Aħbarijiet

Carly għadha kif marret lura Louisiana biex tara film mat-tfajla tagħha u toqgħod lura.Kien fir-rebbiegħa tal-2017, u madwar ġimgħatejn qabel, Carly, mara trans ta’ 34 sena, kienet għaddiet minn vaginoplasty: proċedura li kultant issir wara korriment jew kanċer, iżda ħafna drabi għal kura relatata mat-trasformazzjoni.Carly għażlet kirurgu, Dr Kathy Rumer, li tispeċjalizza fi proċeduri ta’ konferma tal-ġeneru fiż-żona ta’ Philadelphia.
Huma għamlu Skype fix-xhur ta’ qabel l-operazzjoni, iżda qatt ma ltaqgħu personalment qabel l-operazzjoni.Carly qalet li żaret fil-qosor lit-tabib qabel ma ġiet imbuttata fil-kamra tal-operazzjoni, iżda ma reġgħetx rat lil Dr Rumer matul it-tlett ijiem ta 'rkupru tagħha fl-isptar.Ġimgħa wara l-operazzjoni, l-infermier ibbukkjatha għal appuntament ta’ segwitu.
Wara li marret lura d-dar mill-film "Louisiana", Carly tat ħarsa aktar mill-qrib lejn il-vulva l-ġdida tagħha.Filwaqt li l-biċċa l-kbira tal-vulva ta 'wara l-operazzjoni ta' ġimgħatejn jidhru disightly, Carly baqgħet ixxukkjata meta sabet "biċċa kbira ta 'ġilda mejta daqs sebgħ il-kbir", qalet.L-għada filgħodu, ċemplet in-numru ta’ emerġenza pprovdut u bagħtet email lill-uffiċċju ta’ Dr Rumer.Nhar it-Tnejn, l-uffiċċju ta parir lil Carly biex tibgħat email stampi ta 'żoni problematiċi biex il-kirurgi jirreveduhom.Ftit jiem wara, Carly u ommha qalu li semgħu mingħand tabib li kien fuq vaganza u qalu lil Carly li ma kellha xejn għalfejn tinkwieta.Dr Rumer qalet li ommha, kirurgu rtirat, tista 'taqta' tiftaħ il-ġilda li tispiċċa jekk tkompli tkun bl-uġigħ.
Il-proposta ħasdet lil Carly u lil ommha.Qalet li l-ġenitali tagħha kienu riħa "ħażina" u l-ħobża tagħha magħquda b'saff irqiq tal-ġilda.Ġimgħa wara li tkellmet ma’ Dr Rumer, Carly qalet li marret għand il-ġinekologu lokali, li ppanikkat u ħadet lil Carly l-Isptar Battista Oshner fi New Orleans għal operazzjoni ta’ emerġenza.Parti mill-vaġina ta’ Carly kienet affettwata minn fasciitis nekrotizzanti, infezzjoni li hija perikoluża f’kull operazzjoni.Dan ħafna drabi jikkawża telf ta 'tessut fiż-żona infettata.
Carly ġiet operata minn tim ta’ tobba, li ħadd minnhom ma kellu esperjenza b’vulva jew vaġina ta’ wara l-operazzjoni—il-ġenitali ta’ wara l-operazzjoni huma xi ftit differenti minn dawk cisgender.Hija qattgħet jumejn fit-taqsima tal-kura intensiva u total ta’ ħamest ijiem l-isptar.Kemm hi kif ukoll ommha qalu li ħafna sejħiet minn omm Carly u l-OB/GYN tagħha lill-uffiċċju ta’ Dr Rumer baqgħu mingħajr tweġiba matul dan iż-żmien.
Meta kisbu tweġiba mill-uffiċċju ta 'Dr Rumer - taħsad amministrattiv mar-rekords ta' Carly - il-kirurgu kien imdejjaq li Carly ma kinitx skedata titjira lejn Philadelphia għat-tobba biex jirranġaw il-problema.Skont Carly u ommha, it-Tabib Rumer qaltilhom fuq it-telefon ma’ omm Carly: “Niftakar distint li smajtu dakinhar,” qalet Carly, li setgħet semgħet il-konversazzjoni.“Dr.Rumer qal, “Segwejt il-linji gwida WPATH għat-trattament tal-pazjent tiegħi.Jekk taħseb li tista’ tagħmel aħjar, għaliex ma tagħtihiex vaġina?”
Dr Rumer kien qed jirreferi għall-Assoċjazzjoni Professjonali Dinjija għas-Saħħa Transġeneru (WPATH), li tiżviluppa linji gwida u l-aħjar prattiki għas-saħħa transġeneru madwar id-dinja.Organizzazzjoni li taġixxi bħala gatekeeper attiv għandha regoli stretti li jippermettu lill-pazjenti jgħaddu minn kirurġija relatata mat-tranżizzjoni, iżda ma tikkontrollax b'mod espliċitu l-prattika tat-twettiq ta 'dawn il-proċeduri.Pazjenti potenzjali bħal Carly huma bażikament waħedhom meta jiġu biex isibu tabib għall-kirurġija.
