Newyddion

Daeth Carly yn ôl i Louisiana i wylio ffilm gyda'i chariad ac eistedd yn ôl.Roedd yng ngwanwyn 2017, a thua phythefnos ynghynt, roedd Carly, menyw draws 34 oed, wedi cael faginoplasti: gweithdrefn a wneir weithiau ar ôl anaf neu ganser, ond yn fwyaf aml ar gyfer gofal yn ymwneud â thrawsnewid.Dewisodd Carly lawfeddyg, Dr. Kathy Rumer, sy'n arbenigo mewn gweithdrefnau cadarnhau rhywedd yn ardal Philadelphia.
Gwnaethant Skyped yn y misoedd cyn y feddygfa, ond ni chyfarfu erioed yn bersonol cyn y feddygfa.Dywedodd Carly iddi ymweld â'r meddyg yn fyr cyn cael ei gwthio i'r ystafell lawdriniaeth, ond ni welodd Dr Rumer eto yn ystod ei thridiau o adferiad yn yr ysbyty.Wythnos ar ôl y llawdriniaeth, trefnodd y nyrs apwyntiad dilynol iddi.
Ar ôl dychwelyd adref o'r ffilm "Louisiana", cymerodd Carly olwg agosach ar ei fwlfa newydd.Tra bod y rhan fwyaf o fylfas ôl-driniaethol pythefnos oed yn edrych yn hyll, cafodd Carly sioc pan ddaeth o hyd i “ddarn mawr o groen marw maint bawd,” meddai.Y bore wedyn, galwodd y rhif brys a ddarparwyd ac anfonodd e-bost i swyddfa Dr Rumer.Ddydd Llun, cynghorodd y swyddfa Carly i e-bostio lluniau o feysydd problemus i lawfeddygon eu hadolygu.Ychydig ddyddiau'n ddiweddarach, dywedodd Carly a'i mam eu bod wedi clywed gan feddyg a oedd ar wyliau a dweud wrth Carly nad oedd ganddi unrhyw beth i boeni amdano.Dywedodd Dr. Rumer y gallai ei mam, llawfeddyg wedi ymddeol, dorri'r croen bargodol yn agored pe bai'n parhau i fod yn boenus.
Syfrdanodd y cynnig Carly a'i mam.Dywedodd fod ei organau cenhedlu yn arogli'n “ddrwg” a bod ei labia yn llawn haen denau o groen.Wythnos ar ôl siarad â Dr Rumer, dywedodd Carly iddi fynd at y gynaecolegydd lleol, a aeth i banig a mynd â Carly i Ysbyty Bedyddwyr Oshner yn New Orleans i gael llawdriniaeth frys.Effeithiwyd ar ran o fagina Carly gan fasciitis necrotizing, haint sy'n beryglus mewn unrhyw lawdriniaeth.Mae hyn yn aml yn achosi colli meinwe yn yr ardal heintiedig.
Cafodd Carly lawdriniaeth gan dîm o feddygon, ac nid oedd gan yr un ohonynt brofiad gyda fwlfa ôl-op neu wain—mae organau cenhedlu ôl-op ychydig yn wahanol i rai ar ffurf reis.Treuliodd ddau ddiwrnod yn yr uned gofal dwys a chyfanswm o bum niwrnod yn yr ysbyty.Dywedodd hi a'i mam fod llawer o alwadau gan fam Carly a'i OB/GYN i swyddfa Dr Rumer heb eu hateb yn ystod y cyfnod hwn.
Pan gawson nhw ymateb gan swyddfa Dr. Rumer - llanast gweinyddol gyda chofnodion Carly - roedd y llawfeddyg yn ofidus nad oedd Carly wedi trefnu taith awyren i Philadelphia i'r meddygon ddatrys y broblem.Yn ôl Carly a'i mam, bachodd Dr. Rumer atynt ar y ffôn gyda mam Carly: “Rwy'n cofio'n bendant ei glywed y diwrnod hwnnw,” meddai Carly, a allai fod wedi clywed y sgwrs.“Mae Dr.Dywedodd Rumer, “Dilynais ganllawiau WPATH ar gyfer trin fy nghlaf.Os ydych chi'n meddwl y gallwch chi wneud yn well, beth am roi gwain iddi?"
Roedd Dr. Rumer yn cyfeirio at Gymdeithas Broffesiynol y Byd ar gyfer Iechyd Trawsrywiol (WPATH), sy'n datblygu canllawiau ac arferion gorau ar gyfer iechyd trawsryweddol ledled y byd.Mae gan sefydliad sy'n gweithredu fel porthor gweithredol reolau llym sy'n caniatáu i gleifion gael llawdriniaeth sy'n gysylltiedig â thrawsnewid, ond nid yw'n rheoli'n benodol yr arfer o gyflawni'r gweithdrefnau hyn.Yn y bôn, mae cleifion posibl fel Carly ar eu pennau eu hunain o ran dod o hyd i feddyg ar gyfer llawdriniaeth.
