Berita

Carly baru saja kembali ke Louisiana untuk menonton film bersama pacarnya dan duduk santai.Saat itu terjadi pada musim semi tahun 2017, dan sekitar dua minggu sebelumnya, Carly, seorang wanita transgender berusia 34 tahun, telah menjalani vaginoplasti: prosedur yang terkadang dilakukan setelah cedera atau kanker, namun paling sering untuk perawatan terkait transformasi.Carly memilih seorang ahli bedah, Dr. Kathy Rumer, yang berspesialisasi dalam prosedur konfirmasi gender di wilayah Philadelphia.
Mereka melakukan Skype beberapa bulan menjelang operasi, tetapi tidak pernah bertemu langsung sebelum operasi.Carly mengatakan dia mengunjungi dokter sebentar sebelum dimasukkan ke ruang operasi, tetapi dia tidak menemui Dr. Rumer lagi selama tiga hari pemulihannya di rumah sakit.Seminggu setelah operasi, perawat memesannya untuk janji tindak lanjut.
Setelah pulang dari film “Louisiana”, Carly melihat lebih dekat vulva barunya.Meskipun sebagian besar vulva pasca operasi yang berumur dua minggu terlihat tidak sedap dipandang, Carly terkejut ketika dia menemukan “sepotong besar kulit mati seukuran ibu jari,” katanya.Keesokan paginya, dia menelepon nomor darurat yang disediakan dan mengirim email ke kantor Dr. Rumer.Pada hari Senin, kantor tersebut menyarankan Carly untuk mengirimkan gambar area masalah melalui email untuk ditinjau oleh ahli bedah.Beberapa hari kemudian, Carly dan ibunya berkata bahwa mereka mendengar kabar dari dokter yang sedang berlibur dan memberi tahu Carly bahwa dia tidak perlu khawatir.Dr Rumer mengatakan ibunya, seorang pensiunan ahli bedah, bisa saja membelah kulit yang menjorok jika terus terasa nyeri.
Lamaran itu mengejutkan Carly dan ibunya.Dia mengatakan alat kelaminnya berbau “tidak enak” dan labianya mengendur dengan lapisan kulit yang tipis.Seminggu setelah berbicara dengan Dr. Rumer, Carly mengatakan dia pergi ke dokter kandungan setempat, yang panik dan membawa Carly ke Rumah Sakit Oshner Baptist di New Orleans untuk operasi darurat.Sebagian vagina Carly terkena necrotizing fasciitis, infeksi yang berbahaya dalam operasi apa pun.Hal ini seringkali menyebabkan hilangnya jaringan di area yang terinfeksi.
Carly dioperasi oleh tim dokter, tidak ada satupun yang memiliki pengalaman dengan vulva atau vagina pasca operasi—alat kelamin pasca operasi sedikit berbeda dengan alat kelamin cisgender.Dia menghabiskan dua hari di unit perawatan intensif dan total lima hari di rumah sakit.Baik dia maupun ibunya mengatakan bahwa banyak panggilan dari ibu Carly dan OB/GYN-nya ke kantor Dr. Rumer tidak terjawab selama ini.
Ketika mereka mendapat tanggapan dari kantor Dr. Rumer – administrasi yang berantakan dengan catatan Carly – ahli bedah tersebut kesal karena Carly tidak menjadwalkan penerbangan ke Philadelphia agar para dokter dapat memperbaiki masalahnya.Menurut Carly dan ibunya, Dr. Rumer membentak mereka melalui telepon dengan ibu Carly: “Saya ingat dengan jelas mendengarnya hari itu,” kata Carly, yang bisa saja mendengar percakapan tersebut.“Dr.Rumer berkata, “Saya mengikuti pedoman WPATH dalam merawat pasien saya.Jika Anda pikir Anda bisa melakukan yang lebih baik, mengapa tidak memberinya vagina?”
Rumer mengacu pada Asosiasi Profesional Dunia untuk Kesehatan Transgender (WPATH), yang mengembangkan pedoman dan praktik terbaik untuk kesehatan transgender di seluruh dunia.Sebuah organisasi yang bertindak sebagai penjaga gerbang aktif memiliki aturan ketat yang mengizinkan pasien menjalani operasi terkait transisi, namun organisasi tersebut tidak secara eksplisit mengontrol praktik pelaksanaan prosedur ini.Pasien potensial seperti Carly pada dasarnya sendirian dalam mencari dokter untuk operasi.
