žinios

Carly ką tik grįžo į Luizianą, kad pažiūrėtų filmą su savo mergina ir atsisėstų.Tai buvo 2017 m. pavasarį ir maždaug prieš dvi savaites Carly, 34 metų translyčiai moteriai, buvo atlikta vaginoplastika: procedūra kartais atliekama po traumos ar vėžio, tačiau dažniausiai tai atliekama su transformacija susijusiai priežiūrai.Carly pasirinko chirurgę daktarę Kathy Rumer, kuri specializuojasi lyties patvirtinimo procedūrose Filadelfijos srityje.
Likusius mėnesius iki operacijos jie bendravo Skype, bet prieš operaciją niekada nebuvo susitikę asmeniškai.Carly sakė, kad trumpam lankėsi pas gydytoją, kol buvo išstumta į operacinę, tačiau per tris gydymo dienas ligoninėje daugiau nematė daktaro Rumer.Praėjus savaitei po operacijos, slaugytoja užrašė ją tolesniam susitikimui.
Grįžusi namo iš filmo „Louisiana“, Carly atidžiau pažvelgė į savo naująją vulvą.Nors dauguma dviejų savaičių pooperacinių vulvų atrodo neestetiškai, Carly buvo sukrėsta, kai rado „didelį nykščio dydžio negyvos odos gabalėlį“, - sakė ji.Kitą rytą ji paskambino nurodytu pagalbos numeriu ir išsiuntė el. laišką į daktaro Rumer kabinetą.Pirmadienį biuras patarė Carly el. paštu atsiųsti probleminių sričių nuotraukas, kad chirurgai galėtų peržiūrėti.Po kelių dienų Carly ir jos mama pasakė, kad išgirdo iš atostogaujančio gydytojo ir pasakė, kad jai nėra dėl ko jaudintis.Gydytoja Rumer sakė, kad jos motina, išėjusi į pensiją chirurgė, gali perpjauti išsikišusią odą, jei ji ir toliau skaudės.
Pasiūlymas sukrėtė Carly ir jos motiną.Ji sakė, kad jos lytiniai organai kvepėjo „blogai“, o lytinės lūpos nukarusios ir plonu odos sluoksniu.Praėjus savaitei po pokalbio su daktaru Rumeriu, Carly pasakė, kad nuėjo pas vietinį ginekologą, kuris panikavo ir nuvežė Carly į Oshnerio baptistų ligoninę Naujajame Orleane skubiai operacijai.Dalį Carly makšties paveikė nekrozinis fascitas – infekcija, pavojinga atliekant bet kokią operaciją.Tai dažnai sukelia audinių praradimą užkrėstoje vietoje.
Carly operavo gydytojų komanda, iš kurių nė vienas neturėjo patirties su pooperacine vulva ar makštimi – lytiniai organai po operacijos šiek tiek skiriasi nuo cislyčių.Dvi dienas ji praleido reanimacijos skyriuje ir iš viso penkias dienas ligoninėje.Ir ji, ir jos motina sakė, kad per tą laiką daugelis Carly motinos ir jos OB/GYN skambučių į daktaro Rumer kabinetą liko neatsakyti.
Kai jie gavo atsakymą iš daktaro Rumerio biuro – administracinė netvarka su Carly įrašais – chirurgas buvo nusiminęs, kad Carly nesuplanavo skrydžio į Filadelfiją, kad gydytojai išspręstų problemą.Anot Carly ir jos motinos, daktaras Rumer tarė jiems telefonu su Carly mama: „Aiškiai prisimenu, kad tą dieną tai girdėjau“, – sakė Carly, kuri galėjo išgirsti pokalbį.„Dr.Rumeris sakė: „Gydydamas savo pacientą, laikiausi WPATH gairių.Jei manote, kad galite padaryti geriau, kodėl gi neduoti jai makšties?
Dr. Rumer turėjo omenyje Pasaulinę transseksualų sveikatos profesinę asociaciją (WPATH), kuri visame pasaulyje kuria transseksualų sveikatos gaires ir geriausią praktiką.Organizacija, kuri veikia kaip aktyvi vartininkė, turi griežtas taisykles, leidžiančias pacientams atlikti su pereinamuoju laikotarpiu susijusią operaciją, tačiau ji aiškiai nekontroliuoja šių procedūrų atlikimo praktikos.Potencialūs pacientai, tokie kaip Carly, iš esmės yra vieni, kai reikia rasti gydytoją operacijai.
