Nouvèl

Carly fenk tounen Louisiana poul gade yon fim ak mennaj li epi chita.Se te nan sezon prentan 2017, ak apeprè de semèn anvan, Carly, yon fanm trans 34-zan, te sibi yon vajinoplasti: yon pwosedi pafwa fè apre aksidan oswa kansè, men pi souvan pou swen ki gen rapò ak transfòmasyon.Carly te chwazi yon chirijyen, Doktè Kathy Rumer, ki espesyalize nan pwosedi konfimasyon sèks nan zòn Philadelphia.
Yo te Skyped nan mwa ki mennen ale nan operasyon an, men yo pa janm rankontre an pèsòn anvan operasyon an.Carly te di ke li te vizite yon ti tan doktè a anvan yo te pouse nan sal operasyon an, men li pa t 'wè Doktè Rumer ankò pandan twa jou li nan rekiperasyon nan lopital la.Yon semèn apre operasyon an, enfimyè a te ranje li pou yon randevou swivi.
Apre li te retounen lakay li nan fim nan "Louisiana", Carly te pran yon gade pi pre nan nouvo vulv li.Pandan ke pifò vulva ki gen de semèn apre operasyon yo parèt disgrasyeu, Carly te choke lè li te jwenn "yon gwo moso po mouri gwosè yon gwo pous," li te di.Nan demen maten, li te rele nimewo ijans yo te bay la epi li te voye yon imèl bay biwo Dr Rumer.Lendi, biwo a te konseye Carly voye yon imèl foto nan zòn pwoblèm pou chirijyen yo revize.Kèk jou apre, Carly ak manman l te di yo te tande yon doktè ki te an vakans e yo te di Carly ke li pa t gen anyen pou l enkyete l.Doktè Rumer te di manman l, yon chirijyen retrete, te kapab koupe louvri po a anlè anlè si li kontinye ap fè lapenn.
Pwopozisyon an choke Carly ak manman l.Li te di pati jenital li yo te pran sant "move" ak lèvr li te tonbe ak yon kouch po mens.Yon semèn apre li te pale ak Doktè Rumer, Carly te di ke li te ale nan jinekolojist lokal la, ki te panike e li te mennen Carly nan Oshner Baptist Hospital nan New Orleans pou yon operasyon ijans.Yon pati nan vajen Carly te afekte pa fasiit nekrotizan, yon enfeksyon ki danjere nan nenpòt operasyon.Sa a souvan lakòz pèt tisi nan zòn ki enfekte a.
Carly te opere pa yon ekip doktè, pa youn nan yo te gen eksperyans ak yon post-op vulva oswa vajen-post-op jenital yo yon ti jan diferan de sisgender yo.Li te pase de jou nan inite swen entansif la ak yon total senk jou nan lopital la.Ni li menm ni manman l te di ke anpil apèl soti nan manman Carly ak OB/GYN li nan biwo Dr Rumer a pa t reponn pandan tan sa a.
Lè yo te resevwa yon repons nan biwo Doktè Rumer a - yon dezòd administratif ak dosye Carly a - chirijyen an te fache paske Carly pa te pwograme yon vòl nan Philadelphia pou doktè yo ranje pwoblèm nan.Dapre Carly ak manman l ', Doktè Rumer kase nan telefòn nan ak manman Carly a: "Mwen klèman sonje li te tande li jou sa a," te di Carly, ki moun ki te ka tande konvèsasyon an.“Doktè.Rumer te di, “Mwen te suiv direktiv WPATH pou trete pasyan mwen an.Si w panse ou ka fè pi byen, poukisa w pa ba l yon vajen?”
Doktè Rumer te refere li a Asosyasyon Pwofesyonèl Mondyal pou Sante Transganr (WPATH), ki devlope direktiv ak pi bon pratik pou sante transganr atravè mond lan.Yon òganizasyon ki aji kòm yon gadyen aktif gen règ strik ki pèmèt pasyan yo sibi operasyon ki gen rapò ak tranzisyon, men li pa klèman kontwole pratik la nan fè pwosedi sa yo.Pasyan potansyèl tankou Carly yo fondamantalman sou pwòp yo lè li rive jwenn yon doktè pou operasyon.
