ព័ត៌មាន

Carly ទើបតែត្រលប់មក Louisiana ដើម្បីមើលកុនជាមួយមិត្តស្រី ហើយអង្គុយវិញ។វាគឺនៅនិទាឃរដូវនៃឆ្នាំ 2017 ហើយប្រហែលពីរសប្តាហ៍មុន Carly ដែលជាស្ត្រីប្តូរភេទអាយុ 34 ឆ្នាំបានទទួលការវះកាត់ទ្វារមាស៖ នីតិវិធីមួយពេលខ្លះត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីរបួសឬមហារីក ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ការថែទាំដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរ។Carly បានជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យវះកាត់គឺវេជ្ជបណ្ឌិត Kathy Rumer ដែលជំនាញផ្នែកនីតិវិធីបញ្ជាក់ពីយេនឌ័រនៅក្នុងតំបន់ Philadelphia។
ពួកគេបាន Skype ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែដែលឈានទៅដល់ការវះកាត់ ប៉ុន្តែមិនដែលជួបផ្ទាល់មុនពេលវះកាត់នោះទេ។Carly បាននិយាយថា នាងបានទៅជួបគ្រូពេទ្យរយៈពេលខ្លី មុនពេលត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ប៉ុន្តែនាងមិនបានជួបវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer ម្តងទៀតទេ ក្នុងអំឡុងពេលបីថ្ងៃដែលនាងជាសះស្បើយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ គិលានុបដ្ឋាយិកាបានកក់នាងសម្រាប់ការណាត់ជួបតាមដាន។
បន្ទាប់ពីត្រលប់មកផ្ទះវិញពីខ្សែភាពយន្ត "Louisiana" Carly បានមើលឱ្យកាន់តែជិតទៅនឹងទ្វាមាសថ្មីរបស់នាង។ខណៈពេលដែលទ្វាមាសក្រោយវះកាត់អាយុពីរសប្តាហ៍ភាគច្រើនមើលទៅមិនស្អាត Carly មានការភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលដែលនាងបានរកឃើញ "បំណែកនៃស្បែកងាប់ដ៏ធំមួយទំហំប៉ុនមេដៃ"។នៅព្រឹកបន្ទាប់ នាងបានទូរស័ព្ទទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលបានផ្តល់ និងផ្ញើអ៊ីមែលទៅការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer ។នៅថ្ងៃច័ន្ទ ការិយាល័យបានណែនាំឱ្យ Carly ផ្ញើរូបភាពនៃតំបន់ដែលមានបញ្ហាសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ពិនិត្យ។ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក Carly និងម្តាយរបស់នាងបាននិយាយថា ពួកគេបានឮពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងសម្រាកវិស្សមកាល ហើយបានប្រាប់ Carly ថានាងមិនមានអ្វីត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ។វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បាននិយាយថា ម្តាយរបស់នាង ដែលជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលនិវត្តន៍ អាចកាត់ស្បែកដែលហៀរចេញ ប្រសិនបើវានៅតែបន្តមានការឈឺចាប់។
សំណើ​នេះ​ធ្វើ​ឲ្យ Carly និង​ម្ដាយ​របស់​នាង​ភ្ញាក់ផ្អើល។នាង​បាន​និយាយ​ថា ប្រដាប់​ភេទ​របស់​នាង​មាន​ក្លិន “អាក្រក់” ហើយ​ labia របស់​នាង​បាន​យារ​ធ្លាក់​ជា​មួយ​ស្រទាប់​ស្តើង​នៃ​ស្បែក។មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer Carly បាននិយាយថា នាងបានទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីក្នុងតំបន់ ដែលភ័យស្លន់ស្លោ ហើយបានយក Carly ទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ Oshner Baptist ក្នុងទីក្រុង New Orleans ដើម្បីវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ផ្នែកមួយនៃទ្វារមាសរបស់ Carly ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ necrotizing fasciitis ដែលជាការបង្ករោគដែលមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការវះកាត់ណាមួយ។នេះច្រើនតែបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ជាលិកានៅក្នុងតំបន់ដែលមានមេរោគ។
Carly ត្រូវបានដំណើរការដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត ដែលគ្មាននរណាម្នាក់ធ្លាប់មានបទពិសោធន៍ជាមួយបរបេទ្វាមាស ឬទ្វាមាសទេ ប្រដាប់បន្តពូជក្រោយវះកាត់គឺខុសពីស៊ីហ្សេនឌឺបន្តិច។នាង​បាន​ចំណាយ​ពេល​ពីរ​ថ្ងៃ​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់ និង​សរុប​ប្រាំ​ថ្ងៃ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ។ទាំងនាង និងម្តាយរបស់នាងបាននិយាយថា ការហៅទូរស័ព្ទជាច្រើនពីម្តាយរបស់ Carly និង OB/GYN របស់នាងទៅកាន់ការិយាល័យរបស់ Dr. Rumer មិនបានឆ្លើយតបក្នុងអំឡុងពេលនេះ។
នៅពេលដែលពួកគេទទួលបានការឆ្លើយតបពីការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer ដែលជាភាពរញ៉េរញ៉ៃផ្នែករដ្ឋបាលជាមួយនឹងកំណត់ត្រារបស់ Carly គ្រូពេទ្យវះកាត់មានការខកចិត្តដែល Carly មិនបានកំណត់ពេលហោះហើរទៅកាន់ទីក្រុង Philadelphia សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហា។យោងតាមលោក Carly និងម្តាយរបស់នាង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បានចាប់ពួកគេតាមទូរស័ព្ទជាមួយម្តាយរបស់ Carly ថា “ខ្ញុំចាំយ៉ាងច្បាស់ថាបានឮវានៅថ្ងៃនោះ” Carly ដែលអាចស្តាប់ការសន្ទនាបានមានប្រសាសន៍ថា ““លោកបណ្ឌិតRumer បាននិយាយថា “ខ្ញុំបានធ្វើតាមការណែនាំរបស់ WPATH សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺរបស់ខ្ញុំ។បើ​អ្នក​គិត​ថា​អ្នក​អាច​ធ្វើ​បាន​ល្អ​ជាង​នេះ ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​មិន​ផ្តល់​ទ្វារមាស​ដល់​នាង?
