သတင်း

Carly သည် သူ့ရည်းစားနှင့် ရုပ်ရှင်ကြည့်ရန် လူဝီစီယားနားသို့ ပြန်လာခဲ့သည်။၎င်းသည် 2017 ၏နွေဦးရာသီတွင်ဖြစ်ပြီး 2 ပတ်ခန့်အစောပိုင်းတွင်၊ 34 နှစ်အရွယ် Trans အမျိုးသမီး Carly သည် vaginoplasty ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သည်- ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ကင်ဆာပြီးနောက်တခါတရံပြုလုပ်သောလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သော်လည်း၊ မကြာခဏဆိုသလိုပြောင်းလဲခြင်းဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်ဖြစ်သည်။Carly သည် Philadelphia ဧရိယာရှိ ကျားမရေးရာ အတည်ပြုခြင်းဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များကို အထူးပြုသည့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန် ဒေါက်တာ Kathy Rumer ကို ရွေးချယ်ခဲ့သည်။
ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် လအတန်ကြာတွင် ၎င်းတို့သည် Skype ဖြင့် ပြောဆိုခဲ့သော်လည်း ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ လူနှင့်မတွေ့ခဲ့ရပေ။ခွဲစိတ်ခန်းထဲသို့ တွန်းမခံရမီတွင် သူမသည် ဆရာဝန်ထံ ခေတ္တသွားရောက်လည်ပတ်ခဲ့ကြောင်း Carly မှ ပြောကြားခဲ့သော်လည်း ဆေးရုံတွင် သုံးရက်ကြာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်တွင် ဒေါက်တာ Rumer ကို ထပ်မံမတွေ့ခဲ့ရကြောင်း ပြောကြားခဲ့သည်။ခွဲစိတ်ပြီး တစ်ပတ်အကြာတွင် သူနာပြုဆရာမက နောက်ဆက်တွဲချိန်းဆိုရန် ချိန်းဆိုခဲ့သည်။
“Louisiana” ရုပ်ရှင်မှ အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် Carly သည် သူမ၏ အင်္ဂါစပ်အသစ်ကို အနီးကပ်ကြည့်ရှုခဲ့သည်။နှစ်ပတ်သားအရွယ် ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် အင်္ဂါစပ်အများစုသည် မမြင်ရသော်လည်း Carly သည် “လက်မအရွယ်ရှိ အရေပြားအစိတ်အပိုင်းကြီးတစ်ခု” ကိုတွေ့ရှိသောအခါ တုန်လှုပ်သွားသည်ဟု သူမကဆိုသည်။နောက်တစ်နေ့မနက်တွင် သူမသည် ပေးထားသော အရေးပေါ်နံပါတ်ကို ခေါ်ပြီး ဒေါက်တာ Rumer ရုံးသို့ အီးမေးလ်တစ်စောင် ပေးပို့ခဲ့သည်။တနင်္လာနေ့တွင် ရုံးသည် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအား ပြန်လည်စစ်ဆေးရန်အတွက် ပြဿနာရှိသောနေရာများ၏ ဓာတ်ပုံများကို Carly သို့ အီးမေးလ်ပို့ရန် အကြံပေးခဲ့သည်။ရက်အနည်းငယ်ကြာပြီးနောက်တွင် Carly နှင့်သူမ၏မိခင်တို့သည် အားလပ်ရက်ခရီးထွက်နေသော ဆရာဝန်တစ်ဦးထံမှ ကြားသိရပြီး Carly သည် သူမအတွက် ဘာမှစိုးရိမ်စရာမရှိကြောင်း ပြောကြားခဲ့သည်။အငြိမ်းစားခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးဖြစ်သည့် သူမ၏မိခင်သည် ဆက်လက်နာကျင်နေပါက တွဲနေသောအရေပြားကို ဖြတ်ပစ်နိုင်ကြောင်း ဒေါက်တာ ရူမာက ပြောကြားခဲ့သည်။
အဆိုပြုချက်သည် Carly နှင့် သူ့အမေကို တုန်လှုပ်စေခဲ့သည်။သူမရဲ့ လိင်အင်္ဂါက အနံ့ဆိုးထွက်နေပြီး သူမရဲ့ labia ဟာ အရေပြားပါးလွှာပြီး လျော့သွားတယ်လို့ ဆိုပါတယ်။Dr. Rumer နှင့် စကားပြောပြီးနောက် တစ်ပတ်အကြာတွင် Carly သည် ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်သွားကာ Carly ကို အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် New Orleans ရှိ Oshner Baptist ဆေးရုံသို့ ခေါ်ဆောင်သွားခဲ့သည့် ဒေသခံမီးယပ်အထူးကုဆရာဝန်ထံသို့ ပို့ဆောင်ခဲ့ကြောင်း ပြောကြားခဲ့သည်။Carly ၏အင်္ဂါဇာတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသည် ခွဲစိတ်မှုတိုင်းတွင် အန္တရာယ်ရှိသော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း (necrotizing fasciitis) ကြောင့် ထိခိုက်ခဲ့သည်။၎င်းသည် ကူးစက်ခံရသောနေရာရှိ တစ်သျှူးများ ဆုံးရှုံးသွားတတ်သည်။
Carly သည် post-op vulva သို့မဟုတ် vagina နှင့်ပတ်သက်ပြီး အတွေ့အကြုံမရှိသော ဆရာဝန်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့မှ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သည်—post-op လိင်အင်္ဂါများသည် cisgender များနှင့် အနည်းငယ်ကွာခြားပါသည်။အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်တွင် နှစ်ရက်နှင့် စုစုပေါင်း ဆေးရုံတွင် ငါးရက်ကြာအောင် နေထိုင်ခဲ့ရသည်။Carly ၏မိခင်နှင့် သူမ၏ OB/GYN မှ ဒေါက်တာ Rumer ၏ရုံးခန်းသို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုမှုများစွာသည် ထိုအချိန်အတွင်း ဖုန်းမကိုင်ခဲ့ကြောင်း သူမနှင့်သူမ၏မိခင်နှစ်ဦးစလုံးက ပြောကြားခဲ့သည်။
Carly ၏ မှတ်တမ်းများနှင့် စီမံခန့်ခွဲရေးဆိုင်ရာ ရှုပ်ယှက်ခတ်နေသော ဒေါက်တာ Rumer ၏ရုံးခန်းမှ တုံ့ပြန်မှုရရှိသောအခါ Carly သည် ပြဿနာဖြေရှင်းရန် ဆရာဝန်များအတွက် Philadelphia သို့ ပျံသန်းရန် မစီစဉ်ရသေးသည့်အတွက် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က စိတ်မကောင်းဖြစ်ခဲ့သည်။Carly နှင့်သူမ၏မိခင်၏အဆိုအရ Dr. Rumer သည် Carly ၏မိခင်နှင့်ဖုန်းဖြင့်သူတို့အားဖုန်းခေါ်ဆိုခဲ့သည်- "အဲဒီနေ့ကကြားရတာကိုကျွန်တော်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမှတ်မိတယ်" ဟုပြောဆိုမှုကိုကြားခဲ့ရသော Carly မှပြောကြားခဲ့သည်။“ဒေါက်တာRumer က “ကျွန်တော့်လူနာကို ကုသဖို့အတွက် WPATH လမ်းညွှန်ချက်ကို ကျွန်တော် လိုက်နာခဲ့တယ်။မင်း ပိုကောင်းအောင် လုပ်နိုင်တယ်လို့ မင်းထင်ရင် မိန်းမအင်္ဂါကို ဘာလို့ မပေးတာလဲ။
Dr. Rumer သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ လိင်ပြောင်းကျန်းမာရေးအတွက် လမ်းညွှန်ချက်များနှင့် အကောင်းဆုံးအလေ့အကျင့်များကို ဖော်ဆောင်ပေးသည့် World Professional Association for Transgender Health (WPATH) ကို ရည်ညွှန်းပါသည်။တက်ကြွသော တံခါးစောင့်အဖြစ် ဆောင်ရွက်သည့် အဖွဲ့အစည်းတစ်ခုတွင် လူနာများအား အကူးအပြောင်းနှင့်ပတ်သက်သော ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် တင်းကျပ်သော စည်းမျဉ်းများ ရှိသည်၊ သို့သော် ၎င်းသည် ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများလုပ်ဆောင်ခြင်းအလေ့အကျင့်ကို ပြတ်သားစွာ ထိန်းချုပ်ထားခြင်းမရှိပါ။Carly ကဲ့သို့သော အလားအလာရှိသော လူနာများသည် ခွဲစိတ်ရန်အတွက် ဆရာဝန်တစ်ဦးကို ရှာဖွေသည့်အခါတွင် အခြေခံအားဖြင့် ၎င်းတို့ဘာသာ ရပ်တည်ကြသည်။
