Naidheachdan

Fhuair Carly air ais gu Louisiana airson film fhaicinn còmhla ri a leannan agus suidhe air ais.B’ ann as t-earrach 2017, agus timcheall air dà sheachdain roimhe sin, bha Carly, boireannach tar-ghnèitheach 34-bliadhna, air a dhol tro vaginoplasty: dòigh-obrach uaireannan air a dhèanamh às deidh dochann no aillse, ach mar as trice airson cùram co-cheangailte ri cruth-atharrachadh.Thagh Carly lannsair, an Dotair Kathy Rumer, a tha gu sònraichte a’ dèanamh modhan dearbhaidh gnè ann an sgìre Philadelphia.
Rinn iad Skype anns na mìosan ron obair-lannsa, ach cha do choinnich iad a-riamh gu pearsanta ron obair-lannsa.Thuirt Carly gun do thadhail i goirid air an dotair mus deach a putadh a-steach don t-seòmar obrachaidh, ach nach fhaca i an Dr Rumer a-rithist rè na trì latha de shlànachadh aice san ospadal.Seachdain às deidh na h-obrach, ghlèidh a’ bhanaltram i airson coinneamh leanmhainn.
An dèidh tilleadh dhachaigh bhon fhilm "Louisiana", thug Carly sùil nas mionaidiche air a 'vulva ùr aice.Fhad ‘s a tha a’ mhòr-chuid de vulbha postoperative dà sheachdain a dh'aois a ’coimhead grànda, chuir Carly clisgeadh nuair a lorg i“ pìos mòr de chraiceann marbh meud òrdag, ”thuirt i.An ath mhadainn, ghairm i an àireamh èiginn a chaidh a thoirt seachad agus chuir i post-d gu oifis an Dotair Rumer.Air Diluain, chomhairlich an oifis do Carly dealbhan de raointean duilgheadas a chuir air post-d airson lannsairean ath-sgrùdadh.Beagan làithean às deidh sin, thuirt Carly agus a màthair gun cuala iad bho dhotair a bha air saor-làithean agus dh’ innis iad dha Carly nach robh dad aice ri dragh.Thuirt an Dotair Rumer gum faodadh a màthair, a bha na lannsair air a dhreuchd a leigeil dheth, an craiceann a bha crochte fosgailte a ghearradh fosgailte nan leanadh i goirt.
Chuir am moladh iongnadh air Carly agus a màthair.Thuirt i gu robh fàileadh “dona” air na buill-bodhaig aice agus gu robh an labia aice air a shàrachadh le sreath tana de chraiceann.Seachdain às deidh bruidhinn ris an Dr Rumer, thuirt Carly gun deach i chun gynecologist ionadail, a ghabh clisgeadh agus a thug Carly gu Ospadal Baistidh Oshner ann an New Orleans airson obair-lannsa èiginneach.Bha buaidh aig pàirt de bhànag Carly le necrotizing fasciitis, galar a tha cunnartach ann an gnìomhachd sam bith.Bidh seo gu tric ag adhbhrachadh call maothraidh anns an sgìre air a bheil galair.
Bha Carly air a ruith le sgioba de dhotairean, agus cha robh eòlas aig gin dhiubh le vulva post-op no vagina - tha genitals post-op beagan eadar-dhealaichte bho fheadhainn cisgender.Chuir i seachad dà latha san aonad cùram dian agus còig latha gu h-iomlan san ospadal.Thuirt i fhèin agus a màthair gun deach mòran fiosan bho mhàthair Carly agus a OB/GYN gu oifis an Dotair Rumer gun fhreagairt aig an àm seo.
Nuair a fhuair iad freagairt bho oifis an Dotair Rumer - aimhreit rianachd le clàran Carly - bha an lannsair troimh-chèile nach robh Carly air turas-adhair a chlàradh gu Philadelphia airson na dotairean gus an duilgheadas a cheartachadh.A rèir Carly agus a màthair, rinn an Dr. Rumer grèim orra air a’ fòn le màthair Carly: “Tha cuimhne shònraichte agam air a bhith ga chluinntinn an latha sin," thuirt Carly, a dh’ fhaodadh a bhith air an còmhradh a chluinntinn.“Tha an Dr.Thuirt Rumer, “Lean mi stiùiridhean WPATH airson a bhith a’ làimhseachadh m ’euslainteach.Ma tha thu a’ smaoineachadh gun dèan thu nas fheàrr, carson nach toir thu bànag dhi?"
Bha an Dr Rumer a’ toirt iomradh air Comann Proifeasanta na Cruinne airson Slàinte Tar-ghnèitheach (WPATH), a bhios a’ leasachadh stiùiridhean agus na cleachdaidhean as fheàrr airson slàinte thar-ghnèitheach air feadh an t-saoghail.Tha riaghailtean teann aig buidheann a tha ag obair mar gheata-gheata gnìomhach a leigeas le euslaintich a dhol tro obair-lannsa co-cheangailte ri eadar-ghluasad, ach chan eil smachd sònraichte aca air a bhith a’ coileanadh nam modhan sin.Tha euslaintich a dh’fhaodadh a bhith ann mar Carly gu bunaiteach leotha fhèin nuair a thig e gu bhith a’ lorg dotair airson obair-lannsa.