Rumer adalah seorang ahli bedah berpengalaman: ia telah menjalankan praktiknya sendiri sejak tahun 2007, telah merawat pasien transgender sejak tahun 2016, dan melakukan hingga 400 prosedur penegasan gender setiap tahunnya, termasuk feminisasi wajah, pembesaran payudara, dan GRS.Pada tahun 2018, Dr. Rumer muncul dalam film dokumenter NBC tentang transformasi seorang mahasiswa.Menurut situs webnya, dia adalah salah satu dari sedikit ahli bedah plastik wanita bersertifikat di wilayah tiga negara bagian Philadelphia, anggota American Academy of Orthopaedic Surgery, dan direktur bedah plastik di Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM) .dan Beasiswa dalam Bedah Rekonstruktif.Dia telah menjadi anggota WPATH sejak 2010. (Pengungkapan penuh: Saya melakukan konsultasi bedah dengan Dr. Rumer melalui Skype pada akhir September 2017, namun akhirnya memutuskan untuk menemui ahli bedah lain.)
Banyak pasien yang datang ke Dr. Rumer untuk operasi pinggul merasa puas dengan hasilnya.Namun bagi mereka yang tidak puas dengan prosedur yang dilakukan oleh Dr. Rumer atau orang lain, sulit untuk menanggapi keluhan mereka secara berarti.Di dunia bedah yang mengutamakan gender yang sangat dipolitisasi, sulit menemukan jawaban atas pertanyaan tentang perawatan standar.Para pendukungnya menggambarkan berbagai praktik bedah dan “pusat keunggulan transgender” yang diawasi oleh rumah sakit setempat dan dewan medis pemerintah.Kantor bisa sangat bervariasi dalam hal rasio pasien-dokter dan pelatihan khusus apa yang dimiliki seorang ahli bedah.
Ketika hal ini terjadi, akan sulit untuk membicarakan masalah pribadi tersebut – Carly meminta nama samaran karena takut akan adanya pembalasan dan secara terbuka menunjukkan masalah pribadi tersebut kepada media.Berbicara pada saat hanya sedikit orang yang memiliki akses terhadap perawatan medis setelah mengalami pengalaman traumatis dapat digunakan oleh aktivis anti-transgender atau ditafsirkan oleh para advokat sebagai sebuah langkah mundur.
Kata-kata Carly diposting di forum anti-transgender ketika dia memposting pengalamannya dengan Dr. Rumer di papan pesan untuk memperingatkan calon pasien lainnya.Keluhannya kepada Departemen Urusan Profesional dan Kejuruan Pennsylvania tidak menghasilkan tindakan resmi apa pun.Izebel mewawancarai empat orang lainnya yang mengatakan bahwa mereka memiliki masalah dengan prosedur yang dilakukan Dr. Rumer, mulai dari tuduhan perawatan setelahnya yang buruk hingga struktur vagina yang menyebabkan mereka sakit parah, atau vulva yang secara anatomi tidak terlihat benar.Masalah.Selain itu, sejak tahun 2016, terdapat empat gugatan malpraktek terhadap dokter dengan permasalahan serupa, yang semuanya berakhir pada arbitrase di luar pengadilan.Pada tahun 2018, Dewan Medis Pennsylvania menghubungi ahli bedah tersebut setelah sekelompok transgender lain yang melihatnya berbicara di sebuah konferensi tentang pengobatan transgender mengajukan keluhan dengan tuduhan bahwa dokter tersebut memalsukan tingkat keberhasilan, tetapi tidak ada tindakan disipliner yang diambil.
Seperti yang Dr. Rumer tulis di situs webnya dan berargumentasi di pengadilan, sepertinya komplikasi ini disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap instruksi pasca operasi dari kantornya, atau bagian dari risiko wajar dari prosedur semacam itu.Namun ketika Izebel menemui Dr. Rumer dengan daftar pertanyaan dan pernyataan pasien yang terperinci, kami mendapat tanggapan dari pengacara.Pada bulan April, pengacara Dr. Rumer mencoba memanggil saya dalam kasus pencemaran nama baik yang tidak terkait, meminta saya menyerahkan “semua catatan, email, dokumen, dan penelitian” yang terkait dengan cerita tersebut.Sesaat sebelum dipublikasikan, Dr. Rumer kembali menolak berkomentar dan, melalui pengacaranya, mengancam akan memasukkan Izebel ke dalam gugatan pencemaran nama baik yang tertunda.
