Kabar

Carly mung bali menyang Louisiana kanggo nonton film karo pacare lan lungguh.Ing musim semi 2017, lan udakara rong minggu sadurunge, Carly, wanita trans umur 34 taun, wis ngalami vaginoplasti: prosedur sing kadhangkala ditindakake sawise ciloko utawa kanker, nanging paling asring kanggo perawatan sing gegandhengan karo transformasi.Carly milih ahli bedah, Dr. Kathy Rumer, sing spesialisasine ing prosedur konfirmasi jender ing wilayah Philadelphia.
Padha Skyped ing sasi anjog kanggo surgery, nanging ora tau ketemu ing wong sadurunge surgery.Carly kandha yen dheweke sedhela ngunjungi dhokter sadurunge didorong menyang kamar operasi, nanging dheweke ora nemoni Dr. Rumer maneh sajrone telung dina pulih ing rumah sakit.A minggu sawise operasi, perawat dipesen dheweke kanggo janjian tindak lanjut.
Sawise bali saka film "Louisiana", Carly njupuk dipikir nyedhaki ing vulva anyar dheweke.Nalika umume vulva pasca operasi sing umur rong minggu katon ora apik, Carly kaget nalika dheweke nemokake "kulit mati sing gedhe seukuran jempol," ujare.Esuke, dheweke nelpon nomer darurat sing diwenehake lan ngirim email menyang kantor Dr. Rumer.Dina Senin, kantor menehi saran marang Carly supaya ngirim email menyang gambar wilayah masalah kanggo ditinjau dening ahli bedah.Sawetara dina sabanjure, Carly lan ibune kandha yen dheweke krungu saka dhokter sing lagi preinan lan ngandhani Carly yen dheweke ora kudu kuwatir.Dr. Rumer ngendika yen ibune, pensiunan ahli bedah, bisa ngethok kulit sing nggegirisi yen terus lara.
Usul kasebut gawe kaget Carly lan ibune.Dheweke kandha yen alat kelamine mambu "ala" lan labia sagged kanthi lapisan kulit sing tipis.A minggu sawise ngandika karo Dr Rumer, Carly ngandika dheweke lunga menyang gynecologist lokal, sing gupuh lan nggawa Carly menyang Oshner Baptist Hospital ing New Orleans kanggo surgery darurat.Bagéyan saka tempek Carly kena necrotizing fasciitis, infèksi sing mbebayani kanggo operasi apa wae.Iki asring nyebabake mundhut jaringan ing wilayah sing kena infeksi.
Carly dioperasi dening tim dokter, ora ana sing duwe pengalaman karo vulva post-op utawa vagina-pos-op genital sing rada beda karo cisgender.Dheweke ngenteni rong dina ing unit perawatan intensif lan total limang dina ing rumah sakit.Dheweke lan ibune ujar manawa akeh telpon saka ibune Carly lan OB / GYN menyang kantor Dr. Rumer ora dijawab sajrone wektu kasebut.
Nalika padha entuk respon saka kantor Dr. Rumer - kekacoan administratif karo cathetan Carly - ahli bedah iki upset sing Carly wis ora dijadwal pesawat kanggo Philadelphia kanggo Doctors kanggo ndandani masalah.Miturut Carly lan ibune, Dr. Rumer nyentak dheweke ing telpon karo ibune Carly: "Aku pancene eling yen dina iku," ujare Carly, sing bisa krungu obrolan kasebut."Dr.Rumer kandha, "Aku ngetutake pedoman WPATH kanggo nambani pasienku.Yen sampeyan mikir sampeyan bisa nindakake sing luwih apik, kenapa ora menehi vagina?
Dr. Rumer ngrujuk marang World Professional Association for Transgender Health (WPATH), sing ngembangake pedoman lan praktik paling apik kanggo kesehatan transgender ing saindenging jagad.Organisasi sing tumindak minangka gatekeeper aktif duwe aturan sing ketat ngidini pasien ngalami operasi sing gegandhengan karo transisi, nanging ora sacara eksplisit ngontrol praktik nindakake prosedur kasebut.Potensi pasien kaya Carly dhasare dhewe nalika golek dhokter kanggo operasi.