Daktaras Rumeris yra patyręs chirurgas: nuo 2007-ųjų jis turi savo praktiką, nuo 2016-ųjų gydo translyčius pacientus, kasmet atlieka iki 400 lytį patvirtinančių procedūrų, įskaitant veido feminizaciją, krūtų didinimą ir GRS.2018 m. daktaras Rumeris pasirodė NBC dokumentiniame filme apie koledžo studento transformaciją.Pasak jos tinklalapio, ji yra viena iš nedaugelio sertifikuotų moterų plastikos chirurgų Filadelfijos trijų valstijų rajone, Amerikos ortopedinės chirurgijos akademijos narė ir Filadelfijos osteopatinės medicinos koledžo (PCOM) plastinės chirurgijos direktorė. .ir rekonstrukcinės chirurgijos stipendija.Ji yra WPATH narė nuo 2010 m. (Visas atskleidimas: 2017 m. rugsėjo mėn. pabaigoje turėjau chirurginę konsultaciją su dr. Rumer per Skype, bet galiausiai nusprendžiau kreiptis į kitą chirurgą.)
Daugelis pacientų, kurie ateina pas gydytoją Rumer klubo sąnario operacijai, yra patenkinti rezultatais.Tačiau tiems, kurie nepatenkinti savo procedūromis daktaro Rumerio ar kitų rankomis, sunku prasmingai reaguoti į skundus.Labai politizuotame lytį patvirtinančios chirurgijos pasaulyje gali būti sunku rasti atsakymus į klausimus apie standartinę priežiūrą.Advokatai apibūdina įvairias chirurgines praktikas ir „transseksualų kompetencijos centrus“, kuriuos prižiūri vietos ligoninės ir vyriausybinės medicinos tarybos.Biurai gali labai skirtis, kai kalbama apie paciento ir gydytojo santykį ir tai, kokį konkretų chirurgo išsilavinimą turi.
Kai tai atsitiks, gali būti sunku kalbėti apie tokią privačią problemą – Carly paprašė slapyvardžio, bijodamas keršto ir viešai atkreipė dėmesį į tokią asmeninę problemą žiniasklaidai.Kalbėdami tuo metu, kai nedaugelis žmonių turi prieigą prie medicininės pagalbos po trauminės patirties, galėtų pasinaudoti antitranslyčiais aktyvistais arba advokatų interpretuoti kaip žingsnį atgal.
Carly žodžiai buvo paskelbti prieš transseksualius asmenis nukreiptuose forumuose, kai ji pranešimų lentoje paskelbė apie savo patirtį su daktaru Rumeriu, kad įspėtų kitus potencialius pacientus.Dėl jos skundo Pensilvanijos profesinių ir profesinių reikalų departamentui nebuvo imtasi jokių oficialių veiksmų.Jezebel apklausė dar keturis žmones, kurie teigė, kad turi problemų dėl daktaro Rumerio atliktų procedūrų – nuo ​​kaltinimų dėl prastos priežiūros iki makšties struktūrų, sukėlusių jiems stiprų skausmą, arba vulvos, kurios neatrodė anatomiškai taisyklingai.Problema.Be to, nuo 2016 metų dėl panašių klausimų buvo iškelti keturi ieškiniai dėl netinkamos veiklos medikams, kurie visi baigėsi neteisminiu arbitražu.2018 m. Pensilvanijos medicinos taryba susisiekė su chirurgu po to, kai kita translyčių asmenų grupė, mačiusi ją kalbą konferencijoje apie translyčių mediciną, pateikė skundą, teigdama, kad gydytojas klastojo sėkmės rodiklius, tačiau drausminių priemonių nebuvo imtasi.
