زیات شوی، د دوی زیاتیدونکي شمیر په شخصي توګه بیمه شوي یا د میډیکاډ لخوا پیسې ورکول کیږي."څرنګه چې د دې پروسیجرونو پوښښ زیاتیږي، نو د ماهرو جراحانو اړتیا به وي،" څیړونکو پایله وکړه.مګر د "وړ" معنی په اړه لږ معیاري مقررات شتون لري، او د طبي مسلک نورې برخې د جنسیت بدلون اغیزه کوي.په ستونزه.جراحان مختلفو ادارو ته راپور ورکوي او د GRS روزنه کولی شي د یو مشهور جراح سره د یوې اونۍ مشاهدې څخه د څو کلن زده کړې برنامې پورې وي.د ناروغانو لپاره هیڅ خپلواکه سرچینې شتون نلري ترڅو د جراحي پیچلتیا نرخونو په اړه معلومات ترلاسه کړي.ډیری وختونه، ناروغان یوازې د جراحانو لخوا چمتو شوي معلوماتو باندې تکیه کوي.
پداسې حال کې چې بې شمیره خلکو د GRS پوښښ څخه ګټه پورته کړې، یو غیر ارادي اړخ اغیز هغه څه و چې د سان فرانسسکو میشته جنډر جراح ډاکټر مارسي بوورز د "الوداع" کلتور بولي.په ټاکل شوي وخت کې روغتون ته لاړ شئ، او د یو ناوړه پیچلتیا له امله مړ نشي، یا څو ځلې بیا روغتون ته لیږدول کیږي،" هغې وویل، "دا څنګه دوی بریالیتوب اندازه کوي."د دې میترونو پراساس د دوی تمرین ته د نوي ناروغانو په مؤثره توګه راجلبولو سره "غوره چمتو کونکي" شئ.
د می په 2018 کې، 192 د عملیاتي وروسته لیږدونکي ناروغانو WPATH ته یو خلاص لیک ولیکه چې د اوسني سیسټم په اړه ځینې اندیښنې څرګندې کړې چې په هغه کې جراحان د سرچینو محدود ناروغانو ته "وړیا یا ټیټ لګښت جراحي وړاندیز کوي ترڅو د مخکینۍ مشورې سره د پیچلتیا کچه ترلاسه کړي".علمي خپرونې او د جراحۍ تجربې په اړه عامه خبرې، د خبرتیا پرته تجربه شوي جراحي، ناروغانو ته ناسم طبي معلومات چمتو شوي، او د ناروغانو لپاره ناکافي پاملرنې.
"د غوښتنې او په دې پروسیجرونو کې د روزل شوي خلکو شمیر تر منځ لا هم انډول شتون لري،" ډاکټر لارین شیچر وویل، د امریکا د جنډر جراحانو د ټولنې انتخاب شوي رییس."البته زموږ موخه دا ده چې د زیاتو خلکو زده کړه وکړو ترڅو خلک سفر ته اړ نه شي، لږترلږه په مهمو سیمو کې ... نو د خلکو د سمې زده کړې او د بنسټیزو مرکزونو [او] روغتونونو په پیل کې هم ځنډ شتون لري.»
د جنسیت تصدیق کولو پروسیجرونو لپاره د مخ په زیاتیدونکي غوښتنې پوره کولو لپاره د ځنډ کمول اکثرا د روغتونونو او جراحانو لپاره د ارزښتناکو روزنیزو فرصتونو کمولو معنی لري."په اصل کې، دوه قدمه مخکې او یو ګام شاته،" جیمیسن ګرین وویل، د WPATH پخوانی رییس او د مخابراتو اوسنی رییس، په جراحۍ کې زیاتوالی.یو ګام شاته تګ، هغه وویل، ځینې جراحان ممکن په خورا سختو شرایطو کې روزنه غوره کړي: "دوی د WPATH سره نه یوځای کیږي.دوی ځان ته اجازه نه ورکوي چې درس ورکړل شي.بیا دوی وايي، "هو هو، اوس زه پوهیږم چې څه وکړم."لکه څنګه چې یو نامعلوم جراح د 2017 په سروې کې ویلي: "یو څوک د معتبر نومونو سره خلکو ته ځي؛دوی د یوې اونۍ لپاره مطالعه کوي او بیا یې پیل کوي.په بشپړه توګه غیر اخلاقي!"