Mae Dr. Rumer yn llawfeddyg profiadol: mae wedi rhedeg ei bractis ei hun ers 2007, mae wedi bod yn trin cleifion trawsryweddol ers 2016, ac mae'n perfformio hyd at 400 o weithdrefnau cadarnhau rhywedd yn flynyddol, gan gynnwys benyweiddio'r wyneb, estyn y fron a GRS.Yn 2018, ymddangosodd Dr. Rumer mewn rhaglen ddogfen NBC am drawsnewid myfyriwr coleg.Yn ôl ei gwefan, mae hi'n un o'r ychydig lawfeddygon plastig benywaidd a ardystiwyd gan fwrdd yn ardal tair talaith Philadelphia, yn aelod o Academi Llawfeddygaeth Orthopedig America, ac yn gyfarwyddwr llawfeddygaeth blastig yng Ngholeg Meddygaeth Osteopathig Philadelphia (PCOM) .a Chymrodoriaeth mewn Llawfeddygaeth Adluniadol.Mae hi wedi bod yn aelod o WPATH ers 2010. (Datgeliad llawn: Cefais ymgynghoriad llawfeddygol gyda Dr. Rumer trwy Skype ddiwedd Medi 2017, ond yn y pen draw penderfynais weld llawfeddyg gwahanol.)
Mae llawer o gleifion sy'n dod at Dr Rumer i gael llawdriniaeth ar y glun yn fodlon â'r canlyniadau.Ond i'r rhai sy'n anfodlon â'u gweithdrefnau gan Dr. Rumer neu eraill, mae'n anodd ymateb yn ystyrlon i'w cwynion.Ym myd hynod wleidyddol llawdriniaeth sy’n cadarnhau rhywedd, gall fod yn anodd dod o hyd i atebion i gwestiynau am ofal safonol.Mae eiriolwyr yn disgrifio amrywiol arferion llawfeddygol a “chanolfannau rhagoriaeth trawsryweddol” a oruchwylir gan ysbytai lleol a byrddau meddygol y llywodraeth.Gall swyddfeydd amrywio'n fawr o ran cymarebau claf-i-meddyg a pha hyfforddiant penodol sydd gan lawfeddyg.
Pan fydd hyn yn digwydd, gall fod yn anodd siarad am fater mor breifat – gofynnodd Carly am ffugenw rhag ofn dial a thynnodd sylw cyhoeddus at fater mor bersonol i’r cyfryngau.Wrth siarad ar adeg pan nad oes llawer o bobl yn cael mynediad at ofal meddygol ar ôl profiad trawmatig, gallai gweithredwyr gwrth-drawsrywiol ei ddefnyddio neu ei ddehongli gan eiriolwyr fel cam yn ôl.
Postiwyd geiriau Carly ar fforymau gwrth-drawsrywiol pan bostiodd am ei phrofiad gyda Dr. Rumer ar fwrdd neges i rybuddio darpar gleifion eraill.Ni arweiniodd ei chwyn i Adran Materion Proffesiynol a Galwedigaethol Pennsylvania at unrhyw gamau swyddogol.Cyfwelodd Jezebel bedwar o bobl eraill a ddywedodd eu bod wedi cael problemau gyda'r gweithdrefnau a berfformiodd Dr. Rumer, o honiadau o ôl-ofal gwael i strwythurau gwain a achosodd boen difrifol iddynt, neu fwlfas nad oedd yn edrych yn anatomegol gywir.Problem.Yn ogystal, ers 2016, bu pedair siwt camymddwyn yn erbyn meddygon ar faterion tebyg, a daeth pob un ohonynt i ben mewn cyflafareddu y tu allan i'r llys.Yn 2018, cysylltodd Bwrdd Meddygol Pennsylvania â’r llawfeddyg ar ôl i grŵp arall o bobl drawsryweddol a oedd wedi ei gweld yn siarad mewn cynhadledd ar feddyginiaeth drawsryweddol ffeilio cwyn yn honni bod y meddyg wedi ffugio cyfraddau llwyddiant, ond ni chymerwyd unrhyw gamau disgyblu.
Fel yr ysgrifennodd Dr. Rumer ar ei gwefan a dadlau yn y llys, mae'n ymddangos yn debygol bod y cymhlethdodau hyn o ganlyniad i ddiffyg cydymffurfio â chyfarwyddiadau ei swyddfa ar ôl llawdriniaeth, neu'n rhan o risgiau rhesymol unrhyw weithdrefn o'r fath.Ond pan aeth Jezebel at Dr. Rumer gyda rhestr fanwl o gwestiynau a datganiadau cleifion, cawsom ymateb gan y cyfreithiwr.Ym mis Ebrill, ceisiodd cyfreithwyr Dr. Rumer fy ngwystlo mewn achos enllib anghysylltiedig, gan fynnu fy mod yn trosglwyddo “pob nodyn, e-bost, dogfen, ac ymchwil” yn ymwneud â'r stori.Ychydig cyn ei chyhoeddi, gwrthododd Dr. Rumer wneud sylw eto a, thrwy ei chyfreithwyr, bygythiodd ychwanegu Jesebel at ei siwt difenwi oedd ar ddod.
