Balita

Mibalik na lang si Carly sa Louisiana aron motan-aw og sine uban sa iyang uyab ug molingkod.Kaniadto sa tingpamulak sa 2017, ug mga duha ka semana ang milabay, si Carly, usa ka 34-anyos nga trans nga babaye, nakaagi sa vaginoplasty: usa ka pamaagi nga usahay gihimo pagkahuman sa kadaot o kanser, apan kasagaran alang sa pag-atiman nga may kalabotan sa pagbag-o.Gipili ni Carly ang usa ka siruhano, si Dr. Kathy Rumer, nga espesyalista sa mga pamaagi sa pagkumpirma sa gender sa lugar sa Philadelphia.
Nag-Skype sila sa mga bulan sa wala pa ang operasyon, apan wala gyud magkita sa personal sa wala pa ang operasyon.Matud pa ni Carly nga kadiyot siyang mibisita sa doktor sa wala pa giduso ngadto sa operating room, apan wala na niya igkita pag-usab si Dr. Rumer sulod sa tulo ka adlaw niyang pagkaayo sa ospital.Usa ka semana human sa operasyon, gi-book siya sa nurse para sa follow-up appointment.
Pagkahuman sa pagpauli gikan sa salida nga "Louisiana", gitan-aw pag-ayo ni Carly ang iyang bag-ong vulva.Samtang ang kadaghanan sa duha ka semana nga postoperative vulvas dili maayo tan-awon, si Carly nakurat sa dihang iyang nakit-an ang "usa ka dako nga piraso sa patay nga panit nga ingon kadako sa usa ka kumagko," ingon niya.Pagkasunod buntag, gitawagan niya ang gihatag nga emergency number ug nagpadala og email sa opisina ni Dr. Rumer.Kaniadtong Lunes, gitambagan sa opisina si Carly nga mag-email sa mga litrato sa mga lugar nga adunay problema aron susihon sa mga siruhano.Paglabay sa pipila ka adlaw, si Carly ug ang iyang inahan miingon nga nakadungog sila gikan sa usa ka doktor nga nagbakasyon ug misulti kang Carly nga wala siyay angay kabalak-an.Si Dr. Rumer miingon nga ang iyang inahan, usa ka retiradong siruhano, mahimong maputol ang nagbitay nga panit kung magpadayon kini nga sakit.
Ang sugyot nakapakurat ni Carly ug sa iyang inahan.Siya miingon nga ang iyang mga kinatawo baho nga "dili maayo" ug ang iyang labia sad sa usa ka manipis nga layer sa panit.Usa ka semana human makigsulti kang Dr. Rumer, si Carly miingon nga miadto siya sa lokal nga gynecologist, kinsa nataranta ug gidala si Carly sa Oshner Baptist Hospital sa New Orleans alang sa emerhensiyang operasyon.Ang bahin sa vagina ni Carly naapektuhan sa necrotizing fasciitis, usa ka impeksyon nga delikado sa bisan unsang operasyon.Kanunay kini nga hinungdan sa pagkawala sa tisyu sa nataptan nga lugar.
Gioperahan si Carly sa usa ka grupo sa mga doktor, walay usa nga adunay kasinatian sa post-op vulva o vagina—ang post-op genital medyo lahi sa cisgender.Naggugol siya og duha ka adlaw sa intensive care unit ug sa kinatibuk-an nga lima ka adlaw sa ospital.Siya ug ang iyang inahan miingon nga daghang tawag gikan sa inahan ni Carly ug sa iyang OB/GYN sa opisina ni Dr. Rumer ang wala matubag niining panahona.
Sa dihang nakadawat sila og tubag gikan sa opisina ni Dr. Rumer - usa ka administratibong kagubot sa mga rekord ni Carly - ang siruhano nasuko nga si Carly wala mag-iskedyul sa usa ka paglupad ngadto sa Philadelphia alang sa mga doktor aron ayuhon ang problema.Sumala kang Carly ug sa iyang inahan, si Dr. Rumer nakigsulti kanila sa telepono uban sa inahan ni Carly: “Nahinumdom gyud ko nga nakadungog ko niana nianang adlawa,” miingon si Carly, kinsa makadungog unta sa panag-istoryahanay.“Gipasabot ni Dr.Miingon si Rumer, "Gisunod nako ang mga panudlo sa WPATH sa pagtambal sa akong pasyente.Kung sa imong hunahuna mahimo nimo ang labi ka maayo, nganong dili nimo hatagan siya usa ka puki? ”
Ang gipasabot ni Dr. Rumer mao ang World Professional Association for Transgender Health (WPATH), nga nagmugna og mga giya ug labing maayong gawi alang sa transgender nga kahimsog sa tibuok kalibutan.Ang usa ka organisasyon nga naglihok isip usa ka aktibo nga gatekeeper adunay estrikto nga mga lagda nga nagtugot sa mga pasyente nga moagi sa operasyon nga may kalabotan sa transisyon, apan dili kini tin-aw nga nagkontrol sa praktis sa pagbuhat niini nga mga pamaagi.Ang mga potensyal nga pasyente sama ni Carly sa panguna sa ilang kaugalingon kung bahin sa pagpangita sa usa ka doktor alang sa operasyon.