Kaip dr. Rumer rašė savo tinklalapyje ir teisino teisme, panašu, kad šios komplikacijos atsirado dėl jos biuro pooperacinių nurodymų nesilaikymo arba dalis pagrįstos bet kokios tokios procedūros rizikos.Bet kai Jezabelė kreipėsi į daktarą Rumer su išsamiu klausimų sąrašu ir pacientų pareiškimais, gavome teisininko atsakymą.Balandį daktaro Rumerio advokatai bandė iškviesti mane į šaukimą nesusijusioje šmeižto byloje, reikalaudami perduoti „visus užrašus, el. laiškus, dokumentus ir tyrimus“, susijusius su šia istorija.Prieš pat paskelbimą daktarė Rumer vėl atsisakė komentuoti ir per savo advokatus pagrasino įtraukti Jezebel į jos laukiamą ieškinį dėl šmeižto.
Šių pacientų patirtis ir sunkumai ieškant pagalbos nebuvo susiję su vienu gydytoju.Augant GRS poreikiui, gali kilti dar didesnis susirūpinimas: jei nebus sukurtas ataskaitų teikimo nukentėjusiems pacientams mechanizmas arba agentūra, kuriai pavesta reguliuoti trans-teigiamos priežiūros detales, pacientai, norintys šių procedūrų, bus blokuojami.nėra garantijos dėl paslaugų kokybės registruojantis ir neaišku, kaip elgtis, jei jie nepatenkinti rezultatais.
Nors bet kokia operacija, ypač jautriausiose kūno vietose, yra susijusi su rizika, GRS nekelia pavojaus transseksualioms moterims.Remiantis 2018 m. atliktu tyrimu, transseksualių žmonių, kurie gailisi dėl vaginoplastikos, procentas yra maždaug 1 procentas, o tai gerokai mažesnis už kelių operacijų vidurkį.Tiesą sakant, dažniausia apgailestavimo dėl operacijos priežastis yra prastas rezultatas.
Šiuolaikinė vaginoplastikos technika buvo sukurta Europoje daugiau nei prieš 100 metų, o JAV praktikuojama mažiausiai 50 metų.1979 m. Johnso Hopkinso universitetas dėl politinių priežasčių nustojo siūlyti GRS, nors tai buvo viena iš pirmaujančių JAV ligoninių, kuriančių šią praktiką.Daugelis kitų ligoninių pasekė pavyzdžiu, o Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas 1981 m. uždraudė Medicare padengti procedūrą, todėl dauguma draudimo bendrovių netrukus po to aiškiai neįtraukė su translyčiu asmeniu susijusio draudimo iš privačių draudimo planų.
Todėl JAV nedaugelis specialistų siūlo apatinės kūno dalies operacijas, aptarnaujančias nedidelę pacientų grupę, kuri iš tikrųjų gali sau leisti operaciją.Dauguma translyčių asmenų buvo priversti mokėti už savo kišenės operacijas iki 2014 m., kai Obamos administracija atnaujino Medicare aprėptį lyties patvirtinimo operacijoms ir uždraudė transseksualų operacijų draudimą 2016 m. Kai bus priimta Obamos eros politika, daugiau translyčių galės sumokėti už šias procedūras per draudimą ar „Medicaid“, o kai kurios ligoninės skuba patenkinti įstrigusį poreikį.
Tačiau tokios procedūros yra brangios: vaginoplastika kainuoja apie 25 tūkst.2018 m. Harvardo universiteto ir Johnso Hopkinso universitetų mokslininkų atliktas tyrimas parodė, kad 2000–2014 m. transseksualių asmenų patvirtinimo operacijų skaičius labai išaugo, vis daugiau jų buvo apdraustos privačiai arba apmokėtos Medicaid.„Didėjant šių procedūrų aprėpčiai, didės ir kvalifikuotų chirurgų poreikis“, – padarė išvadą tyrėjai.Tačiau yra keletas standartizuotų taisyklių apie tai, ką reiškia „kvalifikuotas“, o kitos medicinos profesijos sritys turi įtakos lyties pokyčiams.apie problemą.Chirurgai atsiskaito įvairioms institucijoms, o GRS mokymai gali būti nuo savaitės stebėjimo su žinomu chirurgu iki daugiametės pameistrystės programos.Pacientams nėra nepriklausomų išteklių, kurie galėtų gauti duomenis apie chirurginių komplikacijų dažnį.Dažnai pacientai pasikliauja tik pačių chirurgų pateiktais duomenimis.
