Xəbərlər

Carly sevgilisi ilə film izləmək və arxada oturmaq üçün Luizianaya qayıtdı.Bu, 2017-ci ilin yazında idi və təxminən iki həftə əvvəl 34 yaşlı trans qadın Karli vaginoplastika əməliyyatı keçirmişdi: bu prosedur bəzən zədə və ya xərçəngdən sonra edilir, lakin çox vaxt transformasiya ilə bağlı qayğı üçün edilir.Carly Philadelphia bölgəsində cinsiyyətin təsdiqi prosedurları üzrə ixtisaslaşmış cərrah, Dr. Keti Rumeri seçdi.
Əməliyyatdan bir neçə ay əvvəl Skype-da danışdılar, lakin əməliyyatdan əvvəl heç vaxt görüşmədilər.Carly, əməliyyat otağına itələmədən əvvəl qısa müddətə həkimə baş çəkdiyini, lakin xəstəxanada sağaldığı üç gün ərzində doktor Rumeri bir daha görmədiyini söylədi.Əməliyyatdan bir həftə sonra tibb bacısı onu növbəti görüş üçün sifariş etdi.
"Luiziana" filmindən evə qayıtdıqdan sonra Karli yeni vulvasına daha yaxından baxdı.İki həftəlik əməliyyatdan sonrakı vulvaların əksəriyyəti yararsız görünsə də, Karli "baş barmağın ölçüsündə böyük bir ölü dəri parçası" tapdıqda şoka düşdü.Ertəsi gün səhər o, verilən təcili yardım nömrəsinə zəng etdi və Dr. Rumerin ofisinə məktub göndərdi.Bazar ertəsi ofis Carly-yə problemli sahələrin şəkillərini cərrahların nəzərdən keçirməsi üçün elektron poçtla göndərməyi tövsiyə etdi.Bir neçə gün sonra Karli və anası məzuniyyətdə olan bir həkimdən eşitdiklərini söylədilər və Karlinin narahat olacağı bir şey olmadığını söylədilər.Doktor Rumer dedi ki, anası, təqaüdçü cərrah, ağrılı olmağa davam edərsə, yuxarıdakı dərini kəsə bilər.
Təklif Karlini və anasını şoka salıb.O, cinsiyyət orqanından "pis" qoxu gəldiyini və labiasının nazik bir dəri təbəqəsi ilə sallandığını söylədi.Dr.Rumerlə danışdıqdan bir həftə sonra Karli yerli ginekoloqa getdiyini və o, çaxnaşma içində Karlini təcili əməliyyat üçün Yeni Orleandakı Oşner Baptist Xəstəxanasına apardığını söylədi.Carly'nin vajinasının bir hissəsi hər hansı bir əməliyyatda təhlükəli olan nekrotizan fasiitdən təsirləndi.Bu, tez-tez yoluxmuş ərazidə toxuma itkisinə səbəb olur.
Carly həkimlər qrupu tərəfindən əməliyyat olundu, heç birinin əməliyyatdan sonrakı vulva və ya vajina ilə bağlı təcrübəsi yox idi - əməliyyatdan sonrakı cinsiyyət orqanları cisgender olanlardan bir qədər fərqlidir.O, iki gün reanimasiya şöbəsində, cəmi beş gün xəstəxanada qaldı.Həm o, həm də anası Carly-nin anası və onun OB/GYN-dən Dr. Rumerin ofisinə edilən çoxlu zənglərin bu müddət ərzində cavabsız qaldığını söylədi.
Onlar Dr. Rumerin ofisindən cavab aldıqda - Karlinin qeydləri ilə inzibati qarışıqlıq - cərrah, həkimlərin problemi həll etmək üçün Karlinin Filadelfiyaya uçuş təyin etməməsindən narahat oldu.Karlinin və anasının dediyinə görə, Dr. Rumer Karlinin anası ilə telefonda onlara zəng vurub: “O gün bunu eşitdiyimi dəqiq xatırlayıram” dedi, söhbəti eşidən Karli.“Dr.Rumer dedi: “Xəstəmi müalicə etmək üçün WPATH təlimatlarına əməl etdim.Əgər daha yaxşısını edə biləcəyini düşünürsənsə, niyə ona vajina vermirsən?”
Dr. Rumer bütün dünyada transgender sağlamlığı üçün təlimatlar və ən yaxşı təcrübələr hazırlayan Ümumdünya Transgender Sağlamlığı Peşəkar Assosiasiyasına (WPATH) istinad edirdi.Aktiv qapıçı kimi fəaliyyət göstərən təşkilat xəstələrə keçidlə bağlı cərrahiyyə əməliyyatı keçirməyə icazə verən ciddi qaydalara malikdir, lakin bu prosedurların həyata keçirilməsi praktikasına açıq şəkildə nəzarət etmir.Carly kimi potensial xəstələr, cərrahiyyə üçün həkim tapmağa gəldikdə, əsasən təkdirlər.