Doktè Rumer se yon chirijyen ki gen eksperyans: li te dirije pwòp pratik li depi 2007, li te trete pasyan transganr depi 2016, epi li fè jiska 400 pwosedi afime sèks chak ane, ki gen ladan feminizasyon feminen, ogmantasyon tete ak GRS.An 2018, Doktè Rumer te parèt nan yon dokimantè NBC sou transfòmasyon yon etidyan kolèj.Dapre sit entènèt li a, li se youn nan kèk fi chirijyen plastik ki sètifye nan zòn tri-eta Philadelphia a, li se yon manm Akademi Ameriken pou Operasyon Òtopedik, ak direktè operasyon an plastik nan Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM). .ak Fellowship nan Operasyon Rekonstriksyon.Li se yon manm WPATH depi 2010. (Divilgasyon konplè: Mwen te gen yon konsiltasyon chirijikal ak Doktè Rumer atravè Skype nan fen septanm 2017, men finalman deside wè yon chirijyen diferan.)
Anpil pasyan ki vin jwenn Dr Rumer pou operasyon anch yo satisfè ak rezilta yo.Men, pou moun ki pa satisfè ak pwosedi yo nan men yo nan Dr Rumer oswa lòt moun, li difisil pou reponn plent yo.Nan mond lan ki trè politize nan operasyon ki afime sèks, li ka difisil pou jwenn repons a kesyon sou swen estanda.Defansè yo dekri plizyè pratik chirijikal ak "sant transganr nan ekselans" ki sipèvize pa lopital lokal yo ak konsèy medikal gouvènman an.Biwo yo ka varye anpil lè li rive rapò pasyan-a-doktè ak ki fòmasyon espesifik yon chirijyen genyen.
Lè sa rive, li ka difisil pou pale sou yon pwoblèm prive konsa - Carly te mande pou yon psedonim pou pè vanjans ak piblikman lonje dwèt sou yon pwoblèm pèsonèl konsa bay medya yo.Pale nan yon moman kote kèk moun gen aksè a swen medikal apre yon eksperyans twomatik ka itilize pa aktivis anti-transganr oswa entèprete pa defansè kòm yon etap bak.
Pawòl Carly yo te afiche sou fowòm anti-transganr lè li te afiche sou eksperyans li ak Doktè Rumer sou yon tablo mesaj pou avèti lòt pasyan potansyèl yo.Plent li bay Depatman Afè Pwofesyonèl ak Pwofesyonèl Pennsilvani an pa t lakòz okenn aksyon ofisyèl.Jezabel te fè entèvyou ak kat lòt moun ki te di ke yo te gen pwoblèm ak pwosedi Doktè Rumer te fè, soti nan akizasyon sou move swen apre yo rive nan estrikti vajinal ki te lakòz yo gwo doulè, oswa vulva ki pa t 'gade anatomik kòrèk.Pwoblèm.Anplis de sa, depi 2016, te gen kat pwosè neglijans kont doktè sou pwoblèm ki sanble, yo tout te fini nan abitraj deyò tribinal la.An 2018, Konsèy Medikal Pennsilvani te kontakte chirijyen an apre yon lòt gwoup transganr ki te wè l pale nan yon konferans sou medikaman transganr te depoze yon plent pou di doktè a te falsifye pousantaj siksè yo, men yo pa t pran okenn aksyon disiplinè.
