Nuus

Carly is pas terug na Louisiana om saam met haar meisie 'n fliek te kyk en agteroor te sit.Dit was in die lente van 2017, en sowat twee weke tevore het Carly, 'n 34-jarige transvrou, 'n vaginoplastiek ondergaan: 'n prosedure wat soms na 'n besering of kanker gedoen word, maar meestal vir transformasieverwante sorg.Carly het 'n chirurg, dr. Kathy Rumer, gekies wat spesialiseer in geslagsbevestigingsprosedures in die Philadelphia-omgewing.
Hulle het in die maande voor die operasie geskype, maar het nooit persoonlik ontmoet voor die operasie nie.Carly het gesê sy het die dokter vlugtig besoek voordat sy in die operasiesaal ingedruk is, maar sy het nie weer vir Dr. Rumer gesien tydens haar drie dae van herstel in die hospitaal nie.’n Week ná die operasie het die verpleegster haar ingeboek vir ’n opvolgafspraak.
Nadat sy teruggekeer het van die fliek “Louisiana”, het Carly haar nuwe vulva van nader bekyk.Terwyl die meeste twee weke oue postoperatiewe vulvas onooglik lyk, was Carly geskok toe sy "'n groot stuk dooie vel so groot soos 'n duim gevind het," het sy gesê.Die volgende oggend het sy die noodnommer gebel wat verskaf is en 'n e-pos na Dr. Rumer se kantoor gestuur.Die kantoor het Carly Maandag aangeraai om foto's van probleemareas te e-pos vir chirurge om te hersien.’n Paar dae later het Carly en haar ma gesê hulle het van ’n dokter gehoor wat met vakansie was en vir Carly gesê sy het niks om oor bekommerd te wees nie.Dr. Rumer het gesê haar ma, 'n afgetrede chirurg, kan die oorhangende vel oopsny as dit aanhou pynlik wees.
Die voorstel het Carly en haar ma geskok.Sy het gesê haar geslagsdele ruik "sleg" en haar skaamlippe het met 'n dun lagie vel gesak.'n Week nadat sy met dr. Rumer gepraat het, het Carly gesê dat sy na die plaaslike ginekoloog gegaan het, wat paniekerig geraak het en Carly na die Oshner Baptist-hospitaal in New Orleans geneem het vir 'n noodoperasie.’n Deel van Carly se vagina is aangetas deur nekrotiserende fasciitis, ’n infeksie wat gevaarlik is in enige operasie.Dit veroorsaak dikwels weefselverlies in die besmette area.
Carly is geopereer deur 'n span dokters, van wie nie een ondervinding gehad het met 'n post-operasie vulva of vagina nie - post-op geslagsdele verskil 'n bietjie van cisgender.Sy het twee dae in die waakeenheid en altesaam vyf dae in die hospitaal deurgebring.Beide sy en haar ma het gesê dat baie oproepe van Carly se ma en haar OB/GYN na Dr. Rumer se kantoor in hierdie tyd onbeantwoord gegaan het.
Toe hulle 'n antwoord van dr. Rumer se kantoor kry - 'n administratiewe gemors met Carly se rekords - was die chirurg ontsteld dat Carly nie 'n vlug na Philadelphia geskeduleer het vir die dokters om die probleem op te los nie.Volgens Carly en haar ma het dr. Rumer hulle met Carly se ma oor die telefoon gekap: "Ek onthou duidelik dat ek dit daardie dag gehoor het," sê Carly, wat die gesprek kon gehoor het."Dr.Rumer het gesê: “Ek het die WPATH-riglyne vir die behandeling van my pasiënt gevolg.As jy dink jy kan beter doen, hoekom gee jy haar nie ’n vagina nie?”
Dr. Rumer het verwys na die World Professional Association for Transgender Health (WPATH), wat riglyne en beste praktyke vir transgender-gesondheid regoor die wêreld ontwikkel.'n Organisasie wat as 'n aktiewe hekwagter optree, het streng reëls wat pasiënte toelaat om oorgangsverwante chirurgie te ondergaan, maar dit beheer nie uitdruklik die praktyk om hierdie prosedures uit te voer nie.Potensiële pasiënte soos Carly is basies op hul eie wanneer dit kom by die vind van 'n dokter vir chirurgie.