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បានសំដៅទៅលើសមាគមវិជ្ជាជីវៈពិភពលោកសម្រាប់សុខភាពអ្នកប្តូរភេទ (WPATH) ដែលបង្កើតការណែនាំ និងការអនុវត្តល្អបំផុតសម្រាប់សុខភាពអ្នកប្តូរភេទនៅជុំវិញពិភពលោក។អង្គការដែលដើរតួជាអ្នកយាមទ្វារសកម្មមានច្បាប់តឹងរ៉ឹងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើការវះកាត់ដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរ ប៉ុន្តែវាមិនគ្រប់គ្រងយ៉ាងច្បាស់នូវការអនុវត្តនីតិវិធីទាំងនេះទេ។អ្នកជំងឺដែលមានសក្តានុពលដូចជា Carly មានមូលដ្ឋានដោយខ្លួនឯងនៅពេលនិយាយអំពីការស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីធ្វើការវះកាត់។
វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer គឺជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ម្នាក់៖ គាត់បានអនុវត្តការអនុវត្តន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់តាំងពីឆ្នាំ 2007 មក ហើយបានព្យាបាលអ្នកកែភេទតាំងពីឆ្នាំ 2016 ហើយអនុវត្តនីតិវិធីបញ្ជាក់យេនឌ័ររហូតដល់ 400 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ រួមទាំងការធ្វើស្ត្រីលើផ្ទៃមុខ ការពង្រីកសុដន់ និង GRS ។នៅឆ្នាំ 2018 លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងភាពយន្តឯកសាររបស់ NBC អំពីការផ្លាស់ប្តូរនិស្សិតមហាវិទ្យាល័យ។យោងតាមគេហទំព័ររបស់នាង នាងគឺជាគ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សស្រីម្នាក់ក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ជស្សដែលបានទទួលការបញ្ជាក់ពីក្រុមប្រឹក្សាភិបាលនៅក្នុងតំបន់ tri-state របស់ទីក្រុង Philadelphia ដែលជាសមាជិកនៃ American Academy of Orthopedic Surgery និងជានាយកផ្នែកវះកាត់កែសម្ផស្សនៅមហាវិទ្យាល័យ Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM) ។ .និងអាហារូបករណ៍ក្នុងការវះកាត់ស្ថាបនាឡើងវិញ។នាងបានក្លាយជាសមាជិកនៃ WPATH តាំងពីឆ្នាំ 2010។ (ការបង្ហាញពេញលេញ៖ ខ្ញុំបានពិគ្រោះវះកាត់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer តាមរយៈ Skype នៅចុងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2017 ប៉ុន្តែទីបំផុតបានសម្រេចចិត្តទៅជួបគ្រូពេទ្យផ្សេង)។
អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមកជួបវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer សម្រាប់ការវះកាត់ត្រគាកគឺពេញចិត្តនឹងលទ្ធផល។ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកដែលមិនពេញចិត្តនឹងនីតិវិធីរបស់ពួកគេនៅក្នុងដៃរបស់លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer ឬអ្នកផ្សេងទៀត វាពិបាកក្នុងការឆ្លើយតបយ៉ាងមានអត្ថន័យចំពោះពាក្យបណ្តឹងរបស់ពួកគេ។នៅក្នុងពិភពដែលមាននយោបាយខ្ពស់នៃការវះកាត់បញ្ជាក់ពីយេនឌ័រ វាអាចពិបាកក្នុងការស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរអំពីការថែទាំស្តង់ដារ។អ្នកតស៊ូមតិពិពណ៌នាអំពីការអនុវត្តវះកាត់ផ្សេងៗ និង "មជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាពអ្នកប្តូរភេទ" ដែលគ្រប់គ្រងដោយមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្រុក និងក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់រដ្ឋាភិបាល។ការិយាល័យអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលនិយាយអំពីសមាមាត្រអ្នកជំងឺទៅគ្រូពេទ្យ និងការបណ្តុះបណ្តាលជាក់លាក់ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់មាន។
នៅពេលរឿងនេះកើតឡើង វាអាចពិបាកក្នុងការនិយាយអំពីបញ្ហាឯកជនបែបនេះ - Carly បានស្នើសុំឈ្មោះក្លែងក្លាយ សម្រាប់ការភ័យខ្លាចនៃការសងសឹក ហើយបានចង្អុលបង្ហាញជាសាធារណៈអំពីបញ្ហាផ្ទាល់ខ្លួនបែបនេះទៅកាន់ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ។ការនិយាយនៅក្នុងពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនតូចអាចទទួលបានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាប់ពីបទពិសោធន៍ដ៏ឈឺចាប់មួយអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយសកម្មជនប្រឆាំងអ្នកប្តូរភេទ ឬបកស្រាយដោយអ្នកតស៊ូមតិជាជំហានថយក្រោយ។
ពាក្យរបស់ Carly ត្រូវបានបង្ហោះនៅលើវេទិកាប្រឆាំងនឹងអ្នកប្តូរភេទ នៅពេលដែលនាងបង្ហោះអំពីបទពិសោធន៍របស់នាងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer នៅលើផ្ទាំងសារមួយដើម្បីព្រមានអ្នកជំងឺដែលមានសក្តានុពលផ្សេងទៀត។ពាក្យបណ្តឹងរបស់នាងទៅកាន់នាយកដ្ឋានកិច្ចការវិជ្ជាជីវៈ និងវិជ្ជាជីវៈរដ្ឋ Pennsylvania មិនមានលទ្ធផលនៅក្នុងសកម្មភាពផ្លូវការណាមួយឡើយ។Jezebel បានសម្ភាសមនុស្សបួននាក់ផ្សេងទៀតដែលបាននិយាយថាពួកគេមានបញ្ហាជាមួយនឹងនីតិវិធីដែលវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បានធ្វើ ចាប់ពីការចោទប្រកាន់អំពីការថែទាំសុខភាពមិនល្អរហូតដល់រចនាសម្ព័ន្ធទ្វារមាសដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេឈឺចាប់ខ្លាំង ឬទ្វាមាសដែលមើលទៅមិនត្រឹមត្រូវតាមកាយវិភាគសាស្ត្រ។បញ្ហា។លើសពីនេះ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2016 មក មានបណ្តឹងមិនត្រឹមត្រូវចំនួន 4 ប្រឆាំងនឹងគ្រូពេទ្យលើបញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះ ដែលទាំងអស់នេះបានបញ្ចប់ដោយអាជ្ញាកណ្តាលក្រៅតុលាការ។ក្នុងឆ្នាំ 2018 ក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រនៃរដ្ឋ Pennsylvania បានទាក់ទងទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់ បន្ទាប់ពីអ្នកប្តូរភេទមួយក្រុមផ្សេងទៀតដែលបានឃើញនាងនិយាយនៅក្នុងសន្និសិទស្តីពីថ្នាំកែភេទ បានដាក់ពាក្យបណ្តឹងដោយចោទប្រកាន់ថាវេជ្ជបណ្ឌិតបានក្លែងបន្លំអត្រាជោគជ័យ ប៉ុន្តែមិនមានវិធានការវិន័យទេ។
ដូចដែលវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បានសរសេរនៅលើគេហទំព័ររបស់នាង និងបានជជែកតវ៉ានៅក្នុងតុលាការ វាហាក់ដូចជាថាភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការមិនអនុលោមតាមការណែនាំក្រោយការវះកាត់របស់ការិយាល័យរបស់នាង ឬជាផ្នែកមួយនៃហានិភ័យសមហេតុផលនៃនីតិវិធីបែបនេះ។ប៉ុន្តែនៅពេលដែល Jezebel បានទៅជួបលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer ជាមួយនឹងបញ្ជីសំណួរលម្អិត និងសេចក្តីថ្លែងការរបស់អ្នកជំងឺ យើងបានទទួលការឆ្លើយតបពីមេធាវី។ក្នុងខែមេសា មេធាវីរបស់ Dr. Rumer បានព្យាយាមកោះហៅខ្ញុំក្នុងសំណុំរឿងបរិហារកេរ្តិ៍ដែលមិនពាក់ព័ន្ធ ដោយទាមទារឱ្យខ្ញុំប្រគល់ "កំណត់ចំណាំ អ៊ីមែល ឯកសារ និងការស្រាវជ្រាវទាំងអស់" ដែលទាក់ទងនឹងរឿងនេះ។មិនយូរប៉ុន្មានមុនពេលបោះពុម្ភផ្សាយ វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បានបដិសេធមិនធ្វើអត្ថាធិប្បាយម្តងទៀត ហើយតាមរយៈមេធាវីរបស់នាង បានគំរាមបន្ថែម Jezebel ទៅក្នុងបណ្តឹងបរិហារកេរ្តិ៍ដែលមិនទាន់សម្រេចរបស់នាង។
បទពិសោធន៍ និងការលំបាករបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះក្នុងការស្វែងរកជំនួយមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យតែមួយទេ។នៅពេលដែលតម្រូវការសម្រាប់ GRS កើនឡើង វាអាចមានការព្រួយបារម្ភកាន់តែខ្លាំង៖ ប្រសិនបើគ្មានយន្តការរាយការណ៍ជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលរងផលប៉ះពាល់ ឬទីភ្នាក់ងារដែលមានភារកិច្ចគ្រប់គ្រងព័ត៌មានលម្អិតនៃការថែទាំឆ្លងមេរោគទេ អ្នកជំងឺដែលស្វែងរកនីតិវិធីទាំងនេះនឹងត្រូវបានរារាំង។មិនមានការធានាលើគុណភាពនៃសេវាកម្មនៅពេលពិនិត្យចូលទេ ហើយវាមិនច្បាស់អំពីរបៀបឆ្ពោះទៅមុខ ប្រសិនបើពួកគេមិនសប្បាយចិត្តនឹងលទ្ធផល។
ខណៈពេលដែលការវះកាត់ណាមួយ ជាពិសេសលើផ្នែកដែលរសើបបំផុតនៃរាងកាយមកជាមួយហានិភ័យ GRS មិនបង្កហានិភ័យដល់ស្ត្រីប្តូរភេទនោះទេ។យោងតាមការសិក្សាឆ្នាំ 2018 ភាគរយនៃអ្នកប្តូរភេទដែលបញ្ចប់ការសោកស្តាយចំពោះការវះកាត់ទ្វារមាសគឺប្រហែល 1 ភាគរយដែលទាបជាងមធ្យមភាគសម្រាប់ការវះកាត់ជង្គង់។ជាការពិត ហេតុផលទូទៅបំផុតសម្រាប់ការសោកស្តាយចំពោះការវះកាត់គឺជាលទ្ធផលមិនល្អ។
បច្ចេកទេសទំនើបនៃ vaginoplasty ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅអឺរ៉ុបជាង 100 ឆ្នាំមុន ហើយត្រូវបានអនុវត្តនៅសហរដ្ឋអាមេរិកយ៉ាងហោចណាស់ 50 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។នៅឆ្នាំ 1979 សាកលវិទ្យាល័យ Johns Hopkins បានឈប់ផ្តល់ GRS សម្រាប់ហេតុផលនយោបាយ ទោះបីជាវាជាមន្ទីរពេទ្យឈានមុខគេមួយនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការអនុវត្តក៏ដោយ។មន្ទីរពេទ្យជាច្រើនផ្សេងទៀតបានធ្វើតាម ហើយនាយកដ្ឋានសុខភាព និងសេវាមនុស្សបានហាមឃាត់ Medicare ពីការរ៉ាប់រងនីតិវិធីក្នុងឆ្នាំ 1981 ដែលជំរុញឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងភាគច្រើនដកការធានារ៉ាប់រងទាក់ទងនឹងអ្នកប្តូរភេទចេញពីគម្រោងធានារ៉ាប់រងឯកជនមិនយូរប៉ុន្មាន។
ជាលទ្ធផល អ្នកឯកទេសមួយចំនួននៅសហរដ្ឋអាមេរិក ផ្តល់ការវះកាត់ផ្នែកខាងក្រោមទាំងអស់ ដោយបម្រើអ្នកជំងឺក្រុមតូចដែលអាចមានលទ្ធភាពធ្វើការវះកាត់បាន។មនុស្សកែភេទភាគច្រើនត្រូវបានបង្ខំឱ្យបង់ប្រាក់សម្រាប់ការវះកាត់ក្រៅហោប៉ៅរហូតដល់ឆ្នាំ 2014 នៅពេលដែលរដ្ឋបាលលោក Obama បានស្ដារការធានារ៉ាប់រង Medicare ឡើងវិញសម្រាប់ការវះកាត់បញ្ជាក់ពីយេនឌ័រ និងបានហាមឃាត់ការមិនរាប់បញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ការវះកាត់កែភេទក្នុងឆ្នាំ 2016។ នៅពេលដែលគោលនយោបាយសម័យ Obama ត្រូវបានអនុម័ត អ្នកប្តូរភេទកាន់តែច្រើននឹង អាចបង់ប្រាក់សម្រាប់នីតិវិធីទាំងនេះតាមរយៈការធានារ៉ាប់រង ឬ Medicaid ហើយមន្ទីរពេទ្យមួយចំនួនកំពុងប្រញាប់ប្រញាល់ដើម្បីបំពេញតម្រូវការដែលកើនឡើង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នីតិវិធីបែបនេះមានតម្លៃថ្លៃ៖ ការវះកាត់ទ្វារមាសមានតម្លៃប្រហែល 25,000 ដុល្លារ។ការសិក្សាឆ្នាំ 2018 របស់អ្នកស្រាវជ្រាវនៅសកលវិទ្យាល័យ Harvard និងសាកលវិទ្យាល័យ Johns Hopkins បានរកឃើញថា ចន្លោះឆ្នាំ 2000 និង 2014 ចំនួននៃការវះកាត់ផ្ទៀងផ្ទាត់អ្នកប្តូរភេទបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួនពួកគេត្រូវបានធានារ៉ាប់រងឯកជន ឬបង់ថ្លៃដោយ Medicaid ។អ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថា "នៅពេលដែលការគ្របដណ្តប់នៃនីតិវិធីទាំងនេះកើនឡើង តម្រូវការសម្រាប់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់នឹងកើនឡើង" ។ប៉ុន្តែមានច្បាប់ស្ដង់ដារមួយចំនួនអំពីអ្វីដែល "មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់" មានន័យថា និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃវិជ្ជាជីវៈវេជ្ជសាស្រ្តមានឥទ្ធិពលលើការផ្លាស់ប្តូរយេនឌ័រ។លើបញ្ហា។គ្រូពេទ្យវះកាត់រាយការណ៍ទៅស្ថាប័នផ្សេងៗ ហើយការបណ្តុះបណ្តាល GRS អាចមានចាប់ពីការសង្កេតមួយសប្តាហ៍ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដ៏ល្បីល្បាញរហូតដល់កម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ។មិនមានធនធានឯករាជ្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីទទួលបានទិន្នន័យអំពីអត្រាផលវិបាកនៃការវះកាត់នោះទេ។ជារឿយៗ អ្នកជំងឺពឹងផ្អែកតែលើទិន្នន័យដែលផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះ។
