Neiegkeeten

D'Carly ass just zréck op Louisiana komm fir e Film mat hirer Frëndin ze kucken an zréck ze sëtzen.Et war am Fréijoer 2017, an ongeféier zwou Woche virdru war d'Carly, eng 34 Joer al Transfrau, eng Vaginoplastik ënnergaangen: eng Prozedur déi heiansdo no enger Verletzung oder Kriibs gemaach gëtt, awer meeschtens fir Transformatiounsbezunnen Betreiung.D'Carly huet e Chirurg gewielt, Dr Kathy Rumer, deen op Geschlecht Bestätegungsprozeduren an der Philadelphia Regioun spezialiséiert ass.
Si hunn an de Méint bis zur Chirurgie geskype, awer ni perséinlech virun der Chirurgie getraff.D'Carly sot datt si kuerz den Dokter besicht huet ier se an den Operatiounsraum gedréckt gouf, awer si huet den Dokter Rumer net méi während hiren dräi Deeg Erhuelung am Spidol gesinn.Eng Woch no der Operatioun huet d'Infirmière si fir e Suivi Rendez-vous gebucht.
Nodeem d'Carly aus dem Film "Louisiana" doheem zréckkoum, huet d'Carly hir nei Vulva méi no gekuckt.Wärend déi meescht zwee Wochen al postoperativ Vulvas onsichtbar ausgesinn, war d'Carly schockéiert wéi si "e grousst Stéck doudege Haut d'Gréisst vun engem Daum fonnt huet", sot si.Den nächste Moien huet si d'Noutruffnummer geruff an eng E-Mail un den Dr Rumer säi Büro geschéckt.E Méindeg huet de Büro dem Carly ugeroden Fotoe vu Problemberäicher per E-Mail fir Chirurgen ze iwwerpréiwen.E puer Deeg méi spéit hunn d'Carly an hir Mamm gesot datt si vun engem Dokter héieren hunn, deen an der Vakanz war a sot dem Carly datt si näischt ze Suergen hätt.Dr Rumer sot, datt hir Mamm, e pensionnéierte Chirurg, déi iwwerhängend Haut opmaache kéint, wann et weider schmerzhaf wier.
D'Propositioun schockéiert d'Carly an hir Mamm.Si sot, datt hir Genitalien "schlecht" riechen an hir Labia mat enger dënnter Hautschicht gesackt hunn.Eng Woch nodeems se mam Dr Rumer geschwat huet, huet d'Carly gesot datt si bei de lokale Gynäkologe gaang ass, dee panikéiert an d'Carly an d'Oshner Baptist Hospital zu New Orleans geholl huet fir eng Noutoperatioun.En Deel vun der Vagina vum Carly war vun der nekrotiséierender Fasciitis betraff, eng Infektioun déi an all Operatioun geféierlech ass.Dëst verursaacht dacks Gewëssverloscht an der infizéierter Regioun.
D'Carly gouf vun engem Team vun Dokteren operéiert, vun deenen keen Erfahrung mat enger Post-op Vulva oder Vagina hat - post-op Genitalien sinn e bëssen anescht wéi cisgender.Si huet zwee Deeg an der Intensivstatioun an am Ganzen fënnef Deeg am Spidol verbruecht.Béid si an hir Mamm soten datt vill Uriff vun der Carly senger Mamm an hirem OB/GYN zum Dokter Rumer säi Büro während dëser Zäit onbeäntwert gi sinn.
Wéi se eng Äntwert vum Dr Rumer sengem Büro kruten - eng administrativ Mess mat dem Carly sengen Opzeechnungen - war de Chirurg opgeregt datt d'Carly kee Fluch op Philadelphia geplangt hat fir d'Dokteren de Problem ze fixéieren.Laut dem Carly an hirer Mamm, huet den Dr Rumer si mam Carly senger Mamm um Telefon geklappt: "Ech erënnere mech kloer datt ech et deen Dag héieren hunn", sot d'Carly, déi d'Gespréich hätt kënnen héieren."Dr.De Rumer sot: "Ech hunn d'WPATH Richtlinne gefollegt fir mäi Patient ze behandelen.Wann Dir mengt, Dir kënnt besser maachen, firwat gitt hir net eng Vagina?