Dr. Rumer is 'n ervare chirurg: hy het sy eie praktyk sedert 2007, behandel transgenderpasiënte sedert 2016 en voer jaarliks ​​tot 400 geslagsbevestigende prosedures uit, insluitend gesigvervrouliking, borsvergroting en GRS.In 2018 het dr. Rumer in 'n NBC-dokumentêr verskyn oor die transformasie van 'n universiteitstudent.Volgens haar webwerf is sy een van die min raad-gesertifiseerde vroulike plastiese chirurge in Philadelphia se driestaat-area, 'n lid van die Amerikaanse Akademie vir Ortopediese Chirurgie, en die direkteur van plastiese chirurgie by die Philadelphia College of Osteopathic Medicine (PCOM) .en Genootskap in Rekonstruktiewe Chirurgie.Sy is 'n lid van WPATH sedert 2010. (Volledige openbaarmaking: Ek het einde September 2017 'n chirurgiese konsultasie met dr. Rumer via Skype gehad, maar het uiteindelik besluit om 'n ander chirurg te sien.)
Baie pasiënte wat na Dr Rumer kom vir heupoperasies is tevrede met die resultate.Maar vir diegene wat ontevrede is met hul prosedures in die hande van dr. Rumer of ander, is dit moeilik om sinvol op hul klagtes te reageer.In die hoogs gepolitiseerde wêreld van geslagsbevestigende chirurgie kan dit moeilik wees om antwoorde op vrae oor standaardsorg te vind.Advokate beskryf verskeie chirurgiese praktyke en "transgender-sentrums van uitnemendheid" onder toesig van plaaslike hospitale en mediese regeringsrade.Kantore kan baie verskil wanneer dit kom by pasiënt-tot-dokter verhoudings en watter spesifieke opleiding 'n chirurg het.
Wanneer dit gebeur, kan dit moeilik wees om oor so 'n private kwessie te praat – Carly het 'n skuilnaam gevra uit vrees vir vergelding en het so 'n persoonlike kwessie in die openbaar aan die media uitgewys.Om te praat in 'n tyd wanneer min mense toegang het tot mediese sorg na 'n traumatiese ervaring, kan deur anti-transgender-aktiviste gebruik word of deur advokate geïnterpreteer word as 'n stap terug.
Carly se woorde is op anti-transgender-forums geplaas toe sy oor haar ervaring met dr. Rumer op 'n boodskapbord geplaas het om ander potensiële pasiënte te waarsku.Haar klagte by die Pennsylvania Departement van Professionele en Beroepsake het nie tot enige amptelike optrede gelei nie.Jezebel het onderhoude gevoer met vier ander mense wat gesê het hulle het probleme met die prosedures wat dr. Rumer uitgevoer het, van bewerings van swak nasorg tot vaginale strukture wat hulle erge pyn veroorsaak het, of vulvas wat nie anatomies korrek gelyk het nie.Probleem.Daarbenewens was daar sedert 2016 vier wanpraktyke teen dokters oor soortgelyke kwessies, wat almal in arbitrasie buite die hof geëindig het.In 2018 het die Mediese Raad van Pennsylvania die chirurg gekontak nadat 'n ander groep transgender mense wat haar by 'n konferensie oor transgender medisyne sien praat het, 'n klag ingedien het waarin beweer word dat die dokter sukseskoerse vervals het, maar geen dissiplinêre stappe is geneem nie.