Dr Rumer huwa kirurgu b'esperjenza: ilu jmexxi l-prattika tiegħu stess mill-2007, ilu jittratta pazjenti transġeneri mill-2016, u jwettaq sa 400 proċedura ta' affermazzjoni tal-ġeneru fis-sena, inklużi feminizzazzjoni tal-wiċċ, tkabbir tas-sider u GRS.Fl-2018, Dr Rumer deher f'dokumentarju tal-NBC dwar it-trasformazzjoni ta 'student tal-kulleġġ.Skont il-websajt tagħha, hija waħda mill-ftit kirurgi tal-plastik nisa ċċertifikati mill-bord fiż-żona ta’ tliet stati ta’ Philadelphia, membru tal-Akkademja Amerikana tal-Kirurġija Ortopedika, u d-direttur tal-kirurġija plastika fil-Kulleġġ tal-Mediċina Osteopatika ta’ Philadelphia (PCOM) .u Fellowship fil-Kirurġija Rikostruttiva.Hija ilha membru ta’ WPATH mill-2010. (Żvelar sħiħ: Kelli konsultazzjoni kirurġika ma’ Dr. Rumer permezz ta’ Skype fl-aħħar ta’ Settembru 2017, iżda fl-aħħar iddeċidejt li nara kirurgu differenti.)
Ħafna pazjenti li jiġu għand Dr Rumer għall-kirurġija tal-ġenbejn huma sodisfatti bir-riżultati.Iżda għal dawk li mhumiex sodisfatti bil-proċeduri tagħhom f'idejn Dr Rumer jew oħrajn, huwa diffiċli li tirrispondi b'mod sinifikanti għall-ilmenti tagħhom.Fid-dinja politizzata ħafna tal-kirurġija li tafferma l-ġeneru, jista 'jkun diffiċli li ssib tweġibiet għal mistoqsijiet dwar kura standard.L-avukati jiddeskrivu diversi prattiki kirurġiċi u "ċentri ta 'eċċellenza transġeneru" ssorveljati minn sptarijiet lokali u bordijiet mediċi tal-gvern.L-uffiċċji jistgħu jvarjaw ħafna meta niġu għall-proporzjon ta' pazjent għal tabib u x'taħriġ speċifiku għandu kirurgu.
Meta jiġri dan, jista 'jkun diffiċli li titkellem dwar kwistjoni privata bħal din - Carly talbet psewdonimu minħabba l-biża' ta 'ritaljazzjoni u pubblikament indikat kwistjoni personali bħal din lill-midja.It-taħdit fi żmien meta ftit nies ikollhom aċċess għall-kura medika wara esperjenza trawmatika jista’ jintuża minn attivisti kontra t-transgender jew jiġi interpretat minn avukati bħala pass lura.
Kliem Carly tpoġġa fuq forums kontra t-transgender meta poġġiet dwar l-esperjenza tagħha ma’ Dr Rumer fuq message board biex twissi pazjenti potenzjali oħra.L-ilment tagħha lid-Dipartiment tal-Affarijiet Professjonali u Vokazzjonali ta’ Pennsylvania ma rriżulta f’ebda azzjoni uffiċjali.Jezebel intervistat erba’ persuni oħra li qalu li kellhom problemi bil-proċeduri li għamel Dr Rumer, minn allegazzjonijiet ta’ kura ħażina ta’ wara għal strutturi vaġinali li kkawżawhom uġigħ qawwi, jew vulva li ma dehrux anatomikament korretti.Problema.Barra minn hekk, mill-2016 'l hawn, kien hemm erba' kawżi ta' prattika ħażina kontra tobba fuq kwistjonijiet simili, li kollha spiċċaw f'arbitraġġ barra mill-qorti.Fl-2018, il-Bord Mediku ta’ Pennsylvania kkuntattja lill-kirurgu wara li grupp ieħor ta’ persuni transġeneri li kienu rawha titkellem f’konferenza dwar il-mediċina transġeneru ressqu ilment fejn allega li t-tabib iffalsifika r-rati ta’ suċċess, iżda ma ttieħdet l-ebda azzjoni dixxiplinarja.
Kif kitbet Dr Rumer fuq il-websajt tagħha u argumentat fil-qorti, jidher probabbli li dawn il-kumplikazzjonijiet kienu riżultat ta’ nuqqas ta’ konformità mal-istruzzjonijiet ta’ wara l-operazzjoni tal-uffiċċju tagħha, jew parti mir-riskji raġonevoli ta’ kwalunkwe proċedura bħal din.Imma meta Jezebel marret għand Dr Rumer b’lista dettaljata ta’ mistoqsijiet u dikjarazzjonijiet tal-pazjenti, sibna tweġiba mill-avukat.F'April, l-avukati ta 'Dr Rumer ppruvaw iċċitazzjoni lili f'każ ta' libell mhux relatat, u talbu li ngħaddi “in-noti, l-emails, id-dokumenti, u r-riċerka kollha” relatati mal-istorja.Ftit qabel il-pubblikazzjoni, Dr Rumer reġgħet irrifjutat li tikkummenta u, permezz tal-avukati tagħha, hedded li żżid lil Jezebel mal-kawża pendenti tagħha għal malafama.
