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Carly hè tornata in Louisiana per fighjà un filmu cù a so fidanzata è pusà.Era in a primavera di u 2017, è circa duie simane prima, Carly, una donna trans di 34 anni, avia subitu una vaginoplastia: una prucedura à volte fatta dopu à ferita o cancru, ma più spessu per a cura di trasfurmazioni.Carly hà sceltu un chirurgu, u duttore Kathy Rumer, chì hè specializatu in i prucessi di cunferma di sessu in l'area di Filadelfia.
Anu Skyped in i mesi chì precedenu a cirurgia, ma ùn anu mai scontru in persona prima di a cirurgia.Carly hà dettu ch'ella hà visitatu brevemente u duttore prima di esse imbuttata in a sala operatoria, ma ùn hà micca vistu u duttore Rumer durante i so trè ghjorni di ricuperazione in l'uspidale.Una settimana dopu l'operazione, l'infermiera l'hà riservata per un appuntamentu di seguitu.
Dopu à vultà in casa da u filmu "Louisiana", Carly hà pigliatu un ochju più vicinu à a so nova vulva.Mentre a maiò parte di e vulve postoperatorie di duie settimane parevanu disgraziate, Carly hè stata sconvolta quandu hà trovu "un grande pezzu di pelle morta di a dimensione di un pollice", disse.A matina dopu, hà chjamatu u numeru d'urgenza furnitu è ​​hà mandatu un email à l'uffiziu di u duttore Rumer.Lunedì, l'uffiziu hà cunsigliatu à Carly per email ritratti di e zone problematiche per i chirurghi per rivisione.Uni pochi ghjorni dopu, Carly è a so mamma dicenu chì anu intesu da un duttore chì era in vacanze è disse à Carly chì ùn avia nunda di preoccupari.U duttore Rumer hà dettu chì a so mamma, un cirujanu ritiratu, puderia taglià a pelle soprastante si cuntinueghja à esse dolorosa.
A pruposta scunnisciuta Carly è a so mamma.Ella disse chì i so genitali puzzavanu "mali" è i so labbra s'eranu cù una fina capa di pelle.Una settimana dopu avè parlatu cù u duttore Rumer, Carly hà dettu ch'ella si n'andò à u ginecologu lucale, chì hà in panicu è pigliò Carly à l'Hospital Baptist Oshner in New Orleans per a cirurgia d'urgenza.Una parte di a vagina di Carly hè stata affettata da fasciitis necrotizante, una infezzjoni chì hè periculosa in ogni operazione.Questu spessu causa a perdita di tissutu in l'area infettata.
Carly hè stata operata da una squadra di medichi, nimu di quale hà avutu sperienza cù una vulva o vagina post-op - i genitali post-op sò un pocu diffirenti da quelli cisgender.Hà passatu dui ghjorni in l'unità di terapia intensiva è un totale di cinque ghjorni in l'uspidale.Sia ella è a so mamma hà dettu chì parechje chjamate da a mamma di Carly è u so OB / GYN à l'uffiziu di u duttore Rumer ùn anu rispostu in questu tempu.
Quandu anu ricevutu una risposta da l'uffiziu di u duttore Rumer - un mess amministrativu cù i registri di Carly - u cirurgu era sbulicatu chì Carly ùn avia micca programatu un volu à Filadelfia per i medichi per risolve u prublema.Sicondu Carly è a so mamma, u duttore Rumer li chjappò à u telefunu cù a mamma di Carly: "Mi ricordu distintamente di avè intesu quellu ghjornu", disse Carly, chì puderia avè intesu a conversazione."Dr.Rumer hà dettu: "Aghju seguitu e linee guida WPATH per trattà u mo paziente.Se pensate chì pudete fà megliu, perchè ùn li dà micca una vagina?
U duttore Rumer si riferisce à l'Associazione Mondiale Prufessiunale per a Salute Transgénero (WPATH), chì sviluppa linee guida è pratiche megliu per a salute transgénero in u mondu.Una urganizazione chì agisce cum'è un gatekeeper attivu hà regule strette chì permettenu à i pazienti di sottumette a cirurgia di transizione, ma ùn cuntrolla micca esplicitamente a pratica di eseguisce sti prucessi.I pazienti putenziali cum'è Carly sò basamenti nantu à i so propiu quandu si tratta di truvà un duttore per a cirurgia.