Soos dr. Rumer op haar webwerf geskryf en in die hof aangevoer het, blyk dit waarskynlik dat hierdie komplikasies die gevolg was van die nie-nakoming van haar kantoor se postoperatiewe instruksies, of deel van die redelike risiko's van enige sodanige prosedure.Maar toe Jezebel na Dr. Rumer gaan met 'n gedetailleerde lys vrae en geduldige verklarings, het ons 'n antwoord van die prokureur gekry.In April het dr. Rumer se prokureurs probeer om my te dagvaar in 'n onverwante lastersaak, en geëis dat ek "alle notas, e-posse, dokumente en navorsing" oorhandig wat met die storie verband hou.Kort voor publikasie het dr. Rumer weer geweier om kommentaar te lewer en deur haar prokureurs gedreig om Jezebel by haar hangende lastersaak te voeg.
Hierdie pasiënte se ervarings en probleme om hulp te vind is nie met 'n enkele geneesheer geassosieer nie.Namate die vraag na GRS groei, kan daar 'n selfs groter kommer wees: Sonder 'n toegewyde aanmeldingsmeganisme vir geaffekteerde pasiënte of 'n agentskap wat die besonderhede van transaffirmative care reguleer, sal pasiënte wat hierdie prosedures soek, geblokkeer word.daar is geen waarborg van kwaliteit diens by die inklok nie, en dit is nie duidelik hoe om vorentoe te beweeg as hulle ontevrede is met die resultate nie.
Alhoewel enige operasie, veral op die sensitiefste dele van die liggaam, risiko's inhou, hou GRS nie 'n risiko vir transgendervroue in nie.Volgens 'n 2018-studie is die persentasie transgender-mense wat uiteindelik spyt is oor vaginoplastie, ongeveer 1 persent, ver onder die gemiddelde vir knie-operasies.Trouens, die mees algemene rede vir spyt oor die operasie is 'n swak uitkoms.
Die moderne tegniek van vaginoplastiek is meer as 100 jaar gelede in Europa ontwikkel en word vir ten minste die afgelope 50 jaar in die VSA beoefen.In 1979 het die Johns Hopkins Universiteit om politieke redes opgehou om GRS aan te bied, al was dit een van die voorste hospitale in die Verenigde State om die praktyk te ontwikkel.Baie ander hospitale het dit gevolg, en die Departement van Gesondheid en Menslike Dienste het Medicare verbied om die prosedure in 1981 te dek, wat die meeste versekeringsmaatskappye gevra het om kort daarna uitdruklik transgenderverwante dekking van private versekeringsplanne uit te sluit.
Gevolglik bied min spesialiste in die VSA hoegenaamd onderlyfchirurgie aan, wat die klein groepie pasiënte bedien wat werklik chirurgie kan bekostig.Die meeste transgender-mense is gedwing om te betaal vir operasies uit die sak tot 2014, toe die Obama-administrasie Medicare-dekking vir geslagsbevestigingsoperasies herstel het en versekeringsuitsluitings vir transgender-operasies in 2016 verbied het. Sodra Obama-era-beleide aanvaar is, sal meer transgender-mense in staat wees om vir hierdie prosedures deur versekering of Medicaid te betaal, en sommige hospitale haas om aan die opgekropte vraag te voldoen.
Sulke prosedures is egter duur: vaginoplastie kos sowat $25 000.’n Studie van 2018 deur navorsers aan die Harvard-universiteit en die Johns Hopkins-universiteit het bevind dat die aantal transgender-verifikasie-operasies tussen 2000 en 2014 aansienlik toegeneem het, met ’n toenemende aantal daarvan wat privaat verseker is of deur Medicaid betaal is."Namate die dekking van hierdie prosedures toeneem, sal die behoefte aan geskoolde chirurge ook toeneem," het die navorsers afgesluit.Maar daar is min gestandaardiseerde reëls oor wat "gekwalifiseerd" beteken, en ander areas van die mediese beroep beïnvloed geslagsverandering.op die probleem.Chirurge rapporteer aan verskeie instansies en GRS-opleiding kan wissel van 'n week se waarneming by 'n bekende chirurg tot 'n meerjarige vakleerlingskapprogram.Daar is geen onafhanklike hulpbronne beskikbaar vir pasiënte om data oor chirurgiese komplikasiekoerse te bekom nie.Dikwels maak pasiënte slegs staat op data wat deur die chirurge self verskaf word.