د بیمې پلانونو او قوانینو بدلول چې د متحده ایالاتو د بیمې شرکتونو اداره کوي پدې معنی دي چې لیږدونکي خلک ډیری وختونه د دې ویره لپاره دا ډول طرزالعملونه لټوي چې بیمه کونکي ممکن د احتمالي جراحانو معاینه کولو پرمهال د پوښښ قواعد بدل کړي.د بیمې پوښښ اکثرا حکم کوي چیرې چې ناروغان پاملرنه کوي ، لکه ډینیل ، یوه 42 کلنه ټرانس ښځه چې په پورټلینډ ، اوریګون کې ژوند کوي او په میډیکاډ تکیه کوي.د هغې په ایالت کې، د جنسیت تصدیق کولو ځینې جراحي د ریاست د میډیکاډ برنامې لخوا پوښل شوي ، مګر په 2015 کې ، ډینیل د دې اړتیا احساس کړه چې ژر تر ژره دا کار وکړي ځکه چې د ټرانسجینڈر خلکو لپاره طبي پاملرنې د جمهوري غوښتونکي سیاسي هدف شو.
هغې جیزبل ته د 2018 پسرلي په مرکه کې وویل: "ما فکر کاوه مخکې لدې چې موږ جمهوري غوښتونکي ولسمشر ولرو ، زه باید اندامونه ولرم."کله چې میډیکاډ هغه پورټلینډ ته د ډاکټر ډینیل دوګي لیدو لپاره واستوله ، هغې ورته وویل چې هغه د هغه 12م ټرانسواګینوپلاسټي ناروغه ده.کله چې هغه د انستیزیا څخه راویښ شوه، هغې ته وویل شول چې عملیات به دوه چنده وخت ونیسي ځکه چې د هغې د تناسلي برخې پرانیستل ستونزمن وو.
که څه هم هغې وویل چې د هغې لید او حسي پایلې ښې وې، په روغتون کې د ډینیل تجربه د غوښتلو لپاره ډیر څه پریښودل.هغې وويل: "په دې وارډ کې هيڅوک نه پوهېدل چې د خلکو له ټپي کېدو سره څه ډول چلند وکړي."هغې وویل چې هغه د پریښودلو احساس کوي او د اوږدې او برید کونکي پروسیجر وروسته مرستې ته ورغلې.جیزبل د ډاکټر ډوګي له یو شمیر نورو ناروغانو سره خبرې وکړې، او په پای کې دوی په پای کې روغتون ته رسمي شکایت ثبت کړ.پداسې حال کې چې د ډینیلا شکایتونه په روغتون کې د عملیات وروسته د پاملرنې تجربې په اړه وو، نور یې د جدي پیچلتیاو سره مبارزه کوله، پشمول د فستولا او د جراحۍ وروسته د ادرار بې نظمۍ.د یوې سرچینې په وینا چې د روغتون سره د ډلې له خبرو سره بلد دي، دا ډله په دې باور ده چې روغتون د نورو روغتونونو په پرتله چې ورته ورته پروسیجرونه وړاندې کوي د پیچلتیا کچه خورا لوړه ده.