Tha an Dotair Rumer na lannsair eòlach: tha e air a chleachdadh fhèin a ruith bho 2007, tha e air a bhith a’ làimhseachadh euslaintich tar-ghnèitheach bho 2016, agus bidh e a’ coileanadh suas ri modhan dearbhaidh gnè 400 gach bliadhna, a’ toirt a-steach boireannachd aghaidh, àrdachadh broilleach agus GRS.Ann an 2018, nochd an Dr. Rumer ann am prògram aithriseach NBC mu chruth-atharrachadh oileanach colaiste.A rèir an làrach-lìn aice, tha i air aon den bheagan lannsairean plastaig boireann le teisteanas bòrd ann an sgìre trì-stàite Philadelphia, na ball de Acadamaidh Ameireagaidh Lèigh-lann Orthopedic, agus na stiùiriche air lannsa plastaig aig Colaiste Leigheas Osteopathic Philadelphia (PCOM). .agus Caidreachas ann an Lèigh-lann Ath-chruthachail.Tha i air a bhith na ball de WPATH bho 2010. (Foillseachadh slàn: bha co-chomhairle obair-lannsa agam leis an Dr. Rumer tro Skype aig deireadh an t-Sultain 2017, ach cho-dhùin mi mu dheireadh lannsair eile fhaicinn.)
Tha mòran euslaintich a thig chun an Dr Rumer airson lannsaireachd hip riaraichte leis na toraidhean.Ach dhaibhsan a tha mì-riaraichte leis na dòighean-obrach aca aig làmhan an Dotair Rumer no feadhainn eile, tha e duilich freagairt brìoghmhor a thoirt do na gearanan aca.Ann an saoghal fìor phoilitigeach obair-lannsa a tha a’ dearbhadh gnè, faodaidh e a bhith duilich freagairtean a lorg do cheistean mu chùram àbhaisteach.Bidh luchd-tagraidh a’ toirt cunntas air grunn chleachdaidhean lannsaireachd agus “ionadan sàr-mhathais tar-ghnèitheach” fo stiùir ospadalan ionadail agus bùird meidigeach an riaghaltais.Faodaidh oifisean atharrachadh gu mòr nuair a thig e gu co-mheasan euslainteach-gu-lighiche agus dè an trèanadh sònraichte a tha aig lannsair.
Nuair a thachras seo, faodaidh e a bhith duilich bruidhinn mu chùis cho prìobhaideach - dh’ iarr Carly ainm-brèige air eagal dìoghaltas agus chomharraich i gu poblach cùis cho pearsanta dha na meadhanan.A’ bruidhinn aig àm far nach eil mòran dhaoine a’ faighinn cothrom air cùram meidigeach às deidh eòlas duilich a bhith air a chleachdadh le luchd-iomairt an-aghaidh tar-ghnèitheach no air a mhìneachadh le luchd-tagraidh mar cheum air ais.
Chaidh faclan Carly a phostadh air fòraman an-aghaidh tar-ghnèitheach nuair a chuir i suas mun eòlas aice leis an Dr Rumer air bòrd teachdaireachd gus rabhadh a thoirt dha euslaintich eile.Cha do lean a gearan gu Roinn Gnothaichean Proifeiseanta is Dreuchdail Pennsylvania gu gnìomh oifigeil sam bith.Rinn Jezebel agallamhan le ceathrar dhaoine eile a thuirt gu robh trioblaidean aca leis na modhan-obrach a rinn an Dr Rumer, bho chasaidean de dhroch chùram gu structaran falamh a dh'adhbhraich pian mòr dhaibh, no vulvas nach robh a' coimhead ceart gu h-anatomaigeach.Trioblaid.A bharrachd air an sin, bho 2016, tha ceithir deiseachan mì-ghnàthachaidh air a bhith ann an-aghaidh lighichean air cùisean coltach ris, agus thàinig iad uile gu crìch ann an rèiteachadh taobh a-muigh na cùirte.Ann an 2018, chuir Bòrd Meidigeach Pennsylvania fios chun lannsair às deidh do bhuidheann eile de dhaoine tar-ghnèitheach a chunnaic i a’ bruidhinn aig co-labhairt air leigheas tar-ghnèitheach gearan a chuir a-steach ag agairt gun do rinn an dotair breugan air ìrean soirbheachais, ach cha deach gnìomh smachdachaidh a ghabhail.
Mar a sgrìobh an Dotair Rumer air an làrach-lìn aice agus ag argamaid sa chùirt, tha coltas ann gun robh na duilgheadasan sin mar thoradh air neo-ghèilleadh ri stiùireadh postoperative na h-oifis aice, no mar phàirt de chunnartan reusanta an leithid de mhodhan-obrach.Ach nuair a chaidh Jezebel chun an Dotair Rumer le liosta mhionaideach de cheistean agus aithrisean euslainteach, fhuair sinn freagairt bhon neach-lagha.Anns a’ Ghiblean, dh’ fheuch luchd-lagha an Dotair Rumer ri mo cheannsachadh ann an cùis dìmeas neo-cheangailte, ag iarraidh gun tugainn seachad “a h-uile nòta, post-d, sgrìobhainn agus rannsachadh” co-cheangailte ris an sgeulachd.Goirid mus deach fhoillseachadh, dhiùlt an Dr. Rumer beachd a thoirt seachad a-rithist agus, tron ​​​​luchd-lagha aice, bha e a’ bagairt Jezebel a chuir ris an deise mì-chliù aice a bha ri feitheamh.