Dr. Rumer təcrübəli cərrahdır: o, 2007-ci ildən öz praktikasını idarə edir, 2016-cı ildən transgender xəstələri müalicə edir və hər il 400-ə qədər cinsi təsdiq edən prosedurlar, o cümlədən üzün feminizasiyası, döş böyütmə və GRS həyata keçirir.2018-ci ildə Dr.Rumer bir kollec tələbəsinin çevrilməsi haqqında NBC sənədli filmində göründü.Onun veb saytına görə, o, Filadelfiyanın üç ştatlı bölgəsində şura tərəfindən təsdiqlənmiş bir neçə qadın plastik cərrahdan biridir, Amerika Ortopedik Cərrahiyyə Akademiyasının üzvü və Filadelfiya Osteopatik Tibb Kollecində (PCOM) plastik cərrahiyyə direktorudur. .və Rekonstruktiv Cərrahiyyə Təqaüdü.O, 2010-cu ildən WPATH-in üzvüdür. (Tam açıqlama: 2017-ci ilin sentyabr ayının sonunda mən Dr. Rumer ilə Skype vasitəsilə cərrahi konsultasiya keçirdim, lakin sonda başqa bir cərrah görmək qərarına gəldim.)
Omba əməliyyatı üçün Dr. Rumerə gələn bir çox xəstə nəticələrdən razı qalır.Amma Dr Rumer və ya başqalarının əli ilə öz prosedurlarından narazı olanlar üçün onların şikayətlərinə mənalı cavab vermək çətindir.Cinsiyyəti təsdiqləyən cərrahiyyənin yüksək dərəcədə siyasiləşmiş dünyasında standart qayğı ilə bağlı suallara cavab tapmaq çətin ola bilər.Hüquq müdafiəçiləri müxtəlif cərrahi təcrübələri və yerli xəstəxanalar və hökumət tibbi şuraları tərəfindən idarə olunan “transgender mükəmməllik mərkəzlərini” təsvir edirlər.Xəstə-həkim nisbətinə və cərrahın hansı xüsusi təlimə sahib olduğuna gəldikdə, ofislər çox fərqli ola bilər.
Bu baş verdikdə, belə bir şəxsi məsələ haqqında danışmaq çətin ola bilər - Carly qisas qorxusundan təxəllüs istədi və belə bir şəxsi məsələni mediaya açıq şəkildə göstərdi.Travmatik təcrübədən sonra az adamın tibbi xidmətə çıxışı olduğu bir vaxtda danışmaq, transseksuallara qarşı fəallar tərəfindən istifadə edilə bilər və ya vəkillər tərəfindən geriyə addım kimi şərh edilə bilər.
Carly'nin sözləri, digər potensial xəstələrə xəbərdarlıq etmək üçün bir mesaj lövhəsində Dr.Rumer ilə təcrübəsi haqqında yerləşdirərkən, transseksuallara qarşı forumlarda dərc edildi.Onun Pensilvaniya Peşə və Peşə İşləri Departamentinə etdiyi şikayət heç bir rəsmi tədbirlə nəticələnmədi.İzebel, Dr. Rumerin həyata keçirdiyi prosedurlarla bağlı problem yaşadıqlarını söyləyən dörd nəfərlə müsahibə götürdü: pis qulluq iddialarından onlara şiddətli ağrıya səbəb olan vaginal strukturlara və ya anatomik cəhətdən düzgün görünməyən vulvaya qədər.Problem.Bundan əlavə, 2016-cı ildən bu yana oxşar məsələlərlə bağlı həkimlərə qarşı dörd qanun pozuntusu ilə bağlı iddia qaldırılıb və bunların hamısı məhkəmədən kənar arbitrajla başa çatıb.2018-ci ildə Pensilvaniya Tibb Şurası, onun transgender təbabəti ilə bağlı konfransda çıxışını görən başqa bir qrup transseksualın həkimin müvəffəqiyyət dərəcələrini saxtalaşdırdığını iddia edərək şikayət etdikdən sonra cərrahla əlaqə saxladı, lakin heç bir intizam tədbiri görülmədi.