Pengalaman dan kesulitan pasien dalam mencari pertolongan tidak dikaitkan dengan satu dokter pun.Seiring dengan meningkatnya permintaan akan GRS, mungkin terdapat kekhawatiran yang lebih besar: Tanpa mekanisme pelaporan khusus untuk pasien yang terkena dampak atau lembaga yang bertugas mengatur rincian perawatan transaffirmatif, pasien yang mencari prosedur ini akan diblokir.tidak ada jaminan kualitas layanan saat check-in, dan tidak jelas bagaimana kelanjutannya jika mereka tidak puas dengan hasilnya.
Meskipun operasi apa pun, terutama pada bagian tubuh yang paling sensitif, memiliki risiko, GRS tidak menimbulkan risiko bagi perempuan transgender.Menurut sebuah penelitian pada tahun 2018, persentase kaum transgender yang menyesali vaginoplasti adalah sekitar 1 persen, jauh di bawah rata-rata operasi lutut.Faktanya, alasan paling umum untuk menyesali operasi adalah hasil yang buruk.
Teknik modern vaginoplasti dikembangkan di Eropa lebih dari 100 tahun yang lalu dan telah dipraktikkan di Amerika setidaknya selama 50 tahun terakhir.Pada tahun 1979, Universitas Johns Hopkins berhenti menawarkan GRS karena alasan politik, meskipun universitas tersebut merupakan salah satu rumah sakit terkemuka di Amerika Serikat yang mengembangkan praktik tersebut.Banyak rumah sakit lain yang mengikuti langkah tersebut, dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan melarang Medicare menanggung prosedur tersebut pada tahun 1981, sehingga mendorong sebagian besar perusahaan asuransi untuk secara tegas mengecualikan perlindungan terkait transgender dari rencana asuransi swasta segera setelahnya.
Akibatnya, hanya sedikit spesialis di AS yang menawarkan operasi tubuh bagian bawah, hanya melayani sekelompok kecil pasien yang benar-benar mampu membiayai operasi.Kebanyakan transgender terpaksa membayar sendiri biaya operasinya hingga tahun 2014, ketika pemerintahan Obama mengembalikan cakupan Medicare untuk operasi konfirmasi gender dan melarang pengecualian asuransi untuk operasi transgender pada tahun 2016. Setelah kebijakan era Obama disahkan, akan lebih banyak lagi orang transgender yang akan menanggung biaya operasi transgender. dapat membayar prosedur ini melalui asuransi atau Medicaid, dan beberapa rumah sakit bergegas memenuhi permintaan yang terpendam.
Namun, prosedur seperti itu mahal: biaya vaginoplasty sekitar $25.000.Sebuah studi pada tahun 2018 yang dilakukan oleh para peneliti di Universitas Harvard dan Universitas Johns Hopkins menemukan bahwa antara tahun 2000 dan 2014, jumlah operasi verifikasi transgender meningkat secara signifikan, dan semakin banyak dari mereka yang diasuransikan atau dibayar secara pribadi oleh Medicaid.“Seiring dengan meningkatnya cakupan prosedur ini, kebutuhan akan ahli bedah yang terampil juga meningkat,” para peneliti menyimpulkan.Namun hanya ada sedikit peraturan standar tentang apa yang dimaksud dengan “memenuhi syarat”, dan bidang lain dari profesi medis mempengaruhi perubahan gender.pada masalahnya.Ahli bedah melapor ke berbagai institusi dan pelatihan GRS dapat berkisar dari observasi selama seminggu dengan ahli bedah terkenal hingga program magang multi-tahun.Tidak ada sumber daya independen yang tersedia bagi pasien untuk memperoleh data mengenai tingkat komplikasi bedah.Seringkali, pasien hanya mengandalkan data yang diberikan oleh ahli bedah itu sendiri.
