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Carly acaba de regresar a Luisiana para ver una película con su novia y sentarse.Fue en la primavera de 2017, y aproximadamente dos semanas antes, Carly, una mujer trans de 34 años, se había sometido a una vaginoplastia: un procedimiento que a veces se realiza después de una lesión o cáncer, pero con mayor frecuencia para atención relacionada con la transformación.Carly eligió una cirujana, la Dra. Kathy Rumer, que se especializa en procedimientos de confirmación de género en el área de Filadelfia.
Hablaron por Skype en los meses previos a la cirugía, pero nunca se conocieron en persona antes de la cirugía.Carly dijo que visitó brevemente al médico antes de ser empujada al quirófano, pero que no volvió a ver al Dr. Rumer durante los tres días de recuperación en el hospital.Una semana después de la operación, la enfermera la programó para una cita de seguimiento.
Después de regresar a casa de la película “Louisiana”, Carly miró más de cerca su nueva vulva.Si bien la mayoría de las vulvas postoperatorias de dos semanas lucen antiestéticas, Carly se sorprendió cuando encontró “un gran trozo de piel muerta del tamaño de un pulgar”, dijo.A la mañana siguiente, llamó al número de emergencia proporcionado y envió un correo electrónico al consultorio del Dr. Rumer.El lunes, la oficina recomendó a Carly que enviara por correo electrónico fotografías de las áreas problemáticas para que las revisaran los cirujanos.Unos días después, Carly y su madre dijeron que escucharon a un médico que estaba de vacaciones y le dijeron a Carly que no tenía nada de qué preocuparse.La Dra. Rumer dijo que su madre, una cirujana jubilada, podía cortar la piel que sobresalía si seguía doliendo.
La propuesta sorprendió a Carly y a su madre.Dijo que sus genitales olían “mal” y que sus labios estaban flácidos con una fina capa de piel.Una semana después de hablar con el Dr. Rumer, Carly dijo que fue al ginecólogo local, quien entró en pánico y la llevó al Hospital Oshner Baptist en Nueva Orleans para una cirugía de emergencia.Parte de la vagina de Carly resultó afectada por fascitis necrotizante, una infección que resulta peligrosa en cualquier operación.Esto a menudo provoca pérdida de tejido en el área infectada.
Carly fue operada por un equipo de médicos, ninguno de los cuales tenía experiencia con una vulva o vagina postoperatoria; los genitales postoperatorios son un poco diferentes a los cisgénero.Pasó dos días en la unidad de cuidados intensivos y un total de cinco días en el hospital.Tanto ella como su madre dijeron que muchas llamadas de la madre de Carly y su obstetra/ginecólogo al consultorio del Dr. Rumer quedaron sin respuesta durante este tiempo.
Cuando recibieron una respuesta del consultorio del Dr. Rumer (un desastre administrativo con los registros de Carly), el cirujano se molestó porque Carly no había programado un vuelo a Filadelfia para que los médicos solucionaran el problema.Según Carly y su madre, el Dr. Rumer les espetó por teléfono con la madre de Carly: "Recuerdo claramente haberlo escuchado ese día", dijo Carly, quien podría haber escuchado la conversación."Dr.Rumer dijo: “Seguí las pautas de WPATH para tratar a mi paciente.Si crees que puedes hacerlo mejor, ¿por qué no darle una vagina?
El Dr. Rumer se refería a la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH), que desarrolla directrices y mejores prácticas para la salud de las personas transgénero en todo el mundo.Una organización que actúa como guardián activo tiene reglas estrictas que permiten a los pacientes someterse a cirugías relacionadas con la transición, pero no controla explícitamente la práctica de realizar estos procedimientos.Los pacientes potenciales como Carly están básicamente solos cuando se trata de encontrar un médico para la cirugía.