Nid oedd profiadau ac anawsterau'r cleifion hyn wrth ddod o hyd i gymorth yn gysylltiedig ag un meddyg.Wrth i'r galw am GRS gynyddu, gallai fod mwy fyth o bryder: Heb fecanwaith adrodd penodol ar gyfer cleifion yr effeithir arnynt neu asiantaeth sydd â'r dasg o reoleiddio manylion gofal trawsgadarnhaol, bydd cleifion sy'n ceisio'r triniaethau hyn yn cael eu rhwystro.nid oes unrhyw sicrwydd o ansawdd gwasanaeth wrth gofrestru, ac nid yw’n glir sut i symud ymlaen os ydynt yn anhapus â’r canlyniadau.
Er bod unrhyw lawdriniaeth, yn enwedig ar rannau mwyaf sensitif y corff, yn dod â risgiau, nid yw GRS yn peri risg i fenywod trawsryweddol.Yn ôl astudiaeth yn 2018, mae canran y bobl drawsryweddol sy'n difaru vaginoplasti tua 1 y cant, ymhell islaw'r cyfartaledd ar gyfer llawdriniaethau pen-glin.Mewn gwirionedd, y rheswm mwyaf cyffredin dros ddifaru llawdriniaeth yw canlyniad gwael.
Datblygwyd y dechneg fodern o vaginoplasti yn Ewrop dros 100 mlynedd yn ôl ac mae wedi cael ei hymarfer yn UDA ers o leiaf y 50 mlynedd diwethaf.Ym 1979, rhoddodd Prifysgol Johns Hopkins y gorau i gynnig GRS am resymau gwleidyddol, er ei fod yn un o'r ysbytai mwyaf blaenllaw yn yr Unol Daleithiau i ddatblygu'r arfer.Dilynodd llawer o ysbytai eraill yr un peth, a gwaharddodd yr Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol Medicare rhag yswirio'r weithdrefn ym 1981, gan annog y mwyafrif o gwmnïau yswiriant i eithrio'n benodol yswiriant trawsryweddol o gynlluniau yswiriant preifat yn fuan wedi hynny.
O ganlyniad, ychydig o arbenigwyr yn yr Unol Daleithiau sy'n cynnig llawdriniaeth corff isaf o gwbl, gan wasanaethu'r grŵp bach o gleifion sy'n gallu fforddio llawdriniaeth mewn gwirionedd.Gorfodwyd y rhan fwyaf o bobl drawsryweddol i dalu am gymorthfeydd allan o boced tan 2014, pan adferodd gweinyddiaeth Obama sylw Medicare ar gyfer cymorthfeydd cadarnhau rhywedd a gwahardd gwaharddiadau yswiriant ar gyfer cymorthfeydd trawsryweddol yn 2016. Unwaith y bydd polisïau oes Obama wedi'u pasio, bydd mwy o bobl drawsryweddol yn gallu talu am y gweithdrefnau hyn trwy yswiriant neu Medicaid, ac mae rhai ysbytai yn rhuthro i gwrdd â'r galw pent-up.
Fodd bynnag, mae gweithdrefnau o'r fath yn ddrud: mae vaginoplasty yn costio tua $25,000.Canfu astudiaeth yn 2018 gan ymchwilwyr ym Mhrifysgol Harvard a Phrifysgol Johns Hopkins, rhwng 2000 a 2014, fod nifer y cymorthfeydd gwirio trawsryweddol wedi cynyddu'n sylweddol, gyda nifer cynyddol ohonynt yn cael eu hyswirio'n breifat neu'n talu amdanynt gan Medicaid.“Wrth i’r sylw a roddir i’r triniaethau hyn gynyddu, felly hefyd y bydd yr angen am lawfeddygon medrus,” daeth yr ymchwilwyr i’r casgliad.Ond prin yw’r rheolau safonol ynghylch yr hyn y mae “cymwysedig” yn ei olygu, ac mae meysydd eraill o’r proffesiwn meddygol yn dylanwadu ar newid rhyw.ar y broblem.Mae llawfeddygon yn adrodd i wahanol sefydliadau a gall hyfforddiant GRS amrywio o wythnos o arsylwi gyda llawfeddyg enwog i raglen brentisiaeth aml-flwyddyn.Nid oes unrhyw adnoddau annibynnol ar gael i gleifion gael data ar gyfraddau cymhlethdodau llawfeddygol.Yn aml, mae cleifion yn dibynnu'n llwyr ar ddata a ddarperir gan y llawfeddygon eu hunain.
