Nijs

Carly kaam krekt werom nei Louisiana om mei har freondinne in film te sjen en efteroer te sitten.It wie yn 'e maitiid fan 2017, en sawat twa wiken earder hie Carly, in 34-jierrige transfrou, in vaginoplasty ûndergien: in proseduere soms dien nei blessuere of kanker, mar meast foar transformaasje-relatearre soarch.Carly keas in sjirurch, Dr. Kathy Rumer, dy't spesjalisearre is yn prosedueres foar befêstiging fan geslacht yn it Philadelphia-gebiet.
Se Skypeden yn 'e moannen foarôfgeand oan' e sjirurgy, mar moete nea persoanlik foar de operaasje.Carly sei dat se koart de dokter besocht foardat se yn 'e operaasjekeamer stutsen waard, mar se seach dokter Rumer net wer yn har trije dagen fan herstel yn it sikehûs.In wike nei de operaasje hat de ferpleechster har ynboekt foar in ferfolchôfspraak.
Nei't er thús kaam fan 'e film "Louisiana", seach Carly har nije vulva fan tichterby.Wylst de measte twa wiken âlde postoperative vulva's ûnsjoedlik útsjen, wie Carly skrokken doe't se "in grut stik deade hûd de grutte fan in tomme fûn," sei se.De oare moarns belle se it opjûne neednûmer en stjoerde in e-post nei it kantoar fan dokter Rumer.Moandei advisearre it kantoar Carly om foto's fan probleemgebieten te e-posten foar sjirurgen om te besjen.In pear dagen letter seine Carly en har mem dat se hearden fan in dokter dy't op fakânsje wie en fertelden Carly dat se neat hie te soargen oer.Dokter Rumer sei dat har mem, in pensjonearre sjirurch, de oerhingjende hûd iepensnije koe as it pynlik bliuwt.
It foarstel skokte Carly en har mem.Se sei dat har geslachtsdielen "min" rûken en har labia sakke mei in tinne laachje hûd.In wike nei't se mei Dr. Rumer praat hie, sei Carly dat se nei de pleatslike gynekolooch gie, dy't yn panyk rekke en Carly nei Oshner Baptist Hospital yn New Orleans naam foar needoperaasje.In part fan Carly's fagina waard beynfloede troch nekrotisearjende fasciitis, in ynfeksje dy't gefaarlik is yn elke operaasje.Dit feroarsake faak weefselferlies yn it ynfekteare gebiet.
Carly waard operearre troch in team fan dokters, fan wa't gjinien ûnderfining hie mei in post-op vulva of fagina-post-op genitaliën binne in bytsje oars as cisgender ones.Se brocht twa dagen troch op de intensive care en yn totaal fiif dagen yn it sikehûs.Sawol sy as har mem seine dat in protte oproppen fan Carly's mem en har OB/GYN nei it kantoar fan Dr. Rumer yn dizze tiid ûnbeantwurde giene.
Doe't se in antwurd krigen fan it kantoar fan Dr. Rumer - in bestjoerlike puinhoop mei Carly's records - wie de sjirurch oerstjoer dat Carly gjin flecht nei Philadelphia pland hie foar de dokters om it probleem op te lossen.Neffens Carly en har mem knipte dokter Rumer har oan 'e telefoan mei Carly's mem: "Ik herinner my dúdlik dat ik it dy dei hearde," sei Carly, dy't it petear oerheare koe."Dr.Rumer sei: "Ik folge de WPATH-rjochtlinen foar it behanneljen fan myn pasjint.As jo ​​​​tinke dat jo better kinne dwaan, wêrom jou har dan net in fagina?
Dr Rumer ferwiisde nei de World Professional Association for Transgender Health (WPATH), dy't rjochtlinen en bêste praktiken ûntwikkelet foar transgender sûnens om 'e wrâld.In organisaasje dy't fungearret as in aktive poartewachter hat strikte regels wêrtroch pasjinten oergong-relatearre sjirurgy kinne ûndergean, mar it beheart net eksplisyt de praktyk fan it útfieren fan dizze prosedueres.Potinsjele pasjinten lykas Carly binne yn prinsipe op har eigen as it giet om it finen fan in dokter foar sjirurgy.