Kòm Doktè Rumer te ekri sou sitwèb li a epi li te diskite nan tribinal la, li sanble gen anpil chans ke konplikasyon sa yo te rezilta pa konfòmite ak enstriksyon postoperasyon biwo li a, oswa yon pati nan risk ki rezonab nan nenpòt pwosedi sa yo.Men, lè Jezabel te ale nan Doktè Rumer ak yon lis detaye sou kesyon ak deklarasyon pasyan yo, nou te resevwa yon repons nan men avoka a.Nan mwa avril, avoka Doktè Rumer yo te eseye sitasyon mwen nan yon ka difamasyon ki pa gen rapò, yo mande pou mwen remèt "tout nòt, imèl, dokiman, ak rechèch" ki gen rapò ak istwa a.Yon ti tan anvan piblikasyon, Doktè Rumer te refize fè kòmantè ankò e, atravè avoka li yo, te menase pou l ajoute Jezabel nan pwosè difamasyon li annatant.
Eksperyans pasyan sa yo ak difikilte pou jwenn èd pa t asosye ak yon sèl doktè.Kòm demann pou GRS ap grandi, ta ka gen yon enkyetid menm pi gwo: San yo pa yon mekanis rapò dedye pou pasyan ki afekte yo oswa yon ajans ki responsab pou kontwole detay yo nan swen transafimatif, pasyan k ap chèche pwosedi sa yo pral bloke.pa gen okenn garanti sou kalite sèvis nan chèk-in, epi li pa klè ki jan yo avanse si yo pa kontan ak rezilta yo.
Pandan ke nenpòt operasyon, espesyalman sou pati ki pi sansib nan kò a, vini ak risk, GRS pa reprezante yon risk pou fanm transganr.Dapre yon etid 2018, pousantaj moun transganr ki fini regrèt vajinoplasti se apeprè 1 pousan, byen pi ba pase mwayèn pou operasyon jenou.An reyalite, rezon ki pi komen pou regrèt operasyon se yon rezilta pòv.
Teknik modèn vajinoplasti te devlope an Ewòp plis pase 100 ane de sa e li te pratike nan Etazini pou omwen 50 dènye ane yo.An 1979, Johns Hopkins University te sispann ofri GRS pou rezon politik, menmsi se te youn nan lopital ki mennen nan peyi Etazini pou devlope pratik la.Anpil lòt lopital te swiv egzanp, epi Depatman Sante ak Sèvis Imen te entèdi Medicare pou kouvri pwosedi a an 1981, sa ki te pouse pifò konpayi asirans yo ekspreseman eksklizyon pwoteksyon ki gen rapò ak transganr nan plan asirans prive yon ti tan apre sa.
Kòm yon rezilta, kèk espesyalis nan peyi Etazini ofri operasyon pi ba kò a tout, sèvi ti gwoup la nan pasyan ki aktyèlman kapab peye operasyon.Pifò moun transganr yo te oblije peye pou operasyon ki soti nan pòch yo jiska 2014, lè administrasyon Obama a te retabli kouvèti Medicare pou operasyon konfimasyon sèks yo epi li te entèdi esklizyon asirans pou operasyon transganr yo an 2016. Yon fwa ke politik epòk Obama yo te pase, plis moun transganr yo pral kapab peye pou pwosedi sa yo atravè asirans oswa Medicaid, epi kèk lopital ap kouri pou satisfè demann lan.
Sepandan, pwosedi sa yo chè: vajinoplasti koute apeprè $ 25,000.Yon etid 2018 pa chèchè nan Inivèsite Harvard ak Inivèsite Johns Hopkins te jwenn ke ant 2000 ak 2014, kantite operasyon verifikasyon transganr te ogmante siyifikativman, ak yon kantite ogmante nan yo te prive asirans oswa peye pa Medicaid."Kòm pwoteksyon pwosedi sa yo ap ogmante, se konsa bezwen pou chirijyen kalifye," chèchè yo te konkli.Men, gen kèk règ ofisyèl sou sa "kalifye" vle di, ak lòt domèn nan pwofesyon medikal la enfliyanse chanjman sèks.sou pwoblèm nan.Chirijyen rapòte bay divès enstitisyon ak fòmasyon GRS ka varye ant obsèvasyon yon semèn ak yon chirijyen ki renome nan yon pwogram aprantisaj pou plizyè ane.Pa gen okenn resous endepandan ki disponib pou pasyan yo jwenn done sou pousantaj konplikasyon chirijikal yo.Souvan, pasyan yo konte sèlman sou done ki bay chirijyen yo tèt yo.