د جیزبل د څو پوښتنو په ځواب کې، ډاکټر ډوګي وویل چې روغتون د محرمیت قوانینو له امله د ناروغانو سره په ځانګړي تعامل کې ښکیل نه دی، مګر دا یې ومنله چې کارمندان د ټرانسجینڈر ناروغانو سره په پراخه کچه خبرې کوي."موږ د وخت په تیریدو سره د اشخاصو او ډلو سره په څو مخامخ غونډو کې برخه اخیستې.دا غونډې تر هغه وخته پورې دوام وکړ چې د اوسني ناروغانو اندیښنو په اړه توافق ته ورسیږي، د بحثونو اهدافو ته رسیدلي، او د بیرته راګرځیدو مخنیوي پالن جوړ شوی و، "ډاکټر دوګي په بریښنالیک کې لیکلي.
په ځانګړې توګه، روغتون د محلي ټرانسجنډر او جنډر غیر موافق اشخاصو د ټولنې مشورتي کمیټه جوړه کړې چې د OHSU د لیږدونکي روغتیا پروګرام، د ناروغانو چارو، او نورو شریکانو سره د کارمندانو او مدیریت سره مشوره کوي.
ډاکټر دوګي جیزابیل ته خبر ورکړ چې په روغتون کې د جراحي پیچلتیاوې څارل شوي او د پایلو د ښه کولو لپاره کارول کیږي، د پیچلتیا کچه د نورو متخصص جراحانو لخوا خپاره شوي پایلې سره سمون لري یا ډیریږي.هغه وويل: "زموږ جراحان د غوره والي لپاره هڅې کوي، مګر کله ناکله اختلاطات رامنځته کيږي.""د OHSU ټول کلینیکان د هرې څانګې د کیفیت رییس لخوا همغږي شوي د ناروغۍ او مړینې غونډو له لارې د دوی طبي او جراحي پایلو منظم داخلي بیاکتنې ترسره کوي."
ډاکټر دوګي یادونه وکړه چې د پاملرنې کیفیت او پایلو په اړه د کارمندانو اندیښنې د بیاکتنې پروسې ته راپورته شوي چې بیا د اداري بیاکتنې بورډونو ته لیږدول کیدی شي.هغه وویل: "ټول طبي مرکزونه دا معیار تعقیبوي او د ملي اعتبار ورکولو ادارو لخوا ټاکل کیږي."
پداسې حال کې چې د OSHU ناروغانو د روغتون مدیریت سره د ممکنه اصالحاتو په اړه بحث وکړ، د ډاکټر رومر ځینې پخواني ناروغان خورا ډیر اوږد شوي.د 2018 په جریان کې ، د جراح څلور پخوانیو ناروغانو د پنسلوانیا ختیځې ولسوالۍ لپاره په محکمه کې د ناوړه چلند جلا جلا دعوی کړې.دوی هر یو د ورته قانون شرکت لخوا نمایندګي کوله او ادعا یې کوله چې د ډاکټر رومر کار د دوی په قضیو کې دومره خراب شوی و چې مدعیان (ټول نیویارکیان) د سینا په غره کې بیاکتنې جراحي ته اړتیا لري.
هر یو مدعی د خپل ادرار، اندام کانال، او لیبیا ته تنګوالی او زیانونه بیان کړل، په بیله بیا د کلټورل هډونو ټوټی یا خراب شوی، هغه مسلې چې د "دایمي زیان" په نوم پیژندل کیږي لکه مدعیان "هیڅکله بیا جنسي فعالیت نشي کولی."
هغه محاکمې چې د ډاکټر رومر د کار له امله رامینځته شوي "ذلت" او "سخت رواني صدمه" تشریح کوي، په اصل کې د جوري محاکمې غوښتنه شوې، مګر په پای کې داوطلبانه شخصي منځګړتوب ته راجع شوي.په یوه قضیه کې، وکیلان غواړي چې د ډاکټر جیس ټینګ، یو جراح او د طب پروفیسور چې د سینا په غره کې په GRS کې تخصص لري، د محاکمې لپاره محاکمه کړي.تمه کیږي چې هغه شاهدي ورکړي چې حتی د دریو جراحیو وروسته، د ډاکټر رومر کار مدعیانو ته اجازه نه ورکوله چې "د درد پرته orgasm یا جنسي اطمینان ترلاسه کړي"، او همدارنګه نورې مهمې ستونزې حل کړي، پشمول د "پرته د clitoral شیلډ" او ویښتو. clitoris نشتهپه سمه توګه لرې شوی.