Meskipun banyak orang telah memperoleh manfaat dari cakupan GRS, ada satu efek samping yang tidak diinginkan yang terjadi, yaitu apa yang disebut oleh ahli bedah gender yang berbasis di San Francisco, Dr. Marcy Bowers, sebagai budaya “selamat tinggal”.dirawat di rumah sakit dalam jangka waktu yang ditentukan, dan tidak meninggal karena komplikasi yang parah, atau dirawat di rumah sakit berulang kali,” katanya, “itulah cara mereka mengukur keberhasilan.”menjadi “penyedia pilihan” dengan secara efektif menarik pasien baru ke praktik mereka berdasarkan metrik ini.
Pada bulan Mei 2018, 192 pasien transgender pasca operasi menulis surat terbuka kepada WPATH yang mengungkapkan beberapa kekhawatiran tentang sistem saat ini di mana ahli bedah menawarkan pasien dengan sumber daya terbatas “operasi gratis atau berbiaya rendah untuk mendapatkan tingkat komplikasi dengan konseling pra operasi”.publikasi akademis dan berbicara di depan umum tentang pengalaman bedah, bedah eksperimental tanpa persetujuan, informasi medis yang tidak akurat yang diberikan kepada pasien, dan perawatan setelah pasien yang tidak memadai.
“Masih ada ketidakseimbangan antara permintaan dan jumlah orang yang dilatih dalam prosedur ini,” kata Dr. Lauren Schechter, presiden terpilih dari American Society of Gender Surgeons.“Tentu saja tujuan kami adalah untuk mendidik lebih banyak orang sehingga masyarakat tidak perlu melakukan perjalanan, setidaknya di bidang-bidang utama… Jadi ada juga penundaan antara mendidik masyarakat dengan benar dan meluncurkan pusat-pusat institusi [dan] rumah sakit.”
Mengurangi penundaan untuk memenuhi meningkatnya permintaan akan prosedur penegasan gender sering kali berarti mengurangi peluang pelatihan yang berharga bagi rumah sakit dan dokter bedah.“Pada dasarnya, dua langkah maju dan satu langkah mundur,” kata Jamison Green, mantan presiden WPATH dan direktur komunikasi saat ini, tentang lonjakan operasi.Mengambil langkah mundur, katanya, beberapa ahli bedah mungkin memilih untuk berlatih di bawah kondisi yang paling sulit: “Mereka tidak bergabung dengan WPATH.Mereka tidak membiarkan diri mereka diajar.lalu Mereka berkata, “Oh ya, sekarang saya tahu apa yang harus saya lakukan.”Seperti yang dikutip oleh seorang ahli bedah anonim dalam survei tahun 2017: “Seseorang mendatangi orang-orang dengan nama bergengsi;mereka belajar selama seminggu dan kemudian mulai melakukannya.benar-benar tidak etis!”
Perubahan rencana asuransi dan undang-undang yang mengatur perusahaan asuransi AS berarti bahwa kaum transgender sering kali mencari prosedur semacam itu karena takut perusahaan asuransi akan mengubah aturan pertanggungan mereka saat menyaring calon ahli bedah.Perlindungan asuransi sering kali menentukan di mana pasien mendapatkan perawatan, seperti Danielle, seorang wanita transgender berusia 42 tahun yang tinggal di Portland, Oregon dan bergantung pada Medicaid.Di negara bagiannya, beberapa operasi penegasan gender ditanggung oleh program Medicaid negara bagian tersebut, namun pada tahun 2015, Danielle merasa perlu melakukannya sesegera mungkin karena perawatan medis bagi kaum transgender menjadi tujuan politik Partai Republik.
“Saya pikir sebelum kita memiliki presiden dari Partai Republik, saya harus memiliki vagina,” katanya kepada Izebel dalam wawancara musim semi tahun 2018.Ketika Medicaid mengirimnya ke Portland untuk menemui Dr. Daniel Dougie, dia memberi tahu dia bahwa dia adalah pasien transvaginoplastinya yang ke-12.Saat terbangun dari anestesi, ia diberitahu bahwa operasinya akan memakan waktu dua kali lebih lama karena alat kelaminnya sulit dibuka.