Cha robh eòlas agus duilgheadasan nan euslaintich sin ann a bhith a’ lorg cobhair co-cheangailte ri aon lighiche.Mar a dh’ fhàsas an t-iarrtas airson GRS, dh’ fhaodadh barrachd dragh a bhith ann: Às aonais uidheamachd aithris sònraichte airson euslaintich air a bheil buaidh no buidheann air a bheil e mar dhleastanas mion-fhiosrachadh mu chùram tar-dhearbhach a riaghladh, thèid casg a chuir air euslaintich a tha a’ sireadh nam modhan sin.chan eil gealltanas sam bith ann mu chàileachd seirbheis aig àm clàraidh, agus chan eil e soilleir ciamar a ghluaiseas iad air adhart mura h-eil iad toilichte leis na toraidhean.
Ged a thig lannsaireachd sam bith, gu sònraichte air na pàirtean as mothachaile den bhodhaig, le cunnartan, chan eil GRS na chunnart do bhoireannaich thar-ghnèitheach.A rèir sgrùdadh ann an 2018, tha an àireamh sa cheud de dhaoine tar-ghnèitheach a tha a’ gabhail aithreachas mu vaginoplasty mu 1 sa cheud, gu math nas ìsle na a’ chuibheasachd airson freasdal-lannan glùin.Gu dearbh, is e droch thoradh an adhbhar as cumanta airson aithreachas a dhèanamh air lannsaireachd.
Chaidh an dòigh ùr-nodha de vaginoplasty a leasachadh san Roinn Eòrpa o chionn còrr is 100 bliadhna agus chaidh a chleachdadh anns na SA airson co-dhiù na 50 bliadhna mu dheireadh.Ann an 1979, sguir Oilthigh Johns Hopkins a bhith a’ tabhann GRS airson adhbharan poilitigeach, eadhon ged a b’ e aon de na prìomh ospadalan anns na Stàitean Aonaichte a leasaich an cleachdadh.Lean mòran ospadalan eile an aon rud, agus chuir Roinn na Slàinte agus Seirbheisean Daonna casg air Medicare bho bhith a’ còmhdach a’ mhodh-obrach ann an 1981, a’ brosnachadh a’ mhòr-chuid de chompanaidhean àrachais gus còmhdach tar-ghnèitheach a thoirmeasg gu sònraichte bho phlanaichean àrachais prìobhaideach goirid às deidh sin.
Mar thoradh air an sin, chan eil mòran eòlaichean anns na SA a’ tabhann lannsaireachd bodhaig nas ìsle idir, a’ frithealadh a’ bhuidheann bheag de dh’ euslaintich as urrainn obair-lannsa a phàigheadh.B’ fheudar don mhòr-chuid de dhaoine tar-ghnèitheach pàigheadh ​​​​airson freasdal-lannan taobh a-muigh pòcaid gu 2014, nuair a chuir rianachd Obama ath-shuidheachadh air còmhdach Medicare airson freasdal-lannan dearbhaidh gnè agus chuir iad casg air às-dùnadh àrachais airson freasdal-lannan tar-ghnèitheach ann an 2016. Cho luath ‘s a thèid poileasaidhean bho àm Obama seachad, bidh barrachd dhaoine tar-ghnèitheach a bhith comasach air pàigheadh ​​​​airson na modhan sin tro àrachas no Medicaid, agus tha cuid de ospadalan ann an cabhag gus coinneachadh ris an iarrtas pent-up.
Ach, tha modhan leithid seo daor: tha vaginoplasty a’ cosg timcheall air $25,000.Lorg sgrùdadh ann an 2018 le luchd-rannsachaidh aig Oilthigh Harvard agus Oilthigh Johns Hopkins, eadar 2000 agus 2014, chaidh an àireamh de ionadan dearbhaidh tar-ghnèitheach suas gu mòr, le barrachd is barrachd dhiubh le àrachas prìobhaideach no pàigheadh ​​​​le Medicaid.“Mar a bhios còmhdach nam modhan sin a’ dol am meud, bidh feum air lannsairean sgileil cuideachd, ”cho-dhùin an luchd-rannsachaidh.Ach chan eil mòran riaghailtean àbhaisteach ann mu na tha “teisteanas” a’ ciallachadh, agus tha raointean eile den phroifeasanta meidigeach a’ toirt buaidh air atharrachadh gnè.air an trioblaid.Bidh lannsairean ag aithris do dhiofar institiudan agus faodaidh trèanadh GRS a bhith eadar sgrùdadh seachdain le lannsair cliùiteach gu prògram preantasachd ioma-bliadhna.Chan eil goireasan neo-eisimeileach rim faighinn airson euslaintich dàta fhaighinn air ìrean iom-fhillteachd obair-lannsa.Gu tric, bidh euslaintich an urra ri dàta a bheir na lannsairean fhèin seachad.