Dr. Rumerin öz saytında yazdığı və məhkəmədə mübahisə etdiyi kimi, çox güman ki, bu fəsadlar onun ofisinin əməliyyatdan sonrakı təlimatlarına əməl edilməməsinin nəticəsidir və ya hər hansı belə prosedurun ağlabatan risklərinin bir hissəsidir.Lakin İzebel sualların ətraflı siyahısı və xəstə ifadələri ilə Dr. Rumerin yanına gedəndə vəkildən cavab aldıq.Aprel ayında Dr. Rumerin vəkilləri məndən hekayə ilə bağlı “bütün qeydləri, e-poçtları, sənədləri və araşdırmaları” təhvil verməyi tələb edərək, heç bir əlaqəsi olmayan böhtan işində məni məhkəməyə çağırmağa çalışdılar.Nəşrdən qısa müddət əvvəl, Dr. Rumer yenidən şərh verməkdən imtina etdi və vəkilləri vasitəsilə İzebelin həbsdə olan böhtan iddiasına əlavə ediləcəyi ilə hədələdi.
Bu xəstələrin təcrübələri və kömək tapmaqda çətinlikləri tək bir həkimlə əlaqəli deyildi.GRS-ə tələbat artdıqca, daha böyük narahatlıq yarana bilər: Təsirə məruz qalan xəstələr üçün xüsusi hesabat mexanizmi və ya transfirmativ qayğının təfərrüatlarını tənzimləmək vəzifəsi daşıyan agentlik olmadan, bu prosedurları axtaran xəstələr bloklanacaq.check-in zamanı xidmətin keyfiyyətinə zəmanət yoxdur və nəticələrdən narazı olduqları halda necə irəliləmək lazım olduğu aydın deyil.
Hər hansı bir əməliyyat, xüsusən də bədənin ən həssas yerlərində risklər olsa da, GRS transgender qadınlar üçün risk yaratmır.2018-ci ildə aparılan bir araşdırmaya görə, vaginoplastikadan peşman olan transseksualların faizi təxminən 1 faizdir ki, bu da diz əməliyyatları üçün orta göstəricidən xeyli aşağıdır.Əslində, əməliyyatdan peşman olmağın ən ümumi səbəbi pis nəticədir.
Vaginoplastikanın müasir texnikası Avropada 100 ildən çox əvvəl yaradılmışdır və ən azı son 50 ildə ABŞ-da tətbiq olunur.1979-cu ildə Cons Hopkins Universiteti ABŞ-da təcrübəni inkişaf etdirən aparıcı xəstəxanalardan biri olmasına baxmayaraq, siyasi səbəblərə görə GRS təklifini dayandırdı.Bir çox başqa xəstəxanalar da eyni addımı atdı və Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti 1981-ci ildə Medicare-ə proseduru əhatə etməyi qadağan etdi, bu da əksər sığorta şirkətlərinin qısa müddət sonra şəxsi sığorta planlarından transseksuallarla bağlı əhatə dairəsini açıq şəkildə istisna etməyə sövq etdi.
Nəticədə, ABŞ-da bir neçə mütəxəssis ümumiyyətlə cərrahiyyə əməliyyatını ödəyə bilən kiçik xəstələr qrupuna xidmət edərək aşağı bədən əməliyyatı təklif edir.2016-cı ildə Obama administrasiyası cinsiyyətin təsdiqi əməliyyatları üçün Medicare əhatəsini bərpa edənə və 2016-cı ildə transseksual əməliyyatlar üçün sığorta istisnalarını qadağan edənə qədər transgenderlərin çoxu cibindən əməliyyatlar üçün pul ödəməyə məcbur olub. sığorta və ya Medicaid vasitəsilə bu prosedurları ödəyə bilər və bəzi xəstəxanalar kəsilmiş tələbi qarşılamağa tələsir.
Lakin bu cür prosedurlar baha başa gəlir: vaginoplastika təxminən 25 000 dollara başa gəlir.Harvard Universiteti və Cons Hopkins Universitetinin tədqiqatçıları tərəfindən 2018-ci ildə aparılan bir araşdırma, 2000 və 2014-cü illər arasında transseksualların yoxlanılması əməliyyatlarının sayının əhəmiyyətli dərəcədə artdığını və onların sayının artması ilə özəl sığorta və ya Medicaid tərəfindən ödənildiyini aşkar etdi."Bu prosedurların əhatə dairəsi artdıqca, təcrübəli cərrahlara ehtiyac da artacaq" dedi tədqiqatçılar.Ancaq "ixtisaslı" nə demək olduğuna dair bir neçə standart qaydalar var və tibb peşəsinin digər sahələri gender dəyişikliyinə təsir göstərir.problem üzərində.Cərrahlar müxtəlif qurumlara hesabat verirlər və GRS təhsili tanınmış cərrahla bir həftəlik müşahidədən tutmuş çoxillik şagirdlik proqramına qədər dəyişə bilər.Xəstələrin cərrahi əməliyyatların ağırlaşma dərəcələri haqqında məlumat əldə etməsi üçün müstəqil resurslar mövcud deyil.Çox vaxt xəstələr yalnız cərrahların özləri tərəfindən verilən məlumatlara etibar edirlər.