Dr. Rumer သည် အတွေ့အကြုံရှိသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးဖြစ်သည်- သူသည် ၂၀၀၇ ခုနှစ်မှစတင်၍ ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အလေ့အကျင့်ကို လုပ်ဆောင်ခဲ့ပြီး၊ 2016 ခုနှစ်မှစတင်ကာ လိင်ပြောင်းလူနာများကို ကုသပေးခဲ့ပြီး နှစ်စဉ် 400 gender-affirming လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ပြုလုပ်ပေးခြင်း၊ ရင်သားကို မြှင့်တင်ခြင်းနှင့် GRS အပါအဝင် နှစ်စဉ် လိင်ပြောင်းလဲခြင်းဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များကို လုပ်ဆောင်ပါသည်။2018 ခုနှစ်တွင် Dr. Rumer သည် ကောလိပ်ကျောင်းသားတစ်ဦး၏ အသွင်ကူးပြောင်းမှုနှင့်ပတ်သက်သည့် NBC မှတ်တမ်းရုပ်ရှင်တွင် ပါဝင်ခဲ့သည်။သူမ၏ဝဘ်ဆိုဒ်၏အဆိုအရ၊ သူမသည် Philadelphia ၏ tri-state ဧရိယာရှိဘုတ်အဖွဲ့မှအသိအမှတ်ပြုအမျိုးသမီးပလပ်စတစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အနည်းငယ်ထဲမှတစ် ဦး ဖြစ်ပြီးအမေရိကန်အရိုးအထူးကုခွဲစိတ်မှုအကယ်ဒမီ၏အဖွဲ့ဝင်နှင့် Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM) မှပလပ်စတစ်ဆာဂျရီခွဲစိတ်ဒါရိုက်တာဖြစ်သည်။ .နှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုတွင် ပညာသင်ဆု။သူမသည် 2010 ခုနှစ်ကတည်းက WPATH ၏အဖွဲ့ဝင်ဖြစ်ခဲ့သည်။ (ထုတ်ဖော်ချက်အပြည့်အစုံ- ကျွန်ုပ်သည် 2017 ခုနှစ် စက်တင်ဘာလကုန်တွင် Skype မှတစ်ဆင့် ဒေါက်တာ Rumer နှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့ပြီးဖြစ်သော်လည်း နောက်ဆုံးတွင် အခြားခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့်တွေ့ရန် ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။)
တင်ပါးဆုံရိုးခွဲစိတ်မှုအတွက် ဒေါက်တာ ရူမာထံ ရောက်ရှိလာသော လူနာအများအပြားသည် ရလဒ်များကို ကျေနပ်ကြသည်။သို့သော် ဒေါက်တာ Rumer သို့မဟုတ် အခြားသူများလက်တွင် ၎င်းတို့၏လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို မကျေနပ်သူများအတွက်၊ ၎င်းတို့၏တိုင်ကြားချက်များကို အဓိပ္ပါယ်ရှိရှိ တုံ့ပြန်ရန်ခက်ခဲသည်။ကျား-မ ခွဲစိပ်မှုဆိုင်ရာ ပြင်းထန်သော နိုင်ငံရေးလောကတွင်၊ စံစောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာ မေးခွန်းများအတွက် အဖြေရှာဖွေရန် ခက်ခဲနိုင်သည်။ရှေ့နေများသည် အမျိုးမျိုးသော ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အလေ့အကျင့်များနှင့် ဒေသတွင်း ဆေးရုံများနှင့် အစိုးရဆေးဘက်ဆိုင်ရာဘုတ်အဖွဲ့များမှ ကြီးကြပ်သည့် "လိင်ပြောင်းသူ၏ ထူးချွန်စင်တာများ" ကို ဖော်ပြပါသည်။ရုံးခန်းများသည် လူနာနှင့် သမားတော်အချိုးအစားများနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦး၏ သီးသန့်လေ့ကျင့်ပေးမှုတို့နှင့်ပတ်သက်လာလျှင် များစွာကွဲပြားနိုင်သည်။
ဒီလိုဖြစ်လာတဲ့အခါ ဒီလိုပုဂ္ဂလိကကိစ္စနဲ့ ပတ်သက်ပြီး ပြောဆိုဖို့ ခက်ခဲနိုင်ပါတယ် – Carly က လက်တုံ့ပြန်မှာကိုကြောက်တဲ့အတွက် ကလောင်အမည်တစ်ခုတောင်းပြီး ဒီလိုကိုယ်ရေးကိုယ်တာကိစ္စကို မီဒီယာကို လူသိရှင်ကြား ထောက်ပြခဲ့ပါတယ်။စိတ်ထိခိုက်စရာ အတွေ့အကြုံတစ်ခုပြီးနောက် လူအနည်းငယ်သာ ဆေးကုသခွင့်ရသည့်အချိန်တွင် စကားပြောဆိုခြင်းကို လိင်ပြောင်းဆန့်ကျင်ရေး တက်ကြွလှုပ်ရှားသူများ သို့မဟုတ် လှုံ့ဆော်သူများမှ တစ်ဆင့်နောက်သို့ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုနိုင်သည်။
အခြားဖြစ်နိုင်ချေရှိသော လူနာများကို သတိပေးရန် ဒေါက်တာ Rumer နှင့် သူမ၏ အတွေ့အကြုံများအကြောင်း မက်ဆေ့ချ်ဘုတ်ပေါ်တွင် တင်လိုက်သောအခါ Carly ၏ စကားများကို လိင်ပြောင်းခြင်း ဆန့်ကျင်ရေးဖိုရမ်များတွင် တင်ခဲ့သည်။Pennsylvania ပရော်ဖက်ရှင်နယ်နှင့် အသက်မွေးဝမ်းကျောင်းရေးရာဌာနသို့ သူမ၏တိုင်ကြားချက်သည် တရားဝင်အရေးယူမှုတစ်စုံတစ်ရာ မရရှိခဲ့ပေ။Jezebel သည် ဒေါက်တာ Rumer လုပ်ဆောင်သည့် လုပ်ငန်းစဉ်များနှင့် ပြဿနာများရှိကြောင်း၊ ၎င်းတို့တွင် စောင့်ရှောက်မှု ညံ့ဖျင်းသည်ဟု စွပ်စွဲချက်များမှ ၎င်းတို့အား ပြင်းထန်စွာ နာကျင်စေသည့် မိန်းမကိုယ်ဖွဲ့စည်းပုံများအထိ၊ သို့မဟုတ် ခန္ဓာဗေဒအရ မမှန်ကန်သော အင်္ဂါစပ်ရှိ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများအထိ ၎င်းတို့တွင် ပြဿနာများရှိနေသည်ဟု Jezebel က အင်တာဗျူးခဲ့သည်။ပြဿနာ။ထို့အပြင်၊ 2016 ခုနှစ်မှစ၍ အလားတူကိစ္စရပ်များအတွက် သမားတော်များအား အကျင့်ပျက်ခြစားမှုလေးခုရှိခဲ့ပြီး ၎င်းတို့အားလုံးသည် တရားရုံးပြင်ပခုံသမာဓိဖြင့် ပြီးဆုံးသွားခဲ့သည်။2018 ခုနှစ်တွင်၊ Pennsylvania ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဘုတ်အဖွဲ့သည် သူမအား လိင်ပြောင်းထားသောဆေးဝါးဆိုင်ရာကွန်ဖရင့်တစ်ခုတွင် ပြောဆိုခဲ့သော အခြားလိင်ပြောင်းအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့က ဆရာဝန်သည် အောင်မြင်မှုနှုန်းကို အတုအယောင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်ဟု စွပ်စွဲတိုင်ကြားခဲ့ပြီးနောက် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ထံ ဆက်သွယ်ခဲ့သော်လည်း စည်းကမ်းပိုင်းဆိုင်ရာ အရေးယူဆောင်ရွက်ခြင်းမရှိပါ။