L-esperjenzi u d-diffikultajiet ta’ dawn il-pazjenti biex isibu għajnuna ma kinux assoċjati ma’ tabib wieħed.Hekk kif id-domanda għall-GRS tikber, jista 'jkun hemm tħassib saħansitra akbar: Mingħajr mekkaniżmu ta' rappurtar iddedikat għall-pazjenti affettwati jew aġenzija inkarigata li tirregola d-dettalji tal-kura transaffermattiva, il-pazjenti li jfittxu dawn il-proċeduri jiġu mblukkati.m'hemm l-ebda garanzija ta 'kwalità tas-servizz waqt iċ-check-in, u mhux ċar kif jimxu 'l quddiem jekk ma jkunux kuntenti bir-riżultati.
Filwaqt li kwalunkwe kirurġija, speċjalment fuq il-partijiet l-aktar sensittivi tal-ġisem, tiġi b'riskji, il-GRS ma toħloqx riskju għan-nisa transġeneri.Skont studju tal-2018, il-perċentwal ta’ persuni transġeneri li jispiċċaw jiddispjaċihom mill-vaginoplasty huwa ta’ madwar 1 fil-mija, ferm taħt il-medja tal-kirurġiji tal-irkoppa.Fil-fatt, l-aktar raġuni komuni għal dispjaċir kirurġija hija riżultat fqir.
It-teknika moderna tal-vaginoplasty ġiet żviluppata fl-Ewropa aktar minn 100 sena ilu u ġiet ipprattikata fl-Istati Uniti għal mill-inqas l-aħħar 50 sena.Fl-1979, l-Università Johns Hopkins waqfet toffri GRS għal raġunijiet politiċi, minkejja li kienet waħda mill-isptarijiet ewlenin fl-Istati Uniti biex tiżviluppa l-prattika.Bosta sptarijiet oħra segwew l-istess, u d-Dipartiment tas-Saħħa u s-Servizzi Umani pprojbixxa lill-Medicare milli jkopri l-proċedura fl-1981, u wassal lill-biċċa l-kbira tal-kumpaniji tal-assigurazzjoni biex jeskludu espressament il-kopertura relatata mat-transgender minn pjanijiet tal-assigurazzjoni privati ​​ftit wara.
Bħala riżultat, ftit speċjalisti fl-Istati Uniti joffru kirurġija t'isfel tal-ġisem, li jaqdu l-grupp żgħir ta 'pazjenti li fil-fatt jistgħu jaffordjaw kirurġija.Il-biċċa l-kbira tan-nies transġeneri kienu sfurzati jħallsu għal kirurġiji li jħallsu mill-but sal-2014, meta l-amministrazzjoni Obama reġgħet iddaħħal il-kopertura tal-Medicare għal kirurġiji ta' konferma tal-ġeneru u pprojbixxa l-esklużjonijiet tal-assigurazzjoni għal kirurġiji transġeneri fl-2016. Ladarba jgħaddu l-politiki ta 'era Obama, aktar nies trans ikunu jistgħu jħallsu għal dawn il-proċeduri permezz ta 'assigurazzjoni jew Medicaid, u xi sptarijiet qed jgħaġġlu biex jissodisfaw id-domanda pent-up.
Madankollu, proċeduri bħal dawn huma għaljin: il-vaginoplasty tiswa madwar $25,000.Studju tal-2018 minn riċerkaturi fl-Università ta 'Harvard u l-Università Johns Hopkins sab li bejn l-2000 u l-2014, in-numru ta' kirurġiji ta 'verifika transġeneru żdied b'mod sinifikanti, b'numru dejjem akbar minnhom huma assigurati privatament jew imħallsa minn Medicaid."Hekk kif tiżdied il-kopertura ta 'dawn il-proċeduri, hekk se tiżdied il-ħtieġa għal kirurgi tas-sengħa," ikkonkludew ir-riċerkaturi.Iżda hemm ftit regoli standardizzati dwar xi tfisser "kwalifikat", u oqsma oħra tal-professjoni medika jinfluwenzaw il-bidla tas-sessi.fuq il-problema.Il-kirurgi jirrappurtaw lil diversi istituzzjonijiet u t-taħriġ tal-GRS jista’ jvarja minn ġimgħa ta’ osservazzjoni ma’ kirurgu rinomat għal programm ta’ apprendistat għal bosta snin.M'hemm l-ebda riżorsi indipendenti disponibbli għall-pazjenti biex jiksbu data dwar ir-rati ta' kumplikazzjonijiet kirurġiċi.Ħafna drabi, il-pazjenti jiddependu biss fuq data pprovduta mill-kirurgi nfushom.