"د یو جراح په توګه، زه کولی شم تاسو ته ووایم چې هر جراح بد پایلې لري،" ډاکټر ډینګ جیزبل وویل."موږ ټول پیچلتیاوې لرو او شیان تل هغه لاره نه ځي چې موږ یې غواړو.کله چې تاسو د پایلو یوه نمونه وګورئ چې وړاندیز کوي یو جراح ممکن د پاملرنې معیار سره سم نه وي، تاسو اړتیا احساس کوئ چې خبرې وکړئ.
د فبرورۍ په وروستیو کې د محاکمې دمخه وړاندې شوي لنډیز کې، مخکې له دې چې قضیه منځګړیتوب ته لاړه شي، د ډاکټر رومر وکیلانو استدلال وکړ چې جراح غفلت نه و، د پاملرنې له معیار څخه یې انحراف نه و کړی، او دا چې د ناروغ ستونزه "پیژندل شوې پیچلتیا" وه. »"[c] واګینوپلاسټي.په شکایت کې دا هم ویل شوي چې ناروغ "د ډاکټر رومر لخوا د درملنې پرمهال کار نه کاوه" او دا چې 47 کلن ناروغ د عملیاتو څخه تر یو کال څخه ډیر وخت پورې د لویو ستونزو راپور نه دی ورکړی.د منځګړیتوب د پروسې جزئیات او د هغې پایلې خپاره شوي نه دي خپاره شوي.
ډاکټر ډین وویل: "د ډاکټر په توګه، هیڅوک د ناوړه چلند سوټونه نه خوښوي.""دا زما لپاره د ناوړه چلند د مدافع په توګه خورا نا آرامه موضوع ده.د دې په ویلو سره، زه احساس کوم چې په دې کوچنۍ نوې سیمه کې د متخصصینو په توګه، موږ باید خپل ځان ته پام وکړو او معیارونه وساتو.
جیزابیل د جنډر ډیری مشهور جراحانو سره اړیکه ونیوله ترڅو پوښتنه وکړي چې د رومر پخوانیو ناروغانو څومره د هغې موندنې سمولو لپاره بیا عملیات کړي.ډیری په پوهیدو سره یې د تبصرې کولو څخه ډډه وکړه، مګر درې کسانو، چې نه یې غوښتل وپیژندل شي، د 50 څخه ډیر ناروغان تعقیب کړي چې په پیل کې یې د 2016 راهیسې د GRS لپاره ډاکټر رومر سره اړیکه نیولې وه.
"موږ ټول غواړو چې ټرانسجنډر خلک د جراحۍ لپاره نور اختیارونه ولري، او موږ هر هغه څه کوو چې موږ یې کولی شو زده کړو او غوره پایلو ته وده ورکړو،" ډاکټر بوورز، د سان فرانسسکو میشته جنډر جراح وویل.جراحي پیچلتیاوې، د شکایت کونکو په وړاندې غوسه او دښمني، د شتون یا حساب ورکولو نشتوالی.هغې زیاته کړه چې ډاکټر رومر "د نسبتا لږو جراحانو سره د جراحي لپاره د لیوالتیا ناروغانو زیان هم درک کوي."»
د نیویارک څخه یوې 34 کلنې میرمنې هانا سمپسن وویل چې د 2014 په دوبي کې د ډاکټر رومر سره د GRS څخه دوه اونۍ وروسته ، هغې ولیدل چې د هغې ولوا غیر متناسب ښکاري او د هغې ځینې برخې ډیر سور ښکاري.او پړسوب.د ډاکټر رومر د ډاډ سره سره چې هرڅه سم دي، سمپسن د ولوا نیکروسس رامینځته کړ.