ဒေါက်တာ Rumer သည် သူမ၏ဝဘ်ဆိုဒ်တွင် ရေးသားခဲ့ပြီး တရားရုံးတွင် ငြင်းခုံခဲ့သည့်အတိုင်း အဆိုပါ ရှုပ်ထွေးမှုများသည် သူမ၏ရုံး၏ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ညွှန်ကြားချက်များကို မလိုက်နာခြင်းကြောင့် သို့မဟုတ် ယင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခု၏ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော အန္တရာယ်များ၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်ပုံရသည်။သို့သော် ယေဇဗေလသည် ဒေါက်တာ ရူမာထံ အသေးစိတ်မေးခွန်းများနှင့် လူနာထွက်ဆိုချက်များနှင့်အတူ ဒေါက်တာရူမာထံ ရောက်သွားသောအခါ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ရှေ့နေထံမှ တုံ့ပြန်မှုကို ရရှိခဲ့သည်။ဧပြီလတွင်၊ Dr. Rumer ၏ရှေ့နေများသည် ဇာတ်လမ်းနှင့်သက်ဆိုင်သည့် "မှတ်စုများ၊ အီးမေးလ်များ၊ စာရွက်စာတမ်းများနှင့် သုတေသနများအားလုံးကို" လွှဲပြောင်းပေးရန် တောင်းဆိုပြီး မသက်ဆိုင်သော အသရေဖျက်မှုတစ်ခုတွင် ကျွန်ုပ်အား ဆင့်ခေါ်ရန် ကြိုးပမ်းခဲ့သည်။မထုတ်ဝေမီ မကြာမီတွင် ဒေါက်တာ ရူမာသည် မှတ်ချက်ပေးရန် ထပ်မံငြင်းဆိုခဲ့ပြီး သူမ၏ရှေ့နေများက ဆိုင်းငံ့ထားသည့် အသရေဖျက်မှုဖြင့် Jezebel ကို သူမ၏ အသရေဖျက်မှုဖြင့် တရားစွဲရန် ခြိမ်းခြောက်ခဲ့သည်။
အကူအညီရှာဖွေရာတွင် ဤလူနာများ၏ အတွေ့အကြုံနှင့် အခက်အခဲများသည် သမားတော်တစ်ဦးတည်းနှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။GRS အတွက် လိုအပ်ချက် တိုးလာသည်နှင့်အမျှ၊ ပိုမိုကြီးမားသော စိုးရိမ်စရာတစ်ခု ဖြစ်လာနိုင်သည်- ထိခိုက်ခံရသော လူနာများအတွက် သီးခြား အစီရင်ခံမှု ယန္တရားတစ်ခု သို့မဟုတ် transaffirmative care ၏ အသေးစိတ်အချက်အလက်များကို ထိန်းညှိပေးသော အေဂျင်စီတစ်ခုမရှိဘဲ၊ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ရှာဖွေနေသည့် လူနာများကို ပိတ်ဆို့သွားမည်ဖြစ်သည်။check-in တွင် ဝန်ဆောင်မှု၏ အရည်အသွေး အာမခံချက် မရှိသည့်အပြင် ရလဒ်များကို မကျေနပ်ပါက ရှေ့သို့ မည်သို့ ရှေ့ဆက်ရမည်ကို မရှင်းလင်းပါ။
အထူးသဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်၏ အထိခိုက်မခံသော အစိတ်အပိုင်းများတွင် ခွဲစိတ်မှုတိုင်းတွင် အန္တရာယ်များ ရှိလာသော်လည်း GRS သည် လိင်ပြောင်းအမျိုးသမီးများအတွက် အန္တရာယ်မဖြစ်စေပါ။2018 လေ့လာမှုတစ်ခုအရ မိန်းမကိုယ်ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းအတွက် နောင်တရမိသော လိင်ပြောင်းထားသူများ၏ ရာခိုင်နှုန်းသည် ဒူးခွဲစိတ်မှုများအတွက် ပျမ်းမျှထက် 1 ရာခိုင်နှုန်းခန့်သာရှိသည်။တကယ်တော့ ခွဲစိတ်မှု ဝမ်းနည်းရခြင်းရဲ့ အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်းက ရလဒ်မကောင်းတာဘဲ။
vaginoplasty ၏ခေတ်မီနည်းပညာကို လွန်ခဲ့သောနှစ်ပေါင်း 100 ကျော်က ဥရောပတွင် တီထွင်ခဲ့ပြီး အမေရိကတွင် အနည်းဆုံး လွန်ခဲ့သည့်နှစ် 50 ကတည်းက ကျင့်သုံးခဲ့သည်။1979 ခုနှစ်တွင် Johns Hopkins တက္ကသိုလ်သည် နိုင်ငံရေးအကြောင်းပြချက်ဖြင့် GRS ကမ်းလှမ်းမှုကို ရပ်တန့်ခဲ့ပြီး ၎င်းသည် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ ထိပ်တန်းဆေးရုံများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သော်လည်း လက်တွေ့လုပ်ဆောင်မှုကို မြှင့်တင်ခဲ့သည်။အခြားဆေးရုံများစွာသည် လိုက်နာဆောင်ရွက်ကြပြီး ကျန်းမာရေးနှင့် လူသားဝန်ဆောင်မှုဌာနသည် Medicare လုပ်ငန်းစဉ်ကို 1981 ခုနှစ်တွင် အကျုံးမဝင်စေရန် တားမြစ်ခဲ့ပြီး မကြာမီတွင် အာမခံကုမ္ပဏီများသည် လိင်ပြောင်းခြင်းနှင့်ပတ်သက်သော အကျုံးဝင်မှုကို ပုဂ္ဂလိကအာမခံအစီအစဉ်များမှ ရှင်းရှင်းလင်းလင်းထုတ်ပယ်ရန် လှုံ့ဆော်ခဲ့သည်။
ရလဒ်အနေဖြင့်၊ US တွင် အထူးကုဆရာဝန်အနည်းငယ်က ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်းခွဲစိတ်မှုကို လုံးဝပေးစွမ်းနိုင်ပြီး အမှန်တကယ် ခွဲစိတ်မှုတတ်နိုင်သော လူနာအုပ်စုငယ်များကို ဆောင်ရွက်ပေးပါသည်။အိုဘားမားအစိုးရသည် လိင်အတည်ပြုခြင်းဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်ကုသမှုများအတွက် Medicare အကျုံးဝင်မှုကို ပြန်လည်ထည့်သွင်းပေးခဲ့ပြီး 2016 ခုနှစ်တွင် လိင်ပြောင်းခွဲစိတ်မှုအတွက် အာမခံ ချန်လှပ်ခြင်းများကို ပိတ်ပင်လိုက်သောအခါတွင် လိင်ပြောင်းထားသူအများစုသည် အိတ်ကပ်ပြင်ပခွဲစိတ်မှုများအတွက် ပေးဆောင်ခဲ့ရသည်။ Obama ခေတ်ပေါ်လစီများ ကျော်လွန်ပြီးသည်နှင့် လိင်ပြောင်းထားသူများလည်း ပိုမိုများပြားလာမည်ဖြစ်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက် အာမခံ သို့မဟုတ် Medicaid မှတဆင့် ပေးဆောင်နိုင်ပြီး အချို့သောဆေးရုံများသည် pent-up လိုအပ်ချက်ကိုဖြည့်ဆည်းရန် အလျင်စလိုလုပ်ဆောင်နေကြသည်။
သို့သော်၊ ထိုသို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည်စျေးကြီးသည်- vaginoplasty သည် $ 25,000 ခန့်ကုန်ကျသည်။Harvard University နှင့် Johns Hopkins University မှ သုတေသီများ၏ 2018 လေ့လာမှုတစ်ခုအရ 2000 မှ 2014 ခုနှစ်အတွင်း လိင်ပြောင်းစစ်ဆေးခြင်းဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်မှုအရေအတွက် သိသိသာသာတိုးလာပြီး Medicaid မှ သီးသန့်အာမခံထားခြင်း သို့မဟုတ် ပေးဆောင်ခြင်းများ တိုးများလာကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။“ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ လွှမ်းခြုံမှု တိုးလာသည်နှင့်အမျှ ကျွမ်းကျင်သော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ လိုအပ်လာလိမ့်မည်” ဟု သုတေသီများက ကောက်ချက်ချခဲ့သည်။သို့သော် “အရည်အချင်းပြည့်မီ” ဟူသည်နှင့်ပတ်သက်၍ စံသတ်မှတ်ထားသော စည်းမျဉ်းအနည်းငယ်ရှိပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းခွင်၏ အခြားနယ်ပယ်များတွင် ကျား၊မ ပြောင်းလဲမှုအပေါ် လွှမ်းမိုးမှုရှိသည်။ပြဿနာပေါ်မှာ။ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် အဖွဲ့အစည်းအသီးသီးသို့ အစီရင်ခံတင်ပြကြပြီး GRS လေ့ကျင့်ရေးသည် ကျော်ကြားသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် တစ်ပတ်ကြာကြည့်ရှုမှုမှ နှစ်ရှည်အလုပ်သင်အစီအစဉ်အထိ ပါဝင်သည်။ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းများဆိုင်ရာ အချက်အလက်ရယူရန် လူနာများအတွက် သီးခြားအရင်းအမြစ်များ မရှိပါ။မကြာခဏဆိုသလို၊ လူနာများသည် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကိုယ်တိုင်ပေးသော အချက်အလက်များအပေါ်တွင်သာ အားကိုးကြသည်။