Dr Rumer is in betûfte sjirurch: hy hat syn eigen praktyk sûnt 2007, behannelet transgender pasjinten sûnt 2016, en fiert jierliks ​​maksimaal 400 gender-befêstigjende prosedueres út, ynklusyf gesichtsfeminisaasje, boarstfergrutting en GRS.Yn 2018 ferskynde Dr Rumer yn in NBC dokumintêre oer de transformaasje fan in kolleezje studint.Neffens har webside is se ien fan 'e pear bestjoerssertifisearre froulike plastyske sjirurgen yn Philadelphia's tri-state gebiet, lid fan' e American Academy of Orthopedic Surgery, en de direkteur fan plastyske sjirurgy by it Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM) .en Fellowship yn rekonstruktive sjirurgy.Se is lid fan WPATH sûnt 2010. (Folsleine iepenbiering: ik hie ein septimber 2017 in sjirurgysk oerlis mei Dr. Rumer fia Skype, mar besleat úteinlik om in oare sjirurch te sjen.)
In protte pasjinten dy't foar heupoperaasje by dokter Rumer komme, binne tefreden oer de resultaten.Mar foar dyjingen dy't ûntefreden binne mei har prosedueres yn 'e hannen fan dokter Rumer of oaren, is it lestich om sinfol te reagearjen op har klachten.Yn 'e heul politisearre wrâld fan gender-befêstige sjirurgy kin it lestich wêze om antwurden te finen op fragen oer standertsoarch.Advokaten beskriuwe ferskate sjirurgyske praktiken en "transgender sintrums fan treflikens" tafersjoch op pleatslike sikehûzen en medyske bestjoeren fan oerheid.Kantoren kinne sterk ferskille as it giet om ferhâldingen fan pasjint-to-dokter en hokker spesifike oplieding in sjirurch hat.
As dit bart, kin it lestich wêze om oer sa'n priveekwestje te praten - Carly frege om in pseudonym út eangst foar ferjilding en wiisde iepenbier op sa'n persoanlik probleem oan 'e media.Sprekke yn in tiid dat in pear minsken tagong hawwe ta medyske soarch nei in traumatyske ûnderfining koe wurde brûkt troch anty-transgender-aktivisten of ynterpretearre troch advokaten as in stap efterút.
Carly's wurden waarden pleatst op anty-transgender foarums doe't se pleatste oer har ûnderfining mei Dr Rumer op in berjochtenboerd om oare potensjele pasjinten te warskôgjen.Har klacht oan 'e Pennsylvania Department of Professional and Vocational Affairs resultearre net yn in offisjele aksje.Jezebel ynterviewde fjouwer oare minsken dy't seine dat se problemen hiene mei de prosedueres dy't Dr Rumer útfierde, fan beskuldigingen fan minne neisoarch oant faginale struktueren dy't har swiere pine feroarsake, of vulva's dy't net anatomysk korrekt útseagen.Probleem.Derneist binne d'r sûnt 2016 fjouwer wanpraktyksaken tsjin dokters west oer ferlykbere problemen, dy't allegear einige yn arbitrage bûten rjochtbank.Yn 2018 naam de Medical Board fan Pennsylvania kontakt op mei de sjirurch nei't in oare groep transgender minsken dy't har sprekken sjoen hienen op in konferinsje oer transgender medisinen in klacht yntsjinne dy't bewearde dat de dokter súksesraten ferfalske, mar gjin dissiplinêre aksje waard nommen.
As Dr Rumer skreau op har webside en bewearde yn 'e rjochtbank, liket it wierskynlik dat dizze komplikaasjes it gefolch wiene fan net-neilibjen fan' e postoperative ynstruksjes fan har kantoar, of in diel fan 'e ridlike risiko's fan sa'n proseduere.Mar doe't Izebel nei dokter Rumer gie mei in detaillearre list fan fragen en geduldige útspraken, krigen wy in antwurd fan 'e advokaat.Yn april besochten de advokaten fan Dr. Rumer my op te daagjen yn in net-relatearre lastersaak, en easke dat ik "alle notysjes, e-mails, dokuminten en ûndersyk" yn ferbân mei it ferhaal oerleverje.Koart foar publikaasje wegere Dr. Rumer wer om reaksjes te jaan en drige troch har advokaten Izebel ta te foegjen oan har oanhingjende lastersaak.