Saysız-hesabsız insan GRS əhatə dairəsindən faydalansa da, gözlənilməz yan təsirlərdən biri də San Fransiskoda yaşayan gender cərrahı Dr. Marcy Bowers-in “əlvida” mədəniyyəti adlandırdığı şey olmuşdur.ayrılmış vaxt ərzində xəstəxanaya getməli və hansısa dəhşətli fəsaddan ölməməli və ya bir neçə dəfə yenidən xəstəxanaya yerləşdirilməməlidir” dedi, “müvəffəqiyyəti belə ölçürlər”.bu ölçülərə əsaslanaraq yeni xəstələri öz təcrübələrinə effektiv şəkildə cəlb etməklə “üstünlük verilən provayderlər” olun.
2018-ci ilin may ayında əməliyyatdan sonrakı 192 transseksual xəstə WPATH-ə açıq məktub yazdı və cərrahların resurs məhdud xəstələrə “əməliyyatdan əvvəl məsləhətləşmə ilə komplikasiya dərəcəsi almaq üçün pulsuz və ya ucuz əməliyyat” təklif etdiyi mövcud sistemlə bağlı bəzi narahatlıqlarını ifadə etdi.akademik nəşrlər və cərrahi təcrübə, məlumatlı razılıq olmadan eksperimental cərrahiyyə, xəstələrə verilən qeyri-dəqiq tibbi məlumatlar və xəstələrə qeyri-adekvat qulluq haqqında ictimai çıxış.
Amerika Gender Cərrahlar Cəmiyyətinin seçilmiş prezidenti Dr. Lauren Schechter, "Tələb və bu prosedurlarda təlim keçmiş insanların sayı arasında hələ də balanssızlıq var" dedi.“Əlbəttə ki, bizim məqsədimiz daha çox insanı maarifləndirməkdir ki, insanlar heç olmasa əsas ərazilərdə səyahət etmək məcburiyyətində qalmasınlar... Beləliklə, insanların düzgün maarifləndirilməsi ilə institusional mərkəzlərin [və] xəstəxanaların işə salınması arasında da gecikmə var.”
Cinsiyyəti təsdiq edən prosedurlara artan tələbatı ödəmək üçün gecikmələrin azaldılması çox vaxt xəstəxanalar və cərrahlar üçün dəyərli təlim imkanlarının azaldılması deməkdir."Əsasən, iki addım irəli və bir addım geri" dedi WPATH-in keçmiş prezidenti və hazırkı kommunikasiya direktoru Jamison Green, cərrahiyyədəki artım.Bir addım geri çəkilərək, bəzi cərrahların ən çətin şərtlər altında məşq etməyi seçə biləcəyini söylədi: “Onlar WPATH-ə qoşulmurlar.Özlərinin öyrədilməsinə imkan vermirlər.sonra deyirlər: “Bəli, indi nə edəcəyimi bilirəm”.Anonim cərrahlardan birinin 2017-ci ildə keçirdiyi sorğuda dediyi kimi: “Kimsə prestijli adları olan insanların yanına gedir;bir həftə oxuyurlar və sonra buna başlayırlar.tamamilə qeyri-etik!”
Sığorta planlarının və ABŞ sığorta şirkətlərini tənzimləyən qanunların dəyişdirilməsi o deməkdir ki, transgender insanlar tez-tez sığortaçıların potensial cərrahları yoxlayarkən sığorta təminatı qaydalarını dəyişdirə biləcəyindən qorxaraq belə prosedurlara müraciət edirlər.Sığorta təminatı tez-tez xəstələrin harada qayğı alacağını diktə edir, məsələn, Portland, Oreqonda yaşayan və Medicaid-ə güvənən 42 yaşlı trans qadın Danielle.Onun əyalətində bəzi cinsiyyətin təsdiqi əməliyyatları ştatın Medicaid proqramı ilə əhatə olunur, lakin 2015-ci ildə Danielle transseksuallara tibbi xidmət göstərmək Respublikaçıların siyasi məqsədinə çevrildiyi üçün bunu mümkün qədər tez etmək lazım olduğunu hiss etdi.
2018-ci ilin yazında verdiyi müsahibədə o, Jezebel dedi: "Respublikaçı prezident olmamışdan əvvəl mənim vaginam olmalıdır" dedi.Medicaid onu Dr. Daniel Dougie-ni görmək üçün Portlendə göndərəndə o, onun 12-ci transvaginoplastika xəstəsi olduğunu söylədi.O, narkozdan ayılanda cinsi orqanının çətin açıldığı üçün əməliyyatın iki dəfə uzun çəkəcəyini deyiblər.