ខណៈពេលដែលមនុស្សរាប់មិនអស់បានទទួលអត្ថប្រយោជន៍ពីការធានារ៉ាប់រង GRS ផលប៉ះពាល់ដែលមិននឹកស្មានដល់គឺជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់យេនឌ័រដែលមានមូលដ្ឋាននៅទីក្រុងសាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Marcy Bowers ហៅថាវប្បធម៌ "លា" ។មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង​ពេល​កំណត់ ហើយ​មិន​ស្លាប់​ដោយសារ​ផលវិបាក​ដ៏​អាក្រក់​មួយ​ចំនួន ឬ​ត្រូវ​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ​វិញ​ច្រើន​ដង​នោះ​ទេ នោះ​ហើយ​ជា​របៀប​ដែល​គេ​វាស់វែង​ជោគជ័យ។ក្លាយជា "អ្នកផ្តល់សេវាដែលពេញចិត្ត" ដោយទាក់ទាញអ្នកជំងឺថ្មីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពឱ្យមកការអនុវត្តរបស់ពួកគេដោយផ្អែកលើរង្វាស់ទាំងនេះ។
នៅខែឧសភា ឆ្នាំ 2018 អ្នកជំងឺកែភេទក្រោយការវះកាត់ចំនួន 192 នាក់បានសរសេរលិខិតចំហមួយទៅកាន់ WPATH ដែលបង្ហាញពីការព្រួយបារម្ភមួយចំនួនអំពីប្រព័ន្ធបច្ចុប្បន្ន ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតធនធាន "ការវះកាត់ដោយឥតគិតថ្លៃ ឬតម្លៃទាប ដើម្បីទទួលបានអត្រាស្មុគស្មាញជាមួយនឹងការប្រឹក្សាមុនការវះកាត់" ។ការបោះពុម្ពផ្សាយការសិក្សា និងការនិយាយជាសាធារណៈអំពីបទពិសោធន៍វះកាត់ ការវះកាត់ពិសោធន៍ដោយគ្មានការយល់ព្រមជាដំណឹង ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រមិនត្រឹមត្រូវដែលផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺ និងការថែទាំក្រោយមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Lauren Schechter ដែលជាប្រធានជាប់ឆ្នោតនៃសមាគមគ្រូពេទ្យវះកាត់យេនឌ័រអាមេរិកបាននិយាយថា "នៅតែមានអតុល្យភាពរវាងតម្រូវការ និងចំនួនមនុស្សដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនៅក្នុងនីតិវិធីទាំងនេះ" ។“ជាការពិតណាស់ គោលដៅរបស់យើងគឺអប់រំមនុស្សកាន់តែច្រើន ដើម្បីកុំឲ្យមនុស្សធ្វើដំណើរ យ៉ាងហោចណាស់នៅក្នុងតំបន់សំខាន់ៗ… ដូច្នេះក៏មានការពន្យារពេលរវាងការអប់រំមនុស្សឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងការបើកដំណើរការមជ្ឈមណ្ឌលស្ថាប័ន [និង] មន្ទីរពេទ្យផងដែរ។”
ការកាត់បន្ថយការពន្យារពេលដើម្បីបំពេញតម្រូវការដែលកំពុងកើនឡើងសម្រាប់នីតិវិធីបញ្ជាក់ពីយេនឌ័រជារឿយៗមានន័យថាកាត់បន្ថយឱកាសបណ្តុះបណ្តាលដ៏មានតម្លៃសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់។Jamison Green អតីតប្រធាន WPATH និងជានាយកទំនាក់ទំនងបច្ចុប្បន្ននៃការកើនឡើងនៃការវះកាត់បាននិយាយថា "ជាទូទៅ ជំហានពីរទៅមុខ និងមួយជំហានថយក្រោយ" ។គាត់បាននិយាយថា ការបោះជំហានថយក្រោយ គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះអាចជ្រើសរើសហ្វឹកហាត់ក្រោមលក្ខខណ្ឌដ៏លំបាកបំផុត៖ “ពួកគេមិនចូលរួមជាមួយ WPATH ទេ។ពួកគេមិនអនុញ្ញាតឱ្យខ្លួនឯងត្រូវបានបង្រៀន។បន្ទាប់មកពួកគេនិយាយថា "អូបាទ ឥឡូវនេះខ្ញុំដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ" ។ដូចដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់អនាមិកម្នាក់បានដកស្រង់នៅក្នុងការស្ទង់មតិឆ្នាំ 2017 ថា “មាននរណាម្នាក់ទៅរកមនុស្សដែលមានឈ្មោះល្បីល្បាញ។ពួកគេសិក្សារយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមធ្វើវា។អសីលធម៌ទាំងស្រុង!”
ការផ្លាស់ប្តូរផែនការធានារ៉ាប់រង និងច្បាប់គ្រប់គ្រងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាមេរិកមានន័យថា អ្នកប្តូរភេទតែងតែស្វែងរកនីតិវិធីបែបនេះ ដោយសារការភ័យខ្លាចថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចផ្លាស់ប្តូរច្បាប់ធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេនៅពេលពិនិត្យគ្រូពេទ្យវះកាត់សក្តានុពល។ការធានារ៉ាប់រងជារឿយៗកំណត់កន្លែងដែលអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំ ដូចជា Danielle ស្ត្រីប្តូរភេទអាយុ 42 ឆ្នាំដែលរស់នៅក្នុងទីក្រុង Portland រដ្ឋ Oregon និងពឹងផ្អែកលើ Medicaid ។នៅក្នុងរដ្ឋរបស់នាង ការវះកាត់បញ្ជាក់ពីយេនឌ័រមួយចំនួនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយកម្មវិធី Medicaid របស់រដ្ឋ ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ 2015 ដានីយ៉ែលមានអារម្មណ៍ថាចាំបាច់ត្រូវធ្វើដូច្នេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយសារការថែទាំសុខភាពសម្រាប់អ្នកប្តូរភេទបានក្លាយជាគោលដៅនយោបាយរបស់សាធារណរដ្ឋ។
នាងបានប្រាប់ Jezebel នៅក្នុងបទសម្ភាសន៍និទាឃរដូវឆ្នាំ 2018 ថា "ខ្ញុំបានគិតមុនពេលយើងមានប្រធានាធិបតីសាធារណរដ្ឋ ខ្ញុំចង់មានទ្វារមាស" ។នៅពេលដែល Medicaid បានបញ្ជូននាងទៅ Portland ដើម្បីជួបវេជ្ជបណ្ឌិត Daniel Dougie នាងបានប្រាប់នាងថានាងគឺជាអ្នកជំងឺវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គទី 12 របស់គាត់។នៅពេលដែលនាងភ្ញាក់ពីការចាក់ថ្នាំស្ពឹក នាងត្រូវបានគេប្រាប់ថាការវះកាត់នឹងចំណាយពេលយូរជាងពីរដង ដោយសារតែប្រដាប់ភេទរបស់នាងពិបាកបើក។