Terwyl talle mense by GRS-dekking baat gevind het, was een onbedoelde newe-effek wat die San Francisco-gebaseerde geslagschirurg dr. Marcy Bowers 'n "totsiens"-kultuur noem.hospitaal binne die toegelate tyd, en nie aan een of ander verskriklike komplikasie sterf nie, of verskeie kere weer gehospitaliseer word,” het sy gesê, “dit is hoe hulle sukses meet.”word "voorkeurverskaffers" deur nuwe pasiënte effektief na hul praktyk te lok gebaseer op hierdie maatstawwe.
In Mei 2018 het 192 postoperatiewe transgenderpasiënte 'n ope brief aan WPATH geskryf waarin hulle kommer uitspreek oor die huidige stelsel waarin chirurge hulpbronbeperkte pasiënte "gratis of laekoste-chirurgie aanbied om 'n komplikasiesyfer met preoperatiewe berading te kry".akademiese publikasies en openbare toesprake oor chirurgiese ervaring, eksperimentele chirurgie sonder ingeligte toestemming, onakkurate mediese inligting wat aan pasiënte verskaf word, en onvoldoende nasorg vir pasiënte.
"Daar is steeds 'n wanbalans tussen die vraag en die aantal mense wat in hierdie prosedures opgelei is," het dr. Lauren Schechter, verkose president van die Amerikaanse Vereniging van Geslagschirurge, gesê.“Natuurlik is ons doelwit om meer mense op te voed sodat mense nie hoef te reis nie, ten minste in sleutelgebiede ... Daar is dus ook 'n vertraging tussen behoorlike opvoeding van mense en die bekendstelling van institusionele sentrums [en] hospitale.”
Om vertragings te verminder om aan die groeiende vraag na geslagsbevestigende prosedures te voldoen, beteken dikwels dat waardevolle opleidingsgeleenthede vir hospitale en chirurge verminder word."Basies, twee treë vorentoe en een tree terug," sê Jamison Green, voormalige president van WPATH en huidige direkteur van kommunikasie, oor die oplewing in chirurgie.Met 'n tree terug, het hy gesê, kan sommige chirurge kies om onder die moeilikste omstandighede te oefen: “Hulle sluit nie by WPATH aan nie.Hulle laat hulle nie leer nie.dan sê hulle: "O ja, nou weet ek wat om te doen."Soos een anonieme chirurg in ’n 2017-opname aangehaal het: “Iemand gaan na mense met gesogte name;hulle studeer vir 'n week en begin dit dan doen.totaal oneties!”
Veranderende versekeringsplanne en wette wat Amerikaanse versekeringsmaatskappye beheer, beteken dat transgender mense dikwels sulke prosedures soek uit vrees dat versekeraars hul dekkingreëls kan verander wanneer hulle potensiële chirurge ondersoek.Versekeringsdekking bepaal dikwels waar pasiënte sorg kry, soos Danielle, 'n 42-jarige transvrou wat in Portland, Oregon woon en op Medicaid staatmaak.In haar staat word sommige geslagsbevestigingsoperasies deur die staat se Medicaid-program gedek, maar in 2015 het Danielle die behoefte gevoel om dit so gou moontlik te doen aangesien mediese sorg vir transgender mense 'n Republikeinse politieke doelwit geword het.
"Ek het gedink voordat ons 'n Republikeinse president het, moet ek 'n vagina hê," het sy in 'n lente-2018-onderhoud aan Jezebel gesê.Toe Medicaid haar na Portland gestuur het om dr. Daniel Dougie te sien, het sy vir haar gesê sy is sy 12de transvaginoplastie-pasiënt.Toe sy uit die narkose wakker word, is vir haar gesê dat die operasie twee keer so lank sou duur omdat haar geslagsdele moeilik oopgemaak kan word.