De ûnderfiningen en swierrichheden fan dizze pasjinten by it finen fan help wiene net ferbûn mei ien dokter.As de fraach nei GRS groeit, kin d'r in noch gruttere soarch wêze: Sûnder in tawijd rapportaazjemeganisme foar troffen pasjinten as in buro dat de taak hat om de details fan transaffirmative soarch te regeljen, sille pasjinten dy't dizze prosedueres sykje, wurde blokkearre.der is gjin garânsje foar kwaliteit fan de tsjinst by check-yn, en it is net dúdlik hoe't te bewegen foarút as se binne net tefreden mei de resultaten.
Wylst elke sjirurgy, fral op 'e meast gefoelige dielen fan it lichem, risiko's hat, stelt GRS gjin risiko foar transgender froulju.Neffens in 2018-stúdzje is it persintaazje transgender minsken dy't einigje mei spyt fan vaginoplasty sawat 1 prosint, goed ûnder it gemiddelde foar knibbeloperaasjes.Yn feite is de meast foarkommende reden foar spyt fan sjirurgy is in minne útkomst.
De moderne technyk fan vaginoplasty waard ûntwikkele yn Jeropa mear as 100 jier lyn en is yn 'e FS foar op syn minst de lêste 50 jier beoefene.Yn 1979 stoppe de Johns Hopkins University om politike redenen GRS oan te bieden, ek al wie it ien fan 'e liedende sikehuzen yn 'e Feriene Steaten om de praktyk te ûntwikkeljen.In protte oare sikehûzen folgen sa, en it Departemint fan Folkssûnens en Human Tsjinsten ferbea Medicare om de proseduere yn 1981 te dekken, wêrtroch't de measte fersekeringsbedriuwen koart dêrnei eksplisyt transgender-relatearre dekking útslute fan partikuliere fersekeringplannen.
As resultaat biede in pear spesjalisten yn 'e FS hielendal sjirurgy oan' e legere lichem, en tsjinje de lytse groep pasjinten dy't sjirurgy eins kinne betelje.De measte transgender minsken waarden twongen te beteljen foar out-of-pocket sjirurgy oant 2014, doe't de Obama administraasje werombrocht Medicare dekking foar gender befêstiging sjirurgy en ferbean fersekering útslutings foar transgender sjirurgy yn 2016. kinne betelje foar dizze prosedueres fia fersekering of Medicaid, en guon sikehûzen haasten om te foldwaan oan de opheinde fraach.
Sokke prosedueres binne lykwols djoer: vaginoplasty kostet sawat $ 25.000.In 2018-stúdzje troch ûndersikers fan Harvard University en Johns Hopkins University fûn dat tusken 2000 en 2014 it oantal transgender-ferifikaasjeoperaasjes signifikant tanommen, mei in tanimmend oantal fan har dat partikulier fersekere of betelle waard troch Medicaid."As de dekking fan dizze prosedueres nimt ta, sa sil de needsaak foar betûfte sjirurgen," konkludearren de ûndersikers.Mar d'r binne in pear standerdisearre regels oer wat "kwalifisearre" betsjut, en oare gebieten fan 'e medyske berop beynfloedzje geslachtsferoaring.op it probleem.Chirurgen rapportearje oan ferskate ynstellingen en GRS-oplieding kin fariearje fan in wike observaasje mei in ferneamde sjirurch oant in mearjierrich learprogramma.D'r binne gjin ûnôfhinklike boarnen beskikber foar pasjinten om gegevens te krijen oer tariven fan sjirurgyske komplikaasjes.Faak fertrouwe pasjinten allinich op gegevens levere troch de sjirurgen sels.