Nors daugybė žmonių pasinaudojo GRS aprėptimi, vienas nenumatytas šalutinis poveikis buvo tai, ką San Franciske dirbantis lyčių chirurgas dr. Marcy Bowers vadina „sudie“ kultūra.į ligoninę per numatytą laiką ir nemirti nuo kokių nors siaubingų komplikacijų ar būti pakartotinai paguldyta į ligoninę kelis kartus, – sakė ji, – taip jie matuoja sėkmę.tapti „pageidaujamais paslaugų teikėjais“, veiksmingai pritraukdami naujus pacientus į savo praktiką pagal šiuos rodiklius.
2018 m. gegužę 192 pooperaciniai transseksualūs pacientai parašė atvirą laišką WPATH, išreikšdami tam tikrą susirūpinimą dėl dabartinės sistemos, pagal kurią chirurgai siūlo ribotus išteklius pacientams „nemokamą arba nebrangią operaciją, kad būtų išvengta komplikacijų dažnio prieš operaciją konsultuojant“.akademinės publikacijos ir viešas kalbėjimas apie chirurginę patirtį, eksperimentinę chirurgiją be informuoto sutikimo, pacientams teikiamą netikslią medicininę informaciją ir netinkamą pacientų priežiūrą.
„Vis dar yra disbalansas tarp paklausos ir žmonių, apmokytų atlikti šias procedūras, skaičiaus“, – sakė Amerikos lyčių chirurgų draugijos išrinktoji prezidentė dr. Lauren Schechter.„Žinoma, mūsų tikslas yra šviesti daugiau žmonių, kad žmonėms nereikėtų keliauti, bent jau pagrindinėse srityse... Taigi taip pat yra vėlavimas tarp tinkamo žmonių švietimo ir institucinių centrų [ir] ligoninių įkūrimo.“
Sumažinti delsimą patenkinti augantį lytį patvirtinančių procedūrų poreikį dažnai reiškia, kad reikia sumažinti ligoninių ir chirurgų mokymosi galimybes.„Iš esmės – du žingsniai į priekį ir vienas atgal“, – apie chirurgijos augimą sakė buvęs WPATH prezidentas ir dabartinis komunikacijos direktorius Jamisonas Greenas.Žengdami žingsnį atgal, jis sakė, kad kai kurie chirurgai gali pasirinkti treniruotis sunkiausiomis sąlygomis: „Jie neprisijungia prie WPATH.Jie neleidžia savęs mokyti.Tada jie sako: „O taip, dabar aš žinau, ką daryti“.Kaip vienas anoniminis chirurgas citavo 2017 metų apklausoje: „Kažkas eina pas žmones su prestižiniais vardais;jie mokosi savaitę, o tada pradeda tai daryti.visiškai neetiška!"
Draudimo planų ir JAV draudimo bendroves reglamentuojančių įstatymų keitimas reiškia, kad translyčiai asmenys dažnai siekia tokių procedūrų, bijodami, kad draudikai gali pakeisti draudimo taisykles, kai tikrina potencialius chirurgus.Draudimas dažnai lemia, kur pacientai turi būti gydomi, pavyzdžiui, Danielle, 42 metų translytė moteris, gyvenanti Portlande, Oregone ir pasikliaujanti Medicaid.Jos valstijoje kai kurios lyties patvirtinimo operacijos yra įtrauktos į valstijos Medicaid programą, tačiau 2015 m. Danielle pajuto poreikį tai padaryti kuo greičiau, nes medicininė translyčių asmenų priežiūra tapo respublikonų politiniu tikslu.
„Maniau, kad prieš respublikonų prezidentą man reikia turėti makštį“, – 2018 m. pavasarį interviu Jezebel sakė ji.Kai Medicaid išsiuntė ją į Portlandą pas daktarą Danielį Dougie, ji pasakė, kad ji yra 12-oji jo transvaginoplastikos pacientė.Kai ji pabudo iš narkozės, jai buvo pasakyta, kad operacija truks dvigubai ilgiau, nes sunkiai atsidaro lytiniai organai.
