Νέα

Η Κάρλι μόλις επέστρεψε στη Λουιζιάνα για να δει μια ταινία με την κοπέλα της και να καθίσει αναπαυτικά.Ήταν την άνοιξη του 2017 και περίπου δύο εβδομάδες νωρίτερα, η Carly, μια 34χρονη τρανς γυναίκα, είχε υποβληθεί σε κολποπλαστική: μια επέμβαση που μερικές φορές γίνεται μετά από τραυματισμό ή καρκίνο, αλλά πιο συχνά για φροντίδα που σχετίζεται με τη μεταμόρφωση.Η Carly επέλεξε έναν χειρουργό, την Dr. Kathy Rumer, η οποία ειδικεύεται στις διαδικασίες επιβεβαίωσης του φύλου στην περιοχή της Φιλαδέλφειας.
Έκαναν Skype τους μήνες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ποτέ δεν συναντήθηκαν προσωπικά πριν από το χειρουργείο.Η Κάρλι είπε ότι επισκέφτηκε για λίγο τον γιατρό πριν την σπρώξουν στο χειρουργείο, αλλά δεν ξαναείδε τον Δρ Ρούμερ κατά τη διάρκεια των τριών ημερών της ανάρρωσής της στο νοσοκομείο.Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, η νοσοκόμα της έκλεισε για ένα ραντεβού παρακολούθησης.
Μετά την επιστροφή στο σπίτι από την ταινία "Louisiana", η Carly κοίταξε πιο προσεκτικά το νέο της αιδοίο.Ενώ τα περισσότερα μετεγχειρητικά αιδοίο ηλικίας δύο εβδομάδων φαίνονται αντιαισθητικά, η Carly σοκαρίστηκε όταν βρήκε «ένα μεγάλο κομμάτι νεκρού δέρματος στο μέγεθος ενός αντίχειρα», είπε.Το επόμενο πρωί, τηλεφώνησε στον αριθμό έκτακτης ανάγκης που δόθηκε και έστειλε ένα email στο γραφείο του Dr. Rumer.Τη Δευτέρα, το γραφείο συμβούλεψε την Carly να στείλει με email φωτογραφίες προβληματικών περιοχών για να τις εξετάσουν οι χειρουργοί.Λίγες μέρες αργότερα, η Carly και η μητέρα της είπαν ότι άκουσαν από έναν γιατρό που ήταν σε διακοπές και είπαν στην Carly ότι δεν είχε τίποτα να ανησυχεί.Η Δρ Ρούμερ είπε ότι η μητέρα της, μια συνταξιούχος χειρουργός, θα μπορούσε να κόψει το δέρμα που προεξέχει εάν συνέχιζε να είναι επώδυνο.
Η πρόταση σόκαρε την Κάρλι και τη μητέρα της.Είπε ότι τα γεννητικά της όργανα μύριζαν «άσχημα» και τα χείλη της κρεμούσαν με ένα λεπτό στρώμα δέρματος.Μια εβδομάδα αφότου μίλησε με τον Δρ Rumer, η Carly είπε ότι πήγε στον τοπικό γυναικολόγο, ο οποίος πανικοβλήθηκε και πήγε την Carly στο Oshner Baptist Hospital στη Νέα Ορλεάνη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.Μέρος του κόλπου της Carly προσβλήθηκε από νεκρωτική απονευρωσίτιδα, μια λοίμωξη που είναι επικίνδυνη σε κάθε επέμβαση.Αυτό συχνά προκαλεί απώλεια ιστού στη μολυσμένη περιοχή.
Η Carly χειρουργήθηκε από μια ομάδα γιατρών, κανένας από τους οποίους δεν είχε εμπειρία με αιδοίο ή κόλπο μετά τη χειρουργική επέμβαση - τα γεννητικά όργανα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι λίγο διαφορετικά από αυτά του cisgender.Πέρασε δύο ημέρες στην εντατική και συνολικά πέντε ημέρες στο νοσοκομείο.Τόσο η ίδια όσο και η μητέρα της είπαν ότι πολλές κλήσεις από τη μητέρα της Carly και τον OB/GYN της στο γραφείο του Dr. Rumer έμειναν αναπάντητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Όταν έλαβαν απάντηση από το γραφείο του Δρ. Ράμερ – ένα διοικητικό χάος με τα αρχεία της Κάρλι – ο χειρουργός αναστατώθηκε που η Κάρλι δεν είχε προγραμματίσει πτήση για τη Φιλαδέλφεια για να διορθώσουν οι γιατροί το πρόβλημα.Σύμφωνα με την Κάρλι και τη μητέρα της, ο Δρ. Ρούμερ τους έριξε απότομα στο τηλέφωνο με τη μητέρα της Κάρλι: «Θυμάμαι ξεκάθαρα ότι το άκουσα εκείνη την ημέρα», είπε η Κάρλι, η οποία θα μπορούσε να είχε κρυφακούσει τη συνομιλία.«Ο Δρ.Ο Rumer είπε, «Ακολούθησα τις οδηγίες του WPATH για τη θεραπεία του ασθενούς μου.Αν νομίζεις ότι μπορείς να τα καταφέρεις καλύτερα, γιατί να μην της κάνεις έναν κόλπο;»
Ο Δρ Rumer αναφερόταν στην Παγκόσμια Επαγγελματική Ένωση για την Υγεία των Τρανς (WPATH), η οποία αναπτύσσει οδηγίες και βέλτιστες πρακτικές για την υγεία των τρανς σε όλο τον κόσμο.Ένας οργανισμός που ενεργεί ως ενεργός θυρωρός έχει αυστηρούς κανόνες που επιτρέπουν στους ασθενείς να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με τη μετάβαση, αλλά δεν ελέγχει ρητά την πρακτική της εκτέλεσης αυτών των διαδικασιών.Οι πιθανοί ασθενείς όπως η Carly είναι βασικά μόνοι τους όταν πρόκειται να βρουν γιατρό για χειρουργική επέμβαση.