U duttore Rumer hè un chirurgu espertu: hà gestitu a so propria pratica da u 2007, hà trattatu i pazienti transgénero dapoi u 2016, è eseguisce finu à 400 prucedure di affirmazioni di sessu annu, cumprese a feminizazione faciale, l'aumentu di u pettu è u GRS.In 2018, u duttore Rumer apparsu in un documentariu NBC nantu à a trasfurmazioni di un studiente universitariu.Sicondu u so situ web, hè unu di i pochi chirurghi plastichi femminili certificati in l'area tri-state di Filadelfia, un membru di l'Accademia Americana di Chirurgia Ortopedica, è u direttore di chirurgia plastica in u Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM) .è Fellowship in Chirurgia Ricostruttiva.Hè stata un membru di WPATH da 2010. (Divulgazione cumpleta: aghju avutu una cunsultazione chirurgica cù u duttore Rumer via Skype à a fine di settembre 2017, ma à a fine hà decisu di vede un cirujanu diversu).
Parechji pazienti chì venenu à u duttore Rumer per a cirugia di l'anca sò soddisfatti di i risultati.Ma per quelli chì sò insatisfatti cù e so prucedure à e mani di u duttore Rumer o altri, hè difficiule di risponde in modu significativu à e so lagnanza.In u mondu altamente puliticu di a cirurgia di affirmazioni di genere, pò esse difficiule di truvà risposte à e dumande nantu à a cura standard.I difensori descrizanu diverse pratiche chirurgiche è "centri di eccellenza transgender" supervisionati da ospedali lucali è cunsiglii medichi di u guvernu.L'uffizii ponu varià assai quandu si tratta di rapportu di u paziente à u duttore è a furmazione specifica chì un cirurgu hà.
Quandu succede questu, pò esse difficiuli di parlà di un prublema cusì privatu - Carly hà dumandatu un pseudonimu per u timore di ripresa è publicamente hà indicatu un prublema cusì persunale à i media.Parlendu in un momentu quandu pochi persone anu accessu à l'assistenza medica dopu una sperienza traumatica puderia esse aduprata da attivisti anti-transgender o interpretatu da i difensori cum'è un passu in daretu.
E parolle di Carly sò state publicate nantu à i fori anti-transgender quandu hà publicatu nantu à a so sperienza cù u duttore Rumer nantu à un messagiu per avvistà à l'altri pazienti potenziali.A so lagnanza à u Dipartimentu di l'Affari Prufessiunali è Prufessiunali di Pennsylvania ùn hà micca risultatu in alcuna azzione ufficiale.Jezebel hà intervistatu quattru altre persone chì dicenu chì anu avutu prublemi cù e prucedure chì u duttore Rumer hà realizatu, da l'allegazioni di poveri aftercare à strutture vaginali chì li causavanu dolore severu, o vulvas chì ùn parevanu micca anatomicamente currettu.Prublemu.Inoltre, dapoi u 2016, ci sò stati quattru prucessi di malpractice contr'à i medichi nantu à tematiche simili, chì sò tutti finiti in arbitrazione fora di a corte.In u 2018, u Cunsigliu Medicu di Pennsylvania hà cuntattatu u chirurgu dopu chì un altru gruppu di persone transgender chì l'avia vistu parlà in una cunferenza nantu à a medicina transgender hà presentatu una denuncia chì u duttore hà falsificatu i tassi di successu, ma ùn hè stata presa alcuna azzione disciplinaria.