Nors ji teigė, kad regos ir jutimo rezultatai buvo geri, Danielle patirtis ligoninėje paliko daug norimų rezultatų.„Niekas šioje palatoje nežinojo, kaip elgtis sužalojus žmones“, – sakė ji.Ji sakė, kad po ilgos ir invazinės procedūros jaučiasi apleista ir skubėjo padėti.Jezebel kalbėjosi su keletu kitų daktaro Dougie pacientų ir kartu jie galiausiai pateikė oficialų skundą ligoninei.Nors Daniella skundėsi dėl jos pooperacinės priežiūros ligoninėje, kiti susidūrė su rimtomis komplikacijomis, įskaitant fistules ir šlapimo nelaikymą po operacijos.Pasak šaltinio, susipažinusio su grupės diskusijomis su ligonine, grupė mano, kad ligoninėje komplikacijų dažnis yra daug didesnis nei kitose ligoninėse, siūlančiose panašias procedūras.
Atsakydamas į kelis Jezebel klausimus, daktaras Dougie teigė, kad ligoninė nebendrauja su pacientais dėl privatumo įstatymų, tačiau pripažino, kad darbuotojai daug kalbėjo su translyčiais pacientais.„Laikui bėgant dalyvavome keliuose akis į akį susitikimuose su asmenimis ir grupėmis.Šie susitikimai tęsėsi tol, kol buvo pasiektas sutarimas dėl esamų pacientų rūpesčių, buvo pasiekti diskusijų tikslai ir parengtas atkryčių prevencijos planas“, – elektroniniame laiške rašė daktaras Dugi.
Konkrečiai, ligoninė įsteigė bendruomenės patariamąjį komitetą, sudarytą iš vietinių translyčių ir lyties neatitinkančių asmenų, kurie konsultuojasi su OHSU Transseksualų sveikatos programos, pacientų reikalų ir kitų suinteresuotųjų šalių personalu ir vadovybe.
Daktaras Dougie informavo Jesabel, kad chirurginės komplikacijos ligoninėje buvo stebimos ir naudojamos rezultatams pagerinti, o komplikacijų dažnis atitinka arba viršija paskelbtus kitų specialistų chirurgų rezultatus.„Mūsų chirurgai siekia tobulumo, tačiau kartais būna komplikacijų“, – sakė jis.„Visi OHSU gydytojai reguliariai atlieka savo medicininių ir chirurginių rezultatų vidines peržiūras per sergamumo ir mirtingumo susitikimus, kuriuos koordinuoja kiekvieno skyriaus kokybės direktorius.
Dr Dugi pažymėjo, kad personalo susirūpinimas dėl priežiūros kokybės ir rezultatų buvo iškeltas į tarpusavio peržiūros procesą, kuris vėliau gali būti perduotas institucijų peržiūros taryboms.„Visi medicinos centrai laikosi šio standarto ir juos nustato nacionalinės akreditavimo įstaigos“, – sakė jis.
Kol OSHU pacientai aptarinėjo galimas reformas su ligoninės vadovybe, kai kurie buvę Dr. Rumer pacientai pasistengė.Per 2018 metus keturi buvę chirurgo pacientai pateikė atskirus ieškinius dėl netinkamo elgesio Pensilvanijos rytinėje apygardoje.Kiekvienam iš jų atstovavo ta pati advokatų kontora ir jie teigė, kad daktaro Rumerio darbas jų bylose buvo atliktas taip blogai, kad ieškovams (visiems niujorkiečiams) reikėjo atlikti revizinę operaciją Sinajaus kalne.
Kiekvienas ieškovas apibūdino savo šlaplės, makšties kanalo ir lytines lūpas susiaurėjimą ir pažeidimus, taip pat išsipūtusius ar deformuotus klitorio gaubtus – problemas, žinomas kaip „nuolatinis pažeidimas“, todėl ieškovai „niekada nebegali turėti seksualinės funkcijos“.
Ieškiniuose, kuriuose aprašomas dr. Rumerio darbo sukeltas „pažeminimas“ ir „sunki psichologinė trauma“, iš pradžių buvo reikalaujama prisiekusiųjų teismo, tačiau galiausiai jie buvo perduoti savanoriškam privataus arbitražo sprendimui.Vienu atveju advokatai ketina paduoti į teismą daktarą Jess Ting, chirurgą ir medicinos profesorių, kuris specializuojasi GRS Sinajaus kalne, teigiama ikiteisminiame pranešime.Tikimasi, kad jis parodys, kad net ir po trijų operacijų daktaro Rumerio darbas neleido ieškovams „pasiekti orgazmo ar seksualinio pasitenkinimo be skausmo“, taip pat išspręsti kitas svarbias problemas, įskaitant „negabaritinį klitorį be klitorio skydo“ ir plaukų. nėra klitorio.pašalinti teisingai.