Alhoewel sy gesê het dat haar visuele en sensoriese resultate goed was, het Danielle se ervaring in die hospitaal veel te wense oorgelaat.“Niemand in hierdie saal het geweet hoe om mense se beserings te hanteer nie,” het sy gesê.Sy het gesê sy het verlate gevoel en gehaas om te help ná 'n lang en indringende prosedure.Jezebel het met verskeie van Dr. Dougie se ander pasiënte gepraat, en saam het hulle uiteindelik 'n formele klag by die hospitaal ingedien.Terwyl Daniella se klagtes oor haar ervaring van na-operatiewe sorg in die hospitaal was, het ander met ernstige komplikasies gesukkel, insluitend fistels en urinêre inkontinensie ná die operasie.Volgens 'n bron wat vertroud is met die groep se gesprekke met die hospitaal, glo die groep die hospitaal het 'n baie hoër komplikasiesyfer as ander hospitale wat soortgelyke prosedures aanbied.
In antwoord op verskeie Jezebel-vrae het dr. Dougie gesê dat die hospitaal nie betrokke is by spesifieke interaksies met pasiënte as gevolg van privaatheidswette nie, maar het erken dat die personeel breedvoerig met transgender pasiënte gepraat het.“Ons het met verloop van tyd aan verskeie aangesig-tot-aangesig-vergaderings met individue en groepe deelgeneem.Hierdie vergaderings het voortgeduur totdat konsensus bereik is oor huidige pasiëntbekommernisse, doelwitte van die besprekings bereik is, en 'n terugvalvoorkomingsplan ontwikkel is,” het dr. Dugi in 'n e-pos geskryf.
Die hospitaal het spesifiek 'n Gemeenskapsadvieskomitee gestig van plaaslike transgender- en geslag-nie-konformerende individue wat met personeel en bestuur van die OHSU Transgender Health Program, Pasiëntsake en ander belanghebbendes konsulteer.
Dr. Dougie het Jesabel ingelig dat chirurgiese komplikasies by die hospitaal gemonitor en gebruik word om uitkomste te verbeter, met komplikasiesyfers wat ooreenstem met of meer as gepubliseerde resultate van ander spesialischirurge."Ons chirurge streef na uitnemendheid, maar soms is daar komplikasies," het hy gesê."Alle OHSU-klinici doen gereelde interne hersiening van hul mediese en chirurgiese uitkomste deur middel van morbiditeit- en sterftevergaderings wat deur elke departement se direkteur van kwaliteit gekoördineer word."
Dr Dugi het opgemerk dat personeel se kommer oor die kwaliteit van sorg en uitkomste geopper is tot 'n eweknie-evaluasieproses wat dan aan institusionele hersieningsrade deurgegee kan word."Alle mediese sentrums volg hierdie standaard en word deur nasionale akkreditasie-liggame bepaal," het hy gesê.
Terwyl OSHU-pasiënte moontlike hervormings met hospitaalbestuur bespreek het, het sommige van Dr. Rumer se voormalige pasiënte tot meer uiterstes gegaan.Gedurende 2018 het vier voormalige pasiënte van die chirurg afsonderlike wanpraktyke by die hof ingedien vir die oostelike distrik van Pennsylvania.Hulle is elkeen deur dieselfde prokureursfirma verteenwoordig en het beweer dat dr. Rumer se werk so sleg gedoen is in hul sake dat die eisers (almal New Yorkers) hersieningsoperasie by Berg Sinai nodig gehad het.
Elkeen van die eisers het vernouing en skade aan hul uretra, vaginale kanaal en skaamlippe beskryf, sowel as bultende of misvormde klitorale kappies, kwessies wat bekend staan ​​as "permanente skade" sodat die eisers "nooit weer seksuele funksie kan hê nie."
Die regsgedinge, wat die “vernedering” en “ernstige sielkundige trauma” beskryf wat deur dr. Rumer se werk veroorsaak is, het oorspronklik 'n jurieverhoor vereis, maar is uiteindelik na vrywillige private arbitrasie verwys.In een geval is prokureurs van plan om dr. Jess Ting, 'n chirurg en professor in medisyne wat spesialiseer in GRS by Berg Sinai, te dagvaar, volgens 'n voorverhoormemo.Daar word van hom verwag om te getuig dat selfs ná drie operasies, Dr. Rumer se werk nie die eisers toegelaat het om “orgasme of seksuele bevrediging sonder pyn te bereik nie”, asook om ander belangrike probleme op te los, insluitend “oorgroot klitoris sonder ’n klitorisskild” en hare geen klitoris nie.korrek verwyder.