Dr Rumer minangka ahli bedah sing berpengalaman: dheweke wis nindakake praktik dhewe wiwit 2007, wis ngobati pasien transgender wiwit 2016, lan nindakake nganti 400 prosedur sing negesake jender saben taun, kalebu feminisasi rai, pembesaran payudara lan GRS.Ing 2018, Dr. Rumer muncul ing dokumenter NBC babagan transformasi mahasiswa.Miturut situs web dheweke, dheweke minangka salah sawijining dokter bedah plastik wanita sing disertifikasi papan ing wilayah tri-negara Philadelphia, anggota American Academy of Orthopedic Surgery, lan direktur bedah plastik ing Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM) .lan Fellowship ing Bedah Rekonstruktif.Dheweke wis dadi anggota WPATH wiwit 2010. (Pambocoran lengkap: Aku duwe konsultasi bedah karo Dr. Rumer liwat Skype ing pungkasan September 2017, nanging pungkasane mutusake kanggo ndeleng ahli bedah sing beda.)
Akeh pasien sing teka ing Dr.. Rumer kanggo operasi hip wareg karo asil.Nanging kanggo wong-wong sing ora marem karo tata cara ing tangan saka Dr. Rumer utawa liyane, iku angel kanggo meaningful nanggepi keluhan.Ing jagad bedah sing negesake jender sing akeh politik, bisa uga angel golek jawaban kanggo pitakonan babagan perawatan standar.Advokat nggambarake macem-macem praktik bedah lan "pusat keunggulan transgender" sing diawasi dening rumah sakit lokal lan dewan medis pemerintah.Kantor bisa beda-beda banget nalika nerangake rasio pasien-kanggo-dokter lan apa latihan khusus sing ditindakake dening ahli bedah.
Yen kedadeyan kasebut, bisa dadi angel kanggo ngomong babagan masalah pribadi - Carly njaluk jeneng samaran amarga wedi mbales lan kanthi umum nuduhake masalah pribadi kasebut menyang media.Ngomong ing wektu nalika sawetara wong duwe akses menyang perawatan medis sawise pengalaman traumatik bisa digunakake dening aktivis anti-transgender utawa diinterpretasikake dening pengacara minangka langkah mundur.
Tembung Carly dikirim ing forum anti-transgender nalika dheweke nulis babagan pengalamane karo Dr. Rumer ing papan pesen kanggo ngelingake pasien potensial liyane.Keluhan dheweke menyang Departemen Urusan Profesional lan Kejuruan Pennsylvania ora nyebabake tumindak resmi.Izebel ngewawancarai papat wong liya sing ujar manawa dheweke duwe masalah karo prosedur sing ditindakake Dr.Masalah.Kajaba iku, wiwit taun 2016, ana patang gugatan malpraktek marang dokter babagan masalah sing padha, kabeh mau rampung ing arbitrase ing njaba pengadilan.Ing taun 2018, Dewan Kedokteran Pennsylvania ngubungi ahli bedah kasebut sawise klompok transgender liyane sing ndeleng dheweke ngomong ing konferensi babagan obat transgender ngajokake keluhan sing nyatakake yen dhokter kasebut ngapusi tingkat sukses, nanging ora ana tindakan disiplin sing ditindakake.