Meskipun dia mengatakan bahwa hasil visual dan sensoriknya bagus, pengalaman Danielle di rumah sakit masih jauh dari harapan.“Tidak ada seorang pun di bangsal ini yang tahu cara menangani luka-luka orang,” katanya.Dia mengatakan dia merasa ditinggalkan dan bergegas untuk membantu setelah prosedur yang panjang dan invasif.Izebel berbicara dengan beberapa pasien Dr. Dougie lainnya, dan bersama-sama mereka akhirnya mengajukan keluhan resmi ke rumah sakit.Meskipun keluhan Daniella adalah tentang pengalamannya menjalani perawatan pasca operasi di rumah sakit, keluhan lainnya juga berjuang dengan komplikasi serius, termasuk fistula dan inkontinensia urin setelah operasi.Menurut sumber yang mengetahui diskusi kelompok tersebut dengan rumah sakit, kelompok tersebut yakin rumah sakit tersebut memiliki tingkat komplikasi yang jauh lebih tinggi dibandingkan rumah sakit lain yang menawarkan prosedur serupa.
Menanggapi beberapa pertanyaan Izebel, Dr. Dougie mengatakan rumah sakit tidak terlibat dalam interaksi spesifik dengan pasien karena undang-undang privasi, namun mengakui bahwa staf berbicara secara ekstensif dengan pasien transgender.“Kami berpartisipasi dalam beberapa pertemuan tatap muka dengan individu dan kelompok dari waktu ke waktu.Pertemuan ini berlanjut hingga tercapai konsensus mengenai kekhawatiran pasien saat ini, tujuan diskusi tercapai, dan rencana pencegahan kekambuhan dikembangkan,” tulis Dr. Dugi melalui email.
Secara khusus, rumah sakit telah membentuk Komite Penasihat Komunitas yang terdiri dari transgender lokal dan individu yang tidak patuh gender yang berkonsultasi dengan staf dan manajemen Program Kesehatan Transgender OHSU, Urusan Pasien, dan pemangku kepentingan lainnya.
Dougie memberi tahu Jesabel bahwa komplikasi bedah di rumah sakit dipantau dan digunakan untuk meningkatkan hasil, dengan tingkat komplikasi yang menyamai atau melebihi hasil yang dipublikasikan dari ahli bedah spesialis lainnya.“Dokter bedah kami berusaha keras untuk mencapai yang terbaik, namun terkadang ada komplikasi,” katanya.“Semua dokter OHSU melakukan tinjauan internal rutin terhadap hasil medis dan bedah mereka melalui pertemuan morbiditas dan mortalitas yang dikoordinasikan oleh direktur kualitas masing-masing departemen.”
Dr Dugi mencatat bahwa kekhawatiran staf mengenai kualitas layanan dan hasilnya telah diajukan ke proses tinjauan sejawat yang kemudian dapat diteruskan ke dewan peninjau institusi.“Semua pusat kesehatan mengikuti standar ini dan ditentukan oleh badan akreditasi nasional,” ujarnya.
Sementara pasien OSHU mendiskusikan kemungkinan reformasi dengan manajemen rumah sakit, beberapa mantan pasien Dr. Rumer mengambil tindakan yang lebih ekstrim.Selama tahun 2018, empat mantan pasien ahli bedah mengajukan tuntutan malpraktik terpisah ke pengadilan untuk Distrik Timur Pennsylvania.Mereka masing-masing diwakili oleh firma hukum yang sama dan menyatakan bahwa pekerjaan Dr. Rumer dilakukan dengan sangat buruk dalam kasus mereka sehingga penggugat (semua warga New York) memerlukan operasi revisi di Mount Sinai.
Masing-masing penggugat menggambarkan penyempitan dan kerusakan pada uretra, saluran vagina, dan labia mereka, serta tudung klitoris yang menonjol atau berubah bentuk, suatu masalah yang dikenal sebagai “kerusakan permanen” sehingga penggugat “tidak akan pernah dapat melakukan fungsi seksual lagi.”
Tuntutan hukum, yang menggambarkan “penghinaan” dan “trauma psikologis yang parah” yang disebabkan oleh karya Dr. Rumer, awalnya memerlukan persidangan juri, namun akhirnya dirujuk ke arbitrase swasta sukarela.Dalam satu kasus, pengacara bermaksud untuk menuntut Dr. Jess Ting, seorang ahli bedah dan profesor kedokteran yang berspesialisasi dalam GRS di Mount Sinai, menurut memo praperadilan.Dia diharapkan untuk bersaksi bahwa bahkan setelah tiga operasi, pekerjaan Dr. Rumer tidak memungkinkan penggugat untuk “mencapai orgasme atau kepuasan seksual tanpa rasa sakit”, serta menyelesaikan masalah penting lainnya, termasuk “klitoris yang terlalu besar tanpa pelindung klitoris” dan rambut. tidak ada klitoris.dihapus dengan benar.