Den Dr Rumer huet sech op d'World Professional Association for Transgender Health (WPATH) bezeechent, déi Richtlinnen a beschten Praktiken fir Transgender Gesondheet ronderëm d'Welt entwéckelt.Eng Organisatioun, déi als aktiven Gatekeeper handelt, huet strikt Reegelen, déi d'Patienten erlaben Transitiounsbezunnen Chirurgie ze maachen, awer et kontrolléiert net explizit d'Praxis fir dës Prozeduren auszeféieren.Potenziell Patienten wéi Carly sinn am Fong eleng wann et drëm geet en Dokter fir Chirurgie ze fannen.
Den Dr Rumer ass en erfuerene Chirurg: hien huet seng eege Praxis zënter 2007 geleet, behandelt transgender Patienten zënter 2016, a mécht all Joer bis zu 400 Geschlecht-bestätegen Prozeduren, dorënner Gesiichtsfeminiséierung, Brustvergréisserung a GRS.Am Joer 2018 ass den Dr Rumer an engem NBC Dokumentarfilm iwwer d'Transformatioun vun engem College Student opgetaucht.No hirer Websäit ass si ee vun de wéinege Board-zertifizéierte weibleche Plastesch Chirurgen an der Tri-Staat Regioun vu Philadelphia, Member vun der American Academy of Orthopedic Surgery, an den Direkter vun der Plastesch Chirurgie um Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM) .a Gemeinschaft an der rekonstruktiver Chirurgie.Si ass Member vun WPATH zënter 2010. (Voll Offenbarung: Ech hat eng chirurgesch Consultatioun mam Dr. Rumer iwwer Skype Enn September 2017, awer schlussendlech decidéiert en anere Chirurg ze gesinn.)
Vill Patienten, déi bei den Dokter Rumer kommen fir Hipoperatioune sinn zefridden mat de Resultater.Awer fir déi, déi net zefridde sinn mat hire Prozedure vun den Hänn vum Dr Rumer oder aneren, ass et schwéier sënnvoll op hir Reklamatiounen ze reagéieren.An der héich politiséierter Welt vun der Geschlecht-bestätegen Chirurgie kann et schwéier sinn Äntwerten op Froen iwwer Standardfleeg ze fannen.Affekote beschreiwen verschidde chirurgesch Praktiken an "Transgender Zentren vun Exzellenz" iwwerwaacht vu lokalen Spideeler a Regierung medizinesche Conseils.Büroe kënnen immens variéieren wann et ëm Patient-zu-Dokter Verhältnisser kënnt a wéi eng spezifesch Ausbildung e Chirurg huet.
Wann dat passéiert, kann et schwiereg sinn iwwer esou e privaten Thema ze schwätzen - d'Carly huet aus Angscht virum Retaliatioun e Pseudonym gefrot an huet d'Medien ëffentlech op esou e perséinlecht Thema drop higewisen.Schwätzen zu enger Zäit wou wéineg Leit Zougang zu medizinescher Versuergung hunn no enger traumatescher Erfarung kéint vun Anti-Transgender Aktivisten benotzt ginn oder vun Affekoten als Schrëtt zréck interpretéiert ginn.
Dem Carly seng Wierder goufen op Anti-Transgender Foren gepost wéi si iwwer hir Erfarung mam Dr Rumer op engem Message Board gepost huet fir aner potenziell Patienten ze warnen.Hir Plainte un de Pennsylvania Department of Professional and Vocational Affairs huet keng offiziell Handlung gefouert.Den Jezebel huet véier aner Leit interviewt, déi gesot hunn, si hu Problemer mat de Prozeduren, déi den Dr Rumer gemaach huet, vu Beschëllegunge vun enger schlechter Aftercare bis zu vaginale Strukturen, déi hinnen schwéier Péng verursaacht hunn, oder Vulvas, déi anatomesch net korrekt ausgesinn.Problem.Zousätzlech, zënter 2016, goufen et véier Mëssbrauchsprozesser géint Dokteren op ähnlechen Themen, déi all an aussergeriichtlech Schiedsrichter opgehalen hunn.Am Joer 2018 huet de Medizinesche Verwaltungsrot vu Pennsylvania de Chirurg kontaktéiert nodeems eng aner Grupp vun Transgender Leit, déi hatt op enger Konferenz iwwer Transgender Medizin gesinn hunn schwätzen, eng Plainte gemaach hunn, déi behaapt datt den Dokter Erfollegsraten gefälscht huet, awer keng Disziplinaraktioun gouf geholl.