O, vizual və sensor nəticələrinin yaxşı olduğunu söyləsə də, Daniellenin xəstəxanadakı təcrübəsi arzuolunan çox şey buraxdı."Bu palatada heç kim insanların xəsarətləri ilə necə davranacağını bilmirdi" dedi.O, özünü tərk edilmiş hiss etdiyini və uzun və invaziv bir prosedurdan sonra kömək etməyə tələsdiyini söylədi.İzebel doktor Duqinin bir neçə digər xəstəsi ilə danışdı və onlar birlikdə xəstəxanaya rəsmi şikayət verdilər.Daniellanın şikayətləri xəstəxanada əməliyyatdan sonrakı qayğı təcrübəsi ilə bağlı olsa da, digərləri əməliyyatdan sonra fistula və sidik qaçırma kimi ciddi fəsadlarla mübarizə aparırdılar.Qrupun xəstəxana ilə müzakirələri ilə tanış olan mənbənin sözlərinə görə, qrup xəstəxananın oxşar prosedurları təklif edən digər xəstəxanalara nisbətən daha yüksək fəsad nisbətinə malik olduğuna inanır.
Bir neçə İzebel sualına cavab olaraq, Dr. Dougie, xəstəxananın məxfilik qanunlarına görə xəstələrlə xüsusi qarşılıqlı əlaqədə olmadığını söylədi, lakin işçilərin transgender xəstələrlə geniş şəkildə danışdıqlarını etiraf etdi.“Zamanla ayrı-ayrı şəxslər və qruplarla bir neçə üzbəüz görüşlərdə iştirak etdik.Bu görüşlər xəstələrin cari narahatlıqları ilə bağlı konsensus əldə olunana, müzakirələrin məqsədlərinə çatılana və residivlərin qarşısının alınması planı işlənib hazırlanana qədər davam etdi,” doktor Duqi elektron poçtunda yazdı.
Xüsusilə, xəstəxana OHSU Transgender Sağlamlığı Proqramının işçiləri və rəhbərliyi, Xəstə İşləri və digər maraqlı tərəflərlə məsləhətləşən yerli transgender və cinsiyyətə uyğun olmayan şəxslərdən ibarət İcma Məsləhət Komitəsi yaratmışdır.
Dr. Dougie Jesabel-ə xəstəxanada cərrahi komplikasiyaların monitorinq edildiyini və nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edildiyini, komplikasiyanın digər mütəxəssis cərrahların dərc edilmiş nəticələrinə uyğun və ya daha çox olduğunu bildirdi."Cərrahlarımız mükəmməlliyə çalışırlar, lakin bəzən fəsadlar olur" dedi."Bütün OHSU klinisyenleri, hər bir şöbənin keyfiyyət direktoru tərəfindən koordinasiya edilən xəstələnmə və ölümlə bağlı görüşlər vasitəsilə tibbi və cərrahi nəticələrinin müntəzəm daxili təhlilini aparırlar."
Dr Duqi qeyd etdi ki, işçilərin qayğının keyfiyyəti və nəticələri ilə bağlı narahatlıqları daha sonra institusional yoxlama şuralarına ötürülə bilən bir baxış prosesinə qaldırıldı."Bütün tibb mərkəzləri bu standarta riayət edir və milli akkreditasiya orqanları tərəfindən müəyyən edilir" dedi.
OSHU xəstələri xəstəxana rəhbərliyi ilə mümkün islahatları müzakirə edərkən, Dr. Rumerin keçmiş xəstələrinin bəziləri daha həddindən artıq uzunluğa getdilər.2018-ci il ərzində cərrahın dörd keçmiş pasiyenti Pensilvaniya ştatının şərq dairəsi üçün məhkəməyə ayrı-ayrılıqda səhv tətbiq iddiası qaldırdılar.Onların hər biri eyni hüquq firması tərəfindən təmsil olunurdu və iddia edirdilər ki, Dr. Rumerin işi onların işlərində o qədər pis görülüb ki, iddiaçılar (bütün Nyu-Yorklular) Sina dağında revizyon əməliyyatına ehtiyac duydular.
İddiaçıların hər biri sidik kanalının, vaginal kanalın və cinsi dodaqların daralması və zədələnməsini, həmçinin qabarıq və ya deformasiyaya uğramış klitoral başlıqları, “daimi zədələnmə” kimi tanınan problemləri təsvir etdi ki, iddiaçılar “bir daha heç vaxt cinsi funksiyaya sahib ola bilməzlər”.
Dr Rumerin işinin səbəb olduğu "alçaldılma" və "ağır psixoloji travma"nı təsvir edən iddialar əvvəlcə münsiflər heyətinin məhkəməsinə çağırıldı, lakin sonda könüllü özəl arbitraja göndərildi.Bir halda, vəkillər Sinay dağında GRS üzrə ixtisaslaşan cərrah və tibb professoru Dr. Jess Tinqi məhkəməyə qədər məhkəməyə vermək niyyətindədirlər.Onun ifadə verməsi gözlənilir ki, hətta üç cərrahiyyə əməliyyatından sonra da Dr.Rumerin işi iddiaçılara “ağrısız orqazm və ya cinsi məmnuniyyət əldə etmək”, eləcə də “klitor qalxanı olmayan böyük ölçülü klitoris” və saç problemi kimi digər mühüm problemləri həll etməyə imkan vermir. klitor yoxdur.düzgün çıxarıldı.