“Sebagai seorang ahli bedah, saya dapat memberi tahu Anda bahwa setiap ahli bedah mempunyai hasil yang buruk,” kata Dr. Ding Jezebel.“Kita semua mempunyai komplikasi dan segala sesuatunya tidak selalu berjalan sesuai keinginan kita.Ketika Anda melihat pola hasil yang menunjukkan bahwa seorang ahli bedah mungkin tidak memenuhi standar perawatan, Anda merasa perlu untuk angkat bicara.”
Dalam laporan pra-sidang yang diajukan pada akhir bulan Februari, sebelum kasus tersebut dibawa ke arbitrase, pengacara Dr. Rumer berpendapat bahwa ahli bedah tersebut tidak lalai, tidak menyimpang dari standar perawatan, dan bahwa masalah pasien adalah “komplikasi yang diketahui”. ”“[c] Vaginoplasti.Keluhan tersebut juga menyatakan bahwa pasien “tidak bekerja selama dirawat oleh Dr. Rumer” dan bahwa pria berusia 47 tahun tersebut tidak melaporkan masalah besar hingga lebih dari setahun setelah operasi.Rincian proses arbitrase dan hasilnya tidak dipublikasikan, v. Rumer Tak satu pun penggugat dalam kasus doktoral menanggapi berbagai permintaan wawancara.
“Sebagai seorang dokter, tidak ada seorang pun yang menyukai tuntutan malpraktik,” kata dr Dean.“Ini adalah topik yang sangat tidak nyaman bagi saya sebagai terdakwa malpraktek.Karena itu, saya merasa sebagai praktisi di bidang baru yang sangat kecil ini, kita perlu menjaga diri sendiri dan menjaga standar.”
Jezabel menghubungi beberapa ahli bedah gender terkenal untuk menanyakan berapa banyak mantan pasien Rumer yang menjalani operasi ulang untuk memperbaiki temuannya.Dapat dimengerti jika mereka menolak berkomentar, namun ketiga orang tersebut, yang meminta untuk tidak disebutkan namanya, mengikuti lebih dari 50 pasien yang awalnya menghubungi Dr. Rumer untuk GRS sejak 2016.
“Kita semua ingin kaum transgender memiliki lebih banyak pilihan untuk menjalani operasi, dan kami melakukan segala yang kami bisa untuk mendidik dan mempromosikan hasil yang lebih baik,” kata Dr. Bowers, seorang ahli bedah gender yang berbasis di San Francisco.komplikasi bedah, kemarahan dan permusuhan terhadap orang yang mengeluh, kurangnya ketersediaan atau akuntabilitas.Dia menambahkan bahwa Dr. Rumer “juga memahami kerentanan pasien yang putus asa untuk menjalani operasi dengan jumlah ahli bedah yang relatif sedikit.””
Hannah Simpson, seorang wanita transgender berusia 34 tahun dari New York, mengatakan bahwa dua minggu setelah menjalani GRS dengan Dr. Rumer pada musim panas 2014, dia menyadari bahwa vulvanya mulai terlihat asimetris dan sebagiannya menjadi sangat merah.dan bengkak.Meskipun jaminan Dr. Rumer bahwa semuanya baik-baik saja, Simpson mengalami nekrosis pada vulva.
Simpson, yang sedang belajar kedokteran pada saat itu, menggambarkan vulva barunya: klitoris yang cacat dan “satu sisi” dan labia yang “lebih terlihat seperti benjolan daripada dua lipatan.”Simpson juga mengalami komplikasi lain, termasuk rambut vagina yang dijanjikan akan dihilangkan oleh ahli bedah dan penempatan uretra yang aneh.Selain itu, Dr Rumer meninggalkan jaringan ekstra di sekitar pintu masuk vagina, yang membuat pelebaran tersebut sangat tidak nyaman, kata Simpson.Pada tanggal berikutnya, dan kemudian dalam email berikutnya yang dibagikan Simpson kepada Izebel, Dr. Rumer menyalahkan kulit mati pada sepasang Depends Simpson yang dikenakan Simpson terlalu ketat di rumah sakit, yang dianggap Simpson sebagai masalah penghindaran.Dr Rumer menolak menjawab pertanyaan Izebel tentang bagaimana dia memperlakukan pasien ini atau pasien lainnya.