Wéi den Dr Rumer op hirer Websäit geschriwwen huet an viru Geriicht argumentéiert huet, schéngt et wahrscheinlech datt dës Komplikatioune d'Resultat vun der Net-Konformitéit mat den postoperativen Instruktioune vun hirem Büro waren, oder en Deel vun de raisonnabele Risiken vun esou enger Prozedur.Awer wéi d'Jezebel bei den Dokter Rumer mat enger detailléierter Lëscht vu Froen a Patienteaussoen gaangen ass, krute mir eng Äntwert vum Affekot.Am Abrëll hunn dem Dr Rumer seng Affekote probéiert mech an engem net-relatéierten Verleumdungsfall ze ruffen, a verlaangt datt ech "all Notizen, E-Mailen, Dokumenter a Fuerschung" am Zesummenhang mat der Geschicht iwwerginn.Kuerz virun der Verëffentlechung huet den Dr Rumer nach eng Kéier refuséiert ze kommentéieren an, duerch hir Affekoten, menacéiert d'Jezebel zu hirem anstännegen Diffamatiounsprozess ze addéieren.
Dës Patienten Erfahrungen a Schwieregkeeten Hëllef ze fannen waren net mat engem eenzegen Dokter verbonnen.Wéi d'Nofro fir GRS wiisst, kéint et nach méi grouss Suerge ginn: Ouni en engagéierten Berichterstattungsmechanismus fir betraff Patienten oder eng Agentur déi d'Aufgab ass d'Detailer vun der transaffirmative Betreiung ze regelen, wäerte Patienten déi dës Prozedure sichen blockéiert ginn.et gëtt keng Garantie fir Qualitéit vum Service um Check-an, an et ass net kloer, wéi weider ze plënneren wann se mat de Resultater onzefridden sinn.
Wärend all Chirurgie, besonnesch op de sensibelsten Deeler vum Kierper, mat Risiken kënnt, stellt GRS kee Risiko fir Transgender Fraen aus.Laut enger Etude vun 2018 ass de Prozentsaz vun Transgender Leit, déi um Enn vun der Vaginoplastik bedaueren, ongeféier 1 Prozent, wäit ënner der Moyenne fir Knieoperatiounen.Tatsächlech ass den allgemengste Grond fir d'Operatioun ze bedaueren e schlecht Resultat.
Déi modern Technik vu Vaginoplastik gouf an Europa virun iwwer 100 Joer entwéckelt a gouf an den USA fir op d'mannst déi lescht 50 Joer praktizéiert.Am 1979 huet d'Johns Hopkins University opgehalen GRS aus politesche Grënn ze bidden, och wann et ee vun de féierende Spideeler an den USA war fir d'Praxis z'entwéckelen.Vill aner Spideeler sinn duerno gefollegt, an den Department of Health and Human Services huet Medicare verbannt d'Prozedur am Joer 1981 ofzedecken, wat déi meescht Versécherungsfirmen opgefuerdert huet, ausdrécklech transgender-verbonne Ofdeckung vu privaten Versécherungspläng kuerz duerno auszeschléissen.
Als Resultat bidden e puer Spezialisten an den USA iwwerhaapt Ënnerkierperchirurgie un, déi de klenge Grupp vu Patienten zerwéieren, déi sech tatsächlech eng Operatioun leeschte kënnen.Déi meescht Transgender Leit ware gezwongen fir Aussen-Operatiounen ze bezuelen bis 2014, wéi d'Obama Administratioun d'Medicare Ofdeckung fir Geschlecht Bestätegungsoperatioune restauréiert huet a Versécherungsausgrenzungen fir Transgender Operatiounen am Joer 2016 verbannt hunn. fäeg sinn fir dës Prozeduren duerch Versécherung oder Medicaid ze bezuelen, an e puer Spideeler si presséiert fir déi opgehuewe Nofro ze treffen.
Wéi och ëmmer, sou Prozeduren sinn deier: Vaginoplastik kascht ongeféier $ 25.000.Eng 2018 Studie vu Fuerscher vun der Harvard University an der Johns Hopkins University huet festgestallt datt tëscht 2000 an 2014 d'Zuel vun Transgender Verifizéierungsoperatioune wesentlech eropgaang ass, mat enger ëmmer méi Unzuel vun hinnen déi privat verséchert oder vu Medicaid bezuelt goufen."Wéi d'Ofdeckung vun dëse Prozeduren eropgeet, sou wäert d'Bedierfnes fir qualifizéiert Chirurgen", hunn d'Fuerscher ofgeschloss.Awer et gi wéineg standardiséierte Regelen iwwer wat "qualifizéiert" heescht, an aner Beräicher vum medizinesche Beruff beaflossen d'Geschlechtverännerung.op de Problem.Chirurgen berichten op verschidden Institutiounen a GRS Training ka variéieren vun enger Woch Observatioun mat engem renomméierte Chirurg bis zu engem Multi-Joer Léierprogramm.Et gi keng onofhängeg Ressourcen verfügbar fir Patiente fir Daten iwwer chirurgesch Komplikatiounsraten ze kréien.Dacks vertrauen d'Patienten nëmmen op Daten, déi vun den Chirurgen selwer geliwwert ginn.