Ο Δρ. Rumer είναι ένας έμπειρος χειρουργός: έχει το δικό του ιατρείο από το 2007, θεραπεύει τρανς ασθενείς από το 2016 και εκτελεί έως και 400 επεμβάσεις επιβεβαίωσης φύλου ετησίως, συμπεριλαμβανομένης της θηλυκοποίησης προσώπου, της αυξητικής στήθους και του GRS.Το 2018, ο Δρ Rumer εμφανίστηκε σε ένα ντοκιμαντέρ του NBC για τη μεταμόρφωση ενός φοιτητή.Σύμφωνα με τον ιστότοπό της, είναι μία από τις ελάχιστες πλαστικές χειρουργούς στην τριπολιτεία της Φιλαδέλφειας, μέλος της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικής Χειρουργικής και διευθύντρια πλαστικής χειρουργικής στο Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM). .και Υποτροφία στην Επανορθωτική Χειρουργική.Είναι μέλος του WPATH από το 2010. (Πλήρης αποκάλυψη: Είχα μια χειρουργική διαβούλευση με τον Δρ. Rumer μέσω Skype στα τέλη Σεπτεμβρίου 2017, αλλά τελικά αποφάσισα να δω έναν διαφορετικό χειρουργό.)
Πολλοί ασθενείς που έρχονται στον Δρ. Rumer για χειρουργική επέμβαση ισχίου είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα.Αλλά για όσους είναι δυσαρεστημένοι με τις διαδικασίες τους στα χέρια του Δρ. Rumer ή άλλων, είναι δύσκολο να απαντήσουν με νόημα στα παράπονά τους.Στον εξαιρετικά πολιτικοποιημένο κόσμο της χειρουργικής επιβεβαίωσης του φύλου, μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθούν απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με την τυπική φροντίδα.Οι υποστηρικτές περιγράφουν διάφορες χειρουργικές πρακτικές και «κέντρα αριστείας για τρανς» που επιβλέπονται από τοπικά νοσοκομεία και κυβερνητικά ιατρικά συμβούλια.Τα ιατρεία μπορεί να διαφέρουν πολύ όσον αφορά την αναλογία ασθενή προς ιατρό και τη συγκεκριμένη εκπαίδευση που έχει ένας χειρουργός.
Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να είναι δύσκολο να μιλήσουμε για ένα τόσο ιδιωτικό ζήτημα – η Κάρλι ζήτησε ψευδώνυμο από φόβο αντεκδίκησης και ανέδειξε δημόσια ένα τέτοιο προσωπικό θέμα στα μέσα ενημέρωσης.Η ομιλία σε μια εποχή που λίγοι άνθρωποι έχουν πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη μετά από μια τραυματική εμπειρία θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί από ακτιβιστές κατά των τρανς ή να ερμηνευθεί από τους υποστηρικτές ως ένα βήμα προς τα πίσω.
Τα λόγια της Carly αναρτήθηκαν σε φόρουμ κατά των τρανσέξουαλ όταν δημοσίευσε για την εμπειρία της με τον Δρ. Rumer σε έναν πίνακα μηνυμάτων για να προειδοποιήσει άλλους πιθανούς ασθενείς.Η καταγγελία της στο Τμήμα Επαγγελματικών και Επαγγελματικών Υποθέσεων της Πενσυλβάνια δεν οδήγησε σε καμία επίσημη ενέργεια.Η Jezebel πήρε συνέντευξη από τέσσερα άλλα άτομα που είπαν ότι είχαν προβλήματα με τις επεμβάσεις που έκανε ο Dr. Rumer, από ισχυρισμούς για κακή μετέπειτα φροντίδα έως κολπικές δομές που τους προκαλούσαν έντονο πόνο ή αιδοίους που δεν έμοιαζαν ανατομικά σωστά.Πρόβλημα.Επιπλέον, από το 2016, υπήρξαν τέσσερις αγωγές για αθέμιτες πρακτικές κατά ιατρών για παρόμοια θέματα, οι οποίες κατέληξαν σε εξώδικη διαιτησία.Το 2018, το Ιατρικό Συμβούλιο της Πενσυλβάνια επικοινώνησε με τον χειρουργό αφού μια άλλη ομάδα τρανσέξουαλ που την είχε δει να μιλάει σε ένα συνέδριο για την ιατρική των τρανσέξουαλ υπέβαλε καταγγελία ισχυριζόμενη ότι ο γιατρός παραποίησε τα ποσοστά επιτυχίας, αλλά δεν ελήφθησαν πειθαρχικά μέτρα.
Όπως έγραψε η Δρ Rumer στον ιστότοπό της και υποστήριξε στο δικαστήριο, φαίνεται πιθανό ότι αυτές οι επιπλοκές ήταν αποτέλεσμα μη συμμόρφωσης με τις μετεγχειρητικές οδηγίες του ιατρείου της ή μέρος των εύλογων κινδύνων οποιασδήποτε τέτοιας διαδικασίας.Αλλά όταν η Ιεζάβελ πήγε στον Δρ Ρούμερ με μια λεπτομερή λίστα ερωτήσεων και δηλώσεων ασθενών, πήραμε απάντηση από τον δικηγόρο.Τον Απρίλιο, οι δικηγόροι του Δρ. Rumer προσπάθησαν να με κλητέψουν σε μια άσχετη υπόθεση συκοφαντίας, απαιτώντας να παραδώσω «όλες τις σημειώσεις, τα email, τα έγγραφα και την έρευνα» που σχετίζονται με την ιστορία.Λίγο πριν από τη δημοσίευση, η Δρ Ρούμερ αρνήθηκε και πάλι να σχολιάσει και, μέσω των δικηγόρων της, απείλησε να προσθέσει την Ιεζάβελ στην εκκρεμή αγωγή της για συκοφαντική δυσφήμιση.