Cum'è u duttore Rumer hà scrittu annantu à u so situ web è hà sustinutu in tribunale, pare prubabilmente chì sti cumplicazioni eranu u risultatu di l'inconformità di l'istruzzioni postoperatorie di u so ufficiu, o parte di i risichi ragiunate di qualsiasi tali prucedura.Ma quandu Jezabel si n'andò à u duttore Rumer cù una lista dettagliata di dumande è dichjarazioni di pazienti, avemu avutu una risposta da l'avucatu.In April, l'avucati di u duttore Rumer anu pruvatu à citarmi in un casu di libellu senza relazione, esigendu chì mi trasmetta "tutti i noti, e-mail, documenti è ricerche" in relazione à a storia.Pocu prima di a publicazione, u duttore Rumer hà ricusatu di novu di cummentà è, per mezu di i so avucati, hà minacciatu di aghjunghje Jezebel à u so prucessu di difamazione pendente.
L'esperienze di questi pazienti è e difficultà à truvà aiutu ùn sò micca assuciati cù un solu mèdicu.Cume a dumanda di GRS cresce, puderia esse una preoccupazione ancu più grande: senza un mecanismu di rapportu dedicatu per i pazienti affettati o una agenzia incaricata di regulà i dettagli di l'assistenza transaffirmative, i pazienti chì cercanu sti prucessi seranu bluccati.ùn ci hè micca una guaranzia di qualità di serviziu à u check-in, è ùn hè micca chjaru cumu avanzà s'ellu ùn sò cuntentu cù i risultati.
Mentri ogni cirurgia, in particulare nantu à e parti più sensittivi di u corpu, vene cun risichi, GRS ùn pone micca un risicu per e donne transgénero.Sicondu un studiu di u 2018, u percentualità di e persone transgénero chì finiscinu per dispiace a vaginoplastia hè di circa 1 per centu, assai sottu à a media per cirurgia di ghjinochju.In fatti, u mutivu più cumuni per dispiace a cirurgia hè un risultatu poveru.
A tecnica muderna di vaginoplastia hè stata sviluppata in Europa più di 100 anni fà è hè stata praticata in i Stati Uniti per almenu l'ultimi 50 anni.In u 1979, l'Università Johns Hopkins hà cessatu di offre GRS per ragioni pulitiche, ancu s'ellu era unu di i principali ospedali in i Stati Uniti per sviluppà a pratica.Parechji altri ospedali anu seguitu l'esempiu, è u Dipartimentu di Salute è Servizi Umani hà pruibitu à Medicare di copre a prucedura in u 1981, incitendu a maiò parte di e cumpagnie d'assicuranza à escludiri espressamente a cobertura transgender da i piani d'assicuranza privati ​​​​pocu dopu.
In u risultatu, pochi specialisti in i Stati Uniti offrenu a cirurgia di u corpu più bassu, serve à u picculu gruppu di pazienti chì ponu veramente permette a chirurgia.A maiò parte di e persone transgender sò stati custretti à pagà per interventi chirurgici di sacchetta finu à u 2014, quandu l'amministrazione Obama hà ristabilitu a cobertura di Medicare per l'operazioni di cunferma di sessu è pruibitu l'esclusioni d'assicuranza per l'operazioni transgénero in 2016. Una volta chì e pulitiche di l'era Obama sò passate, più persone transgender saranu. esse capaci di pagà per queste prucedure attraversu l'assicuranza o Medicaid, è certi ospedali si precipitanu per risponde à a dumanda ripresa.
Tuttavia, tali prucessi sò caru: a vaginoplastia costa circa $ 25,000.Un studiu di 2018 da circadori di l'Università di Harvard è di l'Università Johns Hopkins hà truvatu chì trà u 2000 è u 2014, u numeru di interventi di verificazione transgender hà aumentatu significativamente, cù un numeru crescente di esse assicurati privatamente o pagati da Medicaid."Cumu a cobertura di sti prucessi aumenta, cusì serà a necessità di chirurghi qualificati", cuncludi i circadori.Ma ci sò pochi reguli standardizati nantu à ciò chì significa "qualificatu", è altri spazii di a professione medica influenzanu u cambiamentu di genere.nantu à u prublema.I chirurghi raportanu à diverse istituzioni è a furmazione GRS pò varià da l'osservazione di una settimana cù un chirurgu rinumatu à un prugramma di apprentice multi-annu.Ùn ci hè micca risorse indipendenti dispunibili per i pazienti per ottene dati nantu à i tassi di complicazioni chirurgiche.Spessu, i pazienti si basanu solu nantu à e dati furniti da i chirurghi stessi.