Nekrosis seperti nekrosis Simpson merupakan risiko pada vaginoplasti apa pun dan dapat disebabkan oleh penggunaan pakaian dalam yang terlalu ketat pada tahap awal pemulihan pasca operasi, meskipun sulit untuk menentukan penyebab pasti dalam situasi khusus ini, kata Schechter.infeksi pada pasien.“Infeksi, nekrosis jaringan, pecahnya jahitan – semua ini terjadi pada operasi apa pun,” katanya.Schecter mencatat bahwa perjalanan pasca operasi dan lingkungan rumah yang kotor atau tidak aman juga dapat menyebabkan komplikasi, namun pada akhirnya ahli bedah harus memberi saran kepada pasien dan memastikan bahwa faktor risiko ini diminimalkan.
Operasi kedua dengan ahli bedah yang berbeda tidak berhasil memulihkan karya asli Dr. Rumer dan bahkan menimbulkan masalah lain, dan Simpson tidak memiliki klitoris.Berdasarkan perhitungannya sendiri, ia kini telah berkonsultasi dengan 36 dokter bedah untuk merekonstruksi alat kelaminnya.Pengalaman ini mengecewakannya dalam profesi medis dan dia berhenti mengejar gelar kedokterannya.Dia tidak menggunakan cara formal apa pun untuk mengajukan keluhan, karena khawatir hal ini akan mengurangi kemungkinan ahli bedah lain mengambil alih kasusnya.
Keluhan Simpson tentang pekerjaan Dr. Rumer serupa dengan keluhan mantan pasien lain yang berbicara dengan Izebel.“Saya selalu memperingatkan orang-orang untuk menjauh dari Rumer,” kata Amber Rose, seorang non-biner berusia 28 tahun dari Boston.Pada tahun 2014, mereka pergi ke Dr. Rumer untuk operasi pinggul karena dari semua opsi yang ditawarkan oleh paket asuransi orang tua mereka, dokter bedah tersebut memiliki waktu tunggu paling singkat.
Operasi Rose tidak berjalan sesuai rencana.“Rumer meninggalkan banyak jaringan ereksi di bawah labia minora saya, yang bisa menjadi masalah,” kata Ross.“Itu tidak terlihat seperti vulva.”Bahkan dokter lain, kata mereka, “setidaknya pernah mencoba memasukkan jari ke dalam uretra saya karena tidak terlihat jelas.”
Ross mengatakan bahwa Dr. Rumer tidak membangun tudung klitoris, membiarkan klitorisnya terbuka sepenuhnya untuk rangsangan.Selain itu, metode penghilangan bulu Rumer gagal dan meninggalkan sebagian rambut di dalam labia tetapi tidak di saluran vagina itu sendiri.“Dia terus mengeluarkan sekret dan urin, dan dia menjadi sangat bau sehingga saya takut pada tahun pertama,” kata mereka, “sampai saya menyadari seharusnya tidak ada rambut di sana.”
Menurut Ross, enam tahun kemudian, mereka masih tidak puas dengan operasi mereka dan khawatir Dr. Rumer mengoperasi kaum transgender.Namun mereka mengatakan rasa frustrasi mereka juga berasal dari masalah sistemik pada prosedur yang dilakukan: kurangnya dokter GRS dan daftar tunggu yang panjang, yang berarti orang-orang seperti mereka hanya mempunyai sedikit pilihan dan tidak cukup informasi untuk dokter bedah.
Operasi bokong bagi transgender dan transgender bersifat multidisiplin dan memerlukan keahlian di bidang bedah plastik, urologi, dan ginekologi.Masing-masing disiplin ilmu ini memiliki komite independen yang bertanggung jawab atas akreditasi.Upaya terbaru untuk mengukur kurva pembelajaran vaginoplasti menunjukkan bahwa diperlukan 40 prosedur untuk mempelajari teknik ini sepenuhnya.Tanpa pedoman fellowship atau magang yang disetujui dari WPATH atau badan profesional lainnya, pasien harus menjalani berbagai standar bedah selama sisa hidup mereka.