Si Dr. Rumer usa ka eksperyensiyadong surgeon: nagpadagan siya sa iyang kaugalingon nga praktis sukad pa sa 2007, nagtambal sa mga pasyente nga transgender sukad sa 2016, ug naghimo og hangtod sa 400 ka mga pamaagi sa pagkumpirma sa gender kada tuig, lakip ang facial feminization, breast augmentation ug GRS.Sa 2018, si Dr. Rumer nagpakita sa usa ka dokumentaryo sa NBC bahin sa pagbag-o sa usa ka estudyante sa kolehiyo.Sumala sa iyang website, usa siya sa pipila ka board-certified female plastic surgeon sa tri-state area sa Philadelphia, miyembro sa American Academy of Orthopedic Surgery, ug direktor sa plastic surgery sa Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM) .ug Fellowship sa Reconstructive Surgery.Miyembro na siya sa WPATH sukad niadtong 2010. (Tibuok nga pagbutyag: Naa koy surgical consultation uban ni Dr. Rumer pinaagi sa Skype sa katapusan sa Septiyembre 2017, apan sa kataposan nakahukom nga makakita ug laing surgeon.)
Daghang mga pasyente nga miadto kang Dr. Rumer alang sa operasyon sa bat-ang ang natagbaw sa mga resulta.Apan alang sa mga wala matagbaw sa ilang mga pamaagi sa mga kamot ni Dr. Rumer o uban pa, lisud ang makahuluganon nga pagtubag sa ilang mga reklamo.Sa napolitiko kaayo nga kalibutan sa operasyon nga nagpamatuod sa gender, mahimong lisud ang pagpangita sa mga tubag sa mga pangutana bahin sa standard nga pag-atiman.Gihubit sa mga tigpasiugda ang lainlaing mga pamaagi sa pag-opera ug "mga sentro sa kahusayan sa transgender" nga gidumala sa mga lokal nga ospital ug mga medical board sa gobyerno.Mahimong magkalainlain ang mga opisina kung bahin sa mga ratios sa pasyente-sa-physician ug kung unsang piho nga pagbansay ang naa sa usa ka siruhano.
Kung mahitabo kini, mahimong lisud ang paghisgot bahin sa usa ka pribado nga isyu - nangayo si Carly og pseudonym tungod sa kahadlok sa pagbalos ug gipunting sa publiko ang ingon nga personal nga isyu sa media.Ang pagsulti sa usa ka panahon nga pipila ka mga tawo ang adunay access sa medikal nga pag-atiman pagkahuman sa usa ka traumatic nga kasinatian mahimong magamit sa mga aktibistang anti-transgender o gihubad sa mga tigpasiugda ingon usa ka lakang nga paatras.
Ang mga pulong ni Carly gi-post sa mga anti-transgender forums sa dihang nag-post siya bahin sa iyang kasinatian uban ni Dr. Rumer sa message board aron pahimangnoan ang ubang mga potensyal nga pasyente.Ang iyang reklamo sa Pennsylvania Department of Professional and Vocational Affairs wala magresulta sa bisan unsang opisyal nga aksyon.Giinterbyu ni Jezebel ang upat pa ka mga tawo nga nag-ingon nga sila adunay mga problema sa mga pamaagi nga gihimo ni Dr. Rumer, gikan sa mga alegasyon sa dili maayo nga pag-atiman hangtod sa mga istruktura sa vagina nga hinungdan sa ilang grabe nga kasakit, o mga vulva nga dili husto sa anatomical nga hitsura.Problema.Dugang pa, sukad sa 2016, adunay upat ka mga kaso sa malpractice batok sa mga doktor sa susamang mga isyu, nga ang tanan natapos sa out-of-court arbitration.Niadtong 2018, ang Medical Board of Pennsylvania nakigkontak sa siruhano human sa laing grupo sa transgender nga mga tawo nga nakakita kaniya nga namulong sa usa ka komperensya bahin sa transgender nga tambal nagsang-at og reklamo nga nag-alegar nga ang doktor nagpalsipikar sa mga rate sa kalampusan, apan walay aksyong pagdisiplina ang gihimo.
Sama sa gisulat ni Dr. Rumer sa iyang website ug nakiglalis sa korte, lagmit nga kini nga mga komplikasyon resulta sa dili pagsunod sa mga panudlo sa postoperative sa iyang opisina, o bahin sa makatarunganon nga mga peligro sa bisan unsang ingon nga pamaagi.Apan sa dihang miadto si Jezebel kang Dr. Rumer nga may detalyadong listahan sa mga pangutana ug mga pahayag sa pasyente, nakadawat mig tubag gikan sa abogado.Niadtong Abril, ang mga abogado ni Dr. Rumer misulay sa subpoena kanako sa usa ka walay kalabutan nga kaso sa libelo, nga naghangyo nga akong ihatag ang "tanan nga mga nota, email, dokumento, ug panukiduki" nga may kalabutan sa istorya.Sa wala pa imantala, si Dr. Rumer nagdumili na usab sa pagkomento ug, pinaagi sa iyang mga abogado, mihulga nga idugang si Jezebel sa iyang pending nga kaso sa pagbutangbutang.