Wärend eng Onmass Leit vun der GRS-Ofdeckung profitéiert hunn, ass een ongewollten Nebenwirkung wat de San Francisco-baséierte Geschlecht Chirurg Dr. Marcy Bowers eng "Äddi" Kultur nennt.Spidol bannent der zougewisener Zäit, a stierwen net un enger schrecklecher Komplikatioun, oder e puer Mol nei hospitaliséiert ginn," sot si, "dat ass wéi se Erfolleg moossen."ginn "preferenzéiert Fournisseuren" andeems se effektiv nei Patienten op hir Praxis unzéien op Basis vun dëse Metriken.
Am Mee 2018 hunn 192 postoperative Transgender Patienten en oppene Bréif un WPATH geschriwwen, déi e puer Bedenken iwwer den aktuelle System ausdrécken, an deem Chirurgen Ressource-limitéiert Patienten "gratis oder bëlleg Chirurgie ubidden fir eng Komplikatiounsquote mat preoperative Berodung ze kréien".akademesch Publikatiounen an ëffentlech schwätzen iwwer chirurgesch Erfahrung, experimentell Chirurgie ouni informéiert Zoustëmmung, ongenau medezinesch Informatioun un de Patienten geliwwert, an inadequat Aftercare fir Patienten.
"Et gëtt nach ëmmer en Ungleichgewicht tëscht Nofro an der Unzuel vun de Leit, déi an dëse Prozeduren trainéiert sinn", sot den Dr Lauren Schechter, gewielte President vun der American Society of Gender Surgeons."Natierlech ass eist Zil et méi Leit ze educéieren sou datt d'Leit net mussen reesen, op d'mannst a Schlësselberäicher ... Also ass et och e Verspéidung tëscht richteg Erzéihung vu Leit an der Start vun institutionellen Zentren [a] Spideeler."
Reduktioun vun Verspéidungen fir d'wuessend Nofro fir Geschlecht-bestätegen Prozeduren z'erreechen heescht dacks datt wäertvoll Trainingsméiglechkeeten fir Spideeler a Chirurgen reduzéiert ginn."Basis, zwee Schrëtt no vir an ee Schrëtt zréck," sot den Jamison Green, fréiere President vu WPATH an aktuellen Direkter vun der Kommunikatioun, vun der Surge an der Chirurgie.E Schrëtt zréck, sot hien, kënnen e puer Chirurgen wielen ënner de schwieregste Konditiounen ze trainéieren: "Si ginn net mat WPATH.Si loossen sech net léieren.da soen se: "Oh jo, elo weess ech wat ech maache soll."Wéi en anonyme Chirurg an enger Ëmfro vun 2017 zitéiert: „Een geet bei Leit mat prestigiéisen Nimm;si studéieren eng Woch an fänken dann un.total onethesch!"
Ännere Versécherungspläng a Gesetzer déi d'US Versécherungsfirmen regéieren bedeiten datt Transgender Leit dacks esou Prozedure sichen aus Angscht datt Versécherer hir Ofdeckungsregele kënne änneren wann se potenziell Chirurgen screenen.Versécherungsofdeckung diktéiert dacks wou d'Patiente Betreiung kréien, sou wéi d'Danielle, eng 42 Joer al Transfra, déi zu Portland, Oregon wunnt an op Medicaid setzt.An hirem Staat sinn e puer Geschlecht-Bestätegungsoperatioune vum Staat Medicaid Programm ofgedeckt, awer am Joer 2015 huet d'Danielle d'Noutwennegkeet gefillt sou séier wéi méiglech ze maachen, well medizinesch Versuergung fir Transgender Leit e republikanescht politescht Zil gouf.
"Ech hu geduecht, ier mer e Republikanesche President hunn, muss ech eng Vagina hunn," sot si dem Jezebel an engem Fréijoer 2018 Interview.Wéi Medicaid hatt op Portland geschéckt huet fir den Dokter Daniel Dougie ze gesinn, huet si hir gesot datt si säin 12. Transvaginoplastikpatient wier.Wéi si aus der Anästhesie erwächt, krut si gesot, d'Operatioun géif duebel sou laang daueren, well hir Genitalie schwéier opzemaachen.