„Kaip chirurgas galiu jums pasakyti, kad kiekvienas chirurgas turi blogų rezultatų“, – sakė daktaras Dingas Jezebelis.„Visi turime komplikacijų ir ne visada viskas vyksta taip, kaip norime.Kai matote rezultatų modelį, kuris rodo, kad chirurgas gali neatitikti priežiūros standartų, jaučiate poreikį pasikalbėti.
Ikiteisminiame pranešime, pateiktame vasario pabaigoje, prieš perduodant bylą arbitražui, daktaro Rumerio advokatai tvirtino, kad chirurgas nebuvo aplaidus, nenukrypo nuo priežiūros standartų ir kad paciento problema yra „pripažinta komplikacija. “„[c] Vaginoplastika.Skunde taip pat teigiama, kad pacientas „nedirbo, kol gydėsi daktaras Rumeris“ ir kad 47 metų vyras nepranešė apie rimtas problemas praėjus daugiau nei metams po operacijos.Išsami informacija apie arbitražo procesą ir jo rezultatus nebuvo paskelbta viešai, v. Rumer Nė vienas iš ieškovų doktorantūros byloje neatsakė į daugybę prašymų pokalbiui.
„Kaip gydytojas, niekas nemėgsta aplaidumo kostiumų“, – sakė daktaras Deanas.„Man, kaip kaltinamajam už netinkamą veiklą, tai labai nepatogi tema.Tai pasakius, manau, kad kaip šios labai mažos naujos srities specialistai, turime rūpintis savimi ir laikytis standartų.
Jezabel susisiekė su keliais gerai žinomais lyčių chirurgais ir paklausė, kiek buvusių Rumer pacientų buvo pakartotinai operuota, kad būtų ištaisyti jos atradimai.Suprantama, kad dauguma atsisakė komentuoti, tačiau trys žmonės, kurie paprašė neskelbti savo tapatybės, stebėjo daugiau nei 50 pacientų, kurie iš pradžių kreipėsi į gydytoją Rumer dėl GRS nuo 2016 m.
„Mes visi norime, kad translyčiai žmonės turėtų daugiau galimybių atlikti operaciją, ir darome viską, ką galime, kad mokytume ir skatintume geresnius rezultatus“, – sakė San Franciske dirbantis lyčių chirurgas daktaras Bowersas.chirurginės komplikacijos, pyktis ir priešiškumas besiskundžiantiems asmenims, prieinamumo ar atskaitomybės trūkumas.Ji pridūrė, kad daktaras Rumeris „taip pat supranta pacientų, beviltiškų operacijų, kuriose dirba palyginti nedaug chirurgų, pažeidžiamumą“.“
Hannah Simpson, 34 metų translytė moteris iš Niujorko, sakė, kad praėjus dviem savaitėms po GRS su daktaru Rumer 2014 m. vasarą, ji pastebėjo, kad jos vulva pradėjo atrodyti asimetriška, o kai kurios jos dalys labai raudonos.ir patinę.Nepaisant daktaro Rumerio patikinimo, kad viskas gerai, Simpsonui išsivystė vulvos nekrozė.
Simpson, kuri tuo metu studijavo mediciną, apibūdino savo naująją vulvą: deformuotą klitorį, kuris buvo „vienpusis“, ir lytines lūpas, kurios „atrodė labiau kaip guzas nei du atvartai“.Simpson taip pat turėjo kitų komplikacijų, įskaitant makšties plaukus, kuriuos chirurgai pažadėjo pašalinti, ir keistą jos šlaplės vietą.Be to, daktaras Rumeris aplink įėjimą į makštį paliko papildomų audinių, todėl išsiplėtimas tapo labai nepatogus, sakė S. Simpsonas.Kitą dieną, o vėliau ir vėlesniame el. laiške, kurį Simpsonas pasidalino su Jezebel, daktaras Rumeris dėl negyvos odos kaltino „Depends Simpson“ porą, kurią Simpsonas per tvirtai nešiojo ligoninėje, o tai Simpsonas laikė vengimo problema.Daktaras Rumer atsisakė atsakyti į Jezabelės klausimus apie tai, kaip ji elgėsi su šiuo ar bet kuriuo kitu pacientu.