Ged a tha mòran dhaoine air buannachd fhaighinn bho chòmhdach GRS, is e aon taobh-buaidh gun dùil na tha an lannsair gnè stèidhichte ann an San Francisco, an Dr Marcy Bowers, ag ràdh gur e cultar “beannachd” a th’ ann.ospadal taobh a-staigh na h-ùine ainmichte, agus na bi a’ bàsachadh le duilgheadas uamhasach, no a bhith air an ath- ospadal iomadh uair, ”thuirt i,“ is ann mar sin a bhios iad a ’tomhas soirbheachas.”a bhith nan “solaraichean as fheàrr leotha” le bhith a’ tàladh euslaintich ùra gu cleachdadh stèidhichte air na meatrach sin.
Anns a’ Chèitean 2018, sgrìobh 192 euslaintich tar-ghnèitheach postoperative litir fhosgailte gu WPATH a’ nochdadh cuid de dhraghan mun t-siostam gnàthach anns am bi lannsairean a’ tabhann “lannsa an-asgaidh no cosgais ìseal dha euslaintich le goireasan cuibhrichte gus ìre duilgheadas fhaighinn le comhairleachadh ro-ghnìomhach".foillseachaidhean acadaimigeach agus bruidhinn poblach mu eòlas obair-lannsa, obair-lannsa deuchainneach gun chead fiosraichte, fiosrachadh meidigeach mearachdach air a thoirt dha euslaintich, agus cùram mì-fhreagarrach dha euslaintich.
“Tha mì-chothromachadh ann fhathast eadar iarrtas agus an àireamh de dhaoine air an trèanadh anns na modhan sin,” thuirt an Dr Lauren Schechter, ceann-suidhe Comann Lannsairean Gnè Ameireagaidh.“Gu dearbh is e ar n-amas barrachd dhaoine oideachadh gus nach fheum daoine siubhal, co-dhiù ann am prìomh raointean… Mar sin tha dàil ann cuideachd eadar a bhith ag oideachadh dhaoine gu ceart agus a’ cur air bhog ionadan institiùideach [agus] ospadalan.”
Bidh lughdachadh dàil gus coinneachadh ris an iarrtas a tha a’ sìor fhàs airson modhan dearbhaidh gnè gu tric a’ ciallachadh a bhith a’ lughdachadh chothroman trèanaidh luachmhor dha ospadalan agus lannsairean.“Gu bunaiteach, dà cheum air adhart agus aon cheum air ais,” thuirt Jamison Green, a bha na cheann-suidhe air WPATH agus na stiùiriche conaltraidh gnàthach, mun àrdachadh ann an obair-lannsa.A’ gabhail ceum air ais, thuirt e, is dòcha gun roghnaich cuid de lannsairean trèanadh fo na suidheachaidhean as cruaidhe: “Cha bhith iad a’ tighinn còmhla ri WPATH.Chan eil iad a 'leigeil leotha fhèin a bhith air an teagasg.an sin their iad, O seadh, a nis tha fios agam ciod a ni mi.Mar a thuirt aon lannsair gun urra ann an sgrùdadh 2017: “Bidh cuideigin a’ dol gu daoine le ainmean cliùiteach;bidh iad ag ionnsachadh airson seachdain agus an uairsin a’ tòiseachadh ga dhèanamh.gu tur mì-bheusach!”
Tha atharrachadh planaichean àrachais agus laghan a tha a’ riaghladh chompanaidhean àrachais na SA a’ ciallachadh gum bi daoine tar-ghnèitheach gu tric a’ sireadh mhodhan-obrach mar sin air eagal gun atharraich luchd-àrachais na riaghailtean còmhdaich aca nuair a bhios iad a’ sgrìonadh lannsairean a dh’fhaodadh a bhith ann.Bidh còmhdach àrachais gu tric ag òrdachadh far am faigh euslaintich cùram, leithid Danielle, boireannach tar-ghnèitheach 42-bliadhna a tha a’ fuireach ann am Portland, Oregon agus a tha an urra ri Medicaid.Anns an stàit aice, tha cuid de freasdal-lannan dearbhaidh gnè air an còmhdach le prògram Medicaid na stàite, ach ann an 2015, bha Danielle a’ faireachdainn gu robh feum air sin a dhèanamh cho luath ‘s a ghabhas oir thàinig cùram meidigeach dha daoine tar-ghnèitheach gu bhith na amas poilitigeach Poblachdach.
“Shaoil ​​​​mi mus bi ceann-suidhe Poblachdach againn, gum feum mi bànag a bhith agam," thuirt i ri Jezebel ann an agallamh as t-earrach 2018.Nuair a chuir Medicaid i gu Portland a dh'fhaicinn an Dotair Daniel Dougie, dh'innis i dhi gur i an 12mh euslainteach transvaginoplasty aige.Nuair a dhùisg i bhon anesthesia, chaidh innse dhi gun toireadh an obair-lannsa dà uair nas fhaide leis gu robh e duilich na genitals aice fhosgladh.