Wylst ûntelbere minsken hawwe profitearre fan GRS dekking, ien ûnbedoelde by-effekt wie wat San Francisco-basearre geslacht sjirurch Dr. Marcy Bowers neamt in "ôfskie" kultuer.sikehûs binnen de tawiisde tiid, en net stjerre oan ien of oare skriklike komplikaasje, of meardere kearen opnij yn it sikehûs te wurden," sei se, "dat is hoe't se sukses mjitte."wurden "foarkar providers" troch effektyf oanlûken fan nije pasjinten nei harren praktyk basearre op dizze metriken.
Yn maaie 2018 skreaunen 192 postoperative transgender-pasjinten in iepen brief oan WPATH, dy't guon soargen utere oer it hjoeddeistige systeem wêryn sjirurgen pasjinten mei helpboarne-beheinde "fergees of lege kosten sjirurgy oanbiede om in komplikaasjenivo te krijen mei preoperative begelieding".akademyske publikaasjes en iepenbier sprekke oer sjirurgyske ûnderfining, eksperimintele sjirurgy sûnder ynformearre tastimming, ûnkrekt medyske ynformaasje levere oan pasjinten, en ûnfoldwaande neisoarch foar pasjinten.
"D'r is noch in ûnbalâns tusken fraach en it oantal minsken dy't oplaat binne yn dizze prosedueres," sei Dr Lauren Schechter, presidint keazen fan 'e American Society of Gender Surgeons."Fansels is ús doel om mear minsken op te lieden sadat minsken net hoege te reizgjen, teminsten yn wichtige gebieten ... Sa is der ek in fertraging tusken goed oplieden fan minsken en it opstarten fan ynstitúsjonele sintra [en] sikehûzen.”
Fertragingen ferminderje om te foldwaan oan 'e groeiende fraach nei geslacht-befêstigjende prosedueres betsjuttet faaks it ferminderjen fan weardefolle opliedingsmooglikheden foar sikehûzen en sjirurgen."Yn prinsipe, twa stappen foarút en ien stap werom," sei Jamison Green, eardere presidint fan WPATH en hjoeddeistige direkteur fan kommunikaasje, fan 'e surge yn sjirurgy.In stap werom, sei hy, kinne guon sjirurgen kieze om te trainen ûnder de dreechste omstannichheden: "Se dogge net mei oan WPATH.Se litte har net leare.dan sizze se: "O ja, no wit ik wat te dwaan."Lykas ien anonime sjirurch oanhelle yn in enkête fan 2017: "Immen giet nei minsken mei prestisjeuze nammen;se studearje in wike en begjinne it dan te dwaan.folslein unethysk! ”
It feroarjen fan fersekeringsplannen en wetten dy't Amerikaanske fersekeringsbedriuwen regelje, betsjutte dat transgender minsken faak sykje nei sokke prosedueres út eangst dat fersekerders har dekkingsregels feroarje kinne by it screenen fan potinsjele sjirurgen.Fersekeringsdekking diktearret faak wêr't pasjinten soarch krije, lykas Danielle, in 42-jierrige transfrou dy't yn Portland, Oregon wennet en fertrout op Medicaid.Yn har steat wurde guon sjirurgy foar genderbefêstiging behannele troch it Medicaid-programma fan 'e steat, mar yn 2015 fielde Danielle de needsaak om dat sa gau mooglik te dwaan, om't medyske soarch foar transgender minsken in Republikeinske polityk doel waard.
"Ik tocht foardat wy in Republikeinske presidint hawwe, ik moat in fagina hawwe," fertelde se Jezebel yn in maitiid 2018 ynterview.Doe't Medicaid har nei Portland stjoerde om Dr Daniel Dougie te sjen, fertelde se har dat se syn 12e transvaginoplasty-pasjint wie.Doe't se wekker waard fan 'e narkose, krige se te hearren dat de operaasje twa kear sa lang duorje soe, om't har geslachtsdielen dreech te iepenjen wiene.