Οι εμπειρίες και οι δυσκολίες αυτών των ασθενών στην εύρεση βοήθειας δεν συνδέονταν με έναν μόνο γιατρό.Καθώς η ζήτηση για GRS αυξάνεται, θα μπορούσε να υπάρξει μια ακόμη μεγαλύτερη ανησυχία: Χωρίς έναν αποκλειστικό μηχανισμό αναφοράς για τους πάσχοντες ασθενείς ή μια υπηρεσία επιφορτισμένη με τη ρύθμιση των λεπτομερειών της διαβεβαιωτικής φροντίδας, οι ασθενείς που αναζητούν αυτές τις διαδικασίες θα μπλοκαριστούν.δεν υπάρχει καμία εγγύηση για την ποιότητα της υπηρεσίας κατά το check-in και δεν είναι σαφές πώς να προχωρήσουν εάν είναι δυσαρεστημένοι με τα αποτελέσματα.
Ενώ οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ειδικά στα πιο ευαίσθητα μέρη του σώματος, συνοδεύεται από κινδύνους, το GRS δεν ενέχει κίνδυνο για τις τρανς γυναίκες.Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018, το ποσοστό των τρανς ατόμων που καταλήγουν να μετανιώνουν για κολποπλαστική είναι περίπου 1 τοις εκατό, πολύ κάτω από τον μέσο όρο για χειρουργικές επεμβάσεις γόνατος.Στην πραγματικότητα, ο πιο συνηθισμένος λόγος για να μετανιώσετε για χειρουργική επέμβαση είναι μια κακή έκβαση.
Η σύγχρονη τεχνική της κολποπλαστικής αναπτύχθηκε στην Ευρώπη πριν από 100 και πλέον χρόνια και εφαρμόζεται στις ΗΠΑ τα τελευταία τουλάχιστον 50 χρόνια.Το 1979, το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins σταμάτησε να προσφέρει GRS για πολιτικούς λόγους, παρόλο που ήταν ένα από τα κορυφαία νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες για την ανάπτυξη της πρακτικής.Πολλά άλλα νοσοκομεία ακολούθησαν το παράδειγμά τους και το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών απαγόρευσε τη Medicare να καλύψει τη διαδικασία το 1981, ωθώντας τις περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες να αποκλείσουν ρητά την κάλυψη που σχετίζεται με τα τρανς από τα ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα λίγο αργότερα.
Ως αποτέλεσμα, λίγοι ειδικοί στις ΗΠΑ προσφέρουν καθόλου χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος του σώματος, εξυπηρετώντας τη μικρή ομάδα ασθενών που μπορούν πραγματικά να αντέξουν οικονομικά τη χειρουργική επέμβαση.Τα περισσότερα τρανς άτομα αναγκάζονταν να πληρώνουν για χειρουργικές επεμβάσεις μέχρι το 2014, όταν η κυβέρνηση Ομπάμα επανέφερε την κάλυψη Medicare για χειρουργικές επεμβάσεις επιβεβαίωσης φύλου και απαγόρευσε τους ασφαλιστικούς αποκλεισμούς για επεμβάσεις τρανς το 2016. Μόλις εγκριθούν οι πολιτικές της εποχής Ομπάμα, περισσότεροι τρανς θα να είναι σε θέση να πληρώσει για αυτές τις διαδικασίες μέσω ασφάλισης ή Medicaid, και ορισμένα νοσοκομεία σπεύδουν να ανταποκριθούν στην εκκρεμή ζήτηση.
Ωστόσο, τέτοιες επεμβάσεις είναι ακριβές: η κολποπλαστική κοστίζει περίπου 25.000 δολάρια.Μια μελέτη του 2018 από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ και στο Πανεπιστήμιο Τζονς Χόπκινς διαπίστωσε ότι μεταξύ 2000 και 2014, ο αριθμός των επεμβάσεων επαλήθευσης διεμφυλικών αυξήθηκε σημαντικά, με έναν αυξανόμενο αριθμό από αυτούς να είναι ιδιωτικά ασφαλισμένοι ή να πληρώνονται από τη Medicaid.«Καθώς αυξάνεται η κάλυψη αυτών των επεμβάσεων, τόσο θα αυξάνεται η ανάγκη για ειδικευμένους χειρουργούς», κατέληξαν οι ερευνητές.Ωστόσο, υπάρχουν λίγοι τυποποιημένοι κανόνες σχετικά με το τι σημαίνει «προσόντα» και άλλοι τομείς του ιατρικού επαγγέλματος επηρεάζουν την αλλαγή του φύλου.για το πρόβλημα.Οι χειρουργοί αναφέρονται σε διάφορα ιδρύματα και η εκπαίδευση στο GRS μπορεί να κυμαίνεται από παρατήρηση μιας εβδομάδας με έναν διάσημο χειρουργό έως ένα πολυετές πρόγραμμα μαθητείας.Δεν υπάρχουν ανεξάρτητοι διαθέσιμοι πόροι για τους ασθενείς για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τα ποσοστά χειρουργικών επιπλοκών.Συχνά, οι ασθενείς βασίζονται αποκλειστικά σε δεδομένα που παρέχονται από τους ίδιους τους χειρουργούς.