Ged a thuirt i gu robh na toraidhean lèirsinneach is mothachaidh aice math, dh’ fhàg eòlas Danielle san ospadal mòran ri bhith air a mhiannachadh.“Cha robh fios aig duine san uàrd seo mar a dhèiligeas iad ri leòntan dhaoine," thuirt i.Thuirt i gu robh i a’ faireachdainn gun robh i air a trèigsinn agus rinn i cabhag airson cuideachadh às deidh modh-obrach fada agus ionnsaigheach.Bhruidhinn Jezebel ri grunn de na h-euslaintich eile aig an Dr Dougie, agus còmhla mu dheireadh chuir iad gearan foirmeil a-steach don ospadal.Fhad ‘s a bha gearanan Daniella mun eòlas aice air cùram post-op san ospadal, bha duilgheadas aig cuid eile le fìor dhuilgheadasan, a’ toirt a-steach fistilean agus neo-chumhachdachd urinary às deidh obair-lannsa.A rèir stòr a tha eòlach air còmhraidhean na buidhne leis an ospadal, tha a’ bhuidheann den bheachd gu bheil ìre iom-fhillteachd mòran nas àirde aig an ospadal na ospadalan eile a tha a’ tabhann modhan-obrach coltach ris.
Mar fhreagairt do ghrunn cheistean Jezebel, thuirt an Dr Dougie nach eil an ospadal an sàs ann an eadar-obrachadh sònraichte le euslaintich air sgàth laghan prìobhaideachd, ach dh’ aithnich e gun do bhruidhinn an luchd-obrach gu farsaing ri euslaintich tar-ghnèitheach.“Ghabh sinn pàirt ann an grunn choinneamhan aghaidh-ri-aghaidh le daoine fa leth agus buidhnean thar ùine.Lean na coinneamhan sin gus an deach co-aontachd a ruighinn mu dhraghan euslainteach gnàthach, chaidh amasan nan còmhraidhean a ruighinn, agus chaidh plana casg ath-chraolaidh a leasachadh," sgrìobh an Dr Dugi ann am post-d.
Gu sònraichte, tha an ospadal air Comataidh Comhairleachaidh Coimhearsnachd a stèidheachadh de dhaoine ionadail tar-ghnèitheach agus neo-ghèilleadh ri gnè a bhios a’ conaltradh ri luchd-obrach agus riaghladh Prògram Slàinte Tar-ghnèitheach OHSU, Cùisean Euslainteach, agus luchd-ùidh eile.
Dh'innis an Dr Dougie do Jesabel gun robhar a' cumail sùil air duilgheadasan obair-lannsa san ospadal agus gan cleachdadh gus builean a leasachadh, le ìrean iom-fhillteachd a' maidseadh no a' dol thairis air toraidhean foillsichte bho lannsairean speisealta eile.“Bidh na lannsairean againn a’ strì airson sàr-mhathais, ach uaireannan bidh duilgheadasan ann, ”thuirt e.“Bidh a h-uile neach-clionaigeach OHSU a’ dèanamh lèirmheas cunbhalach air an taobh a-staigh air na builean meidigeach agus lannsaireachd aca tro choinneamhan morbachd is bàsmhorachd air an co-òrdanachadh le stiùiriche càileachd gach roinne. ”
Thug an Dr Dugi fa-near gu bheil draghan luchd-obrach mu chàileachd a’ chùraim agus builean air an togail gu pròiseas ath-bhreithneachaidh cho-aoisean a dh’ fhaodar an uairsin a chuir air adhart gu bùird ath-bhreithneachaidh institiùideach.“Tha a h-uile ionad meidigeach a’ leantainn na h-ìre seo agus tha iad air an dearbhadh le buidhnean barrantachaidh nàiseanta, ”thuirt e.
Fhad 'sa bha euslaintich OSHU a' beachdachadh air ath-leasachaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann le riaghladh ospadail, chaidh cuid de na h-euslaintich a bh' aig an Dotair Rumer gu ìre nas fhaide.Ann an 2018, chuir ceithir seann euslaintich an lannsair cùis-lagha fa-leth a-steach don chùirt airson Sgìre an Ear Pennsylvania.Bha iad uile air an riochdachadh leis an aon chompanaidh lagha agus thuirt iad gun deach obair an Dotair Rumer a dhèanamh cho dona anns na cùisean aca 's gu robh feum aig an luchd-gearain (New Yorkers gu lèir) air obair-lannsa ath-sgrùdaidh aig Mount Sinai.
Thug gach neach-gearain cunntas air caolachadh agus milleadh air an urethra, an canàl faighne, agus an labia, a bharrachd air hoods clitoral bulging no deformed, cùisean ris an canar “milleadh maireannach” gus nach urrainn don luchd-gearain “gnìomh feise a bhith aca tuilleadh.”