Ang mga kasinatian ug kalisud sa mga pasyente sa pagpangita og tabang wala nalangkit sa usa ka doktor.Samtang nagkadako ang panginahanglan alang sa GRS, mahimong adunay mas dako nga kabalaka: Kung wala ang usa ka dedikado nga mekanismo sa pagtaho alang sa mga apektadong pasyente o usa ka ahensya nga gitahasan sa pag-regulate sa mga detalye sa transaffirmative nga pag-atiman, ang mga pasyente nga nangita niini nga mga pamaagi mababagan.walay garantiya sa kalidad sa serbisyo sa pag-check-in, ug dili klaro kung unsaon pagpadayon kung dili sila malipayon sa mga resulta.
Samtang ang bisan unsang operasyon, labi na sa labing sensitibo nga mga bahin sa lawas, adunay mga risgo, ang GRS wala maghatag peligro sa mga babaye nga transgender.Sumala sa usa ka pagtuon sa 2018, ang porsyento sa mga transgender nga mga tawo nga nagbasol sa vaginoplasty mga 1 porsyento, nga mas ubos sa kasagaran sa mga operasyon sa tuhod.Sa tinuud, ang labing kasagaran nga hinungdan sa pagbasol sa operasyon mao ang dili maayo nga sangputanan.
Ang modernong teknik sa vaginoplasty naugmad sa Europe kapin sa 100 ka tuig na ang milabay ug gipraktis sa USA sa labing menos sa miaging 50 ka tuig.Sa 1979, ang Johns Hopkins University mihunong sa pagtanyag sa GRS alang sa politikal nga mga hinungdan, bisan kung kini usa sa mga nanguna nga ospital sa Estados Unidos aron mapalambo ang praktis.Daghang ubang mga ospital ang misunod, ug ang Department of Health ug Human Services nagdili sa Medicare sa pagsakop sa pamaagi niadtong 1981, nga nag-aghat sa kadaghanan sa mga kompanya sa seguro nga dayag nga dili iapil ang transgender-related nga coverage gikan sa pribadong mga plano sa insurance sa wala madugay human niana.
Ingon usa ka sangputanan, pipila ka mga espesyalista sa US ang nagtanyag sa ubos nga operasyon sa lawas, nagserbisyo sa gamay nga grupo sa mga pasyente nga mahimo’g makabayad sa operasyon.Kadaghanan sa mga transgender napugos sa pagbayad alang sa out-of-pocket surgeries hangtod sa 2014, sa dihang ang administrasyong Obama mibalik sa Medicare coverage alang sa gender confirmation surgeries ug gidid-an ang insurance exclusions para sa transgender surgeries sa 2016. makabayad niini nga mga pamaagi pinaagi sa insurance o Medicaid, ug ang ubang mga ospital nagdali aron matubag ang gipangayo nga panginahanglan.
Bisan pa, ang ingon nga mga pamaagi mahal: ang vaginoplasty nagkantidad mga $25,000.Usa ka 2018 nga pagtuon sa mga tigdukiduki sa Harvard University ug Johns Hopkins University nakit-an nga tali sa 2000 ug 2014, ang gidaghanon sa transgender verification surgeries mitaas pag-ayo, uban sa nagkadaghang ihap kanila nga pribado nga nakaseguro o gibayran sa Medicaid."Samtang ang pagsakup niini nga mga pamaagi mouswag, mao usab ang panginahanglan alang sa hanas nga mga siruhano," ang mga tigdukiduki mitapos.Apan adunay pipila ka mga estandard nga mga lagda bahin sa kung unsa ang gipasabut sa "kwalipikado", ug ang ubang mga bahin sa medikal nga propesyon nag-impluwensya sa pagbag-o sa gender.sa problema.Ang mga siruhano nagtaho sa lain-laing mga institusyon ug ang pagbansay sa GRS mahimong gikan sa usa ka semana nga obserbasyon uban sa usa ka inila nga surgeon ngadto sa usa ka multi-year apprenticeship program.Walay independente nga mga kapanguhaan nga magamit alang sa mga pasyente aron makakuha og datos sa mga rate sa komplikasyon sa operasyon.Kasagaran, ang mga pasyente nagsalig lamang sa datos nga gihatag sa mga siruhano mismo.