ទោះបីជានាងបាននិយាយថាលទ្ធផលដែលមើលឃើញ និងសតិអារម្មណ៍របស់នាងគឺល្អ ប៉ុន្តែបទពិសោធន៍របស់ Danielle នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបានបន្សល់ទុកជាច្រើនដែលចង់បាន។នាង​បាន​និយាយ​ថា​៖ «​គ្មាន​អ្នក​ណា​ម្នាក់​នៅ​ក្នុង​វួដ​នេះ​ដឹង​ពី​វិធី​ដោះស្រាយ​បញ្ហា​របួស​របស់​មនុស្ស​នោះ​ទេ​។នាង​បាន​និយាយ​ថា​នាង​មាន​អារម្មណ៍​ថា​ត្រូវ​បាន​គេ​បោះ​បង់​ចោល ហើយ​ប្រញាប់​ទៅ​ជួយ​បន្ទាប់​ពី​នីតិវិធី​ដ៏​យូរ​និង​រាតត្បាត។Jezebel បាននិយាយទៅកាន់អ្នកជំងឺមួយចំនួនទៀតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Dougie ហើយនៅទីបំផុតពួកគេបានដាក់ពាក្យបណ្តឹងជាផ្លូវការទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។ខណៈពេលដែលការត្អូញត្អែររបស់ Daniella គឺអំពីបទពិសោធន៍របស់នាងក្នុងការថែទាំក្រោយការវះកាត់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកផ្សេងទៀតបានតស៊ូជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ រួមមាន fistulas និង ការនោមទាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។យោងតាមប្រភពដែលដឹងពីការពិភាក្សារបស់ក្រុមជាមួយមន្ទីរពេទ្យ ក្រុមនេះជឿថា មន្ទីរពេទ្យមានអត្រាស្មុគស្មាញខ្ពស់ជាងមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀតដែលផ្តល់នីតិវិធីស្រដៀងគ្នា។
ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងសំណួរ Jezebel ជាច្រើន លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dougie បាននិយាយថា មន្ទីរពេទ្យមិនចូលរួមក្នុងអន្តរកម្មជាក់លាក់ជាមួយអ្នកជំងឺទេ ដោយសារច្បាប់ឯកជនភាព ប៉ុន្តែបានទទួលស្គាល់ថាបុគ្គលិកបាននិយាយយ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយអ្នកជំងឺប្តូរភេទ។“យើងបានចូលរួមក្នុងការប្រជុំទល់មុខគ្នាជាច្រើនជាមួយបុគ្គល និងក្រុមតាមពេលវេលា។កិច្ចប្រជុំទាំងនេះបានបន្តរហូតដល់មានការឯកភាពគ្នាលើកង្វល់អ្នកជំងឺបច្ចុប្បន្ន គោលដៅនៃការពិភាក្សាត្រូវបានសម្រេច ហើយផែនការបង្ការការកើតឡើងវិញត្រូវបានបង្កើតឡើង” លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dugi បានសរសេរនៅក្នុងអ៊ីមែលមួយ។
ជាពិសេស មន្ទីរពេទ្យបានបង្កើតគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាសហគមន៍នៃអ្នកប្តូរភេទ និងបុគ្គលដែលមិនអនុលោមតាមយេនឌ័រក្នុងស្រុក ដែលពិគ្រោះយោបល់ជាមួយបុគ្គលិក និងការគ្រប់គ្រងកម្មវិធីសុខភាពអ្នកប្តូរភេទ OHSU កិច្ចការអ្នកជំងឺ និងអ្នកពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dougie បានជូនដំណឹងដល់ Jesabel ថា ផលវិបាកនៃការវះកាត់នៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ និងប្រើប្រាស់ដើម្បីកែលម្អលទ្ធផល ជាមួយនឹងអត្រានៃផលវិបាកដែលត្រូវគ្នា ឬលើសពីលទ្ធផលដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយពីគ្រូពេទ្យឯកទេសផ្សេងទៀត។គាត់បាននិយាយថា "គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់យើងខិតខំឱ្យល្អឥតខ្ចោះ ប៉ុន្តែជួនកាលមានផលវិបាក" ។"គ្លីនិក OHSU ទាំងអស់ធ្វើការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃក្នុងជាទៀងទាត់នៃលទ្ធផលវេជ្ជសាស្ត្រនិងការវះកាត់របស់ពួកគេតាមរយៈកិច្ចប្រជុំនៃជំងឺនិងមរណភាពដែលសម្របសម្រួលដោយប្រធាននាយកដ្ឋាននីមួយៗនៃគុណភាព។"
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dugi បានកត់សម្គាល់ថា ការព្រួយបារម្ភរបស់បុគ្គលិកអំពីគុណភាពនៃការថែទាំ និងលទ្ធផលត្រូវបានលើកឡើងទៅកាន់ដំណើរការត្រួតពិនិត្យពីមិត្តភ័ក្តិ ដែលបន្ទាប់មកអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្រុមប្រឹក្សាត្រួតពិនិត្យស្ថាប័ន។លោក​បាន​បន្ត​ថា​៖ «​មជ្ឈមណ្ឌល​វេជ្ជសាស្ត្រ​ទាំងអស់​អនុវត្ត​តាម​ស្តង់ដារ​នេះ ហើយ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ស្ថាប័ន​ទទួលស្គាល់​ជាតិ​»​។
ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺ OSHU បានពិភាក្សាអំពីកំណែទម្រង់ដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺមួយចំនួនរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បានឈានដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ក្នុងកំឡុងឆ្នាំ 2018 អតីតអ្នកជំងឺ 4 នាក់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់បានដាក់ពាក្យប្តឹងពីបទប្រព្រឹត្តខុសដោយឡែកពីគ្នានៅក្នុងតុលាការសម្រាប់សង្កាត់ភាគខាងកើតនៃរដ្ឋ Pennsylvania ។ពួកគេម្នាក់ៗត្រូវបានតំណាងដោយក្រុមហ៊ុនច្បាប់ដូចគ្នា ហើយបានអះអាងថា ការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងករណីរបស់ពួកគេ ដែលដើមបណ្តឹង (អ្នករស់នៅញូវយ៉កទាំងអស់) ត្រូវការការវះកាត់កែឡើងវិញនៅភ្នំស៊ីណៃ។
ដើមបណ្តឹងនីមួយៗបានពិពណ៌នាអំពីការរួមតូច និងការខូចខាតដល់បង្ហួរនោម ប្រឡាយទ្វារមាស និង labia របស់ពួកគេ ក៏ដូចជាការប៉ោង ឬខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រហោងមាត់ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍" ដែលដើមចោទ "មិនអាចមានមុខងារផ្លូវភេទទៀតទេ" ។