Hoewol se sei dat har fisuele en sintúchlike resultaten goed wiene, liet de ûnderfining fan Danielle yn it sikehûs in protte te winskjen oer."Nimmen yn dizze ôfdieling wist hoe om te gean mei de ferwûnings fan minsken," sei se.Se sei dat se har ferlitten fielde en hastich om te helpen nei in lange en invasive proseduere.Jezebel spruts mei ferskate oare pasjinten fan Dr. Dougie, en tegearre diene se úteinlik in formele klacht yn by it sikehûs.Wylst Daniella's klachten wiene oer har ûnderfining fan post-op soarch yn it sikehûs, wrakselen oaren mei serieuze komplikaasjes, ynklusyf fistels en urine-ynkontininsje nei operaasje.Neffens in boarne bekend mei de diskusjes fan 'e groep mei it sikehûs, is de groep fan betinken dat it sikehûs in folle hegere komplikaasjes hat dan oare sikehuzen dy't ferlykbere prosedueres oanbiede.
Yn antwurd op ferskate Jezebel-fragen sei Dr. Dougie dat it sikehûs gjin spesifike ynteraksjes mei pasjinten oangiet fanwegen privacywetten, mar erkende dat it personiel wiidweidich praat mei transgender-pasjinten."Wy hawwe meidien oan ferskate face-to-face gearkomsten mei yndividuen en groepen yn 'e rin fan' e tiid.Dizze gearkomsten bleaunen oant konsensus waard berikt oer aktuele soargen fan pasjinten, doelen fan 'e diskusjes waarden berikt, en in plan foar weromfallprevinsje waard ûntwikkele, "skreau Dr. Dugi yn in e-post.
Spesifyk hat it sikehûs in Mienskipsadvyskommisje oprjochte fan pleatslike transgender- en gender-net-konforme persoanen dy't rieplachtsje mei personiel en behear fan it OHSU Transgender Health Program, Patient Affairs, en oare belanghawwenden.
Dr Dougie ynformearre Jesabel dat sjirurgyske komplikaasjes yn it sikehûs waarden kontrolearre en brûkt om resultaten te ferbetterjen, mei komplikaasjesifers dy't oerienkomme mei of gruttere publisearre resultaten fan oare spesjalistyske sjirurgen."Us sjirurgen stribje nei treflikens, mar soms binne d'r komplikaasjes," sei er."Alle OHSU-klinikers fiere regelmjittige ynterne beoardielingen fan har medyske en sjirurgyske útkomsten troch morbiditeits- en mortaliteitsgearkomsten koördinearre troch de kwaliteitsdirekteur fan elke ôfdieling."
Dr Dugi merkte op dat soargen fan personiel oer de kwaliteit fan soarch en resultaten binne ferhege nei in peer review-proses dat dan kin wurde trochjûn oan ynstitúsjonele beoardielingsbestjoeren."Alle medyske sintra folgje dizze standert en wurde bepaald troch nasjonale akkreditaasje-ynstânsjes," sei hy.
Wylst OSHU-pasjinten mooglike herfoarmingen besprutsen mei sikehûsbehear, gongen guon fan Dr. Rumer's eardere pasjinten nei mear ekstreme lingten.Yn 2018 hawwe fjouwer eardere pasjinten fan 'e sjirurch aparte wanpraktyksaken yntsjinne by rjochtbank foar it Eastern District of Pennsylvania.Se waarden elk fertsjintwurdige troch itselde advokatekantoar en bewearden dat it wurk fan Dr. Rumer sa slim dien wie yn har gefallen dat de oanklagers (alle New Yorkers) revyzjeoperaasje nedich wiene op 'e berch Sinaï.
Elk fan 'e oanklagers beskreau fersmelling en skea oan har urethra, faginale kanaal, en labia, lykas bulte of misfoarme klitoriskappen, problemen bekend as "permaninte skea", sadat de oanklagers "nea wer seksueel funksje kinne hawwe."
De rjochtsaken, dy't de "fernedering" en "swier psychologysk trauma" beskriuwe dy't feroarsake binne troch it wurk fan Dr. Rumer, rôpen oarspronklik op foar in sjueryproseduere, mar waarden úteinlik ferwiisd nei frijwillige partikuliere arbitrage.Yn ien gefal binne advokaten fan doel Dr. Jess Ting, in sjirurch en heechlearaar medisinen dy't spesjalisearre is yn GRS op 'e berch Sinaï, te rjochtsjen, neffens in foarriedige memo.Hy wurdt ferwachte om te tsjûgjen dat sels nei trije operaasjes, Dr Rumer's wurk net tastean dat de oanklagers "orgasme of seksuele befrediging sûnder pine berikke", en ek oare wichtige problemen oplosse, ynklusyf "oergrutte klitoris sûnder in klitoris skyld" en hier gjin klitoris.korrekt fuorthelle.