Er bod nifer dirifedi o bobl wedi elwa o sylw GRS, un sgil-effaith anfwriadol fu'r hyn y mae'r llawfeddyg rhyw o San Francisco, Dr. Marcy Bowers, yn ei alw'n ddiwylliant “hwyl fawr”.ysbyty o fewn yr amser a neilltuwyd, a pheidio â marw o ryw gymhlethdod ofnadwy, na chael eich ail-ysbyty sawl gwaith,” meddai, “dyna sut maen nhw’n mesur llwyddiant.”dod yn “ddarparwyr a ffefrir” trwy ddenu cleifion newydd i bob pwrpas i'w practis yn seiliedig ar y metrigau hyn.
Ym mis Mai 2018, ysgrifennodd 192 o gleifion trawsryweddol ôl-lawdriniaethol lythyr agored at WPATH yn mynegi rhai pryderon am y system bresennol lle mae llawfeddygon yn cynnig “llawdriniaeth am ddim neu gost isel i gleifion sy’n gyfyngedig o ran adnoddau i gael cyfradd cymhlethdod gyda chwnsela cyn llawdriniaeth”.cyhoeddiadau academaidd a siarad cyhoeddus am brofiad llawfeddygol, llawdriniaeth arbrofol heb ganiatâd gwybodus, gwybodaeth feddygol anghywir a ddarperir i gleifion, ac ôl-ofal annigonol i gleifion.
“Mae yna anghydbwysedd o hyd rhwng y galw a nifer y bobl sydd wedi'u hyfforddi yn y gweithdrefnau hyn,” meddai Dr Lauren Schechter, llywydd etholedig Cymdeithas Llawfeddygon Rhyw America.“Wrth gwrs ein nod yw addysgu mwy o bobl fel nad oes rhaid i bobl deithio, o leiaf mewn meysydd allweddol… Felly mae oedi hefyd rhwng addysgu pobol yn iawn a lansio canolfannau sefydliadol [ac] ysbytai.”
Mae lleihau oedi i ateb y galw cynyddol am weithdrefnau cadarnhau rhywedd yn aml yn golygu lleihau cyfleoedd hyfforddi gwerthfawr i ysbytai a llawfeddygon.“Yn y bôn, dau gam ymlaen ac un cam yn ôl,” meddai Jamison Green, cyn-lywydd WPATH a chyfarwyddwr cyfathrebu presennol, yr ymchwydd mewn llawdriniaeth.Gan gymryd cam yn ôl, meddai, efallai y bydd rhai llawfeddygon yn dewis hyfforddi o dan yr amodau anoddaf: “Dydyn nhw ddim yn ymuno â WPATH.Nid ydynt yn caniatáu eu hunain i gael eu haddysgu.yna maen nhw'n dweud, “O ie, nawr dw i'n gwybod beth i'w wneud.”Fel y dywedodd un llawfeddyg dienw mewn arolwg yn 2017: “Mae rhywun yn mynd at bobl ag enwau mawreddog;maent yn astudio am wythnos ac yna'n dechrau ei wneud.hollol anfoesegol!”
Mae newid cynlluniau yswiriant a chyfreithiau sy'n llywodraethu cwmnïau yswiriant yr Unol Daleithiau yn golygu bod pobl drawsryweddol yn aml yn chwilio am weithdrefnau o'r fath rhag ofn y gall yswirwyr newid eu rheolau yswiriant wrth sgrinio darpar lawfeddygon.Mae yswiriant yn aml yn pennu lle mae cleifion yn cael gofal, fel Danielle, menyw draws 42 oed sy'n byw yn Portland, Oregon ac yn dibynnu ar Medicaid.Yn ei thalaith, mae rhaglen Medicaid y wladwriaeth yn cwmpasu rhai cymorthfeydd cadarnhau rhyw, ond yn 2015, teimlai Danielle yr angen i wneud hynny cyn gynted â phosibl wrth i ofal meddygol ar gyfer pobl drawsrywiol ddod yn nod gwleidyddol Gweriniaethol.
“Roeddwn i’n meddwl cyn i ni gael arlywydd Gweriniaethol, mae angen i mi gael gwain,” meddai wrth Jezebel mewn cyfweliad gwanwyn 2018.Pan anfonodd Medicaid hi i Portland i weld Dr Daniel Dougie, dywedodd wrthi mai hi oedd ei 12fed claf trawsvaginoplasti.Pan ddeffrodd o'r anesthesia, dywedwyd wrthi y byddai'r llawdriniaeth yn cymryd dwywaith yn hwy oherwydd ei bod yn anodd agor ei horganau cenhedlol.