“Bir cərrah kimi sizə deyə bilərəm ki, hər bir cərrahın nəticələri pis olur,” Dr. Ding Jezebel dedi.“Hamımızın fəsadları var və işlər həmişə istədiyimiz kimi getmir.Bir cərrahın qayğı standartına uyğun olmaya biləcəyini göstərən nəticələr nümunəsini görəndə, danışmaq ehtiyacını hiss edirsiniz.
Fevralın sonlarında, iş arbitraja getməzdən əvvəl təqdim olunmuş məhkəməyə qədərki brifinqdə Dr. Rumerin vəkilləri cərrahın səhlənkarlıq etmədiyini, qayğı standartından kənara çıxmadığını və xəstənin probleminin “tanınmış fəsad” olduğunu iddia edirdilər. ”“[c] Vaginoplastika.Şikayətdə həmçinin qeyd olunur ki, xəstə “Doktor Rumer tərəfindən müalicə olunarkən işləməyib” və 47 yaşlı əməliyyatdan bir ildən çox müddət sonra böyük problemlər barədə məlumat verməyib.Arbitraj prosesinin təfərrüatları və onun nəticələri açıqlanmadı, Rumerə qarşı Doktorluq işində iddiaçıların heç biri müsahibə üçün çoxsaylı müraciətlərə cavab vermədi.
"Bir həkim olaraq, heç kim səhv kostyumları sevmir" dedi Dr. Dean.“Bu, mənim üçün qanun pozuntusuna görə çox narahat olan mövzudur.Bunu dedikdən sonra mən hiss edirəm ki, bu çox kiçik yeni sahədə praktikantlar olaraq özümüzə baxmalı və standartları qorumalıyıq”.
Jezabel bir neçə tanınmış gender cərrahı ilə əlaqə saxladı və Rumerin tapıntılarını düzəltmək üçün neçə keçmiş xəstənin yenidən əməliyyat olunduğunu soruşdu.Ən başa düşülən şəkildə şərh verməkdən imtina etdi, lakin şəxsiyyətinin açıqlanmasını istəməyən üç nəfər 2016-cı ildən bəri GRS üçün Dr.Rumer ilə əlaqə saxlayan 50-dən çox xəstəni izlədi.
San-Fransiskoda yaşayan gender cərrahı Dr. Bowers, "Biz hamımız istəyirik ki, transseksualların əməliyyat üçün daha çox seçimləri olsun və biz maarifləndirmək və daha yaxşı nəticələr əldə etmək üçün əlimizdən gələni edirik".cərrahi ağırlaşmalar, şikayətçilərə qarşı qəzəb və düşmənçilik, əlçatanlığın və ya məsuliyyətin olmaması.O əlavə etdi ki, Dr. Rumer "nisbətən az sayda cərrahla əməliyyat üçün ümidsiz olan xəstələrin həssaslığını da başa düşür".”
Nyu-Yorkdan olan 34 yaşlı transseksual Hannah Simpson dedi ki, 2014-cü ilin yayında Dr. Rumer ilə GRS keçirdikdən iki həftə sonra vulvasının asimmetrik görünməyə başladığını və onun hissələrinin çox qırmızı görünməyə başladığını hiss etdi.və şişmiş.Doktor Rumerin hər şeyin yaxşı olduğuna dair verdiyi zəmanətə baxmayaraq, Simpson vulvanın nekrozu inkişaf etdirdi.
O zaman tibb təhsili alan Simpson yeni vulvasını təsvir etdi: “birtərəfli” deformasiyaya uğramış klitoris və “iki qanaddan daha çox qabar kimi görünən” cinsi dodaq.Simpsonun cərrahların çıxarmağa söz verdiyi vaginal tüklər və sidik kanalının qəribə yerləşdirilməsi də daxil olmaqla, başqa fəsadları da var idi.Bundan əlavə, Dr.Rumer, vajina girişinin ətrafında əlavə toxuma buraxdı və bu, genişlənməni çox narahat etdi, Simpson dedi.Sonrakı bir tarixdə və daha sonra Simpsonun Jezebel ilə paylaşdığı sonrakı e-poçtda Dr. Rumer Simpsonun xəstəxanada çox sıx geyindiyi Depends Simpson cütlüyündə ölü dərini günahlandırdı və Simpson bunu qaçırma problemi hesab etdi.Doktor Rumer İzebelin bu xəstəyə və ya hər hansı digər xəstəyə necə davrandığına dair suallarına cavab verməkdən imtina etdi.