Minangka Dr. Rumer wrote ing website dheweke lan ndhukung ing pengadilan, misale jek kamungkinan sing komplikasi iki minangka asil saka non-selaras karo instruksi pasca operasi kantor dheweke, utawa bagéan saka risiko cukup saka sembarang prosedur kuwi.Nanging nalika Izebel tindak menyang Dr.. Rumer karo dhaftar rinci pitakonan lan statements sabar, kita entuk respon saka pengacara.Ing April, pengacara Dr. Rumer nyoba kanggo subpoena kula ing unrelated libel kasus, nuntut aku ngulungake "kabeh cathetan, email, dokumen, lan riset" related kanggo crita.Ora suwe sadurunge diterbitake, Dr. Rumer maneh ora gelem menehi komentar lan, liwat pengacara dheweke, ngancam bakal nambahake Izebel menyang tuntutan fitnah sing ditundha.
Pengalaman lan kesulitan pasien kasebut kanggo golek pitulung ora ana gandhengane karo dokter siji.Nalika dikarepake kanggo GRS mundak akeh, bisa uga ana keprihatinan sing luwih gedhe: Tanpa mekanisme pelaporan khusus kanggo pasien sing kena pengaruh utawa agensi sing ditugasi ngatur rincian perawatan transaffirmatif, pasien sing ngupayakake prosedur kasebut bakal diblokir.ora njamin kualitas layanan ing mriksa-in, lan iku ora cetha carane maju yen padha ora seneng karo asil.
Nalika operasi apa wae, utamane ing bagean awak sing paling sensitif, ana risiko, GRS ora nyebabake risiko kanggo wanita transgender.Miturut panaliten 2018, persentase wong transgender sing nyesel vaginoplasty kira-kira 1 persen, luwih murah tinimbang rata-rata kanggo operasi lutut.Nyatane, alasan sing paling umum kanggo nyesel operasi yaiku asil sing ora apik.
Teknik modern vaginoplasty dikembangake ing Eropa luwih saka 100 taun kepungkur lan wis dipraktekke ing AS paling ora suwene 50 taun kepungkur.Ing taun 1979, Universitas Johns Hopkins mandheg nawarake GRS amarga alasan politik, sanajan iku salah sawijining rumah sakit terkemuka ing Amerika Serikat sing ngembangake praktik kasebut.Akeh rumah sakit liyane sing ngetutake, lan Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa nglarang Medicare ngliputi prosedur kasebut ing taun 1981, nyebabake umume perusahaan asuransi ngilangi liputan sing gegandhengan karo transgender saka rencana asuransi pribadi sakcepete.
Akibaté, sawetara spesialis ing AS nawakake operasi awak ngisor, ngladeni klompok cilik pasien sing bisa nindakake operasi.Umume wong transgender dipeksa mbayar operasi metu saka kanthong nganti 2014, nalika administrasi Obama mbalekake jangkoan Medicare kanggo operasi konfirmasi jender lan nglarang pengecualian asuransi kanggo operasi transgender ing 2016. Sawise kabijakan jaman Obama ditindakake, luwih akeh wong transgender bakal bisa mbayar prosedur kasebut liwat asuransi utawa Medicaid, lan sawetara rumah sakit cepet-cepet nyukupi panjaluk kasebut.
Nanging, prosedur kasebut larang: biaya vaginoplasty kira-kira $25.000.Panaliten ing taun 2018 dening peneliti ing Universitas Harvard lan Universitas Johns Hopkins nemokake manawa ing antarane taun 2000 lan 2014, jumlah operasi verifikasi transgender saya tambah akeh, kanthi tambah akeh sing diasuransiake utawa dibayar dening Medicaid."Minangka jangkoan prosedur kasebut saya tambah, mula uga kabutuhan ahli bedah sing trampil," para peneliti nyimpulake.Nanging ana sawetara aturan standar babagan apa tegese "kualifikasi", lan wilayah liyane saka profesi medis mengaruhi owah-owahan jender.ing masalah.Dokter bedah nglaporake menyang macem-macem institusi lan latihan GRS bisa diwiwiti saka pengamatan seminggu karo ahli bedah terkenal nganti program magang multi-taun.Ora ana sumber mandiri sing kasedhiya kanggo pasien kanggo entuk data babagan tingkat komplikasi bedah.Asring, pasien mung gumantung ing data sing diwenehake dening ahli bedah dhewe.