Samtang dili maihap nga mga tawo ang nakabenepisyo gikan sa coverage sa GRS, ang usa ka wala damha nga epekto mao ang gitawag sa San Francisco-based gender surgeon nga si Dr. Marcy Bowers nga usa ka kultura nga "paalam".ospital sulod sa gitakdang panahon, ug dili mamatay tungod sa grabeng komplikasyon, o ma-ospital pag-usab sa makadaghang higayon,” siya miingon, “mao kana ang paagi sa ilang pagsukod sa kalampusan.”mahimong "gipili nga mga tighatag" pinaagi sa epektibo nga pagdani sa mga bag-ong pasyente sa ilang praktis base sa kini nga mga sukatan.
Niadtong Mayo 2018, 192 ka postoperative transgender nga mga pasyente ang nagsulat og bukas nga sulat ngadto sa WPATH nga nagpahayag sa pipila ka mga kabalaka mahitungod sa kasamtangan nga sistema diin ang mga surgeon nagtanyag sa mga pasyente nga limitado sa kapanguhaan nga "libre o barato nga operasyon aron makakuha og komplikasyon nga rate sa preoperative counseling".akademikong publikasyon ug pagsulti sa publiko mahitungod sa surgical nga kasinatian, eksperimental nga operasyon nga walay pahibalo nga pagtugot, dili tukma nga medikal nga impormasyon nga gihatag ngadto sa mga pasyente, ug dili igo nga aftercare alang sa mga pasyente.
"Adunay dili balanse tali sa panginahanglan ug sa gidaghanon sa mga tawo nga gibansay niini nga mga pamaagi," miingon si Dr. Lauren Schechter, pinili nga presidente sa American Society of Gender Surgeons.“Siyempre ang among tumong mao ang pag-edukar sa daghang mga tawo aron ang mga tawo dili na kinahanglan nga mobiyahe, labing menos sa mga importanteng lugar… Mao nga adunay paglangan usab tali sa hustong pag-edukar sa mga tawo ug paglansad sa mga institusyonal nga sentro [ug] mga ospital.”
Ang pagkunhod sa mga paglangan aron matubag ang nagkadako nga panginahanglan alang sa mga pamaagi nga nagpamatuod sa gender kasagaran nagpasabut nga pagkunhod sa bililhon nga mga oportunidad sa pagbansay alang sa mga ospital ug siruhano."Basically, two steps forward and one step back," miingon si Jamison Green, kanhi presidente sa WPATH ug kasamtangang direktor sa komunikasyon, sa pagdagsang sa operasyon.Ang pag-atras, ingon niya, ang pipila nga mga siruhano mahimong mopili nga magbansay sa ilawom sa labing lisud nga mga kahimtang: "Dili sila moapil sa WPATH.Dili nila tugotan ang ilang kaugalingon nga matudloan.unya Moingon sila, “Oh oo, karon nahibalo na ko unsay buhaton.”Ingon sa gikutlo sa usa ka wala mailhi nga siruhano sa usa ka surbi sa 2017: “Adunay usa nga moadto sa mga tawo nga adunay bantog nga mga ngalan;magtuon sila sulod sa usa ka semana ug dayon magsugod sa pagbuhat niini.hingpit nga unethical!”
Ang pagbag-o sa mga plano sa insyurans ug mga balaod nga nagdumala sa mga kompanya sa seguro sa US nagpasabut nga ang mga transgender nga mga tawo kanunay nga nangita sa ingon nga mga pamaagi tungod sa kahadlok nga ang mga insurer mahimong magbag-o sa ilang mga lagda sa pagsakop kung mag-screen sa mga potensyal nga surgeon.Ang sakup sa seguro kanunay nga nagdiktar kung diin ang mga pasyente makakuha og pag-atiman, sama ni Danielle, usa ka 42-anyos nga babaye nga trans nga nagpuyo sa Portland, Oregon ug nagsalig sa Medicaid.Sa iyang estado, pipila ka mga operasyon sa pagkumpirma sa gender nasakup sa programa sa Medicaid sa estado, apan kaniadtong 2015, gibati ni Danielle nga kinahanglan nga buhaton kini sa labing madali tungod kay ang pag-atiman sa medikal alang sa mga transgender nga mga tawo nahimong usa ka katuyoan sa politika sa Republikano.
"Naghunahuna ko sa wala pa kami adunay presidente sa Republikano, kinahanglan nako nga adunay usa ka puki," ingon niya kang Jezebel sa usa ka interbyu sa tingpamulak 2018.Sa dihang gipadala siya sa Medicaid sa Portland aron makita si Dr. Daniel Dougie, gisultihan niya siya nga siya ang iyang ika-12 nga pasyente sa transvaginoplasty.Sa iyang pagmata gikan sa anesthesia, giingnan siya nga doble ang kadugay sa operasyon tungod kay lisod ablihan ang iyang kinatawo.