Ενώ αμέτρητοι άνθρωποι έχουν επωφεληθεί από την κάλυψη GRS, μια ανεπιθύμητη παρενέργεια ήταν αυτό που ο χειρουργός φύλου με έδρα το Σαν Φρανσίσκο, Δρ. Marcy Bowers αποκαλεί κουλτούρα «αντίο».νοσοκομείο εντός του προβλεπόμενου χρόνου και να μην πεθάνουν από κάποια τρομερή επιπλοκή ή να νοσηλευτούν ξανά πολλές φορές», είπε, «έτσι μετρούν την επιτυχία».γίνονται «προτιμώμενοι πάροχοι» προσελκύοντας αποτελεσματικά νέους ασθενείς στο ιατρείο τους με βάση αυτές τις μετρήσεις.
Τον Μάιο του 2018, 192 μετεγχειρητικά τρανσέξουαλ ασθενείς έγραψαν ανοιχτή επιστολή στο WPATH εκφράζοντας κάποιες ανησυχίες για το τρέχον σύστημα στο οποίο οι χειρουργοί προσφέρουν σε ασθενείς περιορισμένων πόρων «δωρεάν ή χαμηλού κόστους χειρουργική επέμβαση για να λάβουν ποσοστό επιπλοκών με προεγχειρητική συμβουλευτική».ακαδημαϊκές δημοσιεύσεις και δημόσια ομιλία για χειρουργική εμπειρία, πειραματική χειρουργική χωρίς ενημερωμένη συγκατάθεση, ανακριβείς ιατρικές πληροφορίες που παρέχονται στους ασθενείς και ανεπαρκή μετέπειτα φροντίδα για τους ασθενείς.
«Υπάρχει ακόμη μια ανισορροπία μεταξύ της ζήτησης και του αριθμού των ατόμων που εκπαιδεύονται σε αυτές τις επεμβάσεις», δήλωσε η Δρ Lauren Schechter, εκλεγμένη πρόεδρος της Αμερικανικής Εταιρείας Χειρουργών Φύλου.«Φυσικά ο στόχος μας είναι να εκπαιδεύσουμε περισσότερους ανθρώπους, ώστε οι άνθρωποι να μην χρειάζεται να ταξιδεύουν, τουλάχιστον σε βασικούς τομείς… Άρα υπάρχει επίσης μια καθυστέρηση μεταξύ της σωστής εκπαίδευσης των ανθρώπων και της δημιουργίας ιδρυματικών κέντρων [και] νοσοκομείων.”
Η μείωση των καθυστερήσεων για την κάλυψη της αυξανόμενης ζήτησης για διαδικασίες επιβεβαίωσης του φύλου σημαίνει συχνά μείωση των πολύτιμων ευκαιριών κατάρτισης για νοσοκομεία και χειρουργούς.«Βασικά, δύο βήματα προς τα εμπρός και ένα βήμα πίσω», είπε ο Τζέιμισον Γκριν, πρώην πρόεδρος του WPATH και νυν διευθυντής επικοινωνιών, σχετικά με την αύξηση της χειρουργικής επέμβασης.Κάνοντας ένα βήμα πίσω, είπε, ορισμένοι χειρουργοί μπορεί να επιλέξουν να εκπαιδεύονται κάτω από τις πιο δύσκολες συνθήκες: «Δεν εντάσσονται στο WPATH.Δεν αφήνουν τον εαυτό τους να διδαχθεί.τότε λένε, «Ω ναι, τώρα ξέρω τι να κάνω».Όπως ανέφερε ένας ανώνυμος χειρουργός σε μια έρευνα του 2017: «Κάποιος πηγαίνει σε άτομα με επώνυμα ονόματα.μελετούν για μια εβδομάδα και μετά αρχίζουν να το κάνουν.εντελώς ανήθικο!»
Η αλλαγή των ασφαλιστικών προγραμμάτων και των νόμων που διέπουν τις ασφαλιστικές εταιρείες των ΗΠΑ σημαίνει ότι τα τρανς άτομα συχνά αναζητούν τέτοιες διαδικασίες φοβούμενοι ότι οι ασφαλιστές ενδέχεται να αλλάξουν τους κανόνες κάλυψης κατά τον έλεγχο πιθανών χειρουργών.Η ασφαλιστική κάλυψη συχνά υπαγορεύει πού λαμβάνουν φροντίδα οι ασθενείς, όπως η Danielle, μια 42χρονη τρανς γυναίκα που ζει στο Πόρτλαντ του Όρεγκον και βασίζεται στο Medicaid.Στην πολιτεία της, ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις επιβεβαίωσης φύλου καλύπτονται από το πρόγραμμα Medicaid της πολιτείας, αλλά το 2015, η Danielle ένιωσε την ανάγκη να το κάνει όσο το δυνατόν συντομότερα, καθώς η ιατρική περίθαλψη για τρανσέξουαλ έγινε πολιτικός στόχος των Ρεπουμπλικανών.
«Σκέφτηκα ότι πριν έχουμε έναν Ρεπουμπλικανό πρόεδρο, πρέπει να κάνω κόλπο», είπε στην Jezebel σε μια συνέντευξη την άνοιξη του 2018.Όταν η Medicaid την έστειλε στο Πόρτλαντ για να δει τον γιατρό Daniel Dougie, εκείνη της είπε ότι ήταν η 12η ασθενής που έκανε διακολπική πλαστική.Όταν ξύπνησε από την αναισθησία, της είπαν ότι η επέμβαση θα διαρκούσε διπλάσιο γιατί τα γεννητικά της όργανα ήταν δύσκολο να ανοίξουν.