"As sjirurch kin ik jo fertelle dat elke sjirurch minne resultaten hat," sei Dr. Ding Jezebel."Wy hawwe allegear komplikaasjes en dingen geane net altyd sa't wy wolle.As jo ​​​​in patroan fan útkomsten sjogge dat suggerearret dat in sjirurch miskien net oan 'e standert fan soarch is, fiele jo de needsaak om te praten.
Yn in foarriedich koarting dat ein febrewaris yntsjinne waard, foardat de saak nei arbitrage gie, bewearden de advokaten fan Dr. Rumer dat de sjirurch net negligent wie, net ôfwike fan 'e standert fan soarch, en dat it probleem fan 'e pasjint in "erkende komplikaasje wie. ”"[c] Vaginoplasty.Yn de klacht stiet ek dat de pasjint "net wurke doe't er troch dokter Rumer behannele waard" en dat de 47-jierrige gjin grutte problemen melde oant mear as in jier nei de operaasje.Details fan de arbitraazje proses en syn resultaten waarden útbrocht net iepenbier makke, v. Rumer Gjin fan 'e oanklagers yn' e doktoraal saak reagearre op tal fan fersiken foar in ynterview.
"As dokter hâldt gjinien fan misledigingspakken," sei Dr. Dean."Dit is in heul ûngemaklik ûnderwerp foar my as fertochte fan wanpraktyk.Dat sei, ik fiel dat wy as beoefeners yn dit heul lytse nije gebiet foar ússels soargje moatte en noarmen hanthavenje.
Jezabel naam kontakt op mei ferskate bekende gender-sjirurgen om te freegjen hoefolle fan Rumer's eardere pasjinten reoperaasje ûndergie om har befinings te korrigearjen.Meast begryplik wegere om kommentaar te jaan, mar de trije minsken, dy't fregen om net identifisearre te wurden, folgen mear as 50 pasjinten dy't yn earste ynstânsje kontakt hiene mei Dr. Rumer foar GRS sûnt 2016.
"Wy wolle allegear dat transgender minsken mear opsjes hawwe foar sjirurgy, en wy dogge alles wat wy kinne om bettere resultaten op te learen en te befoarderjen," sei Dr. Bowers, in gender sjirurch yn San Francisco.sjirurgyske komplikaasjes, lilkens en fijannigens tsjin klagers, gebrek oan beskikberens of ferantwurding.Se foege ta dat Dr. Rumer "ek de kwetsberens begrypt fan pasjinten dy't wanhopich binne foar operaasje mei relatyf in pear sjirurgen."”
Hannah Simpson, in 34-jierrige transgender frou út New York, sei dat se twa wiken nei't se GRS ûndergie mei Dr Rumer yn 'e simmer fan 2014, se merkte dat har vulva asymmetrysk begon te sjen en dielen derfan tige read.en swollen.Nettsjinsteande de garânsjes fan Dr Rumer dat alles goed wie, ûntwikkele Simpson nekrose fan 'e vulva.
Simpson, dy't op dat stuit medisinen studearre, beskreau har nije vulva: in misfoarme klitoris dy't "iensidige" wie en in labia dy't "leech mear op in bult dan twa flappen."Simpson hie ek oare komplikaasjes, ynklusyf faginale hier dat sjirurgen tasein hawwe te ferwiderjen en de ûneven pleatsing fan har urethra.Dêrnjonken liet Dr Rumer ekstra weefsel om de yngong fan 'e fagina, wat de dilataasje tige ûngemaklik makke, sei Simpson.Op in folgjende datum, en dan yn in folgjende e-post dy't Simpson dielde mei Jezebel, joech Dr Rumer de deade hûd de skuld op in Depends Simpson-pear dat Simpson te strak hie droegen yn it sikehûs, wat Simpson beskôge as in ûntwykprobleem.Dr Rumer wegere de fragen fan Jezebel te beantwurdzjen oer hoe't se dizze pasjint as in oare pasjint behannele.