Nalika akeh wong sing entuk manfaat saka jangkoan GRS, siji efek samping sing ora disengaja yaiku apa sing diarani ahli bedah gender ing San Francisco, Dr. Marcy Bowers, minangka budaya "pamit".rumah sakit ing wektu sing wis ditemtokake, lan ora mati amarga komplikasi sing nggegirisi, utawa dirawat maneh ing rumah sakit kaping pirang-pirang, "ujare," ujare, "kaya carane ngukur sukses."dadi "panyedhiya pilihan" kanthi efektif narik pasien anyar menyang praktik adhedhasar metrik kasebut.
Ing Mei 2018, 192 pasien transgender pasca operasi nulis surat terbuka marang WPATH sing nyatakake sawetara keprihatinan babagan sistem saiki sing ahli bedah nawakake pasien sing winates sumber daya "operasi gratis utawa murah kanggo entuk tingkat komplikasi kanthi konseling preoperatif".publikasi akademisi lan public speaking babagan pengalaman bedhah, surgery eksperimen tanpa informed idin, informasi medical ora akurat diwenehake kanggo patients, lan aftercare ora nyukupi kanggo patients.
"Isih ana ketidakseimbangan antarane panjaluk lan jumlah wong sing dilatih ing prosedur kasebut," ujare Dr Lauren Schechter, presiden dipilih saka American Society of Gender Surgeons."Mesthi tujuane kanggo ngajari luwih akeh wong supaya wong ora kudu lelungan, paling ora ing wilayah utama ... Dadi ana uga wektu tundha antarane wong sing nyinaoni kanthi bener lan ngluncurake pusat institusi [lan] rumah sakit.”
Ngurangi wektu tundha kanggo nyukupi panjaluk sing akeh kanggo prosedur sing negesake jender asring tegese nyuda kesempatan latihan sing migunani kanggo rumah sakit lan ahli bedah."Sejatine, rong langkah maju lan siji langkah mundur," ujare Jamison Green, mantan presiden WPATH lan direktur komunikasi saiki, babagan mundhake operasi.Mundur selangkah, ujare, sawetara ahli bedah bisa milih latihan ing kahanan sing paling angel: "Dheweke ora melu WPATH.Dheweke ora ngidini awake dhewe diwulang.Banjur padha kandha, "Oh ya, saiki aku ngerti apa sing kudu ditindakake."Minangka ahli bedah anonim sing dikutip ing survey 2017: "Ana wong sing marani wong sing duwe jeneng bergengsi;padha sinau kanggo minggu lan banjur miwiti nindakaken.ora etis banget!”
Ngganti rencana asuransi lan undang-undang sing ngatur perusahaan asuransi AS tegese wong transgender asring ngupayakake prosedur kasebut amarga wedi yen perusahaan asuransi bisa ngganti aturan jangkoan nalika mriksa dokter bedah potensial.Jangkoan asuransi asring ndhikte ing ngendi pasien njaluk perawatan, kaya Danielle, wanita trans umur 42 taun sing manggon ing Portland, Oregon lan gumantung ing Medicaid.Ing negarane, sawetara operasi penegasan jender diliputi dening program Medicaid negara, nanging ing taun 2015, Danielle rumangsa kudu ditindakake kanthi cepet amarga perawatan medis kanggo wong transgender dadi tujuan politik Republik.
"Aku panginten sadurunge kita duwe presiden Republik, aku kudu duwe tempek," dheweke marang Jezebel ing Interview spring 2018.Nalika Medicaid ngirim dheweke menyang Portland kanggo ndeleng Dr. Daniel Dougie, dheweke kandha yen dheweke pasien transvaginoplasty kaping 12.Nalika dheweke tangi saka bius, dheweke dikandhani yen operasi bakal luwih suwene kaping pindho amarga alat kelamine angel dibukak.