Mentre chì innumerevoli persone anu benefiziu di a cobertura GRS, un effettu secundariu imprevisu hè statu ciò chì u chirurgu di genere basatu in San Francisco Dr Marcy Bowers chjama una cultura "addiu".l'uspidale in u tempu attribuitu, è ùn mori micca per una cumplicazione terribile, o esse ri-ospitali parechje volte ", hà dettu, "hè cusì chì misuranu u successu".diventate "prestatori preferiti" attraendu in modu efficace novi pazienti à a so pratica basatu annantu à queste metriche.
In maghju 2018, 192 pazienti transgender postoperatori anu scrittu una lettera aperta à WPATH esprimendu alcune preoccupazioni annantu à u sistema attuale in quale i chirurghi offrenu pazienti cù risorse limitate "chirurgia gratuita o à pocu costu per ottene un ritmu di complicazione cù cunsiglii preoperatori".Publicazioni accademiche è parlà in publicu nantu à l'esperienza chirurgica, a chirurgia sperimentale senza accunsentu infurmatu, infurmazione medica imprecisa furnita à i pazienti, è una cura inadeguata per i pazienti.
"Ci hè sempre un sbilanciamentu trà a dumanda è u nùmeru di persone furmatu in queste prucedure", hà dettu u duttore Lauren Schechter, presidente elettu di a Società Americana di Cirurgia di Genere."Di sicuru, u nostru scopu hè di educà più persone in modu chì a ghjente ùn hà micca da viaghjà, almenu in i zoni chjave ... Allora ci hè ancu un ritardu trà educà bè e persone è lancià centri istituzionali [è] ospedali."
A riduzione di i ritardi per risponde à a crescente dumanda di prucedure d'affirmazione di u sessu significa spessu riduce l'opportunità di furmazione preziosa per l'uspitali è i chirurghi."In fondu, dui passi avanti è un passu in daretu", disse Jamison Green, ex presidente di WPATH è attuale direttore di cumunicazioni, di l'aumentu di a chirurgia.Facendu un passu in daretu, disse, certi chirurghi puderanu sceglie di furmà in e cundizioni più duru: "Ùn si uniscenu micca à WPATH.Ùn si permettenu micca esse insignatu.Allora dicenu: "Oh, iè, avà sò ciò chì fà".Cum'è un cirurgu anonimu citatu in un sondaghju di u 2017: "Qualchissia va à e persone cù nomi prestigiosi;studianu per una settimana è poi cumincianu à fà.totalmente immorale!"
U cambiamentu di i piani d'assicuranza è e leggi chì guvernanu e cumpagnie d'assicuranza di i Stati Uniti significanu chì e persone transgender spessu cercanu tali prucedure per paura chì l'assicuratori ponu cambià e so regule di copertura quandu esaminanu i putenziali chirurghi.A cobertura d'assicuranza spessu detta induve i pazienti ricevenu cure, cum'è Danielle, una donna trans di 42 anni chì vive in Portland, Oregon è si basa in Medicaid.In u so statu, alcune chirurgie di affirmazioni di u sessu sò cuparti da u prugramma Medicaid di u statu, ma in u 2015, Danielle hà sentitu a necessità di fà u più prestu pussibule cum'è l'assistenza medica per e persone transgender diventenu un scopu puliticu republicanu.
"Pensu chì prima di avè un presidente republicanu, aghju bisognu di avè una vagina", disse à Jezebel in una entrevista di primavera 2018.Quandu Medicaid l'hà mandatu à Portland per vede u duttore Daniel Dougie, hà dettu ch'ella era u so 12u paziente di transvaginoplastia.Quandu si svegliò da l'anesthesia, li disse chì l'operazione duverà duie volte più longu perchè i so genitali eranu difficiuli di apre.