El Dr. Rumer es un cirujano experimentado: dirige su propia práctica desde 2007, trata a pacientes transgénero desde 2016 y realiza hasta 400 procedimientos de afirmación de género al año, incluida la feminización facial, el aumento de senos y GRS.En 2018, el Dr. Rumer apareció en un documental de NBC sobre la transformación de un estudiante universitario.Según su sitio web, es una de las pocas cirujanas plásticas certificadas en el área de los tres estados de Filadelfia, miembro de la Academia Estadounidense de Cirugía Ortopédica y directora de cirugía plástica de la Facultad de Medicina Osteopática de Filadelfia (PCOM). .y beca en cirugía reconstructiva.Ha sido miembro de WPATH desde 2010. (Divulgación completa: tuve una consulta quirúrgica con el Dr. Rumer a través de Skype a finales de septiembre de 2017, pero finalmente decidí ver a un cirujano diferente).
Muchos pacientes que acuden al Dr. Rumer para una cirugía de cadera están satisfechos con los resultados.Pero para aquellos que no están satisfechos con los procedimientos realizados por el Dr. Rumer u otros, es difícil responder de manera significativa a sus quejas.En el mundo altamente politizado de la cirugía de afirmación de género, puede resultar difícil encontrar respuestas a preguntas sobre la atención estándar.Los defensores describen varias prácticas quirúrgicas y “centros de excelencia transgénero” supervisados ​​por hospitales locales y juntas médicas gubernamentales.Los consultorios pueden variar mucho en lo que respecta a la proporción de pacientes por médico y la capacitación específica que tiene un cirujano.
Cuando esto sucede, puede resultar difícil hablar de un tema tan privado: Carly pidió un seudónimo por temor a represalias y señaló públicamente un tema tan personal a los medios.Hablar en un momento en el que pocas personas tienen acceso a atención médica después de una experiencia traumática podría ser utilizado por activistas antitransgénero o interpretado por defensores como un paso atrás.
Las palabras de Carly se publicaron en foros anti-transgénero cuando publicó sobre su experiencia con el Dr. Rumer en un foro de mensajes para advertir a otros pacientes potenciales.Su denuncia ante el Departamento de Asuntos Profesionales y Vocacionales de Pensilvania no resultó en ninguna acción oficial.Jezebel entrevistó a otras cuatro personas que dijeron que tenían problemas con los procedimientos realizados por el Dr. Rumer, desde acusaciones de cuidados posteriores deficientes hasta estructuras vaginales que les causaban dolor intenso o vulvas que no parecían anatómicamente correctas.Problema.Además, desde 2016, ha habido cuatro demandas por mala praxis contra médicos por cuestiones similares, todas las cuales terminaron en arbitraje extrajudicial.En 2018, la Junta Médica de Pensilvania se puso en contacto con la cirujana después de que otro grupo de personas transgénero que la habían visto hablar en una conferencia sobre medicina transgénero presentaran una denuncia alegando que el médico falsificaba las tasas de éxito, pero no se tomó ninguna medida disciplinaria.
Como la Dra. Rumer escribió en su sitio web y argumentó ante el tribunal, parece probable que estas complicaciones fueran el resultado del incumplimiento de las instrucciones postoperatorias de su consultorio, o parte de los riesgos razonables de cualquier procedimiento de este tipo.Pero cuando Jezabel acudió al Dr. Rumer con una lista detallada de preguntas y declaraciones de pacientes, obtuvimos una respuesta del abogado.En abril, los abogados del Dr. Rumer intentaron citarme en un caso de difamación no relacionado, exigiendo que entregara “todas las notas, correos electrónicos, documentos e investigaciones” relacionados con la historia.Poco antes de la publicación, la Dra. Rumer nuevamente se negó a hacer comentarios y, a través de sus abogados, amenazó con agregar a Jezabel a su demanda por difamación pendiente.
Las experiencias de estos pacientes y las dificultades para encontrar ayuda no se asociaron con un solo médico.A medida que crece la demanda de GRS, podría haber una preocupación aún mayor: sin un mecanismo de notificación dedicado para los pacientes afectados o una agencia encargada de regular los detalles de la atención transafirmativa, los pacientes que soliciten estos procedimientos serán bloqueados.no hay garantía de calidad del servicio en el momento del check-in y no está claro cómo proceder si no están satisfechos con los resultados.