မရေမတွက်နိုင်သောလူများသည် GRS လွှမ်းခြုံမှုမှ အကျိုးခံစားခဲ့ရသော်လည်း၊ မရည်ရွယ်ဘဲ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုမှာ ဆန်ဖရန်စစ္စကိုအခြေစိုက် လိင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန် ဒေါက်တာ Marcy Bowers ဟုခေါ်သော "နှုတ်ဆက်ခြင်း" ယဉ်ကျေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။သတ်မှတ်ထားသောအချိန်အတွင်း ဆေးရုံ၊ ဆိုးရွားသော နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးတစ်ခုကြောင့် မသေဘဲ၊ သို့မဟုတ် အကြိမ်များစွာ ဆေးရုံပြန်တက်ရမည်” ဟုသူမက “အောင်မြင်မှုကို တိုင်းတာပုံ” ဟုဆိုသည်။ဤမက်ထရစ်များကိုအခြေခံ၍ လူနာအသစ်များကို ၎င်းတို့၏အလေ့အကျင့်သို့ ထိရောက်စွာဆွဲဆောင်ခြင်းဖြင့် "နှစ်သက်သောဝန်ဆောင်မှုပေးသူများ" ဖြစ်လာပါ။
2018 ခုနှစ် မေလတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် လိင်ပြောင်းလူနာ 192 ဦးသည် WPATH သို့ အိတ်ဖွင့်ပေးစာတစ်စောင် ရေးသားခဲ့ပြီး ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် အရင်းအမြစ်-ကန့်သတ်လူနာများအား “အခမဲ့ သို့မဟုတ် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော ခွဲစိတ်မှု” ဖြင့် ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းကို ကြိုတင်ဆွေးနွေးခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် အခမဲ့ သို့မဟုတ် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ပေးဆောင်သည့် လက်ရှိစနစ်နှင့်ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ပူပန်မှုအချို့ကို ဖော်ပြသည့် WPATH သို့ အိတ်ဖွင့်ပေးစာတစ်စောင် ရေးသားခဲ့သည်။ပညာရပ်ဆိုင်ရာ ထုတ်ဝေမှုများနှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အတွေ့အကြုံများ၊ အသိပေးသဘောတူချက်မရှိဘဲ စမ်းသပ်ခွဲစိတ်မှု၊ လူနာများအား ပေးဆောင်ထားသော မမှန်ကန်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အချက်အလက်များနှင့် လူနာများအတွက် လုံလောက်သော ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုများ မလုံလောက်ခြင်းအကြောင်း ပညာရပ်ဆိုင်ရာ ထုတ်ဝေမှုများနှင့် လူအများ ပြောဆိုကြသည်။
"ဤလုပ်ငန်းစဉ်များတွင် လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသည့် လိုအပ်ချက်နှင့် လိုအပ်ချက်နှင့် အရေအတွက်အကြား မညီမျှမှုများ ရှိနေဆဲဖြစ်သည်" ဟု American Society of Gender Surgeons မှ ရွေးချယ်ခံရသော ဥက္ကဋ္ဌ ဒေါက်တာ Lauren Schechter က ပြောကြားခဲ့သည်။“ဟုတ်ပါတယ် ကျွန်တော်တို့ရဲ့ ပန်းတိုင်က လူတွေကို ခရီးသွားစရာ မလိုအောင် အနည်းဆုံးတော့ အဓိက ဧရိယာတွေမှာ လူတွေ များများ ပညာပေးဖို့ ဖြစ်ပါတယ်… ဒါကြောင့် လူတွေကို စနစ်တကျ ပညာပေးခြင်းနဲ့ အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာ စင်တာတွေ [နဲ့] ဆေးရုံတွေ ဖွင့်လှစ်ခြင်းကြားမှာ နှောင့်နှေးမှုတွေ ရှိနေပါတယ်။”
ကျား-မ အတည်ပြုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ တိုးပွားလာနေသော လိုအပ်ချက်ကိုဖြည့်ဆည်းရန် နှောင့်နှေးခြင်းကို လျှော့ချခြင်းသည် ဆေးရုံများနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် အဖိုးတန်လေ့ကျင့်ရေးအခွင့်အလမ်းများကို လျှော့ချလေ့ရှိသည်။"အခြေခံအားဖြင့်၊ ရှေ့သို့နှစ်လှမ်းနှင့်နောက်တစ်လှမ်းဆုတ်သည်" ဟု WPATH ၏ဥက္ကဌနှင့်လက်ရှိဆက်သွယ်ရေးဒါရိုက်တာဖြစ်သူ Jamison Green မှခွဲစိတ်မှုတွင်ကျယ်ပြောလာသည်ကိုတွေ့ရသည်။ခြေတစ်လှမ်းနောက်ဆုတ်ကာ၊ အချို့သောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် အပြင်းထန်ဆုံးအခြေအနေများအောက်တွင် လေ့ကျင့်ရန်ရွေးချယ်နိုင်သည်- “သူတို့က WPATH မပါဝင်ပါဘူး။သူတို့ကိုယ်တိုင် သင်ကြားခွင့်မပေးဘူး။ပြီးတော့ သူတို့က “အိုး ဟုတ်ပြီ ငါ ဘာလုပ်ရမှန်း သိပြီ”2017 စစ်တမ်းတစ်ခုတွင် အမည်မဖော်လိုသူ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးမှ ကိုးကားဖော်ပြခဲ့သည်- “တစ်စုံတစ်ဦးသည် ဂုဏ်သိက္ခာရှိသော နာမည်ရှိသူများထံ ရောက်သွားပါသည်။သူတို့က တစ်ပတ်လောက် လေ့လာပြီးတော့ စလုပ်တယ်။လုံးဝသိက္ခာမဲ့!"
US အာမခံကုမ္ပဏီများကို အုပ်ချုပ်သည့် အာမခံအစီအစဉ်များနှင့် ဥပဒေများကို ပြောင်းလဲခြင်းသည် လိင်ပြောင်းသူများသည် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကို စစ်ဆေးသည့်အခါတွင် အာမခံသူများသည် ၎င်းတို့၏ အကျုံးဝင်မှုစည်းမျဉ်းများကို ပြောင်းလဲမည်ကို စိုးရိမ်သောကြောင့် လိင်ပြောင်းသူများသည် ယင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို မကြာခဏ ရှာဖွေလေ့ရှိသည်ဟု ဆိုလိုသည်။Portland၊ Oregon တွင်နေထိုင်ပြီး Medicaid ကိုမှီခိုအားထားနေရသော အသက် 42 နှစ်အရွယ်ပြောင်းပြန်အမျိုးသမီး Danielle ကဲ့သို့သောလူနာများစောင့်ရှောက်မှုရရှိရန်အာမခံသည်မကြာခဏသတ်မှတ်ပေးသည်။သူမ၏ပြည်နယ်တွင်၊ အချို့သော ကျားမခွဲခြားမှုဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်မှုများကို ပြည်နယ်၏ Medicaid ပရိုဂရမ်က အကျုံးဝင်သော်လည်း၊ 2015 ခုနှစ်တွင် ရီပတ်ဘလစ်ကန်နိုင်ငံရေး ရည်မှန်းချက်တစ်ခုဖြစ်လာသဖြင့် ရီပတ်ဘလစ်ကန်နိုင်ငံရေးရည်မှန်းချက်ဖြစ်လာသည့်အတွက် ဆေးဝါးကုသမှုကို အမြန်ဆုံးလုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်ကြောင်း Danielle မှ ခံစားခဲ့ရသည်။
"ကျွန်မတို့ ရီပတ်ဘလီကန်သမ္မတ မဖြစ်ခင်မှာ လိင်အင်္ဂါတစ်ခုရှိဖို့ လိုတယ်" လို့ ၂၀၁၈ ခုနှစ် နွေဦးရာသီ အင်တာဗျူးတစ်ခုမှာ သူမက Jezebel ကို ပြောကြားခဲ့ပါတယ်။Medicaid က ဒေါက်တာ Daniel Dougie ကို တွေ့ဖို့ Portland ကို ပို့လိုက်တဲ့အခါ သူက သူ့ရဲ့ 12th transvaginoplasty လူနာဖြစ်ကြောင်း ပြောပြခဲ့ပါတယ်။မေ့ဆေးကြောင့် နိုးလာသောအခါတွင် သူမ၏ လိင်အင်္ဂါများသည် ဖွင့်ရခက်ခဲသောကြောင့် ခွဲစိတ်မှု နှစ်ဆကြာမည်ဟု သူမအား ပြောပြခဲ့သည်။