Simpson nekrozu kimi nekroz hər hansı bir vaginoplastika ilə riskdir və əməliyyatdan sonrakı sağalmanın ilkin mərhələlərində çox dar alt paltarı geymək nəticəsində yarana bilər, baxmayaraq ki, bu vəziyyətdə dəqiq səbəbi təyin etmək çətin ola bilər, Schechter dedi.xəstədə infeksiyalar."İnfeksiya, toxuma nekrozu, tikişlərin ayrılması - bütün bunlar istənilən əməliyyatla olur" dedi.Schecter qeyd etdi ki, əməliyyatdan sonrakı səyahət və çirkli və ya təhlükəli ev mühiti də fəsadlara səbəb ola bilər, lakin son nəticədə cərrah xəstəyə məsləhət verməli və bu risk faktorlarının minimuma endirilməsini təmin etməlidir.
Fərqli cərrahla ikinci əməliyyat Dr.Rumerin orijinal işini bərpa etməkdə uğursuz oldu və hətta başqa problemlərə yol açdı və Simpsonun klitorisi yox idi.Öz hesablamalarına görə, o, cinsi orqanını bərpa etmək üçün indi 36 cərrahla məsləhətləşib.Bu təcrübə onu tibb peşəsində məyus etdi və o, tibb dərəcəsini davam etdirməyi dayandırdı.O, şikayət vermək üçün heç bir rəsmi vasitədən istifadə etmədi, çünki bunun başqa bir cərrahın onun işini öz üzərinə götürməsi ehtimalını azaldacağından qorxdu.
Simpsonun Dr. Rumerin işi ilə bağlı şikayətləri İzebellə danışan digər keçmiş xəstələrin şikayətlərinə bənzəyir."Mən həmişə insanlara Rumerdən uzaq durmaq barədə xəbərdarlıq etmişəm" dedi Bostondan olan 28 yaşlı qeyri-binar Amber Rouz.2014-cü ildə valideynlərinin sığorta planının təklif etdiyi bütün variantlardan ötəri omba əməliyyatı üçün Dr. Rumerin yanına getdilər, cərrah ən qısa gözləmə müddətini yaşadı.
Rouzun əməliyyatı planlaşdırıldığı kimi getmədi."Rumer mənim kiçik dodaqlarımın altında çoxlu erektil toxuma buraxdı, bu da problem ola bilər" dedi Ross."Vulvaya bənzəmirdi."Hətta digər həkimlər, "ən azı bir dəfə barmağını sidik kanalıma soxmağa çalışdılar, çünki bu, aydın deyildi."
Ross, Dr. Rumerin klitoral başlıq qurmadığını, klitorlarını stimullaşdırmaq üçün tamamilə açıq qoyduğunu söylədi.Həmçinin, Rumerin epilyasiya üsulu uğursuz oldu və vaginal kanalın özündə deyil, cinsi dodaqların içərisində bir az tük qaldı."O, ifrazat və sidik yığmağa davam etdi və o qədər qoxuyurdu ki, mən birinci il bundan qorxdum" dedilər, "orada tük olmamalı olduğunu anlayana qədər."
Rossun sözlərinə görə, altı il keçsə də, onlar hələ də əməliyyatlarından narazıdırlar və doktor Rumerin transgenderləri əməliyyat etməsindən narahatdırlar.Lakin onların məyusluğunun həm də prosedurlarla bağlı sistemli problemlərdən qaynaqlandığını deyirlər: GRS həkimlərinin çatışmazlığı və uzun gözləmə siyahıları, yəni onlar kimi insanların seçim etmək üçün bir neçə variantı var və cərrah üçün kifayət qədər məlumat yoxdur.
Transseksual və transseksual insanlar üçün omba əməliyyatı multidissiplinardır və plastik cərrahiyyə, urologiya və ginekologiya sahəsində təcrübə tələb edir.Bu fənlərin hər birinin akkreditasiyadan məsul olan müstəqil komitəsi var.Vaginoplastika öyrənmə əyrisini ölçmək üçün son cəhdlər texnikanı tam öyrənmək üçün 40 prosedurun tələb olunduğunu göstərir.WPATH və ya hər hansı digər peşəkar orqan tərəfindən təsdiq edilmiş təqaüd və ya şagirdlik təlimatları olmadan, xəstələr həyatlarının qalan hissəsi üçün geniş cərrahi standartlardan keçməli olacaqlar.