Pandan ke inonbrabl moun te benefisye de pwoteksyon GRS, yon sèl efè segondè envolontè se sa ki baze nan San Francisco chirijyen sèks Dr Marcy Bowers rele yon kilti "orevwa".li te di, "se konsa yo mezire siksè."vin "founisè pi pito" lè w atire nouvo pasyan yo nan pratik yo ki baze sou mezi sa yo.
Nan mwa me 2018, 192 pasyan transganr apre operasyon te ekri yon lèt ouvè bay WPATH eksprime kèk enkyetid konsènan sistèm aktyèl la kote chirijyen yo ofri pasyan ki gen resous limite "operasyon gratis oswa a pri ki ba pou jwenn yon pousantaj konplikasyon ak konsèy preoperasyon".piblikasyon akademik ak pale an piblik sou eksperyans chirijikal, operasyon eksperimantal san konsantman enfòme, enfòmasyon medikal ki pa kòrèk yo bay pasyan yo, ak swen apre ensifizan pou pasyan yo.
"Genyen toujou yon move balans ant demann ak kantite moun ki resevwa fòmasyon nan pwosedi sa yo," te di Doktè Lauren Schechter, prezidan eli Sosyete Ameriken pou Chirijyen Sèks.“Natirèlman objektif nou se edike plis moun pou moun pa oblije vwayaje, omwen nan zòn kle yo... Donk, gen yon reta tou ant byen edike moun ak lanse sant enstitisyonèl [ak] lopital.”
Diminye reta pou satisfè demann k ap grandi pou pwosedi afime sèks yo souvan vle di diminye opòtinite fòmasyon ki gen anpil valè pou lopital ak chirijyen."Fondamantalman, de etap pi devan ak yon etap tounen," te di Jamison Green, ansyen prezidan WPATH ak aktyèl direktè kominikasyon, nan gwo operasyon an.Li te di pran yon etap tounen, kèk chirijyen ka chwazi antrene nan kondisyon ki pi difisil yo: "Yo pa rantre nan WPATH.Yo pa pèmèt yo anseye tèt yo.Lè sa a, yo di: "O wi, kounye a mwen konnen ki sa pou m fè."Kòm yon chirijyen anonim te site nan yon sondaj 2017: “Yon moun ale nan moun ki gen non prestijye;yo etidye pou yon semèn epi yo kòmanse fè li.totalman immoral!"
Chanje plan asirans ak lwa ki gouvène konpayi asirans ameriken yo vle di moun transganr yo souvan chèche pwosedi sa yo paske konpayi asirans yo ka chanje règ pwoteksyon yo lè yo fè tès depistaj chirijyen potansyèl yo.Kouvèti asirans souvan dikte kote pasyan yo jwenn swen, tankou Danielle, yon fanm trans 42-zan ki abite nan Portland, Oregon epi ki depann sou Medicaid.Nan eta li a, pwogram Medicaid eta a kouvri kèk operasyon pou afimasyon sèks, men an 2015, Danielle te santi nesesite pou l fè sa pi vit posib lè swen medikal pou moun transganr te vin tounen yon objektif politik Repibliken an.
"Mwen te panse anvan nou gen yon prezidan Repibliken, mwen bezwen gen yon vajen," li te di Jezabel nan yon entèvyou prentan 2018.Lè Medicaid te voye l Portland pou l wè Doktè Daniel Dougie, li te di li se 12yèm pasyan li te fè transvaginoplasti.Lè li leve nan anestezi a, yo te di li ke operasyon an ta pran de fwa plis paske pati jenital li yo te difisil pou louvri.