Filwaqt li għadd ta 'nies bbenefikaw mill-kopertura tal-GRS, effett sekondarju wieħed mhux intenzjonat kien dak li l-kirurgu tal-ġeneru bbażat f'San Francisco Dr Marcy Bowers isejjaħ kultura "addiju".l-isptar fiż-żmien allokat, u ma jmutux minn xi kumplikazzjoni terribbli, jew jerġgħu jiddaħħlu l-isptar diversi drabi,” qalet, “hekk ikejlu s-suċċess.”isiru "fornituri preferuti" billi jattiraw b'mod effettiv pazjenti ġodda għall-prattika tagħhom ibbażata fuq dawn il-metriċi.
F'Mejju 2018, 192 pazjent transġeneru wara l-operazzjoni kitbu ittra miftuħa lil WPATH u esprimew xi tħassib dwar is-sistema attwali li fiha l-kirurgi joffru pazjenti b'riżorsi limitati "kirurġija b'xejn jew bi prezz baxx biex jiksbu rata ta' kumplikazzjonijiet b'pariri qabel l-operazzjoni".Pubblikazzjonijiet akkademiċi u taħdit fil-pubbliku dwar esperjenza kirurġika, kirurġija sperimentali mingħajr kunsens infurmat, informazzjoni medika mhux preċiża pprovduta lill-pazjenti, u kura ta 'wara inadegwata għall-pazjenti.
"Għad hemm żbilanċ bejn id-domanda u n-numru ta 'nies imħarrġa f'dawn il-proċeduri," qalet Dr Lauren Schechter, president elett tas-Soċjetà Amerikana tal-Kirurgi tal-Ġeneru.“Naturalment l-għan tagħna huwa li nedukaw aktar nies sabiex in-nies ma jkollhomx għalfejn jivvjaġġaw, għall-inqas f'oqsma ewlenin... Għalhekk hemm ukoll dewmien bejn l-edukazzjoni xierqa tan-nies u t-tnedija ta' ċentri istituzzjonali [u] sptarijiet.”
It-tnaqqis tad-dewmien biex tintlaħaq id-domanda dejjem tikber għal proċeduri ta’ affermazzjoni tal-ġeneru ħafna drabi jfisser tnaqqis ta’ opportunitajiet ta’ taħriġ ta’ valur għall-isptarijiet u l-kirurgi."Bażikament, żewġ passi 'l quddiem u pass lura," qal Jamison Green, eks president ta' WPATH u direttur attwali tal-komunikazzjonijiet, taż-żieda fil-kirurġija.Huwa qal li filwaqt li jieħdu pass lura, xi kirurgi jistgħu jagħżlu li jħarrġu taħt l-aktar kundizzjonijiet iebsa: “Ma jingħaqdux ma’ WPATH.Ma jħallux lilhom infushom jiġu mgħallma.imbagħad Huma jgħidu, "O iva, issa naf x'għandi nagħmel."Kif ikkwota kirurgu anonimu fi stħarriġ tal-2017: “Xi ħadd imur għand nies b’ismijiet prestiġjużi;jistudjaw għal ġimgħa u mbagħad jibdew jagħmluha.totalment kontra l-etika!”
Li jinbidlu l-pjanijiet tal-assigurazzjoni u l-liġijiet li jirregolaw il-kumpaniji tal-assigurazzjoni tal-Istati Uniti jfissru li persuni transġeneri ħafna drabi jfittxu proċeduri bħal dawn minħabba l-biża’ li l-assiguraturi jistgħu jbiddlu r-regoli tal-kopertura tagħhom meta jeżaminaw kirurgi potenzjali.Il-kopertura tal-assigurazzjoni spiss tiddetta fejn il-pazjenti jieħdu l-kura, bħal Danielle, mara trans ta’ 42 sena li tgħix f’Portland, Oregon u tiddependi fuq Medicaid.Fl-istat tagħha, xi kirurġiji għall-affermazzjoni tal-ġeneru huma koperti mill-programm Medicaid tal-istat, iżda fl-2015, Danielle ħasset il-ħtieġa li tagħmel dan malajr kemm jista 'jkun hekk kif il-kura medika għal persuni transġeneri saret għan politiku Repubblikan.
"Ħsibt qabel ma jkollna president Repubblikan, għandi bżonn li jkolli vaġina," qalet lil Jezebel f'intervista fir-rebbiegħa tal-2018.Meta Medicaid bagħatha Portland biex tara lil Dr Daniel Dougie, hija qaltilha li kienet it-12-il pazjent tiegħu ta’ transvaginoplasty.Meta qamet mill-anestesija, qalilha li l-operazzjoni kienet se tieħu d-doppju minħabba li l-ġenitali tagħha kienu diffiċli biex jinfetħu.