Ancu s'ellu hà dettu chì i so risultati visuali è sensoriali eranu boni, l'esperienza di Danielle in l'uspidale lasciava assai à desiderate."Nimu in questa sala sapia cumu trattà cù e ferite di e persone", disse.Ella hà dettu ch'ella si sentia abbandunata è si precipitò per aiutà dopu una prucedura longa è invasiva.Jezebel hà parlatu à parechji altri pazienti di u duttore Dougie, è inseme anu eventualmente presentatu una denuncia formale à l'uspidale.Mentre chì e lagnanze di Daniella eranu nantu à a so sperienza di l'assistenza post-operatoria in l'uspidale, altri anu luttatu cù cumplicazioni serii, cumprese fistules è incontinenza urinaria dopu a cirurgia.Sicondu una fonte familiarizata cù e discussioni di u gruppu cù l'uspidale, u gruppu crede chì l'uspidale hà un tassu di complicazione assai più altu ch'è l'altri ospedali chì offrenu procedure simili.
In risposta à parechje dumande di Jezebel, u duttore Dougie hà dettu chì l'uspidale ùn hè micca impegnatu in interazzione specifica cù i pazienti per via di e lege di privacy, ma ricunnosce chì u persunale hà parlatu assai cù i pazienti transgénero."Avemu participatu à parechje riunioni in faccia cù individui è gruppi cù u tempu.Queste riunioni cuntinueghjanu finu à chì u cunsensu hè statu righjuntu nantu à i prublemi attuali di i pazienti, i scopi di e discussioni sò stati ghjunti, è un pianu di prevenzione di recidiva hè statu sviluppatu ", hà scrittu u duttore Dugi in un email.
In particulare, l'uspidale hà stabilitu un Cumitatu Cunsigliu Comunitariu di individui transgender lucali è gender non conformi chì cunsultate cù u staffu è a gestione di u Programma di Salute Transgénero OHSU, Affari di i Pazienti, è altri stakeholder.
U duttore Dougie hà infurmatu à Jesabel chì e complicazioni chirurgiche in l'uspidale sò state monitorate è utilizzate per migliurà i risultati, cù i tassi di cumplicazione chì currispondenu o superanu i risultati publicati da altri cirurgichi specialisti."I nostri chirurghi si sforzanu per l'eccellenza, ma qualchì volta ci sò cumplicazioni", disse."Tutti i clinichi di l'OHSU realizanu rivisioni interne regularmente di i so risultati medichi è chirurgici attraversu riunioni di morbidità è mortalità coordinate da u direttore di qualità di ogni dipartimentu".
U duttore Dugi hà nutatu chì e preoccupazioni di u persunale nantu à a qualità di l'assistenza è i risultati sò stati suscitati in un prucessu di valutazione di i pari chì pò esse trasmissu à i boards di rivisione istituzionale."Tutti i centri medichi seguenu stu standard è sò determinati da i corpi d'accreditazione naziunali", disse.
Mentre i pazienti di l'OSHU discutevanu possibili riforme cù a gestione di l'ospitale, alcuni di l'antichi pazienti di u duttore Rumer andavanu à longu più estremi.Durante u 2018, quattru anziani pazienti di u chirurgu anu presentatu in tribunale una causa di malpractice separata per u Distrettu Orientale di Pennsylvania.Ognunu era rapprisintatu da a listessa firma legale è hà dichjaratu chì u travagliu di u duttore Rumer era cusì male fattu in i so casi chì l'attori (tutti i New Yorkers) avianu bisognu di una chirurgia di rivisione à u Monti Sinai.
Ciascunu di l'attori hà descrittu ristrettu è dannu à a so uretra, u canali vaginali è e labbra, è ancu i cappucci di clitoride bulging o deformati, prublemi cunnisciuti cum'è "dannu permanente" in modu chì l'attore "ùn ponu mai più avè funzione sessuale".