បណ្តឹងដែលពិពណ៌នាអំពី "ការអាម៉ាស់មុខ" និង "របួសផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ" ដែលបណ្តាលមកពីការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer ដើមឡើយបានអំពាវនាវឱ្យមានការកាត់ក្តីរបស់គណៈវិនិច្ឆ័យ ប៉ុន្តែនៅទីបំផុតត្រូវបានបញ្ជូនទៅមជ្ឈត្តកម្មឯកជនដោយស្ម័គ្រចិត្ត។នៅក្នុងករណីមួយ មេធាវីមានបំណងប្តឹងលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jess Ting ដែលជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងជាសាស្រ្តាចារ្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានឯកទេសខាង GRS នៅ Mount Sinai នេះបើយោងតាមឯកសារកំណត់ទុកជាមុន។គាត់ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងផ្តល់សក្ខីកម្មថាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចំនួនបីក៏ដោយ ការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer មិនអនុញ្ញាតឱ្យដើមបណ្តឹង "សម្រេចបាននូវចំណុចកំពូល ឬការពេញចិត្តខាងផ្លូវភេទដោយគ្មានការឈឺចាប់" ក៏ដូចជាការដោះស្រាយបញ្ហាសំខាន់ៗផ្សេងទៀត រួមទាំង "គ្លីតូរីសដែលមានទំហំធំដោយគ្មានប្រឡោះត្របកភ្នែក" និងសក់។ គ្មានគ្លីតូរីស។បានយកចេញឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Ding Jezebel បាននិយាយថា "ក្នុងនាមជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ ខ្ញុំអាចប្រាប់អ្នកថា គ្រូពេទ្យវះកាត់ទាំងអស់មានលទ្ធផលមិនល្អ" ។“យើងទាំងអស់គ្នាមានភាពស្មុគស្មាញ ហើយអ្វីៗមិនតែងតែទៅជារបៀបដែលយើងចង់ឱ្យពួកគេធ្វើនោះទេ។នៅពេលអ្នកឃើញគំរូនៃលទ្ធផលដែលបង្ហាញថាគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមិនស្របតាមស្តង់ដារនៃការថែទាំ អ្នកមានអារម្មណ៍ថាត្រូវនិយាយឡើង»។
នៅក្នុងឯកសារសង្ខេបមុនការកាត់ក្តីដែលបានដាក់កាលពីចុងខែកុម្ភៈ មុនពេលសំណុំរឿងឈានដល់មជ្ឈត្តកម្ម មេធាវីរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បានអះអាងថា គ្រូពេទ្យវះកាត់មិនមានការធ្វេសប្រហែស មិនខុសពីស្តង់ដារនៃការថែទាំ ហើយបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺគឺជា "ភាពស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់។ ”"[c] Vaginoplasty ។ពាក្យបណ្តឹងក៏បានបញ្ជាក់ផងដែរថាអ្នកជំងឺ "មិនបានធ្វើការខណៈពេលដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer" ហើយថាបុរសអាយុ 47 ឆ្នាំមិនបានរាយការណ៍ពីបញ្ហាធំ ៗ រហូតដល់ជាងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ព័ត៌មានលម្អិតនៃដំណើរការមជ្ឈត្តកម្ម និងលទ្ធផលរបស់វាមិនត្រូវបានបញ្ចេញជាសាធារណៈទេ v. Rumer គ្មានដើមបណ្តឹងក្នុងសំណុំរឿងវេជ្ជបណ្ឌិតបានឆ្លើយតបទៅនឹងសំណើជាច្រើនសម្រាប់ការសម្ភាសន៍។
វេជ្ជបណ្ឌិត Dean បាននិយាយថា "ក្នុងនាមជាវេជ្ជបណ្ឌិត គ្មាននរណាម្នាក់ចូលចិត្តការប្រព្រឹត្តមិនត្រឹមត្រូវទេ" ។“នេះគឺជាប្រធានបទដែលមិនស្រួលសម្រាប់ខ្ញុំក្នុងនាមជាអ្នកជាប់ចោទពីបទប្រព្រឹត្តខុស។ដោយបាននិយាយដូច្នេះ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថា ក្នុងនាមជាអ្នកអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់ថ្មីដ៏តូចនេះ យើងត្រូវមើលថែខ្លួនយើង និងរក្សាស្តង់ដារ»។
Jezabel បានទាក់ទងទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់យេនឌ័រល្បី ៗ ជាច្រើនដើម្បីសួរថាតើអតីតអ្នកជំងឺរបស់ Rumer ប៉ុន្មាននាក់បានទទួលការវះកាត់ឡើងវិញដើម្បីកែតម្រូវការរកឃើញរបស់នាង។ភាគច្រើនបានបដិសេធមិនធ្វើអត្ថាធិប្បាយទេប៉ុន្តែមនុស្សបីនាក់ដែលសុំមិនបញ្ចេញអត្តសញ្ញាណបានតាមដានអ្នកជំងឺជាង 50 នាក់ដែលដំបូងបានទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer សម្រាប់ GRS តាំងពីឆ្នាំ 2016 ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Bowers ដែលជាគ្រូពេទ្យវះកាត់យេនឌ័រដែលមានមូលដ្ឋាននៅទីក្រុងសាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូបាននិយាយថា "យើងទាំងអស់គ្នាចង់ឱ្យអ្នកកែភេទមានជម្រើសកាន់តែច្រើនសម្រាប់ការវះកាត់ ហើយយើងកំពុងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលយើងអាចធ្វើបានដើម្បីអប់រំ និងលើកកម្ពស់លទ្ធផលកាន់តែប្រសើរ" ។ភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់ កំហឹង និងអរិភាពចំពោះអ្នកត្អូញត្អែរ កង្វះភាពអាចរកបាន ឬការទទួលខុសត្រូវ។នាង​បាន​បន្ថែម​ថា លោក​វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer «ក៏​យល់​ពី​ភាព​ងាយ​រងគ្រោះ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​អស់​សង្ឃឹម​ក្នុង​ការ​វះកាត់​ជាមួយ​នឹង​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​តិចតួច»។”
Hannah Simpson ស្ត្រីកែភេទអាយុ 34 ឆ្នាំមកពីទីក្រុង New York បាននិយាយថា ពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ GRS ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer នៅរដូវក្តៅឆ្នាំ 2014 នាងបានកត់សម្គាល់ឃើញថាទ្វាមាសរបស់នាងចាប់ផ្តើមមើលទៅមិនស្មើគ្នា ហើយផ្នែកខ្លះរបស់វាក្រហមខ្លាំង។និងហើម។ទោះបីជាមានការធានារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer ថាអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺល្អក៏ដោយ Simpson បានបង្កើត necrosis នៃបរបេទ្វាមាស។
Simpson ដែលកំពុងសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលនោះ បានពិពណ៌នាអំពីទ្វាមាសថ្មីរបស់នាង៖ គ្លីតូរីសដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ "ម្ខាង" និង labia ដែល "មើលទៅដូចជារដិបរដុបជាងរន្ធពីរ" ។Simpson ក៏មានផលវិបាកផ្សេងទៀត រួមទាំងសក់ទ្វារមាសដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់បានសន្យាថានឹងដកចេញ និងការដាក់បង្ហួរនោមរបស់នាង។លោក Simpson បាននិយាយថា លើសពីនេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បានបន្សល់ទុកនូវជាលិកាបន្ថែមនៅជុំវិញច្រកចូលទ្វារមាស ដែលធ្វើអោយការរីកធំមិនស្រួល។នៅកាលបរិច្ឆេទជាបន្តបន្ទាប់ ហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងអ៊ីមែលជាបន្តបន្ទាប់ដែល Simpson ចែករំលែកជាមួយ Jezebel លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បានស្តីបន្ទោសស្បែកដែលស្លាប់នៅលើគូ Depends Simpson ដែល Simpson បានពាក់តឹងពេកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដែល Simpson ចាត់ទុកថាជាបញ្ហាគេចវេស។វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer បានបដិសេធមិនឆ្លើយសំណួររបស់ Jezebel អំពីរបៀបដែលនាងព្យាបាលអ្នកជំងឺនេះ ឬអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតឡើយ។