سمپسن، چې په هغه وخت کې د طب زده کړه کوله، د هغې نوې ولوا تشریح کړه: یو خراب شوی clitoris چې "یو طرفه" و او یو لیبیا چې "له دوه فلیپونو څخه د ډنډ په څیر ښکاري."سمپسن نورې پیچلتیاوې هم درلودې، پشمول د اندام ویښتان چې جراحانو یې د لرې کولو ژمنه کړې او د هغې د ادرار عجیب ځای پرځای کول.سمپسن وویل، سربیره پردې، ډاکټر رومر اندام ته د ننوتلو په شاوخوا کې اضافي نسج پریښود، چې دا یې ډیر نارامه کړی.په یوه بله نیټه، او بیا په یو بل بریښنالیک کې چې سمپسن له جیزبل سره شریک کړ، ډاکټر رومر د مړ پوټکي د ډیپینډس سمپسن جوړه باندې تورنه کړه چې سمپسن په روغتون کې ډیر سخت اغوستی و، کوم چې سمپسن د تیښتې ستونزه وګڼله.ډاکټر رومر د جیزبیل پوښتنو ته د ځواب ویلو څخه ډډه وکړه چې هغې د دې ناروغ یا کوم بل ناروغ درملنه څنګه کړې.
د سمپسن نیکروسس په څیر نیکروسس د هر ډول ویګینوپلاستي سره خطر دی او د عملیاتو وروسته د رغیدو په لومړیو مرحلو کې د ډیر سخت زیر جامو اغوستلو له امله رامینځته کیدی شي ، که څه هم په دې ځانګړي حالت کې د دقیق لامل په ګوته کول ستونزمن کیدی شي ، شیچټر وویل.په ناروغ کې انفیکشن.هغه وویل: "انفیکشن، د نسجونو نیکروسس، د سیون ډیهیسنس - دا ټول د هر عملیات سره پیښیږي."شیکټر یادونه وکړه چې د عملیاتو وروسته سفر او د کور خراب یا ناامنه چاپیریال هم د اختلالاتو لامل کیدی شي ، مګر په نهایت کې جراح باید ناروغ ته مشوره ورکړي او ډاډ ترلاسه کړي چې د خطر عوامل کم شوي.
د یو مختلف جراح سره دوهم عملیات د ډاکټر رومر د اصلي کار په بیرته راګرځولو کې ناکام و او حتی د نورو ستونزو لامل شو، او سمپسن کلیټوریس نه درلود.د خپل شمیر له مخې، هغې اوس د خپل تناسلي نسج د بیارغونې لپاره د 36 جراحانو سره مشوره کړې.دې تجربې هغه د طبي مسلک څخه مایوسه کړه او هغې د طبي درجې تعقیب بند کړ.هغې د شکایتونو د ثبتولو لپاره کومه رسمي وسیله نه ده کارولې، له دې ویره چې دا به د دې احتمال کم کړي چې بل جراح به د هغې قضیه په غاړه واخلي.
د ډاکټر رومر د کار په اړه د سمپسن شکایتونه د نورو پخوانیو ناروغانو سره ورته دي چې د جیزبیل سره یې خبرې وکړې."ما تل خلکو ته خبرداری ورکړی چې له رومر څخه لیرې پاتې شي ،" امبر روز وویل ، د بوسټن څخه 28 کلن غیر بائنری.په 2014 کې، دوی د هپ جراحۍ لپاره ډاکټر رومر ته لاړل ځکه چې د دوی د مور او پالر د بیمې پالن لخوا وړاندیز شوي ټولو اختیارونو له امله، جراح د انتظار ترټولو لنډ وخت درلود.