Għalkemm qalet li r-riżultati viżwali u sensorji tagħha kienu tajbin, l-esperjenza ta’ Danielle fl-isptar ħalliet ħafna x’xewqat."Ħadd f'din is-sala ma kien jaf kif jittratta l-korrimenti tan-nies," qalet.Qalet li ħassitha abbandunata u mgħaġġla biex tgħin wara proċedura twila u invażiva.Jezebel tkellmet ma’ diversi pazjenti l-oħra ta’ Dr Dougie, u flimkien eventwalment ippreżentaw ilment formali mal-isptar.Filwaqt li l-ilmenti ta’ Daniella kienu dwar l-esperjenza tagħha ta’ kura ta’ wara l-operazzjoni fl-isptar, oħrajn ħabtu ma’ kumplikazzjonijiet serji, fosthom fistuli u inkontinenza urinarja wara l-operazzjoni.Skont sors familjari mad-diskussjonijiet tal-grupp mal-isptar, il-grupp jemmen li l-isptar għandu rata ta’ kumplikazzjonijiet ferm ogħla minn sptarijiet oħra li joffru proċeduri simili.
Bi tweġiba għal diversi mistoqsijiet ta 'Jezebel, Dr Dougie qal li l-isptar ma jidħolx f'interazzjonijiet speċifiċi mal-pazjenti minħabba liġijiet dwar il-privatezza, iżda rrikonoxxa li l-persunal tkellem b'mod estensiv ma' pazjenti transġeneri.“Ipparteċipajna f’diversi laqgħat wiċċ imb’wiċċ ma’ individwi u gruppi matul iż-żmien.Dawn il-laqgħat komplew sakemm intlaħaq kunsens dwar it-tħassib attwali tal-pazjenti, intlaħqu l-għanijiet tad-diskussjonijiet, u ġie żviluppat pjan ta’ prevenzjoni ta’ rikaduta,” kiteb Dr Dugi f’email.
Speċifikament, l-isptar stabbilixxa Kumitat Konsultattiv tal-Komunità ta’ individwi lokali transġeneru u mhux konformi mal-ġeneru li jikkonsultaw mal-persunal u l-maniġment tal-Programm tas-Saħħa Transgender tal-OHSU, Affarijiet tal-Pazjent, u partijiet interessati oħra.
Dr Dougie għarraf lil Jesabel li l-kumplikazzjonijiet kirurġiċi fl-isptar ġew immonitorjati u użati biex itejbu r-riżultati, b'rati ta 'kumplikazzjonijiet jaqblu jew jaqbżu r-riżultati ppubblikati minn kirurgi speċjalizzati oħra."Il-kirurgi tagħna jistinkaw għall-eċċellenza, iżda xi drabi jkun hemm kumplikazzjonijiet," qal."Il-kliniċisti kollha tal-OHSU jagħmlu reviżjonijiet interni regolari tar-riżultati mediċi u kirurġiċi tagħhom permezz ta 'laqgħat dwar il-morbidità u l-mortalità kkoordinati mid-direttur tal-kwalità ta' kull dipartiment."
Dr Dugi nnota li t-tħassib tal-persunal dwar il-kwalità tal-kura u r-riżultati tqajjem għal proċess ta’ reviżjoni minn pari li mbagħad jista’ jiġi mgħoddi lill-bordijiet ta’ reviżjoni istituzzjonali."Iċ-ċentri mediċi kollha jsegwu dan l-istandard u huma determinati minn korpi ta 'akkreditazzjoni nazzjonali," huwa qal.
Filwaqt li l-pazjenti OSHU ddiskutew riformi possibbli mal-ġestjoni tal-isptar, xi wħud mill-ex pazjenti ta 'Dr Rumer marru għal tulijiet aktar estremi.Matul l-2018, erba 'ex pazjenti tal-kirurgu ppreżentaw kawżi separati għal prattika ħażina fil-qorti għad-Distrett tal-Lvant ta' Pennsylvania.Kull wieħed minnhom kien rappreżentat mill-istess ditta legali u sostna li x-xogħol ta’ Dr Rumer kien tant sar ħażin fil-każijiet tagħhom li l-atturi (New Yorkers kollha) kellhom bżonn kirurġija ta’ reviżjoni f’Mount Sinaj.
Kull wieħed mill-atturi ddeskriva tidjiq u ħsara lill-uretra, il-kanal vaġinali u l-labia tagħhom, kif ukoll hoods tal-klitorali minfuħa jew deformati, kwistjonijiet magħrufa bħala "ħsara permanenti" b'tali mod li l-atturi "qatt ma jistgħu jerġgħu jkollhom funzjoni sesswali."