Senajan dheweke kandha yen asil visual lan sensori dheweke apik, pengalaman Danielle ing rumah sakit ninggalake akeh sing kudu dikarepake."Ora ana wong ing bangsal iki sing ngerti carane ngatasi ciloko wong," ujare.Dheweke ujar manawa dheweke rumangsa ditinggalake lan cepet-cepet nulungi sawise prosedur sing dawa lan invasif.Izebel ngomong karo sawetara pasien liyane Dr. Dougie, lan bareng-bareng padha ngajokake keluhan resmi menyang rumah sakit.Nalika keluhan Daniella babagan pengalaman perawatan pasca operasi ing rumah sakit, wong liya berjuang karo komplikasi serius, kalebu fistula lan inkontinensia urin sawise operasi.Miturut sumber sing kenal karo diskusi klompok kasebut karo rumah sakit, klompok kasebut percaya yen rumah sakit kasebut duwe tingkat komplikasi sing luwih dhuwur tinimbang rumah sakit liyane sing nawakake prosedur sing padha.
Nanggepi sawetara pitakonan Izebel, Dr Dougie ngandika rumah sakit ora melu ing interaksi tartamtu karo patients amarga hukum privasi, nanging ngakoni yen Staff ngandika ekstensif karo patients transgender."Kita melu sawetara rapat adhep-adhepan karo individu lan kelompok sajrone wektu.Rapat-rapat iki terus nganti konsensus digayuh babagan keprihatinan pasien saiki, tujuan diskusi wis rampung, lan rencana pencegahan kambuh dikembangake, "tulis Dr Dugi ing email.
Secara khusus, rumah sakit wis nggawe Komite Penasehat Komunitas kanggo transgender lokal lan individu non-conforming jender sing konsultasi karo staf lan manajemen Program Kesehatan Transgender OHSU, Urusan Pasien, lan pemangku kepentingan liyane.
Dougie ngandhani Jesabel yen komplikasi bedah ing rumah sakit dipantau lan digunakake kanggo ningkatake asil, kanthi tingkat komplikasi sing cocog utawa ngluwihi asil sing diterbitake saka ahli bedah spesialis liyane."Dokter bedah kita ngupayakake kaunggulan, nanging kadhangkala ana komplikasi," ujare."Kabeh dokter OHSU nindakake tinjauan internal rutin babagan asil medis lan bedah liwat rapat morbiditas lan mortalitas sing dikoordinasi dening direktur kualitas saben departemen."
Dr Dugi nyathet yen staf prihatin babagan kualitas perawatan lan asil wis diunggahake menyang proses peer review sing banjur bisa diterusake menyang papan review institusi."Kabeh pusat medis ngetutake standar iki lan ditemtokake dening badan akreditasi nasional," ujare.
Nalika pasien OSHU ngrembug kemungkinan reformasi karo manajemen rumah sakit, sawetara mantan pasien Dr. Rumer dadi luwih ekstrem.Sajrone 2018, papat mantan pasien ahli bedah ngajokake gugatan malpraktik sing kapisah ing pengadilan kanggo Distrik Wétan Pennsylvania.Wong-wong mau diwakili dening firma hukum sing padha lan nyatakake yen karya Dr.
Saben penggugat nggambarake penyempitan lan karusakan ing uretra, saluran vagina, lan labia, uga tudung klitoris sing bulging utawa cacat, masalah sing dikenal minangka "karusakan permanen" saengga para penggugat "ora bisa duwe fungsi seksual maneh."
Tuntutan hukum, sing njlèntrèhaké "penghinaan" lan "trauma psikologis sing abot" sing disebabake dening karya Dr. Rumer, wiwitane diarani pengadilan juri, nanging pungkasane diarani arbitrase pribadi sukarela.Ing sawijining kasus, pengacara arep nuntut Dr. Jess Ting, ahli bedah lan profesor kedokteran sing duwe spesialisasi ing GRS ing Gunung Sinai, miturut memo pra-peradilan.Dheweke samesthine bakal menehi kesaksian yen sanajan sawise telung operasi, karya Dr. Rumer ora ngidini para penggugat "ngrambah orgasme utawa kepuasan seksual tanpa nyeri", uga ngrampungake masalah penting liyane, kalebu "klitoris sing gedhe banget tanpa tameng klitoris" lan rambut. ora ana klitoris.dibusak kanthi bener.