د گلاب عملیات لکه څنګه چې پلان شوي ندي پرمخ تللي.راس وویل: "رومر زما د لیبیا مینورا لاندې ډیری عضوي نسج پریښود ، کوم چې ممکن ستونزه وي." راس وویل."دا د ولوا په څیر نه ښکاري."حتی نورو ډاکټرانو، دوی وویل، "لږترلږه یو ځل زما په ادرار کې د ګوتې داخلولو هڅه وکړه ځکه چې دا روښانه نه وه."
راس وویل چې ډاکټر رومر د clitoral هود نه دی جوړ کړی، د دوی clitoris په بشپړه توګه د محرک لپاره خلاص پریږدي.همدارنګه، د رومر د ویښتو لرې کولو طریقه ناکامه شوه او ځینې ویښتان یې د لیبیا دننه پریښودل مګر پخپله د اندام کانال کې ندي.دوی وویل: "هغه په ​​دوامداره توګه رطوبت او ادرار راټولول، او هغه دومره بد بوی درلود چې زه په لومړي کال کې له هغې څخه ډارېدم،" دوی وویل، "تر هغه چې زه پوه شوم چې هلته باید ویښتان نه وي."
د راس په وینا، شپږ کاله وروسته، دوی لاهم د دوی د عملیاتو څخه ناخوښه دي او اندیښنه لري چې ډاکټر رومر د جنس پرستانو عملیات کوي.مګر دوی وايي چې د دوی مایوسي د پروسیجرونو سره د سیسټمیک ستونزو له امله هم رامینځته کیږي: د GRS ډاکټرانو کمبود او اوږد انتظار لیست ، پدې معنی چې د دوی په څیر خلک د انتخاب کولو لپاره لږ اختیارونه لري او د جراح لپاره کافي معلومات نلري.
د ټرانس جنس او ​​ټرانس جنس خلکو لپاره د بټک جراحي څو اړخیزه ده او د پلاستيکي جراحۍ، یورولوژي او ښځینه ناروغیو کې تخصص ته اړتیا لري.د دې ډسپلینونو څخه هر یو خپلواک کمیټه لري چې د اعتبار ورکولو مسؤلیت لري.د ویګینوپلاسټي زده کړې وکر اندازه کولو لپاره وروستي هڅې وړاندیز کوي چې د تخنیک بشپړ زده کولو لپاره 40 پروسیجرونو ته اړتیا ده.د WPATH یا کوم بل مسلکي ارګان لخوا تصویب شوي فیلوشپ یا د زده کړې لارښودونو پرته ، ناروغان باید د خپل پاتې ژوند لپاره د جراحي معیارونو پراخه لړۍ تیر کړي.
انفرادي روغتونونه په نهایت کې د دې ټاکلو لپاره مسؤل دي چې څوک د دوی په تاسیساتو کې د ځانګړي طرزالعملونو ترسره کولو واک لري.ډاکټر شیچټر جیزابیل ته وویل چې د روغتون بورډونه عموما جراحانو ته اړتیا لري چې لږترلږه په ټول هیواد کې له 30 څخه زیاتو طبي بورډونو څخه یو لخوا تصدیق شي، او ممکن د احتمالي جراحانو لپاره د لږ تر لږه روزنې مختلف معیارونه ولري.مګر د WPATH د ګرین په وینا ، هیڅ طبي بورډ شتون نلري چې په ځانګړي ډول د جنډر ځانګړي جراحي ترسره کولو لپاره انفرادي جراحانو ته تصدیق کړي: "زه جراحان هڅوم ترڅو ټولنې لکه د پلاستيکي جراحۍ ټولنه ترلاسه کړم ترڅو هڅه وکړم چې دا ډول جراحي ترسره کړم. روزنهد بورډ ازموینې د یوې برخې په توګه تاسو کولی شئ تصدیق ترلاسه کړئ، "هغه وویل."ځکه چې اوس، د دې خبرې کولو لپاره، دوی د ځانګړو ناروغیو لپاره تصدیق شوي ندي."