Masing-masing rumah sakit pada akhirnya bertanggung jawab untuk menentukan siapa yang berwenang untuk melakukan prosedur tertentu di fasilitas mereka.Dr Schechter mengatakan kepada Jezabel bahwa dewan rumah sakit biasanya mengharuskan ahli bedah untuk disertifikasi oleh setidaknya satu dari lebih dari 30 dewan medis di seluruh negeri, dan mungkin memiliki standar pelatihan minimum yang berbeda untuk calon ahli bedah.Namun menurut Greene dari WPATH, tidak ada dewan medis yang secara khusus mensertifikasi masing-masing ahli bedah untuk melakukan operasi spesifik gender: “Saya telah mendesak para ahli bedah untuk membuat masyarakat seperti Perkumpulan Bedah Plastik mencoba mencari cara untuk melakukan operasi semacam ini. pelatihan.sebagai bagian dari ujian dewan agar bisa mendapatkan sertifikasi,” ujarnya.“Karena sekarang, bisa dikatakan, mereka belum tersertifikasi untuk penyakit tertentu.”
Saat ini, American Society of Plastic Surgeons memegang sertifikasi dewan umum namun tidak secara khusus menangani prosedur terkait seks, yang berarti bahwa ahli bedah yang berafiliasi tidak harus memenuhi standar pelatihan tertentu untuk melakukan operasi genital pada pasien transgender.Green mengatakan ini adalah struktur kelembagaan yang tidak sesuai dengan tugas saat ini.“Sekarang kami memiliki ahli urologi, ginekolog, dan berbagai ahli bedah mikro yang terlibat dalam rekonstruksi alat kelamin.Jadi ini jauh lebih sulit dari sebelumnya,” ujarnya.“Tetapi tidak ada dewan yang siap menerimanya.”
Untuk mengisi kekosongan tersebut, dokter seperti Dr. Schechter dan dokter lain yang berspesialisasi dalam perawatan penegasan gender telah bersatu untuk memperjuangkan sistem pendidikan yang lebih terstandarisasi bagi rumah sakit yang ingin memasuki bidang tersebut.Pada tahun 2017, Dr. Schechter ikut menulis artikel di Journal of Sexual Medicine yang menguraikan beberapa persyaratan pelatihan minimum untuk calon ahli bedah.
Menurut laporan tersebut, ahli bedah yang melakukan operasi konfirmasi jenis kelamin harus menjalani pelatihan ekstensif, termasuk seminar, sesi di kantor, sesi perawatan langsung dan pasca operasi, serta pengembangan profesional berkelanjutan.Meskipun rekomendasi-rekomendasi ini akan meningkatkan kualitas pendidikan di seluruh negeri, rekomendasi-rekomendasi ini tetap bersifat sukarela bagi masing-masing rumah sakit dan ahli bedah.Organisasi nirlaba seperti WPATH secara tradisional berupaya memenuhi kebutuhan pelatihan namun belum mampu melakukan perubahan sistem sendiri.Organisasi ini menyelenggarakan pelatihan bedahnya sendiri, yang dimulai pada masa kepresidenan Green dari tahun 2014 hingga 2016. Namun untuk organisasi seperti WPATH, biaya pelatihan bisa jadi mahal, dan tetap opsional dan gratis bagi ahli bedah yang benar-benar ingin melakukan pekerjaannya.
Beberapa diantaranya, seperti konselor yang bekerja di pusat perawatan primer LGBT, membantu pasien dalam menjalani operasi yang menegaskan gender, dan pada tahun 2018 menyelenggarakan surat terbuka WPATH yang merekomendasikan model “pusat keunggulan” di mana perusahaan asuransi dan organisasi profesional bekerja sama, untuk menjamin hanya asuransi berbayar. .ahli bedah terlatih dalam program khusus.(Model ini, katanya, mengatasi masalah serupa dalam operasi bariatrik di awal tahun 2000an, memberikan data hasil yang spesifik dan memperketat pembatasan operasi ketika menghadapi masalah serupa.) Blasdel mencatat bahwa meskipun beberapa institusi medis baru-baru ini mulai menyebut diri mereka sebagai “transgender center of excelence”, “Saat ini tidak ada kriteria yang harus dipenuhi oleh seorang ahli bedah atau institusi untuk menerima gelar ini.