Nekrozė, tokia kaip Simpsono nekrozė, yra rizika atliekant bet kokią vaginoplastiką ir ją gali sukelti per ankštų apatinių drabužių dėvėjimas ankstyvose pooperacinio atsigavimo stadijose, nors šioje konkrečioje situacijoje gali būti sunku nustatyti tikslią priežastį, sakė Schechteris.infekcijos paciente.„Infekcija, audinių nekrozė, siūlių atsivėrimas – visa tai atsitinka atliekant bet kokią operaciją“, – sakė jis.Schecteris pažymėjo, kad pooperacinės kelionės ir nešvari ar nesaugi namų aplinka taip pat gali sukelti komplikacijų, tačiau galiausiai chirurgas turi patarti pacientą ir užtikrinti, kad šie rizikos veiksniai būtų kuo mažesni.
Antroji operacija su kitu chirurgu buvo nesėkminga atkuriant originalų daktaro Rumerio darbą ir netgi sukėlė kitų problemų, o Simpson neturėjo klitorio.Jos pačios skaičiavimais, dabar ji kreipėsi į 36 chirurgus, siekdama atkurti savo lytinius organus.Ši patirtis ją nusivylė medicinos profesija ir ji nustojo siekti medicinos laipsnio.Ji nesinaudojo jokiomis oficialiomis skundų pateikimo priemonėmis, bijodama, kad tai sumažins tikimybę, kad kitas chirurgas perims jos bylą.
Simpsono skundai dėl daktaro Rumerio darbų yra panašūs į kitų buvusių pacientų, kalbėjusių su Jezebele, skundus.„Visada perspėjau žmones laikytis atokiai nuo Rumerio“, – sakė 28 metų nedvejeta iš Bostono Amber Rose.2014-aisiais jie kreipėsi į daktarą Rumer klubo sąnario operaciją, nes dėl visų tėvų draudimo plano siūlomų variantų chirurgo laukimo laikas buvo trumpiausias.
Rose operacija nepavyko taip, kaip planuota.„Rumeris po mano mažosiomis lytinėmis lūpomis paliko daug erekcijos audinių, o tai gali būti problema“, – sakė Rossas.„Tai neatrodė kaip vulva“.Net kiti gydytojai, pasak jų, „bent kartą bandė įkišti pirštą į mano šlaplę, nes tai nebuvo akivaizdu“.
Rossas teigė, kad daktaras Rumeris nesukūrė klitorio gaubto, todėl jų klitoris buvo visiškai atviras stimuliacijai.Be to, Rumer plaukų šalinimo metodas nepavyko ir paliko šiek tiek plaukelių lytinių lūpų viduje, bet ne pačiame makšties kanale.„Jis nuolat kaupėsi išskyros ir šlapimas, jis taip smirdėjo, kad aš to bijojau pirmus metus, – sakė jie, – kol supratau, kad ten neturi būti plaukų.
Pasak Ross, po šešerių metų jie vis dar nepatenkinti savo operacija ir yra susirūpinę, kad daktaras Rumeris operuoja transseksualius žmones.Tačiau jie sako, kad jų nusivylimą taip pat sukelia sisteminės problemos, susijusios su procedūromis: GRS gydytojų trūkumas ir ilgi laukiančiųjų sąrašai, o tai reiškia, kad tokie žmonės kaip jie turi mažai galimybių rinktis, o chirurgui nepakanka informacijos.
Translyčių ir translyčių asmenų sėdmenų chirurgija yra daugiadisciplinė ir reikalauja plastinės chirurgijos, urologijos ir ginekologijos patirties.Kiekviena iš šių disciplinų turi nepriklausomą komitetą, atsakingą už akreditavimą.Naujausi bandymai kiekybiškai įvertinti vaginoplastikos mokymosi kreivę rodo, kad norint visiškai išmokti šią techniką, reikia atlikti 40 procedūrų.Neturint WPATH ar bet kurios kitos profesinės organizacijos patvirtintų stipendijų ar pameistrystės gairių, pacientai visą likusį gyvenimą turės atlikti įvairius chirurginius standartus.