သူမ၏ အမြင်အာရုံနှင့် အာရုံခံ ရလဒ်များ ကောင်းမွန်သည်ဟု သူမက ပြောခဲ့သော်လည်း ဆေးရုံတွင် Danielle ၏ အတွေ့အကြုံသည် လိုချင်စရာများစွာ ကျန်ရစ်ခဲ့သည်။“ဒီရပ်ကွက်က လူတွေရဲ့ဒဏ်ရာကို ဘယ်လိုဖြေရှင်းရမလဲဆိုတာ ဘယ်သူမှ မသိကြဘူး” ဟု သူမက ဆိုသည်။သူမသည် စွန့်ပစ်ခံရသည်ဟု ခံစားခဲ့ရပြီး ရှည်လျားပြီး ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုအပြီးတွင် ကူညီရန် အလျင်စလိုလုပ်ဆောင်ခဲ့ကြောင်း သူမက ပြောသည်။Jezebel သည် ဒေါက်တာ Dougie ၏ အခြားလူနာများစွာကို စကားပြောဆိုခဲ့ပြီး နောက်ဆုံးတွင် ၎င်းတို့သည် ဆေးရုံသို့တရားဝင်တိုင်ကြားခဲ့သည်။Daniella ၏ တိုင်ကြားချက်များသည် ဆေးရုံတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် သူမ၏အတွေ့အကြုံနှင့် ပတ်သက်၍ဖြစ်သော်လည်း အခြားသူများသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် fistulas နှင့် ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်းအပါအဝင် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများနှင့် ရင်ဆိုင်နေရသည်။ဆေးရုံနှင့်အဖွဲ့၏ ဆွေးနွေးမှုများနှင့် ရင်းနှီးသော သတင်းရင်းမြစ်တစ်ခုအရ၊ ထိုအဖွဲ့သည် ဆေးရုံတွင် အလားတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ပေးဆောင်သည့် အခြားဆေးရုံများထက် ပိုမိုမြင့်မားသော နောက်ဆက်တွဲဖြစ်ပွားမှုနှုန်းရှိသည်ဟု ယုံကြည်သည်။
Jezebel မေးခွန်းပေါင်းများစွာကို တုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် ဒေါက်တာ Dougie က ဆေးရုံသည် ကိုယ်ရေးကိုယ်တာဆိုင်ရာ ဥပဒေများကြောင့် လူနာများနှင့် သီးခြားတုံ့ပြန်မှုများတွင် ပါဝင်ခြင်းမရှိသော်လည်း ဝန်ထမ်းများသည် လိင်ပြောင်းလူနာများနှင့် အကျယ်တဝင့် ပြောဆိုသည်ကို အသိအမှတ်ပြုကြောင်း ပြောကြားခဲ့သည်။“အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ လူတစ်ဦးချင်း၊ အဖွဲ့တွေနဲ့ မျက်နှာချင်းဆိုင် တွေ့ဆုံမှုတွေ အများကြီးလုပ်ခဲ့တယ်။လက်ရှိ လူနာများ၏ စိုးရိမ်ပူပန်မှု၊ ဆွေးနွေးမှု ပန်းတိုင်များ ပြည့်မီပြီး ပြန်ဖြစ်ခြင်း ကာကွယ်ရေး အစီအစဥ်ကို ရေးဆွဲထား သည့်တိုင်အောင် အဆိုပါ အစည်းအဝေးများကို ဆက်လက် လုပ်ဆောင်သွားမည်” ဟု ဒေါက်တာ ဒူဂီက အီးမေးလ်ဖြင့် ရေးသားခဲ့သည်။
အထူးသဖြင့်၊ ဆေးရုံသည် OHSU လိင်ပြောင်းကျန်းမာရေးအစီအစဉ်၊ လူနာရေးရာနှင့် အခြားသက်ဆိုင်သူများနှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးသော ဒေသဆိုင်ရာလိင်ပြောင်းသူများနှင့် ကျားမလိုက်လျောညီထွေမဖြစ်သူများ၏ ရပ်ရွာအကြံပေးကော်မတီကို ဖွဲ့စည်းထားသည်။
ဒေါက်တာ Dougie သည် ဆေးရုံရှိ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများကို စောင့်ကြည့်ပြီး ရလဒ်များ ပိုမိုကောင်းမွန်လာစေရန်အတွက် အခြားအထူးကုခွဲစိတ်ဆရာဝန်များမှ ထုတ်ပြန်ထားသော ရလဒ်များနှင့် ကိုက်ညီမှုနှုန်းများထက် ပိုမိုများပြားလာကြောင်းကို ဒေါက်တာ Dougie မှ အသိပေးခဲ့ပါသည်။"ကျွန်ုပ်တို့၏ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ထူးချွန်ရန်ကြိုးစားသော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် ရှုပ်ထွေးမှုများရှိနေသည်" ဟုသူကပြောသည်။"OHSU ဆေးခန်းများအားလုံးသည် ဌာနတစ်ခုစီ၏ အရည်အသွေးဒါရိုက်တာမှ ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးသော ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် သေဆုံးမှုအစည်းအဝေးများမှတစ်ဆင့် ၎င်းတို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များကို ပုံမှန်အတွင်းပိုင်းပြန်လည်သုံးသပ်မှုများ ပြုလုပ်ပါသည်။"
ဒေါက်တာ Dugi သည် ဝန်ထမ်းများ၏ စောင့်ရှောက်မှုအရည်အသွေးနှင့် ရလဒ်များနှင့်ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကို သက်တူရွယ်တူပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင် အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာ ပြန်လည်သုံးသပ်ရေးဘုတ်အဖွဲ့များထံ လွှဲပြောင်းပေးနိုင်ကြောင်း မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။"ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဌာနအားလုံးသည် ဤစံနှုန်းကို လိုက်နာပြီး အမျိုးသားအသိအမှတ်ပြုအဖွဲ့များမှ ဆုံးဖြတ်သည်" ဟု ၎င်းက ပြောသည်။
OSHU လူနာများသည် ဆေးရုံစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများကို ဆွေးနွေးနေစဉ်တွင် ဒေါက်တာ Rumer ၏ လူနာဟောင်းအချို့သည် ပို၍ လွန်ကဲစွာ ကြာမြင့်သွားခဲ့သည်။2018 ခုနှစ်အတွင်း၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏လူနာဟောင်းလေးဦးသည် Pennsylvania အရှေ့ပိုင်းခရိုင်တရားရုံးတွင် အကျင့်ပျက်ခြစားမှုကို သီးခြားတရားစွဲဆိုခဲ့သည်။၎င်းတို့ အသီးသီးသည် တူညီသော ဥပဒေကုမ္ပဏီမှ ကိုယ်စားပြုပြီး ဒေါက်တာ ရူမာ၏ အမှုကိစ္စများတွင် တရားလိုများ (နယူးယောက်သားအားလုံး) သည် ဆိုင်းနိုင်းတောင်ပေါ်တွင် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်သည်ဟု ဆိုကြသည်။
တရားစွဲဆိုခံရသူတစ်ဦးစီသည် ၎င်းတို့၏ဆီးလမ်းကြောင်း၊ မိန်းမကိုယ်လမ်းကြောင်းနှင့် labia များ ကျဉ်းမြောင်းခြင်းနှင့် ပျက်စီးခြင်းအပြင် စူလာပုံသဏ္ဍာန် သို့မဟုတ် ပုံပျက်နေသော clitoral hoods များကို တရားစွဲသူများသည် "လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကို နောက်တစ်ကြိမ် ဘယ်တော့မှ ပြန်မရနိုင်တော့ပါ။"