Schechter បាននិយាយថា necrosis ដូចជា necrosis របស់ Simpson គឺជាហានិភ័យមួយជាមួយនឹង vaginoplasty ណាមួយ ហើយអាចបណ្តាលមកពីការស្លៀកខោទ្រនាប់តឹងពេកក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់ ទោះបីជាវាអាចពិបាកក្នុងការកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដក្នុងស្ថានភាពពិសេសនេះក៏ដោយ ។ការឆ្លងនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។គាត់បាននិយាយថា "ការឆ្លងមេរោគ, necrosis ជាលិកា, suture dehiscence - ទាំងអស់នេះកើតឡើងជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការណាមួយ" ។Schecter បានកត់សម្គាល់ថាការធ្វើដំណើរក្រោយការវះកាត់ និងបរិយាកាសក្នុងផ្ទះកខ្វក់ ឬមិនមានសុវត្ថិភាពក៏អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផងដែរ ប៉ុន្តែនៅទីបំផុតគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែណែនាំអ្នកជំងឺ និងធានាថាកត្តាហានិភ័យទាំងនេះត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។
ការវះកាត់លើកទីពីរជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្សេងមិនបានជោគជ័យក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវការងារដើមរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer ហើយថែមទាំងនាំឱ្យមានបញ្ហាផ្សេងទៀត ហើយ Simpson មិនមានគ្លីតូរីសទេ។តាមការរាប់របស់នាង ពេលនេះនាងបានទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ចំនួន 36 នាក់ ដើម្បីបង្កើតប្រដាប់ភេទរបស់នាងឡើងវិញ។បទពិសោធន៍នេះបានធ្វើឱ្យនាងខកចិត្តក្នុងវិជ្ជាជីវៈពេទ្យ ហើយនាងបានឈប់បន្តការសិក្សាថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់នាង។នាង​មិន​បាន​ប្រើ​មធ្យោបាយ​ផ្លូវការ​ណា​មួយ​ក្នុង​ការ​ដាក់​ពាក្យ​បណ្តឹង​ទេ ដោយ​ខ្លាច​ថា​ការ​ធ្វើ​បែប​នេះ​នឹង​កាត់​បន្ថយ​លទ្ធភាព​ដែល​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​ម្នាក់​ទៀត​នឹង​ទទួល​យក​ករណី​របស់​នាង។
ការត្អូញត្អែររបស់ Simpson អំពីការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer គឺស្រដៀងទៅនឹងអតីតអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតដែលបាននិយាយទៅកាន់ Jezebel ។"ខ្ញុំតែងតែព្រមានមនុស្សឱ្យនៅឱ្យឆ្ងាយពី Rumer" Amber Rose អាយុ 28 ឆ្នាំដែលមិនមែនជាប្រព័ន្ធគោលពីរមកពីទីក្រុង Boston ។ក្នុងឆ្នាំ 2014 ពួកគេបានទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer សម្រាប់ការវះកាត់ត្រគាក ដោយសារតែជម្រើសទាំងអស់ដែលផ្តល់ដោយគម្រោងធានារ៉ាប់រងរបស់ឪពុកម្តាយពួកគេ គ្រូពេទ្យវះកាត់មានពេលវេលារង់ចាំខ្លីបំផុត។
ប្រតិបត្តិការរបស់ Rose មិនដំណើរការដូចការគ្រោងទុកទេ។Ross បាននិយាយថា "Rumer បានបន្សល់ទុកជាលិកាលិង្គជាច្រើននៅក្រោម labia minora របស់ខ្ញុំ ដែលអាចជាបញ្ហា"។"វាមិនមើលទៅដូចជាទ្វាមាសទេ។"សូម្បីតែគ្រូពេទ្យផ្សេងទៀត ពួកគេបាននិយាយថា “យ៉ាងហោចណាស់ម្តងបានព្យាយាមបញ្ចូលម្រាមដៃទៅក្នុងបង្ហួរនោមរបស់ខ្ញុំ ព្រោះវាមិនច្បាស់”។
Ross បាននិយាយថា វេជ្ជបណ្ឌិត Rumer មិនបានសាងសង់ clitoral hood ទេ ដោយទុកឱ្យគ្លីតូរីសរបស់ពួកគេបើកចំហរទាំងស្រុងសម្រាប់ការរំញោច។ដូចគ្នានេះដែរ វិធីសាស្ត្រដកសក់របស់ Rumer បានបរាជ័យ ហើយបានបន្សល់ទុកសក់ខ្លះនៅខាងក្នុង labia ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងរន្ធទ្វារមាសនោះទេ។ពួកគេបាននិយាយថា "គាត់បានបន្តប្រមូលផ្តុំនូវសារធាតុសំងាត់ និងទឹកនោម ហើយគាត់បានធុំក្លិនខ្លាំង រហូតខ្ញុំខ្លាចវាអស់រយៈពេលមួយឆ្នាំដំបូង រហូតដល់ខ្ញុំដឹងថា វាមិនគួរមានសក់នៅទីនោះទេ"។
យោងតាមលោក Ross ប្រាំមួយឆ្នាំក្រោយមក ពួកគេនៅតែមិនសប្បាយចិត្តនឹងប្រតិបត្តិការរបស់ពួកគេ ហើយមានការព្រួយបារម្ភថាលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Rumer ប្រតិបត្តិការលើមនុស្សកែភេទ។ប៉ុន្តែពួកគេនិយាយថា ការខកចិត្តរបស់ពួកគេក៏កើតចេញពីបញ្ហាប្រព័ន្ធជាមួយនឹងនីតិវិធីផងដែរ៖ កង្វះវេជ្ជបណ្ឌិត GRS និងបញ្ជីរង់ចាំយូរ មានន័យថាមនុស្សដូចពួកគេមានជម្រើសតិចតួចក្នុងការជ្រើសរើស និងមិនមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
ការវះកាត់គូទសម្រាប់អ្នកកែភេទ និងអ្នកកែភេទ គឺមានពហុជំនាញ ហើយត្រូវការជំនាញផ្នែកវះកាត់កែសម្ផស្ស អ៊ុក និងរោគស្ត្រី។វិញ្ញាសានីមួយៗមានគណៈកម្មាធិការឯករាជ្យដែលទទួលខុសត្រូវលើការទទួលស្គាល់។ការប៉ុនប៉ងថ្មីៗដើម្បីកំណត់បរិមាណនៃខ្សែកោងការរៀន vaginoplasty ណែនាំថានីតិវិធីចំនួន 40 ត្រូវបានទាមទារដើម្បីសិក្សាបច្ចេកទេសពេញលេញ។ប្រសិនបើគ្មានការណែនាំអំពីអាហារូបករណ៍ ឬកម្មសិក្សាដែលត្រូវបានអនុម័តពី WPATH ឬស្ថាប័នវិជ្ជាជីវៈណាមួយទេ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ស្តង់ដារនៃការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។