Obwuel si gesot huet datt hir visuell a sensoresch Resultater gutt wieren, huet dem Danielle seng Erfarung am Spidol vill ze wënschen."Keen an dëser Ward wousst wéi mat de Verletzunge vun de Leit ëmzegoen," sot si.Si sot, si fillt sech verlooss an huet no enger laanger an invasiver Prozedur ze hëllefen.D'Jezebel huet mat e puer vun den anere Patienten vum Dr.Wärend dem Daniella seng Reklamatiounen iwwer hir Erfarung vun der Post-op Betreiung am Spidol waren, hunn anerer mat eeschte Komplikatiounen gekämpft, dorënner Fistelen an Harninkontinenz no der Operatioun.No enger Quell vertraut mat de Grupp Gespréicher mam Spidol, de Grupp mengt datt d'Spidol e vill méi héije Komplikatiounsquote huet wéi aner Spideeler déi ähnlech Prozeduren ubidden.
Als Äntwert op verschidde Jezebel Froen, sot den Dr Dougie datt d'Spidol keng spezifesch Interaktioune mat Patienten engagéiert wéinst Privatsphärgesetzer, awer unerkannt datt d'Personal extensiv mat transgender Patienten geschwat huet."Mir hunn un e puer face-to-face Reunioune mat Individuen a Gruppen iwwer Zäit deelgeholl.Dës Reunioune si weidergaang bis de Konsens iwwer aktuell Patientebedéngungen erreecht gouf, d'Ziler vun den Diskussiounen goufen erreecht, an e Réckfallpräventiounsplang gouf entwéckelt ", huet den Dr Dugi an enger E-Mail geschriwwen.
Speziell huet d'Spidol e Gemeinschaftsberodungscomité vu lokalen Transgender a Geschlecht net-konforme Individuen gegrënnt, déi mat Personal a Gestioun vum OHSU Transgender Health Program, Patient Affairs, an aner Akteuren konsultéieren.
Den Dr Dougie huet dem Jesabel informéiert datt chirurgesch Komplikatioune am Spidol iwwerwaacht a benotzt gi fir d'Resultater ze verbesseren, mat Komplikatiounsraten passend oder iwwerschratt publizéiert Resultater vun anere Spezialist Chirurgen."Eis Chirurgen striewen no Exzellenz, awer heiansdo ginn et Komplikatiounen," sot hien."All OHSU Kliniker maachen reegelméisseg intern Bewäertunge vun hire medizineschen a chirurgeschen Resultater duerch Morbiditéit a Mortalitéitsversammlungen, koordinéiert vum Qualitéitsdirekter vun all Departement."
Den Dr Dugi bemierkt datt d'Personal Bedenken iwwer d'Qualitéit vun der Betreiung an d'Resultater op e Peer-Review-Prozess opgeworf goufen, deen dann un institutionell Iwwerpréiwungsboards weiderginn kann."All medizinesch Zentren befollegen dëse Standard a gi vun den nationalen Akkreditatiounsorganer festgeluegt," sot hien.
Iwwerdeems OSHU Patienten iwwer méiglech Reformen mat Spidol Gestioun diskutéiert, e puer vun Dr Rumer fréiere Patienten gaangen ze méi extrem Längt.Wärend 2018 hu véier fréiere Chirurgpatienten getrennte Mëssbrauchsmoossname viru Geriicht fir den Eastern District of Pennsylvania agereecht.Si ware jidderee vun der selwechter Affekotefirma vertrueden a behaapten datt dem Dr Rumer seng Aarbecht sou schlecht an hire Fäll gemaach gouf, datt d'Kläger (all New Yorker) Revisiounschirurgie um Mount Sinai gebraucht hunn.
Jidderee vun de Kläger beschreift Verengung a Schued un hirem Harnhart, vaginale Kanal, a Labia, wéi och bulging oder deforméiert Klitoralkappen, Themen bekannt als "permanente Schued", sou datt d'Kläger "ni méi sexuell Funktioun kënnen hunn."
D'Klagen, déi d'"Humiliatioun" an d'"schwéier psychologesch Trauma" beschreiwen, déi duerch dem Dr Rumer seng Aarbecht verursaacht goufen, hunn ursprénglech e Jury-Prozess opgeruff, awer schlussendlech op fräiwëlleg privat Arbitrage bezeechent.An engem Fall, Affekote wëlles den Dr Jess Ting, e Chirurg a Professer fir Medezin ze verklot, deen op GRS um Mount Sinai spezialiséiert ass, laut engem Pre-Prouf Memo.Hie gëtt erwaart ze bestätegen datt och no dräi Operatiounen, dem Dr Rumer seng Aarbecht net erlaabt huet de Kläger "Orgasmus oder sexuell Zefriddenheet ouni Péng z'erreechen", wéi och aner wichteg Problemer ze léisen, dorënner "iwwergréisst Klitoris ouni Klitoreschëld" an Hoer kee Klitoris.richteg ewechgeholl.