Il-kawżi, li jiddeskrivu l-"umiljazzjoni" u "trawma psikoloġika severa" ikkawżata mix-xogħol ta 'Dr Rumer, oriġinarjament sejħu għal proċess bil-ġurija, iżda eventwalment ġew riferuti għal arbitraġġ privat volontarju.F'każ wieħed, l-avukati għandhom l-intenzjoni li jfittxu lil Dr Jess Ting, kirurgu u professur tal-mediċina li jispeċjalizza fil-GRS f'Mount Sinaj, skont memorandum ta' qabel il-proċess.Huwa mistenni jixhed li anke wara tliet kirurġiji, ix-xogħol ta’ Dr Rumer ma ppermettietx lill-atturi “jiksbu l-orga jew sodisfazzjon sesswali mingħajr uġigħ”, kif ukoll isolvu problemi importanti oħra, fosthom “klitoris ta’ qies żejjed mingħajr tarka tal-klitoris” u xagħar. ebda klitoris.jitneħħa b'mod korrett.
“Bħala kirurgu, nistaʼ ngħidlek li kull kirurgu għandu riżultati ħżiena,” qal Dr Ding Jezebel.“Ilkoll għandna kumplikazzjonijiet u l-affarijiet mhux dejjem imorru kif irridu.Meta tara mudell ta’ riżultati li jissuġġerixxi li kirurgu jista’ ma jkunx fl-istandard ta’ kura, tħoss il-ħtieġa li titkellem.”
F’brief ta’ qabel il-proċess ippreżentat fl-aħħar ta’ Frar, qabel ma l-każ mar għall-arbitraġġ, l-avukati ta’ Dr Rumer argumentaw li l-kirurgu ma kienx negliġenti, ma ddevjax mill-istandard tal-kura, u li l-problema tal-pazjent kienet “kumplikazzjoni rikonoxxuta. ”“[c] Vaginoplasty.L-ilment jgħid ukoll li l-pazjent “ma ħadimx waqt li kien ikkurat minn Dr. Rumer” u li r-raġel ta’ 47 sena ma rraportax problemi kbar qabel aktar minn sena wara l-operazzjoni.Dettalji tal-proċess ta 'arbitraġġ u r-riżultati tiegħu ġew rilaxxati ma sarux pubbliċi, v. Rumer L-ebda wieħed mill-atturi fil-każ tad-dottorat ma wieġeb għal bosta talbiet għal intervista.
"Bħala tabib, ħadd ma jħobb ilbiesi ta 'prattika ħażina," qal Dr Dean.“Dan huwa suġġett skomdu ħafna għalija bħala akkużat ta’ prattika ħażina.Waqt li ngħid dan, inħoss li bħala prattikanti f’dan il-qasam ġdid żgħir ħafna, għandna bżonn inħarsu lilna nfusna u nżommu l-istandards.”
Jezabel ikkuntattjat diversi kirurgi tal-ġeneru magħrufa biex tistaqsi kemm mill-ex pazjenti ta’ Rumer għaddew minn operazzjoni mill-ġdid biex jikkoreġu s-sejbiet tagħha.L-aktar wieħed jifhem li rrifjutaw li jikkummentaw, iżda t-tliet persuni, li talbu li ma jiġux identifikati, segwew aktar minn 50 pazjent li inizjalment kienu kkuntattjaw lil Dr Rumer għal GRS mill-2016.
“Ilkoll irridu li n-nies transġeneri jkollhom aktar għażliet għall-kirurġija, u qed nagħmlu dak kollu li nistgħu biex nedukaw u nippromwovu riżultati aħjar,” qal Dr Bowers, kirurgu tal-ġeneru bbażat f’San Francisco.kumplikazzjonijiet kirurġiċi, rabja u ostilità lejn dawk li jilmentaw, nuqqas ta’ disponibbiltà jew responsabbiltà.Żiedet tgħid li Dr Rumer "jifhem ukoll il-vulnerabbiltà ta' pazjenti ddisprati għall-kirurġija b'relattivament ftit kirurgi."”
Hannah Simpson, mara transgender ta’ 34 sena minn New York, qalet li ġimgħatejn wara li għaddiet minn GRS ma’ Dr Rumer fis-sajf tal-2014, innotat li l-vulva tagħha bdiet tidher asimmetrika u partijiet minnha ħomor ħafna.u minfuħin.Minkejja l-assigurazzjonijiet ta’ Dr Rumer li kollox kien tajjeb, Simpson żviluppa nekrożi tal-vulva.
Simpson, li dak iż-żmien kienet qed tistudja l-mediċina, iddeskriviet il-vulva l-ġdida tagħha: klitoris deformat li kien "b'naħa waħda" u labia li "jidher aktar qisu ħotob milli żewġ flaps."Simpson kellha wkoll kumplikazzjonijiet oħra, inkluż xagħar vaġinali li l-kirurgi wiegħdu li jneħħu u t-tqegħid stramb tal-uretra tagħha.Barra minn hekk, Dr Rumer ħalla tessut żejjed madwar id-daħla tal-vaġina, li għamel id-dilatazzjoni skomda ħafna, qal Simpson.F’data sussegwenti, u mbagħad f’email sussegwenti li Simpson qasmet ma’ Jezebel, Dr Rumer tefa’ l-ħtija fuq il-ġilda mejta fuq par Depends Simpson li Simpson kien libes issikkat wisq fl-isptar, li Simpson qiesha problema ta’ evażjoni.Dr Rumer irrifjutat li twieġeb il-mistoqsijiet ta’ Jezebel dwar kif kienet ittrattat lil dan il-pazjent jew lil xi pazjent ieħor.