Αν και είπε ότι τα οπτικά και αισθητηριακά της αποτελέσματα ήταν καλά, η εμπειρία της Danielle στο νοσοκομείο άφησε πολλά να είναι επιθυμητή.«Κανείς σε αυτόν τον θάλαμο δεν ήξερε πώς να αντιμετωπίσει τα τραύματα των ανθρώπων», είπε.Είπε ότι ένιωθε εγκαταλελειμμένη και έσπευσε να βοηθήσει μετά από μια μακρά και επεμβατική διαδικασία.Η Jezebel μίλησε με αρκετούς από τους άλλους ασθενείς του Dr. Dougie και μαζί υπέβαλαν τελικά μια επίσημη καταγγελία στο νοσοκομείο.Ενώ τα παράπονα της Daniella αφορούσαν την εμπειρία της από τη μετεγχειρητική φροντίδα στο νοσοκομείο, άλλοι αντιμετώπισαν σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων συριγγίων και ακράτειας ούρων μετά την επέμβαση.Σύμφωνα με μια πηγή που γνωρίζει τις συζητήσεις της ομάδας με το νοσοκομείο, η ομάδα πιστεύει ότι το νοσοκομείο έχει πολύ υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών από άλλα νοσοκομεία που προσφέρουν παρόμοιες διαδικασίες.
Απαντώντας σε πολλές ερωτήσεις Jezebel, ο Δρ Dougie είπε ότι το νοσοκομείο δεν έχει συγκεκριμένες αλληλεπιδράσεις με ασθενείς λόγω των νόμων περί απορρήτου, αλλά αναγνώρισε ότι το προσωπικό μίλησε εκτενώς με τρανς ασθενείς.«Συμμετείχαμε σε αρκετές κατ' ιδίαν συναντήσεις με άτομα και ομάδες με την πάροδο του χρόνου.Αυτές οι συναντήσεις συνεχίστηκαν μέχρι να επιτευχθεί συναίνεση σχετικά με τις τρέχουσες ανησυχίες των ασθενών, να επιτευχθούν οι στόχοι των συζητήσεων και να αναπτυχθεί ένα σχέδιο πρόληψης της υποτροπής», έγραψε ο Δρ Ντούγκι σε ένα email.
Συγκεκριμένα, το νοσοκομείο έχει συστήσει μια Κοινοτική Συμβουλευτική Επιτροπή από τοπικά τρανς άτομα και άτομα που δεν συμμορφώνονται με το φύλο, τα οποία διαβουλεύονται με το προσωπικό και τη διοίκηση του Προγράμματος Υγείας Τρανσφυλικών OHSU, Υποθέσεων Ασθενών και άλλων ενδιαφερόμενων μερών.
Ο Δρ Dougie ενημέρωσε τη Jesabel ότι οι χειρουργικές επιπλοκές στο νοσοκομείο παρακολουθούνταν και χρησιμοποιήθηκαν για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων, με τα ποσοστά επιπλοκών να αντιστοιχούν ή να υπερβαίνουν τα δημοσιευμένα αποτελέσματα άλλων ειδικών χειρουργών.«Οι χειρουργοί μας προσπαθούν για την αριστεία, αλλά μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές», είπε.«Όλοι οι κλινικοί ιατροί του OHSU πραγματοποιούν τακτικές εσωτερικές αναθεωρήσεις των ιατρικών και χειρουργικών αποτελεσμάτων τους μέσω συναντήσεων νοσηρότητας και θνησιμότητας που συντονίζονται από τον διευθυντή ποιότητας κάθε τμήματος».
Ο Δρ Dugi σημείωσε ότι οι ανησυχίες του προσωπικού σχετικά με την ποιότητα της περίθαλψης και τα αποτελέσματα έχουν τεθεί σε μια διαδικασία αξιολόγησης από ομοτίμους, η οποία μπορεί στη συνέχεια να μεταβιβαστεί σε επιτροπές θεσμικής αναθεώρησης.«Όλα τα ιατρικά κέντρα ακολουθούν αυτό το πρότυπο και καθορίζονται από εθνικούς φορείς διαπίστευσης», είπε.
Ενώ οι ασθενείς με OSHU συζήτησαν πιθανές μεταρρυθμίσεις με τη διοίκηση του νοσοκομείου, ορισμένοι από τους πρώην ασθενείς του Δρ. Rumer έκαναν πιο ακραίες προσπάθειες.Κατά τη διάρκεια του 2018, τέσσερις πρώην ασθενείς του χειρουργού υπέβαλαν ξεχωριστές αγωγές για αμέλεια στο δικαστήριο για την Ανατολική Περιφέρεια της Πενσυλβάνια.Εκπροσωπούνταν ο καθένας τους από το ίδιο δικηγορικό γραφείο και ισχυρίστηκαν ότι το έργο του Δρ. Ρούμερ έγινε τόσο άσχημα στις υποθέσεις τους που οι ενάγοντες (όλοι Νεοϋορκέζοι) χρειάζονταν χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης στο Όρος Σινά.
Καθένας από τους ενάγοντες περιέγραψε στένωση και βλάβη στην ουρήθρα, το κολπικό κανάλι και τα χείλη τους, καθώς και διογκωμένες ή παραμορφωμένες κουκούλες της κλειτορίδας, ζητήματα που είναι γνωστά ως «μόνιμη βλάβη», έτσι ώστε οι ενάγοντες «δεν μπορούν ποτέ να έχουν ξανά σεξουαλική λειτουργία».
Οι αγωγές, οι οποίες περιγράφουν την «ταπείνωση» και το «σοβαρό ψυχολογικό τραύμα» που προκλήθηκε από το έργο του Δρ. Rumer, αρχικά ζήτησαν μια δίκη από ενόρκους, αλλά τελικά παραπέμφθηκαν σε εθελοντική ιδιωτική διαιτησία.Σε μια περίπτωση, οι δικηγόροι σκοπεύουν να μηνύσουν τον Δρ Τζες Τινγκ, έναν χειρουργό και καθηγητή ιατρικής που ειδικεύεται στο GRS στο όρος Σινά, σύμφωνα με ένα προδικαστικό σημείωμα.Αναμένεται να καταθέσει ότι ακόμη και μετά από τρεις χειρουργικές επεμβάσεις, η εργασία του Δρ. όχι κλειτορίδα.αφαιρέθηκε σωστά.