Si bien cualquier cirugía, especialmente en las partes más sensibles del cuerpo, conlleva riesgos, GRS no representa un riesgo para las mujeres transgénero.Según un estudio de 2018, el porcentaje de personas transgénero que acaban arrepintiéndose de la vaginoplastia es de aproximadamente el 1 por ciento, muy por debajo del promedio de las cirugías de rodilla.De hecho, la razón más común para arrepentirse de la cirugía es un mal resultado.
La técnica moderna de la vaginoplastia se desarrolló en Europa hace más de 100 años y se practica en los EE. UU. durante al menos los últimos 50 años.En 1979, la Universidad Johns Hopkins dejó de ofrecer GRS por razones políticas, a pesar de que era uno de los hospitales líderes en Estados Unidos en desarrollar la práctica.Muchos otros hospitales hicieron lo mismo, y el Departamento de Salud y Servicios Humanos prohibió a Medicare cubrir el procedimiento en 1981, lo que llevó a la mayoría de las compañías de seguros a excluir expresamente la cobertura relacionada con personas transgénero de los planes de seguros privados poco después.
Como resultado, pocos especialistas en los EE. UU. ofrecen cirugía de la parte inferior del cuerpo, atendiendo al pequeño grupo de pacientes que realmente pueden pagar la cirugía.La mayoría de las personas transgénero se vieron obligadas a pagar cirugías de su bolsillo hasta 2014, cuando la administración Obama restableció la cobertura de Medicare para las cirugías de confirmación de género y prohibió las exclusiones de seguro para las cirugías transgénero en 2016. Una vez que se aprueben las políticas de la era Obama, más personas transgénero podrán pagar estos procedimientos a través de seguros o Medicaid, y algunos hospitales se están apresurando a satisfacer la demanda reprimida.
Sin embargo, estos procedimientos son caros: la vaginoplastia cuesta alrededor de 25.000 dólares.Un estudio de 2018 realizado por investigadores de la Universidad de Harvard y la Universidad Johns Hopkins encontró que entre 2000 y 2014, el número de cirugías de verificación de personas transgénero aumentó significativamente, y un número cada vez mayor de ellas estaban aseguradas de forma privada o pagadas por Medicaid."A medida que aumente la cobertura de estos procedimientos, también aumentará la necesidad de cirujanos capacitados", concluyeron los investigadores.Pero existen pocas reglas estandarizadas sobre lo que significa “calificado”, y otras áreas de la profesión médica influyen en el cambio de género.sobre el problema.Los cirujanos trabajan en varias instituciones y la formación de GRS puede variar desde una semana de observación con un cirujano de renombre hasta un programa de aprendizaje de varios años.No hay recursos independientes disponibles para que los pacientes obtengan datos sobre las tasas de complicaciones quirúrgicas.A menudo, los pacientes confían únicamente en los datos proporcionados por los propios cirujanos.
Si bien innumerables personas se han beneficiado de la cobertura de GRS, un efecto secundario no deseado ha sido lo que la Dra. Marcy Bowers, cirujana de género con sede en San Francisco, llama una cultura del “adiós”.hospital dentro del tiempo asignado y no morir por alguna complicación terrible ni ser rehospitalizado varias veces”, dijo, “así es como miden el éxito”.convertirse en "proveedores preferidos" al atraer efectivamente nuevos pacientes a su práctica en función de estas métricas.
En mayo de 2018, 192 pacientes transgénero posoperatorios escribieron una carta abierta a WPATH expresando algunas preocupaciones sobre el sistema actual en el que los cirujanos ofrecen a los pacientes con recursos limitados “cirugía gratuita o de bajo costo para obtener una tasa de complicaciones con asesoramiento preoperatorio”.publicaciones académicas y discursos públicos sobre experiencia quirúrgica, cirugía experimental sin consentimiento informado, información médica inexacta proporcionada a los pacientes y cuidados posteriores inadecuados para los pacientes.
"Todavía existe un desequilibrio entre la demanda y la cantidad de personas capacitadas en estos procedimientos", afirmó la Dra. Lauren Schechter, presidenta electa de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Género.“Por supuesto, nuestro objetivo es educar a más personas para que no tengan que viajar, al menos en áreas clave... Por lo tanto, también hay un retraso entre educar adecuadamente a las personas y poner en marcha centros institucionales [y] hospitales."