I prucessi, chì descrizanu l'"umiliazione" è u "traumu psicologicu severu" causatu da u travagliu di u duttore Rumer, urigginariamente chjamatu per un prucessu di ghjuridizione, ma sò stati eventualmente riferiti à l'arbitramentu privatu voluntariu.In un casu, l'avucati intendenu à dumandà à u duttore Jess Ting, un chirurgu è prufissore di medicina chì hè specializatu in GRS à u Monti Sinai, secondu un memo pretrial.Hè previstu di tistimunià chì ancu dopu à trè cirurgia, u travagliu di u duttore Rumer ùn hà micca permessu à l'attore di "ottenne l'orgasmu o a satisfaczione sessuale senza dolore", è ancu di risolve altri prublemi impurtanti, cumprese "clitoris oversized senza scudo di clitoris" è capelli. senza clitoris.sguassatu currettamente.
"Cum'è chirurgu, vi possu dì chì ogni chirurgu hà risultati cattivi", disse u duttore Ding Jezebel."Tutti avemu cumplicazioni è e cose ùn viaghjanu micca sempre cume vulemu.Quandu vede un mudellu di risultati chì suggerisce chì un chirurgu ùn pò micca esse à u standard di cura, senti u bisognu di parlà ".
In un brief pre-trial presentatu à a fini di ferraghju, prima chì u casu andò à l'arbitramentu, l'avucati di u duttore Rumer sustinienu chì u chirurgu ùn era micca negligente, ùn hà micca sviatu da u standard di cura, è chì u prublema di u paziente era una "cuplicazione ricunnisciuta". ""[c] Vaginoplastia.A denuncia ancu chì u paziente "ùn hà micca travagliatu mentre trattatu da u duttore Rumer" è chì l'annu 47 ùn hà micca signalatu prublemi maiò finu à più di un annu dopu l'operazione.I dettagli di u prucessu d'arbitramentu è i so risultati sò stati liberati micca publicati, v. Rumer Nisunu di l'attori in u casu di duttore hà rispostu à numerosi dumande per una entrevista.
"Cum'è duttore, nimu ùn li piace i vestiti di malpractice", disse u duttore Dean."Questu hè un tema assai scomodu per mè cum'è accusatu di malpractice.Dittu questu, mi sentu chì cum'è praticanti in questa zona nova assai chjuca, avemu bisognu di guardà noi stessi è mantene i standard ".
Jezabel hà cuntattatu parechji chirurghi di genere famosi per dumandà quanti di l'antichi pazienti di Rumer anu subitu una reoperazione per correggerà i so risultati.A più comprensibile hà rifiutatu di cummentà, ma e trè persone, chì anu dumandatu à ùn esse identificate, seguitanu più di 50 pazienti chì avianu cuntattatu inizialmente u duttore Rumer per GRS da 2016.
"Tutti vulemu chì e persone transgender anu più opzioni per a chirurgia, è facemu tuttu ciò chì pudemu per educà è prumove risultati megliu", hà dettu u duttore Bowers, un chirurgu di genere basatu in San Francisco.complicazioni chirurgiche, rabbia è ostilità versu i lagnanti, mancanza di dispunibilità o accountability.Hà aghjustatu chì u duttore Rumer "capisce ancu a vulnerabilità di i pazienti disperati per a chirurgia cù relativamente pochi chirurghi"."
Hannah Simpson, una donna transgénero di 34 anni di New York, hà dettu chì duie simane dopu avè sottumessu GRS cù u duttore Rumer in l'estiu di u 2014, hà nutatu chì a so vulva hà cuminciatu à vede asimmetrica è parti di ella assai rossa.è gonfia.Malgradu l'assicuranza di u duttore Rumer chì tuttu era bè, Simpson hà sviluppatu necrosi di a vulva.
Simpson, chì studiava a medicina à l'epica, hà descrittu a so nova vulva: un clitoris deformatu chì era "unilaterale" è una labia chì "ressemblava più à una bossa chì à dui lambi".Simpson hà avutu ancu altre cumplicazioni, cumpresi i capelli vaginali chì i chirurghi prumessi di sguassà è a strana piazza di a so uretra.Inoltre, u duttore Rumer hà lasciatu un tissutu extra intornu à l'entrata di a vagina, chì hà fattu a dilatazione assai incòmoda, Simpson hà dettu.In una data dopu, è dopu in un email sussegwente chì Simpson hà spartutu cù Jezebel, u duttore Rumer culpì a pelle morta in un paru Depends Simpson chì Simpson avia purtatu troppu strettu in l'uspidale, chì Simpson hà cunsideratu un prublema di evasione.U duttore Rumer hà rifiutatu di risponde à e dumande di Jezabel nantu à cumu hà trattatu stu paziente o qualsiasi altru paziente.