Dr. Rumer ၏အလုပ်ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် "အရှက်ရမှု" နှင့် "ပြင်းထန်သောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာ" ကိုဖော်ပြသည့် အဆိုပါတရားစွဲများသည် မူလက ခုံသမာဓိအဖွဲ့အား ရုံးတင်စစ်ဆေးရန် တောင်းဆိုခဲ့သော်လည်း နောက်ဆုံးတွင် ဆန္ဒအလျောက် ကိုယ်ပိုင်ခုံသမာဓိဖြင့် ရည်ညွှန်းခဲ့သည်။အမှုတစ်ခုတွင်၊ ရှေ့နေများသည် Sinai တောင်ရှိ GRS တွင် အထူးပြုထားသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် ဆေးပညာပါမောက္ခ ဒေါက်တာ Jess Ting ကို တရားစွဲရန် ရည်ရွယ်ထားကြောင်း အကြိုအစမ်းမှတ်စုတစ်ခုအရ သိရသည်။ခွဲစိတ်မှုသုံးကြိမ်ပြီးသည်နှင့်ပင် Dr. Rumer ၏အလုပ်သည် တရားလိုများအား နာကျင်မှုမရှိဘဲ “အော်ဂဇင် သို့မဟုတ် လိင်စိတ်ကျေနပ်မှုရရှိရန်” အပြင် “အဖုံးမပါသော clitoral အကာအကွယ်မရှိသော ကြီးမားလွန်းသော clitoris” နှင့် ဆံပင်အပါအဝင် အခြားအရေးကြီးပြဿနာများကို ဖြေရှင်းပေးနိုင်ကြောင်း ၎င်းက သက်သေခံရန် မျှော်လင့်ပါသည်။ clitoris မရှိပါ။မှန်ကန်စွာဖယ်ရှားပါ။
ဒေါက်တာ Ding Jezebel က "ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ယောက်အနေနဲ့၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တိုင်းဟာ ရလဒ်ဆိုးတွေရှိတယ်ဆိုတာကို ငါပြောနိုင်ပါတယ်။“ကျွန်ုပ်တို့အားလုံးမှာ ရှုပ်ထွေးမှုတွေရှိကြပြီး အရာအားလုံးက သူတို့လိုချင်တဲ့ပုံစံအတိုင်း အမြဲတမ်းမသွားပါဘူး။ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုစံနှုန်းနှင့်မညီဟု အကြံပြုထားသော ရလဒ်များ၏ပုံစံကို သင်တွေ့သောအခါ၊ သင်ပြောရန် လိုအပ်သည်ဟု သင်ခံစားရသည်။"
ဖေဖော်ဝါရီလနှောင်းပိုင်းတွင် တင်သွင်းခဲ့သော အကြိုတရားခွင်အကျဉ်းတွင်၊ အမှုသည် ခုံသမာဓိသို့မတက်မီတွင် ဒေါက်တာ Rumer ၏ရှေ့နေများက ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ပေါ့ဆမှုမရှိကြောင်း၊ စောင့်ရှောက်မှုစံနှုန်းကို သွေဖည်ခြင်းမရှိကြောင်း၊ လူနာ၏ပြဿနာမှာ “အသိအမှတ်ပြုထားသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း စောဒကတက်ခဲ့သည်။ ”[ဂ] Vaginoplasty။အဆိုပါတိုင်ကြားချက်တွင်လူနာသည် "ဒေါက်တာ Rumer မှကုသစဉ်အလုပ်မလုပ်ခဲ့ပါ" နှင့်အသက် 47 နှစ်အရွယ်သည်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်တစ်နှစ်ကျော်သည်အထိကြီးမားသောပြဿနာများကိုအစီရင်ခံခြင်းမရှိကြောင်းတိုင်ကြားချက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။ခုံသမာဓိရုံး၏အသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့် ၎င်း၏ရလဒ်များကို လူသိရှင်ကြားထုတ်ပြန်ခြင်းမရှိပေ။ v. Rumer ပါရဂူကိစ္စတွင် တရားလိုတစ်ဦးမှ အင်တာဗျူးအတွက် တောင်းဆိုချက်အများအပြားကို တုံ့ပြန်ဖြေကြားခြင်းမရှိပေ။
“ဆရာဝန်တစ်ယောက်အနေနဲ့ အကျင့်ပျက်ခြစားတဲ့ ဝတ်စုံတွေကို ဘယ်သူမှ မကြိုက်ပါဘူး” ဟု ဒေါက်တာ ဒင်းကပြောသည်။“ဒါဟာ အကျင့်ပျက်ခြစားမှုရဲ့တရားခံတစ်ယောက်အနေနဲ့ ငါ့အတွက် သိပ်အဆင်မပြေတဲ့အကြောင်းအရာပါ။ဒီလိုပြောပြီး ဒီနေရာသစ်မှာ လေ့ကျင့်သူတွေအနေနဲ့ ကိုယ့်ကိုကိုယ် ဂရုစိုက်ပြီး စံနှုန်းတွေကို ထိန်းသိမ်းဖို့ လိုအပ်တယ်လို့ ခံစားရတယ်။”
Jezabel သည် Rumer ၏ လူနာဟောင်း မည်မျှ ပြန်လည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သည်ကို မေးမြန်းရန် နာမည်ကြီး လိင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များနှင့် ဆက်သွယ်မေးမြန်းခဲ့သည်။အများစုမှာ ထင်မြင်ချက်ပေးရန် ငြင်းဆိုသော်လည်း ဖော်ထုတ်ရန် တောင်းဆိုသူ သုံးဦးသည် 2016 ခုနှစ်မှ စတင်ကာ GRS အတွက် ဒေါက်တာ Rumer ကို ကနဦး ဆက်သွယ်ခဲ့သော လူနာပေါင်း 50 ကျော်ကို လိုက်နာခဲ့သည်။
"ကျွန်တော်တို့အားလုံး လိင်ပြောင်းထားသူတွေကို ခွဲစိတ်မှုအတွက် ရွေးချယ်စရာတွေ ပိုရှိစေချင်ပြီး ပိုကောင်းတဲ့ရလဒ်တွေကို အသိပညာပေးဖို့နဲ့ တတ်နိုင်သမျှ လုပ်ဆောင်နေပါတယ်" ဟု ဆန်ဖရန်စစ္စကိုအခြေစိုက် လိင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန် ဒေါက်တာ Bowers က ပြောကြားခဲ့သည်။ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများ၊ တိုင်ကြားသူများအပေါ် ဒေါသနှင့် ရန်လိုမှု၊ ရရှိနိုင်မှု သို့မဟုတ် တာဝန်ခံမှု မရှိခြင်း။ဒေါက်တာ Rumer သည် “အတော်လေးနည်းပါးသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များနှင့်အတူ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် စိတ်အားထက်သန်နေသော လူနာများ၏ အားနည်းချက်ကို နားလည်သည်” ဟု သူမက ထပ်လောင်းပြောကြားခဲ့သည်။”
New York မှ အသက် 34 နှစ်အရွယ် လိင်ပြောင်းအမျိုးသမီး Hannah Simpson မှ 2014 ခုနှစ်နွေရာသီတွင် Dr. Rumer နှင့် GRS ခံယူပြီးနောက် နှစ်ပတ်အကြာတွင် သူမ၏ အင်္ဂါဇာတ်သည် အချိုးမညီစပြုလာကာ အစိတ်အပိုင်းများ အလွန်နီလာသည်ကို သတိပြုမိကြောင်း ပြောကြားခဲ့သည်။ရောင်ရမ်းခြင်း။အားလုံးအဆင်ပြေကြောင်း ဒေါက်တာ Rumer က အာမခံထားသော်လည်း Simpson သည် အင်္ဂါစပ်အသားအရည်ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
ထိုအချိန်က ဆေးပညာကို လေ့လာနေသော Simpson က သူမ၏ အင်္ဂါစပ်အသစ်- ပုံပျက်နေသော နှုတ်ခမ်းသားနှင့် “အဖုနှစ်ခုထက် ပိုပုံသဏ္ဍာန်ရှိသော နှုတ်ခမ်းနီ” နှင့် ပုံပျက်နေသော နှုတ်ခမ်းသားကို ဖော်ပြခဲ့သည်။Simpson တွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များက ကတိပြုထားသော မိန်းမကိုယ်မှဆံပင်များနှင့် သူမ၏ ဆီးလမ်းကြောင်းကို ထူးထူးခြားခြားနေရာချထားခြင်း အပါအဝင် အခြားရှုပ်ထွေးမှုများလည်း ရှိခဲ့သည်။ထို့အပြင် ဒေါက်တာ Rumer သည် လိင်အင်္ဂါအဝင်ပေါက်နားတစ်ဝိုက်တွင် အပိုတစ်ရှူးများကို ချန်ထားခဲ့ကာ ချဲ့ထွင်ရန် အလွန်အဆင်မပြေခဲ့ကြောင်း Simpson မှ ပြောကြားခဲ့သည်။နောက်ဆက်တွဲရက်စွဲတစ်ခုတွင်၊ ထို့နောက် Simpson နှင့် Jezebel မျှဝေသည့်နောက်ဆက်တွဲအီးမေးလ်တွင်၊ ဒေါက်တာ Rumer သည် ဆေးရုံတွင် Simpson အလွန်တင်းကျပ်စွာဝတ်ဆင်ခဲ့သော Depends Simpson အတွဲအတွက် သေဆုံးနေသောအရေပြားကို Simpson မှ အပြစ်တင်ခဲ့ပြီး Simpson သည် တိမ်းရှောင်မှုပြဿနာဟု ယူဆခဲ့သည်။ဒေါက်တာ ရူမာသည် ဤလူနာကို မည်သို့ကုသပေးခဲ့သည် သို့မဟုတ် အခြားမည်သည့်လူနာကိုမဆို ယေဇဗေလ၏မေးခွန်းများကို ဖြေကြားရန် ငြင်းဆိုခဲ့သည်။