"Als Chirurg kann ech Iech soen datt all Chirurg schlecht Resultater huet", sot den Dr Ding Jezebel."Mir hunn all Komplikatiounen an d'Saachen ginn net ëmmer sou wéi mir wëllen.Wann Dir e Muster vun de Resultater gesitt, déi suggeréiert datt e Chirurg vläicht net un de Standard vun der Betreiung ass, fillt Dir d'Bedierfnes fir ze schwätzen.
An engem Viru Geriicht, deen Enn Februar ofgeschloss gouf, ier de Fall an d'Arbitrage gaang ass, hunn dem Dr Rumer seng Affekote argumentéiert datt de Chirurg net vernoléissegt war, net vum Standard vun der Betreiung ofwäichen, an datt de Patient säi Problem eng "erkannt Komplikatioun war. ""[c] Vaginoplastik.An der Plainte steet och, datt de Patient "net geschafft huet wärend hien vum Dokter Rumer behandelt gouf" an datt de 47-Joer alen eréischt méi wéi engem Joer no der Operatioun gréisser Problemer gemellt huet.Detailer vum Arbitrageprozess a seng Resultater goufen verëffentlecht net ëffentlech gemaach, V. Rumer Keen vun de Kläger am Doktorat huet op villen Ufroe fir en Interview geäntwert.
"Als Dokter, kee gär Mëssbrauch Suits," sot den Dr Dean."Dëst ass e ganz onbequem Thema fir mech als Verteideger vu Mëssbrauch.Wann dat gesot ass, mengen ech, datt mir als Praktiker an dësem ganz klenge neie Beräich no eis selwer musse kucken a Standarden erhalen.
Jezabel kontaktéiert e puer gutt-bekannt Geschlecht Chirurg fir ze froen wéivill vun Rumer fréiere Patienten Reoperatioun ënnerholl hir Conclusiounen ze korrigéieren.Déi meescht verständlech refuséiert ze kommentéieren, awer déi dräi Leit, déi gefrot hunn net identifizéiert ze ginn, hunn méi wéi 50 Patienten gefollegt, déi zënter 2016 den Dokter Rumer fir GRS kontaktéiert hunn.
"Mir all wëllen datt Transgender Leit méi Méiglechkeete fir Chirurgie hunn, a mir maachen alles wat mir kënne fir besser Resultater ze educéieren an ze förderen", sot den Dr. Bowers, e San Francisco-baséierte Geschlecht Chirurg.chirurgesch Komplikatiounen, Roserei a Feindlechkeet vis-à-vis vun Beschwerden, Mangel un Disponibilitéit oder Rechenschaftspflicht.Si huet bäigefüügt datt den Dr Rumer "och d'Schwachheet vu Patienten versteet, déi verzweifelt no Chirurgie mat relativ wéineg Chirurgen.""
D'Hannah Simpson, eng 34-Joer al Transgender Fra aus New York, sot, datt zwou Wochen no der GRS mam Dr Rumer am Summer 2014 gemierkt huet, datt hir Vulva ugefaang asymmetresch ze kucken an Deeler dovun ganz rout.an geschwollen.Trotz dem Dr Rumer seng Versécherungen datt alles gutt war, huet de Simpson Nekrose vum Vulva entwéckelt.
De Simpson, deen zu där Zäit Medezin studéiert huet, huet hiren neie Vulva beschriwwen: e deforméierte Klitoris deen "eensäiteg" war an eng Labia déi "méi wéi e Bump ausgesinn wéi zwee Klappen."Simpson hat och aner Komplikatiounen, dorënner vaginal Hoer, déi Chirurgen versprach hunn ze entfernen an déi ongewéinlech Plaz vun hirer Urethra.Zousätzlech huet den Dr Rumer extra Tissue ronderëm d'Entrée an d'Vagina hannerlooss, wat d'Dilatatioun ganz onwuel gemaach huet, sot de Simpson.Op engem spéideren Datum, an dann an enger spéider E-Mail, déi de Simpson mam Jezebel gedeelt huet, huet den Dr Rumer déi doudege Haut op engem Depends Simpson Pair zouginn, deen de Simpson am Spidol ze enk gedroen huet, wat de Simpson als evasionproblem ugesinn huet.Den Dr Rumer huet refuséiert dem Jezebel seng Froen ze beäntweren wéi si dëse Patient oder all aner Patient behandelt huet.