Er iddi ddweud bod ei chanlyniadau gweledol a synhwyraidd yn dda, roedd profiad Danielle yn yr ysbyty yn gadael llawer i'w ddymuno.“Doedd neb yn y ward hon yn gwybod sut i ddelio ag anafiadau pobol,” meddai.Dywedodd ei bod yn teimlo ei bod wedi'i gadael a'i bod wedi rhuthro i helpu ar ôl triniaeth hir ac ymledol.Siaradodd Jezebel â nifer o gleifion eraill Dr. Dougie, a gyda'i gilydd fe wnaethant ffeilio cwyn ffurfiol gyda'r ysbyty yn y pen draw.Tra bod cwynion Daniella yn ymwneud â'i phrofiad o ofal ôl-op yn yr ysbyty, roedd eraill yn cael trafferth gyda chymhlethdodau difrifol, gan gynnwys ffistwla ac anymataliaeth wrinol ar ôl llawdriniaeth.Yn ôl ffynhonnell sy’n gyfarwydd â thrafodaethau’r grŵp gyda’r ysbyty, mae’r grŵp yn credu bod gan yr ysbyty gyfradd gymhlethdodau llawer uwch nag ysbytai eraill sy’n cynnig triniaethau tebyg.
Mewn ymateb i nifer o gwestiynau Jezebel, dywedodd Dr Dougie nad yw'r ysbyty yn rhyngweithio'n benodol â chleifion oherwydd deddfau preifatrwydd, ond cydnabu fod y staff yn siarad yn helaeth â chleifion trawsryweddol.“Fe wnaethon ni gymryd rhan mewn sawl cyfarfod wyneb yn wyneb gydag unigolion a grwpiau dros amser.Parhaodd y cyfarfodydd hyn hyd nes y daethpwyd i gonsensws ar bryderon cyfredol cleifion, cyrhaeddwyd nodau'r trafodaethau, a datblygwyd cynllun atal llithro'n ôl,” ysgrifennodd Dr Dugi mewn e-bost.
Yn benodol, mae'r ysbyty wedi sefydlu Pwyllgor Cynghori Cymunedol o unigolion trawsryweddol lleol ac nad ydynt yn cydymffurfio â rhyw sy'n ymgynghori â staff a rheolwyr Rhaglen Iechyd Trawsrywiol OHSU, Materion Cleifion, a rhanddeiliaid eraill.
Dywedodd Dr. Dougie wrth Jesabel fod cymhlethdodau llawfeddygol yn yr ysbyty yn cael eu monitro a'u defnyddio i wella canlyniadau, gyda chyfraddau cymhlethdod yn cyfateb neu'n rhagori ar ganlyniadau cyhoeddedig llawfeddygon arbenigol eraill.“Mae ein llawfeddygon yn ymdrechu am ragoriaeth, ond weithiau mae cymhlethdodau,” meddai.“Mae holl glinigwyr OHSU yn cynnal adolygiadau mewnol rheolaidd o’u canlyniadau meddygol a llawfeddygol trwy gyfarfodydd morbidrwydd a marwolaethau a gydlynir gan gyfarwyddwr ansawdd pob adran.”
Nododd Dr Dugi fod pryderon staff am ansawdd gofal a chanlyniadau wedi'u codi i broses adolygu gan gymheiriaid y gellir wedyn eu trosglwyddo i fyrddau adolygu sefydliadol.“Mae pob canolfan feddygol yn dilyn y safon hon ac yn cael eu pennu gan gyrff achredu cenedlaethol,” meddai.
Tra bod cleifion OSHU yn trafod diwygiadau posibl gyda rheolwyr yr ysbyty, aeth rhai o gyn gleifion Dr Rumer i drafferthion mwy eithafol.Yn ystod 2018, fe wnaeth pedwar o gyn-gleifion y llawfeddyg ffeilio siwtiau camymddwyn ar wahân yn y llys ar gyfer Ardal Ddwyreiniol Pennsylvania.Cynrychiolwyd pob un ohonynt gan yr un cwmni cyfreithiol a honnodd fod gwaith Dr Rumer wedi'i wneud mor wael yn eu hachosion fel bod angen llawdriniaeth adolygu ar y plaintiffs (holl Efrog Newydd) ym Mount Sinai.
Disgrifiodd pob un o’r plaintiffs gulhau a difrod i’w wrethra, camlas y fagina, a labia, yn ogystal â chyflau clitoral chwyddedig neu anffurfiedig, materion a elwir yn “ddifrod parhaol” fel na all yr achwynydd “byth gael swyddogaeth rywiol eto.”
Yn wreiddiol, roedd yr achosion cyfreithiol, sy'n disgrifio'r “cywilydd” a'r “trawma seicolegol difrifol” a achoswyd gan waith Dr Rumer, yn galw am dreial gan reithgor, ond yn y pen draw fe'u cyfeiriwyd at gyflafareddu preifat gwirfoddol.Mewn un achos, mae cyfreithwyr yn bwriadu erlyn Dr Jess Ting, llawfeddyg ac athro meddygaeth sy'n arbenigo mewn GRS ym Mount Sinai, yn ôl memo pretrial.Mae disgwyl iddo dystio, hyd yn oed ar ôl tair meddygfa, nad oedd gwaith Dr Rumer yn caniatáu i’r plaintiffs “gyflawni orgasm neu foddhad rhywiol heb boen”, yn ogystal â datrys problemau pwysig eraill, gan gynnwys “clitoris rhy fawr heb darian clitoral” a gwallt dim clitoris.tynnu'n gywir.