Nekrose lykas Simpson's nekrose is in risiko mei elke vaginoplasty en kin feroarsake wurde troch it dragen fan te strakke ûnderklean yn 'e iere stadia fan postoperative herstel, hoewol it lestich kin wêze om de krekte oarsaak yn dizze bepaalde situaasje te bepalen, sei Schechter.ynfeksjes yn 'e pasjint."Ynfeksje, weefselnekrose, ôfskieding fan suture - dit alles bart mei elke operaasje," sei er.Schecter konstatearre dat postoperative reizen en in smoarge of ûnfeilige thúsomjouwing ek liede kinne ta komplikaasjes, mar úteinlik moat de sjirurch de pasjint advisearje en soargje dat dizze risikofaktoaren minimaal wurde.
In twadde operaasje mei in oare sjirurch wie net slagge yn it restaurearjen fan Dr. Rumer syn oarspronklike wurk en late sels ta oare problemen, en Simpson hie gjin klitoris.Neffens har eigen tel hat se no 36 sjirurgen rieplachte om har geslachtsdielen te rekonstruearjen.Dizze ûnderfining makke har desyllúzje yn 'e medyske berop en se stoppe har medyske graad te folgjen.Se brûkte gjin formele middels om klachten yn te tsjinjen, út eangst dat dit de kâns soe ferminderje dat in oare sjirurch har saak oernimme soe.
Simpson syn klachten oer Dr Rumer syn wurk binne fergelykber mei dy fan oare eardere pasjinten dy't sprieken mei Izebel."Ik haw minsken altyd warskôge om fuort te bliuwen fan Rumer," sei Amber Rose, in 28-jierrige net-binêr út Boston.Yn 2014 gongen se nei dokter Rumer foar heupoperaasje fanwegen alle mooglikheden dy't it fersekeringplan fan har âlden biede, de sjirurch hie de koartste wachttiid.
De operaasje fan Rose gie net lykas pland."Rumer liet in protte erektile weefsel ûnder myn labia minora, dat kin in probleem wêze," sei Ross."It like net op in vulva."Sels oare dokters, seine se, "op syn minst ien kear besocht in finger yn myn urethra te stekken, om't it net dúdlik wie."
Ross sei dat Dr Rumer gjin klitoriskap boude, wêrtroch't har klitoris folslein iepen foar stimulearring.Ek, Rumer syn ontharingsmetoade mislearre en liet wat hier binnen de labia mar net yn it fagina kanaal sels."Hy helle sekreten en urine op, en hy waard sa stonk dat ik der it earste jier bang foar wie," seinen se, "oant ik realisearre dat d'r gjin hier yn moast wêze."
Neffens Ross binne se seis jier letter noch net tefreden mei har operaasje en binne se benaud dat dokter Rumer op transgender minsken operearret.Mar se sizze dat har frustraasje ek komt út systemyske problemen mei de prosedueres: in tekoart oan GRS-dokters en lange wachtlisten, wat betsjuttet dat minsken lykas har in pear opsjes hawwe om út te kiezen en net genôch ynformaasje foar de sjirurch.
Biloperaasje foar transgender en transgender minsken is multydissiplinêr en fereasket ekspertize yn plastyske sjirurgy, urology en gynaecology.Elk fan dizze dissiplines hat in unôfhinklike kommisje ferantwurdlik foar akkreditaasje.Resinte besykjen om de vaginoplasty-learkurve te kwantifisearjen suggerearje dat 40 prosedueres nedich binne om de technyk folslein te learen.Sûnder goedkarde rjochtlinen foar stipendium of learling fan WPATH of in oar profesjoneel lichem, sille pasjinten foar de rest fan har libben in breed oanbod fan sjirurgyske noarmen moatte ûndergean.