Simpson's necrosis ကဲ့သို့ အသားမာသည် မည်သည့် vaginoplasty မဆို ဖြစ်နိုင်ချေရှိပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်နာလန်ထစ အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် အတွင်းခံဘောင်းဘီ တင်းကျပ်လွန်းသောကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း၊ ဤအခြေအနေတွင် အကြောင်းရင်းအတိအကျကို ရှာဖွေရန်ခက်ခဲနိုင်သော်လည်း Schechter မှ ပြောကြားခဲ့ပါသည်။လူနာ၌ကူးစက်မှု။"ပိုးဝင်ခြင်း၊ တစ်သျှူးအသားပို၊ ပါးစပ်ပိတ်ခြင်း - ဤအရာအားလုံးသည် မည်သည့်ခွဲစိတ်မှုဖြင့်မဆို ဖြစ်တတ်သည်" ဟုသူကပြောသည်။ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခရီးသွားခြင်းနှင့် ညစ်ပတ်သော သို့မဟုတ် မလုံခြုံသော အိမ်ပတ်ဝန်းကျင်သည် ရှုပ်ထွေးမှုများဆီသို့ ဦးတည်သွားနိုင်သည်ဟု Schecter မှ မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်၊ သို့သော် နောက်ဆုံးတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် လူနာအား အကြံပေးပြီး ယင်းအန္တရာယ်များကို လျော့နည်းသွားစေရန် သေချာစေရန် မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။
မတူညီသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့် ဒုတိယအကြိမ်ခွဲစိတ်မှုသည် ဒေါက်တာ Rumer ၏မူလလုပ်ငန်းကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရာတွင် မအောင်မြင်ခဲ့ဘဲ အခြားပြဿနာများကိုပင် ဖြစ်စေခဲ့ပြီး Simpson တွင် clitoris မရှိပါ။သူမကိုယ်တိုင် ရေတွက်ကြည့်ရာ ယခုအခါတွင် သူမ၏ လိင်အင်္ဂါကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် ခွဲစိတ်ဆရာဝန် ၃၆ ဦးနှင့် တိုင်ပင်ထားသည်။ဒီအတွေ့အကြုံက သူမကို ဆေးပညာမှာ စိတ်ပျက်စေခဲ့ပြီး ဆေးပညာဘွဲ့ကို ဆက်မသင်တော့ဘူး။သူမသည် ၎င်း၏အမှုကို အခြားခွဲစိတ်ဆရာဝန်က တာဝန်ယူမည့် ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျော့နည်းသွားမည်ကို စိုးရိမ်သဖြင့် တိုင်ကြားစာတင်ရန် မည်သည့်တရားဝင်နည်းလမ်းကိုမျှ မသုံးခဲ့ပါ။
Dr. Rumer ၏အလုပ်နှင့်ပတ်သက်သော Simpson ၏တိုင်ကြားချက်များသည် Jezebel ကိုပြောသောအခြားလူနာဟောင်းများနှင့်ဆင်တူသည်။"လူတွေကို Rumer နဲ့ဝေးဝေးနေဖို့ ငါအမြဲသတိပေးခဲ့တယ်" ဟု Boston မှ binary မဟုတ်သော အသက် 28 နှစ်အရွယ် Amber Rose ကပြောကြားခဲ့သည်။2014 ခုနှစ်တွင် ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏ မိဘများ၏ အာမခံအစီအစဉ်မှ ပေးဆောင်သော ရွေးချယ်မှုများကြောင့် ဒေါက်တာ ရူမာထံ တင်ပါးခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် သွားရောက်ခဲ့ပြီး၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အချိန်အတိုဆုံး စောင့်ဆိုင်းခဲ့ရသည်။
Rose ရဲ့ ခွဲစိတ်မှုက စီစဉ်ထားတဲ့အတိုင်း မဖြစ်ခဲ့ပါဘူး။“Rumer ဟာ ကျွန်တော့်ရဲ့ labia minora အောက်မှာ လိင်တံတစ်ရှူးတွေ အများကြီးကျန်ခဲ့တယ်၊ ဒါက ပြဿနာဖြစ်နိုင်တယ်” ဟု Ross က ပြောကြားခဲ့သည်။“ဒါက အင်္ဂါစပ်နဲ့ တူတာ မဟုတ်ဘူး။”တခြားဆရာဝန်တွေတောင်မှ “ဒါက ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရတဲ့အတွက် ဆီးပြွန်ထဲကို လက်ချောင်းတစ်ချောင်းထည့်ဖို့ အနည်းဆုံး တစ်ကြိမ်တော့ ကြိုးစားခဲ့ဖူးတယ်” လို့ ဆိုပါတယ်။
Dr. Rumer သည် clitoral hood ကို မတည်ဆောက်ခဲ့ဘဲ ၎င်းတို့၏ clitoris ကို နှိုးဆွရန်အတွက် လုံးလုံးလျားလျား ဖွင့်ထားခဲ့သည်ဟု Ross မှ ပြောကြားခဲ့သည်။ထို့အပြင်၊ Rumer ၏ဆံပင်ဖယ်ရှားခြင်းနည်းလမ်းသည် မအောင်မြင်ဘဲ labia အတွင်းရှိဆံပင်အချို့ကို ချန်ထားခဲ့သော်လည်း မိန်းမကိုယ်လမ်းကြောင်းအတွင်း၌ မရှိပါ။“သူက ဆီးနဲ့အညစ်အကြေးတွေ ဆက်တိုက်ထွက်နေတော့ ပထမတစ်နှစ်လောက်ကတည်းက အနံ့အသက်ဆိုးထွက်မှာကို ငါကြောက်တယ်” ဟု ၎င်းတို့က “အဲဒီမှာ ဆံပင်မရှိဘူးဆိုတာ သိလာတဲ့အချိန်အထိ” လို့ သူတို့က ပြောပါတယ်။
Ross ၏ အဆိုအရ ခြောက်နှစ်အကြာတွင် ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏ ခွဲစိတ်မှုကို မကျေမနပ်ဖြစ်ပြီး ဒေါက်တာ Rumer သည် လိင်ပြောင်းထားသူများအပေါ်တွင် လုပ်ဆောင်နေသောကြောင့် စိုးရိမ်ပူပန်နေကြဆဲဖြစ်သည်။သို့သော် ၎င်းတို့၏ စိတ်ပျက်အားငယ်မှုသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်ပတ်သက်သည့် စနစ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာများကြောင့်လည်း ဖြစ်သည်ဟု ဆိုသည်- GRS ဆရာဝန်များ ရှားပါးမှုနှင့် ကာလကြာရှည်စောင့်ဆိုင်းရသည့်စာရင်းများကြောင့် ၎င်းတို့ကဲ့သို့လူများသည် ရွေးချယ်ရန်ရွေးချယ်စရာအနည်းငယ်ရှိပြီး ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အတွက် လုံလောက်သောအချက်အလက်မလုံလောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်ဟု ၎င်းတို့ကဆိုသည်။
လိင်ပြောင်းထားသူများနှင့် လိင်ပြောင်းသူများအတွက် တင်ပါးခွဲစိတ်မှုသည် ဘက်စုံစည်းကမ်းရှိပြီး ပလပ်စတစ်ဆာဂျရီ၊ ဆီးလမ်းကြောင်းနှင့် မီးယပ်ဗေဒဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်မှု လိုအပ်ပါသည်။ဤပညာရပ်တစ်ခုစီတွင် အသိအမှတ်ပြုခြင်းအတွက် တာဝန်ရှိသော သီးခြားကော်မတီတစ်ခုရှိသည်။vaginoplasty သင်ယူမှုမျဉ်းကွေးကို တိုင်းတာရန် မကြာသေးမီက ကြိုးပမ်းမှုများသည် နည်းပညာကို အပြည့်အဝလေ့လာရန် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ၄၀ လိုအပ်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။WPATH သို့မဟုတ် အခြားသော ပရော်ဖက်ရှင်နယ်အဖွဲ့မှ အတည်ပြုထားသော မိတ်သဟာယ သို့မဟုတ် အလုပ်သင်လမ်းညွှန်ချက်များမပါဘဲ၊ လူနာများသည် ၎င်းတို့၏ဘဝတစ်လျှောက်လုံး ကျယ်ပြန့်သော ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာစံနှုန်းများကို ခံယူရမည်ဖြစ်သည်။