“Fel llawfeddyg, gallaf ddweud wrthych fod pob llawfeddyg yn cael canlyniadau gwael,” meddai Dr Ding Jezebel.“Mae gennym ni i gyd gymhlethdodau a dydy pethau ddim bob amser yn mynd y ffordd rydyn ni eisiau iddyn nhw wneud.Pan welwch batrwm o ganlyniadau sy'n awgrymu efallai nad yw llawfeddyg yn cyrraedd safon gofal, rydych chi'n teimlo bod angen codi llais."
Mewn briff cyn-treial a ffeiliwyd ddiwedd mis Chwefror, cyn i'r achos fynd i gyflafareddiad, dadleuodd cyfreithwyr Dr Rumer nad oedd y llawfeddyg yn esgeulus, nad oedd yn gwyro oddi wrth safon y gofal, a bod problem y claf yn “gymhlethdod cydnabyddedig. ”“[c] Vaginoplasti.Dywed y gŵyn hefyd na wnaeth y claf “weithio tra’n cael ei drin gan Dr. Rumer” ac na wnaeth y dyn 47 oed roi gwybod am broblemau mawr tan fwy na blwyddyn ar ôl y llawdriniaeth.Manylion y broses gyflafareddu a'i chanlyniadau eu rhyddhau heb fod yn gyhoeddus, v. Rumer Nid yw'r un o'r plaintiffs yn yr achos doethurol ymateb i geisiadau niferus am gyfweliad.
“Fel meddyg, does neb yn hoffi siwtiau camymddwyn,” meddai Dr Dean.“Mae hwn yn bwnc anghyfforddus iawn i mi fel diffynnydd camymddwyn.Wedi dweud hynny, rwy’n teimlo bod angen i ni fel ymarferwyr yn y maes newydd iawn hwn ofalu amdanom ein hunain a chynnal safonau.”
Cysylltodd Jezabel â sawl llawfeddyg rhyw adnabyddus i ofyn faint o gyn-gleifion Rumer a gafodd driniaeth arall i gywiro ei chanfyddiadau.Yn naturiol, gwrthododd y mwyafrif wneud sylw, ond dilynodd y tri pherson, a ofynnodd am beidio â chael eu hadnabod, fwy na 50 o gleifion a oedd wedi cysylltu â Dr. Rumer ar gyfer GRS i ddechrau ers 2016.
“Rydyn ni i gyd eisiau i bobl drawsryweddol gael mwy o opsiynau ar gyfer llawdriniaeth, ac rydyn ni'n gwneud popeth o fewn ein gallu i addysgu a hyrwyddo gwell canlyniadau,” meddai Dr Bowers, llawfeddyg rhyw o San Francisco.cymhlethdodau llawfeddygol, dicter a gelyniaeth tuag at achwynwyr, diffyg argaeledd neu atebolrwydd.Ychwanegodd fod Dr. Rumer “hefyd yn deall bregusrwydd cleifion sy'n ysu am lawdriniaeth gyda chymharol ychydig o lawfeddygon.””
Dywedodd Hannah Simpson, menyw drawsryweddol 34 oed o Efrog Newydd, bythefnos ar ôl cael GRS gyda Dr Rumer yn ystod haf 2014, sylwodd fod ei fwlfa wedi dechrau edrych yn anghymesur a bod rhannau ohono'n goch iawn.a chwyddedig.Er gwaethaf sicrwydd Dr. Rumer bod popeth yn iawn, datblygodd Simpson necrosis o'r fwlfa.
Disgrifiodd Simpson, a oedd yn astudio meddygaeth ar y pryd, ei fwlfa newydd: clitoris anffurf a oedd yn “unochrog” a labia a oedd “yn edrych yn debycach i bwmp na dau fflap.”Roedd gan Simpson gymhlethdodau eraill hefyd, gan gynnwys gwallt o'r wain yr addawodd llawfeddygon ei dynnu a lleoliad rhyfedd ei wrethra.Yn ogystal, gadawodd Dr Rumer feinwe ychwanegol o amgylch y fynedfa i'r fagina, a oedd yn gwneud yr ymlediad yn anghyfforddus iawn, meddai Simpson.Ar ddyddiad dilynol, ac yna mewn e-bost dilynol a rannodd Simpson â Jezebel, beiodd Dr Rumer y croen marw ar bâr Dibynnu Simpson yr oedd Simpson wedi'i wisgo'n rhy dynn yn yr ysbyty, a ystyriodd Simpson yn broblem osgoi talu.Gwrthododd Dr. Rumer ateb cwestiynau Jezebel ynglŷn â sut y gwnaeth hi drin y claf hwn neu unrhyw glaf arall.