A necrosi cum'è a necrosi di Simpson hè un risicu cù qualsiasi vaginoplastia è pò esse pruvucatu da u vestitu intima troppu strettu in i primi fasi di a ricuperazione postoperatoria, ancu s'ellu pò esse difficiule di identificà a causa esatta in questa situazione particulare, Schechter hà dettu.infizzioni in u paziente."Infezzione, necrosi tissutale, dehiscence di sutura - tuttu questu succede cù qualsiasi operazione", disse.Schecter hà nutatu chì u viaghju postoperatoriu è un ambiente di casa bruttu o inseguru pò ancu purtà à cumplicazioni, ma in fine u chirurgu deve cunsiglià à u paci è assicurà chì questi fatturi di risichi sò minimizzati.
Una seconda operazione cù un cirujanu sfarente ùn hà micca successu à restaurà u travagliu uriginale di u duttore Rumer è ancu purtatu à altri prublemi, è Simpson ùn hà micca un clitoris.Per u so propiu cuntu, hà avà cunsultatu 36 chirurghi per ricustruisce i so genitali.Sta sperienza l'hà disillusionata in a professione medica è hà cessatu di perseguite u so diploma di medicina.Ella ùn hà micca utilizatu alcun modu formale per presentà e lagnanze, teme chì questu diminuissi a probabilità chì un altru chirurgu ripiglià u so casu.
I lagnanze di Simpson nantu à u travagliu di u duttore Rumer sò simili à quelli di l'altri pazienti chì anu parlatu à Jezabel."Aghju sempre avvistatu à a ghjente di stà luntanu da Rumer", disse Amber Rose, una non binaria di 28 anni di Boston.In u 2014, andavanu à u duttore Rumer per a cirugia di l'anca per via di tutte l'opzioni offerte da u pianu d'assicuranza di i so genitori, u cirurgiu hà avutu u tempu di attesa più brevi.
L'operazione di Rose ùn hè micca andata cum'è prevista."Rumer hà lasciatu assai tissutu erettile sottu a mo labia minora, chì puderia esse un prublema", disse Ross."Ùn paria micca una vulva".Ancu altri medichi, anu dettu, "almenu una volta anu pruvatu à inserisce un dito in a mo uretra perchè ùn era micca evidenti".
Ross hà dettu chì u duttore Rumer ùn hà micca custruitu un cappucciu di clitoris, allughjendu u so clitoris completamente apertu per l'estimulazione.Inoltre, u metudu di depilazione di Rumer hà fallutu è hà lasciatu un pocu di capelli in i labbra, ma micca in u canali vaginali stessu."Hà cuntinuatu à accumulà secrezioni è urina, è si puzzava cusì chì aghju avutu paura di questu per u primu annu", dissenu, "finu à avè capitu chì ùn ci era micca bisognu di capelli quì".
Sicondu Ross, sei anni dopu, sò sempre infelice cù a so operazione è sò preoccupati chì u duttore Rumer opera nantu à e persone transgénero.Ma dicenu chì a so frustrazione vene ancu da prublemi sistemici cù e prucedure: una carenza di medichi GRS è longhi liste d'attesa, chì significa chì e persone cum'è elli anu poche opzioni per sceglie è micca abbastanza infurmazione per u chirurgu.
A cirurgia di i glutei per e persone transgender è transgender hè multidisciplinare è richiede sapè fà in chirurgia plastica, urologia è ginecologia.Ciascuna di queste discipline hà un cumitatu indipendente rispunsevule per l'accreditazione.I tentativi recenti di quantificà a curva d'apprendimentu di vaginoplastia suggerenu chì 40 prucessi sò necessarii per amparà cumplettamente a tecnica.Senza linee di cunfraternità o apprendistati appruvate da WPATH o qualsiasi altru corpu prufessiunale, i pazienti anu da esse sottumessi à una larga gamma di standard chirurgici per u restu di a so vita.