Atskiros ligoninės galiausiai yra atsakingos už tai, kas turi teisę atlikti tam tikras procedūras jų įstaigose.Dr. Schechter sakė Jezabel, kad ligoninių tarybos paprastai reikalauja, kad chirurgai būtų sertifikuoti bent vienos iš daugiau nei 30 medicinos tarybų visoje šalyje ir gali turėti skirtingus minimalius potencialių chirurgų mokymo standartus.Tačiau, pasak WPATH Greene, nėra jokios medicinos tarybos, kuri specialiai sertifikuotų atskirus chirurgus, kad jie galėtų atlikti su lytimi susijusias operacijas. mokymas.kaip lentos egzamino dalį, kad galėtumėte gauti sertifikatą“, – sakė jis.„Kadangi dabar, taip sakant, jie nėra sertifikuoti dėl konkrečių ligų“.
Šiuo metu Amerikos plastikos chirurgų draugija turi bendrą valdybos sertifikatą, tačiau konkrečiai nenagrinėja su lytimi susijusių procedūrų, o tai reiškia, kad chirurgai neprivalo atitikti tam tikrų mokymo standartų, kad galėtų atlikti lytinių organų operacijas transseksualiems pacientams.Greenas teigė, kad tai institucinė struktūra, kuri nėra tinkama dabartinėms užduotims atlikti.„Dabar pas mus dirba urologai, ginekologai, įvairūs mikrochirurgai, užsiimantys lytinių organų rekonstrukcija.Taigi tai daug sunkiau nei anksčiau“, – sakė jis."Bet jokia taryba nėra pasirengusi tai priimti."
Norėdami užpildyti tuštumą, gydytojai, tokie kaip daktaras Schechter ir kiti, kurie specializuojasi lytį patvirtinančioje priežiūroje, susivienijo, kad kovotų už labiau standartizuotą švietimo sistemą ligoninėms, norinčioms patekti į šią sritį.2017 m. daktaras Schechteris žurnale „Journal of Sexual Medicine“ parašė straipsnį, kuriame išdėstė kai kuriuos minimalius būsimų chirurgų mokymo reikalavimus.
Remiantis ataskaita, chirurgai, atliekantys lyties patvirtinimo operacijas, turi būti išsamiai apmokyti, įskaitant seminarus, užsiėmimus biure, praktines ir pooperacines priežiūros sesijas, taip pat nuolatinį profesinį tobulėjimą.Nors šios rekomendacijos pagerins švietimo kokybę visoje šalyje, jos išlieka savanoriškos atskiroms ligoninėms ir chirurgams.Ne pelno organizacijos, tokios kaip WPATH, tradiciškai stengėsi patenkinti mokymo poreikius, tačiau nesugebėjo pačios atlikti sistemos pakeitimų.Organizacija pati vykdo chirurginius mokymus, kurie prasidėjo Greenui pirmininkaujant 2014–2016 m. Tačiau tokiai organizacijai kaip WPATH mokymo kaina gali būti pernelyg didelė, o chirurgams, kurie tikrai nori dirbti savo darbą, jie yra neprivalomi ir nemokami.
Kai kurie, pavyzdžiui, LGBT pirminės sveikatos priežiūros centruose dirbantys konsultantai, padeda pacientams atlikti lytį patvirtinančias operacijas, o 2018 m. surengė atvirą WPATH laišką, kuriame rekomenduojama sukurti „kompetencijos centro“ modelį, kuriame draudikai ir profesinės organizacijos dirbtų kartu, kad būtų garantuotas tik mokamas draudimas. .chirurgai, apmokyti pagal specializuotas programas.(Jo teigimu, modelis sprendė panašias bariatrinės chirurgijos problemas 2000-ųjų pradžioje, pateikdamas konkrečius rezultatus ir sugriežtindamas operacijos apribojimus, kai susiduriama su panašiomis problemomis.) Blasdelis pažymi, kad nors kai kurios medicinos įstaigos pastaruoju metu pradėjo vadintis „translyčiais asmenimis“. kompetencijos centras“, „Šiuo metu nėra jokių kriterijų, kuriuos turi atitikti chirurgas ar įstaiga, kad gautų šį titulą.