"As 'n chirurg kan ek vir jou sê dat elke chirurg slegte resultate het," het dr. Ding Jezebel gesê.“Ons het almal komplikasies en dinge loop nie altyd soos ons wil hê dit moet nie.As jy ’n patroon van uitkomste sien wat daarop dui dat ’n chirurg dalk nie op standaard van sorg is nie, voel jy die behoefte om te praat.”
In 'n voorverhooropdrag wat einde Februarie ingedien is, voordat die saak na arbitrasie gegaan het, het dr. Rumer se prokureurs aangevoer dat die chirurg nie nalatig was nie, nie van die standaard van sorg afgewyk het nie, en dat die pasiënt se probleem 'n “erkende komplikasie was. ”“[c] Vaginoplastiek.Die klagte lui ook dat die pasiënt "nie gewerk het terwyl hy deur dr. Rumer behandel is nie" en dat die 47-jarige nie groot probleme aangemeld het tot meer as 'n jaar na die operasie nie.Besonderhede van die arbitrasieproses en die resultate daarvan is vrygestel nie openbaar gemaak nie, v. Rumer Nie een van die eisers in die doktorale saak het op talle versoeke vir 'n onderhoud gereageer nie.
"As 'n dokter hou niemand van wanpraktyke nie," het dr. Dean gesê.“Dit is 'n baie ongemaklike onderwerp vir my as 'n beskuldigde van wanpraktyke.Dit gesê, ek voel dat ons as praktisyns in hierdie baie klein nuwe area na onsself moet kyk en standaarde moet handhaaf.”
Jezabel het verskeie bekende geslagschirurge gekontak om te vra hoeveel van Rumer se voormalige pasiënte heroperasie ondergaan het om haar bevindings reg te stel.Die meeste het verstaanbaar geweier om kommentaar te lewer, maar die drie mense, wat gevra het om nie geïdentifiseer te word nie, het meer as 50 pasiënte gevolg wat aanvanklik dr. Rumer vir GRS sedert 2016 gekontak het.
"Ons wil almal hê dat transgender mense meer opsies vir chirurgie moet hê, en ons doen alles wat ons kan om beter uitkomste op te voed en te bevorder," het dr. Bowers, 'n geslagschirurg in San Francisco, gesê.chirurgiese komplikasies, woede en vyandigheid teenoor klaers, gebrek aan beskikbaarheid of aanspreeklikheid.Sy het bygevoeg dat dr. Rumer "ook die kwesbaarheid verstaan ​​van pasiënte wat desperaat is vir chirurgie met relatief min chirurge."”
Hannah Simpson, 'n 34-jarige transgender-vrou van New York, het gesê dat sy twee weke nadat sy in die somer van 2014 GRS met Dr Rumer ondergaan het, opgemerk het dat haar vulva asimmetries begin lyk en dele daarvan baie rooi.en geswel.Ten spyte van dr. Rumer se versekering dat alles in orde was, het Simpson nekrose van die vulva ontwikkel.
Simpson, wat destyds medies gestudeer het, het haar nuwe vulva beskryf: 'n misvormde klitoris wat "eensydig" was en 'n labia wat "meer soos 'n bult as twee flappe gelyk het."Simpson het ook ander komplikasies gehad, insluitend vaginale hare wat chirurge belowe het om te verwyder en die vreemde plasing van haar uretra.Boonop het dr. Rumer ekstra weefsel om die ingang na die vagina gelos, wat die verwyding baie ongemaklik gemaak het, het Simpson gesê.Op 'n daaropvolgende datum, en toe in 'n daaropvolgende e-pos wat Simpson met Jezebel gedeel het, het dr. Rumer die dooie vel geblameer op 'n Depends Simpson-paar wat Simpson te styf in die hospitaal gedra het, wat Simpson as 'n ontwykingsprobleem beskou het.Dr. Rumer het geweier om Jezebel se vrae te beantwoord oor hoe sy hierdie pasiënt of enige ander pasiënt behandel het.