Reducir las demoras para satisfacer la creciente demanda de procedimientos de afirmación de género a menudo significa reducir valiosas oportunidades de capacitación para hospitales y cirujanos.“Básicamente, dos pasos hacia adelante y un paso hacia atrás”, dijo Jamison Green, ex presidente de WPATH y actual director de comunicaciones, sobre el aumento de la cirugía.Dando un paso atrás, dijo, algunos cirujanos pueden optar por capacitarse en las condiciones más duras: “No se unen a WPATH.No se dejan enseñar.Luego dicen: "Oh, sí, ahora sé qué hacer".Como citó un cirujano anónimo en una encuesta de 2017: “Alguien acude a personas con nombres prestigiosos;estudian durante una semana y luego empiezan a hacerlo.¡Totalmente poco ético!
Los cambios en los planes de seguro y las leyes que rigen a las compañías de seguros estadounidenses significan que las personas transgénero a menudo buscan este tipo de procedimientos por temor a que las aseguradoras cambien sus reglas de cobertura al evaluar a posibles cirujanos.La cobertura del seguro a menudo dicta dónde reciben atención los pacientes, como Danielle, una mujer trans de 42 años que vive en Portland, Oregón y depende de Medicaid.En su estado, algunas cirugías de afirmación de género están cubiertas por el programa estatal Medicaid, pero en 2015, Danielle sintió la necesidad de hacerlo lo antes posible, ya que la atención médica para las personas transgénero se convirtió en un objetivo político republicano.
"Pensé que antes de tener un presidente republicano, necesitaba tener una vagina", le dijo a Jezabel en una entrevista en la primavera de 2018.Cuando Medicaid la envió a Portland para ver al Dr. Daniel Dougie, ella le dijo que era su duodécima paciente de transvaginoplastia.Cuando despertó de la anestesia, le dijeron que la operación duraría el doble porque sus genitales eran difíciles de abrir.
Aunque dijo que sus resultados visuales y sensoriales fueron buenos, la experiencia de Danielle en el hospital dejó mucho que desear."Nadie en esta sala sabía cómo tratar las heridas de las personas", dijo.Dijo que se sentía abandonada y apresurada a ayudar después de un procedimiento largo e invasivo.Jezabel habló con varios de los otros pacientes del Dr. Dougie y juntos finalmente presentaron una queja formal ante el hospital.Si bien las quejas de Daniella se referían a su experiencia de atención postoperatoria en el hospital, otras lucharon con complicaciones graves, incluidas fístulas e incontinencia urinaria después de la cirugía.Según una fuente familiarizada con las conversaciones del grupo con el hospital, el grupo cree que el hospital tiene una tasa de complicaciones mucho más alta que otros hospitales que ofrecen procedimientos similares.
En respuesta a varias preguntas de Jezabel, el Dr. Dougie dijo que el hospital no participa en interacciones específicas con los pacientes debido a las leyes de privacidad, pero reconoció que el personal habló extensamente con pacientes transgénero.“Participamos en varias reuniones cara a cara con individuos y grupos a lo largo del tiempo.Estas reuniones continuaron hasta que se alcanzó un consenso sobre las preocupaciones actuales de los pacientes, se alcanzaron los objetivos de las discusiones y se desarrolló un plan de prevención de recaídas”, escribió el Dr. Dugi en un correo electrónico.
Específicamente, el hospital ha establecido un Comité Asesor Comunitario de personas locales transgénero y de género no conforme que consultan con el personal y la administración del Programa de Salud Transgénero de OHSU, Asuntos del Paciente y otras partes interesadas.
El Dr. Dougie informó a Jesabel que las complicaciones quirúrgicas en el hospital eran monitoreadas y utilizadas para mejorar los resultados, con tasas de complicaciones que igualaban o superaban los resultados publicados por otros cirujanos especialistas."Nuestros cirujanos se esfuerzan por alcanzar la excelencia, pero a veces hay complicaciones", afirmó."Todos los médicos de OHSU realizan revisiones internas periódicas de sus resultados médicos y quirúrgicos a través de reuniones de morbilidad y mortalidad coordinadas por el director de calidad de cada departamento".