"Minangka ahli bedah, aku bisa ngandhani yen saben dokter bedah duwe asil sing ala," ujare Dr. Ding Jezebel."Kita kabeh duwe komplikasi lan ora mesthi kedadeyan kaya sing dikarepake.Yen sampeyan ndeleng pola asil sing nuduhake ahli bedah bisa uga ora cocog karo standar perawatan, sampeyan rumangsa kudu ngomong.
Ing ringkesan pra-sidang sing diajukake ing pungkasan Februari, sadurunge kasus kasebut menyang arbitrase, pengacara Dr. ”"[c] Vaginoplasty.Keluhan kasebut uga nyatakake yen pasien "ora bisa kerja nalika diobati dening Dr. Rumer" lan wong sing umur 47 taun ora nglaporake masalah utama nganti luwih saka setahun sawise operasi.Rincian proses arbitrase lan asile dirilis ora digawe umum, v. Rumer Ora ana penggugat ing kasus doktoral sing nanggapi akeh panjalukan kanggo wawancara.
"Minangka dhokter, ora ana sing seneng setelan malpraktik," ujare Dr Dean."Iki minangka topik sing ora nyenengake kanggo aku minangka terdakwa malpraktik.Sawise ujar manawa, aku rumangsa minangka praktisi ing wilayah anyar sing cilik iki, kita kudu njaga awake dhewe lan njaga standar.
Jezabel ngubungi sawetara ahli bedah jender sing kondhang kanggo takon pira pasien Rumer sing ngalami operasi maneh kanggo mbenerake temuan kasebut.Paling dingerteni nolak menehi komentar, nanging wong telu kasebut, sing njaluk ora dingerteni, ngetutake luwih saka 50 pasien sing wiwitane ngubungi Dr. Rumer kanggo GRS wiwit taun 2016.
"Kita kabeh pengin wong transgender duwe pilihan liyane kanggo operasi, lan kita nindakake kabeh sing bisa kanggo ngajari lan ningkatake asil sing luwih apik," ujare Dr. Bowers, ahli bedah jender sing berbasis ing San Francisco.komplikasi bedhah, nesu lan musuhan marang complainers, lack kasedhiyan utawa tanggung jawab.Dheweke nambahake yen Dr. Rumer "uga ngerti kerentanan pasien sing nekat kanggo operasi karo ahli bedah sing relatif sithik."”
Hannah Simpson, wanita transgender 34 taun saka New York, ujar manawa rong minggu sawise ngalami GRS karo Dr.lan abuh.Senadyan jaminan Dr. Rumer sing kabeh iku nggoleki, Simpson ngembangaken necrosis saka vulva.
Simpson, sing lagi sinau babagan kedokteran, nerangake vulva anyar dheweke: klitoris cacat sing "siji" lan labia sing "katon luwih kaya bonggol tinimbang rong flaps."Simpson uga ngalami komplikasi liyane, kalebu rambut bawok sing dijanjekake dening ahli bedah kanggo mbusak lan panggonan sing aneh saka uretra dheweke.Kajaba iku, Dr Rumer ninggalake jaringan ekstra ing sakubenge lawang vagina, sing nggawe dilation ora nyaman, ujare Simpson.Ing tanggal sakteruse, lan banjur ing email sakteruse sing Simpson sambungan karo Izebel, Dr.. Rumer nyalahke kulit mati ing pasangan Gumantung Simpson sing Simpson wis rusak banget nyenyet ing rumah sakit, kang dianggep Simpson masalah evasion.Dhokter Rumer ora gelem njawab pitakonané Izebèl bab carané nambani pasien iki utawa pasien liyané.