Dh'iarr na cùis-lagha, a tha a' toirt cunntas air an "irioslachadh" agus an "droch dhuilgheadas inntinn" a dh'adhbhraich obair an Dotair Rumer, airson cùis-lagha diùraidh, ach mu dheireadh chaidh an cur gu rèiteachadh prìobhaideach saor-thoileach.Ann an aon chùis, tha luchd-lagha an dùil cùis-lagha a thoirt don Dr Jess Ting, lannsair agus àrd-ollamh leigheis a tha gu sònraichte an sàs ann an GRS aig Mount Sinai, a rèir meòrachan pretrial.Thathas an dùil gun toir e fianais, eadhon às deidh trì freasdal-lannan, nach do leig obair an Dotair Rumer leis an luchd-gearain “orgasm no sàsachadh gnèitheasach a choileanadh gun phian”, a bharrachd air fuasgladh fhaighinn air duilgheadasan cudromach eile, nam measg “clitoris mòr gun sgiath clitoral” agus falt. gun clitoris.air a thoirt air falbh gu ceart.
“Mar lannsair, is urrainn dhomh innse dhut gu bheil droch thoraidhean aig gach lannsair,” thuirt an Dr Ding Jezebel.“Tha duilgheadasan againn uile agus cha bhith cùisean an-còmhnaidh a’ dol mar a tha sinn ag iarraidh orra.Nuair a chì thu pàtran de bhuilean a tha a’ nochdadh gur dòcha nach bi lannsair a rèir ìre cùraim, tha thu a’ faireachdainn gu bheil feum agad air bruidhinn.”
Ann am geàrr-chunntas ro-dheuchainn a chaidh a chlàradh aig deireadh a’ Ghearrain, mus deach a’ chùis gu rèiteachadh, bha luchd-lagha an Dotair Rumer ag argamaid nach robh an lannsair dearmadach, nach do dhealaich e ri inbhe a’ chùraim, agus gur e “duilgheadas aithnichte a bh’ ann an duilgheadas an euslaintich. ”[c] Vaginoplasty.Tha an gearan cuideachd ag ràdh nach do dh'obraich an t-euslainteach "nuair a chaidh a làimhseachadh leis an Dotair Rumer" agus nach tug an duine 47-bliadhna cunntas air duilgheadasan mòra gu còrr air bliadhna às deidh na h-obrach.Cha deach mion-fhiosrachadh mun phròiseas rèiteachaidh agus na co-dhùnaidhean aige fhoillseachadh gu poblach, v. Rumer Cha do fhreagair gin de na gearanan anns a' chùis dhotaireil ri iomadh iarrtas airson agallamh.
“Mar dhotair, chan eil duine dèidheil air deiseachan mì-ghnàthachaidh,” thuirt an Dr Dean.“Is e cuspair gu math mì-chofhurtail a tha seo dhòmhsa mar neach a tha fo chasaid mì-ghnàthachadh.An dèidh sin a ràdh, tha mi a’ faireachdainn mar luchd-dreuchd anns an raon glè bheag ùr seo, gum feum sinn coimhead às ar dèidh fhèin agus inbhean a chumail suas.”
Chuir Jezabel fios gu grunn lannsairean gnè ainmeil gus faighneachd cia mheud de na h-euslaintich a bh’ ann roimhe Rumer a chaidh tro obair-lannsa gus na co-dhùnaidhean aice a cheartachadh.Dhiùlt a’ mhòr-chuid beachd a thoirt seachad, ach lean an triùir, a dh’ iarr gun a bhith air an comharrachadh, barrachd air euslaintich 50 a bha air fios a chuir gu Dr Rumer airson GRS bho 2016 an toiseach.
“Tha sinn uile ag iarraidh gum bi barrachd roghainnean aig daoine tar-ghnèitheach airson obair-lannsa, agus tha sinn a’ dèanamh nas urrainn dhuinn gus builean nas fheàrr oideachadh agus adhartachadh, ”thuirt an Dr Bowers, lannsair gnè stèidhichte ann an San Francisco.duilgheadasan obair-lannsa, fearg agus nàimhdeas an aghaidh luchd-gearain, dìth cothrom no cunntachalachd.Thuirt i gu bheil an Dr. Rumer “cuideachd a’ tuigsinn cho cugallach ‘s a tha euslaintich a tha airson obair-lannsa le glè bheag de lannsairean.””
Thuirt Hannah Simpson, boireannach tar-ghnèitheach 34-bliadhna à New York, dà sheachdain às deidh dhi a dhol tro GRS leis an Dr Rumer as t-samhradh 2014, mhothaich i gun do thòisich a vulva a’ coimhead neo-chunbhalach agus pàirtean dheth gu math dearg.agus ata.A dh'aindeoin dearbhaidhean an Dotair Rumer gun robh a h-uile càil gu math, leasaich Simpson necrosis den vulbha.
Thug Simpson, a bha a’ sgrùdadh cungaidh-leigheis aig an àm, cunntas air a’ vulva ùr aice: clitoris deformed a bha “aon-thaobhach” agus labia a bha “a’ coimhead nas coltaiche ri cnap na dà chlàr. ”Bha duilgheadasan eile aig Simpson cuideachd, a’ toirt a-steach falt falamh a gheall lannsairean a thoirt air falbh agus suidheachadh neònach an urethra aice.A bharrachd air an sin, dh’ fhàg an Dr Rumer clò a bharrachd timcheall air an t-slighe a-steach don bhànagsa, a rinn an dilation gu math mì-chofhurtail, thuirt Simpson.Air ceann-latha às deidh sin, agus an uairsin ann am post-d às deidh sin a roinn Simpson le Jezebel, chuir an Dr Rumer a’ choire air craiceann marbh air paidhir Depends Simpson a bha Simpson air a chaitheamh ro theann san ospadal, a bha Simpson den bheachd gur e duilgheadas seachnaidh a bh’ ann.Dhiùlt an Dotair Rumer ceistean Iezebel a fhreagairt a thaobh mar a làimhsich i an euslainteach seo no euslainteach sam bith eile.