El Dr. Dugi señaló que las preocupaciones del personal sobre la calidad de la atención y los resultados se han elevado a un proceso de revisión por pares que luego puede transmitirse a las juntas de revisión institucional.“Todos los centros médicos siguen este estándar y están determinados por los organismos nacionales de acreditación”, dijo.
Mientras los pacientes de OSHU discutían posibles reformas con la dirección del hospital, algunos de los antiguos pacientes del Dr. Rumer llegaron a extremos más extremos.Durante 2018, cuatro expacientes del cirujano presentaron demandas separadas por negligencia en los tribunales del Distrito Este de Pensilvania.Cada uno de ellos estuvo representado por el mismo bufete de abogados y afirmó que el trabajo del Dr. Rumer estaba tan mal hecho en sus casos que los demandantes (todos neoyorquinos) necesitaban una cirugía de revisión en Mount Sinai.
Cada una de las demandantes describió el estrechamiento y el daño a la uretra, el canal vaginal y los labios vaginales, así como también los capuchones del clítoris abultados o deformados, problemas conocidos como "daños permanentes", de modo que las demandantes "nunca podrán volver a tener función sexual".
Las demandas, que describen la “humillación” y el “grave trauma psicológico” causado por el trabajo del Dr. Rumer, originalmente requerían un juicio con jurado, pero finalmente fueron remitidas a un arbitraje privado voluntario.En un caso, los abogados tienen la intención de demandar al Dr. Jess Ting, cirujano y profesor de medicina que se especializa en GRS en Mount Sinai, según un memorando previo al juicio.Se espera que testifique que incluso después de tres cirugías, el trabajo del Dr. Rumer no permitió a los demandantes "alcanzar el orgasmo o la satisfacción sexual sin dolor", así como resolver otros problemas importantes, incluido el "clítoris de gran tamaño sin escudo del clítoris" y el cabello. sin clítoris.eliminado correctamente.
“Como cirujano, puedo decirles que todos los cirujanos obtienen malos resultados”, dijo el Dr. Ding Jezebel.“Todos tenemos complicaciones y las cosas no siempre salen como queremos.Cuando ves un patrón de resultados que sugiere que un cirujano puede no estar a la altura del estándar de atención, sientes la necesidad de hablar”.
En un escrito previo al juicio presentado a finales de febrero, antes de que el caso pasara a arbitraje, los abogados del Dr. Rumer argumentaron que el cirujano no fue negligente, no se desvió del estándar de atención y que el problema del paciente era una “complicación reconocida”. "“[c] Vaginoplastia.La denuncia también afirma que el paciente “no trabajó mientras fue tratado por el Dr. Rumer” y que el hombre de 47 años no informó problemas importantes hasta más de un año después de la operación.Los detalles del proceso de arbitraje y sus resultados no se hicieron públicos, contra Rumer. Ninguno de los demandantes en el caso de doctorado respondió a numerosas solicitudes de entrevista.
“Como médico, a nadie le gustan las demandas por negligencia”, dijo el Dr. Dean.“Este es un tema muy incómodo para mí como acusado de negligencia.Dicho esto, siento que como profesionales en esta nueva área tan pequeña, debemos cuidarnos y mantener los estándares”.
Jezabel se puso en contacto con varios cirujanos de género conocidos para preguntar cuántos de los antiguos pacientes de Rumer se sometieron a una reoperación para corregir sus hallazgos.Es comprensible que la mayoría se negara a hacer comentarios, pero las tres personas, que pidieron no ser identificadas, siguieron a más de 50 pacientes que se habían puesto en contacto inicialmente con el Dr. Rumer para solicitar GRS desde 2016.
"Todos queremos que las personas transgénero tengan más opciones de cirugía y estamos haciendo todo lo posible para educar y promover mejores resultados", dijo la Dra. Bowers, cirujana de género con sede en San Francisco.complicaciones quirúrgicas, ira y hostilidad hacia los quejosos, falta de disponibilidad o responsabilidad.Añadió que el Dr. Rumer “también comprende la vulnerabilidad de los pacientes desesperados por una cirugía con relativamente pocos cirujanos”."