Necrosis kaya necrosis Simpson minangka resiko karo vaginoplasty lan bisa disebabake nganggo jeroan sing nyenyet ing tahap awal pemulihan pasca operasi, sanajan bisa angel nemtokake sabab sing tepat ing kahanan tartamtu iki, ujare Schechter.infeksi ing pasien."Infeksi, nekrosis jaringan, dehiscence jahitan - kabeh iki kedadeyan karo operasi apa wae," ujare.Schecter nyathet yen lelungan pasca operasi lan lingkungan omah sing reged utawa ora aman uga bisa nyebabake komplikasi, nanging pungkasane ahli bedah kudu menehi saran marang pasien lan mesthekake yen faktor risiko kasebut diminimalisir.
Operasi kaping pindho karo ahli bedah sing beda ora kasil kanggo mulihake karya asli Dr. Rumer lan malah nyebabake masalah liyane, lan Simpson ora duwe klitoris.Miturut count dhewe, dheweke saiki wis takon 36 ahli bedah kanggo mbangun alat kelamine.Pengalaman iki ngganggu dheweke ing profesi medis lan dheweke mandheg ngupayakake gelar medis.Dheweke ora nggunakake cara resmi kanggo ngajokake keluhan, wedi yen iki bakal nyuda kemungkinan ahli bedah liyane bakal njupuk kasus kasebut.
Keluhan Simpson babagan pakaryan Dr. Rumer padha karo mantan pasien liyane sing ngomong karo Izebel."Aku tansah ngelingake wong supaya adoh saka Rumer," ujare Amber Rose, non-biner umur 28 taun saka Boston.Ing 2014, dheweke lunga menyang Dr. Rumer kanggo operasi pinggul amarga kabeh pilihan sing ditawakake rencana asuransi wong tuwane, ahli bedah duwe wektu tunggu paling cendhak.
Operasi Rose ora kaya sing direncanakake."Rumer ninggalake akeh jaringan erectile ing labia minora, sing bisa dadi masalah," ujare Ross."Iku ora katon kaya vulva."Malah dokter liyane, ujare, "paling ora sepisan nyoba nglebokake driji menyang uretra amarga ora jelas."
Ross ujar manawa Dr. Rumer ora nggawe hood clitoral, ninggalake klitoris sing mbukak kanggo stimulasi.Uga, cara mbusak rambut Rumer gagal lan ninggalake sawetara rambut ing labia nanging ora ana ing saluran vagina dhewe."Dheweke terus nglumpukake sekresi lan urin, lan dheweke dadi mambu nganti aku wedi ing taun pisanan," ujare, "nganti aku ngerti yen ora ana rambut ing kono."
Miturut Ross, enem taun sabanjure, dheweke isih ora seneng karo operasi lan kuwatir yen Dr. Rumer ngoperasikake wong transgender.Nanging dheweke ujar manawa frustasi kasebut uga amarga masalah sistemik karo prosedur kasebut: kekurangan dokter GRS lan dhaptar tunggu sing dawa, tegese wong-wong kaya dheweke duwe sawetara pilihan kanggo milih lan ora cukup informasi kanggo ahli bedah.
Bedah bokong kanggo wong transgender lan transgender iku multidisiplin lan mbutuhake keahlian ing operasi plastik, urologi lan ginekologi.Saben disiplin kasebut duwe panitia independen sing tanggung jawab kanggo akreditasi.Usaha anyar kanggo ngitung kurva sinau vaginoplasty nuduhake yen 40 prosedur dibutuhake kanggo sinau teknik kasebut.Tanpa pedoman persekutuan utawa magang sing disetujoni saka WPATH utawa badan profesional liyane, pasien kudu ngalami macem-macem standar bedhah kanggo salawas-lawase.