Malgre ke li te di ke rezilta vizyèl ak sansoryèl li yo te bon, eksperyans Danielle nan lopital la te kite anpil nan yo dwe vle."Pa gen moun nan pawas sa a ki te konnen kijan pou fè fas ak blesi moun yo," li te di.Li te di ke li te santi li abandone e li te kouri ede apre yon pwosedi long ak pwogrese.Jezabel te pale ak plizyè nan lòt pasyan Dr Dougie yo, epi ansanm yo te finalman depoze yon plent fòmèl nan lopital la.Pandan ke plent Daniella te sou eksperyans li nan swen apre operasyon nan lopital la, lòt moun te lite ak konplikasyon grav, tankou fistul ak enkonvenyans urin apre operasyon.Dapre yon sous ki abitye ak diskisyon gwoup la ak lopital la, gwoup la kwè lopital la gen yon pousantaj konplikasyon pi wo pase lòt lopital ki ofri pwosedi menm jan an.
An repons a plizyè kesyon Jezabèl, Doktè Dougie te di lopital la pa angaje nan entèraksyon espesifik ak pasyan akòz lwa sou vi prive, men li rekonèt ke anplwaye a te pale anpil ak pasyan transganr.“Nou te patisipe nan plizyè reyinyon fas-a-fas ak moun ak gwoup sou tan.Reyinyon sa yo te kontinye jiskaske yo te rive jwenn konsansis sou enkyetid aktyèl pasyan yo, objektif diskisyon yo te rive jwenn, epi yo te devlope yon plan pou prevansyon rechute,” Doktè Dugi te ekri nan yon imèl.
Espesyalman, lopital la te etabli yon Komite Konsiltatif Kominotè pou moun lokal transganr ak sèks ki pa konfòme yo ki konsilte ak anplwaye ak jesyon nan Pwogram Sante Transganr OHSU, Afè Pasyan, ak lòt moun ki gen enterè.
Doktè Dougie te enfòme Jesabel ke konplikasyon chirijikal nan lopital la te kontwole epi yo te itilize pou amelyore rezilta yo, ak pousantaj konplikasyon matche oswa depase rezilta pibliye nan lòt chirijyen espesyalis."Chirijyen nou yo fè efò pou ekselans, men pafwa gen konplikasyon," li te di."Tout klinisyen OHSU fè revizyon regilye entèn sou rezilta medikal ak chirijikal yo atravè reyinyon morbidite ak mòtalite ki kowòdone pa direktè kalite chak depatman."
Doktè Dugi te note ke enkyetid anplwaye yo sou kalite swen ak rezilta yo te leve soti vivan nan yon pwosesis revizyon kanmarad ki ka Lè sa a, pase sou tablo revizyon enstitisyonèl."Tout sant medikal yo swiv estanda sa a epi yo detèmine pa kò akreditasyon nasyonal yo," li te di.
Pandan ke pasyan OSHU yo te diskite sou refòm posib ak jesyon lopital, kèk nan ansyen pasyan Dr Rumer yo te ale nan plis ekstrèm.Pandan ane 2018, kat ansyen pasyan chirijyen an te ranpli yon pwosè separe pou neglijans nan tribinal pou Distri Lès Pennsilvani an.Yo chak te reprezante pa menm kabinè avoka a e yo te deklare ke travay Doktè Rumer a te tèlman mal fè nan ka yo ke pleyan yo (tout Nouyòkè) te bezwen operasyon revizyon nan Mòn Sinayi.
Chak nan pleyan yo te dekri rediksyon ak domaj nan urèt yo, kanal vajinal yo, ak lèvr yo, ansanm ak kapo klitoral ki gonfle oswa defòme, pwoblèm ke yo rekonèt kòm "domaj pèmanan" konsa ke pleyan yo "pa janm ka gen fonksyon seksyèl ankò."
Pwosè yo, ki dekri "imilyasyon" ak "twomatik sikolojik grav" ki te koze pa travay Doktè Rumer, orijinal te mande pou yon jijman jiri, men yo te finalman refere yo bay abitraj volontè prive.Nan yon ka, avoka yo gen entansyon rele Doktè Jess Ting, yon chirijyen ak pwofesè medsin ki espesyalize nan GRS nan mòn Sinayi, dapre yon memo anvan jijman.Li sipoze temwaye ke menm apre twa operasyon, travay Doktè Rumer a pa te pèmèt pleyan yo "reyalize orgasm oswa satisfaksyon seksyèl san doulè", osi byen ke rezoud lòt pwoblèm enpòtan, ki gen ladan "klitoris oversized san yon plak pwotèj klitoris" ak cheve. pa gen klitoris.retire kòrèkteman.