Mae necrosis fel necrosis Simpson yn risg gydag unrhyw vaginoplasti a gall gael ei achosi gan wisgo dillad isaf rhy dynn yn ystod camau cynnar adferiad ar ôl llawdriniaeth, er y gall fod yn anodd nodi'r union achos yn y sefyllfa benodol hon, meddai Schechter.heintiau yn y claf.“Haint, necrosis meinwe, diffyg newid pwyth - mae hyn i gyd yn digwydd gydag unrhyw lawdriniaeth,” meddai.Nododd Schecter y gall teithio ar ôl llawdriniaeth ac amgylchedd cartref budr neu anniogel hefyd arwain at gymhlethdodau, ond yn y pen draw rhaid i'r llawfeddyg gynghori'r claf a sicrhau bod y ffactorau risg hyn yn cael eu lleihau.
Bu ail lawdriniaeth gyda llawfeddyg gwahanol yn aflwyddiannus wrth adfer gwaith gwreiddiol Dr Rumer a hyd yn oed arwain at broblemau eraill, ac nid oedd gan Simpson clitoris.Yn ôl ei chyfrif ei hun, mae hi bellach wedi ymgynghori â 36 o lawfeddygon i ail-greu ei horganau rhywiol.Gwnaeth y profiad hwn ei dadrithio yn y proffesiwn meddygol a rhoddodd y gorau i ddilyn ei gradd feddygol.Ni ddefnyddiodd unrhyw ddull ffurfiol o ffeilio cwynion, gan ofni y byddai hyn yn lleihau'r tebygolrwydd y byddai llawfeddyg arall yn cymryd drosodd ei hachos.
Mae cwynion Simpson am waith Dr. Rumer yn debyg i rai cyn-gleifion eraill a siaradodd â Jezebel.“Rwyf bob amser wedi rhybuddio pobl i gadw draw o Rumer,” meddai Amber Rose, merch anneuaidd 28 oed o Boston.Yn 2014, aethant at Dr. Rumer am lawdriniaeth glun oherwydd yr holl opsiynau a gynigir gan gynllun yswiriant eu rhieni, y llawfeddyg oedd â'r amser aros byrraf.
Ni aeth llawdriniaeth Rose fel y cynlluniwyd.“Gadawodd Rumer lawer o feinwe erectile o dan fy labia minora, a allai fod yn broblem,” meddai Ross.“Doedd e ddim yn edrych fel fylfa.”Roedd hyd yn oed meddygon eraill, medden nhw, “o leiaf unwaith yn ceisio mewnosod bys yn fy wrethra oherwydd nad oedd yn amlwg.”
Dywedodd Ross nad oedd Dr Rumer yn adeiladu cwfl clitoral, gan adael eu clitoris yn gwbl agored ar gyfer ysgogiad.Hefyd, methodd dull tynnu gwallt Rumer a gadael rhywfaint o wallt y tu mewn i'r labia ond nid yn y gamlas wain ei hun.“Roedd yn dal i gronni secretiadau ac wrin, ac fe aeth mor ddrewllyd nes fy mod yn ei ofni am y flwyddyn gyntaf,” medden nhw, “nes i mi sylweddoli nad oedd gwallt i fod i mewn yno.”
Yn ôl Ross, chwe blynedd yn ddiweddarach, maen nhw'n dal yn anhapus gyda'u llawdriniaeth ac yn poeni bod Dr. Rumer yn gweithredu ar bobl drawsryweddol.Ond maen nhw'n dweud bod eu rhwystredigaeth hefyd yn deillio o broblemau systemig gyda'r gweithdrefnau: prinder meddygon GRS a rhestrau aros hir, sy'n golygu mai ychydig o opsiynau sydd gan bobl fel nhw i ddewis ohonynt a dim digon o wybodaeth i'r llawfeddyg.
Mae llawdriniaeth pen-ôl ar gyfer pobl drawsryweddol a thrawsrywiol yn amlddisgyblaethol ac mae angen arbenigedd mewn llawfeddygaeth blastig, wroleg a gynaecoleg.Mae gan bob un o'r disgyblaethau hyn bwyllgor annibynnol sy'n gyfrifol am achredu.Mae ymdrechion diweddar i feintioli cromlin ddysgu vaginoplasti yn awgrymu bod angen 40 o driniaethau i ddysgu'r dechneg yn llawn.Heb gymrodoriaeth neu ganllawiau prentisiaeth cymeradwy gan WPATH nac unrhyw gorff proffesiynol arall, bydd yn rhaid i gleifion ddilyn ystod eang o safonau llawfeddygol am weddill eu hoes.