Nekrose soos Simpson se nekrose is 'n risiko met enige vaginoplastie en kan veroorsaak word deur te stywe onderklere te dra in die vroeë stadiums van postoperatiewe herstel, hoewel dit moeilik kan wees om die presiese oorsaak in hierdie spesifieke situasie vas te stel, het Schechter gesê.infeksies by die pasiënt."Infeksie, weefselnekrose, hechting-afskeiding - dit alles gebeur met enige operasie," het hy gesê.Schecter het opgemerk dat postoperatiewe reis en 'n vuil of onveilige huisomgewing ook tot komplikasies kan lei, maar uiteindelik moet die chirurg die pasiënt adviseer en verseker dat hierdie risikofaktore tot die minimum beperk word.
'n Tweede operasie met 'n ander chirurg was onsuksesvol om Dr. Rumer se oorspronklike werk te herstel en het selfs tot ander probleme gelei, en Simpson het nie 'n klitoris gehad nie.Volgens haar eie telling het sy nou 36 chirurge geraadpleeg om haar geslagsdele te rekonstrueer.Hierdie ervaring het haar in die mediese beroep ontnugter en sy het opgehou om haar mediese graad te volg.Sy het geen formele manier gebruik om klagtes in te dien nie, uit vrees dat dit die waarskynlikheid sou verminder dat 'n ander chirurg haar saak sou oorneem.
Simpson se klagtes oor dr. Rumer se werk is soortgelyk aan dié van ander voormalige pasiënte wat met Jezebel gepraat het."Ek het altyd mense gewaarsku om weg te bly van Rumer," het Amber Rose, 'n 28-jarige nie-binêre van Boston, gesê.In 2014 het hulle na Dr. Rumer gegaan vir heupoperasies weens al die opsies wat hul ouers se versekeringsplan bied, die chirurg het die kortste wagtyd gehad.
Rose se operasie het nie verloop soos beplan nie."Rumer het baie erektiele weefsel onder my labia minora gelos, wat 'n probleem kan wees," het Ross gesê."Dit het nie soos 'n vulva gelyk nie."Selfs ander dokters, het hulle gesê, "het ten minste een keer probeer om 'n vinger in my uretra in te steek omdat dit nie duidelik was nie."
Ross het gesê dat dr. Rumer nie 'n klitoriskap gebou het nie, wat hul klitoris heeltemal oop gelaat het vir stimulasie.Rumer se haarverwyderingsmetode het ook misluk en het 'n paar hare binne-in die labia gelaat, maar nie in die vaginale kanaal self nie."Hy het aanhou om afskeidings en urine op te bou, en hy het so stinkend geword dat ek die eerste jaar bang was daarvoor," het hulle gesê, "totdat ek besef het daar is nie veronderstel om hare in te wees nie."
Volgens Ross is hulle ses jaar later steeds ontevrede met hul operasie en is hulle bekommerd dat dr. Rumer op transgender mense opereer.Maar hulle sê hul frustrasie spruit ook uit sistemiese probleme met die prosedures: 'n tekort aan GRS-dokters en lang waglyste, wat beteken dat mense soos hulle min opsies het om van te kies en nie genoeg inligting vir die chirurg nie.
Bouchirurgie vir transgender en transgender mense is multidissiplinêr en vereis kundigheid in plastiese chirurgie, urologie en ginekologie.Elkeen van hierdie dissiplines het 'n onafhanklike komitee wat verantwoordelik is vir akkreditasie.Onlangse pogings om die vaginoplastie-leerkurwe te kwantifiseer, dui daarop dat 40 prosedures nodig is om die tegniek ten volle te leer.Sonder goedgekeurde gemeenskaps- of vakleerlingskapriglyne van WPATH of enige ander professionele liggaam, sal pasiënte vir die res van hul lewens 'n wye reeks chirurgiese standaarde moet ondergaan.