មន្ទីរពេទ្យបុគ្គលជាចុងក្រោយទទួលខុសត្រូវក្នុងការកំណត់ថាអ្នកណាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអនុវត្តនីតិវិធីជាក់លាក់នៅក្នុងកន្លែងរបស់ពួកគេ។លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Schechter បានប្រាប់ Jezabel ថាជាធម្មតាក្រុមប្រឹក្សាមន្ទីរពេទ្យតម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយយ៉ាងហោចណាស់ក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រមួយក្នុងចំណោមក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រជាង 30 នៅទូទាំងប្រទេស ហើយអាចមានស្តង់ដារបណ្តុះបណ្តាលអប្បបរមាខុសៗគ្នាសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានសក្តានុពល។ប៉ុន្តែបើយោងតាម ​​​​WPATH's Greene មិនមានក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រដែលបញ្ជាក់ជាពិសេសដល់គ្រូពេទ្យវះកាត់ម្នាក់ៗដើម្បីធ្វើការវះកាត់ជាក់លាក់អំពីយេនឌ័រទេ: "ខ្ញុំបានរំខានគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីឱ្យមានសង្គមដូចជាសង្គមនៃការវះកាត់កែសម្ផស្សដើម្បីព្យាយាមរកវិធីធ្វើបែបនេះ។ ការបណ្តុះបណ្តាល។ជាផ្នែកមួយនៃការប្រឡងក្រុមប្រឹក្សា ដូច្នេះអ្នកអាចទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រ”។"ដោយសារតែឥឡូវនេះ ដូច្នេះដើម្បីនិយាយ ពួកគេមិនត្រូវបានបញ្ជាក់សម្រាប់ជំងឺជាក់លាក់នោះទេ។"
បច្ចុប្បន្ននេះ សមាគមគ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សអាមេរិក មានវិញ្ញាបនប័ត្រក្រុមប្រឹក្សាទូទៅ ប៉ុន្តែមិនមានការដោះស្រាយជាពិសេសលើនីតិវិធីទាក់ទងនឹងការរួមភេទទេ មានន័យថា គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធមិនត្រូវបំពេញតាមស្តង់ដារបណ្តុះបណ្តាលជាក់លាក់ ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ប្រដាប់បន្តពូជលើអ្នកប្តូរភេទនោះទេ។ហ្គ្រីនបាននិយាយថានេះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធស្ថាប័នដែលមិនសមស្របនឹងការងារបច្ចុប្បន្ន។“ឥឡូវនេះ យើងមានអ្នកជំនាញខាង urologist, រោគស្ត្រី និងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងផ្នែកផ្សេងៗ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកសាងឡើងវិញនូវប្រដាប់បន្តពូជ។ដូច្នេះ​វា​ពិបាក​ជាង​មុន​ទៅ​ទៀត»។«​ប៉ុន្តែ​គ្មាន​គណៈកម្មាធិកា​រ​ត្រៀម​ខ្លួន​ទទួល​យក​នោះ​ទេ»។
ដើម្បីបំពេញចន្លោះប្រហោង គ្រូពេទ្យដូចជាលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Schechter និងអ្នកផ្សេងទៀតដែលមានជំនាញក្នុងការថែទាំបញ្ជាក់ពីយេនឌ័រ បានរួមគ្នាដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងសម្រាប់ប្រព័ន្ធអប់រំដែលមានស្តង់ដារបន្ថែមទៀតសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យដែលកំពុងស្វែងរកការចូលប្រឡូកក្នុងវិស័យនេះ។នៅឆ្នាំ 2017 លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Schechter សហអ្នកនិពន្ធអត្ថបទមួយនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិនៃឱសថផ្លូវភេទដែលរៀបរាប់អំពីតម្រូវការបណ្តុះបណ្តាលអប្បបរមាមួយចំនួនសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់នាពេលអនាគត។
យោងតាមរបាយការណ៍ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលធ្វើការវះកាត់បញ្ជាក់ពីការរួមភេទត្រូវតែឆ្លងកាត់ការបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងសិក្ខាសាលា វគ្គក្នុងការិយាល័យ វគ្គថែទាំដៃ និងក្រោយការវះកាត់ ក៏ដូចជាការអភិវឌ្ឍន៍វិជ្ជាជីវៈដែលកំពុងបន្ត។ខណៈពេលដែលអនុសាសន៍ទាំងនេះនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃការអប់រំនៅទូទាំងប្រទេស ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែស្ម័គ្រចិត្តសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យបុគ្គល និងគ្រូពេទ្យវះកាត់។អង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញដូចជា WPATH ជាប្រពៃណីបានព្យាយាមបំពេញតម្រូវការបណ្តុះបណ្តាល ប៉ុន្តែមិនអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធដោយខ្លួនឯងបានទេ។អង្គការនេះធ្វើការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកវះកាត់ដោយខ្លួនឯង ដែលបានចាប់ផ្តើមក្នុងអំឡុងពេលធ្វើជាប្រធានរបស់ Green ពីឆ្នាំ 2014 ដល់ឆ្នាំ 2016។ ប៉ុន្តែសម្រាប់អង្គការដូចជា WPATH តម្លៃនៃការបណ្តុះបណ្តាលអាចមានការហាមឃាត់ ហើយវានៅតែជាជម្រើស និងឥតគិតថ្លៃសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលពិតជាចង់ធ្វើការងាររបស់ពួកគេ។
មួយចំនួន ដូចជាអ្នកប្រឹក្សាដែលធ្វើការនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំសុខភាពបឋម LGBT ជួយអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់បញ្ជាក់ពីយេនឌ័រ ហើយនៅឆ្នាំ 2018 បានរៀបចំលិខិតចំហ WPATH ដែលណែនាំគំរូ "មជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាព" ដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង និងអង្គការវិជ្ជាជីវៈធ្វើការរួមគ្នា ដើម្បីធានាបានតែការធានារ៉ាប់រងដែលបានបង់ .គ្រូពេទ្យវះកាត់បានបណ្តុះបណ្តាលក្នុងកម្មវិធីឯកទេស។(គាត់និយាយថា គំរូនេះបានដោះស្រាយបញ្ហាស្រដៀងគ្នាក្នុងការវះកាត់ bariatric នៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 2000 ដោយផ្តល់នូវទិន្នន័យលទ្ធផលជាក់លាក់ និងការរឹតបន្តឹងលើការវះកាត់នៅពេលដែលប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាស្រដៀងគ្នា។ មជ្ឈមណ្ឌលនៃឧត្តមភាព”, “បច្ចុប្បន្នមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យណាមួយដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ ឬស្ថាប័នណាមួយត្រូវជួប ដើម្បីទទួលបានតំណែងនេះទេ។