«Ως χειρουργός, μπορώ να σας πω ότι κάθε χειρουργός έχει άσχημα αποτελέσματα», είπε ο Δρ Ding Jezebel.«Όλοι έχουμε επιπλοκές και τα πράγματα δεν πάνε πάντα όπως τα θέλουμε.Όταν βλέπετε ένα μοτίβο αποτελεσμάτων που υποδηλώνει ότι ένας χειρουργός μπορεί να μην ανταποκρίνεται στα πρότυπα περίθαλψης, νιώθετε την ανάγκη να μιλήσετε».
Σε μια προανάκριση που κατατέθηκε στα τέλη Φεβρουαρίου, προτού η υπόθεση πάει στη διαιτησία, οι δικηγόροι του Δρ. Rumer υποστήριξαν ότι ο χειρουργός δεν ήταν αμελής, δεν παρέκκλινε από το πρότυπο περίθαλψης και ότι το πρόβλημα του ασθενούς ήταν μια «αναγνωρισμένη επιπλοκή. ”«[γ] Κολποπλαστική.Στην καταγγελία αναφέρεται επίσης ότι ο ασθενής «δεν δούλεψε όσο νοσηλευόταν από τον Δρ. Rumer» και ότι ο 47χρονος δεν ανέφερε μεγάλα προβλήματα παρά περισσότερο από ένα χρόνο μετά την επέμβαση.Λεπτομέρειες της διαδικασίας διαιτησίας και των αποτελεσμάτων της δεν δημοσιοποιήθηκαν, κατά Rumer Κανένας από τους ενάγοντες στην υπόθεση διδακτορικού δεν απάντησε σε πολυάριθμα αιτήματα για συνέντευξη.
«Ως γιατρός, σε κανέναν δεν αρέσουν τα κοστούμια για αμέλεια», είπε ο Δρ Ντιν.«Αυτό είναι ένα πολύ άβολο θέμα για μένα ως κατηγορούμενο για κακή πρακτική.Τούτου λεχθέντος, αισθάνομαι ότι ως ασκούμενοι σε αυτόν τον πολύ μικρό νέο τομέα, πρέπει να φροντίζουμε τον εαυτό μας και να διατηρούμε πρότυπα».
Η Jezabel επικοινώνησε με αρκετούς γνωστούς χειρουργούς φύλου για να ρωτήσει πόσοι από τους πρώην ασθενείς της Rumer υποβλήθηκαν σε επανεγχείρηση για να διορθώσουν τα ευρήματά της.Το πιο κατανοητό είναι ότι αρνήθηκαν να σχολιάσουν, αλλά τα τρία άτομα, που ζήτησαν να μην κατονομαστούν, παρακολούθησαν περισσότερους από 50 ασθενείς που είχαν αρχικά επικοινωνήσει με τον Δρ Rumer για GRS από το 2016.
«Όλοι θέλουμε τα διεμφυλικά άτομα να έχουν περισσότερες επιλογές για χειρουργική επέμβαση και κάνουμε ό,τι μπορούμε για να εκπαιδεύσουμε και να προωθήσουμε καλύτερα αποτελέσματα», δήλωσε ο Δρ Μπάουερς, χειρουργός φύλου με έδρα το Σαν Φρανσίσκο.χειρουργικές επιπλοκές, θυμός και εχθρότητα προς τους παραπονούμενους, έλλειψη διαθεσιμότητας ή λογοδοσίας.Πρόσθεσε ότι ο Δρ Rumer «κατανοεί επίσης την ευπάθεια των ασθενών που απελπίζονται για χειρουργική επέμβαση με σχετικά λίγους χειρουργούς».”
Η Hannah Simpson, μια 34χρονη τρανς γυναίκα από τη Νέα Υόρκη, είπε ότι δύο εβδομάδες μετά την υποβληθείσα σε GRS με τον Δρ. Rumer το καλοκαίρι του 2014, παρατήρησε ότι ο αιδοίος της άρχισε να φαίνεται ασύμμετρος και μέρη του ήταν πολύ κόκκινα.και πρησμένο.Παρά τις διαβεβαιώσεις του Dr. Rumer ότι όλα ήταν καλά, ο Simpson εμφάνισε νέκρωση του αιδοίου.
Η Simpson, η οποία σπούδαζε ιατρική εκείνη την εποχή, περιέγραψε το νέο της αιδοίο: μια παραμορφωμένη κλειτορίδα που ήταν «μονόπλευρη» και ένα χείλος που «έμοιαζε περισσότερο με εξόγκωμα παρά με δύο πτερύγια».Η Simpson είχε επίσης άλλες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των κολπικών τριχών που οι χειρουργοί υποσχέθηκαν να αφαιρέσουν και της περίεργης τοποθέτησης της ουρήθρας της.Επιπλέον, ο Δρ Rumer άφησε επιπλέον ιστό γύρω από την είσοδο του κόλπου, κάτι που έκανε τη διαστολή πολύ άβολη, είπε ο Simpson.Σε μια επόμενη ημερομηνία, και στη συνέχεια σε ένα επόμενο email που μοιράστηκε ο Simpson με την Jezebel, ο Dr. Rumer κατηγόρησε το νεκρό δέρμα σε ένα ζευγάρι Depends Simpson που ο Simpson είχε φορέσει πολύ στενά στο νοσοκομείο, το οποίο ο Simpson θεώρησε πρόβλημα φοροδιαφυγής.Η Δρ Ρούμερ αρνήθηκε να απαντήσει στις ερωτήσεις της Ιεζάβελ για το πώς αντιμετώπιζε αυτόν τον ασθενή ή οποιονδήποτε άλλο ασθενή.