اوس مهال، د پلاستيکي جراحانو امریکایی ټولنه د عمومي بورډ تصدیق لري مګر په ځانګړې توګه د جنسیت پورې اړوند پروسیجرونو کې معامله نه کوي، پدې معنی چې تړل شوي جراحان اړتیا نلري چې د ټرانس جنس ناروغانو کې د تناسلي جراحۍ ترسره کولو لپاره د روزنې ځانګړي معیارونه پوره کړي.شنه وویل چې دا یو اداری جوړښت دی چې د اوسنیو دندو لپاره مناسب نه دی."اوس موږ یورولوژیست، نسایی متخصصین او مختلف مایکرو سرجنونه لرو چې د تناسلي بیارغونې په برخه کې دخیل دي.نو دا د پخوا په پرتله خورا سخت دی، "هغه وویل."مګر هیڅ بورډ دې منلو ته چمتو نه دی."
د تشې ډکولو لپاره، ډاکټران لکه ډاکټر شیچټر او نور چې د جنسیت تصدیق کولو پاملرنې کې تخصص لري یوځای شوي ترڅو د روغتونونو لپاره د معیاري زده کړې سیسټم لپاره مبارزه وکړي چې ساحې ته د ننوتلو په لټه کې دي.په 2017 کې، ډاکټر شیچټر په ګډه د جنسي درملو په ژورنال کې یوه مقاله لیکلې چې د راتلونکو جراحانو لپاره د لږ تر لږه روزنې اړتیاوې په ګوته کوي.
د راپور په وینا، هغه جراحان چې د جنسیت تصدیق کولو جراحۍ ترسره کوي باید پراخه روزنه ترلاسه کړي، په شمول د سیمینارونو، په دفتر کې ناستې، د لاس په واسطه او د عملیاتي پاملرنې وروسته ناستې، او همدارنګه روان مسلکي پرمختګ.پداسې حال کې چې دا سپارښتنې به په ټول هیواد کې د زده کړې کیفیت ښه کړي، دوی د انفرادي روغتونونو او جراحانو لپاره په خپله خوښه پاتې کیږي.غیر انتفاعي سازمانونه لکه WPATH په دودیز ډول هڅه کړې چې د روزنې اړتیاوې پوره کړي مګر نه دي توانیدلي چې پخپله سیسټم کې بدلون راولي.دا سازمان خپل جراحي روزنه ترسره کوي، چې د 2014 څخه تر 2016 پورې د ګرین د ولسمشرۍ پرمهال پیل شوې. مګر د WPATH په څیر د یوې موسسې لپاره، د روزنې لګښت منع کیدی شي، او دا د جراحانو لپاره اختیاري او وړیا پاتې کیږي څوک چې واقعیا غواړي خپله دنده ترسره کړي.
ځینې ​​​​لکه مشاورین چې د LGBT لومړني پاملرنې مرکزونو کې کار کوي، د جنډر تصدیق کولو جراحیو سره ناروغانو سره مرسته کوي، او په 2018 کې د WPATH یو پرانیستی لیک ترتیب کړی چې د "غوره مرکز" ماډل وړاندیز کوي په کوم کې چې بیمه کونکي او مسلکي سازمانونه یوځای کار کوي، یوازې د تادیه شوي بیمې تضمین کولو لپاره. .جراحان په ځانګړو پروګرامونو کې روزل شوي.(ماډل، هغه وايي، د 2000 لسیزې په لومړیو کې د باریاټریک جراحۍ کې ورته ستونزې حل کړې، د ځانګړو پایلو ډاټا چمتو کوي او د ورته ستونزو سره مخ کیدو په جراحۍ باندې محدودیتونه سختوي.) بلاسډیل یادونه کوي چې په دې وروستیو کې ځینې طبي موسسې په دې وروستیو کې ځان ته د "انترنجنډر" په نوم ویل پیل کړي. د عالي مقام مرکز"، "اوس مهال داسې کوم معیار شتون نلري چې یو جراح یا اداره باید د دې لقب ترلاسه کولو لپاره پوره کړي.