Nekrose wéi dem Simpson seng Nekrose ass e Risiko mat all Vaginoplastik a kann verursaacht ginn duerch ze enk Ënnerwäsch an de fréie Stadien vun der postoperativer Erhuelung, obwuel et schwéier ka sinn déi exakt Ursaach an dëser besonnescher Situatioun ze bestëmmen, sot Schechter.Infektiounen am Patient."Infektioun, Tissue-Nekrose, Sutur-Dehizenz - all dat geschitt mat all Operatioun," sot hien.Schecter bemierkt datt postoperativ Rees an eng dreckeg oder onsécher Heemëmfeld och zu Komplikatioune féieren, awer schlussendlech muss de Chirurg de Patient beroden an dofir suergen datt dës Risikofaktoren miniméiert ginn.
Eng zweet Operatioun mat engem anere Chirurg war net erfollegräich fir dem Dr Rumer seng ursprénglech Aarbecht ze restauréieren an huet souguer zu anere Probleemer gefouert, an de Simpson huet kee Klitoris.No hirem eegene Grof huet si elo 36 Chirurgen konsultéiert fir hir Genitalien ze rekonstruéieren.Dës Erfarung huet hatt am medizinesche Beruff enttäuscht a si huet opgehalen hir medizinesch Ofschloss ze verfollegen.Si huet keng formell Moyene benotzt fir Plainte anzeféieren, aus Angscht datt dëst d'Wahrscheinlechkeet géif reduzéieren datt en anere Chirurg hire Fall iwwerhëlt.
Dem Simpson seng Reklamatiounen iwwer dem Dr Rumer seng Aarbecht sinn ähnlech wéi déi vun anere fréiere Patienten, déi mam Jezebel geschwat hunn."Ech hunn ëmmer d'Leit gewarnt fir vu Rumer ewech ze bleiwen," sot d'Amber Rose, eng 28 Joer al net-binär vu Boston.Am Joer 2014 si si bei den Dokter Rumer fir Hip-Operatioun gaangen, well vun all de Méiglechkeeten, déi hir Eltere Versécherungsplang ugebueden huet, hat de Chirurg déi kuerzst Waardezäit.
Dem Rose seng Operatioun ass net wéi geplangt gaangen."Rumer huet vill erektilt Tissu ënner menger labia minora hannerlooss, wat e Problem kéint sinn", sot de Ross."Et huet net ausgesinn wéi e Vulva."Och aner Dokteren, hunn se gesot, "op d'mannst eemol probéiert e Fanger an meng Harnreet ze setzen well et net offensichtlech war."
De Ross sot, datt den Dr Rumer keng Klitoral Hood gebaut huet, hir Klitoris komplett opgemaach fir Stimulatioun.Och dem Rumer seng Hoerentfernungsmethod ass gescheitert an huet e puer Hoer an de Labia hannerlooss awer net am vaginale Kanal selwer."Hien huet ëmmer Sekretiounen an Urin accumuléiert, an hien ass sou stinkende ginn, datt ech dat éischt Joer Angscht hunn," soten si, "bis ech gemierkt hunn datt et keng Hoer dra soll sinn."
Dem Ross no, sechs Joer méi spéit, si si nach ëmmer onzefridden mat hirer Operatioun a si besuergt, datt den Dr Rumer op Transgender Leit operéiert.Awer si soen datt hir Frustratioun och aus systemesche Probleemer mat de Prozeduren staamt: e Mangel u GRS Dokteren a laang Waardelëschten, dat heescht datt Leit wéi si wéineg Méiglechkeeten hunn fir aus ze wielen an net genuch Informatioun fir de Chirurg.
Hënnerchirurgie fir Transgender an Transgender Leit ass multidisziplinär a erfuerdert Expertise a Plastesch Chirurgie, Urologie a Gynäkologie.Jiddereng vun dësen Disziplinnen huet en onofhängege Comité verantwortlech fir d'Akkreditatioun.Rezent Versuche fir d'Vaginoplastik Léierkurve ze quantifizéieren suggeréieren datt 40 Prozeduren erfuerderlech sinn fir d'Technik voll ze léieren.Ouni approuvéiert Gemeinschafts- oder Léierrichtlinne vu WPATH oder all aner professionnelle Kierper, mussen d'Patiente fir de Rescht vun hirem Liewen eng breet Palette vun chirurgeschen Norme erliewen.