"Kòm yon chirijyen, mwen ka di ou ke chak chirijyen gen move rezilta," te di Dr Ding Jezebel.“Nou tout gen konplikasyon e bagay yo pa toujou ale jan nou vle yo.Lè ou wè yon modèl rezilta ki sijere yon chirijyen ka pa nan nivo swen, ou santi ou bezwen pale.
Nan yon ekspoze anvan jijman ki te depoze nan fen mwa fevriye, anvan ka a te ale nan abitraj, avoka Doktè Rumer yo te diskite ke chirijyen an pa t neglijan, li pa t devye ak estanda swen an, e ke pwoblèm pasyan an te yon "konplikasyon rekonèt. ”“[c] Vajinoplasti.Plent lan di tou ke pasyan an "pa t 'travay pandan y ap trete pa Dr Rumer" e ke 47-ane fin vye granmoun lan pa rapòte gwo pwoblèm jiskaske plis pase yon ane apre operasyon an.Detay sou pwosesis abitraj la ak rezilta li yo te pibliye pa te fè piblik, v. Rumer Okenn nan pleyan yo nan dosye a doktora te reponn a demann anpil pou yon entèvyou.
"Kòm yon doktè, pèsonn pa renmen kostim neglijans," te di Dr Dean.“Sa a se yon sijè trè alèz pou mwen kòm yon akize nan neglijans.Apre m fin di sa, mwen santi ke kòm pratikan nan nouvo zòn sa a ki piti anpil, nou bezwen pran swen tèt nou epi kenbe estanda yo.”
Jezabel te kontakte plizyè chirijyen sèks byen koni pou mande konbyen nan ansyen pasyan Rumer yo te sibi reoperasyon pou korije rezilta li yo.Pifò konprann te refize fè kòmantè, men twa moun yo, ki te mande pou yo pa idantifye yo, te swiv plis pase 50 pasyan ki te okòmansman kontakte Dr Rumer pou GRS depi 2016.
"Nou tout vle moun transganr yo gen plis opsyon pou operasyon, epi n ap fè tout sa nou kapab pou edike ak ankouraje pi bon rezilta," te di Dr Bowers, yon chirijyen sèks ki baze nan San Francisco.konplikasyon chirijikal, kòlè ak ostilite anvè moun k ap plenyen, mank de disponiblite oswa responsablite.Li te ajoute ke Dr Rumer "konprann tou vilnerabilite nan pasyan dezespere pou operasyon ak relativman kèk chirijyen."”
Hannah Simpson, yon fanm transganr ki gen 34 an ki soti New York, te di ke de semèn apre li te sibi GRS ak Doktè Rumer nan ete 2014, li remake ke vulv li te kòmanse parèt asimetri ak pati nan li trè wouj.ak anfle.Malgre Doktè Rumer te bay asirans ke tout bagay te byen, Simpson te devlope nekwoz vulv la.
Simpson, ki t ap etidye medikaman nan epòk la, te dekri nouvo vulv li a: yon klitoris defòme ki te "yon sèl bò" ak yon lèv ki "te sanble plis tankou yon boul pase de vole".Simpson te gen lòt konplikasyon tou, tankou cheve nan vajen ke chirijyen yo te pwomèt yo retire ak plasman an enpè nan urèt li.Anplis de sa, Doktè Rumer kite tisi siplemantè alantou antre nan vajen an, ki te fè dilatasyon an trè alèz, Simpson te di.Nan yon dat ki vin apre, ak Lè sa a, nan yon imèl ki vin apre ke Simpson te pataje ak Jezabèl, Dr Rumer te blame po a mouri sou yon pè Depends Simpson ke Simpson te mete twò sere nan lopital la, ki Simpson te konsidere kòm yon pwoblèm evazyon.Doktè Rumer te refize reponn kesyon Jezabèl sou fason li te trete pasyan sa a oswa nenpòt lòt pasyan.