Necrosis bħan-nekrożi ta 'Simpson hija riskju ma' kwalunkwe vaginoplasty u tista 'tkun ikkawżata mill-ilbies ta' taħt issikkat wisq fl-istadji bikrija ta 'rkupru postoperattiv, għalkemm jista' jkun diffiċli li tiġi identifikata l-kawża eżatta f'din is-sitwazzjoni partikolari, qal Schechter.infezzjonijiet fil-pazjent."Infezzjoni, nekrożi tat-tessuti, dehiscence tas-sutura - dan kollu jiġri bi kwalunkwe operazzjoni," qal.Schecter innota li l-ivvjaġġar wara l-operazzjoni u ambjent tad-dar maħmuġ jew mhux sigur jistgħu jwasslu wkoll għal kumplikazzjonijiet, iżda fl-aħħar mill-aħħar il-kirurgu għandu jagħti parir lill-pazjent u jiżgura li dawn il-fatturi ta 'riskju jiġu minimizzati.
It-tieni operazzjoni ma’ kirurgu differenti ma rnexxietx biex tirrestawra x-xogħol oriġinali ta’ Dr Rumer u saħansitra wasslet għal problemi oħra, u Simpson ma kellux klitoris.Skont l-għadd tagħha stess, issa kkonsultat 36 kirurgu biex jibnu mill-ġdid il-ġenitali tagħha.Din l-esperjenza diżillużitha fil-professjoni medika u waqfet issegwi l-grad mediku tagħha.Hija ma użat l-ebda mezz formali biex tressaq ilmenti, biża’ li dan inaqqas il-probabbiltà li kirurgu ieħor jieħu f’idejha l-każ tagħha.
L-ilmenti ta’ Simpson dwar ix-xogħol ta’ Dr Rumer huma simili għal dawk ta’ eks pazjenti oħra li tkellmu ma’ Jezebel."Dejjem wissijt lin-nies biex joqogħdu 'l bogħod minn Rumer," qalet Amber Rose, żagħżugħa ta' 28 sena mhux binarja minn Boston.Fl-2014, marru għand Dr Rumer għall-kirurġija tal-ġenbejn minħabba l-għażliet kollha offruti mill-pjan ta 'assigurazzjoni tal-ġenituri tagħhom, il-kirurgu kellu l-iqsar ħin ta' stennija.
L-operazzjoni ta’ Rose ma marretx kif ippjanat."Rumer ħalla ħafna tessut erettili taħt il-labia minora tiegħi, li tista 'tkun problema," qal Ross."Ma deherx qisha vulva."Saħansitra tobba oħra, qalu, “mill-inqas darba ppruvaw idaħħlu subgħajk fl-uretra għax ma kienx ovvju.”
Ross qal li Dr Rumer ma bena barnuża klitorali, u ħallew il-klitoris tagħhom kompletament miftuħa għall-istimulazzjoni.Ukoll, il-metodu tat-tneħħija tax-xagħar ta 'Rumer falla u ħalla xi xagħar ġewwa l-labia iżda mhux fil-kanal vaġinali innifsu.“Hu baqa’ jakkumula tnixxijiet u awrina, u tant kellu riħa li bżajt minnha għall-ewwel sena,” qalu, “sakemm irrealizzajt li suppost ma kienx hemm xagħar hemmhekk.”
Skont Ross, sitt snin wara, għadhom mhux kuntenti bl-operat tagħhom u huma mħassba li Dr Rumer topera fuq persuni transġeneri.Iżda jgħidu li l-frustrazzjoni tagħhom ġejja wkoll minn problemi sistemiċi bil-proċeduri: nuqqas ta’ tobba tal-GRS u listi twal ta’ stennija, li jfisser li nies bħalhom għandhom ftit għażliet minn fejn jagħżlu u mhux biżżejjed informazzjoni għall-kirurgu.
Il-kirurġija tal-warrani għal persuni transġeneri u transġeneri hija multidixxiplinarja u teħtieġ għarfien espert fil-kirurġija plastika, l-uroloġija u l-ġinekoloġija.Kull waħda minn dawn id-dixxiplini għandha kumitat indipendenti responsabbli għall-akkreditazzjoni.Tentattivi reċenti biex tiġi kkwantifikata l-kurva tat-tagħlim tal-vaginoplasty jissuġġerixxu li 40 proċedura huma meħtieġa biex titgħallem it-teknika bis-sħiħ.Mingħajr linji gwida approvati ta 'fellowship jew apprendistat minn WPATH jew kwalunkwe korp professjonali ieħor, il-pazjenti se jkollhom jgħaddu minn firxa wiesgħa ta' standards kirurġiċi għall-bqija ta 'ħajjithom.