Rumah sakit individu pungkasane tanggung jawab kanggo nemtokake sapa sing duwe wewenang kanggo nindakake prosedur tartamtu ing fasilitas kasebut.Dr. Schechter marang Jezabel yen papan rumah sakit biasane mbutuhake ahli bedah disertifikasi paling ora siji saka luwih saka 30 papan medis ing saindenging negara, lan bisa uga duwe standar latihan minimal sing beda kanggo ahli bedah potensial.Nanging miturut WPATH's Greene, ora ana papan medis sing menehi sertifikasi khusus kanggo ahli bedah individu kanggo nindakake operasi khusus jender: "Aku wis ngganggu ahli bedah supaya masyarakat kaya Society of Plastic Surgery nyoba ngerteni carane nindakake iki. latihan.minangka bagian saka ujian dewan supaya sampeyan bisa entuk sertifikat," ujare."Amarga saiki, mula ora disertifikasi kanggo penyakit tartamtu."
Saiki, American Society of Plastic Surgeons nduwe sertifikasi dewan umum nanging ora khusus ngurusi prosedur sing gegandhengan karo jinis, tegese ahli bedah afiliasi ora kudu memenuhi standar latihan tartamtu kanggo nindakake operasi genital ing pasien transgender.Green ujar manawa iki minangka struktur institusi sing ora cocog karo tugas saiki."Saiki kita duwe ahli urologi, ginekologi lan macem-macem microsurgeon sing melu rekonstruksi genital.Dadi luwih angel tinimbang sadurunge," ujare."Nanging ora ana papan sing siap nampa iku."
Kanggo ngisi kekosongan kasebut, dokter kayata Dr. Schechter lan liya-liyane sing duwe spesialisasi ing perawatan sing negesake jender wis gabung kanggo nglawan sistem pendidikan sing luwih standar kanggo rumah sakit sing pengin mlebu lapangan.Ing 2017, Dr. Schechter co-penulis artikel ing Jurnal Kedokteran Seksual sing njlentrehake sawetara syarat latihan minimal kanggo ahli bedah ing mangsa ngarep.
Miturut laporan kasebut, ahli bedah sing nindakake operasi konfirmasi jinis kudu ngalami latihan ekstensif, kalebu seminar, sesi ing kantor, sesi perawatan tangan lan pasca operasi, uga pangembangan profesional sing terus-terusan.Nalika rekomendasi kasebut bakal ningkatake kualitas pendhidhikan ing saindenging negara, dheweke tetep sukarela kanggo rumah sakit lan ahli bedah individu.Organisasi nirlaba kayata WPATH kanthi tradisional nyoba nyukupi kabutuhan latihan nanging ora bisa nggawe owah-owahan sistem dhewe.Organisasi kasebut nganakake latihan bedhah dhewe, sing diwiwiti nalika kepresidenan Green saka 2014 nganti 2016. Nanging kanggo organisasi kaya WPATH, biaya latihan bisa uga larang, lan tetep opsional lan gratis kanggo ahli bedah sing pancene pengin nindakake pakaryane.
Sawetara, kayata penasihat sing kerja ing pusat perawatan utama LGBT, nulung pasien sing ngalami operasi sing negesake jender, lan ing 2018 ngatur surat terbuka WPATH sing nyaranake model "pusat keunggulan" ing ngendi perusahaan asuransi lan organisasi profesional kerja bareng, kanggo njamin mung asuransi sing dibayar. .ahli bedah sing dilatih ing program khusus.(Model kasebut, ujare, ngatasi masalah sing padha ing operasi bariatric ing awal taun 2000-an, nyedhiyakake data asil tartamtu lan ngencengi watesan babagan operasi nalika ngadhepi masalah sing padha.) Blasdel nyathet yen sawetara institusi medis bubar wiwit nyebut awake dhewe minangka "transgender". pusat keunggulan", "Saiki ora ana kritéria sing kudu ditindakake dening ahli bedah utawa institusi supaya bisa nampa gelar iki.