Hannah Simpson, una mujer transgénero de 34 años de Nueva York, dijo que dos semanas después de someterse a GRS con el Dr. Rumer en el verano de 2014, notó que su vulva comenzó a verse asimétrica y partes de ella muy rojas.e hinchado.A pesar de las garantías del Dr. Rumer de que todo estaba bien, Simpson desarrolló necrosis de la vulva.
Simpson, que en ese momento estudiaba medicina, describió su nueva vulva: un clítoris deformado que era “unilateral” y unos labios que “parecían más un bulto que dos colgajos”.Simpson también tuvo otras complicaciones, incluido el vello vaginal que los cirujanos prometieron eliminar y la extraña ubicación de su uretra.Además, el Dr. Rumer dejó tejido extra alrededor de la entrada de la vagina, lo que hizo que la dilatación fuera muy incómoda, dijo Simpson.En una fecha posterior, y luego en un correo electrónico posterior que Simpson compartió con Jezebel, el Dr. Rumer culpó de la piel muerta a un par de Depends Simpson que Simpson había usado demasiado ajustado en el hospital, lo que Simpson consideró un problema de evasión.El Dr. Rumer se negó a responder las preguntas de Jezabel sobre cómo trataba a este paciente o a cualquier otro paciente.
La necrosis como la necrosis de Simpson es un riesgo con cualquier vaginoplastia y puede ser causada por el uso de ropa interior demasiado ajustada en las primeras etapas de la recuperación posoperatoria, aunque puede ser difícil identificar la causa exacta en esta situación particular, dijo Schechter.Infecciones en el paciente."Infección, necrosis tisular, dehiscencia de sutura: todo esto sucede en cualquier operación", dijo.Schecter señaló que los viajes posoperatorios y un ambiente hogareño sucio o inseguro también pueden provocar complicaciones, pero en última instancia, el cirujano debe asesorar al paciente y asegurarse de que estos factores de riesgo se minimicen.
Una segunda operación con un cirujano diferente no logró restaurar el trabajo original del Dr. Rumer e incluso provocó otros problemas, y Simpson no tenía clítoris.Según sus propias cuentas, ha consultado a 36 cirujanos para reconstruir sus genitales.Esta experiencia la desilusionó de la profesión médica y dejó de obtener su título de médico.No utilizó ningún medio formal para presentar quejas, por temor a que esto disminuyera la probabilidad de que otro cirujano se hiciera cargo de su caso.
Las quejas de Simpson sobre el trabajo del Dr. Rumer son similares a las de otros ex pacientes que hablaron con Jezabel."Siempre he advertido a la gente que se mantenga alejada de Rumer", dijo Amber Rose, una mujer no binaria de 28 años de Boston.En 2014, acudieron al Dr. Rumer para una cirugía de cadera porque, de todas las opciones que ofrecía el plan de seguro de sus padres, el cirujano tuvo el tiempo de espera más corto.
La operación de Rose no salió según lo planeado."Rumer dejó mucho tejido eréctil debajo de mis labios menores, lo que podría ser un problema", dijo Ross."No parecía una vulva".Incluso otros médicos, dijeron, “al menos una vez intentaron insertar un dedo en mi uretra porque no era obvio”.
Ross dijo que el Dr. Rumer no construyó una capucha para el clítoris, dejando el clítoris completamente abierto para la estimulación.Además, el método de depilación de Rumer falló y dejó algo de vello dentro de los labios pero no en el canal vaginal."Siguió acumulando secreciones y orina, y olía tanto que tuve miedo durante el primer año", dijeron, "hasta que me di cuenta de que se suponía que no debía haber pelos allí".
Según Ross, seis años después, todavía están descontentos con su operación y les preocupa que el Dr. Rumer opere a personas transgénero.Pero dicen que su frustración también se debe a problemas sistémicos con los procedimientos: escasez de médicos de GRS y largas listas de espera, lo que significa que personas como ellos tienen pocas opciones para elegir y no hay suficiente información para el cirujano.