Tha necrosis mar necrosis Simpson na chunnart le vaginoplasty sam bith agus faodaidh e bhith air adhbhrachadh le bhith a’ caitheamh fo-aodach ro theann anns na tràth ìrean de shlànachadh postoperative, ged a dh’ fhaodadh e a bhith duilich an dearbh adhbhar san t-suidheachadh shònraichte seo a chomharrachadh, thuirt Schechter.galairean anns an euslainteach.“Galar, necrosis clò, dehiscence suture - bidh seo uile a’ tachairt le gnìomhachd sam bith, ”thuirt e.Thug Schecter fa-near gum faodadh siubhal postoperative agus àrainneachd dachaigh salach no mì-shàbhailte cuideachd duilgheadasan adhbhrachadh, ach aig a ’cheann thall feumaidh an lannsair comhairle a thoirt don euslainteach agus dèanamh cinnteach gu bheil na factaran cunnairt sin air an lughdachadh.
Cha do shoirbhich le dàrna gnìomhachd le lannsair eile ann a bhith ag ath-nuadhachadh obair thùsail an Dotair Rumer agus eadhon air leantainn gu duilgheadasan eile, agus cha robh clitoris aig Simpson.A rèir a cunntas fhèin, tha i a-nis air co-chomhairle a chumail ri 36 lannsairean gus na genitals aice ath-chruthachadh.Rinn an t-eòlas seo mì-thoileachas dhi anns a' phroifeasanta mheidigeach agus sguir i den cheum mheidigeach aice.Cha do chleachd i dòigh foirmeil sam bith airson gearanan a chuir a-steach, le eagal gun lughdaicheadh ​​seo an coltas gun gabhadh lannsair eile thairis a’ chùis aice.
Tha gearanan Simpson mu obair an Dotair Rumer coltach ris an fheadhainn a bh' aig euslaintich eile a bhruidhinn ri Jezebel.“Bha mi a-riamh air rabhadh a thoirt do dhaoine fuireach air falbh bho Rumer,” thuirt Amber Rose, neo-dìnnear 28-bliadhna à Boston.Ann an 2014, chaidh iad chun an Dotair Rumer airson lannsaireachd hip air sgàth nan roghainnean uile a thairgsinn le plana àrachais am pàrantan, bha an ùine feitheimh as giorra aig an lannsair.
Cha deach obair Rose mar a bha dùil.“Dh’ fhàg Rumer tòrr clò erectile fon labia minora agam, a dh’ fhaodadh a bhith na dhuilgheadas, ”thuirt Ross.“Cha robh e coltach ri vulbha.”Bha eadhon dotairean eile, thuirt iad, “co-dhiù aon uair a’ feuchainn ri meur a chuir a-steach don urethra agam leis nach robh e follaiseach. ”
Thuirt Ross nach do thog an Dr Rumer cochall clitoral, a 'fàgail an clitoris gu tur fosgailte airson brosnachadh.Cuideachd, dh'fhàillig dòigh toirt air falbh falt Rumer agus dh'fhàg e beagan falt am broinn an labia ach chan ann anns a' chanàl vaginal fhèin.“Chùm e a’ cruinneachadh dìomhaireachdan agus fual, agus dh’ fhàs e cho fàileadh ’s gun robh eagal orm roimhe airson a’ chiad bhliadhna,” thuirt iad, “gus an do thuig mi nach robh còir gum biodh falt a-staigh ann.”
A rèir Ross, sia bliadhna às dèidh sin, tha iad fhathast mì-thoilichte leis an obair aca agus dragh orra gu bheil an Dotair Rumer ag obair air daoine tar-ghnèitheach.Ach tha iad ag ràdh gu bheil an sàrachadh aca cuideachd a’ tighinn bho dhuilgheadasan siostamach leis na modhan-obrach: gainnead dhotairean GRS agus liostaichean feitheimh fada, a’ ciallachadh nach eil mòran roghainnean aig daoine mar iad airson taghadh agus nach eil fiosrachadh gu leòr ann airson an lannsair.
Tha lannsaireachd cnap-starra airson daoine tar-ghnèitheach agus tar-ghnèitheach ioma-chuspaireil agus tha feum air eòlas ann an lannsaireachd plastaig, urology agus gynecology.Tha comataidh neo-eisimeileach aig gach aon de na cuspairean sin le uallach airson creideas.Tha oidhirpean o chionn ghoirid gus an lùb ionnsachaidh vaginoplasty a thomhas a’ moladh gu bheil feum air 40 modh-obrach gus an dòigh-obrach ionnsachadh gu h-iomlan.Às aonais caidreachas ceadaichte no stiùireadh preantasachd bho WPATH no buidheann proifeasanta sam bith eile, feumaidh euslaintich a dhol tro raon farsaing de inbhean obair-lannsa airson a’ chòrr de am beatha.