Bisag miingon siya nga maayo ang iyang visual ug sensory nga mga resulta, ang kasinatian ni Danielle sa ospital nagbilin ug daghang butang nga angayng tinguhaon.“Walay usa niini nga ward nga nakahibalo unsaon pag-atubang sa mga samad sa mga tawo,” siya miingon.Siya miingon nga siya mibati nga gibiyaan ug nagdali sa pagtabang human sa usa ka taas ug invasive nga pamaagi.Si Jezebel nakigsulti sa ubay-ubay sa ubang mga pasyente ni Dr. Dougie, ug sa ngadtongadto sila nagsang-at ug pormal nga reklamo sa ospital.Samtang ang mga reklamo ni Daniella mahitungod sa iyang kasinatian sa post-op nga pag-atiman sa ospital, ang uban nanlimbasug sa seryoso nga mga komplikasyon, lakip ang fistula ug urinary incontinence human sa operasyon.Sumala sa usa ka tinubdan nga pamilyar sa mga diskusyon sa grupo sa ospital, ang grupo nagtuo nga ang ospital adunay mas taas nga rate sa komplikasyon kaysa sa ubang mga ospital nga nagtanyag parehas nga mga pamaagi.
Agig tubag sa daghang mga pangutana ni Jezebel, si Dr. Dougie miingon nga ang ospital wala moapil sa piho nga mga interaksyon sa mga pasyente tungod sa mga balaod sa pagkapribado, apan giila nga ang mga kawani kanunay nga nakigsulti sa mga pasyente nga transgender."Miapil kami sa daghang mga miting sa nawong sa nawong sa mga indibidwal ug grupo sa paglabay sa panahon.Nagpadayon kini nga mga miting hangtod nga nakab-ot ang consensus sa karon nga mga kabalaka sa pasyente, ang mga katuyoan sa mga panaghisgot nakab-ot, ug usa ka plano sa pagpugong sa pagbalik ang naugmad, ”sulat ni Dr. Dugi sa usa ka email.
Sa partikular, ang ospital nagtukod ug Community Advisory Committee sa lokal nga transgender ug gender non-conforming nga mga indibidwal nga mokonsulta sa mga kawani ug pagdumala sa OHSU Transgender Health Program, Patient Affairs, ug uban pang mga stakeholder.
Gipahibalo ni Dr. Dougie si Jesabel nga ang mga komplikasyon sa pag-opera sa ospital gimonitor ug gigamit aron mapauswag ang mga resulta, nga ang mga rate sa komplikasyon motakdo o milapas sa gipatik nga mga resulta gikan sa ubang mga espesyalista nga siruhano."Ang among mga siruhano naningkamot alang sa pagkamaayo, apan usahay adunay mga komplikasyon," ingon niya."Ang tanan nga mga clinician sa OHSU nagpahigayon regular nga internal nga pagrepaso sa ilang mga resulta sa medikal ug operasyon pinaagi sa mga miting sa morbidity ug mortalidad nga gi-coordinate sa direktor sa kalidad sa matag departamento."
Namatikdan ni Dr Dugi nga ang mga kabalaka sa mga kawani bahin sa kalidad sa pag-atiman ug mga sangputanan gipataas sa usa ka proseso sa pagrepaso sa mga kauban nga mahimo’g ipasa sa mga board sa pagrepaso sa institusyon."Ang tanan nga mga medikal nga sentro nagsunod niini nga sumbanan ug gitino sa nasudnong mga accreditation nga mga lawas," ingon niya.
Samtang ang mga pasyente sa OSHU naghisgot sa posible nga mga reporma sa pagdumala sa ospital, pipila sa mga pasyente kaniadto ni Dr. Rumer miadto sa mas grabeng mga gitas-on.Atol sa 2018, upat ka kanhing mga pasyente sa siruhano ang nagsang-at og bulag nga malpractice suit sa korte para sa Eastern District of Pennsylvania.Ang matag usa kanila girepresentahan sa samang law firm ug miangkon nga ang trabaho ni Dr. Rumer grabe kaayo nga nahimo sa ilang mga kaso nga ang mga reklamante (tanan nga taga-New York) nanginahanglan ug rebisyon nga operasyon sa Mount Sinai.
Ang matag usa sa mga reklamante naghulagway sa pagkunhod ug kadaot sa ilang urethra, vaginal canal, ug labia, ingon man usab sa bulging o deformed clitoral hoods, mga isyu nga nailhan nga "permanent damage" nga ang mga nagreklamo "dili na makabalik sa sekswal nga function."
Ang mga kiha, nga naghulagway sa "pagkakaulawan" ug "grabe nga sikolohikal nga trauma" nga gipahinabo sa trabaho ni Dr. Rumer, orihinal nga gitawag alang sa usa ka hurado nga pagsulay, apan sa kadugayan gipunting sa boluntaryong pribadong arbitrasyon.Sa usa ka kaso, ang mga abogado nagtinguha sa pagkiha kang Dr. Jess Ting, usa ka surgeon ug propesor sa medisina nga espesyalista sa GRS sa Mount Sinai, sumala sa usa ka memo sa wala pa ang pagsulay.Gilauman nga mopamatuod siya nga bisan human sa tulo ka operasyon, ang trabaho ni Dr. Rumer wala magtugot sa mga reklamante nga "makab-ot ang orgasm o sekswal nga katagbawan nga walay kasakit", ingon man usab sa pagsulbad sa ubang importante nga mga problema, lakip ang "dako nga klitoris nga walay clitoral shield" ug buhok. walay klitoris.gikuha sa husto.