Sptarijiet individwali huma fl-aħħar mill-aħħar responsabbli biex jiddeterminaw min huwa awtorizzat li jwettaq ċerti proċeduri fil-faċilitajiet tagħhom.Dr Schechter qal lil Jezabel li l-bordijiet tal-isptar tipikament jeħtieġu li l-kirurgi jkunu ċċertifikati minn tal-inqas wieħed minn aktar minn 30 bord mediku madwar il-pajjiż, u jista 'jkollhom standards minimi ta' taħriġ differenti għal kirurgi potenzjali.Iżda skont Greene ta’ WPATH, m’hemm l-ebda bord mediku li jiċċertifika speċifikament kirurgi individwali biex iwettqu kirurġija speċifika għas-sess: “Jien kont qed nipprova kirurgi biex inġibu soċjetajiet bħas-Soċjetà tal-Kirurġija Plastica biex jippruvaw isibu kif jagħmlu dan it-tip ta’ taħriġ.bħala parti mill-eżami tal-bord sabiex tkun tista’ tikseb iċċertifikat,” qal."Għaliex issa, biex ngħidu hekk, mhumiex iċċertifikati għal mard speċifiku."
Bħalissa, is-Soċjetà Amerikana tal-Kirurgi tal-Plastik għandha ċertifikazzjoni tal-bord ġenerali iżda ma tittrattax speċifikament proċeduri relatati mas-sess, li jfisser li kirurgi affiljati m'għandhomx għalfejn jissodisfaw ċerti standards ta 'taħriġ biex iwettqu kirurġija ġenitali fuq pazjenti transġeneri.Green qal li din hija struttura istituzzjonali li mhix adattata għall-kompiti attwali.“Issa għandna urologi, ġinekoloġi u diversi mikrokirurgi involuti fir-rikostruzzjoni ġenitali.Għalhekk huwa ħafna aktar diffiċli minn qabel,” qal."Imma l-ebda bord mhu lest li jaċċetta dan."
Biex jimlew il-vojt, tobba bħal Dr Schechter u oħrajn li jispeċjalizzaw fil-kura għall-affermazzjoni tal-ġeneru ngħaqdu flimkien biex jiġġieldu għal sistema edukattiva aktar standardizzata għall-isptarijiet li qed ifittxu li jidħlu fil-qasam.Fl-2017, Dr Schechter koawtur ta 'artiklu fil-Ġurnal tal-Mediċina Sesswali li jiddeskrivi xi wħud mir-rekwiżiti minimi ta' taħriġ għal kirurgi futuri.
Skont ir-rapport, il-kirurgi li jwettqu kirurġiji ta’ konferma tas-sess iridu jgħaddu minn taħriġ estensiv, inklużi seminars, sessjonijiet fl-uffiċċju, sessjonijiet ta’ kura hands-on u wara l-operazzjoni, kif ukoll żvilupp professjonali kontinwu.Filwaqt li dawn ir-rakkomandazzjonijiet se jtejbu l-kwalità tal-edukazzjoni madwar il-pajjiż, jibqgħu volontarji għal sptarijiet u kirurgi individwali.Organizzazzjonijiet mingħajr skop ta' qligħ bħal WPATH tradizzjonalment ippruvaw jissodisfaw il-ħtiġijiet tat-taħriġ iżda ma setgħux jagħmlu bidliet fis-sistema waħedhom.L-organizzazzjoni twettaq it-taħriġ kirurġiku tagħha stess, li beda matul il-presidenza ta 'Green mill-2014 sal-2016. Iżda għal organizzazzjoni bħal WPATH, l-ispiża tat-taħriġ tista' tkun projbittiva, u tibqa 'fakultattiva u ħielsa għal kirurgi li verament jixtiequ jagħmlu xogħolhom.
Xi wħud, bħal counsellors li jaħdmu fiċ-ċentri tal-kura primarja LGBT, jassistu lill-pazjenti b’kirurġiji li jsostnu l-ġeneru, u fl-2018 organizzaw ittra miftuħa WPATH li tirrakkomanda mudell ta’ “ċentru ta’ eċċellenza” li fih l-assiguraturi u l-organizzazzjonijiet professjonali jaħdmu flimkien, biex jiggarantixxu biss assigurazzjoni mħallsa. .kirurgi mħarrġa fi programmi speċjalizzati.(Il-mudell, jgħid, indirizza problemi simili fil-kirurġija barjatrika fil-bidu tas-snin 2000, billi pprovda dejta speċifika dwar ir-riżultat u ssikkat ir-restrizzjonijiet fuq il-kirurġija meta ffaċċjati bi problemi simili.) Blasdel jinnota li filwaqt li xi istituzzjonijiet mediċi reċentement bdew isejħu lilhom infushom bħala "transġeneru". ċentru ta’ eċċellenza”, “Bħalissa m’hemm l-ebda kriterji li kirurgu jew istituzzjoni jridu jissodisfaw sabiex jirċievu dan it-titlu.