Individuele hospitale is uiteindelik verantwoordelik om te bepaal wie gemagtig is om sekere prosedures in hul fasiliteite uit te voer.Dr. Schechter het aan Jezabel gesê dat hospitaalrade gewoonlik vereis dat chirurge gesertifiseer moet word deur ten minste een van meer as 30 mediese rade regoor die land, en dat hulle verskillende minimum opleidingstandaarde vir potensiële chirurge kan hê.Maar volgens WPATH se Greene is daar geen mediese raad wat individuele chirurge spesifiek sertifiseer om geslagspesifieke chirurgie uit te voer nie: "Ek het chirurge gepla om verenigings soos die Vereniging van Plastiese Chirurgie te kry om te probeer uitvind hoe om hierdie soort van opleiding.as deel van die raadseksamen sodat jy gesertifiseer kan word,” het hy gesê."Omdat hulle nou so te sê nie vir spesifieke siektes gesertifiseer is nie."
Tans het die Amerikaanse Vereniging van Plastiese Chirurge 'n algemene raadsertifisering, maar handel nie spesifiek in seksverwante prosedures nie, wat beteken dat geaffilieerde chirurge nie aan sekere opleidingstandaarde hoef te voldoen om genitale chirurgie op transgenderpasiënte uit te voer nie.Green het gesê dit is 'n institusionele struktuur wat nie geskik is vir die huidige take nie.“Nou het ons uroloë, ginekoloë en verskeie mikrochirurge wat by genitale rekonstruksie betrokke is.Dit is dus baie moeiliker as voorheen,” het hy gesê.“Maar geen raad is gereed om dit te aanvaar nie.”
Om die leemte te vul, het dokters soos dr. Schechter en ander wat spesialiseer in geslagsbevestigende sorg saamgespan om te veg vir 'n meer gestandaardiseerde onderwysstelsel vir hospitale wat die veld wil betree.In 2017 was dr. Schechter mede-outeur van 'n artikel in die Journal of Sexual Medicine wat sommige van die minimum opleidingsvereistes vir toekomstige chirurge uiteensit.
Luidens die verslag moet chirurge wat seksbevestigingsoperasies uitvoer uitgebreide opleiding ondergaan, insluitend seminare, kantoorsessies, praktiese en postoperatiewe sorgsessies, asook deurlopende professionele ontwikkeling.Alhoewel hierdie aanbevelings die gehalte van onderwys regoor die land sal verbeter, bly dit vrywillig vir individuele hospitale en chirurge.Organisasies sonder winsbejag soos WPATH het tradisioneel gepoog om aan opleidingsbehoeftes te voldoen, maar kon nie op hul eie stelselveranderinge aanbring nie.Die organisasie doen sy eie chirurgiese opleiding, wat begin het tydens Green se presidentskap van 2014 tot 2016. Maar vir 'n organisasie soos WPATH kan die koste van opleiding onbetaalbaar wees, en dit bly opsioneel en gratis vir chirurge wat regtig hul werk wil doen.
Sommige, soos beraders wat in LGBT-primêre sorgsentrums werk, help pasiënte met geslagsbevestigende operasies, en het in 2018 'n WPATH-ope brief georganiseer wat 'n "sentrum van uitnemendheid"-model aanbeveel waarin versekeraars en professionele organisasies saamwerk, om slegs betaalde versekering te waarborg .chirurge opgelei in gespesialiseerde programme.(Die model, sê hy, het soortgelyke probleme in bariatriese chirurgie in die vroeë 2000's aangepak, deur spesifieke uitkomsdata te verskaf en beperkings op chirurgie te verskerp wanneer hulle met soortgelyke probleme gekonfronteer word.) Blasdel merk op dat hoewel sommige mediese instellings hulself onlangs 'n "transgender" begin noem het. sentrum van uitnemendheid”, “Daar is tans geen kriteria waaraan 'n chirurg of instansie moet voldoen om hierdie titel te ontvang nie.