Necrosis tankou necrosis Simpson se yon risk ak nenpòt vaginoplasty Et ka koze pa mete kilòt twò sere nan premye etap yo byen bonè nan rekiperasyon apre operasyon, byenke li kapab difisil pou identifier kòz egzat nan sitiyasyon an patikilye, Schechter te di.enfeksyon nan pasyan an."Enfeksyon, necrosis tisi, dehiscence suture - tout bagay sa yo rive ak nenpòt operasyon," li te di.Schecter te note ke vwayaj apre operasyon ak yon anviwònman lakay sal oswa danjere kapab tou mennen nan konplikasyon, men finalman chirijyen an dwe konseye pasyan an epi asire ke faktè risk sa yo minimize.
Yon dezyèm operasyon ak yon chirijyen diferan pa t reyisi retabli travay orijinal Dr Rumer e menm te mennen nan lòt pwoblèm, e Simpson pa t gen klitoris.Dapre pwòp konte li, li te kounye a konsilte 36 chirijyen yo rekonstwi pati jenital li yo.Eksperyans sa a te fè li dezagreyab nan pwofesyon medikal la epi li te sispann pouswiv diplòm medikal li.Li pa t sèvi ak okenn mwayen fòmèl pou depoze plent, paske li te pè ke sa ta diminye chans pou yon lòt chirijyen ta pran sou ka li a.
Plent Simpson sou travay Doktè Rumer yo sanble ak plent lòt ansyen pasyan ki te pale ak Jezabel."Mwen te toujou avèti moun pou yo rete lwen Rumer," te di Amber Rose, yon 28-zan ki pa binè soti nan Boston.Nan 2014, yo te ale nan Doktè Rumer pou operasyon anch paske nan tout opsyon yo ofri nan plan asirans paran yo, chirijyen an te gen tan datant ki pi kout.
Operasyon Rose pa t ale jan li te planifye a."Rumer kite anpil tisi erectile anba lèvr mwen an, ki ta ka yon pwoblèm," Ross te di."Li pa t sanble ak yon vulv."Menm lòt doktè, yo te di, "omwen yon fwa te eseye mete yon dwèt nan urèt mwen paske li pa t evidan."
Ross te di ke Dr Rumer pa t 'konstwi yon kapo klitoris, kite klitoris yo konplètman louvri pou eksitasyon.Epitou, metòd pou retire cheve Rumer a echwe epi li kite kèk cheve andedan lèvr la men se pa nan kanal la nan vajen li menm."Li te kontinye akimile sekresyon ak pipi, epi li te tèlman pran sant ke mwen te pè pou li pou premye ane a," yo te di, "jiskaske mwen reyalize ke pa ta dwe gen cheve nan la."
Dapre Ross, sis ane pita, yo toujou pa kontan ak operasyon yo epi yo enkyete ke Dr Rumer opere sou moun transganr.Men, yo di fristrasyon yo tou soti nan pwoblèm sistemik ak pwosedi yo: yon mank de doktè GRS ak lis datant ki long, sa vle di moun tankou yo gen kèk opsyon yo chwazi nan ak pa ase enfòmasyon pou chirijyen an.
Operasyon nan bounda pou moun transganr ak transganr se miltidisiplinè epi li mande ekspètiz nan operasyon plastik, uroloji ak jinekoloji.Chak disiplin sa yo gen yon komite endepandan ki responsab pou akreditasyon.Dènye tantativ pou quantifier koub aprantisaj vajinoplasti a sijere ke 40 pwosedi yo oblije aprann konplètman teknik la.San WPATH oswa nenpòt lòt kò pwofesyonèl, pasyan yo ap oblije sibi yon pakèt estanda chirijikal pou tout rès lavi yo.