Η νέκρωση όπως η νέκρωση του Simpson είναι ένας κίνδυνος με οποιαδήποτε κολποπλαστική και μπορεί να προκληθεί από τη χρήση πολύ στενών εσωρούχων στα πρώτα στάδια της μετεγχειρητικής αποκατάστασης, αν και μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ακριβής αιτία σε αυτή τη συγκεκριμένη κατάσταση, είπε ο Schechter.λοιμώξεις στον ασθενή.«Λοίμωξη, νέκρωση ιστού, διάσπαση ραμμάτων – όλα αυτά συμβαίνουν με οποιαδήποτε επέμβαση», είπε.Ο Schecter σημείωσε ότι τα μετεγχειρητικά ταξίδια και ένα βρώμικο ή μη ασφαλές περιβάλλον στο σπίτι μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε επιπλοκές, αλλά τελικά ο χειρουργός πρέπει να συμβουλεύει τον ασθενή και να διασφαλίζει ότι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου ελαχιστοποιούνται.
Μια δεύτερη επέμβαση με διαφορετικό χειρουργό ήταν ανεπιτυχής για την αποκατάσταση του αρχικού έργου του Dr. Rumer και μάλιστα οδήγησε σε άλλα προβλήματα και ο Simpson δεν είχε κλειτορίδα.Σύμφωνα με τη δική της καταμέτρηση, έχει πλέον συμβουλευτεί 36 χειρουργούς για να ανακατασκευάσει τα γεννητικά της όργανα.Αυτή η εμπειρία την απογοήτευσε από το ιατρικό επάγγελμα και σταμάτησε να ακολουθεί το πτυχίο της στην ιατρική.Δεν χρησιμοποίησε κανένα επίσημο μέσο υποβολής καταγγελιών, φοβούμενη ότι αυτό θα μείωνε την πιθανότητα να αναλάβει άλλος χειρουργός την περίπτωσή της.
Τα παράπονα του Simpson για το έργο του Dr. Rumer είναι παρόμοια με αυτά άλλων πρώην ασθενών που μίλησαν στην Jezebel.«Πάντα προειδοποιούσα τους ανθρώπους να μείνουν μακριά από τον Rumer», είπε η Amber Rose, μια 28χρονη non-binary από τη Βοστώνη.Το 2014, πήγαν στον Δρ. Rumer για χειρουργική επέμβαση ισχίου, επειδή, λόγω όλων των επιλογών που προσφέρει το ασφαλιστικό πρόγραμμα των γονιών τους, ο χειρουργός είχε τον μικρότερο χρόνο αναμονής.
Η επέμβαση του Ρόουζ δεν πήγε όπως είχε προγραμματιστεί."Ο Rumer άφησε πολύ στυτικό ιστό κάτω από τα μικρά χείλη μου, κάτι που θα μπορούσε να είναι πρόβλημα", είπε ο Ross.«Δεν έμοιαζε με αιδοίο».Ακόμη και άλλοι γιατροί, είπαν, «τουλάχιστον μια φορά προσπάθησαν να βάλουν ένα δάχτυλο στην ουρήθρα μου επειδή δεν ήταν εμφανές».
Ο Ross είπε ότι ο Dr. Rumer δεν έφτιαξε κουκούλα κλειτορίδας, αφήνοντας την κλειτορίδα τους εντελώς ανοιχτή για διέγερση.Επίσης, η μέθοδος αποτρίχωσης του Rumer απέτυχε και άφησε μερικές τρίχες μέσα στα χείλη αλλά όχι στον ίδιο τον κολπικό σωλήνα.«Συσσώρευε εκκρίσεις και ούρα και μύριζε τόσο πολύ που το φοβόμουν τον πρώτο χρόνο», είπαν, «μέχρι που συνειδητοποίησα ότι δεν έπρεπε να υπάρχουν τρίχες εκεί μέσα».
Σύμφωνα με τον Ross, έξι χρόνια μετά, εξακολουθούν να είναι δυσαρεστημένοι με τη λειτουργία τους και ανησυχούν ότι ο Δρ Rumer χειρουργεί τρανς άτομα.Αλλά λένε ότι η απογοήτευσή τους προέρχεται επίσης από συστημικά προβλήματα με τις διαδικασίες: έλλειψη γιατρών GRS και μεγάλες λίστες αναμονής, που σημαίνει ότι άνθρωποι σαν αυτούς έχουν λίγες επιλογές για να διαλέξουν και δεν έχουν αρκετές πληροφορίες για τον χειρουργό.