“Ingon usa ka siruhano, ako makasulti kanimo nga ang matag siruhano adunay dili maayong mga resulta,” miingon si Dr. Ding Jezebel.“Kitang tanan adunay mga komplikasyon ug ang mga butang dili kanunay mahitabo sa paagi nga gusto nato.Kung nakakita ka usa ka sumbanan sa mga sangputanan nga nagsugyot nga ang usa ka siruhano mahimong dili hangtod sa sukaranan sa pag-atiman, gibati nimo ang panginahanglan sa pagsulti. ”
Sa usa ka mubo nga pre-trial nga gisang-at sa ulahing bahin sa Pebrero, sa wala pa ang kaso miadto sa arbitrasyon, ang mga abogado ni Dr. Rumer nangatarungan nga ang siruhano wala magpabaya, wala motipas gikan sa sumbanan sa pag-atiman, ug nga ang problema sa pasyente usa ka "giila nga komplikasyon. ”“[c] Vaginoplasty.Ang reklamo nag-ingon usab nga ang pasyente "wala magtrabaho samtang gitambalan ni Dr. Rumer" ug nga ang 47-anyos nga wala magreport sa dagkong mga problema hangtod sa kapin sa usa ka tuig pagkahuman sa operasyon.Ang mga detalye sa proseso sa arbitrasyon ug ang mga resulta niini gipagawas nga wala gipahibalo sa publiko, v. Rumer Walay usa sa mga nagreklamo sa kaso sa doktoral nga mitubag sa daghang mga hangyo alang sa usa ka interbyu.
"Ingon usa ka doktor, walay usa nga ganahan sa malpractice suit," miingon si Dr. Dean."Kini usa ka dili komportable nga hilisgutan alang kanako ingon usa ka akusado sa malpractice.Sa ingon niana, gibati nako nga isip mga practitioner niining gamay kaayo nga bag-ong lugar, kinahanglan natong bantayan ang atong kaugalingon ug ipadayon ang mga sumbanan.
Gikontak ni Jezabel ang daghang mga bantog nga gender surgeon aron pangutan-on kung pila sa mga kanhing pasyente ni Rumer ang gipailalom sa operasyon aron matul-id ang iyang mga nahibal-an.Labing masabtan nga nagdumili sa pagkomento, apan ang tulo ka mga tawo, nga mihangyo nga dili mailhan, nagsunod sa kapin sa 50 ka mga pasyente nga una nga nakontak si Dr. Rumer alang sa GRS sukad 2016.
"Kitang tanan gusto nga ang mga transgender nga mga tawo adunay daghang mga kapilian alang sa operasyon, ug among gibuhat ang tanan nga among mahimo aron maedukar ug mapauswag ang labi ka maayo nga mga sangputanan," ingon ni Dr. Bowers, usa ka surgeon sa gender nga nakabase sa San Francisco.komplikasyon sa pag-opera, kasuko ug kasuko sa mga nagreklamo, kakulang sa pagkaanaa o pagkamay-tulubagon.Siya midugang nga si Dr. Rumer "nakasabot usab sa kahuyang sa mga pasyente nga desperado alang sa operasyon uban sa medyo pipila ka mga siruhano."”
Si Hannah Simpson, usa ka 34-anyos nga transgender nga babaye gikan sa New York, miingon nga duha ka semana human sa pag-agi sa GRS uban ni Dr. Rumer sa ting-init sa 2014, iyang namatikdan nga ang iyang vulva nagsugod sa pagtan-aw asymmetrical ug ang mga bahin niini pula kaayo.ug hubag.Bisan pa sa mga pasalig ni Dr. Rumer nga maayo ang tanan, si Simpson naugmad ang necrosis sa vulva.
Si Simpson, kinsa nagtuon ug medisina niadtong panahona, naghulagway sa iyang bag-ong vulva: usa ka deformed clitoris nga "one-sided" ug usa ka labia nga "sama sa usa ka bump kaysa duha ka flaps."Si Simpson usab adunay uban pang mga komplikasyon, lakip ang buhok sa vagina nga gisaad sa mga siruhano nga tangtangon ug ang katingad-an nga pagbutang sa iyang urethra.Dugang pa, si Dr. Rumer nagbilin ug dugang nga tisyu sa palibot sa entrada sa vagina, nga nakapahimo sa dilation nga dili komportable, si Simpson miingon.Sa sunod nga petsa, ug dayon sa sunod nga email nga gipaambit ni Simpson kang Jezebel, gibasol ni Dr. Rumer ang patay nga panit sa usa ka Depends Simpson nga pares nga gisul-ob kaayo ni Simpson sa ospital, nga giisip ni Simpson nga usa ka problema sa paglikay.Si Dr. Rumer midumili sa pagtubag sa mga pangutana ni Jezebel kon giunsa niya pagtratar kini nga pasyente o bisan kinsa nga pasyente.