Ysbytai unigol sy'n gyfrifol yn y pen draw am benderfynu pwy sydd wedi'i awdurdodi i gyflawni rhai gweithdrefnau yn eu cyfleusterau.Dywedodd Dr Schechter wrth Jezabel fod byrddau ysbytai fel arfer yn ei gwneud yn ofynnol i lawfeddygon gael eu hardystio gan o leiaf un o fwy na 30 o fyrddau meddygol ledled y wlad, ac efallai y bydd ganddynt safonau hyfforddi gofynnol gwahanol ar gyfer darpar lawfeddygon.Ond yn ôl Greene WPATH, nid oes unrhyw fwrdd meddygol sy'n ardystio'n benodol bod llawfeddygon unigol yn perfformio llawfeddygaeth rhyw-benodol: “Rwyf wedi bod yn plagio llawfeddygon i gael cymdeithasau fel y Gymdeithas Llawfeddygaeth Blastig i geisio darganfod sut i wneud y math hwn o hyfforddiant.fel rhan o'r arholiad bwrdd fel y gallwch chi gael eich ardystio, ”meddai.“Oherwydd nawr, fel petai, nid ydyn nhw wedi'u hardystio ar gyfer afiechydon penodol.”
Ar hyn o bryd, mae gan Gymdeithas Llawfeddygon Plastig America ardystiad bwrdd cyffredinol ond nid yw'n delio'n benodol â gweithdrefnau sy'n gysylltiedig â rhyw, sy'n golygu nad oes rhaid i lawfeddygon cysylltiedig fodloni safonau hyfforddi penodol i berfformio llawdriniaeth cenhedlol ar gleifion trawsrywiol.Dywedodd Green fod hwn yn strwythur sefydliadol nad yw'n addas ar gyfer y tasgau presennol.“Nawr mae gennym ni wrolegwyr, gynaecolegwyr a microlawfeddygon amrywiol yn ymwneud ag adlunio organau cenhedlu.Felly mae'n llawer anoddach nag o'r blaen,” meddai.“Ond does yr un bwrdd yn barod i dderbyn hynny.”
I lenwi'r bwlch, mae meddygon fel Dr. Schechter ac eraill sy'n arbenigo mewn gofal sy'n cadarnhau rhyw wedi dod at ei gilydd i frwydro dros system addysg fwy safonol ar gyfer ysbytai sydd am fynd i mewn i'r maes.Yn 2017, cyd-awdurodd Dr Schechter erthygl yn y Journal of Sexual Medicine yn amlinellu rhai o'r gofynion hyfforddi lleiaf ar gyfer llawfeddygon y dyfodol.
Yn ôl yr adroddiad, mae'n rhaid i lawfeddygon sy'n cynnal cymorthfeydd cadarnhau rhyw gael hyfforddiant helaeth, gan gynnwys seminarau, sesiynau yn y swyddfa, sesiynau gofal ymarferol ac ar ôl llawdriniaeth, yn ogystal â datblygiad proffesiynol parhaus.Er y bydd yr argymhellion hyn yn gwella ansawdd addysg ledled y wlad, maent yn parhau i fod yn wirfoddol i ysbytai a llawfeddygon unigol.Yn draddodiadol, mae sefydliadau di-elw fel WPATH wedi ceisio diwallu anghenion hyfforddi ond nid ydynt wedi gallu gwneud newidiadau system ar eu pen eu hunain.Mae'r sefydliad yn cynnal ei hyfforddiant llawfeddygol ei hun, a ddechreuodd yn ystod arlywyddiaeth Green o 2014 i 2016. Ond i sefydliad fel WPATH, gall cost hyfforddiant fod yn afresymol, ac mae'n parhau i fod yn ddewisol ac am ddim i lawfeddygon sydd wir eisiau gwneud eu gwaith.
Mae rhai, fel cwnselwyr sy'n gweithio mewn canolfannau gofal sylfaenol LHDT, yn cynorthwyo cleifion â chymorthfeydd sy'n cadarnhau rhywedd, ac yn 2018 trefnwyd llythyr agored WPATH yn argymell model “canolfan ragoriaeth” lle mae yswirwyr a sefydliadau proffesiynol yn gweithio gyda'i gilydd, i warantu yswiriant taledig yn unig. .llawfeddygon wedi'u hyfforddi mewn rhaglenni arbenigol.(Mae'r model, meddai, wedi mynd i'r afael â phroblemau tebyg mewn llawfeddygaeth bariatrig yn gynnar yn y 2000au, gan ddarparu data canlyniadau penodol a thynhau cyfyngiadau ar lawdriniaeth wrth wynebu problemau tebyg.) Mae Blasdel yn nodi, er bod rhai sefydliadau meddygol yn ddiweddar wedi dechrau galw eu hunain yn “drawsrywiol”. canolfan ragoriaeth”, “Ar hyn o bryd nid oes unrhyw feini prawf y mae'n rhaid i lawfeddyg neu sefydliad eu bodloni er mwyn derbyn y teitl hwn.