Eenzel Spideeler sinn schlussendlech verantwortlech fir ze bestëmmen wien autoriséiert ass fir verschidde Prozeduren an hiren Ariichtungen auszeféieren.Den Dr Schechter sot dem Jezabel datt Spidolsbrieder typesch Chirurgen erfuerderen fir op d'mannst ee vu méi wéi 30 medizinesche Conseils am ganze Land zertifizéiert ze ginn, a kënne verschidde Mindestausbildungsnormen fir potenziell Chirurgen hunn.Awer laut dem WPATH's Greene gëtt et kee medizinesche Board deen individuell Chirurgen spezifesch zertifizéiert fir Geschlechtspezifesch Chirurgie ze maachen: "Ech hunn Chirurgen geplot fir Gesellschafte wéi d'Gesellschaft fir Plastesch Chirurgie ze kréien fir ze probéieren erauszefannen wéi ech dës Aart maachen. Formatioun.als Deel vum Board Examen, fir datt Dir zertifizéiert kënnt, "sot hien."Well elo, souzesoen, si sinn net fir spezifesch Krankheeten zertifizéiert."
De Moment hält d'American Society of Plastic Surgeons eng General Board Zertifizéierung awer beschäftegt sech net spezifesch mat sexuelle Prozeduren, dat heescht datt verbonne Chirurgen net gewësse Trainingsnormen erfëllen fir genital Chirurgie op Transgender Patienten ze maachen.Gréng sot, et ass eng institutionell Struktur, déi net fir déi aktuell Aufgaben gëeegent ass."Elo hu mir Urologen, Gynekologen a verschidde Mikrochirurgen, déi an der Genitalrekonstruktioun involvéiert sinn.Also et ass vill méi schwéier wéi virdrun, "sot hien."Awer kee Comité ass prett dat ze akzeptéieren."
Fir d'Void ze fëllen, hunn Dokteren wéi den Dr Schechter an anerer, déi spezialiséiert sinn op Geschlechtbeständeg Betreiung, zesummegeschafft fir e méi standardiséierte Bildungssystem fir Spideeler ze kämpfen, déi an d'Feld kommen.Am 2017 huet den Dr Schechter en Artikel am Journal of Sexual Medicine co-auteur, deen e puer vun de Minimum Trainingsufuerderunge fir zukünfteg Chirurgen beschreift.
Laut dem Bericht, Chirurgen, déi Sex-Bestätegungsoperatioune maachen, mussen extensiv Ausbildung erliewen, dorënner Seminairen, Bürositzungen, praktesch a postoperativ Betreiungssessiounen, souwéi eng lafend berufflech Entwécklung.Wärend dës Empfehlungen d'Qualitéit vun der Ausbildung am ganze Land verbesseren, bleiwen se fräiwëlleg fir eenzel Spideeler a Chirurgen.Net-Gewënn Organisatiounen wéi WPATH hunn traditionell probéiert Trainingsbedürfnisser z'erreechen, awer konnten net eleng Systemännerungen maachen.D'Organisatioun féiert seng eege chirurgesch Ausbildung, déi ugefaang während der Grénger Présidence vun 2014 bis 2016. Awer fir eng Organisatioun wéi WPATH kënnen d'Käschte vun der Ausbildung verbueden sinn, an et bleift fakultativ a gratis fir Chirurgen déi wierklech hir Aarbecht maache wëllen.
E puer, sou wéi Conseilleren, déi an LGBT Primärversuergungszentren schaffen, hëllefen Patienten mat Geschlechtbeständeg Operatiounen, an hunn am Joer 2018 e WPATH oppene Bréif organiséiert, deen en "Center of Excellence" Modell recommandéiert an deem Verséchereren a berufflech Organisatiounen zesumme schaffen, fir nëmmen bezuelte Versécherungen ze garantéieren .Chirurgen trainéiert a spezialiséiert Programmer.(De Modell, seet hien, huet ähnlech Probleemer an der bariatrescher Chirurgie an de fréien 2000er ugepaakt, spezifesch Resultatdaten ubitt a Restriktiounen op Chirurgie verschäerft wann se mat ähnleche Probleemer konfrontéiert sinn.) Blasdel stellt fest, datt während e puer medizinesch Institutiounen viru kuerzem ugefaang hunn sech selwer als "Transgender" ze nennen. Centre of excellence", "De Moment ginn et keng Critèren, déi e Chirurg oder Institutioun erfëllen muss fir dësen Titel ze kréien.