Yndividuele sikehûzen binne úteinlik ferantwurdlik foar it bepalen wa't autorisearre is om bepaalde prosedueres yn har foarsjenningen út te fieren.Dr Schechter fertelde Jezabel dat sikehûsbestjoeren typysk fereaskje dat sjirurgen sertifisearre wurde troch op syn minst ien fan mear as 30 medyske bestjoeren yn it hiele lân, en kinne ferskate minimale trainingsnoarmen hawwe foar potinsjele sjirurgen.Mar neffens WPATH's Greene is d'r gjin medysk bestjoer dat spesifyk yndividuele sjirurgen sertifisearret om geslachtsspesifike sjirurgy út te fieren: "Ik haw sjirurgen pleage om maatskippijen lykas de Society of Plastic Surgery te krijen om te besykjen út te finen hoe't ik dit soarte fan trening.as ûnderdiel fan it bestjoerseksamen, sadat jo sertifisearre kinne wurde, "sei hy."Om't se no, om sa te sizzen, net sertifisearre binne foar spesifike sykten."
Op it stuit hâldt de American Society of Plastic Surgeons in algemiene bestjoerssertifikaasje, mar docht net spesifyk yn seks-relatearre prosedueres, wat betsjuttet dat oansletten sjirurgen net hoege te foldwaan oan bepaalde trainingsnormen om genitale sjirurgy út te fieren op transgender-pasjinten.Grien sei dat it om in ynstitúsjonele struktuer giet dy't net geskikt is foar de hjoeddeiske taken.“No hawwe wy urologen, gynaecologen en ferskate mikrosjirurgen belutsen by genitale rekonstruksje.Dat it is in stik dreger dan earder," sei er."Mar gjin bestjoer is ree om dat te akseptearjen."
Om de leechte te foljen, hawwe dokters lykas Dr Schechter en oaren dy't spesjalisearje yn gender-befêstigjende soarch gearwurke om te fjochtsjen foar in mear standerdisearre ûnderwiissysteem foar sikehûzen dy't it fjild sykje.Yn 2017 skreau Dr Schechter in artikel yn 'e Journal of Sexual Medicine dy't guon fan' e minimale opliedingseasken foar takomstige sjirurgen sketst.
Neffens it rapport moatte sjirurgen dy't seksbefêstigingsoperaasjes útfiere wiidweidige training ûndergean, ynklusyf seminars, sesjes op kantoar, praktyske en postoperative soarchsesjes, lykas ek trochgeande profesjonele ûntwikkeling.Hoewol dizze oanbefellings de kwaliteit fan it ûnderwiis yn it heule lân sille ferbetterje, bliuwe se frijwillich foar yndividuele sikehûzen en sjirurgen.Non-profit organisaasjes lykas WPATH hawwe tradysjoneel besocht te foldwaan oan training behoeften, mar binne net yn steat west om systeemwizigingen op har eigen te meitsjen.De organisaasje fiert in eigen sjirurgyske oplieding, dy't begûn ûnder Green syn presidintskip fan 2014 oant 2016. Mar foar in organisaasje as WPATH, de kosten fan de oplieding kin wêze ferbean, en it bliuwt opsjoneel en fergees foar sjirurgen dy't echt wolle dwaan harren wurk.
Guon, lykas adviseurs dy't wurkje yn LGBT-primêr soarchsintra, helpe pasjinten mei sjirurgy dy't geslacht befêstigje, en organisearre yn 2018 in iepen brief fan WPATH dy't in "sintrum fan treflikens"-model oanbefelje wêryn fersekerders en profesjonele organisaasjes gearwurkje, om allinich betelle fersekering te garandearjen .sjirurgen oplaat yn spesjalisearre programma's.(It model, hy seit, oanpakt ferlykbere problemen yn bariatryske sjirurgy yn 'e iere 2000s, it jaan fan spesifike útkomst gegevens en tightening beheinings op sjirurgy doe't konfrontearre mei ferlykbere problemen.) Blasdel merkt op dat wylst guon medyske ynstellings hawwe koartlyn begûn te neamen harsels in "transgender center of excellence”, “Der binne op it stuit gjin kritearia dêr’t in sjirurch of ynstelling oan foldwaan moat om dizze titel te krijen.