တစ်ဦးချင်း ဆေးရုံများသည် ၎င်းတို့၏ အဆောက်အဦများတွင် အချို့သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို လုပ်ဆောင်ရန် အခွင့်အာဏာကို ဆုံးဖြတ်ရန် နောက်ဆုံးတွင် တာဝန်ရှိပါသည်။ဆေးရုံဘုတ်အဖွဲ့များသည် ယေဘုယျအားဖြင့် နိုင်ငံတစ်ဝှမ်းရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဘုတ်အဖွဲ့ 30 ကျော်ထဲမှ အနည်းဆုံးတစ်ဦးမှ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကို အသိအမှတ်ပြုရန် လိုအပ်ပြီး ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် ကွဲပြားသော အနည်းဆုံးလေ့ကျင့်ရေးစံနှုန်းများ ရှိနိုင်သည်ဟု ဒေါက်တာ Schechter က Jezabel သို့ ပြောကြားခဲ့သည်။သို့သော် WPATH ၏ Greene အရ ကျား-မ ခွဲစိပ်မှုပြုလုပ်ရန် တစ်ဦးချင်း ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကို အတိအကျ အသိအမှတ်ပြုပေးသည့် ဆေးဘုတ်အဖွဲ့မှ မရှိပါ- “ဒီလိုမျိုးလုပ်နည်းကို ဖော်ထုတ်နိုင်ဖို့ ပလပ်စတစ်ဆာဂျရီအသင်းလို လူ့အဖွဲ့အစည်းတွေရဖို့ ကျွန်တော် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တွေကို နှောင့်ယှက်ခဲ့တယ်၊ လေ့ကျင့်ရေး။ဘုတ်အဖွဲ့စာမေးပွဲရဲ့ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေနဲ့ အောင်လက်မှတ်ရနိုင်ပါတယ်” ဟု ပြောသည်။“ဘာလို့လဲဆိုတော့ အခုပြောရမယ်ဆိုရင် သူတို့က သီးခြားရောဂါတွေအတွက် လက်မှတ်မထိုးထားလို့ပါပဲ။”
လက်ရှိတွင်၊ American Society of Plastic Surgeons သည် အထွေထွေ ဘုတ်အဖွဲ့၏ အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ကို ရရှိထားသော်လည်း လိင်နှင့်ပတ်သက်သည့် လုပ်ငန်းစဉ်များတွင် အထူးတလည်လုပ်ဆောင်ခြင်းမရှိပေ။ ဆိုလိုသည်မှာ တွဲဖက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် လိင်ပြောင်းလူနာများအတွက် လိင်အင်္ဂါခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် အချို့သောလေ့ကျင့်ရေးစံနှုန်းများနှင့် ပြည့်မီရန် မလိုအပ်ပါ။Green က ၎င်းသည် လက်ရှိလုပ်ငန်းတာဝန်များအတွက် မသင့်လျော်သော အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာ ဖွဲ့စည်းပုံတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ပြောကြားခဲ့သည်။“အခု ကျွန်တော်တို့မှာ ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အထူးကုဆရာဝန်တွေ၊ မီးယပ်ဆရာဝန်တွေနဲ့ လိင်အင်္ဂါပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးမှာ ပါဝင်တဲ့ အဏုခွဲစိတ်ဆရာဝန်တွေ ရှိပါတယ်။ဒါကြောင့် အရင်ကထက် အများကြီး ပိုခက်တယ်” ဟု ပြောသည်။"ဒါပေမယ့် ဒါကို လက်ခံဖို့ ဘယ်ဘုတ်အဖွဲ့မှ အဆင်သင့်မဖြစ်သေးဘူး"
ကွက်လပ်ကိုဖြည့်ရန် ဒေါက်တာ Schechter ကဲ့သို့သော သမားတော်များနှင့် ကျား-မ ခွဲခြားမှုဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှုတွင် အထူးပြုသော အခြားသူများ သည် နယ်ပယ်ထဲသို့ ဝင်ရောက်လိုသော ဆေးရုံများအတွက် ပိုမို စံချိန်စံညွှန်းမီသော ပညာရေးစနစ်အတွက် တိုက်ပွဲဝင်ရန် အတူတကွ ပူးပေါင်းခဲ့ကြသည်။2017 ခုနှစ်တွင် ဒေါက်တာ Schechter သည် အနာဂတ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် အနိမ့်ဆုံးလေ့ကျင့်မှုလိုအပ်ချက်အချို့ကို ဖော်ပြထားသည့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆေးပညာဂျာနယ်တွင် ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်ကို ပူးတွဲရေးသားခဲ့သည်။
အစီရင်ခံစာအရ လိင်အတည်ပြုခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ဆွေးနွေးပွဲများ၊ ရုံးတွင်းအစည်းအဝေးများ၊ လက်ဆွဲနှုတ်ဆက်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ပြုစုစောင့်ရှောက်ခြင်းသင်တန်းများအပြင် ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေသော ကျွမ်းကျင်မှုဆိုင်ရာ တိုးတက်မှုများ အပါအဝင် ကျယ်ပြန့်သော လေ့ကျင့်မှုများကို ခံယူရမည်ဖြစ်သည်။ဤအကြံပြုချက်များသည် နိုင်ငံတစ်ဝှမ်း ပညာရေး၏ အရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သော်လည်း ၎င်းတို့သည် တစ်ဦးချင်း ဆေးရုံများနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် ဆန္ဒအလျောက် ရှိနေပါသည်။WPATH ကဲ့သို့သော အကျိုးအမြတ်မယူသော အဖွဲ့အစည်းများသည် လေ့ကျင့်ရေးလိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးရန် ရှေးယခင်ကတည်းက ကြိုးစားခဲ့သော်လည်း စနစ်အပြောင်းအလဲများကို ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင် မပြုလုပ်နိုင်ခဲ့ပါ။အဆိုပါအဖွဲ့အစည်းသည် Green ၏သမ္မတသက်တမ်း 2014 မှ 2016 ခုနှစ်အတွင်း စတင်ခဲ့သော ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ခွဲစိတ်လေ့ကျင့်ရေးသင်တန်းကို ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ သို့သော် WPATH ကဲ့သို့သောအဖွဲ့အစည်းအတွက်၊ လေ့ကျင့်ရေးကုန်ကျစရိတ်သည် တားမြစ်နိုင်ပြီး ၎င်းတို့၏အလုပ်ကို အမှန်တကယ်လုပ်ဆောင်လိုသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် စိတ်ကြိုက်ရွေးချယ်နိုင်ပြီး အခမဲ့ဖြစ်သည်။
LGBT မူလစောင့်ရှောက်မှုစင်တာများတွင် အလုပ်လုပ်သော အတိုင်ပင်ခံများကဲ့သို့သော အချို့သောသူများသည် ကျား-မ ခွဲစိပ်မှုဆိုင်ရာ လူနာများအား ကူညီဆောင်ရွက်ပေးကြပြီး 2018 တွင် အာမခံသူများနှင့် ပရော်ဖက်ရှင်နယ်အဖွဲ့အစည်းများ အတူတကွအလုပ်လုပ်ဆောင်သည့် အာမခံသူများနှင့် ပရော်ဖက်ရှင်နယ်အဖွဲ့အစည်းများက အခကြေးငွေပေးဆောင်သည့်အာမခံကို အာမခံပေးသည့် “ထူးချွန်သောဗဟို” ပုံစံကို အကြံပြုသည့် WPATH အိတ်ဖွင့်ပေးစာတစ်စောင်ကို 2018 ခုနှစ်တွင် ဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။ .အထူးပြုအစီအစဉ်များတွင် လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ။(မော်ဒယ်သည် 2000 ခုနှစ်များအစောပိုင်းတွင် bariatric ခွဲစိတ်မှုတွင် အလားတူပြဿနာများကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခဲ့ပြီး တိကျသောရလဒ်အချက်အလက်များနှင့် အလားတူပြဿနာများနှင့်ရင်ဆိုင်ရသည့်အခါ ခွဲစိတ်မှုအပေါ် ကန့်သတ်ချက်များကို တင်းကျပ်ထားသည်။) Blasdel က အချို့သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများသည် မကြာသေးမီက ၎င်းတို့ကိုယ်ကို “လိင်ပြောင်းသူ” ဟုခေါ်ဆိုကြသော်လည်း၊ Center of Excellence"၊ "လောလောဆယ် ဒီဘွဲ့ကိုရဖို့အတွက် ခွဲစိတ်ဆရာဝန် ဒါမှမဟုတ် အဖွဲ့အစည်းနဲ့ ကိုက်ညီတဲ့ သတ်မှတ်ချက်တွေ မရှိပါဘူး။