Tha e an urra ri ospadalan fa-leth aig a’ cheann thall dearbhadh cò aig a bheil ùghdarras modhan sònraichte a dhèanamh anns na goireasan aca.Thuirt an Dotair Schechter ri Jezabel gu bheil bùird ospadail mar as trice ag iarraidh air lannsairean a bhith air an dearbhadh le co-dhiù aon de chòrr air 30 bùird meidigeach air feadh na dùthcha, agus gum faodadh ìrean trèanaidh as ìsle a bhith aca airson lannsairean a dh’fhaodadh a bhith ann.Ach a rèir Greene WPATH, chan eil bòrd meidigeach ann a tha gu sònraichte a’ dearbhadh gu bheil lannsairean fa-leth a’ dèanamh obair-lannsa a tha sònraichte do ghnè: “Tha mi air a bhith a’ cur dragh air lannsairean gus comainn mar an Comann Lèigh-lann Plastaig feuchainn ri faighinn a-mach ciamar a nì iad an seòrsa seo de trèanadh.mar phàirt den deuchainn bùird gus am faigh thu teisteanas," thuirt e.“Leis a-nis, mar sin a bhruidhinn, chan eil iad air an dearbhadh airson galairean sònraichte.”
An-dràsta, tha teisteanas bùird coitcheann aig Comann Ameireaganach Plastaig Ameireagaidh ach chan eil iad gu sònraichte a’ dèiligeadh ri modhan co-cheangailte ri gnè, a’ ciallachadh nach fheum lannsairean ceangailte ri inbhean trèanaidh sònraichte a choileanadh gus lannsaireachd ginideach a dhèanamh air euslaintich tar-ghnèitheach.Thuirt Green gur e structar institiùideach a tha seo nach eil freagarrach airson na gnìomhan làithreach.“A-nis tha urologists, gynecologists agus diofar mhicro-lannsaichean againn an sàs ann an ath-chruthachadh ginideach.Mar sin tha e tòrr nas duilghe na bha e roimhe," thuirt e.“Ach chan eil bòrd sam bith deiseil airson gabhail ri sin.”
Gus a’ bheàrn a lìonadh, tha lighichean mar an Dr Schechter agus feadhainn eile a tha gu sònraichte an sàs ann an cùram dearbhach gnè air tighinn còmhla gus sabaid airson siostam foghlaim nas àbhaisteach airson ospadalan a tha airson a dhol a-steach don raon.Ann an 2017, cho-sgrìobh an Dr Schechter artaigil anns an Journal of Sexual Medicine a 'mìneachadh cuid de na riatanasan trèanaidh as ìsle airson lannsairean san àm ri teachd.
A rèir na h-aithisg, feumaidh lannsairean a bhios a’ dèanamh freasdal-lannan dearbhaidh gnè trèanadh farsaing a dhèanamh, a’ toirt a-steach co-labhairtean, seiseanan san oifis, seiseanan cùraim làimhe is iar-obrachaidh, a bharrachd air leasachadh proifeasanta leantainneach.Ged a leasaicheas na molaidhean sin càileachd an fhoghlaim air feadh na dùthcha, bidh iad fhathast saor-thoileach airson ospadalan agus lannsairean fa leth.Tha buidhnean neo-phrothaideach leithid WPATH gu traidiseanta air feuchainn ri feumalachdan trèanaidh a choileanadh ach cha deach aca air atharrachaidhean siostam a dhèanamh leotha fhèin.Bidh a 'bhuidheann a' dèanamh an trèanadh lannsaireachd aca fhèin, a thòisich rè ceannas Green bho 2014 gu 2016. Ach airson buidheann mar WPATH, faodaidh cosgais trèanaidh a bhith casgach, agus tha e fhathast roghainneil agus saor dha lannsairean a tha dha-rìribh ag iarraidh an cuid obrach a dhèanamh.
Bidh cuid, leithid comhairlichean ag obair ann an ionadan cùram bun-sgoile LGBT, a’ cuideachadh euslaintich le freasdal-lannan a tha a’ dearbhadh gnè, agus ann an 2018 chuir iad air dòigh litir fhosgailte WPATH a’ moladh modal “ionad sàr-mhathais” anns am bi luchd-àrachais agus buidhnean proifeasanta ag obair còmhla, gus àrachas pàighte a-mhàin a ghealltainn. .lannsairean air an trèanadh ann am prògraman sònraichte.(Thug am modail, tha e ag ràdh, aghaidh air duilgheadasan co-chosmhail ann an lannsaireachd bariatrach tràth anns na 2000n, a’ toirt seachad dàta builean sònraichte agus a’ teannachadh cuingealachaidhean air obair-lannsa nuair a bha duilgheadasan co-chosmhail riutha.) Tha Blasdel a’ toirt fa-near, ged a tha cuid de dh’ ionadan meidigeach air tòiseachadh o chionn ghoirid a bhith gan ainmeachadh fhèin mar “tar-ghnèitheach. ionad sàr-mhathais", “An-dràsta chan eil slatan-tomhais ann a dh’ fheumas lannsair no institiud coinneachadh gus an tiotal seo fhaighinn.