Η χειρουργική γλουτών για τρανς και τρανς άτομα είναι πολυεπιστημονική και απαιτεί εξειδίκευση στην πλαστική χειρουργική, την ουρολογία και τη γυναικολογία.Κάθε ένας από αυτούς τους κλάδους έχει μια ανεξάρτητη επιτροπή υπεύθυνη για τη διαπίστευση.Πρόσφατες προσπάθειες ποσοτικοποίησης της καμπύλης εκμάθησης της κολποπλαστικής υποδηλώνουν ότι απαιτούνται 40 διαδικασίες για την πλήρη εκμάθηση της τεχνικής.Χωρίς εγκεκριμένες οδηγίες υποτροφίας ή μαθητείας από το WPATH ή οποιοδήποτε άλλο επαγγελματικό σώμα, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών προτύπων για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Τα μεμονωμένα νοσοκομεία είναι τελικά υπεύθυνα για τον καθορισμό του ποιος είναι εξουσιοδοτημένος να εκτελεί ορισμένες διαδικασίες στις εγκαταστάσεις τους.Ο Δρ Schechter είπε στη Jezabel ότι οι επιτροπές των νοσοκομείων απαιτούν συνήθως οι χειρουργοί να είναι πιστοποιημένοι από τουλάχιστον ένα από τα περισσότερα από 30 ιατρικά συμβούλια σε όλη τη χώρα και μπορεί να έχουν διαφορετικά ελάχιστα πρότυπα εκπαίδευσης για πιθανούς χειρουργούς.Ωστόσο, σύμφωνα με τον Greene του WPATH, δεν υπάρχει ιατρική επιτροπή που να πιστοποιεί συγκεκριμένα μεμονωμένους χειρουργούς για να κάνουν χειρουργικές επεμβάσεις με συγκεκριμένο φύλο: «Έχω ταλαιπωρήσει τους χειρουργούς να πείσουν κοινωνίες όπως η Εταιρεία Πλαστικής Χειρουργικής να προσπαθήσουν να καταλάβουν πώς να κάνουν αυτό το είδος εκπαίδευση.ως μέρος της εξέτασης του διοικητικού συμβουλίου, ώστε να μπορείτε να πιστοποιηθείτε», είπε.«Επειδή τώρα, ας πούμε έτσι, δεν είναι πιστοποιημένα για συγκεκριμένες ασθένειες».
Επί του παρόντος, η Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών διαθέτει γενική πιστοποίηση από το διοικητικό συμβούλιο, αλλά δεν ασχολείται ειδικά με διαδικασίες που σχετίζονται με το φύλο, πράγμα που σημαίνει ότι οι συνεργαζόμενοι χειρουργοί δεν χρειάζεται να πληρούν ορισμένα πρότυπα εκπαίδευσης για να κάνουν χειρουργικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα σε τρανς ασθενείς.Ο Γκριν είπε ότι πρόκειται για μια θεσμική δομή που δεν είναι κατάλληλη για τα τρέχοντα καθήκοντα.«Τώρα έχουμε ουρολόγους, γυναικολόγους και διάφορους μικροχειρουργούς που ασχολούνται με την ανακατασκευή των γεννητικών οργάνων.Άρα είναι πολύ πιο δύσκολο από πριν», είπε.«Αλλά κανένα συμβούλιο δεν είναι έτοιμο να το δεχτεί αυτό».
Για να καλύψουν το κενό, γιατροί όπως ο Δρ. Schechter και άλλοι που ειδικεύονται στη φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο έχουν ενωθεί για να αγωνιστούν για ένα πιο τυποποιημένο εκπαιδευτικό σύστημα για τα νοσοκομεία που θέλουν να εισέλθουν στο πεδίο.Το 2017, ο Dr. Schechter συνέγραψε ένα άρθρο στο Journal of Sexual Medicine που περιγράφει ορισμένες από τις ελάχιστες απαιτήσεις εκπαίδευσης για τους μελλοντικούς χειρουργούς.
Σύμφωνα με την έκθεση, οι χειρουργοί που πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις επιβεβαίωσης φύλου πρέπει να υποβληθούν σε εκτενή εκπαίδευση, συμπεριλαμβανομένων σεμιναρίων, συνεδριών στο ιατρείο, πρακτικής και μετεγχειρητικής φροντίδας, καθώς και συνεχή επαγγελματική εξέλιξη.Ενώ αυτές οι συστάσεις θα βελτιώσουν την ποιότητα της εκπαίδευσης σε ολόκληρη τη χώρα, παραμένουν εθελοντικές για μεμονωμένα νοσοκομεία και χειρουργούς.Μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί όπως το WPATH προσπάθησαν παραδοσιακά να καλύψουν τις ανάγκες εκπαίδευσης, αλλά δεν κατάφεραν να κάνουν αλλαγές στο σύστημα από μόνοι τους.Ο οργανισμός πραγματοποιεί τη δική του χειρουργική εκπαίδευση, η οποία ξεκίνησε κατά τη διάρκεια της προεδρίας του Green από το 2014 έως το 2016. Αλλά για έναν οργανισμό όπως ο WPATH, το κόστος της εκπαίδευσης μπορεί να είναι απαγορευτικό και παραμένει προαιρετικό και δωρεάν για χειρουργούς που θέλουν πραγματικά να κάνουν τη δουλειά τους.
Μερικοί, όπως οι σύμβουλοι που εργάζονται σε κέντρα πρωτοβάθμιας περίθαλψης LGBT, βοηθούν ασθενείς με χειρουργικές επεμβάσεις που επιβεβαιώνουν το φύλο και το 2018 οργάνωσαν μια ανοιχτή επιστολή WPATH που συνιστά ένα μοντέλο «κέντρου αριστείας» στο οποίο ασφαλιστές και επαγγελματικές οργανώσεις συνεργάζονται, για να εγγυηθούν μόνο πληρωμένη ασφάλιση .χειρουργοί εκπαιδευμένοι σε εξειδικευμένα προγράμματα.(Το μοντέλο, λέει, αντιμετώπισε παρόμοια προβλήματα στη βαριατρική χειρουργική στις αρχές της δεκαετίας του 2000, παρέχοντας συγκεκριμένα δεδομένα αποτελεσμάτων και αυστηρότερους περιορισμούς στη χειρουργική επέμβαση όταν αντιμετωπίζουν παρόμοια προβλήματα.) Ο Blasdel σημειώνει ότι ενώ ορισμένα ιατρικά ιδρύματα άρχισαν πρόσφατα να αυτοαποκαλούνται «τρανς κέντρο αριστείας», «Προς το παρόν δεν υπάρχουν κριτήρια που πρέπει να πληροί ένας χειρουργός ή ίδρυμα για να λάβει αυτόν τον τίτλο.