Lopital endividyèl yo finalman responsab pou detèmine ki moun ki otorize pou fè sèten pwosedi nan enstalasyon yo.Doktè Schechter te di Jezabel ke konsèy lopital anjeneral mande pou chirijyen yo dwe sètifye pa omwen youn nan plis pase 30 konsèy medikal atravè peyi a, epi yo ka gen diferan estanda fòmasyon minimòm pou chirijyen potansyèl yo.Men, dapre Greene WPATH a, pa gen okenn konsèy medikal ki sètifye spesyalman chirijyen endividyèl yo pou fè operasyon espesifik sèks: "Mwen te anbete chirijyen yo jwenn sosyete tankou Sosyete Chiriji Plastik pou eseye chèche konnen ki jan yo fè kalite sa a. fòmasyon.kòm yon pati nan egzamen konsèy la pou ou ka jwenn sètifye, "li te di."Paske kounye a, pou di yo, yo pa sètifye pou maladi espesifik."
Kounye a, Sosyete Ameriken pou Chirijyen Plastik yo genyen yon sètifikasyon jeneral men li pa espesyalman fè fas sou pwosedi ki gen rapò ak sèks, sa vle di chirijyen afilye yo pa oblije satisfè sèten estanda fòmasyon pou fè operasyon jenital sou pasyan transganr.Green te di ke sa a se yon estrikti enstitisyonèl ki pa apwopriye pou travay aktyèl yo.“Kounye a, nou gen urologists, jinekològ ak divès mikwochirijyen ki enplike nan rekonstriksyon jenital.Se konsa, li se yon anpil pi difisil pase anvan, "li te di."Men, pa gen okenn konsèy ki pare pou aksepte sa."
Pou ranpli vid la, doktè tankou Doktè Schechter ak lòt moun ki espesyalize nan swen ki afime sèks yo te mete tèt yo ansanm pou goumen pou yon sistèm edikasyon ki pi estanda pou lopital k ap chèche antre nan domèn nan.Nan 2017, Dr Schechter te ko-otè yon atik nan Journal of Sexual Medicine ki dekri kèk nan kondisyon fòmasyon minimòm pou chirijyen nan lavni.
Dapre rapò a, chirijyen ki fè operasyon konfimasyon sèks dwe sibi fòmasyon vaste, ki gen ladan seminè, sesyon nan biwo, sesyon swen pratik ak apre operasyon, osi byen ke devlopman pwofesyonèl kontinyèl.Pandan ke rekòmandasyon sa yo pral amelyore kalite edikasyon atravè peyi a, yo rete volontè pou lopital endividyèl ak chirijyen.Òganizasyon ki pa pou pwofi yo tankou WPATH te tradisyonèlman eseye satisfè bezwen fòmasyon men yo pa te kapab fè chanjman nan sistèm poukont yo.Òganizasyon an fè pwòp fòmasyon chirijikal li, ki te kòmanse pandan prezidans Green soti 2014 rive 2016. Men, pou yon òganizasyon tankou WPATH, pri fòmasyon an ka entèdi, epi li rete opsyonèl ak gratis pou chirijyen ki reyèlman vle fè travay yo.
Gen kèk, tankou konseye k ap travay nan sant swen primè LGBT, ede pasyan yo ak operasyon ki afime sèks, epi an 2018 te òganize yon lèt louvri WPATH ki rekòmande yon modèl "sant ekselans" kote konpayi asirans ak òganizasyon pwofesyonèl travay ansanm, pou garanti sèlman asirans peye. .chirijyen ki resevwa fòmasyon nan pwogram espesyalize yo.(Modèl la, li di, abòde pwoblèm ki sanble nan operasyon baryatrik nan kòmansman ane 2000 yo, bay done espesifik rezilta yo ak pi sere restriksyon sou operasyon lè yo te fè fas ak pwoblèm menm jan an.) Blasdel remake ke pandan ke kèk enstitisyon medikal te dènyèman te kòmanse rele tèt yo yon "transganr. sant ekselans", "Kounye a pa gen okenn kritè ke yon chirijyen oswa enstitisyon dwe satisfè pou resevwa tit sa a.