Ang necrosis sama sa Necrosis ni Simpson usa ka risgo sa bisan unsang vaginoplasty ug mahimong tungod sa pagsul-ob og hugot nga underwear sa unang mga hugna sa postoperative recovery, bisan tuod kini mahimong lisud sa pagtino sa eksaktong hinungdan niining partikular nga sitwasyon, si Schechter miingon.impeksyon sa pasyente."Infection, tissue necrosis, suture dehiscence - kining tanan mahitabo sa bisan unsang operasyon," ingon niya.Namatikdan ni Schecter nga ang pagbiyahe pagkahuman sa operasyon ug usa ka hugaw o dili luwas nga palibot sa balay mahimo usab nga hinungdan sa mga komplikasyon, apan sa katapusan ang siruhano kinahanglan magtambag sa pasyente ug masiguro nga kini nga mga hinungdan sa peligro maminusan.
Ang ikaduhang operasyon sa laing siruhano wala molampos sa pagpasig-uli sa orihinal nga trabaho ni Dr. Rumer ug misangpot pa gani sa ubang mga problema, ug si Simpson walay klitoris.Sa iyang kaugalingong ihap, mikonsulta na siya karon sa 36 ka surgeon aron matukod pag-usab ang iyang kinatawo.Kini nga kasinatian nakapahigawad kaniya sa medikal nga propesyon ug mihunong siya sa pagpadayon sa iyang medikal nga degree.Wala siya mogamit bisan unsang pormal nga paagi sa pagsang-at sa mga reklamo, nahadlok nga kini maminusan ang posibilidad nga ang usa ka siruhano ang mopuli sa iyang kaso.
Ang mga reklamo ni Simpson bahin sa trabaho ni Dr. Rumer susama sa ubang mga pasyente kaniadto nga nakigsulti kang Jezebel."Kanunay kong gipasidan-an ang mga tawo nga magpalayo kang Rumer," miingon si Amber Rose, usa ka 28-anyos nga dili binary gikan sa Boston.Niadtong 2014, miadto sila kang Dr. Rumer alang sa operasyon sa bat-ang tungod sa tanang opsyon nga gitanyag sa plano sa insurance sa ilang mga ginikanan, ang surgeon adunay pinakamubo nga oras sa paghulat.
Ang operasyon ni Rose wala matuman sa giplano."Si Rumer nagbilin ug daghang erectile tissue ubos sa akong labia minora, nga mahimong problema," miingon si Ross.“Dili daw vulva.”Bisan ang ubang mga doktor, sila miingon, "labing menos kausa misulay sa pagsulod sa usa ka tudlo sa akong urethra tungod kay kini dili klaro."
Si Ross miingon nga si Dr. Rumer wala magtukod og clitoral hood, gibiyaan ang ilang klitoris nga hingpit nga bukas alang sa stimulation.Usab, ang paagi sa pagtangtang sa buhok ni Rumer napakyas ug nagbilin ug pipila ka buhok sulod sa labia apan dili sa vaginal canal mismo.“Siya nagpadayon sa pagtigom ug mga tinago ug ihi, ug siya baho kaayo nga ako nahadlok niini sa unang tuig,” sila miingon, “hangtod akong naamgohan nga wala na untay buhok didto.”
Matod ni Ross, paglabay sa unom ka tuig, wala gihapon sila malipayon sa ilang operasyon ug nabalaka nga si Dr. Rumer nag-opera sa mga transgender.Apan giingon nila nga ang ilang kapakyasan naggikan usab sa mga sistematikong problema sa mga pamaagi: kakulang sa mga doktor sa GRS ug taas nga mga lista sa paghulat, nagpasabut nga ang mga tawo nga sama nila adunay pipila nga kapilian nga mapili ug dili igo nga kasayuran alang sa siruhano.
Ang pag-opera sa buttock para sa transgender ug transgender nga mga tawo kay multidisciplinary ug nagkinahanglan ug kahanas sa plastic surgery, urology ug gynecology.Ang matag usa niini nga mga disiplina adunay usa ka independenteng komite nga responsable sa akreditasyon.Ang bag-o nga mga pagsulay sa pag-ihap sa vaginoplasty nga kurba sa pagkat-on nagsugyot nga 40 nga mga pamaagi ang gikinahanglan aron hingpit nga makat-on sa teknik.Kung walay giaprobahan nga fellowship o apprenticeship guidelines gikan sa WPATH o bisan unsa nga propesyonal nga lawas, ang mga pasyente kinahanglan nga moagi sa usa ka halapad nga mga surgical standards sa tibuok nilang kinabuhi.