Fərdi xəstəxanalar öz müəssisələrində kimin müəyyən prosedurları yerinə yetirmək səlahiyyətinə malik olduğunu müəyyən etmək üçün son nəticədə məsuliyyət daşıyırlar.Dr. Schechter Jezabel-ə dedi ki, xəstəxana şuraları adətən cərrahların ölkə üzrə 30-dan çox tibbi şuradan ən azı biri tərəfindən sertifikatlaşdırılmasını tələb edir və potensial cərrahlar üçün fərqli minimum təlim standartlarına malik ola bilər.Lakin WPATH-dən Greene-ə görə, fərdi cərrahları cinsdən asılı olaraq cərrahiyyə etmək üçün xüsusi sertifikatlaşdıran heç bir tibbi şura yoxdur: “Mən cərrahlara bu cür əməliyyatların necə ediləcəyini anlamaq üçün Plastik Cərrahiyyə Cəmiyyəti kimi cəmiyyətlərə müraciət edirəm. təlim.şura imtahanının bir hissəsi kimi sertifikat ala biləsiniz” dedi."Çünki indi, belə desək, onlar xüsusi xəstəliklər üçün sertifikatlaşdırılmayıb."
Hal-hazırda, Amerika Plastik Cərrahlar Cəmiyyəti ümumi şura sertifikatına malikdir, lakin cinsi əlaqə ilə əlaqəli prosedurlarla xüsusi məşğul olmur, yəni əlaqəli cərrahlar transgender xəstələrdə cinsiyyət orqanlarında cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq üçün müəyyən təlim standartlarına cavab verməli deyillər.Qrin bunun cari vəzifələrə uyğun olmayan institusional struktur olduğunu söylədi.“İndi cinsiyyət orqanlarının rekonstruksiyası ilə məşğul olan uroloqlar, ginekoloqlar və müxtəlif mikrocərrahlar var.Ona görə də əvvəlkindən qat-qat çətindir” dedi."Ancaq heç bir idarə heyəti bunu qəbul etməyə hazır deyil."
Boşluğu doldurmaq üçün Dr. Schechter və genderi təsdiq edən qayğı sahəsində ixtisaslaşmış digər həkimlər bu sahəyə daxil olmaq istəyən xəstəxanalar üçün daha standartlaşdırılmış təhsil sistemi üçün mübarizə aparmaq üçün birləşdilər.2017-ci ildə Dr.Şechter “Journal of Sexual Medicine” jurnalında gələcək cərrahlar üçün bəzi minimum təlim tələblərini əks etdirən məqalənin həmmüəllifi olmuşdur.
Hesabata görə, cinsiyyətin təsdiqi əməliyyatları həyata keçirən cərrahlar geniş təlimlərdən, o cümlədən seminarlar, ofisdaxili seanslar, praktiki və əməliyyatdan sonrakı baxım seansları, eləcə də davamlı peşəkar inkişaf kurslarından keçməlidirlər.Bu tövsiyələr ölkə daxilində təhsilin keyfiyyətini artırsa da, onlar ayrı-ayrı xəstəxanalar və cərrahlar üçün könüllü olaraq qalır.WPATH kimi qeyri-kommersiya təşkilatları ənənəvi olaraq təlim ehtiyaclarını qarşılamağa çalışsalar da, özbaşına sistem dəyişiklikləri edə bilməyiblər.Təşkilat Qrinin 2014-cü ildən 2016-cı ilə qədər prezidentliyi dövründə başlayan özünün cərrahi təlimini həyata keçirir. Lakin WPATH kimi bir təşkilat üçün təlimin qiyməti çox yüksək ola bilər və bu, həqiqətən də işlərini görmək istəyən cərrahlar üçün isteğe bağlı və pulsuz olaraq qalır.
LGBT ilkin qayğı mərkəzlərində çalışan məsləhətçilər kimi bəziləri cinsiyyəti təsdiq edən cərrahiyyə əməliyyatları olan xəstələrə kömək edir və 2018-ci ildə sığortaçıların və peşəkar təşkilatların birlikdə işlədiyi “mükəmməllik mərkəzi” modelini tövsiyə edən WPATH açıq məktubu təşkil edərək yalnız ödənişli sığortaya zəmanət verirlər. .ixtisaslaşdırılmış proqramlar üzrə təlim keçmiş cərrahlar.(O deyir ki, model 2000-ci illərin əvvəllərində bariatrik cərrahiyyədə oxşar problemləri həll edib, konkret nəticələr məlumatı təqdim edib və oxşar problemlərlə qarşılaşdıqda cərrahiyyəyə məhdudiyyətləri sərtləşdirib.) Blasdel qeyd edir ki, bəzi tibb müəssisələri son vaxtlar özlərini “transgender” adlandırmağa başlayıblar. mükəmməllik mərkəzi”, “Hazırda cərrahın və ya müəssisənin bu adı almaq üçün cavab verməli olduğu heç bir meyar yoxdur.