La cirugía de glúteos para personas transgénero y transgénero es multidisciplinaria y requiere experiencia en cirugía plástica, urología y ginecología.Cada una de estas disciplinas cuenta con un comité independiente responsable de la acreditación.Intentos recientes de cuantificar la curva de aprendizaje de la vaginoplastia sugieren que se requieren 40 procedimientos para aprender completamente la técnica.Sin becas aprobadas o pautas de aprendizaje de WPATH o de cualquier otro organismo profesional, los pacientes tendrán que someterse a una amplia gama de estándares quirúrgicos por el resto de sus vidas.
Los hospitales individuales son en última instancia responsables de determinar quién está autorizado para realizar ciertos procedimientos en sus instalaciones.El Dr. Schechter le dijo a Jezabel que las juntas hospitalarias generalmente exigen que los cirujanos estén certificados por al menos una de las más de 30 juntas médicas en todo el país, y pueden tener diferentes estándares mínimos de capacitación para los cirujanos potenciales.Pero según Greene de WPATH, no existe una junta médica que certifique específicamente a los cirujanos individuales para realizar cirugías específicas de género: "He estado molestando a los cirujanos para que sociedades como la Sociedad de Cirugía Plástica intenten descubrir cómo hacer este tipo de cirugía". capacitación.como parte del examen de la junta para que puedas obtener la certificación”, dijo.“Porque ahora, por así decirlo, no están certificados para enfermedades específicas”.
Actualmente, la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos posee una certificación general, pero no se ocupa específicamente de procedimientos relacionados con el sexo, lo que significa que los cirujanos afiliados no tienen que cumplir con ciertos estándares de capacitación para realizar cirugía genital en pacientes transgénero.Green dijo que se trata de una estructura institucional que no es adecuada para las tareas actuales.“Ahora contamos con urólogos, ginecólogos y varios microcirujanos involucrados en la reconstrucción genital.Así que es mucho más difícil que antes”, dijo."Pero ninguna junta está dispuesta a aceptar eso".
Para llenar el vacío, médicos como el Dr. Schechter y otros que se especializan en atención de afirmación de género se han unido para luchar por un sistema educativo más estandarizado para los hospitales que buscan ingresar a este campo.En 2017, el Dr. Schechter fue coautor de un artículo en el Journal of Sexual Medicine que describe algunos de los requisitos mínimos de capacitación para futuros cirujanos.
Según el informe, los cirujanos que realizan cirugías de confirmación del sexo deben someterse a una formación exhaustiva, que incluye seminarios, sesiones en el consultorio, sesiones prácticas y de cuidados postoperatorios, así como un desarrollo profesional continuo.Si bien estas recomendaciones mejorarán la calidad de la educación en todo el país, siguen siendo voluntarias para hospitales y cirujanos individuales.Las organizaciones sin fines de lucro como WPATH tradicionalmente han intentado satisfacer las necesidades de capacitación pero no han podido realizar cambios en el sistema por sí solas.La organización lleva a cabo su propia capacitación quirúrgica, que comenzó durante la presidencia de Green de 2014 a 2016. Pero para una organización como WPATH, el costo de la capacitación puede ser prohibitivo y sigue siendo opcional y gratuito para los cirujanos que realmente desean hacer su trabajo.
Algunos, como los consejeros que trabajan en centros de atención primaria LGBT, ayudan a los pacientes con cirugías de afirmación de género, y en 2018 organizaron una carta abierta de WPATH recomendando un modelo de “centro de excelencia” en el que las aseguradoras y las organizaciones profesionales trabajen juntas para garantizar solo un seguro pagado. .Cirujanos capacitados en programas especializados.(El modelo, dice, abordó problemas similares en la cirugía bariátrica a principios de la década de 2000, proporcionando datos de resultados específicos y endureciendo las restricciones a la cirugía cuando se enfrentaban problemas similares). Blasdel señala que si bien algunas instituciones médicas han comenzado recientemente a llamarse a sí mismas “transgénero”, centro de excelencia”, “Actualmente no existen criterios que un cirujano o institución deba cumplir para recibir este título.