Ang tagsa-tagsa nga mga ospital sa katapusan responsable sa pagtino kung kinsa ang awtorisado sa paghimo sa piho nga mga pamaagi sa ilang mga pasilidad.Gisultihan ni Dr. Schechter si Jezabel nga ang mga tabla sa ospital kasagarang nanginahanglan sa mga siruhano nga sertipikado sa labing menos usa sa labaw sa 30 nga mga medikal nga board sa tibuuk nasud, ug mahimo nga adunay lainlaing mga sukaranan sa minimum nga pagbansay alang sa mga potensyal nga siruhano.Apan sumala sa WPATH's Greene, walay medical board nga espesipikong nag-certify sa tagsa-tagsa nga surgeon sa paghimo sa gender-specific nga operasyon: “Nagasamok ako sa mga surgeon aron makuha ang mga katilingban sama sa Society of Plastic Surgery aron sulayan nga mahibal-an kung giunsa kini buhaton. pagbansay.as part of the board exam para ma-certify ka,” matod niya."Tungod kay karon, sa pagsulti, dili sila sertipikado alang sa piho nga mga sakit."
Sa pagkakaron, ang American Society of Plastic Surgeons nagkupot ug general board certification apan wala espesipikong naghisgot sa mga pamaagi nga may kalabotan sa sekso, nagpasabot nga ang mga kaubang surgeon dili kinahanglang magtuman sa pipila ka mga sumbanan sa pagbansay aron makahimo og genital surgery sa mga pasyente nga transgender.Si Green miingon nga kini usa ka institusyonal nga istruktura nga dili angay alang sa karon nga mga buluhaton.“Karon aduna na kitay mga urologist, gynecologist ug lain-laing microsurgeon nga nalambigit sa genital reconstruction.Mao nga mas lisud kaysa kaniadto, ”ingon niya."Apan walay board nga andam nga modawat niana."
Aron pun-on ang kahaw-ang, ang mga doktor sama ni Dr. Schechter ug uban pa nga nag-espesyalisar sa pag-atiman sa gender-affirming naghiusa aron makig-away alang sa usa ka mas standardized nga sistema sa edukasyon alang sa mga ospital nga nagtinguha nga mosulod sa natad.Sa 2017, si Dr. Schechter nag-co-author sa usa ka artikulo sa Journal of Sexual Medicine nga naglatid sa pipila sa mga minimum nga kinahanglanon sa pagbansay alang sa umaabot nga mga surgeon.
Sumala sa taho, ang mga siruhano nga nagpahigayon sa mga operasyon sa pagkumpirma sa sekso kinahanglan nga moagi sa daghang pagbansay, lakip ang mga seminar, mga sesyon sa opisina, mga sesyon sa hands-on ug post-operative nga pag-atiman, ingon man ang nagpadayon nga propesyonal nga pag-uswag.Samtang kini nga mga rekomendasyon makapauswag sa kalidad sa edukasyon sa tibuok nasud, sila nagpabilin nga boluntaryo alang sa indibidwal nga mga ospital ug mga surgeon.Ang mga non-profit nga organisasyon sama sa WPATH tradisyonal nga misulay sa pagtagbo sa mga panginahanglanon sa pagbansay apan wala makahimo sa pagbag-o sa sistema sa ilang kaugalingon.Ang organisasyon nagpahigayon sa kaugalingon nga pagbansay sa pag-opera, nga nagsugod sa panahon sa pagkapresidente sa Green gikan sa 2014 hangtod 2016. Apan alang sa usa ka organisasyon sama sa WPATH, ang gasto sa pagbansay mahimong makapugong, ug kini nagpabilin nga opsyonal ug libre alang sa mga surgeon nga gusto gyud buhaton ang ilang trabaho.
Ang uban, sama sa mga magtatambag nga nagtrabaho sa mga sentro sa pangunang pag-atiman sa LGBT, nagtabang sa mga pasyente nga adunay mga operasyon nga nagpamatuod sa gender, ug kaniadtong 2018 nag-organisar ug usa ka bukas nga sulat sa WPATH nga nagrekomenda sa usa ka modelo nga "sentro sa kahusayan" diin ang mga insurer ug propesyonal nga mga organisasyon nagtinabangay, aron magarantiya ang bayad nga insurance lamang. .mga surgeon nga gibansay sa espesyal nga mga programa.(Ang modelo, ingon niya, nag-atubang sa susama nga mga problema sa bariatric nga operasyon sa sayong bahin sa 2000s, nga naghatag og espesipikong resulta sa datos ug naghugot sa mga pagdili sa operasyon sa dihang nag-atubang sa susama nga mga problema.) Si Blasdel nag-ingon nga samtang ang pipila ka mga medikal nga institusyon bag-o lang nagsugod sa pagtawag sa ilang kaugalingon nga usa ka "transgender center of excellence", "Sa pagkakaron walay mga criteria nga kinahanglang makab-ot sa usa ka surgeon o institusyon aron makadawat niini nga titulo.