L'uspitali individuali sò in ultimamente rispunsevuli di determinà quale hè autorizatu à realizà certe prucedure in e so strutture.U duttore Schechter hà dettu à Jezabel chì i bordi di l'uspitalu generalmente necessitanu chì i chirurghi sò certificati da almenu unu di più di più di 30 cunsiglii medichi in tuttu u paese, è ponu avè diverse norme di furmazione minima per i chirurghi potenziali.Ma sicondu u Greene di WPATH, ùn ci hè micca un cunsigliu medicale chì certifica specificamente i chirurghi individuali per eseguisce una chirurgia specifica di genere: "Aghju fastidu à i chirurghi per uttene società cum'è a Società di Chirurgia Plastica per pruvà à capisce cumu fà stu tipu di furmazione.cum'è parte di l'esame di u cunsigliu per pudè esse certificatu ", disse."Perchè avà, per dì cusì, ùn sò micca certificati per e malatie specifiche".
Attualmente, a Società Americana di Chirurghi Plastici detiene una certificazione generale di u cunsigliu, ma ùn si tratta micca specificamente di e prucedure relative à u sessu, vale à dì chì i chirurghi affiliati ùn anu micca bisognu di risponde à certi standard di furmazione per eseguisce chirurgia genitale in pazienti transgender.Green hà dettu chì questu hè una struttura istituzionale chì ùn hè micca adattata per i travaglii attuali."Ora avemu urologi, ginecologi è diversi microchirurgi implicati in a ricostruzione genitale.Dunque hè assai più difficiule chè prima ", disse."Ma nisun cunsigliu hè prontu à accettà questu."
Per chjappà u vacu, i medichi cum'è u duttore Schechter è altri chì sò specializati in a cura di l'affirmazione di u sessu si sò riuniti per luttà per un sistema educativu più standardizatu per l'uspitali chì cercanu di entre in u campu.In 2017, u duttore Schechter hà coautore un articulu in u Journal of Sexual Medicine chì delinea alcuni di i requisiti minimi di furmazione per i futuri chirurghi.
Sicondu u rapportu, i cirurgichi chì realizanu interventi di cunferma di sessu devenu esse sottumessi à una furmazione estensiva, cumprese seminarii, sessioni in l'uffiziu, sessioni di cure pratiche è post-operatorie, è ancu u sviluppu prufessiunale cuntinuu.Mentre queste raccomandazioni migliurà a qualità di l'educazione in tuttu u paese, restanu vuluntarii per i spitali individuali è i chirurghi.L'urganisazioni senza prufittu cum'è WPATH anu tradizionalmente pruvatu à risponde à i bisogni di furmazione, ma ùn anu micca pussutu fà cambiamenti di u sistema per sè stessu.L'urganizazione conduce a so propria furmazione kirurgia, chì hà cuminciatu durante a presidenza di Green da 2014 à 2016. Ma per una urganizazione cum'è WPATH, u costu di furmazione pò esse pruibitivu, è ferma facultativu è liberu per i cirurgichi chì volenu veramente fà u so travagliu.
Certi, cum'è i cunsiglieri chì travaglianu in i centri di cure primarie LGBT, aiutanu i pazienti cù interventi chirurgici di affirmazioni di sessu, è in 2018 anu urganizatu una lettera aperta WPATH chì ricumandemu un mudellu di "centru di eccellenza" in quale l'assicuratori è l'urganisazioni prufessiunali travaglianu inseme, per guarantiscia solu l'assicuranza pagata. .chirurghi furmati in prugrammi specializati.(U mudellu, dice, hà affrontatu prublemi simili in a chirurgia bariatrica à l'iniziu di l'anni 2000, fornendu dati specifichi di u risultatu è strincendu e restrizioni à a chirurgia quandu si face à prublemi simili). centru di eccellenza", "Attualmente ùn ci sò micca criteri chì un chirurgu o istituzione deve risponde per riceve stu titulu.